干性愈合与湿性愈合的介绍～（收藏起来。好好养护疤痕）
1️⃣什么是干性愈合？
干性愈合是指伤口需要保持开放，伤口干燥可促进结痂。干性开放式的敷料主要包括棉垫、纱布等。
干性愈合有以下缺点：
●1.创面暴露，空气传播微生物易增加感染风险；●2.需要经常换药，增加时间成本；
●3.更换敷料时，可能与创面粘连造成再次受伤；●4.伤口结痂，不利于上皮细胞爬行，愈合速度慢；●5.易留疤。
2️⃣什么是湿性愈合？
湿性愈合是指在无菌条件下，使用含有湿性成分的水化敷料来覆盖伤口表面，使伤口保持湿润的环境。
湿性愈合的由来：1962年伦敦大学的Winter博士首先用动验(猪)证实,密封湿润的伤口比暴露于空气中的干燥伤口愈合速度快50%[。1963年Hinman 进行人体研究 ,证实湿性愈合环境的伤口比干燥愈合环境的伤口愈合速度更快 。2000年8月美国食品与药品管理局 在新颁布的创面医疗用品(外用药和敷料)的行业指南中特别强调，保持创面的温润环境是标准的处理方法 。
3️⃣湿性愈合的原理：
1.有利于坏死组织和纤维蛋白溶解。湿性环境下，坏死组织能被渗出液水合而释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，能水解坏死组织，有利于吸收而达到清创效果。
2.调节氧张力和血管生成。湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成，创面局部的微环境常形成低氧张力。在相对低氧环境下，成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放多种生长因子，生长因子与受体结合后又发挥促修复作用，促进血管生成，加速肉芽组织的形成，使创面愈合时间缩短。
3.有利于细胞增殖分化和移行。湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，有助于创面的愈合；另外细胞在湿润环境下更能快速移行。
4.保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放。创面渗出液里含有多种生长因子，对创面愈合过程起着重要的调节作用。不仅能刺激成纤维细胞增生，而且也是巨噬细胞、中性粒细胞和平滑肌细胞的化学趋化剂。
5.减少感染的风险。湿性环境是在闭合性敷料下建立起来的。其对外界环境的微生物具有阻隔作用，感染机会大为减少。
6.更少的疤痕组织形成。避免敷料更换时再次机械性损伤创面，从而间接地促进创面愈合。
4️⃣湿性愈合的优点？
01减少感染风险；
02加快伤口愈合速度；
03减少换药次数；
04减轻伤口疼痛；
05减少疤痕等。
5️⃣湿性愈合的敷料有哪些？
一、如图1️⃣2️⃣
水凝胶敷料：是一种活性胶质软膏，含水一般在80%～90%，呈半透明，无黏性，主要适用于部分皮层或全皮层损伤伤口、有黄色腐肉或黑色坏死伤口，使伤口产生水合作用，提供理想的湿润环境，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合，起到自溶清创作用，同时也具有填充伤口的作用。
二、如图3️⃣4️⃣
水胶体敷料：具有优越的渗出液吸收性能，外层半透膜能防水透气，预防二次污染。有良好的弹性及自粘性。适用于表浅和部分皮层损伤的伤口，小到中量渗液的伤口；主要特点是由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成，可以吸收少到中量的伤口渗液，形成潮湿的伤口愈合环境，不撕裂新生肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，防止细菌侵犯。
三、 如图5️⃣6️⃣
藻酸盐敷料：以海洋中藻酸纤维为主要原料，主要适用于中到大量渗液的伤口，轻度出血的伤口；特点是可以吸收自身渗液重量的20倍渗液量，具有快速吸收能力，且换药时不会引起伤口疼痛。胶体与创面之间的Ca2+交换可使伤口迅速止血，吸附血小板促进凝块生成起到凝血作用。同时在为伤口创造湿润的环境中，起到自溶性清创，促进肉芽组织生长。
四、如图7️⃣8️⃣
泡沫类敷料：分为有粘胶和无粘胶两类，由3-D发泡高分子材料构成，能够吸收自身重量的25～30倍渗液，促进肉芽生长；适用于大部分的伤口，特点是吸收中到大量渗液，防止肉芽组织水肿、不浸渍周围皮肤；吸收渗液后向内膨胀，更服帖于伤口表面;柔软，具有一定厚度，能有效缓冲伤口局部压力。
五、如图9️⃣
离子敷料：适用于感染有脓性分泌物的伤口；主要特点是敷料中含银或银复合物，能持续有效地释放银离子，迅速杀菌，快速大量吸收渗出液，减少皮肤浸渍，保持伤口湿润、自粘性，透气防水，有较强的抗感染功效，能显著加快伤口愈合，缩短疗程并减少瘢痕的形成。
