三苏游京的京是指哪里？
——————苏轼逝世920周年
前面博文反反复复提到苏轼，今日必提苏轼的父亲苏洵。谈谈苏洵在北宋文坛的文学成就与文学地位。
苏洵（1009年5月22日—1066年5月21日），字明允，一说自号老泉， 汉族，眉州眉山（今四川眉山）人。北宋文学家，与其子苏轼、苏辙并以文学著称于世，世称“三苏”，均被列入“唐宋八大家”。
苏洵擅长于散文，尤其擅长政论，议论明畅，笔势雄健，著有《嘉祐集》二十卷，及《谥法》三卷，均与《宋史本传》并传于世。
三苏之首的苏洵，以《六国论》著名。《六国论》这篇雄文，我在28年前的湖南水利水电职业技术学院教学楼里上过这篇课文。六国破灭，非兵不利，战不善，弊在赂秦。赂秦而力亏，破灭之道也。这篇《六国论》，我能倒背如流。
三苏之首的苏洵，不仅以《六国论》著名，而且他的其他战斗性论文都写得非常老道深刻。比如这篇《衡论》。
今日只说这篇《衡论》。
北宋嘉祐初年（1056年），苏洵带二子进京应试，谒见翰林学士欧阳修。欧阳修很赞赏他的《衡论》、《权书》、《几策》等文章，认为可与刘向、贾谊相媲美，于是向朝廷推荐苏洵。公卿士大夫争相传诵苏洵，苏洵文名因而大盛。在京期间，认识了保聪禅师，“予在京师，彭州僧保聪来求识予甚勤，及至蜀，闻其自京师归，布衣蔬食以为其徒先，凡若啊年，而所居圆觉院大治。”
《衡论》，宋代散文家苏洵的著名论文，共十篇。
衡论引
事有可以尽告人者，有可告人以其端而不可尽者。尽以告人，其难在告，告人以其端，其难在用。今夫衡之有刻也，于此为铢，于此为石，求之而不得，曰是非善衡焉，可也，曰权罪者，非也。始吾作《权书》，以为其用可以至于无穷，而亦可以至于无用，于是又作《衡论》十篇。呜呼！従吾说而不见其成，乃今可以罪我焉耳。
远虑
圣人之道，有经，有权，有机，是以有民，有群臣，而又有腹心之臣。曰经者，天下之民举知之可也，曰权者，民不得而知矣，群臣知之可也，曰机者，虽群臣亦不得而知矣，腹心之臣知之可也。夫使圣人而无权，则无以成天下之务，无机，则无以济万世之功。然皆非天下之民所宜知。而机者，又群臣所不得闻，群臣不得闻，谁与议？不议不济。然则所谓腹心之臣者，不可一日无也。
后世见三代取天下以仁义，而守之以礼乐也，则曰圣人无机。夫取天下与守天下，无机不能。顾三代圣人之机，不若后世之诈，故后世不得见耳。有机也，是以有腹心之臣。禹有益，汤有伊尹，武王有太公望。是三臣者，闻天下之所不闻，知群臣之所不知。禹与汤、武倡其机于上，而三臣共和之于下，以成万世之功。下而至于桓、文，有管仲、狐偃为之谋主，阖庐有伍员，勾践有范蠡、大夫种。高祖之起也，大将任韩信、黥布、彭越，裨将任曹参、樊哙、滕公、灌婴，游说诸侯任郦生、陆贾、枞公，至于奇机密谋，群臣所不与者，惟留侯、酂侯二人。唐太宗之臣多奇才，而委之深、任之密者，亦不过曰房、杜。
夫君子为善之心与小人为恶之心，一也。君子有机以成其善，小人有机以成其恶。有机也，虽恶亦或济，无机也，虽善亦不克。是故腹心之臣不可以一日无也。司马氏，魏之贼也，有贾充之徒为之腹心之臣以济。陈胜、吴广，秦民之汤、武也，无腹心之臣以不克。何则？无腹心之臣者，无机也，有机而泄也。夫无机与有机而泄者，譬如虎豹食人而不知设陷阱，设陷阱而不知以物覆其上者也。
或曰：机者，创业之君所假以济耳，守成之世，其奚事机而安用夫腹心之臣？呜呼！守成之世，能遂熙然如太古之世矣乎？未也，吾未见机之可去也。且夫天下之变，常伏于燕安，田文所谓“主少国危，大臣未附”，如此等事，何世无之。当是之时，而无腹心之臣，可为寒心哉。昔者，高祖之末，天下既定矣，而又以周勃遗孝惠、孝文。武帝之末，天下既治矣，而又以霍光遗孝昭、孝宣。盖天下虽有泰山之势，而圣人常以累卵为心，故虽守成之世，而腹心之臣不可去也。《传》曰：“百官总己以听于冢宰。”彼冢宰者，非腹心之臣，天子安能举天下之事委之，三年而不置疑于其间耶？又曰：“五载一巡狩。”彼无腹心之臣，五载一出，损千里之畿而谁与守耶？今夫一家之中，必有宗老，一介之士，必有密友，以开心胸，以济缓急。奈何天子而无腹心之臣乎？
