santa的第一个耳洞是自己拿别针穿的——于是我送他的第一份礼物是克罗心的别针耳钉。恋痛症，我无法理解，据他形容，是他书桌上的钢笔甩出的墨蓝色的水，于是他照着溅出的墨点在台灯下刺穿了第一个耳洞。而后耳朵陆陆续续穿孔、愈合、再穿孔。
我最近爱上了一个人，我觉得他，和你有点像。
我这么给santa引入章昊的故事，从章昊的ig界面开始，他摆着各种各样的姿势、表情，鲜活的伤心的笑容和鬼马，还有美食和风景。
santa说，他看起来确实很迷人，又补充到，看起来活得很鲜活的那种迷人。我只是笑笑。
santa很擅长跳舞，我不擅长，我是被逼的，妈妈把她的舞蹈梦想转移到我身上，我最大的叛逆就是学舞的条件是不学芭蕾，学hiphop，最大限度地抵抗了妈妈想要的跳舞时能展现的传统女性气质。
于是我认识了santa，我很羡慕那种找到自己一生所爱的人，偏偏所爱又那么擅长。
我很无聊，我没有喜欢的东西，一长大就庆幸自己逃离了舞蹈课，我也许喜欢唱歌，可能也没那么喜欢，只是因为没人鼓励我学，叛逆而已，实际依旧不擅长。章昊偶尔会在社交平台发自己的翻唱，我在下面留言“唱的不错，我很欣赏”，于是我们就联系上了，尽管我搭讪时说的话很老套。
章昊喜欢尝试各种自己感兴趣的东西，当时他兼职给学姐要交的课程作业做平面模特，只是兴趣爱好，硬照表现力却很强，最后拿到了差不多一周饭钱的感谢费，章昊请我吃饭，站在餐厅免费音乐角拉告白之夜，小提琴太久没拉，有些费力，琴弦磨得他手指通红，拉到第三段的时候他的手臂甩了出去，手里的琴弦像把利刃，在我心上狠狠地划了又划。
太久没拉，手上的茧早已经退化掉，章昊讲起长的第一个茧，说自己青春期也经常这样，不断揭开它又愈合，手指总是红红的，我又想起santa的第一个耳洞，手指的茧和蝴蝶的茧有什么关联?
都是那么的，那么的疼痛。
“不怕疼么。”
“还好，我也爱撕手皮。”
我其实不太能理解恋痛癖，我的痛苦一直以沉闷的无聊形式陪伴着我，像低音提琴的声音，不适合独奏，只适合衬底。
我好想问是因为你的幸福太过于轻而易举所以才喜欢在一瞬间的刺痛里找刺激吗？
差点问出口时，我幡然醒悟。为着对他所不知道的我那些无病呻吟的宣泄，我不应该以这幅祈求同情的样子在他面前博取怜爱吧，我不应该以这幅姿态向他发泄我的痛苦吧...
那我的命数在哪里呢。
一瞬间我理解了santa形容章昊“活得迷人”，我起初以为他只是不想在一个男生面前夸另一个男生的，狭隘的礼仪。
章昊恋爱了，我从社交软件里保存他和那人的合照，幼稚地使用修图软件在他旁边那张脸上画一个红色的大叉。后来章昊又分手了，但一切对我来说似乎和轻飘飘的流云一样遥远，也转瞬即逝。
我以为青春只能是在我们之间兜兜转转，彼此追逐的故事，但其实没有主角。
我依旧关注着他的ig，看他每个周末都睡到下午两三点钟起，或者偶尔跟朋友小聚，看着章昊新发的探店vlog，看着那些人嬉笑着把烤肉喂进他嘴里。直到今天我们都再无联系。
我岩浆样的心灵早已冷却成石灰岩，偶尔有棱角刮我的手心。别无选择地错过一个我本来默默窥视的高贵鸟，我心灵尚且脆弱的青春期，此后除了观望再没有多余的勇气。
我似乎领悟到了章昊真的在过着的幸福人生。随性的，自由的，勇敢的。
一半真切，一半让我憧憬。
而我是一半的手抖，帮santa用耳钉直接按进快愈合的耳洞，手电筒下看他耳朵上的血管，没勇气一次性下手，只留下了疼痛。
santa疼的哇哇大叫，捂着耳朵扭头看向我，我嘴里含着薄荷糖，含糊不清地道歉。
窗外不知什么时候下起了小雨，我起身走过去关窗，santa趁机问我暗恋是什么滋味。
我想了很久还是沉默，我不知道该怎么说清楚这场非典型暗恋。
事到如今我还是存着他送我的mp3，里面是我求着他录进去的翻唱，偶尔我还是会拿出来听听，音质的磨损给他的声音镀上一层薄薄的年代感，我却总觉得有些灵魂随着他的声音永远留在了记忆里的那时。
我在心里暗暗说暗恋是一场必然趋势下的持续性蓝色小雨，我们只能含着苦涩迎接这场湿润的低温葬礼。 https://t.cn/A6Omj4Jj

