二院科普｜急性痛风性关节炎的规范治疗
急性痛风性关节炎是一种由高尿酸血症引起的急性关节炎症，通常表现为关节突然红肿、疼痛、发热及功能障碍，疼起来呈撕裂样，刀割样，患者往往痛不欲生。其发病机理是尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的炎症反应。规范治疗对于减轻症状、预防复发和降低并发症风险至关重要。
急性期的治疗
应卧床休息,抬高患肢、局部冷敷，多饮水，低嘌呤饮食。尽早给予药物控制急性发作,越早治疗效果越佳。秋水仙碱、非甾体类抗炎药(NSAIDs)是急性关节炎发作的一线治疗药物。
痛风急性发作期，推荐尽早（发病24小时内）使用小剂量秋水仙碱或NSAID(足量、短疗程)，对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，推荐全身应用糖皮质激素；有消化道出血风险或需长期使用小剂量阿司匹林患者，建议优先考虑选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂。
1.推荐急性痛风发作时，秋水仙碱首剂1 mg，1 h后追加0.5 mg，12 h后改为0.5 mg 每日一次或每日2次口服。正在使用(如酮康唑、红霉素、克拉霉素、环孢素、那非那韦、利托那韦、地尔硫卓、硝苯地平、维拉帕米等)及(他汀类降脂药)的患者，慎用秋水仙碱或减量使用。
2.NSAID也是痛风急性期一线用药，建议早期足量服用。首选起效快、胃肠道不良反应少的药物。老龄、肾功不全、既往有消化道溃疡、出血、穿孔的患者应慎用。痛风急性发作时，选择性COX-2抑制剂(依托考昔、塞来昔布)治疗2～5 d时疼痛缓解程度与非选择性NSAID(双氯芬酸)相当，但胃肠道不良反应发生率明显减低。对于需长期服用小剂量阿司匹林的痛风患者，建议优先考虑选择性COX-2抑制剂(塞来昔布)与阿司匹林联用。所有NSAID均可能导致肾脏缺血，诱发和加重急慢性肾功能不全。因此，对于痛风合并肾功能不全患者，建议慎用或禁用NSAID，GFR<60 ml/min时不建议长程使用，GFR<30 ml/min时禁用。
3.糖皮质激素在痛风急性发作期镇痛效果与NSAID相似，能更好地缓解关节活动痛。中国专家将糖皮质激素推荐为二线镇痛药物，仅当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时，才推荐全身应用糖皮质激素治疗，建议口服强的松0.5 mg/kg/d，3～5 d停药。
痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状的患者，建议首选全身糖皮质激素治疗；疼痛严重或≥2个大关节受累，或多关节炎，建议两种抗炎镇痛药物联合治疗，如小剂量秋水仙碱与NSAID或小剂量秋水仙碱与全身糖皮质激素联用。
痛风急性发作完全缓解后2～4周开始降尿酸药物治疗；正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。
痛风缓解后治疗方案
1.降尿酸药物应从小剂量开始，循序渐进地调量。血尿酸大幅波动是导致痛风发作的一个重要诱因。血尿酸浓度下降速度越快、幅度越大，患者发生“转移性痛风”的风险越高。所以降尿酸药物一定要从小剂量起始，逐渐加量。非布司他应从20～40mg/天起始，2周后血尿酸不达标者，可逐渐加量，最大剂量80 mg/天；别嘌醇应从50～100mg/天起始，逐渐增加至常规治疗量300mg/天。苯溴马隆从25mg/日开始，逐渐加量至50mg/日。
2.为了预防因使用降尿酸药物引起血尿酸波动而诱发痛风发作，可以在降尿酸治疗初期，配合口服小剂量秋水仙碱(0.5mg-1mg/日，维持3～6个月。对于不能耐受秋水仙碱的患者，建议小剂量NSAID(不超过常规剂量的50%)或糖皮质激素(强的松≤10 mg/d)预防发作，至少维持3～6个月。
3.不得擅自停用降尿酸药物。与糖尿病、高血压等慢性病一样，痛风患者往往也需要长期维持用药。擅自停药很可能会导致尿酸上升及病情反复。痛风石患者经积极治疗，血尿酸降至300umoL／L以下维持6个月以上，痛风石可逐渐溶解、缩小。
患者应在专科医师的指导下，配合生活方式干预，用最小的药量将血尿酸控制在目标范围，以减少可能的药物副作用和治疗费用。
内分泌肾病科咨询电话
0917-3830457
急性痛风性关节炎是一种由高尿酸血症引起的急性关节炎症，通常表现为关节突然红肿、疼痛、发热及功能障碍，疼起来呈撕裂样，刀割样，患者往往痛不欲生。其发病机理是尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的炎症反应。规范治疗对于减轻症状、预防复发和降低并发症风险至关重要。
急性期的治疗
