#道教# 【农历三月廿八，制字先师仓颉圣诞，龙颜四目生有睿德，造字圣人，文字始祖！】
仓颉先师，讳姓侯冈，名颉，号史皇氏，中国古代原始象形文字的创造者，我国官吏制度及姓氏的草创人之一。“龙颜四目，生有睿德”，道教尊为“至圣先师史皇上帝”，“敷文启教天尊”等。
《黄氏逸书考》辑《春秋元命苞》称，“仓帝生而能书。及受河图录字，于是穷天地之变，仰观奎星圆曲之势，俯察龟纹鸟羽山川指掌而创文字。天为雨粟，鬼为夜哭，龙乃潜藏。”
《说文解字》记载仓颉是黄帝时期造字的史官，见鸟兽的足迹受启发，分类别异，加以搜集、整理和使用，在汉字创造的过程中起了重要作用，被尊为“造字圣人”、文字始祖、“史皇”等。仓颉先师广泛搜集民间的图画文字加以整理，创造了有系统的象形文字。
相传黄帝统一华夏之后，结绳记事已满足不了日常需要，命史官仓颉先师造字。仓颉先师受鸟兽足迹的启迪，呕心沥血数十载，搜集、整理流传与先民中的象形文字符号并加以推广和使用，“始作书契，以代结绳”。
据许慎《说文解字·叙》记载：“黄帝之史仓颉，见鸟兽蹄遮之迹，知分理之可相别异也，初造书契，百工以远，万品以察。”
仓颉先师通过观察各种事物的特征，譬如日、月、星、云、山、河、湖、海，以及各种飞禽走兽、应用器物，并按其特征，画出图形，造象形字。为纪念仓颉先师造字之功，后人把洧水河南岸仓颉先师造字的高台称作“凤凰衔书台”，今洛阳市仍留有仓颉先师造字台。
《吕氏春秋·审分览·君守》有：“奚仲作车，仓颉作书，后稷作稼，皋陶作刑，昆吾作陶，夏鲧作城，此六人者，所作当矣。”《苟子·解蔽》记载，“好书者众矣，而仓颉独传者壹也。”仓颉作书，并不是说仓颉先师一个人完全地将文字发明创造出来，而是说仓颉先师将民间既有的图画文字进行广泛搜集，并加以认真整理，从而创制出一套成体系的规范的象形文字。
黄帝感仓颉先师功绩过人，赐以“仓”姓，意为君上一人，人下一君。由于仓颉先师造字功德感天，玉皇大帝也便赐给人间一场谷子雨，以慰劳圣功，这就是现在的“谷雨”节气。
仓颉先师羽化后，当地百姓在其墓葬处修有庙宇，村庄取名“史官村”。那时制定历法需要文字记载，制定神谕也需要行文，因此，仓颉先师应是颛顼部族人。他“生于斯，葬于斯”，故造书台北有仓颉先师陵墓。
《河图玉版》曰：“仓颉为帝，南巡狩，蹬阳虚之山，临元扈洛汭之水，灵龟负书，丹甲青文以授之。”
仓颉先师登基为帝后，向南巡狩自己的领土，登上阳虚山，随着洛河向东到了洛水与黄河交汇处的洛汭，发现灵龟背负着神秘图案，献给仓颉先师。八卦就是洛书演化而来，后为《周易》来源。
仓颉先师无论从神话、民俗、宗教看，都是古之神圣者，史称“龙颜四目”，“声有睿德”，“始制文字，以代结绳之政”。“天雨粟，鬼夜哭，龙亦潜藏”，“昔者仓颉作书而天雨粟，鬼夜哭”等，文字一出人类由蛮荒岁月转向文明生活。
自古以来，中国人就有珍爱字和纸的传统。人们常将字纸收集在一起，送到专门的火炉中烧掉。专用的火炉被称为字纸亭，一般设在孔庙和道教宫观附近，或者是官府、学校等机构。过去的学者们在自己的书房里都有字纸篓，以存放废纸，积多了以后就去烧掉。字纸亭的大小各种各样，最高的有5米，一般建成多层的塔形。
古时，因惜字结集而成的“惜字会”，除了读书人，官宦世家、商人也参与其中，亦有地方官府购置田地，以田租专门用于惜字开支。惜字会常募捐善款，刊印善书、善文，分发给百姓，宣传惜字理念。现今传世中比较有名的惜字善书，当数《文昌惜字功过律》。《文昌惜字功过律》有“功律二十四条”、“亵字罪律二十九条”。
每到文昌帝君和仓颉先师的生日，人们都要到字纸亭前举行祭祀仪式。
文字作为道经记载的主要媒介之一，天真皇人，按笔乃书，记录下了元始真文，翻译成道经。天真皇人是道教信奉的前劫修真获得极道的远古仙人。
《历世真仙体道通鉴》称，天真皇人“体貌诡异奇伟，身长九尺，且黑毛披体。轩辕黄帝时，曾隐迹峨眉山，以苍玉筑室，居于绝壁之下。室内座具皆黄金做成，侍者为仙童玉女，有泰清仙王三人陪坐。黄道曾前往拜见问道，得授五牙三一之文。又在峨眉山以《太上灵宝度人经》授以黄帝。又授帝喾牧德之台。”
《元始无量度人上品妙经》有：“诸大天中，大梵隐语，无量之音，文字皆长一丈，天真皇人，昔书其文，以正其音。有知其音能斋而诵者，诸天皆遣，飞天神王，下观其身。此音无所不辟，无所不禳，无所不度，无所不成，天真自然之音也。”
《大罗天藏经》有：一百九十二万，四千三百八十卷。按此藏经数量来说，降到人间经卷，才一万九千九百七十二卷，还不到两万卷，其余经典仍然被道祖收藏于大罗天玄都玉京。
每部经典从大罗天降到人天时，全是云篆之体，自然之文，“言言隐奥，须由师造发明；字字幽微，毕竟凡夫莫测”。
至心皈命礼。
文明光显，书契宏开。继朱襄而造六书，万世免结绳之苦。并沮诵以为二史，三皇垂纲纪之模。观奎星兮圜曲，四目通神。察乌迹与龟文，一元启秘。明敏本自天生，图书乃为神授。依类香形，阐尽先天之奥。龙潜鬼哭，泄残太极之精。佐黄帝以立圣功，统天庾而裕民食。大悲大愿，大圣大慈。至圣先师，史皇上帝，敷文启教天尊。
大乘字字含精蕴，至理章章演粹微。斋戒讽扬臻感格，虔恭修奉沐栽培。
志心称念至圣先师史皇上帝，敷文启教天尊，不可思议功德。
来源：三官庙