近世之君宴然于上，而使宰相眇然于下。上下不接，而其志不通矣。臣视君如天之辽然而不可亲，而君亦如天之视人，泊然无爱之之心也。是以社稷之忧，彼不以为忧，社稷之喜，彼不以为喜。君忧不辱，君辱不死。一人誉之则用之，一人毁之则舍之。宰相避嫌畏讥且不暇，何暇尽心以忧社稷。数迁数易，视相府如传舍。百官泛泛于下，而天子茕茕于上，一旦有卒然之忧，吾未见其不颠沛而殒越也。圣人之任腹心之臣也，尊之如父师，爱之如兄弟，握手入卧内，同起居寝食，知无不言，言无不尽，百人誉之不加密，百人毁之不加疏，尊其爵，厚其禄，重其权，而后可以议天下之机，虑天下之变。太祖之用赵中令也，得其道矣。近者寇莱公亦诚其人，然与之权轻，故终以见逐，而天下几有不测之变。然则其必使之可以生人杀人而后可也。
——————苏轼逝世920周年
前面博文反反复复提到苏轼，今日必提苏轼的父亲苏洵。谈谈苏洵在北宋文坛的文学成就与文学地位。
苏洵（1009年5月22日—1066年5月21日），字明允，一说自号老泉， 汉族，眉州眉山（今四川眉山）人。北宋文学家，与其子苏轼、苏辙并以文学著称于世，世称“三苏”，均被列入“唐宋八大家”。
苏洵擅长于散文，尤其擅长政论，议论明畅，笔势雄健，著有《嘉祐集》二十卷，及《谥法》三卷，均与《宋史本传》并传于世。
三苏之首的苏洵，以《六国论》著名。《六国论》这篇雄文，我在28年前的湖南水利水电职业技术学院教学楼里上过这篇课文。六国破灭，非兵不利，战不善，弊在赂秦。赂秦而力亏，破灭之道也。这篇《六国论》，我能倒背如流。
三苏之首的苏洵，不仅以《六国论》著名，而且他的其他战斗性论文都写得非常老道深刻。比如这篇《衡论》。
今日只说这篇《衡论》。
北宋嘉祐初年（1056年），苏洵带二子进京应试，谒见翰林学士欧阳修。欧阳修很赞赏他的《衡论》、《权书》、《几策》等文章，认为可与刘向、贾谊相媲美，于是向朝廷推荐苏洵。公卿士大夫争相传诵苏洵，苏洵文名因而大盛。在京期间，认识了保聪禅师，“予在京师，彭州僧保聪来求识予甚勤，及至蜀，闻其自京师归，布衣蔬食以为其徒先，凡若啊年，而所居圆觉院大治。”
《衡论》，宋代散文家苏洵的著名论文，共十篇。
衡论引
事有可以尽告人者，有可告人以其端而不可尽者。尽以告人，其难在告，告人以其端，其难在用。今夫衡之有刻也，于此为铢，于此为石，求之而不得，曰是非善衡焉，可也，曰权罪者，非也。始吾作《权书》，以为其用可以至于无穷，而亦可以至于无用，于是又作《衡论》十篇。呜呼！従吾说而不见其成，乃今可以罪我焉耳。
远虑
圣人之道，有经，有权，有机，是以有民，有群臣，而又有腹心之臣。曰经者，天下之民举知之可也，曰权者，民不得而知矣，群臣知之可也，曰机者，虽群臣亦不得而知矣，腹心之臣知之可也。夫使圣人而无权，则无以成天下之务，无机，则无以济万世之功。然皆非天下之民所宜知。而机者，又群臣所不得闻，群臣不得闻，谁与议？不议不济。然则所谓腹心之臣者，不可一日无也。
后世见三代取天下以仁义，而守之以礼乐也，则曰圣人无机。夫取天下与守天下，无机不能。顾三代圣人之机，不若后世之诈，故后世不得见耳。有机也，是以有腹心之臣。禹有益，汤有伊尹，武王有太公望。是三臣者，闻天下之所不闻，知群臣之所不知。禹与汤、武倡其机于上，而三臣共和之于下，以成万世之功。下而至于桓、文，有管仲、狐偃为之谋主，阖庐有伍员，勾践有范蠡、大夫种。高祖之起也，大将任韩信、黥布、彭越，裨将任曹参、樊哙、滕公、灌婴，游说诸侯任郦生、陆贾、枞公，至于奇机密谋，群臣所不与者，惟留侯、酂侯二人。唐太宗之臣多奇才，而委之深、任之密者，亦不过曰房、杜。
