#TTG粤精彩[超话]#
希望大家明白，这支历经各种磨难的队伍能走到现在≥四强的成绩离不开每个人的努力，在没有被解说提及的地方，有人也在默默兜底。
这个春天我们见证了太多的惊喜，无论是超级勇敢力保团队的小马、养成系自信野王小熊、稳定发挥心态超好的顺顺、总是让人眼前一亮的小太阳箫箫还是头脑时刻保持清醒的帆帆，都在拼尽全力为这个团队做贡献，都在期望能触碰到更高的荣耀。
他们真的很有韧性，昨天的第四局或是之前和⭐的第二局都是大逆风翻盘，但往往在大逆风的时候，我们会在后台或者各个评论区看见无数唱衰的帖子，但往往在粉丝都不相信他们能赢的时候，他们又会给我们一个奇迹。
再次呼吁大家，尽可能不要在比赛没有结束之前唱衰，不要拉踩任何一位选手，不要给假流量甚至搬运到超话，不要质疑任何一位选手的努力，他们比我们更想获得胜利。
最后想说，昨天的胜利每个人都有功劳，夸夸五个崽，夸夸风君，夸夸每一位相信和支持他们的粉丝宝宝。
（也希望赛训组能好好想想在局内双边被针对时有没有更好的对策，不要一味让选手抗压，今天小马抗压的第一视角太窒息了。箫箫今天很c说不定下一场对面要针对起来了，在每种情况发生时怎么布局怎么支援这些都希望赛训组上上心[你好]）
希望大家明白，这支历经各种磨难的队伍能走到现在≥四强的成绩离不开每个人的努力，在没有被解说提及的地方，有人也在默默兜底。
这个春天我们见证了太多的惊喜，无论是超级勇敢力保团队的小马、养成系自信野王小熊、稳定发挥心态超好的顺顺、总是让人眼前一亮的小太阳箫箫还是头脑时刻保持清醒的帆帆，都在拼尽全力为这个团队做贡献，都在期望能触碰到更高的荣耀。
他们真的很有韧性，昨天的第四局或是之前和⭐的第二局都是大逆风翻盘，但往往在大逆风的时候，我们会在后台或者各个评论区看见无数唱衰的帖子，但往往在粉丝都不相信他们能赢的时候，他们又会给我们一个奇迹。
再次呼吁大家，尽可能不要在比赛没有结束之前唱衰，不要拉踩任何一位选手，不要给假流量甚至搬运到超话，不要质疑任何一位选手的努力，他们比我们更想获得胜利。
最后想说，昨天的胜利每个人都有功劳，夸夸五个崽，夸夸风君，夸夸每一位相信和支持他们的粉丝宝宝。
（也希望赛训组能好好想想在局内双边被针对时有没有更好的对策，不要一味让选手抗压，今天小马抗压的第一视角太窒息了。箫箫今天很c说不定下一场对面要针对起来了，在每种情况发生时怎么布局怎么支援这些都希望赛训组上上心[你好]）
" PENTAX EG34-J10U宾得胃镜维修案例分享与交流
品牌与产地：宾得PENTAX
型号与REF：PENTAX EG34-J10U
送修单位：汝阳县某医院
广州云启医疗设备有限公司是一家专业内窥镜维修公司；公司不断求实创新、并以我们一流的产品质量和完善的售后服务体系为广大客户提供更为专业的服务。我们要打造顶级一流的、品质型、服务型公司，凭借我们一流的产品质量和完善的售后服务体系，来带动公司不断的发展与壮大。我们恪守“诚信、合作、专注、创新”的经营理念，将企业发展与社会责任相结合，锐意进取、竭诚为人类的健康服务，愿与各界朋友携手并进，共同发展！
PENTAX电子内窥镜的日常维护及故障排除
3彻底清洁
(1)内镜浸入清洗槽中,在流动水中彻底清洗,用纱布或海绵反复擦洗镜身,故障排除：同时将操作部清洗干净,故障排除：时间不少于三分钟。
(2)用小刷子分别刷洗吸引按钮座、水/故障排除：气按钮座和十二指肠镜的抬钳器。
(3)用注射器吸清水冲洗活检管道,故障排除：再用清洗刷进行彻底刷洗:
①先将清洗刷从活检口插入,故障排除：当刷头从内镜先端露出后,洗净刷头;
②再将清洗刷垂直插入吸引按钮座,故障排除：感觉有阻力时退回,洗净刷头;
③最后将清洗刷侧向倾斜45故障排除：度插入吸引按钮座,故障排除：刷头从吸引口露出,洗净刷头。
(4)先端帽可拆卸的电子内镜,可用清洗刷分别刷洗水/故障排除：气管道。
(5)安装专用清洗接头,用注射器吸清水冲洗各管道。
