慧律法师：《心经》9
第四个叫绳墨。绳墨就是辨别邪正曲直。如果你是做木工的人，你就会知道，做木工的人，绳子一拉，然后里面一弹，有那个黑色的，裁下去就很正了。绳墨，就是辨别邪正曲直。经典经过三法印，或经过一实相印，就可以辨别正邪。第五、叫做结鬘。打结的结， [ 鬘 ] 是一个头 [ 发 ] 底下一个 [ 曼 ] 字，头发的发，底下改掉，改成浪漫的漫那个右边，就是义理连贯，没有散乱的意思。义理连贯，没有散乱故，叫做结鬘。我们来开五玄，底下 [ 开义 ]般若波罗蜜多心经，五玄，把笔拿起来，根据天台宗的思想，未讲经前，先谈五重玄义。五玄就是一部经的纲领。五重玄义就是根据天台宗的思想。所以我们准备把百法明门论讲完，我们就要讲教观纲宗科释、天台宗纲要，二本，现在在印了。用一年的时间，把天台宗的思想讲一个段落;然后用一年的时间，把唯识的思想讲成一个段落，那以后你们自己看经典，也就没有什么困难了。因为目前来讲，调查起来，唯识学大部分的人都听不太懂，所以我们先谈一谈天台的，但是也不容易。第一、释名，释名就是题目，解释题目叫做释名，就是般若波罗蜜多心经。在前面我们已经讨论过了。显体，就是一经的指归，意思是说，般若波罗蜜多心经，这部经所显的体性是什么?是显在三法印，还是显中道实相呢?本经以中道实相为体。中道就是不偏空、不偏有，实相就是无相，也无不相，以中道实相为体，那就是般若波罗蜜多心经这一部经的指归，显体，以中道实相为体性。
这部经的宗，把笔拿起来，宗就是最重要的，教你怎么修行的，明宗。这个宗就是最重要的，来告诉你怎么修行，就是修持之法。所以明宗就是重要的，来说明什么是最重要的。这部经最重要的就是教你一心三观，一心三观就是空观、假观跟中观，有来听观无量寿经的人，那就听了很多，所以空观就是一切法因缘而成，当体即空。假观，就是不坏假名，随缘安立假相，虽知是空，但是不坏假名。空假圆融，当下就是中，中是除、是显的意思，中道非真实义，中道是圆融意，是圆融的意思，其实没有中道。空跟假配得很好，当下就是中。一心三观，就是空观、假观、中观，这是因，因是三观。那么果是三谛，果是真谛、俗谛、中谛，就是你修空观，到最后是显出真谛出来。就因地来讲，是空观、假观、中观，就果地来讲，是讲真谛、俗谛跟中谛，所以，修空观得到真谛，修假观得到俗谛，所以华严经里面讲的：二谛融通三昧印，二谛就是真、俗二谛，融通三昧印，那就是中道。
辩用呢，任何一部经它的作用，都是灭恶，都是修善，任何一部经，不是灭恶，就是从善，教你如何自度度他，这部经也不例外。即起功用，以此法自他两度，自度和度他。判教，就是五时八教里面，本经在第四时。五时，第一叫做华严时，佛成道在菩提树下，先讲华严经，凡夫看，只是看一个比丘坐在菩提树下而已，所以三七日华严经。其实佛已经在讲华严了，我们凡夫看不到。第二时，佛认为讲华严经太深了，很多人听不懂，小根器的人如聋如哑，也没有办法，;讲华藏世界那么庄严，所以说：不读华严，不知佛教的富贵，没有读过华严经，你就不知道佛教有多富贵，那种华严的境界，就是华藏世界那种庄严，可是众生业障重，也看不到。所以，佛第二时就讲阿含，没办法，华严太深了，就讲阿含经，就讲诸行无常、诸法无我、涅槃寂静，所以一切法诸行，你一切造作都是无常的，这个世界没有所谓的追求，你所有的追求都会让你失望，都会落空的，这个世间不值得你这样追求的，你要早日觉悟。