应卧床休息,抬高患肢、局部冷敷，多饮水，低嘌呤饮食。尽早给予药物控制急性发作,越早治疗效果越佳。秋水仙碱、非甾体类抗炎药(NSAIDs)是急性关节炎发作的一线治疗药物。
痛风急性发作期，推荐尽早（发病24小时内）使用小剂量秋水仙碱或NSAID(足量、短疗程)，对上述药物不耐受、疗效不佳或存在禁忌的患者，推荐全身应用糖皮质激素；有消化道出血风险或需长期使用小剂量阿司匹林患者，建议优先考虑选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂。
1.推荐急性痛风发作时，秋水仙碱首剂1 mg，1 h后追加0.5 mg，12 h后改为0.5 mg 每日一次或每日2次口服。正在使用(如酮康唑、红霉素、克拉霉素、环孢素、那非那韦、利托那韦、地尔硫卓、硝苯地平、维拉帕米等)及(他汀类降脂药)的患者，慎用秋水仙碱或减量使用。
2.NSAID也是痛风急性期一线用药，建议早期足量服用。首选起效快、胃肠道不良反应少的药物。老龄、肾功不全、既往有消化道溃疡、出血、穿孔的患者应慎用。痛风急性发作时，选择性COX-2抑制剂(依托考昔、塞来昔布)治疗2～5 d时疼痛缓解程度与非选择性NSAID(双氯芬酸)相当，但胃肠道不良反应发生率明显减低。对于需长期服用小剂量阿司匹林的痛风患者，建议优先考虑选择性COX-2抑制剂(塞来昔布)与阿司匹林联用。所有NSAID均可能导致肾脏缺血，诱发和加重急慢性肾功能不全。因此，对于痛风合并肾功能不全患者，建议慎用或禁用NSAID，GFR<60 ml/min时不建议长程使用，GFR<30 ml/min时禁用。
3.糖皮质激素在痛风急性发作期镇痛效果与NSAID相似，能更好地缓解关节活动痛。中国专家将糖皮质激素推荐为二线镇痛药物，仅当痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状时，才推荐全身应用糖皮质激素治疗，建议口服强的松0.5 mg/kg/d，3～5 d停药。
痛风急性发作累及多关节、大关节或合并全身症状的患者，建议首选全身糖皮质激素治疗；疼痛严重或≥2个大关节受累，或多关节炎，建议两种抗炎镇痛药物联合治疗，如小剂量秋水仙碱与NSAID或小剂量秋水仙碱与全身糖皮质激素联用。
痛风急性发作完全缓解后2～4周开始降尿酸药物治疗；正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者，不建议停用降尿酸药物。
痛风缓解后治疗方案
1.降尿酸药物应从小剂量开始，循序渐进地调量。血尿酸大幅波动是导致痛风发作的一个重要诱因。血尿酸浓度下降速度越快、幅度越大，患者发生“转移性痛风”的风险越高。所以降尿酸药物一定要从小剂量起始，逐渐加量。非布司他应从20～40mg/天起始，2周后血尿酸不达标者，可逐渐加量，最大剂量80 mg/天；别嘌醇应从50～100mg/天起始，逐渐增加至常规治疗量300mg/天。苯溴马隆从25mg/日开始，逐渐加量至50mg/日。
2.为了预防因使用降尿酸药物引起血尿酸波动而诱发痛风发作，可以在降尿酸治疗初期，配合口服小剂量秋水仙碱(0.5mg-1mg/日，维持3～6个月。对于不能耐受秋水仙碱的患者，建议小剂量NSAID(不超过常规剂量的50%)或糖皮质激素(强的松≤10 mg/d)预防发作，至少维持3～6个月。
3.不得擅自停用降尿酸药物。与糖尿病、高血压等慢性病一样，痛风患者往往也需要长期维持用药。擅自停药很可能会导致尿酸上升及病情反复。痛风石患者经积极治疗，血尿酸降至300umoL／L以下维持6个月以上，痛风石可逐渐溶解、缩小。
患者应在专科医师的指导下，配合生活方式干预，用最小的药量将血尿酸控制在目标范围，以减少可能的药物副作用和治疗费用。
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#咸鱼废文网[超话]#
《重生之我是万紫千红的狗》
虐身我内心是毫无波澜，亲情刀我是痛哭流涕。
不得不说红姐你是写虐文的天才，很会拿捏人心，传递情绪。你的文就像是在平静地叙述悲剧，细品只会更痛。
我个人最喜欢《腌臜》，虐度爽度拿捏得很好，红姐越写越对味。《贱籍》虐身浓度过高，容易共情的鱼鱼慎入，《鱼目》是《贱籍》的续作，虐身浓度不低，爽度也有。
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=Ryuu
近期偏氯酸钠中
明推。 绫主/明主
除明嬷外无雷。
坂日/东万/空洞骑士/轨/塞尔达/猎人/弹丸论破等等
坑多且杂，但浓度都不高
es已退坑，前世天骨姐
虽已退坑但雷所有对家
擅长辱追输出狗话，但真的不是角色黑。属于磕的cp不多但雷的cp和坑特别多，可能不小心就骂到你哪个坑了。慎关。
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