#ERP# #化工行业# #企业信息化# 食品质量追溯
食品行业质量追溯体系的建设（二）
--- 寻求精度合适合规的质量追溯方案
企业建立食品质量追溯体系建需要投入的成本
食品质量追溯体系建设的重要性已经不言而喻了, 可追溯不仅仅是帮助消费者把握产品“前世今生”的一种技术，它是一个多方受益的系统工程：
- 消费者:随时随地使用手机扫码查看产品详细信息，食品安全有保障
- 管理机构:促进消费者等对虚假信息进行举报,有效完善对食品质量、假冒伪劣商品的监管
- 企业:利用二维码及时对问题产品进行溯源，查寻漏洞，建立品牌优势
我们知道，在食品质量追溯涉及众多部门：生产商、供应商、监管部门、消费者等。每个信息的获取要经过很多环节：采集、传输、处理、查询。食品从原材料到消费，要经过生产、加工、储藏、运输及零售等众多链路，供应链各链路都要进行标识，并相互链接，可获取各个环节的数据信息。食品供应链的某一个企业断层，或者某个关键信息的缺失，都会影响追溯的完整性。要实现真正意义上的“农场到餐盘”的追溯体系，全社会都要参与。
对一个企业而言质量追溯体系而言，直接成本主要包括以下几个方面:
1. 相关软件和信息录入系统、编码系统、标签识别系统等相关系统的购买支出
2. 电脑硬件以及企业设立在超市或集贸市场的消费者终端查询设备的采购费用
3. 标签或各种条形码采购费用
4. 相关法律法规和支撑技术操作的培训费用、相关操作人员的工资等。
间接成本主要包括:
1. 相关软件和编码系统、标签识别系统等相关系统的更新、升级换代费用
2. 电脑硬件以及企业设立在超市或集贸市场的消费者终端查询设备的维修、
3. 折旧费用:建立追溯系统增加的水电费
4. 终端设备空间的租赁费;
5. 标签的加贴,信息的采集、录入整理的费用;
6. 由于产品出现问题而产生的召回成本;
7. 对追溯产品和公司形象的营销和宣传广告费用
8. 食品供应链上各环节间的沟通协调费用
寻求合适的追溯方案是食品生产企业需要着力的问题
企业是一个利益经济体，追溯是需要成本和人力投入的，企业除了获得政策优惠和财政扶持，更多的是要靠自身努力，寻求合理的质量追溯方案。今天暂时不讨论质量追溯体系的标准问题，因为这个要涉及的因素太多，从企业本身而言，寻求一个合适的方案，是比较有操作性的近距离的问题。
衡量可追溯体系有3个标准,即“宽度(Breadth)"、“深度(Depth) "、“精确度(Precision) "。宽度指系统所包含的信息范围,深度指可以向前或向后追溯信息的距离,精确度指可以确定问题或产品某种特性的能力。这3个标准是公认的影响体系建立成本的因素。为了防止食源性风险的发生,可追溯体系的“宽度”应该很大。但是,记录关于潜在风险的信息越多则建立该体系的成本就越高。可追溯体系的“深度”也影响成本。不同的疾病要求不同的追溯深度,例如:防治疯牛病就需要追溯到关于动物饲料的信息,而预防动物结核病仅需要追溯到一般农场操作过程的信息。显然信息追溯距离的延长也使“宽度”增加,提高“精确度”也会增加成本。例如有些食品只要知道原产地即可,而有些食品必须追溯到动物单体或者某种风险和特性的源头。对于食品企业而言，宽度、深度更多时候行业标准做了规定，精度是企业可以量力而行的维度。
按企业业务发展要求建立合适的追溯方案
汽车由多少个零件组成?据估计,一般汽车约由2万多个零部件组装而成。结构极其复杂的特制汽车,如奥迪、宝马等,其独立零,部件的数量可达到3万个之多。
汽车零部件追溯：主机厂对于零部件的追溯要求，一般分为精确追溯零件或一般追溯零件。
1. 精确追溯件：一般包含法规件，关键件，国六环保件， 及各个主机厂单独定义的零部件，这些零部件都需要通过二维码或条形码在装配时扫描的形式，每一个零部件信息与整车VIN 一一对应起来。