所以说：诸行无常。诸法无我，一切法本身就不是真实性的东西，所以这个我就是不真实，这个 [ 我 ] 不是一个肉体的我，不是这个意思。树没有真正的树相，名无我，一切法无我，不是只有肉体无我，什么法都无我，桌子没有真实的桌子相，一切都是颗粒微尘所构成的。涅槃寂静，只有不生不灭才是我们真正追求的，这是阿含的思想。第三时，叫做方等，方等就是遍十方平等，简单讲，方等就是大乘教。华严时，第二叫做阿含时，第三叫做方等时，就是大乘教的讲方等经典，像观无量寿经就是方等的经典。第四，叫做般若时。般若，释迦牟尼佛讲的最长，就是二十二年，释迦牟尼佛讲般若讲了二十二年，所以六百卷大般若经，就是佛二十几年所谈的。可见般若列为最要的，因为般若是讲实相印。因为一个人成佛，都必须要通过般若实相印。最后叫做法华涅槃时，就是讲法华经、讲涅槃经。有通五时，有别五时，因为我们这里时间不够，因此就知道说，简单讲一讲就是说，即五时教相，本经就是在般若时，般若就是第四个时。意思是，释迦牟尼佛讲这部经典，是在般若时所讲的。四十七页，唐三藏法师玄奘译!我们受一到小说西游记的影响，所以从小都叫玄奘大师成三藏法师，从小就是这种观念。后来才发现这样讲有一点误会佛教，认为三藏法师就是玄奘法师， [ 唐三藏 ] ，其实这个意思应该这样讲：唐朝有一个通达三藏经、律、论的法师，名字叫做玄奘大师。所以只要通达三藏的，统统叫做三藏法师。三藏法师不是专指玄奘大师。比如说鸠摩罗什大师，他也是三藏法师，三藏大法师，是不是?所以只要通达、贯通经、律、论，统统叫做三藏法师。我们只要通一藏就不得了了，通三藏，开玩笑!通几本经典已经不得了了，通三藏，这是何等动物?人的一生，不要说把大藏经看完，人的一生能够把阿含经，把大般若经看完，就不得了了!人的一生，其它的论就更不用讲了。
有一个来到这个地方，他好像有一点受过高等教育，他来时就说：师父!你是慧律法师吗?我说：嗯。哎，你佛法讲得都那么浅。我说：哦。像你讲那个 [ 智慧与人生 ] 太简单了啦!楼下你们送的那个书籍那也很简单。我说：我现在很忙，你等一下，我去拿一本书给你看。我就拿成唯识论，我说：你看看、翻一翻，我在忙。他一翻，哦!嗯?这个是什么东西?翻了很久，一小时之后我去找他：怎么样啊?都看不懂。众生狂，我就会用一种方法给他，反正我也不会跟他讲太多。拿成唯识论给他看，你们听的那个才唯识简介，还没有讲到成唯识论，窥基大师作的。
成唯识论我已经看过三次了。
所以我常常告诉同学们，要做一个法师不是那么简单的，不是我们所想像的随随便便用一个月、二个月、一年、二年，不眠不休就可以当法师的，那还早得很。因此，对初学者我们也不要伤害到他，有的人很狂，哎呀!讲那个经都是那么浅的。这是不了解法师的慈悲跟用意。因此三藏，讲实在话要通达三藏的，我看在台湾省来讲，没有一个人敢这样讲的。在台湾比较有名的，那就是印顺老，印顺老那就了不起!忏公这就比较很有名的，当然其它法师也很了不起，或是星云大师，我看他们也没有说：我是三藏法师，好象没有听他们这样讲。没有一个人敢自己称自己是三藏法师的，当然他们都不敢这样讲，那我就更不用讲了，是不是?所以，没有一个人敢这样称呼的。称法师已经很惭愧了，以法为师，以法师人，以这个法来做为自己的老师;还以这个法来教导众生，才够资格称法师，你想想看!称三藏，那还得了!不得了，经、律、论都通，我不敢跟人家这样讲，所以，我也只是一个普普通通的出家众而已，普普通通的，我把懂的讲给你们听，谁敢自己称三藏?一藏都不得了!