夫君子为善之心与小人为恶之心，一也。君子有机以成其善，小人有机以成其恶。有机也，虽恶亦或济，无机也，虽善亦不克。是故腹心之臣不可以一日无也。司马氏，魏之贼也，有贾充之徒为之腹心之臣以济。陈胜、吴广，秦民之汤、武也，无腹心之臣以不克。何则？无腹心之臣者，无机也，有机而泄也。夫无机与有机而泄者，譬如虎豹食人而不知设陷阱，设陷阱而不知以物覆其上者也。
或曰：机者，创业之君所假以济耳，守成之世，其奚事机而安用夫腹心之臣？呜呼！守成之世，能遂熙然如太古之世矣乎？未也，吾未见机之可去也。且夫天下之变，常伏于燕安，田文所谓“主少国危，大臣未附”，如此等事，何世无之。当是之时，而无腹心之臣，可为寒心哉。昔者，高祖之末，天下既定矣，而又以周勃遗孝惠、孝文。武帝之末，天下既治矣，而又以霍光遗孝昭、孝宣。盖天下虽有泰山之势，而圣人常以累卵为心，故虽守成之世，而腹心之臣不可去也。《传》曰：“百官总己以听于冢宰。”彼冢宰者，非腹心之臣，天子安能举天下之事委之，三年而不置疑于其间耶？又曰：“五载一巡狩。”彼无腹心之臣，五载一出，损千里之畿而谁与守耶？今夫一家之中，必有宗老，一介之士，必有密友，以开心胸，以济缓急。奈何天子而无腹心之臣乎？
近世之君宴然于上，而使宰相眇然于下。上下不接，而其志不通矣。臣视君如天之辽然而不可亲，而君亦如天之视人，泊然无爱之之心也。是以社稷之忧，彼不以为忧，社稷之喜，彼不以为喜。君忧不辱，君辱不死。一人誉之则用之，一人毁之则舍之。宰相避嫌畏讥且不暇，何暇尽心以忧社稷。数迁数易，视相府如传舍。百官泛泛于下，而天子茕茕于上，一旦有卒然之忧，吾未见其不颠沛而殒越也。圣人之任腹心之臣也，尊之如父师，爱之如兄弟，握手入卧内，同起居寝食，知无不言，言无不尽，百人誉之不加密，百人毁之不加疏，尊其爵，厚其禄，重其权，而后可以议天下之机，虑天下之变。太祖之用赵中令也，得其道矣。近者寇莱公亦诚其人，然与之权轻，故终以见逐，而天下几有不测之变。然则其必使之可以生人杀人而后可也。
#近视#
关于散瞳那些事
（陕西省首届综合防控儿童青少年近视形象大使、榆林市第一医院眼科副主任医生 陈媛媛）
经常在门诊见到家长朋友们这样问我：“验光为什么要散瞳？一定要散瞳验光吗？快速散瞳与慢速散瞳验光有什么区别？孩子应该用快速散瞳还是慢速散瞳？散瞳药对孩子的眼睛有影响吗……”所以，今天我们就一起来了解一下关于散瞳的那些事。
一、什么是验光？
就验光这一名词而言，在社会生活中，不论眼科医生，还是普通老百姓，都十分熟悉又陌生。那到底什么是验光？验光是检查外界光线入射到眼球的位置的情况，从而帮助我们判断有没有罹患近视、远视或散光，这三种疾病我们统称为屈光不正。根据验光的方式不同，我们把验光分为：小瞳下验光和散瞳验光。这里的“瞳”指的是“瞳孔”。所以，散瞳，顾名思义，就是散大瞳孔（见图1 左），而小瞳下验光指的是不散瞳验光（见图1 右）。
二、什么是散瞳验光？
我们使用具有散瞳作用的眼药水，把瞳孔变大，再进行验光检查的过程，就叫做散瞳验光。其实，在这个过程中“瞳孔散大”只是一个附带作用，我们使用这类眼药水的真正目的是麻痹睫状肌。讲到这里，先要给大家介绍一下什么是睫状肌，睫状肌是位于我们眼睛前部中央的一块肌肉，大家看图2中粉色的部分就是睫状肌，它向一个网兜秋千一样，把蓝色的晶状体牢牢地悬挂在眼睛中央，同时，它也像橡皮筋一样具有弹性，可以随意的收缩和舒张。当我们的眼睛看远处事物时，睫状肌会处于放松状态（见图2 左图）；当我们看近处事物时，比如写作业、玩手机时，睫状肌会收缩痉挛（见图2 右图），如果我们持续玩手机、长时间写作业等近距离用眼，睫状肌就会持续收缩，好比橡皮筋只会绷紧，不会回弹，这就会导致一种临床上非常常见的眼病：假性近视的发生。我们使用特殊的眼药水把睫状肌麻痹，它就会使睫状肌不收缩，假性近视消失。所以平时说的“散瞳验光”的表达是非常不确切的，准确地说应该是“睫状肌麻痹验光”。简而言之，通过睫状肌麻痹验光，我们可以清楚地告诉家长：孩子是近视还是远视，孩子的近视是真性近视还是假性近视，抑或是混合性近视等等。