仓颉先师，讳姓侯冈，名颉，号史皇氏，中国古代原始象形文字的创造者，我国官吏制度及姓氏的草创人之一。“龙颜四目，生有睿德”，道教尊为“至圣先师史皇上帝”，“敷文启教天尊”等。
《黄氏逸书考》辑《春秋元命苞》称，“仓帝生而能书。及受河图录字，于是穷天地之变，仰观奎星圆曲之势，俯察龟纹鸟羽山川指掌而创文字。天为雨粟，鬼为夜哭，龙乃潜藏。”
《说文解字》记载仓颉是黄帝时期造字的史官，见鸟兽的足迹受启发，分类别异，加以搜集、整理和使用，在汉字创造的过程中起了重要作用，被尊为“造字圣人”、文字始祖、“史皇”等。仓颉先师广泛搜集民间的图画文字加以整理，创造了有系统的象形文字。
相传黄帝统一华夏之后，结绳记事已满足不了日常需要，命史官仓颉先师造字。仓颉先师受鸟兽足迹的启迪，呕心沥血数十载，搜集、整理流传与先民中的象形文字符号并加以推广和使用，“始作书契，以代结绳”。
据许慎《说文解字·叙》记载：“黄帝之史仓颉，见鸟兽蹄遮之迹，知分理之可相别异也，初造书契，百工以远，万品以察。”
仓颉先师通过观察各种事物的特征，譬如日、月、星、云、山、河、湖、海，以及各种飞禽走兽、应用器物，并按其特征，画出图形，造象形字。为纪念仓颉先师造字之功，后人把洧水河南岸仓颉先师造字的高台称作“凤凰衔书台”，今洛阳市仍留有仓颉先师造字台。
《吕氏春秋·审分览·君守》有：“奚仲作车，仓颉作书，后稷作稼，皋陶作刑，昆吾作陶，夏鲧作城，此六人者，所作当矣。”《苟子·解蔽》记载，“好书者众矣，而仓颉独传者壹也。”仓颉作书，并不是说仓颉先师一个人完全地将文字发明创造出来，而是说仓颉先师将民间既有的图画文字进行广泛搜集，并加以认真整理，从而创制出一套成体系的规范的象形文字。
黄帝感仓颉先师功绩过人，赐以“仓”姓，意为君上一人，人下一君。由于仓颉先师造字功德感天，玉皇大帝也便赐给人间一场谷子雨，以慰劳圣功，这就是现在的“谷雨”节气。
仓颉先师羽化后，当地百姓在其墓葬处修有庙宇，村庄取名“史官村”。那时制定历法需要文字记载，制定神谕也需要行文，因此，仓颉先师应是颛顼部族人。他“生于斯，葬于斯”，故造书台北有仓颉先师陵墓。
《河图玉版》曰：“仓颉为帝，南巡狩，蹬阳虚之山，临元扈洛汭之水，灵龟负书，丹甲青文以授之。”
仓颉先师登基为帝后，向南巡狩自己的领土，登上阳虚山，随着洛河向东到了洛水与黄河交汇处的洛汭，发现灵龟背负着神秘图案，献给仓颉先师。八卦就是洛书演化而来，后为《周易》来源。
仓颉先师无论从神话、民俗、宗教看，都是古之神圣者，史称“龙颜四目”，“声有睿德”，“始制文字，以代结绳之政”。“天雨粟，鬼夜哭，龙亦潜藏”，“昔者仓颉作书而天雨粟，鬼夜哭”等，文字一出人类由蛮荒岁月转向文明生活。
自古以来，中国人就有珍爱字和纸的传统。人们常将字纸收集在一起，送到专门的火炉中烧掉。专用的火炉被称为字纸亭，一般设在孔庙和道教宫观附近，或者是官府、学校等机构。过去的学者们在自己的书房里都有字纸篓，以存放废纸，积多了以后就去烧掉。字纸亭的大小各种各样，最高的有5米，一般建成多层的塔形。
古时，因惜字结集而成的“惜字会”，除了读书人，官宦世家、商人也参与其中，亦有地方官府购置田地，以田租专门用于惜字开支。惜字会常募捐善款，刊印善书、善文，分发给百姓，宣传惜字理念。现今传世中比较有名的惜字善书，当数《文昌惜字功过律》。《文昌惜字功过律》有“功律二十四条”、“亵字罪律二十九条”。
每到文昌帝君和仓颉先师的生日，人们都要到字纸亭前举行祭祀仪式。
文字作为道经记载的主要媒介之一，天真皇人，按笔乃书，记录下了元始真文，翻译成道经。天真皇人是道教信奉的前劫修真获得极道的远古仙人。
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《元始无量度人上品妙经》有：“诸大天中，大梵隐语，无量之音，文字皆长一丈，天真皇人，昔书其文，以正其音。有知其音能斋而诵者，诸天皆遣，飞天神王，下观其身。此音无所不辟，无所不禳，无所不度，无所不成，天真自然之音也。”
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志心称念至圣先师史皇上帝，敷文启教天尊，不可思议功德。
来源：三官庙
【#何不对我妻之死男主人公多一些共情#】据红星新闻报道，最近，一篇题为《我妻之死》的自媒体文章，在网络上引发强烈关注。文章作者以万字长文，记录了结婚13年的妻子在加拿大患癌到病逝的全过程。文章发布之后，连日来受到广泛关注，相关话题也登上热搜。
但文章随后也陷入了争议。有人为这段婚姻是“一段绝对不对等、不公平的婚姻，女人埋头苦干，男人坐享其成”。作者的妻子在婚姻中承担了绝大部分生活责任，而丈夫“英语不好，没有驾照，靠妻子养家”。甚至有文章直指，是这种婚姻生活“累死”了作者妻子。
面对网络舆论的发酵，该文作者先是自行发文解释，后又接受了记者的采访。在文章和采访中，关于移民、关于家庭经济、关于生三胎、关于承担家务等一系列问题，该文作者都一一做出了回应，详细记述了自己的家庭付出以及二人多年相伴的点滴细节。
说实话，起初看到《我妻之死》这篇文章，不少人感到非常沉痛。作者的妻子在短时间内经历身体状况急转直下，中间经历了一系列令人费解的医疗操作，最后依然无法挽回生命。一个在异国他乡打拼多年的家庭，就这么轻易地破碎了。那种悲伤，人们从字里行间应该不难体会得到。
