不义之财真不可取？私吞十几万后，结果竟是……
故事一
这个故事发生在我大专同学阿慧（化名）身上。
阿慧和我读的都是会计专业，毕业后，她在一家厂里做会计。
由于她长相普通，从小脸上就生了很多斑，用了很多祛斑产品都没去掉，到了结婚的年纪迟迟找不到对象。
到了27、28岁的时候，怕自己嫁不出去，于是找了个家庭条件比较差的男人嫁了。男方家可以说是一穷二白，结婚的时候只有一间破旧的平房。结婚后阿慧生了两个女儿。
故事从她在那个厂工作开始。阿慧样子虽然普通，但是头脑却非常灵活，能说会道，工作能力也不错。
那个厂有两个股东，其中一个股东非常贪心，想占另一个股东的便宜，于是和会计、出纳三人合伙做手脚，把一部分的出货单收起来没有入账，三人偷偷把这些单出货的钱分了。
这事他们大约干了两年多，阿慧分到了十几万。这是十多年前的事了，十几万对当时来说是一笔可观的数目。
阿慧用了这笔钱把旧房子折了，重新建了一间新平屋，有140多个平方，极大地改善了生活环境。不过她盖房子的事，她没有告诉单位里的人，毕竟那些钱来得不干净。
她单位的出纳拿了那些不干净的钱后去香港、澳门玩、购物，回来还在单位里炫耀，被阿慧私下骂了一顿，说她太张扬了，迟早会出事。
没过多久，那个厂生意越来越差，阿慧就找了个藉口辞工了。说实在的，她真怕被人发觉他们做的事情，辞工后也算是及时收手了。
阿慧的大女儿非常聪明，在班上当班长，年年考第一。但就在阿慧盖好家里房子两三年后，她大女儿小小年纪就得了肾病。得病的时候她还是小学生，家族里也没有人有这种病。
为了给女儿看病，阿慧带着女儿各大医院跑，花了很多钱。女儿生病看病只能经常请假，她自己要上班也要常请假带孩子去看病，身心疲惫，花钱如流水，日子过得痛苦不堪。
这是一种慢性病，好多大医院都看过了也没看好。为了治病，她女儿长期吃含有激素的药物，导致孩子不长个，还变得很肥胖。
她女儿本来成绩很好，由于生病的原故，影响了学业，中考只考上了市里一所普通高中。
长期吃药让她发育不良，上了高中，个子没长，停在了小学五六年级的水平，又矮又胖，就像一个球一样，一点青春少女的风彩都没有。
当女儿看病花了十多万后，病情突然有了好转，也不用经常去看病和吃药了。
只是我每次看到她女儿的样子，心里不知是什么滋味。
这件事我不知道是不是因果，以前经常别人说有财务人员拿了公家的钱还过得好好的，不知道他们看到阿慧的故事，还敢不敢拿不该拿的钱？
故事二
第二个故事发生在我们镇的一个娱乐场所的女经理身上。
这是一家桑拿推拿按摩店，做色情按摩推拿的，听说老板认识人，有保护伞，店开了十多年了，生意很好。
店里的女经理身材很好，样子又漂亮，吸引了很多顾客的追求。
那个女经理做这一行也很久了，虽然她不直接接待顾客，但如果顾客看上了她，也出得起价钱，样子不是很差的话，她也会跟顾客去开房，挣些外块。
说实在的，她跟那些按摩的小姐没有什么区别，只是叫经理好听一点而已。
到了2018年，女经理到了结婚的年龄，辞工回老家嫁人去了。
婚后，她一直想要孩子，但是老是怀不上。
到医院去检查，她老公身体很好，问题出在她身上，检查出她有很多妇科病，输卵管堵塞了，内分泌也不好，自然怀孕的机率很低。
2019年，为了怀孕，她只能拿出以前的积蓄去做了试管婴儿。只是钱是花了，手术也不成功，花了20万左右还是没有怀孕。
以前的积蓄花完了，她学历又不高，在老家上班三四千的工资她又看不上，到了2020年，疫情过后，她又回到了这家按摩店继续做经理。