三、为什么要做散瞳验光？
其实，在上一段中我们已经讲到了散瞳验光的原因和目的，那就是鉴别孩子眼睛的屈光状态是近视还是远视，以及鉴别近视、远视的类型等等。如果不散瞳，近视眼的验光结果会比患者实际的近视度数高，如果按照不散瞳检查的结果配镜很容易促进近视进展；如果不散瞳，远视眼的验光结果比实际的低，如果按照不散瞳检查的结果配镜不能有效地促进远视眼视力的提升。所以，为获得准确的屈光度数，儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查，也就是我们平时说的散瞳验光的意义所在。
四、快速与慢速散瞳验光有什么区别？
根据眼药水引起睫状肌麻痹的起效时间的快慢不同，我们将散瞳验光分为：快散和慢散。
药物起效快——即睫状肌很快被麻痹，同时瞳孔恢复到正常状态的速度快，这就是快散。通常用于快散的药物是托品酰胺滴眼液，它最佳睫状肌麻痹效果是在第一次滴药后第45分钟出现，在第一次滴药后的第25分钟到第85分钟, 都有良好睫状肌麻痹效果窗口期供检查，而在第一次滴药后第345 分钟(即5.75 h) 时，已经基本回复到滴药前的水平。所以使用方法如下：5分钟1次，每次1滴，共4次; 每次滴眼后嘱闭眼，末次滴眼30分钟后检查。
药物起效慢——即睫状肌被麻痹时间长，同时瞳孔恢复到正常状态的速度慢，这就是慢散。1% 阿托品眼用凝胶就是用于慢散的最常使用药物之一，用法是每日3次，连用3天才达到最佳调节麻痹效果，作用持续12-14天，其睫状肌麻痹效果最强。以上就是快散和慢散的主要区别。
五、到底是快散好还是慢散好呢？
刚才讲到睫状肌就像橡皮筋一样富有弹性，但是有的时候这根“橡皮筋”绷得稍微有点紧，就像有的儿童调节力有点强，而有的时候“橡皮筋”绷得特别紧，就像有的儿童调节作用特别强，不同的调节力就像是弹性大小不同一样，将导致不同的度数。为什么不同的孩子调节力不同呢？主要和年龄有关，年龄越小调节力越强，越需要麻痹作用强的药物。因为阿托品麻痹睫状肌的作用最充分，可以有效地避免屈光检查中调节的影响，所以仍是目前医学验光的金标准，但睫状肌麻痹持续时间和散瞳持续时间长，副作用相对大。托吡卡胺虽然有散瞳持续时间短的优点，但其麻痹睫状肌的效果相对较弱，甚至有人认为它不适合儿童的睫状肌麻痹检查。具体使用哪一种方法进行验光检查，还需要眼科医生根据具体情况具体分析。
六、哪些人群需要散瞳验光？
专家共识提出：一般12岁以下的儿童都应该做阿托品睫状肌麻痹验光，尤其是初次配镜的儿童、伴有中高度远视、高度散光、因调节引起斜视、弱视及其他眼疾的屈光不正儿童。除此之外，以下情况也要进行散瞳检查：
1、矫正视力差或视力波动；
2、视网膜检影（一种特殊的眼视光检查手段）结果不稳定；
3、检影结果和主觉验光结果差异明显；
4、视疲劳症状与屈光不正情况不相符合。
当然，不管是哪一种散瞳验光方式，均需要眼科医生进行眼部详细检查，排除药物使用的禁忌症之后进行。
七、哪些患者不适合散瞳检查？
1、青光眼；2、前列腺肥大；3、儿童脑外伤；4、唐氏综合征；5、痉挛性瘫痪；6、过敏者；7、有眼压升高因素的前房角狭窄，浅前房者慎用。
八、睫状肌麻痹验光有哪些不良反应和注意事项？
最常见的不良反应是散瞳带来的短暂的视物不清、怕光、流泪等不舒适。在全身不良反应中，阿托品引起者相对较多，主要表现为灼热感、面部潮红、口干、头晕、恶心、皮疹、心悸等，罕见过量中毒及过敏性休克等严重不良反应。所有的睫状肌麻痹药物滴眼后均应嘱压迫两内侧眼角以减少全身吸收；同时多喝水，促进药物代谢；必要时，出门可以佩戴太阳镜，减轻阳光的刺激。总之，睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常少，发生率非常低，即使有也是轻微的，可以完全恢复的不良反应，对患者的生活、视觉质量无影响，家长不必对儿童“散瞳验光”感到畏惧。