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胃食管反流病者左侧卧位可减少胃液反流入食管

尽管每个人大体上看都是对称的，但胃却是最不对称的器官，通常立位时胃底高于贲门水平，胃底、胃体大部都居于左侧

正常人胃内通常有一定量的气体和大量混合有食物的胃液

图中红色部分是气体，黄色是液体，通常X线平片所示的胃泡便是气体

因此左侧卧位时液体平面可能低于贲门口，而右侧卧位时液体平面则高于贲门口，

如果是正常人，即使右侧卧位液体平面高于贲门也不一定出现反流，但胃食管反流病患者则经常反流

胃食管反流病左侧卧位可减少胃液反流入食管

胃食管反流病（gastroeosphageal reflux disease，GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起食管症状和并发症的一类疾病

主要表现为反酸、烧心或食物反流症状，最终可导致食管糜烂、溃疡、出血、狭窄等食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害

发病机制尚不清楚。一般认为一过性下食管括约肌松弛、下食管括约肌压力减低、并发食管裂孔疝和食管动力障碍等与GERD症状有关

【危险因素】

1.吸烟

流行病学调查发现，吸烟史与频繁的反流症状密切相关。可能由于尼古丁导致LES压力降低，咳嗽及深呼吸时食管反流频数增加，唾液分泌率降低、唾液碳酸氢盐成分减少等多因素使得反流加重、食管对酸的清除减缓、酸与上皮的接触时间延长，从而直接损害食管鳞状上皮、促进GERD的发生

2.饮酒和咖啡

每周饮酒7次以上与频繁的反流症状相关，大量饮酒（每周酒精量>1210g）与RE主要症状的发生明显相关

酒、咖啡可能通过刺激促胃液素分泌增加胃酸分泌，降低LES压力，促进LES一过性松弛的发生，延迟食管和胃的排空等途径而诱发GERD

3.精神因素

劳累、精神紧张、生气都与症状性GERD的患病关系较大，心理压力可能会是GERD的危险因素

4.肥胖

高BMI是GERD的显危险因子

5.遗传因素

【症状】

1.典型食管症状：烧心和反流

烧心是指由反流物对食管黏膜的刺激所致的胸骨后或剑突下烧灼感，可放射到咽喉部或肩背部

反流是胃及十二指肠内容物未借助外力及相关的动作如恶心反流入咽部或口腔，反流症状较烧心症状出现早

2.非典型症状：胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛

胸痛常为绞窄样或烧灼样疼痛，严重时可为剧烈刺痛，可放射至后背、胸部、肩部、颈部、耳后、有是酷似心绞痛，因此应与心源性胸痛鉴别

3.食管外症状

由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，表现为慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘、间质性肺炎等

【治疗】

GERD治疗的目标是：缓解症状（食管症状及食管外症状）、愈合食管破损黏膜、预防和治疗并发症、防止复发

一、保守治疗

A.一般治疗：改变生活方式及不良行为

戒烟戒酒

保持良好心态，消除焦虑及抑郁不良情绪

尽量避免进食巧克力、洋葱、大蒜、咖啡、浓茶、高脂肪食物

避免餐后平卧，睡前2小时不进食

睡觉时尽量左侧卧位，最好将床头抬高15~20cm

合理使用硝酸甘油、钙拮抗剂、地西泮、茶碱及多巴胺受体激动剂等降低LES压力的药物、影响食管蠕动及损伤食管黏膜的药物，因此因合理使用上述药物

B.药物治疗

1.抑酸药

主要包括质子泵抑制剂（PPIs）、H2受体拮抗剂（H2RA）

PPIs该药为治疗GERD的首选有效药物，其疗效在全球已得到认可，其抑酸机制为阻断壁细胞上的H+-K+-ATP酶，作用强于H2RA

2.促胃肠动力药

使LES压力增高减少反流、改善食管蠕动、促进胃肠道蠕动功能提高患者的抗反流防御功能

但该药物不影响正常的泌酸功能，所以不把该药物作为GERD的主要治疗药物，只用于抑酸药物的辅助用药增加治疗的有效性

3.胃黏膜保护药

增加食管黏膜的防御作用，促进食管黏膜损伤的愈合

4.减少LES一过性松弛的药物

通过增加LES的张力，加强食的抗反流防御屏障达到减少反流

该类药物主要有1-氨基丁酸β受体（GABA-B）激动药和亲代谢谷氨酸盐受体5调节药（mGluR5）

GABA-B激动药的代表药巴氯芬，可明显缓解GERD患者的症状

二、内镜下治疗

通过内镜下射频、植入及缝合以达到正常的解剖结构减少反流，减轻患者反流相关症状，提高患者生活质量，但远期效果不明确

三、外科治疗

适应症：

①内科治疗失败，包括症状控制不理想，止酸药不能控制的严重反酸症状或者存在药物不良反应

②虽然药物治疗有效，但是患者要求手术的，包括要求改善生活质量、不愿终生服药或认为药物治疗代价较大的

③有GERD并发症的，包括Barrett食管，消化性狭窄、短食管者等

④存在解剖结构异常如合并食管裂孔疝（食管旁疝和混合型食管裂孔疝）者

⑤有食管外反流症状的，包括哮喘、声音嘶哑、咳嗽、胸痛和误吸等

Belsey Mark Ⅳ手术是最常见的术式，一般在腹腔镜下完成

手术目的是回纳4~5cm长的无张力食管进入腹腔、并做胃底折叠抗反流，暴露并游离食管下段后加强膈脚并行胃底折叠