这位女经理到现在还没有怀上孩子。
以前有个说法是，女人用身体换取的钱，会得妇科病，这不就是个活生生的例子吗？
邪淫果报实在太严重了！！！
广劝所有男女，洁身自爱，珍惜得来不易的人身，速断一切邪淫，不嫖娼，不做妓女，不吸毒，不看任何言情剧，不看任何言情小说，不看任何涉黄信息，不偷看别人洗澡！不未婚同居，不出轨，不婚外恋，不嫖娼，女性不堕胎，不手淫，不意淫，不同性恋，不口交，不肛交，不看任何涉黄信息！不种恶因，自然不受恶报！
种善因，得善果，敬请孝敬父母，吃素，放生，念阿弥陀佛，多行善积德，有助于你戒除邪淫！
敬请常念南无阿弥陀佛
回向偈
愿以此功德，庄严佛净土
上报四重恩，下济三途苦
若有见闻者，悉发菩提心
尽此一报身，同生极乐国
故事一
这个故事发生在我大专同学阿慧（化名）身上。
阿慧和我读的都是会计专业，毕业后，她在一家厂里做会计。
由于她长相普通，从小脸上就生了很多斑，用了很多祛斑产品都没去掉，到了结婚的年纪迟迟找不到对象。
到了27、28岁的时候，怕自己嫁不出去，于是找了个家庭条件比较差的男人嫁了。男方家可以说是一穷二白，结婚的时候只有一间破旧的平房。结婚后阿慧生了两个女儿。
故事从她在那个厂工作开始。阿慧样子虽然普通，但是头脑却非常灵活，能说会道，工作能力也不错。
那个厂有两个股东，其中一个股东非常贪心，想占另一个股东的便宜，于是和会计、出纳三人合伙做手脚，把一部分的出货单收起来没有入账，三人偷偷把这些单出货的钱分了。
这事他们大约干了两年多，阿慧分到了十几万。这是十多年前的事了，十几万对当时来说是一笔可观的数目。
阿慧用了这笔钱把旧房子折了，重新建了一间新平屋，有140多个平方，极大地改善了生活环境。不过她盖房子的事，她没有告诉单位里的人，毕竟那些钱来得不干净。
她单位的出纳拿了那些不干净的钱后去香港、澳门玩、购物，回来还在单位里炫耀，被阿慧私下骂了一顿，说她太张扬了，迟早会出事。
没过多久，那个厂生意越来越差，阿慧就找了个藉口辞工了。说实在的，她真怕被人发觉他们做的事情，辞工后也算是及时收手了。
阿慧的大女儿非常聪明，在班上当班长，年年考第一。但就在阿慧盖好家里房子两三年后，她大女儿小小年纪就得了肾病。得病的时候她还是小学生，家族里也没有人有这种病。
为了给女儿看病，阿慧带着女儿各大医院跑，花了很多钱。女儿生病看病只能经常请假，她自己要上班也要常请假带孩子去看病，身心疲惫，花钱如流水，日子过得痛苦不堪。
这是一种慢性病，好多大医院都看过了也没看好。为了治病，她女儿长期吃含有激素的药物，导致孩子不长个，还变得很肥胖。
她女儿本来成绩很好，由于生病的原故，影响了学业，中考只考上了市里一所普通高中。
长期吃药让她发育不良，上了高中，个子没长，停在了小学五六年级的水平，又矮又胖，就像一个球一样，一点青春少女的风彩都没有。
当女儿看病花了十多万后，病情突然有了好转，也不用经常去看病和吃药了。
只是我每次看到她女儿的样子，心里不知是什么滋味。
这件事我不知道是不是因果，以前经常别人说有财务人员拿了公家的钱还过得好好的，不知道他们看到阿慧的故事，还敢不敢拿不该拿的钱？
故事二
第二个故事发生在我们镇的一个娱乐场所的女经理身上。
这是一家桑拿推拿按摩店，做色情按摩推拿的，听说老板认识人，有保护伞，店开了十多年了，生意很好。
店里的女经理身材很好，样子又漂亮，吸引了很多顾客的追求。
