张载以《易》为本，以《中庸》为体，以孔孟为法。肩负了兴儒学的使命"（《宋史张载传》）
【性 与 诚 明】
在张载以前，就有许多人关于性提出了讨论。李翱继承并发展了《中庸》的"诚"的思想，把"诚"说成是人性最完美的状态，"诚者，圣人之性。寂然不动，广大清明，照平天地，感而遂通天下之故"。他是以本体的角度来说"感而遂通"的，而不是佛家的皈依"三宝"，这是一大对人性的探索。
周敦颐继承了这一学说，用"诚"批评了佛教的"不真空"、"寂灭"，提出了"至诚，天性也，不息，天命也"。
张载说："性者，万物之一源，非有我之得私也。唯大人能尽其道，是故立必俱立，知必周知，爱必兼爱，成不独成。彼自蔽塞而不知顺吾理者，则亦未如之何矣。"（《诚明篇》）
"乾坤为父母"，就是"万物为一源"的形象说法，它是一种天地之性，也不是某个人独有的"非有我之得私也"，作用在于"民吾同胞，物与我也"，所以"大人能够立必俱立......"，流露出圣人达到最高境界时的兼爱精神。
张载的性有"天地之性"和"气质之性"的对立，"气质之性"又称"攻取之性"，是"形"之欲的根本，是所有那些可以称为"我"的并有他决定的那一种或那一部分的性，譬如吃饭、男女之欲这些"性"，能够对付着满足就可以了，不要以之累心。
"天地之性"，那是在人有形之前就已经有的，严格的说，这才是真正的人性。
如何去"尽性"，有两种途径："自诚明"和"自明诚"。
"自诚明者，先尽性以至于穷理者，谓先自其性理会来，以至穷理。"通过道德上的行为来顺吾性。
"自明诚者，先穷理以至于尽性也，谓先从学问理会，以推达于天性也。"通过认识能力的扩充来尽性。
这两种方法其实也没有什么大的区别，只是一个问题的两个方面而已。不过张载强调的更多是第一种，他称他的穷理为"诚"，《中庸》中说："自诚明谓之性"。张载认为："穷理"并不是零碎地研究客观世界中的事物，得一些片段的知识，而是要对于内与外、客观与主观做一种系统的思考，有一种综合的、全面的认识，"穷理"则能"大其心"。而张载本身也在实践他的理论，他的弟子记述他时说："终日危坐一室，左右简牍，俯而读，仰而思，有得则识之，或中夜起座取烛以书。"
而且张载在其中也表现出实践的方法。"人生固有天道。人之事在行，不行则无诚，不诚则无物，故须行实事。"（《张子语录中》）"天地之道无非以至虚为实，人须于虚中求出实"，这种"事之在行"和佛、道倡导的"虚寂"、"无为"、"超脱形骸"又是针锋相对的，也是积极的。
"诚"本来是一种心态和伦理道德观念，经过宋代哲学家的论证，却成为反对佛、道的思想理论，成为儒家对世界和人事的总的和根本的看法及方法，使"诚"成为宋代哲学的饿一个核心，某种程度上具有世界观的意义。
【天 人 合 一 境 界】
按中国哲学的传统，一般说到哲学，就自然讲到人达到精神创造的那种生活境界。在中国哲学中，道家强调在最高的生活境界中可能有的快乐和幸福，崇尚"天道"，鄙视"人道"，诱惑人们超脱形骸，神游世界，"达到玄冥之境，游恍惚之庭，经昆仑，涉太虚，返冥极"。
但是在儒家看来，提高人的生活境界，不只是快乐和享受的问题，而是实现人之所以为人者，人活在这世界上，就自然有它的存在价值。只有在最高的生活境界中人才是完人，哲学的功用是训练人成为完人，完人的最高境界就是"天人合一"。
"天"是至大无外，谓之大一。这里的"天"就是宇宙，宇宙是所有事物的总名。
平常人的心，都是限于他的感觉，这是一个小宇宙。其中就有主观和客观的对立，他以自己的主观为内，客观为外，这就与"天"不同了。
必须打破自己主观与客观的隔阂，这个张载称之为"合内外，一天人"，"无我而后大，大成性而后圣"。
"儒者则因明致诚，因诚致明，故天人合一，致学而可以后圣，得天而未始遗人，《易》所谓不遗、不流、不过者也。"（《乾称篇》）天地境界的人，中国哲学称之为"圣人"，圣人并不能作出奇迹，也无须试做，他做的事不多于常人，但是他具有较高的理解，他所做的也就有了不同的意义，从而构成了最高的生活境界，而这只由他在人生日常生活中实现。