(6)用吸引器和注射器分别排空各管道内的水分并擦干镜身,再将内镜放入酶洁液槽中。
(7)将取下的吸引按钮、水/故障排除：气按钮、活检帽及先端帽,用小刷子清洗后放入酶洁液槽中浸泡。
(8)内镜在酶洁液槽中清洗时间不少于1故障排除：分钟,故障排除：并用注射器将各管道内充满酶洁液。
(9)内镜在用酶洁液清洗完以后,再放入清洗槽中清洗,以清除残留的酶洁液,然后排空各管道内的水分并擦干镜身。
(10)将内镜放入装有2故障排除：%的戊二醛的洗镜机中,接好各管道接头,选好消毒程序,按“启动”键即可。2故障排除：%的戊二醛冲洗的时间一般为10故障排除：分钟。另外,Hbs故障排除：Ag故障排除：阳性的病人使用过的镜子应按规定进行严格消毒。
(11)当天检查结束后,再用吹干机将洗净消毒好的内镜的各管道吹干,放入储镜柜中备用。
奥林巴斯纤维细镜先端组件的组装过程
关键词：先端；像束；物镜
目前，在国内各大医院使用的胃肠镜基本上都是电子镜了，早期的纤维镜由于使用导像纤维来传导图像。光纤容易断裂造成黑点，影响到医生的诊断，从而被电子镜所代替，慢慢地退出市场。但在医院其他科室，例如五官科、普外科、泌尿科、妇科等，多数使用的还是纤维镜，这类纤维镜的插入部比普通胃肠镜要细得多，先端部外径通常只有6.0mm以下，我们统称为纤维细镜。
纤维镜的导像束容易损坏，当像束损坏时，由于镜身比较细小，维修难度非常大，特约维修站通常都用整条插入部组件替换上去，而不需要用散装零配件组装上去，大大减少了维修风险。本人从事奥林巴斯软镜维修工作已有十年经验，现把奥林巴斯纤维细镜先端部组件的组装过程总结出来，以供软镜维修工程师及医护人员借鉴参考。
维修案例：
设备名称：OLYMPUSGIF-H260胃镜
检测故障：钳子管漏水、插入管老化发黄、角度不够钳子管漏水、插入管老化发黄、角度不够
维修方案：更换钳子管、插入管、钢丝组件、橡皮（由于镜子进水、CCD存在隐患，不在保修范围）
维修周期：5个工作日
保修周期：6个月
广州云启医疗设备有限公司是一家由十年以上的工程师带队组成的内窥镜维修和周边设备维修的专业团队。工程师经验丰富，受过专业培训。不仅熟悉各种软镜和硬镜的产品发展历程，同时对内窥镜的结构，配件以及材料都有较深刻的掌握。我公司电子镜维修精细化到CCD和PCB板维修级别。为客户提供高性价比的维修服务。公司在内窥镜维保服务中，不断的自我完善，不断的创新。我们的愿景是，用精确的工艺，还原内窥镜的原厂价值。
软性输尿管镜的常见故障和预防
一、镜体漏水
软性输尿管镜在手术操作及清洗消毒过程中都要与液体接触，如果镜体漏水，液体会进入镜体内部，造成电子元件受液体腐蚀失灵、导光束发霉和内镜的核心部件CCD损坏等一系列问题。常见的漏水部位是弯曲橡皮和操作通道。弯曲橡皮是镜体前段的可弯曲部分，它由很薄的橡皮包裹，很容易被坚硬的物体划伤，因此，操作者应避免该部位被操作台、针头等坚硬物体划伤。操作通道是光纤等器械通过软性输尿管镜的通道，如果操作粗暴，很容易导致镜体内皮破损、漏液，损坏成像系统。在使用中，我们要注意：①动作要轻柔，尽量减少器械对操作通道管壁的摩损。②先将镜体放直，待器械从操作通道伸出后再调节角度。③激光碎石时，光纤头端至少距离镜体5mm并对准结石时再踏开关。④光纤通过操作通道有明显阻力时，不能勉强操作。
二、图像模糊或黑点
在电子软性输尿管镜的图像问题中最严重的是因镜体失去密封性使CCD被液体侵蚀所致。若内镜图像出现条纹、雾状或操作时图像消失应立即停用，并进行测漏和检修。CCD一旦损坏必须更换且代价高昂，因此必须高度重视对CCD的保护。我们建议在消毒清洗前进行测漏操作，测漏、消毒时必须盖上防水帽，以及早发现隐患并及时处理。由于导像束中的光导纤维断裂，而导致图像上出现“黑点”是纤维内镜时代的经典故障。在电子内镜时代，虽然没有了“黑点”问题，但导光束仍由光导纤维组成，导光束中光导纤维的老化、断裂可使光线变暗。避免过度弯曲镜身(盘圈直径应大于20cm)，防止漏液等，可延长导光束的使用寿命。