那个女经理做这一行也很久了，虽然她不直接接待顾客，但如果顾客看上了她，也出得起价钱，样子不是很差的话，她也会跟顾客去开房，挣些外块。
说实在的，她跟那些按摩的小姐没有什么区别，只是叫经理好听一点而已。
到了2018年，女经理到了结婚的年龄，辞工回老家嫁人去了。
婚后，她一直想要孩子，但是老是怀不上。
到医院去检查，她老公身体很好，问题出在她身上，检查出她有很多妇科病，输卵管堵塞了，内分泌也不好，自然怀孕的机率很低。
2019年，为了怀孕，她只能拿出以前的积蓄去做了试管婴儿。只是钱是花了，手术也不成功，花了20万左右还是没有怀孕。
以前的积蓄花完了，她学历又不高，在老家上班三四千的工资她又看不上，到了2020年，疫情过后，她又回到了这家按摩店继续做经理。
这位女经理到现在还没有怀上孩子。
以前有个说法是，女人用身体换取的钱，会得妇科病，这不就是个活生生的例子吗？
邪淫果报实在太严重了！！！
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种善因，得善果，敬请孝敬父母，吃素，放生，念阿弥陀佛，多行善积德，有助于你戒除邪淫！
敬请常念南无阿弥陀佛
回向偈
愿以此功德，庄严佛净土
上报四重恩，下济三途苦
若有见闻者，悉发菩提心
尽此一报身，同生极乐国
4.18:
飞机上我坐最里面，好想去洗手间，挡住我出去的两个人都睡了，洗手间就在三步之遥，好想踩着他们头蹦过去。
四点半困了想睡觉，居然一歪头就睡了半个小时，这是奇迹吗。
晚餐是糖醋排骨和红豆布丁，排骨完全纯肉，bro！！这也太好吃了吧！！我之前吃的飞机餐真的是，，，，呵呵没事不会再有了。
一边冒险一边在山野和村镇里唱歌也太美好了……是的我又来看龙与地下城，虽然一个月前才看过，但这个我确实是喜欢到太想二刷了，而二刷也看到了很多有意思的场景。
但当我快到英国的时候，当我从飞机上看见下面大片的绿地（我少有的，几乎没有，在白天看见过飞机上的英国），我就觉得，I should belong here forever
哇，真的像沙盘玩具里的，不愧是我oc世界的原籍地，真的很漂亮。
和朋友来楼下吃面，没有碗了，直接拿锅吃，笑，，好大一个pot
飞机上我坐最里面，好想去洗手间，挡住我出去的两个人都睡了，洗手间就在三步之遥，好想踩着他们头蹦过去。
四点半困了想睡觉，居然一歪头就睡了半个小时，这是奇迹吗。
晚餐是糖醋排骨和红豆布丁，排骨完全纯肉，bro！！这也太好吃了吧！！我之前吃的飞机餐真的是，，，，呵呵没事不会再有了。
一边冒险一边在山野和村镇里唱歌也太美好了……是的我又来看龙与地下城，虽然一个月前才看过，但这个我确实是喜欢到太想二刷了，而二刷也看到了很多有意思的场景。
但当我快到英国的时候，当我从飞机上看见下面大片的绿地（我少有的，几乎没有，在白天看见过飞机上的英国），我就觉得，I should belong here forever
哇，真的像沙盘玩具里的，不愧是我oc世界的原籍地，真的很漂亮。
和朋友来楼下吃面，没有碗了，直接拿锅吃，笑，，好大一个pot
【病案分享】金水六君煎，扫除肺癌化疗的拦路虎
原创 王卉