但这么一个悲剧，却被一些自媒体和网民引入了一种性别叙事：男方和女方是如何不平等，这段婚姻是如何压榨一位女性，家庭结构是如何扭曲等等，甚至丈夫做菜的口味都被拿出来证明“不称职”。一些网民用拿放大镜挑毛发的劲头，消解了一幕悲剧，将之变成了给家长里短断案的闹剧。
这些断案准确吗？并不知道，事实上也不那么重要。如果说，《我妻之死》这篇文章有什么“公共意义”，那么应当是对一些医疗操作和医疗伦理的反思。包括文章中自述病人及家属不愿放弃、医生却率先放弃这样的纠结，这种话题事实上很值得进行一种深入的专业讨论。
但遗憾的是，在舆论场上，这篇文章的主题已经变成了“揪出那个坏丈夫”，要他为一场起于“基因突变”的生命悲剧负责。
某种程度上说，这也是一种损失，很多时候舆论在丧失一种讨论复杂议题、进行抽象思考的能力，而是将话题降格化，变成人人都可以插上一嘴的隐私讨论。本是私密化的家庭生活，却要从中挑出一些蛛丝马迹的证据，用于展开对一个具体的人、对一个刚刚失去亲人的家属进行批判的素材。
这也让人想到去年的一场悲剧：武汉一位小学生被撞身亡，其母亲曾接受媒体采访时因为妆容而遭遇大量“作秀”的质疑，或许是因为无法承受丧子之痛和网暴的恶意，最后她也坠楼离世。
现在一些网民，似乎总是在寻找一个完美的悲剧主人公：要求他们在经历了悲痛之后，还要说话滴水不漏，情绪表达适度，既不能不动声色，也不能过度卖惨，要集理性、善良、妥帖于一体，符合理想型的人设。
这要求太高了，既不现实也没什么意义。家庭成员之间的相处，终究是如人饮水、冷暖自知的事。从一个更加有价值的社会讨论来说，人们应该关注的是个人悲剧与公共利益交集的部分，比如去关注医疗程序的细节，去引发生命易逝的悲悯等。
最起码，也不妨对经历丧妻之痛的当事人多一些共情、少一些猜测，在一场重大的家庭变故面前，人们能更多展现一种人性的温暖，这或许也不失为公共理性的进步。（图为《我妻之死》作者在微信公众号上发布的家人照片，据新京报）
但文章随后也陷入了争议。有人为这段婚姻是“一段绝对不对等、不公平的婚姻，女人埋头苦干，男人坐享其成”。作者的妻子在婚姻中承担了绝大部分生活责任，而丈夫“英语不好，没有驾照，靠妻子养家”。甚至有文章直指，是这种婚姻生活“累死”了作者妻子。
面对网络舆论的发酵，该文作者先是自行发文解释，后又接受了记者的采访。在文章和采访中，关于移民、关于家庭经济、关于生三胎、关于承担家务等一系列问题，该文作者都一一做出了回应，详细记述了自己的家庭付出以及二人多年相伴的点滴细节。
说实话，起初看到《我妻之死》这篇文章，不少人感到非常沉痛。作者的妻子在短时间内经历身体状况急转直下，中间经历了一系列令人费解的医疗操作，最后依然无法挽回生命。一个在异国他乡打拼多年的家庭，就这么轻易地破碎了。那种悲伤，人们从字里行间应该不难体会得到。
但这么一个悲剧，却被一些自媒体和网民引入了一种性别叙事：男方和女方是如何不平等，这段婚姻是如何压榨一位女性，家庭结构是如何扭曲等等，甚至丈夫做菜的口味都被拿出来证明“不称职”。一些网民用拿放大镜挑毛发的劲头，消解了一幕悲剧，将之变成了给家长里短断案的闹剧。
这些断案准确吗？并不知道，事实上也不那么重要。如果说，《我妻之死》这篇文章有什么“公共意义”，那么应当是对一些医疗操作和医疗伦理的反思。包括文章中自述病人及家属不愿放弃、医生却率先放弃这样的纠结，这种话题事实上很值得进行一种深入的专业讨论。
但遗憾的是，在舆论场上，这篇文章的主题已经变成了“揪出那个坏丈夫”，要他为一场起于“基因突变”的生命悲剧负责。
某种程度上说，这也是一种损失，很多时候舆论在丧失一种讨论复杂议题、进行抽象思考的能力，而是将话题降格化，变成人人都可以插上一嘴的隐私讨论。本是私密化的家庭生活，却要从中挑出一些蛛丝马迹的证据，用于展开对一个具体的人、对一个刚刚失去亲人的家属进行批判的素材。
这也让人想到去年的一场悲剧：武汉一位小学生被撞身亡，其母亲曾接受媒体采访时因为妆容而遭遇大量“作秀”的质疑，或许是因为无法承受丧子之痛和网暴的恶意，最后她也坠楼离世。
现在一些网民，似乎总是在寻找一个完美的悲剧主人公：要求他们在经历了悲痛之后，还要说话滴水不漏，情绪表达适度，既不能不动声色，也不能过度卖惨，要集理性、善良、妥帖于一体，符合理想型的人设。
这要求太高了，既不现实也没什么意义。家庭成员之间的相处，终究是如人饮水、冷暖自知的事。从一个更加有价值的社会讨论来说，人们应该关注的是个人悲剧与公共利益交集的部分，比如去关注医疗程序的细节，去引发生命易逝的悲悯等。
最起码，也不妨对经历丧妻之痛的当事人多一些共情、少一些猜测，在一场重大的家庭变故面前，人们能更多展现一种人性的温暖，这或许也不失为公共理性的进步。（图为《我妻之死》作者在微信公众号上发布的家人照片，据新京报）
肾结石不用怕！国医大师张琪的特效方，屡试屡验[good]
来源：一根米