第四个叫绳墨。绳墨就是辨别邪正曲直。如果你是做木工的人，你就会知道，做木工的人，绳子一拉，然后里面一弹，有那个黑色的，裁下去就很正了。绳墨，就是辨别邪正曲直。经典经过三法印，或经过一实相印，就可以辨别正邪。第五、叫做结鬘。打结的结， [ 鬘 ] 是一个头 [ 发 ] 底下一个 [ 曼 ] 字，头发的发，底下改掉，改成浪漫的漫那个右边，就是义理连贯，没有散乱的意思。义理连贯，没有散乱故，叫做结鬘。我们来开五玄，底下 [ 开义 ]般若波罗蜜多心经，五玄，把笔拿起来，根据天台宗的思想，未讲经前，先谈五重玄义。五玄就是一部经的纲领。五重玄义就是根据天台宗的思想。所以我们准备把百法明门论讲完，我们就要讲教观纲宗科释、天台宗纲要，二本，现在在印了。用一年的时间，把天台宗的思想讲一个段落;然后用一年的时间，把唯识的思想讲成一个段落，那以后你们自己看经典，也就没有什么困难了。因为目前来讲，调查起来，唯识学大部分的人都听不太懂，所以我们先谈一谈天台的，但是也不容易。第一、释名，释名就是题目，解释题目叫做释名，就是般若波罗蜜多心经。在前面我们已经讨论过了。显体，就是一经的指归，意思是说，般若波罗蜜多心经，这部经所显的体性是什么?是显在三法印，还是显中道实相呢?本经以中道实相为体。中道就是不偏空、不偏有，实相就是无相，也无不相，以中道实相为体，那就是般若波罗蜜多心经这一部经的指归，显体，以中道实相为体性。
这部经的宗，把笔拿起来，宗就是最重要的，教你怎么修行的，明宗。这个宗就是最重要的，来告诉你怎么修行，就是修持之法。所以明宗就是重要的，来说明什么是最重要的。这部经最重要的就是教你一心三观，一心三观就是空观、假观跟中观，有来听观无量寿经的人，那就听了很多，所以空观就是一切法因缘而成，当体即空。假观，就是不坏假名，随缘安立假相，虽知是空，但是不坏假名。空假圆融，当下就是中，中是除、是显的意思，中道非真实义，中道是圆融意，是圆融的意思，其实没有中道。空跟假配得很好，当下就是中。一心三观，就是空观、假观、中观，这是因，因是三观。那么果是三谛，果是真谛、俗谛、中谛，就是你修空观，到最后是显出真谛出来。就因地来讲，是空观、假观、中观，就果地来讲，是讲真谛、俗谛跟中谛，所以，修空观得到真谛，修假观得到俗谛，所以华严经里面讲的：二谛融通三昧印，二谛就是真、俗二谛，融通三昧印，那就是中道。
辩用呢，任何一部经它的作用，都是灭恶，都是修善，任何一部经，不是灭恶，就是从善，教你如何自度度他，这部经也不例外。即起功用，以此法自他两度，自度和度他。判教，就是五时八教里面，本经在第四时。五时，第一叫做华严时，佛成道在菩提树下，先讲华严经，凡夫看，只是看一个比丘坐在菩提树下而已，所以三七日华严经。其实佛已经在讲华严了，我们凡夫看不到。第二时，佛认为讲华严经太深了，很多人听不懂，小根器的人如聋如哑，也没有办法，;讲华藏世界那么庄严，所以说：不读华严，不知佛教的富贵，没有读过华严经，你就不知道佛教有多富贵，那种华严的境界，就是华藏世界那种庄严，可是众生业障重，也看不到。所以，佛第二时就讲阿含，没办法，华严太深了，就讲阿含经，就讲诸行无常、诸法无我、涅槃寂静，所以一切法诸行，你一切造作都是无常的，这个世界没有所谓的追求，你所有的追求都会让你失望，都会落空的，这个世间不值得你这样追求的，你要早日觉悟。