患者应叔（化名），男，61岁，河北人，有吸烟史。2023年6月因咯血发现右肺鳞癌，病灶较大，无法手术切除。2023年11月就诊于我院，胸部CT提示右肺9.9×8.5cm占位，伴纵隔、肺门淋巴结转移，阻塞性肺炎。症状见反复咳嗽、咳痰，间断痰中带血，血色暗红或粉色，进食后流涕，不喜干燥食物，体型瘦削，舌体胖大，脉滑无力。2023年11月20日于我科首次给予化疗，方案为紫杉醇联合卡铂，化疗后出现贫血，血红蛋白最低71g/L，伴食欲下降，饮食减少，体重进一步减轻，体力下降。
经过输液补蛋白、补钾、支持治疗后，食欲仍无明显起色，血红蛋白也升高不多，化疗不得不中止。看着饭却吃不下，体力一天天下降，应叔泪光盈盈，着急、无奈、恐惧，内心的痛苦可想而知。
黄金昶教授看过患者后，给大家讲解道：“肺鳞癌是一种以阴虚为本，在里阴虚内热，在表有寒的癌种，这是它与小细胞肺癌、肺腺癌的区别，肺鳞癌当养阴、清热、解表。所谓阴虚，是什么脏腑阴虚呢？当以肺肾阴虚为本，肺阴亏虚则肺气不足，宣肃失常，表邪不解；肾阴亏虚则各脏腑失于滋养和濡润，虚热内生。这个患者体型瘦削，不喜干燥食物，为阴分不足；咳血为阴虚内热，迫血妄行。肺开窍于鼻，鼻涕为肺之液，流涕为肺气不足，无以宣发，进食后阳气相对充足，可助浊阴外排，故出现食后流涕。另外咳痰、舌体胖、脉滑为痰火内蕴，阴虚和痰湿并不冲突，正是因为肺肾两虚，才使痰湿不化。因此这个患者当补益肺肾、解表化痰。”
“提到补肺肾而化痰，会自然的想到金水六君煎。金水六君煎出自《景岳全书》，为明代张景岳所创，原方组成为：‘当归二钱，熟地三至五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱。水二盅，生姜三、五、七片，煎七、八分，食远温服’。张景岳论及金水六君煎有‘阴气不足，多痰兼燥而咳者，金水六君煎’、‘凡属阴虚血少，或脾肺虚寒之辈，则最易感邪。但察其脉体稍弱，胸膈无滞，或肾气不足，水泛为痰，或心嘈呕恶，饥不欲食，或年及中衰，血气虚弱而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之’，‘若虚在阴分水泛为痰而呕吐者，宜金水六君煎’。故金水六君煎谓治‘肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，气血不足，外感风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等症’，景岳又称金水六君煎治‘虚痰之喘’。‘外感之嗽，凡属阴虚血少，或肾气不足，水泛为痰，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之，足称神剂’。虽原文提及肺肾虚寒，后世总以治疗肺肾阴虚，水泛为痰为主。”
“首先，用二陈汤（陈皮、茯苓、半夏、甘草）燥湿化痰以治其标。其次以熟地当归治其根本。明代医学家王纶在《名医杂著》中说‘痰之本水也，源于肾，痰之动湿者，主于脾，痰之末饮也，贮于肺’。傅青主曾言‘至于久病之痰，切不可作脾湿生痰论，盖久病不愈，未有不肾水亏损者，非肾水上泛为痰，即肾水沸腾为痰，此久病之痰当补肾’，人们只认识到肺脾在痰湿中的作用，而不知道痰之本源于肾，补肾可化痰。补肾最佳药物当属熟地，《神农本草经》中记载干地黄‘填骨髓’，《名医别录》中记载干地黄能‘补五脏内伤不足’，《本草备要》记载熟地黄：‘滋肾水，补真阴，填骨髓，生精血’。清代王旭高亦明确指出熟地黄能消虚痰：‘虚者乃平素肺肾内虚，肃降摄纳无权，脾胃气弱，不克化饮食精微，即痰饮之类……夫熟地最能消虚痰，以其能填补肾气而化无形之痰也’。近代张锡纯擅用熟地，他认为‘各脏腑阴分虚损者皆能补之’，‘盖阴者阳之守，血者气之配，地黄大能滋阴养血，大剂服之，使阴血充足，人身元阳之气，自不至上脱下陷也’。张锡纯书中附有大剂熟地治痰喘验案，赞曰：‘熟地之功用诚伟哉’。熟地黄此处滋补肾水以治本，是为君药。”