另附正确的滴眼方法示意图（如图3所示）。
九、小结
总之，散瞳这些事，那都不是什么事，家长朋友们应在医生的指导下积极配合检查，才可以为孩子明亮的明天撑起一个安全的保护伞。
图1.左图：散瞳验光下的瞳孔；右图：未散瞳的瞳孔。
图2 眼球侧面观：左图：看远处时，睫状肌放松；右图：看近处时，睫状肌收缩痉挛 图3 滴眼液的正确使用方法
关于散瞳那些事
（陕西省首届综合防控儿童青少年近视形象大使、榆林市第一医院眼科副主任医生 陈媛媛）
经常在门诊见到家长朋友们这样问我：“验光为什么要散瞳？一定要散瞳验光吗？快速散瞳与慢速散瞳验光有什么区别？孩子应该用快速散瞳还是慢速散瞳？散瞳药对孩子的眼睛有影响吗……”所以，今天我们就一起来了解一下关于散瞳的那些事。
一、什么是验光？
就验光这一名词而言，在社会生活中，不论眼科医生，还是普通老百姓，都十分熟悉又陌生。那到底什么是验光？验光是检查外界光线入射到眼球的位置的情况，从而帮助我们判断有没有罹患近视、远视或散光，这三种疾病我们统称为屈光不正。根据验光的方式不同，我们把验光分为：小瞳下验光和散瞳验光。这里的“瞳”指的是“瞳孔”。所以，散瞳，顾名思义，就是散大瞳孔（见图1 左），而小瞳下验光指的是不散瞳验光（见图1 右）。
二、什么是散瞳验光？
我们使用具有散瞳作用的眼药水，把瞳孔变大，再进行验光检查的过程，就叫做散瞳验光。其实，在这个过程中“瞳孔散大”只是一个附带作用，我们使用这类眼药水的真正目的是麻痹睫状肌。讲到这里，先要给大家介绍一下什么是睫状肌，睫状肌是位于我们眼睛前部中央的一块肌肉，大家看图2中粉色的部分就是睫状肌，它向一个网兜秋千一样，把蓝色的晶状体牢牢地悬挂在眼睛中央，同时，它也像橡皮筋一样具有弹性，可以随意的收缩和舒张。当我们的眼睛看远处事物时，睫状肌会处于放松状态（见图2 左图）；当我们看近处事物时，比如写作业、玩手机时，睫状肌会收缩痉挛（见图2 右图），如果我们持续玩手机、长时间写作业等近距离用眼，睫状肌就会持续收缩，好比橡皮筋只会绷紧，不会回弹，这就会导致一种临床上非常常见的眼病：假性近视的发生。我们使用特殊的眼药水把睫状肌麻痹，它就会使睫状肌不收缩，假性近视消失。所以平时说的“散瞳验光”的表达是非常不确切的，准确地说应该是“睫状肌麻痹验光”。简而言之，通过睫状肌麻痹验光，我们可以清楚地告诉家长：孩子是近视还是远视，孩子的近视是真性近视还是假性近视，抑或是混合性近视等等。
三、为什么要做散瞳验光？
其实，在上一段中我们已经讲到了散瞳验光的原因和目的，那就是鉴别孩子眼睛的屈光状态是近视还是远视，以及鉴别近视、远视的类型等等。如果不散瞳，近视眼的验光结果会比患者实际的近视度数高，如果按照不散瞳检查的结果配镜很容易促进近视进展；如果不散瞳，远视眼的验光结果比实际的低，如果按照不散瞳检查的结果配镜不能有效地促进远视眼视力的提升。所以，为获得准确的屈光度数，儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查，也就是我们平时说的散瞳验光的意义所在。
四、快速与慢速散瞳验光有什么区别？
根据眼药水引起睫状肌麻痹的起效时间的快慢不同，我们将散瞳验光分为：快散和慢散。
药物起效快——即睫状肌很快被麻痹，同时瞳孔恢复到正常状态的速度快，这就是快散。通常用于快散的药物是托品酰胺滴眼液，它最佳睫状肌麻痹效果是在第一次滴药后第45分钟出现，在第一次滴药后的第25分钟到第85分钟, 都有良好睫状肌麻痹效果窗口期供检查，而在第一次滴药后第345 分钟(即5.75 h) 时，已经基本回复到滴药前的水平。所以使用方法如下：5分钟1次，每次1滴，共4次; 每次滴眼后嘱闭眼，末次滴眼30分钟后检查。