2. 一般追溯件：一辆汽车有成千上万的零件，理论上无法实现所有零部件均采取精确追溯的形式，对于一些非关键件，采取批次管理的形式与整车对应，也能起到一定的追溯作用。
以一个内销为主的牛肉干制造企业为例，牛肉是配方中的主料，除此之外，还有很多其他的调味料，作为辅料存在，从食品追溯的经济性角度而言，制造商可以对主料和辅料参考汽车零部件追溯，区别对待，也就是说牛肉我们可以采用条码，精准追溯，而对其他辅料则采用一般追溯。
但是对于一个外销为主的牛肉干制造企业，企业从合规的角度出发，该方案是不够用的，企业需要参考使用GS1标识代码（编码体系）对参与生产过程的人、物、位置进行标识是实施有效追溯的基础,比如采用GTIN来标识要追溯的产品，采用SSCC（系列货运包装箱代码）来标识要追溯的物流单元，采用GLN（全球位置码）来标识追溯的各参与方。
标识对象 GS1标识代码
产品和服务（贸易项目） GTIN
物理位置和参与方 GLN
物流单元 SSCC
如果想标识更多的信息，比如产品的批号、序列号、有效期、生产日期等信息，则可以采用GS1应用标识符（AI），AI是标识数据含义与格式的字符，由2~4位数字组成，GS1体系中有超过100种应用标识符。
AI 含义 格式
00 SSCC系列货运包装箱代码 n2+n18
01 GTIN全球贸易项目代码 n2+n14
10 批号 n2+an...20
21 系列号 n2+an...20
15 最佳使用期限 n2+n6
17 有效期 n2+n6
414 GLN 参与方位置代码 n3+n13
追溯编码方案可以根据政府部门的要求、企业的需求、成本等因素，来采取不同的编码方案，对于一般的商品，采用商品条码标识到品类就可以了；对于价值比较高的产品，可以采用商品条码+系列号的方式，追溯到单品；对于以批次作为生产管理单元（因为原料、生产条件、生产工艺等相同，具有同质性），可以采用商品条码+批次，追溯到批次。具体采用什么样的载体，企业可根据自身管理需求、成本等考虑一维条码、二维条码或RFID标签。
追溯精度 GTIN(商品条码) 批号 序列号 追溯编码标识示例
品类追溯 ✓
批次追溯 ✓ ✓
单品追溯 ✓ ✓
食品生产主要以批次作为生产管理单元，同批次的产品因为生产原料、生产条件、生产工艺相同，具有同质性。批次追溯就是同一个批次的产品用同一个追溯码进行追溯。食品生产企业普遍关心的是成本，而批次追溯的一个主要优势，就是食品生产企业增加的成本微乎其微。利用商品条码实现批次追溯适用于食品行业的生产管理，符合国际通行规则，且在食品生产领域已有较好的基础。单品追溯主要适用于价值比较昂贵的商品，比如奶粉。
启封的条码追溯系统，通过条码扫描器扫描条码采集产品的生产日期、批号及原料来源、生产线、操作员等生产相关信息，采用自动贴标/喷码设备，工业采集终端将产品身份码、箱物流码、托盘条码及批号逐级关联，使用托盘条码或批号即可为全部产品定义物流信息，使用数据库进行储存。出入库时将二维码与市场信息绑定，并上传到服务器，在流通过程中通过扫描、录入二维码方式查询产品相关信息，当出现质量问题时，可以根据二维码带有的生产信息追查原因。
Sage X3 ERP系统通过集成的基础数据管理、库存管理、生产管理、质量管理、销售管理，为批号和条码的质量追溯建立的底层的数据来源，通过数据库查询，可以了解其收发存、生产、质检、销售、保质期等各个环节的信息，数据的准确性、全面性直接影响追溯的质量和完整性。
各国追溯体系建设扫描
欧盟
2000年，欧盟开始在成员国内部建立牛肉产品追溯系统，2002年进一步将追溯范围扩大到全部食品，并明确提出禁止进口非追溯产品。欧盟各国普遍采用由国际物品编码协会(EAN)推出的“EAN·UCC”系统来开展质量安全追溯，要求为每一地块建立农药、肥料等的使用情况报备体系，以监控有机农产品的生产过程。其中，英国率先建设了基于互联网的牲畜跟踪系统(CTS)，实现了牲畜整个生命周期的情况记录。