“当归有两层含义，其一是以当归补益血气，助正气以辟除外邪，此由原方主治条文中‘气血不足，外受风寒’可以得出，且《神农本草经》中言当归‘温疟寒热，洗在皮肤中’，《名医别录》中谓当归‘中风痉，汗不出’，可见当归有治疗外受风寒邪气的功用；其二是用当归来助熟地补益肾中阴精，但当归本无补益肾精功用，张景岳称当归‘补中有动，行中有补’，‘佐之以补则补’，‘佐之以攻则通’，故当归善助主药以建功，本方中，当归、熟地，二者相合便是贞元饮，能补益肾中阴精，固元救逆。此处当归佐助熟地生精补血，是为臣药。在《神农本草经》中记载：‘当归主咳逆上气’，清代唐容川认为：‘苏子降气汤之所以用当归，乃因气以血为家，喘则流荡而忘返。’故当归可使耗散上逆之气收敛肃降，而有‘荡子归母’的作用。”
因此黄金昶教授给予应叔金水六君煎加苏叶、生石膏、生牡蛎，其中苏叶宣肺解表，如前所述，肺鳞癌存在外寒内热，表邪不解，又有进食后流涕这一明显肺气不宣的征象，金水六君煎中，生姜、当归可解表驱邪，尤嫌力度不足，又遣苏叶助肺气宣发，使流涕停止；生牡蛎加强补益肾阴，潜火下行；生石膏外宣肺气，内清里热。其方短短两三行，精致小巧。口服半月后，患者血红蛋白从出院时的79g/L，上升到97g/L，同时体重上升，进食增多，精神恢复，还发来了在家遛弯踢腿的视频向我证实。在金水六君煎的保驾下又做了两次化疗，使病灶缩小（见图一），肿瘤标记物SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）下降。这次住院，应叔已经不需要家属跟随，自己笑呵呵的走到我面前，声音洪亮的问我“王大夫我住哪个床啊”，看着他日渐红润丰泽的面庞，我说“叔叔您胖啦，连皱纹都少啦，是不是做美容啦？”。
按语
通过黄金昶教授的解释，我们明白了金水六君煎是补益肺肾之阴兼化痰的重要方剂，可这与化疗的拦路虎有什么关系呢？从应叔的病例中，我们可以看出，阻碍应叔化疗的因素有贫血、纳差、消瘦、体力下降。这些症状有时会单独出现，对于极度亏虚的患者会合并出现，然而在合并出现的时候，辨证相对容易，当单独出现的时候，比如某位患者仅贫血，或仅食欲降低时，我们可能不易辨识。通过这则病例，我们发现：
第一，肾与血的生成密切相关，隋代巢元方《诸病源候论》中云：“肾藏精，精者，血之所成也”，明代朱橚《普济方》中曰：“精者，血之本也”，明代张景岳《景岳全书·血证》亦指出：“血即精之属也”。明代王肯堂《证治准绳》曾言：“心肾者，气血之母也。”清代张志聪《侣山堂类辨》中曰：“肾为水脏，主藏精而化血”。清代杨凤庭《弄丸心法》中云：“血之源头在乎肾”。因此肾虚则血虚，贫血在中医辩证中多属血虚，故可用滋肾以补血之法。金水六君煎重用熟地补肾为君，又以当归补血，助熟地补肾，故可治疗贫血。
