顶级肺癌专家:癌症基因检测是癌症精准治疗的前提

肺癌作为全球“头号杀手”,无论是发病率还是死亡率,在全球范围都增长迅速。对于大多数肺癌患者来说,即便接受了手术,也需要进一步药物治疗,更不用说那些晚期患者了。在北京的边教授看来,肿瘤治疗药物日新月异,不过,通过精准治疗,可以让肺癌患者获益更多。

手绘“治疗导图”:顶级专家这样讲解治疗方向
边教授被认为肺癌肿瘤领域内顶级癌症专家之一。他负责建立的一些最常用的非小细胞及小细胞肺癌化疗方案,目前已在全国广泛使用,还有肺癌的靶向药物治疗方案,及胃癌的新辅助化疗方案。
通过这样看似简单的一段文字介绍,不难看出边教授的来头之大,他在业界的地位之高,正因为在肺癌领域的专长和建树,全国有很多的患者慕名而来,指定要找边教授看诊。

专业、耐心、诚实,真正以病人利益为本应该是边教授给病人普遍留下的印象。

罹患肺癌的李先生,确诊后到北京求医,接待他的正是边教授。异国求医,对肺癌治疗不确定的前景让李先生感到很茫然,他有太多问题想了解。在北京通常每个初诊的病人医生都会预留一个小时的门诊时间,就连边教授这样的顶级专家也不例外,他花了整整1小时给李先生详细解释治疗方案。为了让李先生清楚地了解治疗方案,边教授还认真地绘制了“治疗导图”。首先就是要帮他进行相关的癌症基因检测,针对不同的结果,采取什么样的治疗方法,是已经上市的药物还是临床常规的药物,分别会取得什么样的效果……在这张示意图上,边教授画得清楚明了,即便是此前对医学一窍不通的李先生和他的家人也能一目了然,对未来的治疗走向比较明确,也增加了他的治疗信心。

在边教授看来,癌症基因检测是精准治疗的前提,通过基因突变检测可以有针对性地确定治疗方案。“肺癌靶向治疗药物进步非常快,我们现在还在使用最新的癌症基因测序技术检测更多的基因突变,为更多的患者选择合适的治疗方法。”边教授说。

癌症基因精准检测:发现神奇的治疗效果
边教授还介绍了一位来自山东的肺癌患者的治疗情况。这是一位最早诊断ALK基因融合的患者,接受克唑替尼治疗三年后出现了耐药。在当地无药可用的他,专程到首都北京就医,按照常规的做法,对克唑替尼产生耐药的肺癌患者会改用二线药物,二线药物无用再换三线药物。

不过,边教授没有用常规方法,他启用了精准治疗——精准地检测是哪个基因发生了突变。单单就ALK基因突变有20种以上不同的情况,我们进行了更加精准的测试,经过检测,让边教授发现这位患者当克唑替尼不起效的时候,希拉替尼和艾乐替尼也不怎么起效,但劳拉替尼效果非常好。
一年前,我们还不知道这个方法,通过精准检测,我们认识到,当ALK1202这个基因突变时,直接换用劳拉替尼患者受益是比较好的。”边教授解释道。

参与临床,选择“免费午餐”也要慎重
边教授一直走在肺癌研究和治疗的最前沿,他荣获了肺癌治疗领域顶尖专家的称号,也曾参与了很多著名药物的临床实验。相较而言,北京的医疗条件比较优越,患者的满意度较高,创新医疗技术新药的选择更多,对一些重大难治疾病的领域比较有经验。
但是,边教授还是提出了中肯的建议:其实在各省市一些医院的肿瘤诊疗水平已经和北京接轨,如果患者情况不适合长途飞行,或是已经接受了适合的治疗,我们不建议再来京,对于是否来京治疗,要根据患者自己的实际情况来决定。我们在和癌症做斗争的路上要衡量治疗风险和获益,怎样对患者好,我们就该怎么考虑。

边教授透露,他们原来做的很多临床试验,现在已经成功获批上市。对于选择北京就医的癌症患者来说,参与新药的临床无疑是很有诱惑力的,能用到最新的药。不过,边教授很明确地指出,参与新药临床可能被分到对照组,使用目前临床有的最好的药,但不是新药,这个是临床特性决定的。参与新药临床需要经过层层筛选,符合条件才有机会参与。
对于参与临床的患者来说,最难的一步是跟踪临床进展并找到最适合患者的临床,这其中癌症基因检测起着至关重要的作用。申请北京参与临床也要尽量多咨询一些医生和研究人员。祝福患者都能接受条件允许下最好的治疗。

拥有一颗慈悲心的边教授还曾经主动帮助经济有困难的患者。在他帮助过的众多患者中,有一位地方医生诊断生命最多只有半年的晚期肺癌患者,得知新一代的肺癌治疗药物在开展III期临床,他选择了来京就诊, 但是他的情况并不适合入组。边教授建议他重新做了癌症基因检测,选择了针对该基因突变多的分子靶向药,接受分子靶向治疗后病情得到了好转。但分子靶向药的价格相当昂贵,边教授帮助他在向药厂申请药物援助,以减轻他的负担。
最后,边教授表示:“尽管我们拥有最丰富的靶向药物及最先进的药物临床来治疗肺癌,但我们并不会一味追求先进的疗法,而是会针对性根据患者自身实际情况平衡收益和风险,综合考虑手术、放疗、化疗、靶向,免疫等疗法。

说到共振,想提一些非常个人化的解读!