三、角度钢丝损坏
软性输尿管镜前端的可弯曲部分是由内层的角度钢丝控制，如果控制角度的钢丝损坏方向就会失灵。正常情况下控制角度的钢丝的使用寿命由手术和检查次数来决定。如果操作手法不当，就会影响钢丝的寿命。临床中操作者调整角度时用力过猛很容易折断角度钢丝。因此，操作者在调节角度时要避免用力过猛，应缓慢调节，在观察位置改变不大的情况下，也可通过转手或转身来实现尽可能少调节角度，这样可延长钢丝的使用寿命。
以上介绍了软性输尿管镜几种常见的故障现象、产生原因及使用中的注意事项。只要我们坚持正确的操作方法，定期维护保养，就可以有效减少故障的发生，大大延长软性输尿管镜的使用寿命。
维修案例一：
设备名称：OLYMPUSGIF-XQ240胃镜
检测故障：上角度失控上角度失控，钢丝断。
维修方案：更换钢丝，调整角度。
维修周期：3个工作日
保修周期：6个月
维修案例二：
设备名称：OLYMPUSGIF-Q260胃镜
检测故障：上角钢丝断上角度钢丝断
维修方案：更换钢丝组件、橡皮
维修周期：3个工作日
保修周期：6个月
相关手术耗材：
1.CONMED 5092-236 规格与参数：Conmed 椭圆形凹槽铣刀，长砂砾，直径 4。 x 8 毫米头长
2. MEDTRONIC SP14MH30D 规格与参数：Midas Rex Clearview Dimond 头近端弯曲，14 厘米长
3.COVIDIEN GW-018-45-SS 规格与参数：ClosureFast 固定芯单端导丝，0.018 英寸直径。 x 45 厘米长
3.DEPUY SYNTHES 316.335 规格与参数：DePuy Synthes Stryker 联轴器钻头，带 40 毫米止动器，直径 1.3。 x 65 毫米长
4. ZIMMER 2253-320-14 规格与参数：M/DN 髓内固定胫骨钉，14 毫米钉直径，32 厘米长
5. MEDTRONIC EUP2012X 规格与参数：Euphora 球囊扩张导管，142 厘米工作导管长度，2 直径。 x 12 毫米气球长度
6. MEDTRONIC 24501 规格与参数：Medtronic Armstrong 斜面索环，带标签，1.14 毫米内径，坚固硅胶，绿色
7.COVIDIEN E1560 规格与参数：Covidien 环形电极，15 x 12 mm 尺寸
8.DEPUY SYNTHES 02.124.209S 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢左低弯 LCP 近端胫骨板，尺寸 3.5 毫米，长度 128 毫米，无菌
9.DEPUY SYNTHES 214.858 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻皮质螺钉，直径 4.5。 x 58 毫米长
10.DEPUY SYNTHES 240.72 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢左 DCP 髁支撑板，285 长 x 16 毫米宽，15 孔
11.DEPUY MITEK 212733 规格与参数：带正交缝合线的 Panalok RC QuickAnchor Plus PLA 缝合锚钉
12.COVIDIEN SIG30CTAVM 规格与参数：采用 Tri-Staple 技术的 Tri-Staple 2.0 一次性弯曲尖端重新加载，30 毫米尺寸
13. MEDTRONIC MR8-10BA60F 规格与参数：Midas Rex MR8 细槽球形切削锉，头部直径 6 毫米，轴长 10 厘米
14. ZIMMER 24415 规格与参数：Zimmer Biomet 一次性导丝，直径 0.062。 x 8 英寸长