第二，肿瘤患者改善食欲需兼顾脾肾。在中医里面，脾和肾是相生相协的关系。脾阳需要依靠肾阳来温煦，肾阳充足会加强脾胃的运化能力，就如同烧火做饭时，柴火烧得旺锅里的饭才能熟得快。肾精也有赖于脾胃运化来的精微来补充，脾胃功能越强，肾精就越充足，肾脏也就越强壮。可能对于普通患者，可通过调脾胃以改善食欲。而肿瘤患者以虚为本，又癌毒、放化疗等侵蚀，需先后天同调，脾肾双补才能从根本上达到补益的目的。金水六君煎中二陈汤化痰燥湿健脾，达到了脾肾兼顾的效果，故可治疗纳差。
第三，消瘦与脾胃有关，更与肺肾有关（参看本公众号前文《肿瘤患者想增重，别再只盯着脾胃了》）。黄金昶教授认为消瘦的第一步是水分的缺失，类似于西医所说的细胞液和组织间液的减少，第二步才是肌骨的消瘦，类似于细胞的萎缩。肺为水之上源，通调水道，宣发津液，外出腠理为汗，肃降水液，下行至肾。肾为主水之脏，升清降浊，清者上达于肺，浊者下输膀胱。肺肾两脏，相辅相成，共同完成津液的输布与排泄，故《素问水热穴论》说:“其本在肾，其末在肺，皆积水也。”陈士铎曰“瘦人多火，人尽皆知…不补水以镇阳光，有安能去火而消其烈焰哉。”这是对肾阴虚消瘦的治法论述。肺阴亏虚，津液不能布散，水分不能宣达于肌腠之间，故而体重下降。因此解表宣肺之法，使津液得以输布肌腠，是保持体重的重要方法。金水六君煎同补肺肾，又有苏叶解表宣肺，恢复水液输布，故可治疗消瘦。
体力下降往往继发于贫血、纳差、消瘦，很少单独出现，而西医化疗前，必须做出体力评分，以判断是否符合化疗标准，可见体力也是评估化疗的一道硬指标。应用金水六君煎可同时扫除以上化疗路上的障碍，其方虽小，作用却大。
王卉
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科
原创 王卉
患者应叔（化名），男，61岁，河北人，有吸烟史。2023年6月因咯血发现右肺鳞癌，病灶较大，无法手术切除。2023年11月就诊于我院，胸部CT提示右肺9.9×8.5cm占位，伴纵隔、肺门淋巴结转移，阻塞性肺炎。症状见反复咳嗽、咳痰，间断痰中带血，血色暗红或粉色，进食后流涕，不喜干燥食物，体型瘦削，舌体胖大，脉滑无力。2023年11月20日于我科首次给予化疗，方案为紫杉醇联合卡铂，化疗后出现贫血，血红蛋白最低71g/L，伴食欲下降，饮食减少，体重进一步减轻，体力下降。
经过输液补蛋白、补钾、支持治疗后，食欲仍无明显起色，血红蛋白也升高不多，化疗不得不中止。看着饭却吃不下，体力一天天下降，应叔泪光盈盈，着急、无奈、恐惧，内心的痛苦可想而知。
黄金昶教授看过患者后，给大家讲解道：“肺鳞癌是一种以阴虚为本，在里阴虚内热，在表有寒的癌种，这是它与小细胞肺癌、肺腺癌的区别，肺鳞癌当养阴、清热、解表。所谓阴虚，是什么脏腑阴虚呢？当以肺肾阴虚为本，肺阴亏虚则肺气不足，宣肃失常，表邪不解；肾阴亏虚则各脏腑失于滋养和濡润，虚热内生。这个患者体型瘦削，不喜干燥食物，为阴分不足；咳血为阴虚内热，迫血妄行。肺开窍于鼻，鼻涕为肺之液，流涕为肺气不足，无以宣发，进食后阳气相对充足，可助浊阴外排，故出现食后流涕。另外咳痰、舌体胖、脉滑为痰火内蕴，阴虚和痰湿并不冲突，正是因为肺肾两虚，才使痰湿不化。因此这个患者当补益肺肾、解表化痰。”
