肾病患者入院治疗：是恐惧还是转机？

昨天，一个肾功能受损的患者找到我，担心自己食欲下降、屡感呕吐，疑虑是血里的肌酐上升，毒素多了影响到了胃。

我建议他去医院检查，看看到底是肾病加重，还是有其他原因，这样我才能进一步给出建议。他却跟我说：“我怕一检查就要住院，医生上次建议我住院，我都吓得直接逃回家了。”

可能对于一些乐观的肾友来说，难以理解怎么会有人害怕就医。但实际上，这种情况并不少见，或许是因为一些刻板印象在作祟。

其实，在我日常巡视病房的经验里，大部分住院的肾友并没什么不同，就是换了个地方看手机。

但作为医生，我逐渐发现我们有时候无意中也给患者送去了负面暗示。在学术领域，住院常被视作临床试验的次要终点，好像是个不吉利的信号。

确实，按平均状态来说，住院患者往往比门诊的病情严重。但在整个治疗过程中，他们得到的药物效果和改善幅度通常更为明显。毕竟，规范的治疗并非只靠那些长期医嘱就能完成的，很多是根据实时的病情反应来调整临时医嘱，确保用药精确且及时。

所以，当门诊治疗未能如愿时，在整个治疗链中，住院并不等同于坏消息，相反，它有时是转机。

病房的疗效往往要好于透析室。这也是为何在临床试验中，“住院事件”仅是副终点，“主要终点”是尿毒症的发生。若副终点未见改善，而主终点得到显著改善，则研究者有理由欢庆，相关治疗可能会得到加速审批。

住院与尿毒症的差别，不仅体现在效果，还反映在医疗费上。

根据我国肾脏疾病数据的报告，血液透析患者的年中位医疗费用高达8.7万元，而住院肾病患者的中位花费则约1.5万元。若能用一个低廉的费用换取高额费用的节省，何乐而不为？

过去，国情有别，医院床位紧张，很多重要时刻都不一定能住院。但现在，住院费用已经不再那么令人望而却步，没必要因此过度恐慌，这反而可能导致人们的病情恶化。

当然，也不可走向另一个极端，过度追求健康，决心“倾家荡产”亦非明智。不仅是因为慢性肾病并非完全可治的病，医疗成本和效果需要平衡：医治过度或战战兢兢，都不是理想的生活方式。

在医学研究中，“投入/产出比”是关键，即投入多少资源能取得什么级别的效果。肾友们也应合理评估投资与风险，确保治疗与生活质量两不误。

所以，无论是住院还是就医选择，都要基于理性判断，避免走极端，为了自己的健康负责，也为了家庭负责。

#回国##生活记录##澳门# 那日我顺利进入澳门之后，兵分两路。右边一行是澳门人回家打工人上班的入口，左边一行是去D场消费的入口。我要去坐D场提供的免费大巴，于是我去了“ D场的车站”。车站很长，每个D场有那么三、四个档口，人们选择要去的目的地，并在那里等车。
朋友约我直接去“银河D场”，他们在那里等我。于是等了一会儿车来了，坐满人就开。一路上看到澳门正在大兴土木，隔着水域一片欣欣向荣。还有一些新建的现代建筑，据说这些都是为访客修建的酒店、购物中心。
2019年第一次去澳门，一路和朋友聊天，所以没觉得进入纵深地段有多远，其实还是绕了好多路。有趣的是我到达终点以后，和朋友通上微信语音，他让我在大厅等他，我说我就在大厅等你！打了半天电话，扭头一看他和他太太离我不过2米，谁也不认识谁了，这才四年未见！
幸好银河D场里面有自动的免费Wi-Fi，进入大厅就能接通。上次过来不知道这些窍门，移动一到境外就罢工，折腾了许久才找到彼此。
老朋友见面自然是要去吃喝一顿。都已经下午两三点了，图方便就在近处坐下来“喝早茶”，拿不准口味的我自然点了小笼包。
总之，顺利和老朋友接上头，这下就不会弄丢了。吃完饭又打车去他家闲聊，等到下午更多的朋友来了，大家又一起去餐馆聚会。遇到我们贵阳六中同级的同学弟兄，讲起来我们都有很多共同的老同学，那又是一大堆的故人故事了。
八点钟临走的时候，我不得不向朋友们讨钱坐车。我居然以为这边可以用美元，所以没有去换澳元。后来朋友告诉我这边用人民币也是可以的，还可以用微信转账。朋友给我叫了一个出租车，一直把我从澳门的纵深处送到口岸，花了一百多澳元，想必还是有些远。
一路上我和司机聊天，司机说他是广东人，因为有亲戚在这边，所以就过来讨生活，这边的收入要比内地高许多，他感觉很满意。这让我想起了那句有名的口号：“宁可要资本主义的草，也不要社会主义的苗！”呵呵！
晚上九点过钟我终于回到祖国怀抱，进入珠海，然后坐公交车回家。
这一天有惊无险，经历了“出国”与“回国”的旅程，摇摆在资本主义和社会主义两种制度，两种货币之间，感觉到脑子都不清醒了！