尽管手术水平日益提高，以及开展体外碎石，但是中医药治疗肾结石仍然有其独到的优势。对于结石不甚大，尿路梗阻不甚严重，尤其是高年体虚不宜手术的病人，中药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以更有效地促进肾积水的吸收，感染的消退，以及肾功能的恢复。肾结石往往虚实夹杂，又经常并发血尿、肾积水，治疗并非易事。著名老中医张琪教授，从事中医内科疑难病研究多年，尤其对于肾结石的治疗具有真知灼见，以疗效持久显著闻名于杏林。笔者有幸随师同伺诊，受益良多，现将导师治疗本病学术思想介绍如下，以飨同道。
虚实夹杂 周密辨证
张教授强调首先要认清病因病机，本病相当于中医之“石淋”范畴。中医理论认为，石淋多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞尿路，则排尿艰涩中断。结石积于膀胱则影响其气化功能，尿出不利，甚则欲出不能，窘迫难受，痛引小腹；结石滞留于肾，则影响肾司二便之职，砂石阻滞，则气血运行不畅而阻滞，故不通则痛。砂石伤络则出现尿血，若久病耗伤肾中阳气，不能正常运化水液，则水湿停聚，而发为肾积水。
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导师认为本病的辨证要点，首先要区分证候的虚实。一般来讲：
实证起病急、病程短，疼痛程度较为剧烈，发作大多较为频繁，往往尿血颜色鲜红，小便灼热疼痛，或小便突然中断，尿路疼痛难忍，甚则表现为癃闭等。
虚证大多为久病不愈，正气虚损，往往疼痛并不特别剧烈，尿色淡红或夹有血丝，同时伴有脏腑气血虚损表现。
就疼痛发作的性质和表现来讲：
一般胀痛、钝痛多为实邪湿热阻滞气机，病在气分；
阵发性腰腹绞痛，或痛引它处，或小便突然中断，尿道有如刀割，多为有形实邪阻滞水道，气血阻滞，筋脉拘挛所致；
如果痛如针刺，固定不移，按之痛甚，或可触及有形包块者，大多为砂石盘踞，气滞血淤停聚所致。
如果疼痛绵绵发作，喜揉喜按，伴有腰部长期酸楚不适，不耐劳累，则多为气血亏虚，腰腹失养所致。
另外，对于尿血情况也要注意辨别：
尿血实证大多由于砂石损伤或湿热灼伤血络，迫血妄行所致；
虚证则由于病情迁延，肾阴不足，虚火伤络火气血耗伤，脾不统血而成。
如果尿色鲜红，小便灼热疼痛，多为下焦湿热，迫血妄行，尿色淡红或夹有血丝，多为湿热余邪不尽或虚火灼伤血络，腰酸乏力，以镜下血尿为主，大多为气血虚耗，脾不统血，尿血紫暗，或有血块，少腹硬满，多为内有淤血。如果尿血发生于疼痛或劳累之后，多为砂石活动，损伤血络所致。
对于女性患者，如果平素尿血、腰痛，月经过后，明显减轻者，多为淤血阻滞；若月经过后尿血、腰痛明显加重者，则大多为气血不足。本病初起多为实证，久病伤及正气，或为气虚，或为阴虚，或为肾气不足，而砂石未去，故为虚实夹杂之证。在治疗上必须消补兼施，寒温并用，方能取效。
破淤活血，贯穿始终
张教授在结石的治疗中，强调活血化淤。张教授发现结石为形实阻滞于肾，病势已较严重，仅用一般活血药桃仁、红花、丹参之类，恐难收效，必须应用三棱、莪术之类破血祛淤之品。三棱、破血行气、消积止痛。《本草纲目》谓“穿山甲能窜经络而达于病所也”。
《医学衷中参西录》谓“穿山甲，气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡凝血血聚为病皆能开之。”另外，王不留行、川牛膝活血通经，利湿通淋，二者药势趋下，相须为用，导石下行。《本草新编》谓“王不留行，其性甚急，下行而不上行者也，凡病逆而上冲者用之可以降，故可待之作臣使之用也。”若尿路疼痛，腰痛明显，可加元胡，其活血行气，有解痉镇痛之功，对于缓解尿路痉挛而致的疼痛有显著疗效。《本草纲目》谓“能行血中气滞，气中血滞，故治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”
导师治疗肾结石喜用芒硝、大黄。张老认为结石阻滞于肾，在某种程度上相当于积聚。芒硝泻热通便，润燥软坚。《本经》谓“除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种结石”。《别录》谓“主五脏积聚，除邪气，破留血，腹中痰实结拎，通经脉，破五淋，推陈致新”。《珍珠囊》谓“芒硝其用有三，去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也。”“大黄泻热毒，破淤腐积聚，推陈致新”。
《药性论》谓“利水肿，破痰实；冷热积聚，破留血。”大黄具有较强的活血化淤作用，无论新淤、宿淤均可应用。这里取芒硝化石消坚破淤，配以活血化淤，破积滞，经过大量临床实践证明具有较好的化淤排石作用。但硝黄为攻下之峻剂，不宜用量过大，一般以5～10 g为宜。另外，应注意辨别病人体质，以年轻体健实证明显者，用之为宜。年老体虚者则不宜应用。
病理研究发现，长期结石刺激可以促进尿路鳞状上皮广泛变性，而发生癌变。药理证明，活血化淤药能够改善微循环；抑制纤维母细胞合成胶原，对发生透明均质样变的胶原纤维可以使其疏松化或恢复正常；降低炎症反应减少渗出，促进炎症吸收，并使炎症的病灶局限化，抑制炎性肉芽肿形成，因而能充分降低感染过程的病理损害；还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，使血肿以及其他坏死组织易被巨噬细胞吞噬吸收。