“提到补肺肾而化痰，会自然的想到金水六君煎。金水六君煎出自《景岳全书》，为明代张景岳所创，原方组成为：‘当归二钱，熟地三至五钱，陈皮一钱半，半夏二钱，茯苓二钱，炙甘草一钱。水二盅，生姜三、五、七片，煎七、八分，食远温服’。张景岳论及金水六君煎有‘阴气不足，多痰兼燥而咳者，金水六君煎’、‘凡属阴虚血少，或脾肺虚寒之辈，则最易感邪。但察其脉体稍弱，胸膈无滞，或肾气不足，水泛为痰，或心嘈呕恶，饥不欲食，或年及中衰，血气虚弱而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之’，‘若虚在阴分水泛为痰而呕吐者，宜金水六君煎’。故金水六君煎谓治‘肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，气血不足，外感风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等症’，景岳又称金水六君煎治‘虚痰之喘’。‘外感之嗽，凡属阴虚血少，或肾气不足，水泛为痰，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之，足称神剂’。虽原文提及肺肾虚寒，后世总以治疗肺肾阴虚，水泛为痰为主。”
“首先，用二陈汤（陈皮、茯苓、半夏、甘草）燥湿化痰以治其标。其次以熟地当归治其根本。明代医学家王纶在《名医杂著》中说‘痰之本水也，源于肾，痰之动湿者，主于脾，痰之末饮也，贮于肺’。傅青主曾言‘至于久病之痰，切不可作脾湿生痰论，盖久病不愈，未有不肾水亏损者，非肾水上泛为痰，即肾水沸腾为痰，此久病之痰当补肾’，人们只认识到肺脾在痰湿中的作用，而不知道痰之本源于肾，补肾可化痰。补肾最佳药物当属熟地，《神农本草经》中记载干地黄‘填骨髓’，《名医别录》中记载干地黄能‘补五脏内伤不足’，《本草备要》记载熟地黄：‘滋肾水，补真阴，填骨髓，生精血’。清代王旭高亦明确指出熟地黄能消虚痰：‘虚者乃平素肺肾内虚，肃降摄纳无权，脾胃气弱，不克化饮食精微，即痰饮之类……夫熟地最能消虚痰，以其能填补肾气而化无形之痰也’。近代张锡纯擅用熟地，他认为‘各脏腑阴分虚损者皆能补之’，‘盖阴者阳之守，血者气之配，地黄大能滋阴养血，大剂服之，使阴血充足，人身元阳之气，自不至上脱下陷也’。张锡纯书中附有大剂熟地治痰喘验案，赞曰：‘熟地之功用诚伟哉’。熟地黄此处滋补肾水以治本，是为君药。”
“当归有两层含义，其一是以当归补益血气，助正气以辟除外邪，此由原方主治条文中‘气血不足，外受风寒’可以得出，且《神农本草经》中言当归‘温疟寒热，洗在皮肤中’，《名医别录》中谓当归‘中风痉，汗不出’，可见当归有治疗外受风寒邪气的功用；其二是用当归来助熟地补益肾中阴精，但当归本无补益肾精功用，张景岳称当归‘补中有动，行中有补’，‘佐之以补则补’，‘佐之以攻则通’，故当归善助主药以建功，本方中，当归、熟地，二者相合便是贞元饮，能补益肾中阴精，固元救逆。此处当归佐助熟地生精补血，是为臣药。在《神农本草经》中记载：‘当归主咳逆上气’，清代唐容川认为：‘苏子降气汤之所以用当归，乃因气以血为家，喘则流荡而忘返。’故当归可使耗散上逆之气收敛肃降，而有‘荡子归母’的作用。”
因此黄金昶教授给予应叔金水六君煎加苏叶、生石膏、生牡蛎，其中苏叶宣肺解表，如前所述，肺鳞癌存在外寒内热，表邪不解，又有进食后流涕这一明显肺气不宣的征象，金水六君煎中，生姜、当归可解表驱邪，尤嫌力度不足，又遣苏叶助肺气宣发，使流涕停止；生牡蛎加强补益肾阴，潜火下行；生石膏外宣肺气，内清里热。其方短短两三行，精致小巧。口服半月后，患者血红蛋白从出院时的79g/L，上升到97g/L，同时体重上升，进食增多，精神恢复，还发来了在家遛弯踢腿的视频向我证实。在金水六君煎的保驾下又做了两次化疗，使病灶缩小（见图一），肿瘤标记物SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）下降。这次住院，应叔已经不需要家属跟随，自己笑呵呵的走到我面前，声音洪亮的问我“王大夫我住哪个床啊”，看着他日渐红润丰泽的面庞，我说“叔叔您胖啦，连皱纹都少啦，是不是做美容啦？”。