美国
2002 年，美国通过“生物反恐法案”，要求企业必须建立食品可追溯制度，同时所有涉及食品运输、配送和进口的企业要建立并保全相关食品流通的全过程记录。美国食品药品监督管理局制定农场初级原料生产标准和召回追溯系统、强制召回受污染食品、扣留不安全食品、限制或禁止来自某个地区的不安全食品流通以及就可能违规情况索取相关数据等。
日本
日本引入欧盟所推动的“食品可追溯制度”，于2001年建立了肉牛可追溯系统，随后逐渐扩展到其他农产品种类。到目前为止，日本对所有农产品均已实现可追溯管理。在农产品质量可追溯系统的应用方面，日本不仅制定了相应法规，而且在零售环节，大部分超市已经安装了产品可追溯终端，供消费者查询产品。
食品行业质量追溯体系的建设（二）
--- 寻求精度合适合规的质量追溯方案
企业建立食品质量追溯体系建需要投入的成本
食品质量追溯体系建设的重要性已经不言而喻了, 可追溯不仅仅是帮助消费者把握产品“前世今生”的一种技术，它是一个多方受益的系统工程：
- 消费者:随时随地使用手机扫码查看产品详细信息，食品安全有保障
- 管理机构:促进消费者等对虚假信息进行举报,有效完善对食品质量、假冒伪劣商品的监管
- 企业:利用二维码及时对问题产品进行溯源，查寻漏洞，建立品牌优势
我们知道，在食品质量追溯涉及众多部门：生产商、供应商、监管部门、消费者等。每个信息的获取要经过很多环节：采集、传输、处理、查询。食品从原材料到消费，要经过生产、加工、储藏、运输及零售等众多链路，供应链各链路都要进行标识，并相互链接，可获取各个环节的数据信息。食品供应链的某一个企业断层，或者某个关键信息的缺失，都会影响追溯的完整性。要实现真正意义上的“农场到餐盘”的追溯体系，全社会都要参与。
对一个企业而言质量追溯体系而言，直接成本主要包括以下几个方面:
1. 相关软件和信息录入系统、编码系统、标签识别系统等相关系统的购买支出
2. 电脑硬件以及企业设立在超市或集贸市场的消费者终端查询设备的采购费用
3. 标签或各种条形码采购费用
4. 相关法律法规和支撑技术操作的培训费用、相关操作人员的工资等。
间接成本主要包括:
1. 相关软件和编码系统、标签识别系统等相关系统的更新、升级换代费用
2. 电脑硬件以及企业设立在超市或集贸市场的消费者终端查询设备的维修、
3. 折旧费用:建立追溯系统增加的水电费
4. 终端设备空间的租赁费;
5. 标签的加贴,信息的采集、录入整理的费用;
6. 由于产品出现问题而产生的召回成本;
7. 对追溯产品和公司形象的营销和宣传广告费用
8. 食品供应链上各环节间的沟通协调费用
寻求合适的追溯方案是食品生产企业需要着力的问题
企业是一个利益经济体，追溯是需要成本和人力投入的，企业除了获得政策优惠和财政扶持，更多的是要靠自身努力，寻求合理的质量追溯方案。今天暂时不讨论质量追溯体系的标准问题，因为这个要涉及的因素太多，从企业本身而言，寻求一个合适的方案，是比较有操作性的近距离的问题。
衡量可追溯体系有3个标准,即“宽度(Breadth)"、“深度(Depth) "、“精确度(Precision) "。宽度指系统所包含的信息范围,深度指可以向前或向后追溯信息的距离,精确度指可以确定问题或产品某种特性的能力。这3个标准是公认的影响体系建立成本的因素。为了防止食源性风险的发生,可追溯体系的“宽度”应该很大。但是,记录关于潜在风险的信息越多则建立该体系的成本就越高。可追溯体系的“深度”也影响成本。不同的疾病要求不同的追溯深度,例如:防治疯牛病就需要追溯到关于动物饲料的信息,而预防动物结核病仅需要追溯到一般农场操作过程的信息。显然信息追溯距离的延长也使“宽度”增加,提高“精确度”也会增加成本。例如有些食品只要知道原产地即可,而有些食品必须追溯到动物单体或者某种风险和特性的源头。对于食品企业而言，宽度、深度更多时候行业标准做了规定，精度是企业可以量力而行的维度。