同时，莪术、三棱等活血破淤药具有明确的抗癌作用，能有效保护局部上皮，防止其发生癌变。另外，结石阻滞日久，往往与周围组织发生粘连，大量临床实践实明，化淤、破气之药三棱、莪术、青皮、枳实之类，有利于黏连松解，砂石排出；但化淤破气之品有耗伤正气之弊，对于年老体弱者，应注意适当加入黄芪、党参、生晒参之类以鼓舞正气。
通淋涤石 衷中参西
经过大量临床实践，导师发现本病起病多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞日久，进一步壅遏气血，郁而化热，二者之间互为因果，形成恶性循环，而导致砂石体积日益增大，数目增多，促进病情进一步恶化。张老虽为全国名老中医，但是并不拘泥于传统的理法方药，相反对于西医的病理药理成果主张中西汇参，衷中参西。就本病的并发症和预后来讲，西医强调除了常见症状疼痛和尿血之外，由于长期尿路梗阻，往往继发感染，部分患者可以并发严重的肾积水，造成慢性肾功能衰竭。因此，导师强调，利水通淋、清利下焦湿热为治疗本病的又一重点环节。实践证明，对于缓解症状、促进溶石排石、改善预后都具有良好的促进作用。
张教授临床善用海金砂、石韦、车前子、瞿麦等。
《本草纲目》谓“海金沙，甘寒淡渗，除小肠膀胱血分湿热，治肿满五淋茎痛”。《本经》谓“石韦，主劳热邪气，癃闭不通，利小便水道。”《本经》谓“车前子，主气癃、止痛、利水道小便，除湿痹”。为治疗石淋要药。其中车前子经现代药理证明，具有促进输尿管蠕动的作用，尤其适用于输尿管结石；滑石甘寒滑利，利尿通淋，为排石常用之品。《医学启源》谓其“治前阴窍涩不利”。另外瞿麦除利水通淋外，尚有活血通经之功。《本经》谓“主关格瘾闭，小便不通。”《日华子本草》谓“催生，治月经不通，破血块，排脓，萹蓄利尿、清热、杀虫”。《滇南本草》谓“利小便，治五淋白浊，热淋，疲精涩闭关污。”用于本病伴有湿热之象者，用之尤宜。药理研究证明利水通淋清热药不仅本身能抑菌杀菌，而且可以清除细菌产生的内毒素。中药对内毒素导致机体损伤的保护作用主要有4个方面：直接清除内毒素；抗内毒素诱发的细胞因子或炎性因子作用；改善微循环和血流变作用；对脏器和组织细胞的保护作用。
消坚排石 专方专治
众所周知，治结石必用“三金”，即金钱草、海金沙、鸡内金。
如具体为胆结石则加郁金、香附等开郁行气之品；
肾结石则加木通、滑石清热利水通淋之品，但临床疗效往往不尽人意。
张教授提出，结石停留必使气血阻遏，而结石的排出又必须依赖气血宣通来加以推动，故在应用清利湿热基础上，必须伍以行气活血软坚化积之品，一方面宣通气血，另一方面又可促使结石溶化，同时结石阻滞于肾，使气血运行不畅，往往伤及肾中阳气，故在临证治疗时，应注意观察，酌情加入补肾助阳之品。
经过大量实践，张教授总结出验方 消坚排石汤治疗本病，屡用屡验。
处方组成：金钱草50～75 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，丹参20 g，赤芍15 g，红花15 g，丹皮15 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，滑石20 g，车前子15 g，桃仁15 g。
方解：
金钱草清热解毒、利尿排石，同时兼能活血化淤，为治疗尿路结石首选。剂量可以用2-4倍，也就是100-200克；
三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；
赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿；
再配以萹蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；
诸药相伍，共奏溶石排石之效。
若结石体积过大，难以排出，可以加入甲珠、皂刺以助其散结消坚之功；
若病程日久正气亏虚，应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；
肾阳不足者，加以肉桂、附子、茴香等；
兼有气虚者，可以适当配合党参20克、黄芪30克。大量临床证明，效果满意。
治疗积水 温阳化气
肾结石日久大多伴有肾积水，《素问·至真要大论》谓“诸病水液澄澈清冷，皆属于寒”。张教授发现中医辨证肾积水多为寒证。
肾阳功能有三：一为助胃腐熟水谷；二为助脾化气行水；三为助膀胱蒸腾化气。
结石阻滞于肾，日久使气血运行不畅，则必伤及肾中阳气，肾阳虚衰，气化功能不足，水湿停聚，则积水成矣，结石多由膀胱湿热久蕴，煎熬尿液，尿液浓缩，聚而成为砂石。肾阳虚衰，无力驱邪外出，则濒热毒邪蕴蓄不除，故肾积水病人往往表现为泌尿系统感染反复不愈。
故治疗肾积水须以温阳化气为首要治则，常用药物如附子、桂枝、乌药等；其次要注意清热解毒利湿，去其湿热毒邪，常用药物如败酱草、双花、连翘、桃仁等。
另外还要注意酌加行气药，“肝经过腹环阴器”，尿道、外阴为足厥阴肝经所过之处，临证可酌加木香、青皮、橘核、川楝子入肝经之药在引药至病所的同时行气郁结、消滞止痛。