#我比昨天更美好#
最近读到很有意思的一句话，“吐露真心就是精神卖淫”，那我想今天让大家都爽一下。
在五一彻头彻尾的休息之后，脑子里积累了太多浪漫的想法，忍不住让大家都感受一下这份寻常而又难得的幸福。
在回家的列车上，一口气读完了在书架中反复打开又关上几十次的书，才发现十几万字也不过是几个小时就能沉下心来浸润读完的故事。放下手机抬头的瞬间，火车已经驶过着嘈杂而疾驰黑暗的隧道，在依山傍水间，祖先长眠之处，是我的家乡。
短短的五一，一点温暖点亮了所有的幸福。有多少幸福需要记录？还没到家爸爸和妹妹已经在车站等待我的归来，妈妈也在家里特意做好了饭菜，奶奶在途中就迫不及待的打来电话，是的，想起回来前他们反复的确认，是我确信，有人正因为我的归来而幸福的期盼着。
临时调整日程回去见了奶奶，她正在楼下晒着太阳和老友们聊着天，和妹妹走到她面前认出我的时候，她猛地站了起来，眼里亮晶晶的，从小看我长大的爷爷奶奶看到孙女回来探望，都羡慕的不得了。奶奶的精神状态比半年前重病的时候好了很多，身上还穿着我过年买给她的新衣服，晚上絮絮聊了很多很多，我记不清了，只记得她见到我很快乐。
回到家，又成了什么都不用操心的懒蛋小孩，可以睡到自然醒，一天睡十几个小时醒来都有刚做好的饭，晚上就窝在被窝里，和妈妈妹妹在家看着电影，细碎的聊着学校、工作和生活，和妈妈掏心的聊了聊找男朋友的计划，半年未见的妹妹身高忽的窜高，和我讲着学校里的抓马日常，我握着她们的手，听着，想着，好像都不是什么大事，但是怎么觉得这么有意思？好像只要我们说了，就一直陪伴在彼此身边。
过年都不曾休息的爸爸特意请假，亲自安排了全家的出行计划，全家去五台山拜了拜，爸爸一步步安排布灯、献哈达、点香、买纪念品，自认为花钱大手大脚的我都忍不住说心诚则灵，可原来最是精打细算的妈妈却什么都没说，只是嘱咐着我和妹妹把愿望都写上。在我跪拜的每一次，都许下愿望，希望一家人都平安健康。
临行前的一晚，和果冻见到了面，大家都带了花，虽然已经吃过了饭，但是还是小酌了一杯，和401的好朋友们打了电话，大家已然在各自的轨道上成为了更好的大人，我们还在跌跌撞撞的寻找方向，但是大家都未曾停歇，变得更加勇敢，自洽。
这一趟，实在匆忙，和高中好朋友们久违的视频聊天，大家已经天南海北，原来一周可以聚三次的我们现在也要掐着假期提前规划。临时的工作来得急，老岳的生日没能赶上，京蛋的见面也因为走的太早没能见上，还有好多约好的朋友没能排开，不过没关系，我们已经见过很多面，未来还有很多面。
至此，这趟匆忙而未尽的旅途，对我来说仿佛是久违的甘霖，恰好落在了即将干涸的根，短短三天的休息，我好像融在了这温柔乡，这点点汇聚的温暖，燃起了幸福，唤醒了我所有的初心与希望。

在回来的路上，我感到前所未有的轻松，和之前所有上路时的无畏不同，我好像从心底里更加认可着我出发的目的。
我将在这世界淘金，组成更好的我，与之前我相遇的所有人共赏打磨的更好的我们。

前段时间好像水逆在给我以历练，磨炼着身心，一遍遍审问着我要如何前行。
回途的路上，我细细品味着几天来变化的心境，释然了曾经抓着痛苦再逼自己一把的自己。我承认在过去成为我的旅途中，我痴迷着、高歌着痛苦的伟大，静静期待着、享受着痛苦之后的成功的快感。但我发现，在痴迷痛苦时，人会不自觉的忘记为何，惯性的体验着那些不如意，以至于忘记了我们是为了幸福才经历这趟旅途。
细腻敏感的天赋不应该沉溺在体味痛苦之中，品玩幸福的甜腻正是人类顶级的天赋。歌颂苦难祈求安慰时反而是与苦难绑定，唯有真正的战胜蔑视苦难，时时刻刻感受幸福，好运和福祉才会降临身边。
原先我总把自己标榜为“冲刺型选手”，极致的努力后带来阶段性的成果，达到自我满意随之便会迎来阶段性的心安理得的暂停与休眠，由于评判标准的自我化，这种方式让我总是在新环境中脱颖而出却陷入停滞。现在想想这真是一种任性又游戏的闯关方式，人生的考验不会到此为止，我想此后我会更加坦然的，舒适的迎接着挑战，逐渐学会在我人生的旅途中学会我未曾学会的长线积累，缩短与真正“精英”沉淀之后的差距。我想我会在未来人生的战线上，持久的进步着，快速的行动着，不再内耗坚定而又踏实的走向前方。

此刻，我又重新回到了我的生活轨迹中，更快乐又兴奋的等待着挑战的来临，期待着我亲自挑选的人生之路上还会发生怎样的奇遇。
一路以来，感谢一直支持我的家人、朋友，希望我们的存在，让彼此更加幸福。
亲爱的朋友们，我们终将站在命运的山巅。
大胆做自己，错了我也抱紧你。

我相信，灵活的渴望是命运的先知，我期待着、积累着，我将忠于我的欲望，带领命运去向我既定的终点。