按企业业务发展要求建立合适的追溯方案
汽车由多少个零件组成?据估计,一般汽车约由2万多个零部件组装而成。结构极其复杂的特制汽车,如奥迪、宝马等,其独立零,部件的数量可达到3万个之多。
汽车零部件追溯：主机厂对于零部件的追溯要求，一般分为精确追溯零件或一般追溯零件。
1. 精确追溯件：一般包含法规件，关键件，国六环保件， 及各个主机厂单独定义的零部件，这些零部件都需要通过二维码或条形码在装配时扫描的形式，每一个零部件信息与整车VIN 一一对应起来。
2. 一般追溯件：一辆汽车有成千上万的零件，理论上无法实现所有零部件均采取精确追溯的形式，对于一些非关键件，采取批次管理的形式与整车对应，也能起到一定的追溯作用。
以一个内销为主的牛肉干制造企业为例，牛肉是配方中的主料，除此之外，还有很多其他的调味料，作为辅料存在，从食品追溯的经济性角度而言，制造商可以对主料和辅料参考汽车零部件追溯，区别对待，也就是说牛肉我们可以采用条码，精准追溯，而对其他辅料则采用一般追溯。
但是对于一个外销为主的牛肉干制造企业，企业从合规的角度出发，该方案是不够用的，企业需要参考使用GS1标识代码（编码体系）对参与生产过程的人、物、位置进行标识是实施有效追溯的基础,比如采用GTIN来标识要追溯的产品，采用SSCC（系列货运包装箱代码）来标识要追溯的物流单元，采用GLN（全球位置码）来标识追溯的各参与方。
标识对象 GS1标识代码
产品和服务（贸易项目） GTIN
物理位置和参与方 GLN
物流单元 SSCC
如果想标识更多的信息，比如产品的批号、序列号、有效期、生产日期等信息，则可以采用GS1应用标识符（AI），AI是标识数据含义与格式的字符，由2~4位数字组成，GS1体系中有超过100种应用标识符。
AI 含义 格式
00 SSCC系列货运包装箱代码 n2+n18
01 GTIN全球贸易项目代码 n2+n14
10 批号 n2+an...20
21 系列号 n2+an...20
15 最佳使用期限 n2+n6
17 有效期 n2+n6
414 GLN 参与方位置代码 n3+n13
追溯编码方案可以根据政府部门的要求、企业的需求、成本等因素，来采取不同的编码方案，对于一般的商品，采用商品条码标识到品类就可以了；对于价值比较高的产品，可以采用商品条码+系列号的方式，追溯到单品；对于以批次作为生产管理单元（因为原料、生产条件、生产工艺等相同，具有同质性），可以采用商品条码+批次，追溯到批次。具体采用什么样的载体，企业可根据自身管理需求、成本等考虑一维条码、二维条码或RFID标签。
追溯精度 GTIN(商品条码) 批号 序列号 追溯编码标识示例
品类追溯 ✓
批次追溯 ✓ ✓
单品追溯 ✓ ✓
食品生产主要以批次作为生产管理单元，同批次的产品因为生产原料、生产条件、生产工艺相同，具有同质性。批次追溯就是同一个批次的产品用同一个追溯码进行追溯。食品生产企业普遍关心的是成本，而批次追溯的一个主要优势，就是食品生产企业增加的成本微乎其微。利用商品条码实现批次追溯适用于食品行业的生产管理，符合国际通行规则，且在食品生产领域已有较好的基础。单品追溯主要适用于价值比较昂贵的商品，比如奶粉。
启封的条码追溯系统，通过条码扫描器扫描条码采集产品的生产日期、批号及原料来源、生产线、操作员等生产相关信息，采用自动贴标/喷码设备，工业采集终端将产品身份码、箱物流码、托盘条码及批号逐级关联，使用托盘条码或批号即可为全部产品定义物流信息，使用数据库进行储存。出入库时将二维码与市场信息绑定，并上传到服务器，在流通过程中通过扫描、录入二维码方式查询产品相关信息，当出现质量问题时，可以根据二维码带有的生产信息追查原因。