导师在治疗本病伴有肾积水时喜用威灵仙，此处取其走窜之性，通经络、散癖积之功。《本草经疏》谓“主诸风，为风药之消导善走者也，膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，祛风除湿，病随去矣。”《本草正义》谓其“以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”经过大量临床实践证明，威灵仙对肾结石有良好的治疗作用，肾结石伴有肾积水用之尤为适宜，对于年高体虚，在桂枝、附子乌药等大量补肾温阳药作用下，收效亦为满意。
典型病例
例1 女，32岁，2000-09-21初诊。1年前体检，B超发现右肾有一小结石，直径2.7 mm，因无明显症状，未予治疗。1个月前腰痛如针刺。B超示，右肾有结石5～6个，直径2.4～5.1 mm，右肾孟积水。西医治疗无明显疗效，服排石素、溶石素，效果不显。现病人尿意仍频，尿急。自觉双下肢酸软无力，尿色黄赤，舌苔白稍腻，舌质紫，脉沉滑。尿常示：红细胞35～40，白细胞25～30/高倍视野。辨证为肾阳不足，血络淤阻。
处方：莪术15 g，赤芍20 g，金钱草30 g，海金沙15 g，石韦15 g，皂刺10 g，甲珠5 g，王不留行30 g，玄明粉7 g（单包冲服），大黄7 g，乌药15 g，益智20 g，桂枝15 g，橘核20 g，熟地20 g，附子10 g，威灵仙15 g，甘草10 g。
水煎1剂/d，早晚温服。服药7剂，病人自觉腰痛明显减轻，尿路症状明显好转。尿常规：红细胞5～8，白细胞4～5；体力明显增强，病人先后复诊6次，以上方加减化裁，共服药五十余剂，先后排出结石4块。B超示结石消失，但仍有积水。病人自觉腰酸，舌质淡苔白，脉沉滑，继以温阳通络，清热利湿法化积利水。处方：附子10 g，桂枝15 g，丹参20 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，赤芍15 g，丹皮15 g，石韦15 g，茅根30 g，桃仁25 g，败酱草30 g，金银花30 g，连翘20 g，甘草15 g。水煎1剂/d。服上方三十余剂，病人自觉诸症悉除，B超复查肾积水巳消失。随访6个月再无复发。
处方：乌药20 g，白芷15 g，三棱15 g，莪术15 g，金钱草30 g，海金沙20 g，鸡内金15 g，车前子30 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，桃仁15 g，威灵仙15 g，桂枝15 g，附子10 g，甘草15 g。水煎1剂/d，早晚温服。病人共服药八十余剂，结石全部排出，B超示积水消失，病遂痊愈。随访年余，状态稳定无复发。
●文中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。
来源：一根米
尽管手术水平日益提高，以及开展体外碎石，但是中医药治疗肾结石仍然有其独到的优势。对于结石不甚大，尿路梗阻不甚严重，尤其是高年体虚不宜手术的病人，中药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以更有效地促进肾积水的吸收，感染的消退，以及肾功能的恢复。肾结石往往虚实夹杂，又经常并发血尿、肾积水，治疗并非易事。著名老中医张琪教授，从事中医内科疑难病研究多年，尤其对于肾结石的治疗具有真知灼见，以疗效持久显著闻名于杏林。笔者有幸随师同伺诊，受益良多，现将导师治疗本病学术思想介绍如下，以飨同道。
虚实夹杂 周密辨证
张教授强调首先要认清病因病机，本病相当于中医之“石淋”范畴。中医理论认为，石淋多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞尿路，则排尿艰涩中断。结石积于膀胱则影响其气化功能，尿出不利，甚则欲出不能，窘迫难受，痛引小腹；结石滞留于肾，则影响肾司二便之职，砂石阻滞，则气血运行不畅而阻滞，故不通则痛。砂石伤络则出现尿血，若久病耗伤肾中阳气，不能正常运化水液，则水湿停聚，而发为肾积水。
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导师认为本病的辨证要点，首先要区分证候的虚实。一般来讲：
实证起病急、病程短，疼痛程度较为剧烈，发作大多较为频繁，往往尿血颜色鲜红，小便灼热疼痛，或小便突然中断，尿路疼痛难忍，甚则表现为癃闭等。
虚证大多为久病不愈，正气虚损，往往疼痛并不特别剧烈，尿色淡红或夹有血丝，同时伴有脏腑气血虚损表现。
就疼痛发作的性质和表现来讲：
一般胀痛、钝痛多为实邪湿热阻滞气机，病在气分；
阵发性腰腹绞痛，或痛引它处，或小便突然中断，尿道有如刀割，多为有形实邪阻滞水道，气血阻滞，筋脉拘挛所致；
如果痛如针刺，固定不移，按之痛甚，或可触及有形包块者，大多为砂石盘踞，气滞血淤停聚所致。
如果疼痛绵绵发作，喜揉喜按，伴有腰部长期酸楚不适，不耐劳累，则多为气血亏虚，腰腹失养所致。
另外，对于尿血情况也要注意辨别：
尿血实证大多由于砂石损伤或湿热灼伤血络，迫血妄行所致；
虚证则由于病情迁延，肾阴不足，虚火伤络火气血耗伤，脾不统血而成。
如果尿色鲜红，小便灼热疼痛，多为下焦湿热，迫血妄行，尿色淡红或夹有血丝，多为湿热余邪不尽或虚火灼伤血络，腰酸乏力，以镜下血尿为主，大多为气血虚耗，脾不统血，尿血紫暗，或有血块，少腹硬满，多为内有淤血。如果尿血发生于疼痛或劳累之后，多为砂石活动，损伤血络所致。