事实上在张载看来，"有天一，内外合，此人心之所自来也"，天人合一，内外合一，是"天"的本来状况。而"圣人则不专以闻见为心，故不专一闻见为用"，常人往往为 私心所扰，"故不能尽性"，穷理的人只要努力去做，就可找到天人合一、内外合一的境界，成为圣人。
张载的"天人合一"说其实质是强调"得天而未遗人"，一切以"人"为本，他的所谓"合一"是要把佛家所追求的"天趣"同现实的"人生"结合在一起，在现实实现至诚的"天性"和不息的"天命"。（《宋代哲学的创新》）
境界问题是中国传统哲学的一大特色，"天人合一"思想使中国的哲学增添了许多实践的色彩，强调只有亲身去实践，才能达到最高的境界，而西方出的可能更多的是哲学家，是那些从文字上解析哲学的人，不像中国，每个人都亲身实践着自己的哲学。
我觉得在这里有必要再讲讲冯友兰关于人生的四种境界。
他认为人总是对宇宙人生有所觉悟和了解，这种觉解即构成了一个人的精神境界。他把人的境界大体上分为四种境界：自然境界；功利境界；道德境界；天地境界。
自然境界是人对于自己的行为没有自觉的境界；功利境界是自觉求利的境界，这个利就是"私"，道德境界是自觉行义的境界，这个义是公义；天地境界是人自觉到与整个宇宙合为一体的境界。前两种境界是实是的人的产物，后两种是应是的人之所有；前两种是自然的给予，后两种是精神的创造。他们虽然都是一种原始的混沌，但后者是更高一级的混沌。
一个有天地境界的人对自己的行为和外在的事物，都自觉有一种新的意义和精神之乐，这是一种超道德的精神境界，是四种境界中最高的境界。
太 虚 即 气
张载哲学体系的内在范畴，是从"气"范畴的直接规定开始的，他通过论证"太虚即气"的命题，在"太虚"、"太和"与"天地"、"万物"的关系中进行的。
在这个范畴里，"气"是最高的中心范畴，既是逻辑起点，又是终点。气之本体首先是一个"至虚之实"、"至静之动"、"一物两体"的规定。它固有能动的"天性"，推动着自身聚散，气化不息，人通过能动变化气质，尽性穷理、灭欲，最后达到性与天道合一，进入"孔颜乐处"的境界。
"太虚"说的是宇宙的物质结构，"太和"说的是宇宙的精神面貌，这个精神面貌是宇宙发展的规律所决定的。所以《正蒙》开头就说："太虚所谓道，中涵浮沉、升降、动静------"。
认识"太虚"可以从两个地方理解：一个太虚的本性，一个是太虚的能动性。
"太虚之气"的本性为实有，它与"阴阳、天地"之间，仅只有在同一"气"的范畴中的层次差异，"太虚"与"气"之间，仅有存在形态的差别。"散殊而可象为气，清通而不可象为神"。除此以外，两者毫无本质区别，而是同一个宇宙本体，就象"冰凝释与水一样"，"太虚不能无气，气之聚散于太虚"。（《太和篇》）
同时"太虚之气"又是能动的，"太虚不能无气，气不能不聚而为万物，万物不能不散而为太虚，循是出入，是皆不得已而然也。"（《太和篇》）这种"形聚为物，形溃反反"、" 皆不得已而然"都是"太虚之气"自身能动的必然过程，因而决定其自身必然居于统一于天地万物的宇宙本体地位。
"其聚其散"而本体死之不亡，永不消灭，这就从根本上驳倒了释、道"寂灭"、"虚无"的谬说，并为解决三教普遍关注的"一多"关系问题，提供了可能性和思路。
总之，由于张载把"太虚之气"规定为：不依赖任何主观感觉而存在，永恒运动，"死而不亡"，所谓"清虚一大"、"有无混一"，使天人万物统一在一体，这就使他的全部哲学，立于中国哲学的一个较高的位置
【性 与 诚 明】
在张载以前，就有许多人关于性提出了讨论。李翱继承并发展了《中庸》的"诚"的思想，把"诚"说成是人性最完美的状态，"诚者，圣人之性。寂然不动，广大清明，照平天地，感而遂通天下之故"。他是以本体的角度来说"感而遂通"的，而不是佛家的皈依"三宝"，这是一大对人性的探索。
周敦颐继承了这一学说，用"诚"批评了佛教的"不真空"、"寂灭"，提出了"至诚，天性也，不息，天命也"。