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1️⃣什么是干性愈合？
干性愈合是指伤口需要保持开放，伤口干燥可促进结痂。干性开放式的敷料主要包括棉垫、纱布等。
干性愈合有以下缺点：
●1.创面暴露，空气传播微生物易增加感染风险；●2.需要经常换药，增加时间成本；
●3.更换敷料时，可能与创面粘连造成再次受伤；●4.伤口结痂，不利于上皮细胞爬行，愈合速度慢；●5.易留疤。
2️⃣什么是湿性愈合？
湿性愈合是指在无菌条件下，使用含有湿性成分的水化敷料来覆盖伤口表面，使伤口保持湿润的环境。
湿性愈合的由来：1962年伦敦大学的Winter博士首先用动验(猪)证实,密封湿润的伤口比暴露于空气中的干燥伤口愈合速度快50%[。1963年Hinman 进行人体研究 ,证实湿性愈合环境的伤口比干燥愈合环境的伤口愈合速度更快 。2000年8月美国食品与药品管理局 在新颁布的创面医疗用品(外用药和敷料)的行业指南中特别强调，保持创面的温润环境是标准的处理方法 。
3️⃣湿性愈合的原理：
1.有利于坏死组织和纤维蛋白溶解。湿性环境下，坏死组织能被渗出液水合而释放出组织细胞自身的纤维蛋白溶酶以及其他蛋白溶解酶，能水解坏死组织，有利于吸收而达到清创效果。
2.调节氧张力和血管生成。湿性环境常常是在闭合性敷料下面形成，创面局部的微环境常形成低氧张力。在相对低氧环境下，成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨噬细胞释放多种生长因子，生长因子与受体结合后又发挥促修复作用，促进血管生成，加速肉芽组织的形成，使创面愈合时间缩短。
3.有利于细胞增殖分化和移行。湿润的环境下能保持细胞和酶的活性，有助于创面的愈合；另外细胞在湿润环境下更能快速移行。
4.保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放。创面渗出液里含有多种生长因子，对创面愈合过程起着重要的调节作用。不仅能刺激成纤维细胞增生，而且也是巨噬细胞、中性粒细胞和平滑肌细胞的化学趋化剂。
5.减少感染的风险。湿性环境是在闭合性敷料下建立起来的。其对外界环境的微生物具有阻隔作用，感染机会大为减少。
6.更少的疤痕组织形成。避免敷料更换时再次机械性损伤创面，从而间接地促进创面愈合。
4️⃣湿性愈合的优点？
01减少感染风险；
02加快伤口愈合速度；
03减少换药次数；
04减轻伤口疼痛；
05减少疤痕等。
5️⃣湿性愈合的敷料有哪些？
一、如图1️⃣2️⃣
水凝胶敷料：是一种活性胶质软膏，含水一般在80%～90%，呈半透明，无黏性，主要适用于部分皮层或全皮层损伤伤口、有黄色腐肉或黑色坏死伤口，使伤口产生水合作用，提供理想的湿润环境，促进坏死组织自溶，加速伤口愈合，起到自溶清创作用，同时也具有填充伤口的作用。
二、如图3️⃣4️⃣
水胶体敷料：具有优越的渗出液吸收性能，外层半透膜能防水透气，预防二次污染。有良好的弹性及自粘性。适用于表浅和部分皮层损伤的伤口，小到中量渗液的伤口；主要特点是由亲水性颗粒与疏水性聚合物组成，可以吸收少到中量的伤口渗液，形成潮湿的伤口愈合环境，不撕裂新生肉芽组织，促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管增生，防止细菌侵犯。
三、 如图5️⃣6️⃣
藻酸盐敷料：以海洋中藻酸纤维为主要原料，主要适用于中到大量渗液的伤口，轻度出血的伤口；特点是可以吸收自身渗液重量的20倍渗液量，具有快速吸收能力，且换药时不会引起伤口疼痛。胶体与创面之间的Ca2+交换可使伤口迅速止血，吸附血小板促进凝块生成起到凝血作用。同时在为伤口创造湿润的环境中，起到自溶性清创，促进肉芽组织生长。
四、如图7️⃣8️⃣
泡沫类敷料：分为有粘胶和无粘胶两类，由3-D发泡高分子材料构成，能够吸收自身重量的25～30倍渗液，促进肉芽生长；适用于大部分的伤口，特点是吸收中到大量渗液，防止肉芽组织水肿、不浸渍周围皮肤；吸收渗液后向内膨胀，更服帖于伤口表面;柔软，具有一定厚度，能有效缓冲伤口局部压力。
五、如图9️⃣
离子敷料：适用于感染有脓性分泌物的伤口；主要特点是敷料中含银或银复合物，能持续有效地释放银离子，迅速杀菌，快速大量吸收渗出液，减少皮肤浸渍，保持伤口湿润、自粘性，透气防水，有较强的抗感染功效，能显著加快伤口愈合，缩短疗程并减少瘢痕的形成。
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