所以说：诸行无常。诸法无我，一切法本身就不是真实性的东西，所以这个我就是不真实，这个 [ 我 ] 不是一个肉体的我，不是这个意思。树没有真正的树相，名无我，一切法无我，不是只有肉体无我，什么法都无我，桌子没有真实的桌子相，一切都是颗粒微尘所构成的。涅槃寂静，只有不生不灭才是我们真正追求的，这是阿含的思想。第三时，叫做方等，方等就是遍十方平等，简单讲，方等就是大乘教。华严时，第二叫做阿含时，第三叫做方等时，就是大乘教的讲方等经典，像观无量寿经就是方等的经典。第四，叫做般若时。般若，释迦牟尼佛讲的最长，就是二十二年，释迦牟尼佛讲般若讲了二十二年，所以六百卷大般若经，就是佛二十几年所谈的。可见般若列为最要的，因为般若是讲实相印。因为一个人成佛，都必须要通过般若实相印。最后叫做法华涅槃时，就是讲法华经、讲涅槃经。有通五时，有别五时，因为我们这里时间不够，因此就知道说，简单讲一讲就是说，即五时教相，本经就是在般若时，般若就是第四个时。意思是，释迦牟尼佛讲这部经典，是在般若时所讲的。四十七页，唐三藏法师玄奘译!我们受一到小说西游记的影响，所以从小都叫玄奘大师成三藏法师，从小就是这种观念。后来才发现这样讲有一点误会佛教，认为三藏法师就是玄奘法师， [ 唐三藏 ] ，其实这个意思应该这样讲：唐朝有一个通达三藏经、律、论的法师，名字叫做玄奘大师。所以只要通达三藏的，统统叫做三藏法师。三藏法师不是专指玄奘大师。比如说鸠摩罗什大师，他也是三藏法师，三藏大法师，是不是?所以只要通达、贯通经、律、论，统统叫做三藏法师。我们只要通一藏就不得了了，通三藏，开玩笑!通几本经典已经不得了了，通三藏，这是何等动物?人的一生，不要说把大藏经看完，人的一生能够把阿含经，把大般若经看完，就不得了了!人的一生，其它的论就更不用讲了。
有一个来到这个地方，他好像有一点受过高等教育，他来时就说：师父!你是慧律法师吗?我说：嗯。哎，你佛法讲得都那么浅。我说：哦。像你讲那个 [ 智慧与人生 ] 太简单了啦!楼下你们送的那个书籍那也很简单。我说：我现在很忙，你等一下，我去拿一本书给你看。我就拿成唯识论，我说：你看看、翻一翻，我在忙。他一翻，哦!嗯?这个是什么东西?翻了很久，一小时之后我去找他：怎么样啊?都看不懂。众生狂，我就会用一种方法给他，反正我也不会跟他讲太多。拿成唯识论给他看，你们听的那个才唯识简介，还没有讲到成唯识论，窥基大师作的。
成唯识论我已经看过三次了。
所以我常常告诉同学们，要做一个法师不是那么简单的，不是我们所想像的随随便便用一个月、二个月、一年、二年，不眠不休就可以当法师的，那还早得很。因此，对初学者我们也不要伤害到他，有的人很狂，哎呀!讲那个经都是那么浅的。这是不了解法师的慈悲跟用意。因此三藏，讲实在话要通达三藏的，我看在台湾省来讲，没有一个人敢这样讲的。在台湾比较有名的，那就是印顺老，印顺老那就了不起!忏公这就比较很有名的，当然其它法师也很了不起，或是星云大师，我看他们也没有说：我是三藏法师，好象没有听他们这样讲。没有一个人敢自己称自己是三藏法师的，当然他们都不敢这样讲，那我就更不用讲了，是不是?所以，没有一个人敢这样称呼的。称法师已经很惭愧了，以法为师，以法师人，以这个法来做为自己的老师;还以这个法来教导众生，才够资格称法师，你想想看!称三藏，那还得了!不得了，经、律、论都通，我不敢跟人家这样讲，所以，我也只是一个普普通通的出家众而已，普普通通的，我把懂的讲给你们听，谁敢自己称三藏?一藏都不得了!