15. MEDTRONIC 9713 规格与参数：Beaver 角膜环钻刀片，直径 8 毫米。
16. MEDTRONIC AB35W10040080 规格与参数：EverCross Over-The-Wire 球囊扩张导管，直径 10。 x 40 毫米气球长度
17. MEDTRONIC 1046145 规格与参数：Medtronic Sheehy Collar Button，1.27 mm ID，2.9 mm IFD，硅胶，绿色
18. ETHICON 512DA 规格与参数：Endopath 扩张尖端闭塞器和外壳组件，直径 10 至 12。 x 100 毫米长
19.DEPUY SYNTHES 201.782 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢皮质螺钉，带 T8 StarDrive 凹槽，直径 2.4。 x 32 毫米长
20.DEPUY SYNTHES 311.28 规格与参数：DePuy Synthes 丝锥，适用于 2.7 毫米直径。皮质螺钉，125 毫米长
云启医疗专注医疗机构手术室内窥镜与周边设备的维修维保，为微创外科、腔内检查与治疗手术提供设备保障服务。"
品牌与产地：宾得PENTAX
型号与REF：PENTAX EG34-J10U
送修单位：汝阳县某医院
广州云启医疗设备有限公司是一家专业内窥镜维修公司；公司不断求实创新、并以我们一流的产品质量和完善的售后服务体系为广大客户提供更为专业的服务。我们要打造顶级一流的、品质型、服务型公司，凭借我们一流的产品质量和完善的售后服务体系，来带动公司不断的发展与壮大。我们恪守“诚信、合作、专注、创新”的经营理念，将企业发展与社会责任相结合，锐意进取、竭诚为人类的健康服务，愿与各界朋友携手并进，共同发展！
PENTAX电子内窥镜的日常维护及故障排除
3彻底清洁
(1)内镜浸入清洗槽中,在流动水中彻底清洗,用纱布或海绵反复擦洗镜身,故障排除：同时将操作部清洗干净,故障排除：时间不少于三分钟。
(2)用小刷子分别刷洗吸引按钮座、水/故障排除：气按钮座和十二指肠镜的抬钳器。
(3)用注射器吸清水冲洗活检管道,故障排除：再用清洗刷进行彻底刷洗:
①先将清洗刷从活检口插入,故障排除：当刷头从内镜先端露出后,洗净刷头;
②再将清洗刷垂直插入吸引按钮座,故障排除：感觉有阻力时退回,洗净刷头;
③最后将清洗刷侧向倾斜45故障排除：度插入吸引按钮座,故障排除：刷头从吸引口露出,洗净刷头。
(4)先端帽可拆卸的电子内镜,可用清洗刷分别刷洗水/故障排除：气管道。
(5)安装专用清洗接头,用注射器吸清水冲洗各管道。
(6)用吸引器和注射器分别排空各管道内的水分并擦干镜身,再将内镜放入酶洁液槽中。
(7)将取下的吸引按钮、水/故障排除：气按钮、活检帽及先端帽,用小刷子清洗后放入酶洁液槽中浸泡。
(8)内镜在酶洁液槽中清洗时间不少于1故障排除：分钟,故障排除：并用注射器将各管道内充满酶洁液。
(9)内镜在用酶洁液清洗完以后,再放入清洗槽中清洗,以清除残留的酶洁液,然后排空各管道内的水分并擦干镜身。
(10)将内镜放入装有2故障排除：%的戊二醛的洗镜机中,接好各管道接头,选好消毒程序,按“启动”键即可。2故障排除：%的戊二醛冲洗的时间一般为10故障排除：分钟。另外,Hbs故障排除：Ag故障排除：阳性的病人使用过的镜子应按规定进行严格消毒。
(11)当天检查结束后,再用吹干机将洗净消毒好的内镜的各管道吹干,放入储镜柜中备用。
奥林巴斯纤维细镜先端组件的组装过程
关键词：先端；像束；物镜
目前，在国内各大医院使用的胃肠镜基本上都是电子镜了，早期的纤维镜由于使用导像纤维来传导图像。光纤容易断裂造成黑点，影响到医生的诊断，从而被电子镜所代替，慢慢地退出市场。但在医院其他科室，例如五官科、普外科、泌尿科、妇科等，多数使用的还是纤维镜，这类纤维镜的插入部比普通胃肠镜要细得多，先端部外径通常只有6.0mm以下，我们统称为纤维细镜。