Sage X3 ERP系统通过集成的基础数据管理、库存管理、生产管理、质量管理、销售管理，为批号和条码的质量追溯建立的底层的数据来源，通过数据库查询，可以了解其收发存、生产、质检、销售、保质期等各个环节的信息，数据的准确性、全面性直接影响追溯的质量和完整性。
各国追溯体系建设扫描
欧盟
2000年，欧盟开始在成员国内部建立牛肉产品追溯系统，2002年进一步将追溯范围扩大到全部食品，并明确提出禁止进口非追溯产品。欧盟各国普遍采用由国际物品编码协会(EAN)推出的“EAN·UCC”系统来开展质量安全追溯，要求为每一地块建立农药、肥料等的使用情况报备体系，以监控有机农产品的生产过程。其中，英国率先建设了基于互联网的牲畜跟踪系统(CTS)，实现了牲畜整个生命周期的情况记录。
美国
2002 年，美国通过“生物反恐法案”，要求企业必须建立食品可追溯制度，同时所有涉及食品运输、配送和进口的企业要建立并保全相关食品流通的全过程记录。美国食品药品监督管理局制定农场初级原料生产标准和召回追溯系统、强制召回受污染食品、扣留不安全食品、限制或禁止来自某个地区的不安全食品流通以及就可能违规情况索取相关数据等。
日本
日本引入欧盟所推动的“食品可追溯制度”，于2001年建立了肉牛可追溯系统，随后逐渐扩展到其他农产品种类。到目前为止，日本对所有农产品均已实现可追溯管理。在农产品质量可追溯系统的应用方面，日本不仅制定了相应法规，而且在零售环节，大部分超市已经安装了产品可追溯终端，供消费者查询产品。
【全民免费打新冠疫苗：大规模接种谁出钱？是否影响医保运行？】去年末，新冠疫苗将为全民免费提供的消息公布后，引起极大关注。“钱由谁出”的问题也是关注焦点。在1月9日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家医保局副局长李滔再次解释，附条件上市后，居民个人不负担疫苗及接种服务等全部费用。
南都记者注意到，早在去年十月，国家医保局在一份答复中曾否定由医保支付的可能。不过，那次答复中也提及，“下一步，我们将按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》有关要求，做好服务抗疫工作，并会同相关部门共同研究新冠疫苗的费用问题。”
从官方最新的口径看，疫苗及接种费用将由财政和医保共同分摊，而非一家全额支付。李滔表示，将通过主要动用医保基金滚存结余和财政资金共同承担新冠疫苗及接种的费用，不影响当期医保基金的收支，也不会影响看病就医的待遇。
重点人群疫苗及接种费用由各级政府安排费用保障
国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发工作组组长郑忠伟此前曾多次回应新冠疫苗的定价问题：“在大众可接受的范围内提出指导价格”“新冠病毒疫苗的价格一定是在老百姓可接受的范围内。”
直到去年12月31日的新闻发布会，国家卫健委副主任曾益新在郑忠伟发言后进一步透露：“一个大前提是，（新冠疫苗）肯定是为全民免费提供，这是一个大前提。”这一表态迅速引发关注。
在今日举行的新闻发布会上，官方进一步披露了疫苗的接种费用如何承担。曾益新称，针对重点人群接种和未来的大规模接种将有不同的资金分摊模式。
这里所说“人群”，指的是中国疫苗接种的“三步走”策略。
据了解，第一步是2020年12月15日启动的重点人群接种，他们因为工作岗位的特殊性质，感染新冠病毒的风险比较高。第二步为感染病毒后，容易发生重症，甚至容易导致病亡的人群，如老人、有慢性基础疾病和糖尿病等人群。第三步是对其他普通人群进行接种。