对于女性患者，如果平素尿血、腰痛，月经过后，明显减轻者，多为淤血阻滞；若月经过后尿血、腰痛明显加重者，则大多为气血不足。本病初起多为实证，久病伤及正气，或为气虚，或为阴虚，或为肾气不足，而砂石未去，故为虚实夹杂之证。在治疗上必须消补兼施，寒温并用，方能取效。
破淤活血，贯穿始终
张教授在结石的治疗中，强调活血化淤。张教授发现结石为形实阻滞于肾，病势已较严重，仅用一般活血药桃仁、红花、丹参之类，恐难收效，必须应用三棱、莪术之类破血祛淤之品。三棱、破血行气、消积止痛。《本草纲目》谓“穿山甲能窜经络而达于病所也”。
《医学衷中参西录》谓“穿山甲，气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡凝血血聚为病皆能开之。”另外，王不留行、川牛膝活血通经，利湿通淋，二者药势趋下，相须为用，导石下行。《本草新编》谓“王不留行，其性甚急，下行而不上行者也，凡病逆而上冲者用之可以降，故可待之作臣使之用也。”若尿路疼痛，腰痛明显，可加元胡，其活血行气，有解痉镇痛之功，对于缓解尿路痉挛而致的疼痛有显著疗效。《本草纲目》谓“能行血中气滞，气中血滞，故治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”
导师治疗肾结石喜用芒硝、大黄。张老认为结石阻滞于肾，在某种程度上相当于积聚。芒硝泻热通便，润燥软坚。《本经》谓“除寒热邪气，逐六腑积聚，结固留癖，能化七十二种结石”。《别录》谓“主五脏积聚，除邪气，破留血，腹中痰实结拎，通经脉，破五淋，推陈致新”。《珍珠囊》谓“芒硝其用有三，去实热，一也；涤肠中宿垢，二也；破坚积热块，三也。”“大黄泻热毒，破淤腐积聚，推陈致新”。
《药性论》谓“利水肿，破痰实；冷热积聚，破留血。”大黄具有较强的活血化淤作用，无论新淤、宿淤均可应用。这里取芒硝化石消坚破淤，配以活血化淤，破积滞，经过大量临床实践证明具有较好的化淤排石作用。但硝黄为攻下之峻剂，不宜用量过大，一般以5～10 g为宜。另外，应注意辨别病人体质，以年轻体健实证明显者，用之为宜。年老体虚者则不宜应用。
病理研究发现，长期结石刺激可以促进尿路鳞状上皮广泛变性，而发生癌变。药理证明，活血化淤药能够改善微循环；抑制纤维母细胞合成胶原，对发生透明均质样变的胶原纤维可以使其疏松化或恢复正常；降低炎症反应减少渗出，促进炎症吸收，并使炎症的病灶局限化，抑制炎性肉芽肿形成，因而能充分降低感染过程的病理损害；还可以增强网状内皮系统的吸附功能以及白细胞的吞噬能力，使血肿以及其他坏死组织易被巨噬细胞吞噬吸收。
同时，莪术、三棱等活血破淤药具有明确的抗癌作用，能有效保护局部上皮，防止其发生癌变。另外，结石阻滞日久，往往与周围组织发生粘连，大量临床实践实明，化淤、破气之药三棱、莪术、青皮、枳实之类，有利于黏连松解，砂石排出；但化淤破气之品有耗伤正气之弊，对于年老体弱者，应注意适当加入黄芪、党参、生晒参之类以鼓舞正气。
通淋涤石 衷中参西
经过大量临床实践，导师发现本病起病多由膀胱湿热久蕴，煎熬水液，日积月累，聚为砂石而成。砂石阻塞日久，进一步壅遏气血，郁而化热，二者之间互为因果，形成恶性循环，而导致砂石体积日益增大，数目增多，促进病情进一步恶化。张老虽为全国名老中医，但是并不拘泥于传统的理法方药，相反对于西医的病理药理成果主张中西汇参，衷中参西。就本病的并发症和预后来讲，西医强调除了常见症状疼痛和尿血之外，由于长期尿路梗阻，往往继发感染，部分患者可以并发严重的肾积水，造成慢性肾功能衰竭。因此，导师强调，利水通淋、清利下焦湿热为治疗本病的又一重点环节。实践证明，对于缓解症状、促进溶石排石、改善预后都具有良好的促进作用。
张教授临床善用海金砂、石韦、车前子、瞿麦等。
《本草纲目》谓“海金沙，甘寒淡渗，除小肠膀胱血分湿热，治肿满五淋茎痛”。《本经》谓“石韦，主劳热邪气，癃闭不通，利小便水道。”《本经》谓“车前子，主气癃、止痛、利水道小便，除湿痹”。为治疗石淋要药。其中车前子经现代药理证明，具有促进输尿管蠕动的作用，尤其适用于输尿管结石；滑石甘寒滑利，利尿通淋，为排石常用之品。《医学启源》谓其“治前阴窍涩不利”。另外瞿麦除利水通淋外，尚有活血通经之功。《本经》谓“主关格瘾闭，小便不通。”《日华子本草》谓“催生，治月经不通，破血块，排脓，萹蓄利尿、清热、杀虫”。《滇南本草》谓“利小便，治五淋白浊，热淋，疲精涩闭关污。”用于本病伴有湿热之象者，用之尤宜。药理研究证明利水通淋清热药不仅本身能抑菌杀菌，而且可以清除细菌产生的内毒素。中药对内毒素导致机体损伤的保护作用主要有4个方面：直接清除内毒素；抗内毒素诱发的细胞因子或炎性因子作用；改善微循环和血流变作用；对脏器和组织细胞的保护作用。
消坚排石 专方专治
众所周知，治结石必用“三金”，即金钱草、海金沙、鸡内金。
如具体为胆结石则加郁金、香附等开郁行气之品；
肾结石则加木通、滑石清热利水通淋之品，但临床疗效往往不尽人意。
张教授提出，结石停留必使气血阻遏，而结石的排出又必须依赖气血宣通来加以推动，故在应用清利湿热基础上，必须伍以行气活血软坚化积之品，一方面宣通气血，另一方面又可促使结石溶化，同时结石阻滞于肾，使气血运行不畅，往往伤及肾中阳气，故在临证治疗时，应注意观察，酌情加入补肾助阳之品。