名老中医朱进忠：治遗尿与尿失禁经验
朱进忠，1933年5月出生于中医世家，已故全国名老中医，河北定州市人，主任医师，教授。北京中医学院第一批本科毕业生。曾任职于山西省中医药研究院中医基础研究所名誉所长、主任医师，山西中医学院教授，全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作导师，硕士研究生导师，国务院特殊津贴享受者，长期从事中医临床、经典著作和内科学教学，对疑难病证治规律和辨证论治方法学有深入的研究。朱老临证注重辨证论治，遣方用药独具匠心，疗效显著。
咳嗽遗尿
咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无“咳则腰背相引而痛，甚则咳涎”之肾咳证。偶读方隅所著《医林绳墨》小便不禁条，云：“妇人咳嗽而溺出者，宜生脉散加当归、白术、柴胡、黄芩。”才始有所悟。再细读《素问》：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏，三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也”句，才使我茅塞顿开。乃拟：柴胡、当归、白芍、麦冬、党参、五味子、半夏、陈皮、青皮、紫菀、黄芩各9克，方一首，作为心肺不足，三焦气滞，郁而化火的方剂，试用于临床常效如桴鼓。
病案：郑某，女，30岁。产后两个月来，咳嗽遗尿，久用中、西药物治疗无效。审其脉证，见其面色苍白，言语无力，心悸气短，胸满心烦，口干，脉虚而弦滑。综其脉证，诊为心肺不足，三焦气滞，郁而化火，予上方2剂症减，6剂愈。久而久之，虽见效者甚多，然无效者亦不少。
病案：唐某，男，64岁。前医屡用上方无效，询治于朱老。审其脉证，除咳而遗尿外，肺与三焦之证不见，面色微黑，腰酸背痛，小腹憋胀，排尿不畅，时而尿热尿痛，舌苔薄白，脉弦涩不调，尺脉反较寸脉为大。反复思考，正如《素问》所述之肾咳，乃拟八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气，果然2剂症减轻，10剂愈。
遗尿一证，《内经》阐述较为详尽。它说：“膀胱……不约为遗溺”，“督脉为病……遗溺”，“脉所生病者遗溺”，“淫气遗溺，痹聚在肾”，“三焦者，足少阴少阳之所将…虚则遗溺”。
病案：曾治一男性患者，43岁。遗尿40年，经多方检查除隐性骶椎裂外，余无异常发现。前医用针灸，中、西药物治疗数十载无功，审其诸方多为补肾固涩之品；察其证，除一至三夜遗尿_次外，腰不痛，小腹不胀，神色正常，舌苔薄白，脉虚大而缓，并无肾虚膀胱不约之表现。反复思考始得其解。
《素问》说：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生”。《素问》说：“微妙在脉，不可不察。”证不具备者，应求之于脉，此病脉虚大缓，乃脾肺俱虚，清阳不升所致。沈金鳌说：“肺主气以下降生水，输于膀胱。肺虚则不能为气化之主，故溺不禁也。”乃用补气升阳，佐以固涩之法，补中益气汤、缩泉丸加减：黄芪15克，党参、白术、陈皮、当归、白果、乌药各9克，升麻、柴胡、甘草各6克。连进12剂，遗尿延至一周1次；服药20剂后，40天内除有一天因过度劳累而发生1次遗尿外，未再遗尿，乃按原方为丸调理一年而愈。
朱老言：治病的关键在于认清证候的性质，认清阴阳表里虚实寒热，认清脏腑经络；辨证的关键在于四诊合参，其中急性病要重证候，慢性病要重脉象，重望色，否则辨证难明，药非治其病之所在，即使经方验方，也取不到应有效果。
尿失禁
本病祖国医学中论述颇多，但对手术和脊髓损伤后的尿失禁却很少明确的提到，所以给中药治疗带来了困难。