药物起效慢——即睫状肌被麻痹时间长，同时瞳孔恢复到正常状态的速度慢，这就是慢散。1% 阿托品眼用凝胶就是用于慢散的最常使用药物之一，用法是每日3次，连用3天才达到最佳调节麻痹效果，作用持续12-14天，其睫状肌麻痹效果最强。以上就是快散和慢散的主要区别。
五、到底是快散好还是慢散好呢？
刚才讲到睫状肌就像橡皮筋一样富有弹性，但是有的时候这根“橡皮筋”绷得稍微有点紧，就像有的儿童调节力有点强，而有的时候“橡皮筋”绷得特别紧，就像有的儿童调节作用特别强，不同的调节力就像是弹性大小不同一样，将导致不同的度数。为什么不同的孩子调节力不同呢？主要和年龄有关，年龄越小调节力越强，越需要麻痹作用强的药物。因为阿托品麻痹睫状肌的作用最充分，可以有效地避免屈光检查中调节的影响，所以仍是目前医学验光的金标准，但睫状肌麻痹持续时间和散瞳持续时间长，副作用相对大。托吡卡胺虽然有散瞳持续时间短的优点，但其麻痹睫状肌的效果相对较弱，甚至有人认为它不适合儿童的睫状肌麻痹检查。具体使用哪一种方法进行验光检查，还需要眼科医生根据具体情况具体分析。
六、哪些人群需要散瞳验光？
专家共识提出：一般12岁以下的儿童都应该做阿托品睫状肌麻痹验光，尤其是初次配镜的儿童、伴有中高度远视、高度散光、因调节引起斜视、弱视及其他眼疾的屈光不正儿童。除此之外，以下情况也要进行散瞳检查：
1、矫正视力差或视力波动；
2、视网膜检影（一种特殊的眼视光检查手段）结果不稳定；
3、检影结果和主觉验光结果差异明显；
4、视疲劳症状与屈光不正情况不相符合。
当然，不管是哪一种散瞳验光方式，均需要眼科医生进行眼部详细检查，排除药物使用的禁忌症之后进行。
七、哪些患者不适合散瞳检查？
1、青光眼；2、前列腺肥大；3、儿童脑外伤；4、唐氏综合征；5、痉挛性瘫痪；6、过敏者；7、有眼压升高因素的前房角狭窄，浅前房者慎用。
八、睫状肌麻痹验光有哪些不良反应和注意事项？
最常见的不良反应是散瞳带来的短暂的视物不清、怕光、流泪等不舒适。在全身不良反应中，阿托品引起者相对较多，主要表现为灼热感、面部潮红、口干、头晕、恶心、皮疹、心悸等，罕见过量中毒及过敏性休克等严重不良反应。所有的睫状肌麻痹药物滴眼后均应嘱压迫两内侧眼角以减少全身吸收；同时多喝水，促进药物代谢；必要时，出门可以佩戴太阳镜，减轻阳光的刺激。总之，睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常少，发生率非常低，即使有也是轻微的，可以完全恢复的不良反应，对患者的生活、视觉质量无影响，家长不必对儿童“散瞳验光”感到畏惧。
另附正确的滴眼方法示意图（如图3所示）。
九、小结
总之，散瞳这些事，那都不是什么事，家长朋友们应在医生的指导下积极配合检查，才可以为孩子明亮的明天撑起一个安全的保护伞。
图1.左图：散瞳验光下的瞳孔；右图：未散瞳的瞳孔。
图2 眼球侧面观：左图：看远处时，睫状肌放松；右图：看近处时，睫状肌收缩痉挛 图3 滴眼液的正确使用方法
#陆军[超话]##军事战役# 1948年12月29日，蒋介石派飞机向被合围在陈官庄的国军空投物资，首先投下来的是近万份的黄百韬“殉职”纪念册和南京《救国日报》刊登解放军公布蒋介石、何应钦、杜聿明等四十三名头等战犯的消息。包围圈的国军官兵看到后大骂：“老子们要吃饭，要这些东西干什么？”
陈官庄被围国军最大的问题就是食物短缺，虽然从12月6日开始蒋介石就让空军投送物资，但是二十几万大军，仅靠空投那是杯水车薪，难以解决问题。最初几天，每日尚有进展，国军各部到一村抢一村，抢劫民间粮食，宰牛马、杀鸡犬以充饥。
但到19日以后，风雪交加，空投全停，被围国军开始挖掘民间埋藏的粮食、酒糟，继而宰杀军马，最后将野草、树皮、麦苗、骡马皮都吃光，天气尚无转晴希望。总算盼至29日，天居然晴了，开始投粮，但是不曾想先投下来的却是表彰黄百韬的“纪念册“，这自然让被围国军官兵愤怒异常。