经过大量实践，张教授总结出验方 消坚排石汤治疗本病，屡用屡验。
处方组成：金钱草50～75 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，丹参20 g，赤芍15 g，红花15 g，丹皮15 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，滑石20 g，车前子15 g，桃仁15 g。
方解：
金钱草清热解毒、利尿排石，同时兼能活血化淤，为治疗尿路结石首选。剂量可以用2-4倍，也就是100-200克；
三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；
赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿；
再配以萹蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；
诸药相伍，共奏溶石排石之效。
若结石体积过大，难以排出，可以加入甲珠、皂刺以助其散结消坚之功；
若病程日久正气亏虚，应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；
肾阳不足者，加以肉桂、附子、茴香等；
兼有气虚者，可以适当配合党参20克、黄芪30克。大量临床证明，效果满意。
治疗积水 温阳化气
肾结石日久大多伴有肾积水，《素问·至真要大论》谓“诸病水液澄澈清冷，皆属于寒”。张教授发现中医辨证肾积水多为寒证。
肾阳功能有三：一为助胃腐熟水谷；二为助脾化气行水；三为助膀胱蒸腾化气。
结石阻滞于肾，日久使气血运行不畅，则必伤及肾中阳气，肾阳虚衰，气化功能不足，水湿停聚，则积水成矣，结石多由膀胱湿热久蕴，煎熬尿液，尿液浓缩，聚而成为砂石。肾阳虚衰，无力驱邪外出，则濒热毒邪蕴蓄不除，故肾积水病人往往表现为泌尿系统感染反复不愈。
故治疗肾积水须以温阳化气为首要治则，常用药物如附子、桂枝、乌药等；其次要注意清热解毒利湿，去其湿热毒邪，常用药物如败酱草、双花、连翘、桃仁等。
另外还要注意酌加行气药，“肝经过腹环阴器”，尿道、外阴为足厥阴肝经所过之处，临证可酌加木香、青皮、橘核、川楝子入肝经之药在引药至病所的同时行气郁结、消滞止痛。
导师在治疗本病伴有肾积水时喜用威灵仙，此处取其走窜之性，通经络、散癖积之功。《本草经疏》谓“主诸风，为风药之消导善走者也，膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，祛风除湿，病随去矣。”《本草正义》谓其“以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之。”经过大量临床实践证明，威灵仙对肾结石有良好的治疗作用，肾结石伴有肾积水用之尤为适宜，对于年高体虚，在桂枝、附子乌药等大量补肾温阳药作用下，收效亦为满意。
典型病例
例1 女，32岁，2000-09-21初诊。1年前体检，B超发现右肾有一小结石，直径2.7 mm，因无明显症状，未予治疗。1个月前腰痛如针刺。B超示，右肾有结石5～6个，直径2.4～5.1 mm，右肾孟积水。西医治疗无明显疗效，服排石素、溶石素，效果不显。现病人尿意仍频，尿急。自觉双下肢酸软无力，尿色黄赤，舌苔白稍腻，舌质紫，脉沉滑。尿常示：红细胞35～40，白细胞25～30/高倍视野。辨证为肾阳不足，血络淤阻。
处方：莪术15 g，赤芍20 g，金钱草30 g，海金沙15 g，石韦15 g，皂刺10 g，甲珠5 g，王不留行30 g，玄明粉7 g（单包冲服），大黄7 g，乌药15 g，益智20 g，桂枝15 g，橘核20 g，熟地20 g，附子10 g，威灵仙15 g，甘草10 g。
水煎1剂/d，早晚温服。服药7剂，病人自觉腰痛明显减轻，尿路症状明显好转。尿常规：红细胞5～8，白细胞4～5；体力明显增强，病人先后复诊6次，以上方加减化裁，共服药五十余剂，先后排出结石4块。B超示结石消失，但仍有积水。病人自觉腰酸，舌质淡苔白，脉沉滑，继以温阳通络，清热利湿法化积利水。处方：附子10 g，桂枝15 g，丹参20 g，三棱15 g，莪术15 g，鸡内金15 g，赤芍15 g，丹皮15 g，石韦15 g，茅根30 g，桃仁25 g，败酱草30 g，金银花30 g，连翘20 g，甘草15 g。水煎1剂/d。服上方三十余剂，病人自觉诸症悉除，B超复查肾积水巳消失。随访6个月再无复发。
处方：乌药20 g，白芷15 g，三棱15 g，莪术15 g，金钱草30 g，海金沙20 g，鸡内金15 g，车前子30 g，瞿麦20 g，萹蓄20 g，桃仁15 g，威灵仙15 g，桂枝15 g，附子10 g，甘草15 g。水煎1剂/d，早晚温服。病人共服药八十余剂，结石全部排出，B超示积水消失，病遂痊愈。随访年余，状态稳定无复发。
●文中提到的所有药方，请大家切勿随意自行服用，务必在医生指导下使用。
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