张载说："性者，万物之一源，非有我之得私也。唯大人能尽其道，是故立必俱立，知必周知，爱必兼爱，成不独成。彼自蔽塞而不知顺吾理者，则亦未如之何矣。"（《诚明篇》）
"乾坤为父母"，就是"万物为一源"的形象说法，它是一种天地之性，也不是某个人独有的"非有我之得私也"，作用在于"民吾同胞，物与我也"，所以"大人能够立必俱立......"，流露出圣人达到最高境界时的兼爱精神。
张载的性有"天地之性"和"气质之性"的对立，"气质之性"又称"攻取之性"，是"形"之欲的根本，是所有那些可以称为"我"的并有他决定的那一种或那一部分的性，譬如吃饭、男女之欲这些"性"，能够对付着满足就可以了，不要以之累心。
"天地之性"，那是在人有形之前就已经有的，严格的说，这才是真正的人性。
如何去"尽性"，有两种途径："自诚明"和"自明诚"。
"自诚明者，先尽性以至于穷理者，谓先自其性理会来，以至穷理。"通过道德上的行为来顺吾性。
"自明诚者，先穷理以至于尽性也，谓先从学问理会，以推达于天性也。"通过认识能力的扩充来尽性。
这两种方法其实也没有什么大的区别，只是一个问题的两个方面而已。不过张载强调的更多是第一种，他称他的穷理为"诚"，《中庸》中说："自诚明谓之性"。张载认为："穷理"并不是零碎地研究客观世界中的事物，得一些片段的知识，而是要对于内与外、客观与主观做一种系统的思考，有一种综合的、全面的认识，"穷理"则能"大其心"。而张载本身也在实践他的理论，他的弟子记述他时说："终日危坐一室，左右简牍，俯而读，仰而思，有得则识之，或中夜起座取烛以书。"
而且张载在其中也表现出实践的方法。"人生固有天道。人之事在行，不行则无诚，不诚则无物，故须行实事。"（《张子语录中》）"天地之道无非以至虚为实，人须于虚中求出实"，这种"事之在行"和佛、道倡导的"虚寂"、"无为"、"超脱形骸"又是针锋相对的，也是积极的。
"诚"本来是一种心态和伦理道德观念，经过宋代哲学家的论证，却成为反对佛、道的思想理论，成为儒家对世界和人事的总的和根本的看法及方法，使"诚"成为宋代哲学的饿一个核心，某种程度上具有世界观的意义。
【天 人 合 一 境 界】
按中国哲学的传统，一般说到哲学，就自然讲到人达到精神创造的那种生活境界。在中国哲学中，道家强调在最高的生活境界中可能有的快乐和幸福，崇尚"天道"，鄙视"人道"，诱惑人们超脱形骸，神游世界，"达到玄冥之境，游恍惚之庭，经昆仑，涉太虚，返冥极"。
但是在儒家看来，提高人的生活境界，不只是快乐和享受的问题，而是实现人之所以为人者，人活在这世界上，就自然有它的存在价值。只有在最高的生活境界中人才是完人，哲学的功用是训练人成为完人，完人的最高境界就是"天人合一"。
"天"是至大无外，谓之大一。这里的"天"就是宇宙，宇宙是所有事物的总名。
平常人的心，都是限于他的感觉，这是一个小宇宙。其中就有主观和客观的对立，他以自己的主观为内，客观为外，这就与"天"不同了。
必须打破自己主观与客观的隔阂，这个张载称之为"合内外，一天人"，"无我而后大，大成性而后圣"。
"儒者则因明致诚，因诚致明，故天人合一，致学而可以后圣，得天而未始遗人，《易》所谓不遗、不流、不过者也。"（《乾称篇》）天地境界的人，中国哲学称之为"圣人"，圣人并不能作出奇迹，也无须试做，他做的事不多于常人，但是他具有较高的理解，他所做的也就有了不同的意义，从而构成了最高的生活境界，而这只由他在人生日常生活中实现。
事实上在张载看来，"有天一，内外合，此人心之所自来也"，天人合一，内外合一，是"天"的本来状况。而"圣人则不专以闻见为心，故不专一闻见为用"，常人往往为 私心所扰，"故不能尽性"，穷理的人只要努力去做，就可找到天人合一、内外合一的境界，成为圣人。