纤维镜的导像束容易损坏，当像束损坏时，由于镜身比较细小，维修难度非常大，特约维修站通常都用整条插入部组件替换上去，而不需要用散装零配件组装上去，大大减少了维修风险。本人从事奥林巴斯软镜维修工作已有十年经验，现把奥林巴斯纤维细镜先端部组件的组装过程总结出来，以供软镜维修工程师及医护人员借鉴参考。
维修案例：
设备名称：OLYMPUSGIF-H260胃镜
检测故障：钳子管漏水、插入管老化发黄、角度不够钳子管漏水、插入管老化发黄、角度不够
维修方案：更换钳子管、插入管、钢丝组件、橡皮（由于镜子进水、CCD存在隐患，不在保修范围）
维修周期：5个工作日
保修周期：6个月
广州云启医疗设备有限公司是一家由十年以上的工程师带队组成的内窥镜维修和周边设备维修的专业团队。工程师经验丰富，受过专业培训。不仅熟悉各种软镜和硬镜的产品发展历程，同时对内窥镜的结构，配件以及材料都有较深刻的掌握。我公司电子镜维修精细化到CCD和PCB板维修级别。为客户提供高性价比的维修服务。公司在内窥镜维保服务中，不断的自我完善，不断的创新。我们的愿景是，用精确的工艺，还原内窥镜的原厂价值。
软性输尿管镜的常见故障和预防
一、镜体漏水
软性输尿管镜在手术操作及清洗消毒过程中都要与液体接触，如果镜体漏水，液体会进入镜体内部，造成电子元件受液体腐蚀失灵、导光束发霉和内镜的核心部件CCD损坏等一系列问题。常见的漏水部位是弯曲橡皮和操作通道。弯曲橡皮是镜体前段的可弯曲部分，它由很薄的橡皮包裹，很容易被坚硬的物体划伤，因此，操作者应避免该部位被操作台、针头等坚硬物体划伤。操作通道是光纤等器械通过软性输尿管镜的通道，如果操作粗暴，很容易导致镜体内皮破损、漏液，损坏成像系统。在使用中，我们要注意：①动作要轻柔，尽量减少器械对操作通道管壁的摩损。②先将镜体放直，待器械从操作通道伸出后再调节角度。③激光碎石时，光纤头端至少距离镜体5mm并对准结石时再踏开关。④光纤通过操作通道有明显阻力时，不能勉强操作。
二、图像模糊或黑点
在电子软性输尿管镜的图像问题中最严重的是因镜体失去密封性使CCD被液体侵蚀所致。若内镜图像出现条纹、雾状或操作时图像消失应立即停用，并进行测漏和检修。CCD一旦损坏必须更换且代价高昂，因此必须高度重视对CCD的保护。我们建议在消毒清洗前进行测漏操作，测漏、消毒时必须盖上防水帽，以及早发现隐患并及时处理。由于导像束中的光导纤维断裂，而导致图像上出现“黑点”是纤维内镜时代的经典故障。在电子内镜时代，虽然没有了“黑点”问题，但导光束仍由光导纤维组成，导光束中光导纤维的老化、断裂可使光线变暗。避免过度弯曲镜身(盘圈直径应大于20cm)，防止漏液等，可延长导光束的使用寿命。
三、角度钢丝损坏
软性输尿管镜前端的可弯曲部分是由内层的角度钢丝控制，如果控制角度的钢丝损坏方向就会失灵。正常情况下控制角度的钢丝的使用寿命由手术和检查次数来决定。如果操作手法不当，就会影响钢丝的寿命。临床中操作者调整角度时用力过猛很容易折断角度钢丝。因此，操作者在调节角度时要避免用力过猛，应缓慢调节，在观察位置改变不大的情况下，也可通过转手或转身来实现尽可能少调节角度，这样可延长钢丝的使用寿命。
以上介绍了软性输尿管镜几种常见的故障现象、产生原因及使用中的注意事项。只要我们坚持正确的操作方法，定期维护保养，就可以有效减少故障的发生，大大延长软性输尿管镜的使用寿命。
维修案例一：
设备名称：OLYMPUSGIF-XQ240胃镜
检测故障：上角度失控上角度失控，钢丝断。
维修方案：更换钢丝，调整角度。
维修周期：3个工作日
保修周期：6个月
维修案例二：
设备名称：OLYMPUSGIF-Q260胃镜
检测故障：上角钢丝断上角度钢丝断
维修方案：更换钢丝组件、橡皮
维修周期：3个工作日
保修周期：6个月
相关手术耗材：
1.CONMED 5092-236 规格与参数：Conmed 椭圆形凹槽铣刀，长砂砾，直径 4。 x 8 毫米头长