目前，全国重点人群接种量已达约750万剂次。曾益新介绍，针对这一人群，要求各地参照核酸检测“应检尽检”的模式，由各级政府组织和安排费用保障，推进新冠疫苗的接种，个人不承担疫苗的成本和接种费用。
“也就是说，免费是包括了疫苗的费用和接种费用，不是指政府光承担接种的费用，包括了疫苗费用和接种费用。”他说。
曾益新称，重点人群接种过程中，曾发现有个别地方收取个人费用的情况，已经以国务院联防联控机制综合组的名义发文，要求立即整改。“目前看来，各地对执行免费接种政策都做得挺好，很到位。”
是否会影响医保资金运行？
而针对未来的大规模接种，李滔表示，附条件上市以后，疫苗免费接种是在居民知情自愿的前提下，企业按议定价格提供的疫苗费用，加上接种服务等全部费用，将由医保基金和财政共同负担，居民个人不负担。
全民免费接种大约需要多少钱？
在去年那场新闻发布会上，曾益新还表示，一般认为，大概要做到60%甚至70%的接种率，才能建立对全民的保护。
以此为标尺，可以基本计算出接种疫苗所需的费用。按照前述比例，接种人数至少为8.4亿人到9.8亿人之间。按目前多地200元/针的招标价格，每人两针的接种情况计算，费用在3360亿元至3920亿元之间。如果全民接种，成本约为5600亿元。
这笔费用并不低。基本医疗保险大体上采取“现收现付”模式，《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2019年收支相抵后，全国基本医保基金当年结余约3567亿元，累计结存27697亿元。
事实上，国家医保局在去年10月公开的一份“对十三届全国人大三次会议第9354号建议的答复”中提到，目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右。而此次疫苗接种人数众多，所需费用总额高，明显超出医保基金承受能力。
答复称，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目。
与前述答复不同的是，从官方最新的口径看，疫苗及接种费用将由财政和医保共同分摊，而非一家全额支付。国家医保局副局长李滔表示，将通过主要动用医保基金滚存结余和财政资金共同承担新冠疫苗及接种的费用，不影响当期医保基金的收支，也不会影响看病就医的待遇。
目前官方尚未发布具体的资金分摊方案。李滔称，正在配合相关部门研究拟定疫苗附条件上市后疫苗接种费用保障的细化操作方案。待批准后，将会同有关部门，积极做好疫苗经费的保障工作。
她解释，由于建立免疫屏障需要相当大比例的人群接种疫苗，因此有必要采取特殊的举措，来解决接种疫苗所需的费用问题。从长远看，实行全民免费接种疫苗，有利于快速建立免疫屏障，维护正常的生产生活秩序和经济社会的健康发展，从而进一步促进医保基金长期可持续的运行。
进一步降价空间？
需要说明的是，新冠疫苗200元/支的价格，只是当前阶段的定价，官方曾多次表示，随着生产规模扩大，价格或将变化。
对于疫苗定价问题回应最多的是国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发工作组组长郑忠伟。他曾在接受南都记者提问时表示，疫苗最终依据是成本，且随生产和使用规模扩大而变化。“随着工作的推开，成本会得到大幅度下降。”他在另一次发布会上说。
使得疫苗降价的，可以理解为成本规模效应。这一规律在疫苗和药品价格谈判中屡次得到使用。
例如，据Diinsder撰文介绍，UNICEF数据显示，全球每39秒就约有一个儿童死于肺炎，可单纯依靠市场，肺炎球菌疫苗需要15年才能进入贫穷国家。而通过AMC（预先市场采购协议）机制，推动肺炎球菌疫苗生产商产量提高，整合低收入国家的需求，获得了更低的采购价格。由此，过去十年中，肺炎球菌疫苗在60多个低收入国家普及，约2.25亿儿童接受疫苗接种，防止了约700多万人的死亡。