张载的"天人合一"说其实质是强调"得天而未遗人"，一切以"人"为本，他的所谓"合一"是要把佛家所追求的"天趣"同现实的"人生"结合在一起，在现实实现至诚的"天性"和不息的"天命"。（《宋代哲学的创新》）
境界问题是中国传统哲学的一大特色，"天人合一"思想使中国的哲学增添了许多实践的色彩，强调只有亲身去实践，才能达到最高的境界，而西方出的可能更多的是哲学家，是那些从文字上解析哲学的人，不像中国，每个人都亲身实践着自己的哲学。
我觉得在这里有必要再讲讲冯友兰关于人生的四种境界。
他认为人总是对宇宙人生有所觉悟和了解，这种觉解即构成了一个人的精神境界。他把人的境界大体上分为四种境界：自然境界；功利境界；道德境界；天地境界。
自然境界是人对于自己的行为没有自觉的境界；功利境界是自觉求利的境界，这个利就是"私"，道德境界是自觉行义的境界，这个义是公义；天地境界是人自觉到与整个宇宙合为一体的境界。前两种境界是实是的人的产物，后两种是应是的人之所有；前两种是自然的给予，后两种是精神的创造。他们虽然都是一种原始的混沌，但后者是更高一级的混沌。
一个有天地境界的人对自己的行为和外在的事物，都自觉有一种新的意义和精神之乐，这是一种超道德的精神境界，是四种境界中最高的境界。
太 虚 即 气
张载哲学体系的内在范畴，是从"气"范畴的直接规定开始的，他通过论证"太虚即气"的命题，在"太虚"、"太和"与"天地"、"万物"的关系中进行的。
在这个范畴里，"气"是最高的中心范畴，既是逻辑起点，又是终点。气之本体首先是一个"至虚之实"、"至静之动"、"一物两体"的规定。它固有能动的"天性"，推动着自身聚散，气化不息，人通过能动变化气质，尽性穷理、灭欲，最后达到性与天道合一，进入"孔颜乐处"的境界。
"太虚"说的是宇宙的物质结构，"太和"说的是宇宙的精神面貌，这个精神面貌是宇宙发展的规律所决定的。所以《正蒙》开头就说："太虚所谓道，中涵浮沉、升降、动静------"。
认识"太虚"可以从两个地方理解：一个太虚的本性，一个是太虚的能动性。
"太虚之气"的本性为实有，它与"阴阳、天地"之间，仅只有在同一"气"的范畴中的层次差异，"太虚"与"气"之间，仅有存在形态的差别。"散殊而可象为气，清通而不可象为神"。除此以外，两者毫无本质区别，而是同一个宇宙本体，就象"冰凝释与水一样"，"太虚不能无气，气之聚散于太虚"。（《太和篇》）
同时"太虚之气"又是能动的，"太虚不能无气，气不能不聚而为万物，万物不能不散而为太虚，循是出入，是皆不得已而然也。"（《太和篇》）这种"形聚为物，形溃反反"、" 皆不得已而然"都是"太虚之气"自身能动的必然过程，因而决定其自身必然居于统一于天地万物的宇宙本体地位。
"其聚其散"而本体死之不亡，永不消灭，这就从根本上驳倒了释、道"寂灭"、"虚无"的谬说，并为解决三教普遍关注的"一多"关系问题，提供了可能性和思路。
总之，由于张载把"太虚之气"规定为：不依赖任何主观感觉而存在，永恒运动，"死而不亡"，所谓"清虚一大"、"有无混一"，使天人万物统一在一体，这就使他的全部哲学，立于中国哲学的一个较高的位置
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我们的生活里，逆境多于顺境，波折多于平
静，这是一种人生规律。就像航行的帆船，需
要逆向的风作动力才能乘风破浪向前航行。有
波折的生活才富有创造的魅力。人在路上走，
沿途中总会有风雨不定时来袭击，不可能
因为有风雨而止步或退缩。迎上风雨，勇敢面
对，相信走过风雨后，彩虹的美丽就在前方
的风景处等你。
早安#正能量#
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静，这是一种人生规律。就像航行的帆船，需
要逆向的风作动力才能乘风破浪向前航行。有
波折的生活才富有创造的魅力。人在路上走，
沿途中总会有风雨不定时来袭击，不可能
因为有风雨而止步或退缩。迎上风雨，勇敢面
对，相信走过风雨后，彩虹的美丽就在前方