最早开始解释了关于“共振”这一概念是在八十八桥的时候(p2),宿的手指一开始在各地分散后有部分未被收集到的手指被野生咒灵吞下,但是咒力被锁住无法得到解放。直到宿受肉虎后才发生了共振这一现象(没受肉前的宿是沉睡的),开始解放了手指的咒力。每根手指都有宿的灵魂碎片,所以随着宿的苏醒,手指有着宿灵魂的一部分自然也会跟着苏醒了。由此可见,共振这一现象也可以称之为灵魂感应或者锁链之类的东西吧。

昨天的情报首先明确提出了二心同体的概念还提了两个人的名字,但是在形容宿与虎之间的共振现象却用了两根手指来进行比喻?我就有点好奇为什么不像之前那样用背靠背或者画出人表示?但是仔细一想,发现两根手指其实也很巧妙地能代表两个人…

首先在咒里面灵魂=肉体这个概念已经被多次强调过了,灵魂甚至会改变肉体的形状。而宿的手指作为咒物的同时内含着他部分的灵魂碎片和咒力,这才是引发共振的关键。那么如果把这个稍微延伸一下呢?

虎吃过宿的手指而且和宿的灵魂同居了这么久,也被证实了体内是含有宿傩咒力的,曾经这个被称为“浸泡在宿咒力里面的咒物”,配图也是手指(p5)。其实我觉得p5这里当时是在暗示虎现在身上宿的咒力已经浓到非一般的程度,更别说最近还证实了魂缘关系就很。
虽然说吃下去的咒物会化作自身的咒力,但是咒物是真实存在的物体,能不能被人体器官消化尚且不知,但参考少年院和八十八桥的咒灵,吃下去的话手指仍然存在于体内,那就按原作的来,假设它不会消失好了,从此得出一个结论:虎体内是含有生前宿的手指的。

然后是在212话的时候,虽然宿没有直接吃过虎的手指。但是他是先把虎的手指做成了咒物塞给伏哥吃了,然后夺舍了身体,使得咒力和灵魂都进行了转移。但根据咒物不会消失的定论,那么现在生前宿体内也是含有虎的手指的。
(这里我想到一个非常具有争议的问题,如果灵魂=肉体,那虎的小指是不是有可能会存在着被撕裂下来的灵魂碎片?)

这样一来,用两根手指去形容宿与虎之间存在的“共振”感应,突然就变得合理起来。怪不得冥姐能根据东堂的想法推导出他们分离了还会有“共振”这一现象,一是因为他们二心同体的连接性强而浓厚,二则很有可能是因为现在体内都还有对方的灵魂碎片,而且双方都是苏醒的状态、加之咒力同源等等的诸多条件,才会发生灵魂的共振啊!

再大胆推测一下,根据宿在63话所说的,他知道并告诉虎自己的手指会引发共振这种现象,而现如今宿也早就知道了虎的身份以及自己离开虎后会在虎身上留下跟自己有关的东西,那会不会他其实也知道他跟虎之前会存在“共振”这种情况??只有虎不知道而已??
无意识的状态大部分是人处于睡眠的时候。就算两个人真的能从对方身上获取到信息源的话,那虎也是会很突然的就像之前梦到自己婴儿时期那样梦到宿的信息并震惊,而宿对于梦到发生在虎身边的事情却有可能会是一副他会坦然接受的样子?

这叫什么,同梦异枕吗?在不同的地方却能在梦里互相交换双方的信息,这通感未免有点太强烈了吧

佐藤弘隆的创作世界

佐藤 弘隆 Hirotaka SATO(b.1975)选择作品的主题时,根据周遭的所见所闻创造一个虚构世界:有一对情侣,感情很好,可是女朋友玩得开心的时候却突然生病了。当时他一脸担心,她一脸歉意。艺术家想象着一个和平的风景,包含着他的世界观(世界并不会有一天变得更美好),于是,呕吐物变成了金鱼,在沼泽里游来游去,只在白天开花的植物继续绽放,照亮这对男女,直到太阳下山。

在尝试了各种胶片之后,佐藤选择用FUJIFILM PROVIA 100胶片,这是他认为最适合其世界观的颜色。原因是颜色暗、重,黑色滋润、透亮。颜色往往会按照红、黄、蓝的顺序褪色。即使在计算机上扫描之后,颜色的独特的重量仍然存在。

艺术家使用一台名为 PENTAX 67 的相机,一台用了很多年、与艺术家同甘共苦的相机。这款相机拍照需要一点时间,但相机使用时的时间流逝方式是艺术家所珍爱的。

在创作之前,佐藤需要画一张草图,然后去旅行寻找一个接近图像的位置。另外,寻找模特。素描也用于向模特传达拍摄内容。创作历时约4个月,包括最初的外景拍摄、正式拍摄、冲洗胶片、扫描、电脑剪辑、试印、实际冲印。

佐藤重视空间、距离、氛围与季节,尤其是当他站在作品前时,会希望与作品中的人之间有一种不被触碰的距离感。直觉上,当作品世界里的气氛开始渗透出来,当感觉有一阵微风吹过时,艺术家便觉得作品已经成为作品了。

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