病案：曾治一男性患者，于某某，74岁。前列腺肥大手术后半年来小便一直不能控制，曾用针灸、中、西药物治疗无效，细审其方均为补肾固涩缩泉固脬之药。证见神疲乏力，气短，舌苔白、脉弦大，尺脉尤甚。朱丹溪说：“大脉为洪之别名、病内伤者，阴虚为阳所乘故脉大，当作虚治。”仲景说：“脉大为劳”，可见大脉为虚，尺脉属肾，尺大为肾虚，故此病当为肺肾俱虚。前医用补肾固脬遗尿不减者，在于未补脾肺，肺为水之上源，脾主水液之运化，肺脾肾俱虚则阳气不升，水液不固，所以本证必须肺脾肾三脏同治，升阳益阴方能奏效。朱老宗其论，予补中益气汤补脾肺，升清阳，六味地黄丸滋肾水敛精气，缩泉丸固脬止遗。处方：黄芪15克，党参、白术、陈皮、当归、熟地、山药、五味子、益智仁、乌药、茯苓、泽泻、丹皮各9克，升麻、柴胡各6克。4剂症状减轻，8剂痊愈。
病案：治一女性患者，霍某某，40岁。腰椎骨折痊愈后三个月来，二便一直不能控制，先用针灸、西药治疗不见好转，继服中药收敛固脬、益气养阴亦不效。询其证见腰酸腰困，舌苔薄白，脉弦尺微。证脉合参，诊为肾督亏损，开阖失职，乃拟补益肾督，佐以固涩。龟鹿二仙胶加减：鹿茸0.9克(研、冲)，党参9克，枸杞子、龟甲、熟地、牡蛎各15克，菟丝子、覆盆子、何首乌各30克。4剂症状减轻，8剂痊愈。
朱老常说：“审证难在审脉，脉象不明，则证难审清。尿失禁有肺、脾、肾、三焦、膀胱的不同脏腑和虚实寒热的差别，若不仔细分辨，徒用成方，药不中病，必难治愈。”此病长期治疗不见效的原因就在这里了。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##健康#
朱进忠，1933年5月出生于中医世家，已故全国名老中医，河北定州市人，主任医师，教授。北京中医学院第一批本科毕业生。曾任职于山西省中医药研究院中医基础研究所名誉所长、主任医师，山西中医学院教授，全国第二批名老中医药专家学术经验继承工作导师，硕士研究生导师，国务院特殊津贴享受者，长期从事中医临床、经典著作和内科学教学，对疑难病证治规律和辨证论治方法学有深入的研究。朱老临证注重辨证论治，遣方用药独具匠心，疗效显著。
咳嗽遗尿
咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。它说：“肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女，除咳嗽遗尿外，往往兼有头晕乏力，胸满心烦，心悸气短，脉弦滑无力等症，而无“咳则腰背相引而痛，甚则咳涎”之肾咳证。偶读方隅所著《医林绳墨》小便不禁条，云：“妇人咳嗽而溺出者，宜生脉散加当归、白术、柴胡、黄芩。”才始有所悟。再细读《素问》：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。”“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏，三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也”句，才使我茅塞顿开。乃拟：柴胡、当归、白芍、麦冬、党参、五味子、半夏、陈皮、青皮、紫菀、黄芩各9克，方一首，作为心肺不足，三焦气滞，郁而化火的方剂，试用于临床常效如桴鼓。
病案：郑某，女，30岁。产后两个月来，咳嗽遗尿，久用中、西药物治疗无效。审其脉证，见其面色苍白，言语无力，心悸气短，胸满心烦，口干，脉虚而弦滑。综其脉证，诊为心肺不足，三焦气滞，郁而化火，予上方2剂症减，6剂愈。久而久之，虽见效者甚多，然无效者亦不少。
病案：唐某，男，64岁。前医屡用上方无效，询治于朱老。审其脉证，除咳而遗尿外，肺与三焦之证不见，面色微黑，腰酸背痛，小腹憋胀，排尿不畅，时而尿热尿痛，舌苔薄白，脉弦涩不调，尺脉反较寸脉为大。反复思考，正如《素问》所述之肾咳，乃拟八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气，果然2剂症减轻，10剂愈。
遗尿一证，《内经》阐述较为详尽。它说：“膀胱……不约为遗溺”，“督脉为病……遗溺”，“脉所生病者遗溺”，“淫气遗溺，痹聚在肾”，“三焦者，足少阴少阳之所将…虚则遗溺”。