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惊恐不安，恶梦连连，醒后无法入睡？你是心胆气虚型失眠！
病案举例
患者王※杰，男，57岁，江夏人。去年12月底因为母亲去世，心情不好，加上1月底新冠疫情暴发，老担心自己感染，睡眠越来越差，老做梦。武汉封城前，家里来了来了两个性格强势的亲戚因疫情隔离走不了，长时间生活在一起，严重扰乱了他的生活作息规律，导致他失眠越来越严重。3月份，在工作单位帮助下，到湖北省人民医院看西医，吃抗抑郁的药，病情反而加重，恐惧，焦虑不安更甚，两手不停抖动，白天需要在室内不停走动惊恐情绪才能稍减，睡眠易醒，后来生活完全不能自理，姐姐接到汉口家里照顾。
4月份去某中医院看病，吃艾司唑仑片，吃中药，焦虑紧张有所缓解，但失眠没有改善。有时候晚上睡2小时以后就醒了，醒后不能入睡，身上不停出汗，坐卧不宁，心慌短气，头胀，眼眶不舒服，白天躺下一闭眼脑子里面总在不停闪现去世的母亲形象，伴随着不知曲调的音乐声，情绪低落，很少有愉快感，吃艾司唑仑片以后状况好转一点。晚上口干，小便短赤，夜尿一到3次。
6月底，患者来诚顺和中医门诊求治，经肖早梅医生诊治，诊断为心胆气虚型失眠。治以温胆汤加减，7月4日复诊，患者诉紧张焦虑、惶恐不安好转，睡醒后可以继续睡，面色好转，口干好转，不流汗了，头胀消失，眼眶不舒服消失，夜尿2到3次。大脑里没有显示以前那么多的人和事了，中午可以午睡一会了，心慌好转。生活渐能自理，主动要求到单位正常上班了，现仍在调理中。
疫情导致中老年心胆气虚型失眠者增多
今年年初的一场疫情打乱了很多人的生活秩序，现在，疫情逐渐被控制，人们慢慢恢复了正常工作和生活。疫情过后，不少人精神层面的焦虑、失眠也由此出现。诚顺和中医门诊部中医失眠专家肖早梅医生透露：每天接诊不少受新冠病毒影响而出现的焦虑、失眠患者，明显多于疫情之前，就接诊年龄而言，年轻人多于中老年人。就失眠症症型而言，肖早梅医生介绍，中老年失眠者，平时的失眠患者中，以肝胆郁热、心肝火旺、肝血不足者多见，象前面介绍的王姓患者的心胆气虚的病例也不在少数。
有些人失眠，是因为入睡困难。有些人失眠，能够入睡，但是到了半夜某个时间段就醒了，再也无法入睡了。有的人失眠，是不允许有半点声响，只要是有一丁点噪声，不但入眠困难，而且睡着时，听见一丁点响动，就被惊醒，像受了惊吓一般，心扑通扑通直跳，睡意全无，如果是这种失眠叫心胆气虚!又称心虚胆怯! 心胆气虚的人典型表现是敏感、容易受惊。
要想知道什么是心胆气虚证?首先就需要了解心胆气虚有哪些症状?心胆气虚在中医里是指禀赋不足，或暴受惊吓，导致心虚胆怯，心神失养，神魂不安所表现出来的虚烦不寐，胆怯心悸，舌淡，脉弦细的一类病证。常见于失眠。
《类证治裁》指出：“惊恐伤神，心虚不安。”其证心神不安，终日惕惕，虚烦不眠，眠后易惊，心悸气短，自汗；胆虚则遇事易惊，胆怯恐惧，舌质淡，脉弦细。所谓“凡十一脏取决于胆也”。
《圣济总录》也提到胆虚受邪，神气不宁所致的失眠。症见心烦少睡，睡即惊觉，心悸，神思不安等。
《素问•灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉。”胆在精神思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用，这一功能的正常发挥对防御和消除精神刺激的不良影响具有重要意义。胆气豪壮之人，勇于决断，受不良精神刺激的影响较小，恢复也较快。胆气虚怯之人，则决断无权，优柔寡断，遇事善惊，受到不良精神刺激时，易出现惊惕恐惧、心慌不宁、失眠等症。如《千金要方》言：“胆虚寒，则恐畏头眩不能独卧。”《太平圣惠方•治心脏风虚惊悸诸方》云：“心虚则多惊，胆虚则多恐，此皆气血不实，脏腑虚伤。”可见，胆虚体质是神经症发病的基础，胆虚者易罹患神经症。
心胆气虚有哪些临床表现?