今日举行的发布会再次谈及这一话题。郑忠伟称，企业在开展疫苗研发、生产、储存、运输的过程当中会有成本，因此企业按照新冠疫苗公共产品的属性，依据成本会作出相应的定价。政府相关部门也会按照相应程序，按照相应价格，向企业进行购买，为全民免费接种。
他再次表示，随着新冠疫苗生产规模和接种规模的不断扩大，以及上市产品的不断增多，价格也是会变动的。政府相关部门也会采取措施，制定相应的价格形成机制，将新冠疫苗的价格导入经济、合理的区间。https://t.cn/A6qeNHMB
南都记者注意到，早在去年十月，国家医保局在一份答复中曾否定由医保支付的可能。不过，那次答复中也提及，“下一步，我们将按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》有关要求，做好服务抗疫工作，并会同相关部门共同研究新冠疫苗的费用问题。”
从官方最新的口径看，疫苗及接种费用将由财政和医保共同分摊，而非一家全额支付。李滔表示，将通过主要动用医保基金滚存结余和财政资金共同承担新冠疫苗及接种的费用，不影响当期医保基金的收支，也不会影响看病就医的待遇。
重点人群疫苗及接种费用由各级政府安排费用保障
国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发工作组组长郑忠伟此前曾多次回应新冠疫苗的定价问题：“在大众可接受的范围内提出指导价格”“新冠病毒疫苗的价格一定是在老百姓可接受的范围内。”
直到去年12月31日的新闻发布会，国家卫健委副主任曾益新在郑忠伟发言后进一步透露：“一个大前提是，（新冠疫苗）肯定是为全民免费提供，这是一个大前提。”这一表态迅速引发关注。
在今日举行的新闻发布会上，官方进一步披露了疫苗的接种费用如何承担。曾益新称，针对重点人群接种和未来的大规模接种将有不同的资金分摊模式。
这里所说“人群”，指的是中国疫苗接种的“三步走”策略。
据了解，第一步是2020年12月15日启动的重点人群接种，他们因为工作岗位的特殊性质，感染新冠病毒的风险比较高。第二步为感染病毒后，容易发生重症，甚至容易导致病亡的人群，如老人、有慢性基础疾病和糖尿病等人群。第三步是对其他普通人群进行接种。
目前，全国重点人群接种量已达约750万剂次。曾益新介绍，针对这一人群，要求各地参照核酸检测“应检尽检”的模式，由各级政府组织和安排费用保障，推进新冠疫苗的接种，个人不承担疫苗的成本和接种费用。
“也就是说，免费是包括了疫苗的费用和接种费用，不是指政府光承担接种的费用，包括了疫苗费用和接种费用。”他说。
曾益新称，重点人群接种过程中，曾发现有个别地方收取个人费用的情况，已经以国务院联防联控机制综合组的名义发文，要求立即整改。“目前看来，各地对执行免费接种政策都做得挺好，很到位。”
是否会影响医保资金运行？
而针对未来的大规模接种，李滔表示，附条件上市以后，疫苗免费接种是在居民知情自愿的前提下，企业按议定价格提供的疫苗费用，加上接种服务等全部费用，将由医保基金和财政共同负担，居民个人不负担。
全民免费接种大约需要多少钱？
在去年那场新闻发布会上，曾益新还表示，一般认为，大概要做到60%甚至70%的接种率，才能建立对全民的保护。
以此为标尺，可以基本计算出接种疫苗所需的费用。按照前述比例，接种人数至少为8.4亿人到9.8亿人之间。按目前多地200元/针的招标价格，每人两针的接种情况计算，费用在3360亿元至3920亿元之间。如果全民接种，成本约为5600亿元。