国军执行空投任务的飞机怕被解放军打落，飞得很高，投的粮食到处飞散，各处国军官兵如同饿狼一样地到处奔跑，冲击抢粮。有的跟着空投伞一直冲到解放军阵地前，不顾死伤地抢着吃大饼、生米；有的互相冲突，械斗残杀；有的丢开阵地去抢粮，指挥部也无法维持。空投场收集起来的粮食为数甚少，分到各部队，每日不得一饱。
特别是李弥的第十三兵团方面，远离空投点，无散粮可抢，怨声沸腾，都骂杜聿明对邱清泉兵团有私心。同时，杜聿明和邱清泉的对空电台坏了，由七十四军电台指挥，大家都认为电台指挥不公，尽将粮食投到该军区内，纷纷指责。
于是杜聿明让邱、李两兵团整饬纪律，电请空军以后对两兵团分别投送，并将七十四军电台移到空投场指挥，但军长邱维达坚决不肯，矛盾无法解决。12月30日空军投粮，邱清泉兵团秩序尚可，但是李弥的十三兵团则全被到场官兵抢光，到了晚上李弥没有粮食给第一线部队分配，最后还是邱清泉给拨了数百包粮食。
李弥见自己控制不住手下，于是坚决要求仍由指挥部统一接收分配，并派人在空投场监督分配。由于投散过多，收起的粮食仍不能使官兵充饥。到了元旦，空军又投下不少宣传册，气愤的士兵们纷纷将其撕毁。
期间，邱清泉曾对杜聿明说：“陈毅给你送来一封信，我已经把它烧了。”杜聿明问邱清泉说：“内容说些什么？”邱清泉说：“还不是那一套！劝降么，谁降呢？”
有一天晚上，李弥又给杜聿明打电话来说：“陈毅派人带着一封信，从第一线摸进来，是一个被俘去的十三兵团军官。”
杜聿明问：“他说什么？”李弥说：“他有点吓晕了，说不出什么来。”杜聿明认为劝降的事，李弥大概不便说，就说：“你看着处理好了。”李弥一再说信上写得有些道理，让杜聿明一定要看看。
杜聿明看到信后，也有所动心，他决定去探一探邱清泉的态度。当时邱清泉正同耿元哲（兵站总监，解放后在济南改造）围着火盆谈天吃酒。杜聿明便说：“陈毅有一封信，你看看。”
邱清泉接过去看了一半，一句话未说，又将信撕掉烧了。邱清泉的态度很关键，杜聿明集团的三个兵团，孙元良兵团早已在自行突围中全军覆没，除了孙元良等少数人逃走外，大部被歼。李弥兵团军心动荡，包围圈的核心部队就是邱清泉这个兵团了，如果邱清泉不同意投降，那么杜聿明也是无可奈何的。
1949年1月9日晚，邱清泉、李弥等人以威胁性的口气让杜聿明必须当晚突围，杜聿明对他们说：“既然都是这样主张，只有分头突围好了。”这时李弥、邱清泉想同杜聿明一道走，杜聿明说：“这不是让一网打尽吗？
杜聿明给蒋介石最后发电说：“各部队已混乱，无法维持到明天，只有当晚分头突围。”之后，杜聿明带着副官卫士十来个人，先向西走出村庄，再转向东北，沿途见大批部队整队向陈庄前进，一问原来是七十二军。
杜聿明一行人继续向前走，发现有大队解放军向西运动。他们就在战壕内隐蔽起来。副官尹东生给杜聿明剃了胡子，并说“留得青山在，不怕无柴烧”。解放军大队过去后，卫士扶着杜聿明一直往东北跑，想跑过一段再向西转南。
逃跑途中杜聿明和卫士在一个村庄被解放军战士发现并俘虏，解放军战士问他们说：“你们饿了吧！”于是送水送饭，让杜聿明等人吃了顿饱饭。
不久， 杜聿明等人被押到一间磨房里休息，解放军监视很严。这时，杜聿明的身份还没有被核查出来，卫士见杜聿明心神不安，就多次劝他夜间逃跑。但杜聿明当时身体状况很糟糕，他想了想，就顺手拿起一块小石头在脑袋上乱打，一时打得头破血流，不省人事。所幸解放军及时发现，将杜聿明送到卫生所抢救，清醒过来后的杜聿明感觉自己好像做了一场大梦。 https://t.cn/z8L8wDl
陈官庄被围国军最大的问题就是食物短缺，虽然从12月6日开始蒋介石就让空军投送物资，但是二十几万大军，仅靠空投那是杯水车薪，难以解决问题。最初几天，每日尚有进展，国军各部到一村抢一村，抢劫民间粮食，宰牛马、杀鸡犬以充饥。
