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干货分享｜正畸拔牙的考量（下）
选择哪颗牙
1⃣️通常情况下，应该对称地拔除4个双尖牙
至于选择拔除4个还是5个，简言之就在于牙弓的前段或后段是否需要间隙
常见的内收前牙或接触拥挤的情况下，通常会拔除4个牙，而拔除5个主要是为了让后牙前移，一般用于调整矢状向的咬合关系以及避免7阻生风险，或者是前牙骨板不支持内收且推磨牙不可行的情况
当调整磨牙远中咬合时，远中尖对尖的位置是选择拔除4或5的临界点，近中关系也是如此。在评判牙齿的矢状向关系时，要注意避免颌位因素的影响，并考虑到未成年人下颌的发育情况，这是一个难点
2⃣️不对称的拔牙
成人有颌骨错位时，可以考虑单方面拔牙进行掩饰治疗，拔除上颌或下颌的双尖牙，未成年人不适合进行掩饰治疗！青少年即使是远中尖对尖的咬合也应该拔除4个牙，因为下颌会继续生长。如果由于上颌乳牙早失导致磨牙大量前移，可以考虑拔除该区域的双尖牙以实现完全远中关系，否则不对称的拔牙会导致中线偏斜，但应尽量避免建立完全近中的咬合。如果前牙的bolton比值显示下颌较大，有时也可以考虑拔除一颗下前牙。
3⃣️蛀牙拔除（指大面积龋坏、根管问题、严重牙周或无法进行拔除的埋伏牙）或先天缺失
需要拔除双尖牙时，有蛀牙直接选择拔除，后期可以通过骨钉或者牵引辅助调整咬合
若磨牙出现问题要考虑智齿的替代可能性，或者实现单侧完全远中关系或者形成短牙弓（6颗牙），此时完全近中咬合也是可接受的。
若前牙需要拔除或者缺失时可考虑让邻近的牙前移来替代，如4替代3、3替代2，在下颌只需按此进行替代，在上颌则需考虑舌侧形态的差异，可稍微压低用于替代的牙以避免过度调磨。若下颌缺失单颗切牙由于间隙小可考虑上颌去釉，若需要拔除四个双尖牙则需在下颌进行去釉，若能少拔一颗更偏远中侧的双尖牙则更好
4⃣️智齿拔除
在智齿不需要保留且不影响正常牙齿情况下，若是推磨牙方案或存在锁合问题，则智齿应立即拔除，否则可延迟拔除。
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凌晨好啊！[嘻嘻][嘻嘻]迫不及待想要来分享一下我的绣球
图1️⃣是我自己拍的，完全拍不出来那种感觉
为了展现它的美，我到处收罗了1️⃣些美图供大家欣赏[嘻嘻]
它有个超级故事感的名字。
✨落跑新娘✨也叫"逃跑新娘"，听说每个分枝上都可以开几百朵花，花期也很Nice，整个夏秋季节都在开花，它不仅植株顶部有花朵开出来，它的生长节点处也开花，花朵开得特别旺盛。
落跑新娘有小清新的白花和粉花两个品种
我解锁的是粉花，落跑新娘适合养在有较多阳光的位置，正好我家阳台没封起来
为了养殖好我的❤️头好，专门收集了一些关于如何养殖落跑新娘的技巧和注意事项：
1、土壤选择：落跑新娘喜欢排水良好、通气性强的土壤，例如泥炭土、沙壤土和园土等。这些土壤有利于新娘保持健康、美丽的姿态。
光照条件：落跑新娘需要充足的阳光，每天至少需要接受六个小时的阳光照射。如果是在室内养殖，需要选择一个阳光充足的位置。
浇水方法：落跑新娘需要保持土壤湿润，但也要注意控制水分。如果浇水过多，会导致新娘叶片脱落和根系腐烂。建议在每次浇水前将土壤湿润，然后再浇透水。
2、施肥方法：落跑新娘需要适当的施肥以获得充足的养分。建议每两周施一次有机肥料，如腐熟的粪便水。注意不要使用化学肥料，因为这可能会导致新娘叶子变黄和根系腐烂。
3、病虫害防治：落跑新娘可能会受到病虫害的影响，例如红蜘蛛、蚜虫和白粉病等。如果发现这些病虫害，可以使用杀虫剂和杀菌剂进行处理。
4、修剪方法：落跑新娘需要定期修剪，以保持其美观和健康。建议在春季和秋季进行修剪，将老叶、枯叶和过密的枝叶剪掉，以促进新的枝叶生长。