病案：曾治一男性患者，43岁。遗尿40年，经多方检查除隐性骶椎裂外，余无异常发现。前医用针灸，中、西药物治疗数十载无功，审其诸方多为补肾固涩之品；察其证，除一至三夜遗尿_次外，腰不痛，小腹不胀，神色正常，舌苔薄白，脉虚大而缓，并无肾虚膀胱不约之表现。反复思考始得其解。
《素问》说：“食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府。府精神明，留于四脏，气归于权衡。权衡以平，气口成寸，以决死生”。《素问》说：“微妙在脉，不可不察。”证不具备者，应求之于脉，此病脉虚大缓，乃脾肺俱虚，清阳不升所致。沈金鳌说：“肺主气以下降生水，输于膀胱。肺虚则不能为气化之主，故溺不禁也。”乃用补气升阳，佐以固涩之法，补中益气汤、缩泉丸加减：黄芪15克，党参、白术、陈皮、当归、白果、乌药各9克，升麻、柴胡、甘草各6克。连进12剂，遗尿延至一周1次；服药20剂后，40天内除有一天因过度劳累而发生1次遗尿外，未再遗尿，乃按原方为丸调理一年而愈。
朱老言：治病的关键在于认清证候的性质，认清阴阳表里虚实寒热，认清脏腑经络；辨证的关键在于四诊合参，其中急性病要重证候，慢性病要重脉象，重望色，否则辨证难明，药非治其病之所在，即使经方验方，也取不到应有效果。
尿失禁
本病祖国医学中论述颇多，但对手术和脊髓损伤后的尿失禁却很少明确的提到，所以给中药治疗带来了困难。
病案：曾治一男性患者，于某某，74岁。前列腺肥大手术后半年来小便一直不能控制，曾用针灸、中、西药物治疗无效，细审其方均为补肾固涩缩泉固脬之药。证见神疲乏力，气短，舌苔白、脉弦大，尺脉尤甚。朱丹溪说：“大脉为洪之别名、病内伤者，阴虚为阳所乘故脉大，当作虚治。”仲景说：“脉大为劳”，可见大脉为虚，尺脉属肾，尺大为肾虚，故此病当为肺肾俱虚。前医用补肾固脬遗尿不减者，在于未补脾肺，肺为水之上源，脾主水液之运化，肺脾肾俱虚则阳气不升，水液不固，所以本证必须肺脾肾三脏同治，升阳益阴方能奏效。朱老宗其论，予补中益气汤补脾肺，升清阳，六味地黄丸滋肾水敛精气，缩泉丸固脬止遗。处方：黄芪15克，党参、白术、陈皮、当归、熟地、山药、五味子、益智仁、乌药、茯苓、泽泻、丹皮各9克，升麻、柴胡各6克。4剂症状减轻，8剂痊愈。
病案：治一女性患者，霍某某，40岁。腰椎骨折痊愈后三个月来，二便一直不能控制，先用针灸、西药治疗不见好转，继服中药收敛固脬、益气养阴亦不效。询其证见腰酸腰困，舌苔薄白，脉弦尺微。证脉合参，诊为肾督亏损，开阖失职，乃拟补益肾督，佐以固涩。龟鹿二仙胶加减：鹿茸0.9克(研、冲)，党参9克，枸杞子、龟甲、熟地、牡蛎各15克，菟丝子、覆盆子、何首乌各30克。4剂症状减轻，8剂痊愈。
朱老常说：“审证难在审脉，脉象不明，则证难审清。尿失禁有肺、脾、肾、三焦、膀胱的不同脏腑和虚实寒热的差别，若不仔细分辨，徒用成方，药不中病，必难治愈。”此病长期治疗不见效的原因就在这里了。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##健康#
出全州清湘李氏。少为书生。年二十二。依城南湘山隐静寺得度。其母有贤行。使之游方。师连眉秀目。颀然丰硕。然忽绳墨。所至为老宿所呵。以为少丛林。师崖柴而笑曰。龙象蹴踏。非驴所堪。尝橐骨董箱。以竹杖荷之。游襄沔间。与守芝谷泉。俱结伴入洛中。闻汾阳昭禅师。道望为天下第一。决志亲依。时朝廷方问罪河东。潞泽皆屯重兵。多劝其无行。师不顾。渡大河。登太行。易衣类厮养。窜名火队中。露眠草宿。至龙川。遂造汾阳。昭公壮之。经二年。未许入室。师诣昭。昭揣其志。必诟骂使令者。惑毁诋诸方。及有所训。皆流俗鄙事。一夕诉曰。自至法席已再夏。不蒙指示。但增世俗尘劳念。岁月飘忽。己事不明。失出家之利。语未卒。昭公熟视骂曰。是恶知识。敢裨贩我。怒举杖逐之。师拟伸救。昭公掩其口。师大悟曰。乃知临济道出常情。服役七年。辞去。
——《指月录.卷二十四.潭州石霜楚圆慈明禅师》
——《指月录.卷二十四.潭州石霜楚圆慈明禅师》
✋热门推荐