但到19日以后，风雪交加，空投全停，被围国军开始挖掘民间埋藏的粮食、酒糟，继而宰杀军马，最后将野草、树皮、麦苗、骡马皮都吃光，天气尚无转晴希望。总算盼至29日，天居然晴了，开始投粮，但是不曾想先投下来的却是表彰黄百韬的“纪念册“，这自然让被围国军官兵愤怒异常。
国军执行空投任务的飞机怕被解放军打落，飞得很高，投的粮食到处飞散，各处国军官兵如同饿狼一样地到处奔跑，冲击抢粮。有的跟着空投伞一直冲到解放军阵地前，不顾死伤地抢着吃大饼、生米；有的互相冲突，械斗残杀；有的丢开阵地去抢粮，指挥部也无法维持。空投场收集起来的粮食为数甚少，分到各部队，每日不得一饱。
特别是李弥的第十三兵团方面，远离空投点，无散粮可抢，怨声沸腾，都骂杜聿明对邱清泉兵团有私心。同时，杜聿明和邱清泉的对空电台坏了，由七十四军电台指挥，大家都认为电台指挥不公，尽将粮食投到该军区内，纷纷指责。
于是杜聿明让邱、李两兵团整饬纪律，电请空军以后对两兵团分别投送，并将七十四军电台移到空投场指挥，但军长邱维达坚决不肯，矛盾无法解决。12月30日空军投粮，邱清泉兵团秩序尚可，但是李弥的十三兵团则全被到场官兵抢光，到了晚上李弥没有粮食给第一线部队分配，最后还是邱清泉给拨了数百包粮食。
李弥见自己控制不住手下，于是坚决要求仍由指挥部统一接收分配，并派人在空投场监督分配。由于投散过多，收起的粮食仍不能使官兵充饥。到了元旦，空军又投下不少宣传册，气愤的士兵们纷纷将其撕毁。
期间，邱清泉曾对杜聿明说：“陈毅给你送来一封信，我已经把它烧了。”杜聿明问邱清泉说：“内容说些什么？”邱清泉说：“还不是那一套！劝降么，谁降呢？”
有一天晚上，李弥又给杜聿明打电话来说：“陈毅派人带着一封信，从第一线摸进来，是一个被俘去的十三兵团军官。”
杜聿明问：“他说什么？”李弥说：“他有点吓晕了，说不出什么来。”杜聿明认为劝降的事，李弥大概不便说，就说：“你看着处理好了。”李弥一再说信上写得有些道理，让杜聿明一定要看看。
杜聿明看到信后，也有所动心，他决定去探一探邱清泉的态度。当时邱清泉正同耿元哲（兵站总监，解放后在济南改造）围着火盆谈天吃酒。杜聿明便说：“陈毅有一封信，你看看。”
邱清泉接过去看了一半，一句话未说，又将信撕掉烧了。邱清泉的态度很关键，杜聿明集团的三个兵团，孙元良兵团早已在自行突围中全军覆没，除了孙元良等少数人逃走外，大部被歼。李弥兵团军心动荡，包围圈的核心部队就是邱清泉这个兵团了，如果邱清泉不同意投降，那么杜聿明也是无可奈何的。
1949年1月9日晚，邱清泉、李弥等人以威胁性的口气让杜聿明必须当晚突围，杜聿明对他们说：“既然都是这样主张，只有分头突围好了。”这时李弥、邱清泉想同杜聿明一道走，杜聿明说：“这不是让一网打尽吗？
杜聿明给蒋介石最后发电说：“各部队已混乱，无法维持到明天，只有当晚分头突围。”之后，杜聿明带着副官卫士十来个人，先向西走出村庄，再转向东北，沿途见大批部队整队向陈庄前进，一问原来是七十二军。
杜聿明一行人继续向前走，发现有大队解放军向西运动。他们就在战壕内隐蔽起来。副官尹东生给杜聿明剃了胡子，并说“留得青山在，不怕无柴烧”。解放军大队过去后，卫士扶着杜聿明一直往东北跑，想跑过一段再向西转南。
逃跑途中杜聿明和卫士在一个村庄被解放军战士发现并俘虏，解放军战士问他们说：“你们饿了吧！”于是送水送饭，让杜聿明等人吃了顿饱饭。
不久， 杜聿明等人被押到一间磨房里休息，解放军监视很严。这时，杜聿明的身份还没有被核查出来，卫士见杜聿明心神不安，就多次劝他夜间逃跑。但杜聿明当时身体状况很糟糕，他想了想，就顺手拿起一块小石头在脑袋上乱打，一时打得头破血流，不省人事。所幸解放军及时发现，将杜聿明送到卫生所抢救，清醒过来后的杜聿明感觉自己好像做了一场大梦。 https://t.cn/z8L8wDl
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