从以上的古典籍和临床可以看出，心胆气虚主要表现为，失眠多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，或虚烦不能入眠，形体消瘦，面色晄白，易疲劳，或不能入睡心悸，虚烦不安，头目眩晕，口干咽燥。舌质淡，苔薄白，或舌红，脉弦细或弦弱。
如若有以上症状，基本属于心胆气虚证，当然，也不可妄加论断，任何病症都因一一辨症，切不可盲目用药，俗话说“药若对症一碗汤，药不对症用船装”，就是这个道理。
温胆汤治疗心胆气虚型失眠疗效确切
作为中医临床常用方剂之一，温胆方始见于唐代大医家孙思邈所著的《备急千金要方》，由半夏、生姜、橘皮、枳实、竹茹、甘草六味药组成，具有温养胆气、和胃化痰的功效，主治胆虚痰热上扰引起的虚烦、失眠等证。到了宋代，陈言在《三因极一病证方论》中，将该方加以化裁，加入茯苓、大枣两味药，仍叫做温胆汤，主治“虚烦证”和“惊悸证”，症状多见于心虚胆怯、触事易惊、失眠多梦、不思饮食、心绪烦闷、坐卧不安等。
现代中成药安神温胆丸，则将温胆汤进一步加味改良，以半夏、陈皮、竹茹、酸枣仁、枳实、远志、五味子、人参、熟地黄、茯苓、朱砂、甘草 、大枣，共十三味中药材配伍组方而成，具有和胃化痰、安神定志的功效，适用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐等症。
应对失眠，除了必要的药物治疗之外，还须注意饮食、起居方面的调理，如少喝浓茶、咖啡；避免熬夜，保持规律作息；睡前保持室内安静、心态平和。此外，可以在白天进行一些运动，晚上更容易入睡，还可以通过听一些舒缓的音乐来帮助入睡。
病案举例
患者王※杰，男，57岁，江夏人。去年12月底因为母亲去世，心情不好，加上1月底新冠疫情暴发，老担心自己感染，睡眠越来越差，老做梦。武汉封城前，家里来了来了两个性格强势的亲戚因疫情隔离走不了，长时间生活在一起，严重扰乱了他的生活作息规律，导致他失眠越来越严重。3月份，在工作单位帮助下，到湖北省人民医院看西医，吃抗抑郁的药，病情反而加重，恐惧，焦虑不安更甚，两手不停抖动，白天需要在室内不停走动惊恐情绪才能稍减，睡眠易醒，后来生活完全不能自理，姐姐接到汉口家里照顾。
4月份去某中医院看病，吃艾司唑仑片，吃中药，焦虑紧张有所缓解，但失眠没有改善。有时候晚上睡2小时以后就醒了，醒后不能入睡，身上不停出汗，坐卧不宁，心慌短气，头胀，眼眶不舒服，白天躺下一闭眼脑子里面总在不停闪现去世的母亲形象，伴随着不知曲调的音乐声，情绪低落，很少有愉快感，吃艾司唑仑片以后状况好转一点。晚上口干，小便短赤，夜尿一到3次。
6月底，患者来诚顺和中医门诊求治，经肖早梅医生诊治，诊断为心胆气虚型失眠。治以温胆汤加减，7月4日复诊，患者诉紧张焦虑、惶恐不安好转，睡醒后可以继续睡，面色好转，口干好转，不流汗了，头胀消失，眼眶不舒服消失，夜尿2到3次。大脑里没有显示以前那么多的人和事了，中午可以午睡一会了，心慌好转。生活渐能自理，主动要求到单位正常上班了，现仍在调理中。
疫情导致中老年心胆气虚型失眠者增多
今年年初的一场疫情打乱了很多人的生活秩序，现在，疫情逐渐被控制，人们慢慢恢复了正常工作和生活。疫情过后，不少人精神层面的焦虑、失眠也由此出现。诚顺和中医门诊部中医失眠专家肖早梅医生透露：每天接诊不少受新冠病毒影响而出现的焦虑、失眠患者，明显多于疫情之前，就接诊年龄而言，年轻人多于中老年人。就失眠症症型而言，肖早梅医生介绍，中老年失眠者，平时的失眠患者中，以肝胆郁热、心肝火旺、肝血不足者多见，象前面介绍的王姓患者的心胆气虚的病例也不在少数。
