干货分享｜正畸拔牙的考量（下）
选择哪颗牙
1⃣️通常情况下，应该对称地拔除4个双尖牙
至于选择拔除4个还是5个，简言之就在于牙弓的前段或后段是否需要间隙
常见的内收前牙或接触拥挤的情况下，通常会拔除4个牙，而拔除5个主要是为了让后牙前移，一般用于调整矢状向的咬合关系以及避免7阻生风险，或者是前牙骨板不支持内收且推磨牙不可行的情况
当调整磨牙远中咬合时，远中尖对尖的位置是选择拔除4或5的临界点，近中关系也是如此。在评判牙齿的矢状向关系时，要注意避免颌位因素的影响，并考虑到未成年人下颌的发育情况，这是一个难点
2⃣️不对称的拔牙
成人有颌骨错位时，可以考虑单方面拔牙进行掩饰治疗，拔除上颌或下颌的双尖牙，未成年人不适合进行掩饰治疗！青少年即使是远中尖对尖的咬合也应该拔除4个牙，因为下颌会继续生长。如果由于上颌乳牙早失导致磨牙大量前移，可以考虑拔除该区域的双尖牙以实现完全远中关系，否则不对称的拔牙会导致中线偏斜，但应尽量避免建立完全近中的咬合。如果前牙的bolton比值显示下颌较大，有时也可以考虑拔除一颗下前牙。
3⃣️蛀牙拔除（指大面积龋坏、根管问题、严重牙周或无法进行拔除的埋伏牙）或先天缺失
需要拔除双尖牙时，有蛀牙直接选择拔除，后期可以通过骨钉或者牵引辅助调整咬合
若磨牙出现问题要考虑智齿的替代可能性，或者实现单侧完全远中关系或者形成短牙弓（6颗牙），此时完全近中咬合也是可接受的。
若前牙需要拔除或者缺失时可考虑让邻近的牙前移来替代，如4替代3、3替代2，在下颌只需按此进行替代，在上颌则需考虑舌侧形态的差异，可稍微压低用于替代的牙以避免过度调磨。若下颌缺失单颗切牙由于间隙小可考虑上颌去釉，若需要拔除四个双尖牙则需在下颌进行去釉，若能少拔一颗更偏远中侧的双尖牙则更好
4⃣️智齿拔除
在智齿不需要保留且不影响正常牙齿情况下，若是推磨牙方案或存在锁合问题，则智齿应立即拔除，否则可延迟拔除。
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5.9日 大盘分析

长话短说，比特币现在一度横盘至61000美金附近，流动性不足导致无法起跳弹的更高。如图所示，昨天在二次回踩62000美金附近时我带着群友私圈群友们进多了，一度触及62750美金附近，反弹渐弱的情况下没有做到知行合一及时止盈。

目前策略，4H盘面处于下跌状态，目前即将走出空头排列，那就是如图所示的，会下探60000美金，甚至重新触及ma120速阻中轨线附近。但这个点位十分尴尬，日K未收，如若后续走出发散均线，在接下来的两天下跌就会加速了。反之，如果今天日K收于61500美金及上方，可以上看62200-62700-63200区域。

干货分享｜正畸拔牙的考量（下）
选择哪颗牙
1⃣️通常情况下，应该对称地拔除4个双尖牙
至于选择拔除4个还是5个，简言之就在于牙弓的前段或后段是否需要间隙
常见的内收前牙或接触拥挤的情况下，通常会拔除4个牙，而拔除5个主要是为了让后牙前移，一般用于调整矢状向的咬合关系以及避免7阻生风险，或者是前牙骨板不支持内收且推磨牙不可行的情况
当调整磨牙远中咬合时，远中尖对尖的位置是选择拔除4或5的临界点，近中关系也是如此。在评判牙齿的矢状向关系时，要注意避免颌位因素的影响，并考虑到未成年人下颌的发育情况，这是一个难点
2⃣️不对称的拔牙
成人有颌骨错位时，可以考虑单方面拔牙进行掩饰治疗，拔除上颌或下颌的双尖牙，未成年人不适合进行掩饰治疗！青少年即使是远中尖对尖的咬合也应该拔除4个牙，因为下颌会继续生长。如果由于上颌乳牙早失导致磨牙大量前移，可以考虑拔除该区域的双尖牙以实现完全远中关系，否则不对称的拔牙会导致中线偏斜，但应尽量避免建立完全近中的咬合。如果前牙的bolton比值显示下颌较大，有时也可以考虑拔除一颗下前牙。
3⃣️蛀牙拔除（指大面积龋坏、根管问题、严重牙周或无法进行拔除的埋伏牙）或先天缺失
需要拔除双尖牙时，有蛀牙直接选择拔除，后期可以通过骨钉或者牵引辅助调整咬合
若磨牙出现问题要考虑智齿的替代可能性，或者实现单侧完全远中关系或者形成短牙弓（6颗牙），此时完全近中咬合也是可接受的。
若前牙需要拔除或者缺失时可考虑让邻近的牙前移来替代，如4替代3、3替代2，在下颌只需按此进行替代，在上颌则需考虑舌侧形态的差异，可稍微压低用于替代的牙以避免过度调磨。若下颌缺失单颗切牙由于间隙小可考虑上颌去釉，若需要拔除四个双尖牙则需在下颌进行去釉，若能少拔一颗更偏远中侧的双尖牙则更好
4⃣️智齿拔除
在智齿不需要保留且不影响正常牙齿情况下，若是推磨牙方案或存在锁合问题，则智齿应立即拔除，否则可延迟拔除。
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