2. MEDTRONIC SP14MH30D 规格与参数：Midas Rex Clearview Dimond 头近端弯曲，14 厘米长
3.COVIDIEN GW-018-45-SS 规格与参数：ClosureFast 固定芯单端导丝，0.018 英寸直径。 x 45 厘米长
3.DEPUY SYNTHES 316.335 规格与参数：DePuy Synthes Stryker 联轴器钻头，带 40 毫米止动器，直径 1.3。 x 65 毫米长
4. ZIMMER 2253-320-14 规格与参数：M/DN 髓内固定胫骨钉，14 毫米钉直径，32 厘米长
5. MEDTRONIC EUP2012X 规格与参数：Euphora 球囊扩张导管，142 厘米工作导管长度，2 直径。 x 12 毫米气球长度
6. MEDTRONIC 24501 规格与参数：Medtronic Armstrong 斜面索环，带标签，1.14 毫米内径，坚固硅胶，绿色
7.COVIDIEN E1560 规格与参数：Covidien 环形电极，15 x 12 mm 尺寸
8.DEPUY SYNTHES 02.124.209S 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢左低弯 LCP 近端胫骨板，尺寸 3.5 毫米，长度 128 毫米，无菌
9.DEPUY SYNTHES 214.858 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻皮质螺钉，直径 4.5。 x 58 毫米长
10.DEPUY SYNTHES 240.72 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢左 DCP 髁支撑板，285 长 x 16 毫米宽，15 孔
11.DEPUY MITEK 212733 规格与参数：带正交缝合线的 Panalok RC QuickAnchor Plus PLA 缝合锚钉
12.COVIDIEN SIG30CTAVM 规格与参数：采用 Tri-Staple 技术的 Tri-Staple 2.0 一次性弯曲尖端重新加载，30 毫米尺寸
13. MEDTRONIC MR8-10BA60F 规格与参数：Midas Rex MR8 细槽球形切削锉，头部直径 6 毫米，轴长 10 厘米
14. ZIMMER 24415 规格与参数：Zimmer Biomet 一次性导丝，直径 0.062。 x 8 英寸长
15. MEDTRONIC 9713 规格与参数：Beaver 角膜环钻刀片，直径 8 毫米。
16. MEDTRONIC AB35W10040080 规格与参数：EverCross Over-The-Wire 球囊扩张导管，直径 10。 x 40 毫米气球长度
17. MEDTRONIC 1046145 规格与参数：Medtronic Sheehy Collar Button，1.27 mm ID，2.9 mm IFD，硅胶，绿色
18. ETHICON 512DA 规格与参数：Endopath 扩张尖端闭塞器和外壳组件，直径 10 至 12。 x 100 毫米长
19.DEPUY SYNTHES 201.782 规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢皮质螺钉，带 T8 StarDrive 凹槽，直径 2.4。 x 32 毫米长
20.DEPUY SYNTHES 311.28 规格与参数：DePuy Synthes 丝锥，适用于 2.7 毫米直径。皮质螺钉，125 毫米长
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