有些人失眠，是因为入睡困难。有些人失眠，能够入睡，但是到了半夜某个时间段就醒了，再也无法入睡了。有的人失眠，是不允许有半点声响，只要是有一丁点噪声，不但入眠困难，而且睡着时，听见一丁点响动，就被惊醒，像受了惊吓一般，心扑通扑通直跳，睡意全无，如果是这种失眠叫心胆气虚!又称心虚胆怯! 心胆气虚的人典型表现是敏感、容易受惊。
要想知道什么是心胆气虚证?首先就需要了解心胆气虚有哪些症状?心胆气虚在中医里是指禀赋不足，或暴受惊吓，导致心虚胆怯，心神失养，神魂不安所表现出来的虚烦不寐，胆怯心悸，舌淡，脉弦细的一类病证。常见于失眠。
《类证治裁》指出：“惊恐伤神，心虚不安。”其证心神不安，终日惕惕，虚烦不眠，眠后易惊，心悸气短，自汗；胆虚则遇事易惊，胆怯恐惧，舌质淡，脉弦细。所谓“凡十一脏取决于胆也”。
《圣济总录》也提到胆虚受邪，神气不宁所致的失眠。症见心烦少睡，睡即惊觉，心悸，神思不安等。
《素问•灵兰秘典论》曰：“胆者，中正之官，决断出焉。”胆在精神思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用，这一功能的正常发挥对防御和消除精神刺激的不良影响具有重要意义。胆气豪壮之人，勇于决断，受不良精神刺激的影响较小，恢复也较快。胆气虚怯之人，则决断无权，优柔寡断，遇事善惊，受到不良精神刺激时，易出现惊惕恐惧、心慌不宁、失眠等症。如《千金要方》言：“胆虚寒，则恐畏头眩不能独卧。”《太平圣惠方•治心脏风虚惊悸诸方》云：“心虚则多惊，胆虚则多恐，此皆气血不实，脏腑虚伤。”可见，胆虚体质是神经症发病的基础，胆虚者易罹患神经症。
心胆气虚有哪些临床表现?
从以上的古典籍和临床可以看出，心胆气虚主要表现为，失眠多梦，易于惊醒，胆怯恐惧，遇事易惊，心悸气短，倦怠，小便清长，或虚烦不能入眠，形体消瘦，面色晄白，易疲劳，或不能入睡心悸，虚烦不安，头目眩晕，口干咽燥。舌质淡，苔薄白，或舌红，脉弦细或弦弱。
如若有以上症状，基本属于心胆气虚证，当然，也不可妄加论断，任何病症都因一一辨症，切不可盲目用药，俗话说“药若对症一碗汤，药不对症用船装”，就是这个道理。
温胆汤治疗心胆气虚型失眠疗效确切
作为中医临床常用方剂之一，温胆方始见于唐代大医家孙思邈所著的《备急千金要方》，由半夏、生姜、橘皮、枳实、竹茹、甘草六味药组成，具有温养胆气、和胃化痰的功效，主治胆虚痰热上扰引起的虚烦、失眠等证。到了宋代，陈言在《三因极一病证方论》中，将该方加以化裁，加入茯苓、大枣两味药，仍叫做温胆汤，主治“虚烦证”和“惊悸证”，症状多见于心虚胆怯、触事易惊、失眠多梦、不思饮食、心绪烦闷、坐卧不安等。
现代中成药安神温胆丸，则将温胆汤进一步加味改良，以半夏、陈皮、竹茹、酸枣仁、枳实、远志、五味子、人参、熟地黄、茯苓、朱砂、甘草 、大枣，共十三味中药材配伍组方而成，具有和胃化痰、安神定志的功效，适用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐等症。
应对失眠，除了必要的药物治疗之外，还须注意饮食、起居方面的调理，如少喝浓茶、咖啡；避免熬夜，保持规律作息；睡前保持室内安静、心态平和。此外，可以在白天进行一些运动，晚上更容易入睡，还可以通过听一些舒缓的音乐来帮助入睡。
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