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通过黄金昶教授的解释，我们明白了金水六君煎是补益肺肾之阴兼化痰的重要方剂，可这与化疗的拦路虎有什么关系呢？从应叔的病例中，我们可以看出，阻碍应叔化疗的因素有贫血、纳差、消瘦、体力下降。这些症状有时会单独出现，对于极度亏虚的患者会合并出现，然而在合并出现的时候，辨证相对容易，当单独出现的时候，比如某位患者仅贫血，或仅食欲降低时，我们可能不易辨识。通过这则病例，我们发现：
第一，肾与血的生成密切相关，隋代巢元方《诸病源候论》中云：“肾藏精，精者，血之所成也”，明代朱橚《普济方》中曰：“精者，血之本也”，明代张景岳《景岳全书·血证》亦指出：“血即精之属也”。明代王肯堂《证治准绳》曾言：“心肾者，气血之母也。”清代张志聪《侣山堂类辨》中曰：“肾为水脏，主藏精而化血”。清代杨凤庭《弄丸心法》中云：“血之源头在乎肾”。因此肾虚则血虚，贫血在中医辩证中多属血虚，故可用滋肾以补血之法。金水六君煎重用熟地补肾为君，又以当归补血，助熟地补肾，故可治疗贫血。
第二，肿瘤患者改善食欲需兼顾脾肾。在中医里面，脾和肾是相生相协的关系。脾阳需要依靠肾阳来温煦，肾阳充足会加强脾胃的运化能力，就如同烧火做饭时，柴火烧得旺锅里的饭才能熟得快。肾精也有赖于脾胃运化来的精微来补充，脾胃功能越强，肾精就越充足，肾脏也就越强壮。可能对于普通患者，可通过调脾胃以改善食欲。而肿瘤患者以虚为本，又癌毒、放化疗等侵蚀，需先后天同调，脾肾双补才能从根本上达到补益的目的。金水六君煎中二陈汤化痰燥湿健脾，达到了脾肾兼顾的效果，故可治疗纳差。
第三，消瘦与脾胃有关，更与肺肾有关（参看本公众号前文《肿瘤患者想增重，别再只盯着脾胃了》）。黄金昶教授认为消瘦的第一步是水分的缺失，类似于西医所说的细胞液和组织间液的减少，第二步才是肌骨的消瘦，类似于细胞的萎缩。肺为水之上源，通调水道，宣发津液，外出腠理为汗，肃降水液，下行至肾。肾为主水之脏，升清降浊，清者上达于肺，浊者下输膀胱。肺肾两脏，相辅相成，共同完成津液的输布与排泄，故《素问水热穴论》说:“其本在肾，其末在肺，皆积水也。”陈士铎曰“瘦人多火，人尽皆知…不补水以镇阳光，有安能去火而消其烈焰哉。”这是对肾阴虚消瘦的治法论述。肺阴亏虚，津液不能布散，水分不能宣达于肌腠之间，故而体重下降。因此解表宣肺之法，使津液得以输布肌腠，是保持体重的重要方法。金水六君煎同补肺肾，又有苏叶解表宣肺，恢复水液输布，故可治疗消瘦。
体力下降往往继发于贫血、纳差、消瘦，很少单独出现，而西医化疗前，必须做出体力评分，以判断是否符合化疗标准，可见体力也是评估化疗的一道硬指标。应用金水六君煎可同时扫除以上化疗路上的障碍，其方虽小，作用却大。
王卉
北京中医药大学第三附属医院
针灸微创肿瘤科
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