这笔费用并不低。基本医疗保险大体上采取“现收现付”模式，《2019年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2019年收支相抵后，全国基本医保基金当年结余约3567亿元，累计结存27697亿元。
事实上，国家医保局在去年10月公开的一份“对十三届全国人大三次会议第9354号建议的答复”中提到，目前我国基本医疗保险筹资水平特别是城乡居民医保的筹资水平较低，2019年城乡居民医保人均筹资仅800元左右。而此次疫苗接种人数众多，所需费用总额高，明显超出医保基金承受能力。
答复称，从现阶段医保制度整体发展状况、群众疾病治疗需求以及医疗保险基金筹资水平和抗风险能力来看，当前基本医疗保险制度还是立足于为群众提供基本疾病治疗保障，着力满足群众基本医疗需求，还没有能力将支付范围扩大到疫苗等非治疗性的项目。
与前述答复不同的是，从官方最新的口径看，疫苗及接种费用将由财政和医保共同分摊，而非一家全额支付。国家医保局副局长李滔表示，将通过主要动用医保基金滚存结余和财政资金共同承担新冠疫苗及接种的费用，不影响当期医保基金的收支，也不会影响看病就医的待遇。
目前官方尚未发布具体的资金分摊方案。李滔称，正在配合相关部门研究拟定疫苗附条件上市后疫苗接种费用保障的细化操作方案。待批准后，将会同有关部门，积极做好疫苗经费的保障工作。
她解释，由于建立免疫屏障需要相当大比例的人群接种疫苗，因此有必要采取特殊的举措，来解决接种疫苗所需的费用问题。从长远看，实行全民免费接种疫苗，有利于快速建立免疫屏障，维护正常的生产生活秩序和经济社会的健康发展，从而进一步促进医保基金长期可持续的运行。
进一步降价空间？
需要说明的是，新冠疫苗200元/支的价格，只是当前阶段的定价，官方曾多次表示，随着生产规模扩大，价格或将变化。
对于疫苗定价问题回应最多的是国务院联防联控机制科研攻关组疫苗研发工作组组长郑忠伟。他曾在接受南都记者提问时表示，疫苗最终依据是成本，且随生产和使用规模扩大而变化。“随着工作的推开，成本会得到大幅度下降。”他在另一次发布会上说。
使得疫苗降价的，可以理解为成本规模效应。这一规律在疫苗和药品价格谈判中屡次得到使用。
例如，据Diinsder撰文介绍，UNICEF数据显示，全球每39秒就约有一个儿童死于肺炎，可单纯依靠市场，肺炎球菌疫苗需要15年才能进入贫穷国家。而通过AMC（预先市场采购协议）机制，推动肺炎球菌疫苗生产商产量提高，整合低收入国家的需求，获得了更低的采购价格。由此，过去十年中，肺炎球菌疫苗在60多个低收入国家普及，约2.25亿儿童接受疫苗接种，防止了约700多万人的死亡。
今日举行的发布会再次谈及这一话题。郑忠伟称，企业在开展疫苗研发、生产、储存、运输的过程当中会有成本，因此企业按照新冠疫苗公共产品的属性，依据成本会作出相应的定价。政府相关部门也会按照相应程序，按照相应价格，向企业进行购买，为全民免费接种。
他再次表示，随着新冠疫苗生产规模和接种规模的不断扩大，以及上市产品的不断增多，价格也是会变动的。政府相关部门也会采取措施，制定相应的价格形成机制，将新冠疫苗的价格导入经济、合理的区间。https://t.cn/A6qeNHMB
外国没有游戏版号的付费和内购游戏，中国区 App Store 已经在 12 月 31 号下架得差不多了，包括众多经典游戏。https://t.cn/A6qmDOGm 如果你之前有购买，如何恢复下载和更新：
1、恢复下载：App Store 右上角点击已购列表搜索下载
2、保资料更新：设置-通用- iPhone储存空间找到该游戏，点击“卸载App”然后去已购列表重新搜索下载
总结：建议多备一个美区 Apple ID。
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