【感染H5N1的眼睛实在红火！】NEJM这篇报告了美国德州奶牛场一名工人感染高致病性禽流感（H5N1）病毒的案例。https://t.cn/A6Hhx7Kf
自2020-2021年以来，HPAI A(H5N1) 2.3.4.4b类病毒于全球范围野生鸟类中更加广泛传播，断断续续引发家禽及其他动物疫情。
最近，该类病毒在美国多个州的奶牛及未经巴氏杀菌的牛奶样本中被检测到（不要喝生奶，必须巴氏消毒！！X100）。同时，一名工人在2024年3月出现右眼红肿、不适等症状，随后被诊断为HPAI A(H5N1)病毒感染。
这名工人所处工作环境中存在病牛，它们呈现牛奶产量减少、食欲不振、乏力、发热和脱水等问题，但他依然继续工作。虽然他佩戴了手套，但没有使用任何呼吸或眼睛保护装置。通过采集工人右眼的结膜和鼻咽拭子样本进行核酸检测，初步提示感染H5N1。随后建议工人居家隔离，并为其及家庭密切接触者提供了奥司他韦（每日两次，每次75毫克，持续5天）作为治疗或暴露后预防。
接着，美国CDC通过RT-PCR和测序确认了工人样本中的HPAI A(H5N1)病毒感染。虽然来自鼻咽拭子样本的病毒RNA的PCR扩增子不足以进行测序，但从结膜拭子样本获得的完整基因组序列证实了病毒系2.3.4.4b类（基因型B3.13）。所有基因片段与德州奶牛中检测到的病毒以及2024年3月在德州检测到的周边地区野生鸟类中的B3.13基因型病毒密切相关。
研究还发现，该工人样本中的病毒保持了主要的禽类遗传特征，并未发现有影响其与人类上呼吸道α2-6连锁唾液酸受体结合的血凝素基因变化，从而影响对人类的传播风险（说人话就是尚未进化为更容易在人类中传播的形式，说明似乎还能再混几年好日子！）病毒在PB2基因中的E627K变异曾在其他感染HPAI A(H5N1)以及其他禽流感亚型的人类和哺乳动物中检测到，这表明了该病毒对哺乳动物宿主的适应。研究也未发现与流感抗病毒药物敏感度减低相关的遗传标记。虽然但是，毕竟A(H5N1)病毒具有大流行潜力，目前已有的两种2.3.4.4b类A(H5N1)候选疫苗病毒可供制药厂商使用，以便在需要时生产疫苗。
虽然距离人类间直接爆发曾经的3年那样的大流行还有时日，但本次案例是这款高致死病毒从哺乳动物到人类的首次已知传播案例。这位员工在3月底出现眼部红肿、疼痛和流泪的症状，但却并未发烧，肺部也没有异常，但这一案例证实了人类在与牛接触后也可能感染H5N1病毒。背后还浮现出疫情追踪的困难，尤其是对于那些在经济压力下工作的农场工人，他们可能因为没有带薪病假而选择不进行病毒检测，担心检测结果阳性可能导致失去工作和收入。他没有与生病或死亡的鸟类或其他动物接触过，但与多次确诊为感染H5N1病毒的奶牛有过直接且密切接触。
德州卫生官员对其他出现红眼症状的奶牛场工人也进行了检测。所幸，并非H5N1禽流感。尽管如此，无法完全确定没有其他人感染了H5N1，因为可能还有其他有症状的人选择不接受检测。
须知：迄今为止，人感染高致病性禽流感（H5N1）的累计病死率超过50%。这意味着过去20多年间报告的H5N1感染病例中，大约有一半以上病例导致了死亡，与新冠相比简直天壤之别（虽然感染依然非常罕见）。有趣的是，这名工人的眼部检测到大量H5N1病毒，然而肺部却几乎没有病毒。这很可能意味着工人是通过眼睛（手接触或被污染的牛奶飞溅）感染的病毒，且病毒并未迁移到肺部（毕竟病毒主要适应感染鸟类而非人类呼吸道细胞）。
他的眼睛红得要死，但他依然非常幸运，毕竟大难不死。。。
自2020-2021年以来，HPAI A(H5N1) 2.3.4.4b类病毒于全球范围野生鸟类中更加广泛传播，断断续续引发家禽及其他动物疫情。
最近，该类病毒在美国多个州的奶牛及未经巴氏杀菌的牛奶样本中被检测到（不要喝生奶，必须巴氏消毒！！X100）。同时，一名工人在2024年3月出现右眼红肿、不适等症状，随后被诊断为HPAI A(H5N1)病毒感染。
这名工人所处工作环境中存在病牛，它们呈现牛奶产量减少、食欲不振、乏力、发热和脱水等问题，但他依然继续工作。虽然他佩戴了手套，但没有使用任何呼吸或眼睛保护装置。通过采集工人右眼的结膜和鼻咽拭子样本进行核酸检测，初步提示感染H5N1。随后建议工人居家隔离，并为其及家庭密切接触者提供了奥司他韦（每日两次，每次75毫克，持续5天）作为治疗或暴露后预防。
接着，美国CDC通过RT-PCR和测序确认了工人样本中的HPAI A(H5N1)病毒感染。虽然来自鼻咽拭子样本的病毒RNA的PCR扩增子不足以进行测序，但从结膜拭子样本获得的完整基因组序列证实了病毒系2.3.4.4b类（基因型B3.13）。所有基因片段与德州奶牛中检测到的病毒以及2024年3月在德州检测到的周边地区野生鸟类中的B3.13基因型病毒密切相关。
研究还发现，该工人样本中的病毒保持了主要的禽类遗传特征，并未发现有影响其与人类上呼吸道α2-6连锁唾液酸受体结合的血凝素基因变化，从而影响对人类的传播风险（说人话就是尚未进化为更容易在人类中传播的形式，说明似乎还能再混几年好日子！）病毒在PB2基因中的E627K变异曾在其他感染HPAI A(H5N1)以及其他禽流感亚型的人类和哺乳动物中检测到，这表明了该病毒对哺乳动物宿主的适应。研究也未发现与流感抗病毒药物敏感度减低相关的遗传标记。虽然但是，毕竟A(H5N1)病毒具有大流行潜力，目前已有的两种2.3.4.4b类A(H5N1)候选疫苗病毒可供制药厂商使用，以便在需要时生产疫苗。
虽然距离人类间直接爆发曾经的3年那样的大流行还有时日，但本次案例是这款高致死病毒从哺乳动物到人类的首次已知传播案例。这位员工在3月底出现眼部红肿、疼痛和流泪的症状，但却并未发烧，肺部也没有异常，但这一案例证实了人类在与牛接触后也可能感染H5N1病毒。背后还浮现出疫情追踪的困难，尤其是对于那些在经济压力下工作的农场工人，他们可能因为没有带薪病假而选择不进行病毒检测，担心检测结果阳性可能导致失去工作和收入。他没有与生病或死亡的鸟类或其他动物接触过，但与多次确诊为感染H5N1病毒的奶牛有过直接且密切接触。
德州卫生官员对其他出现红眼症状的奶牛场工人也进行了检测。所幸，并非H5N1禽流感。尽管如此，无法完全确定没有其他人感染了H5N1，因为可能还有其他有症状的人选择不接受检测。
须知：迄今为止，人感染高致病性禽流感（H5N1）的累计病死率超过50%。这意味着过去20多年间报告的H5N1感染病例中，大约有一半以上病例导致了死亡，与新冠相比简直天壤之别（虽然感染依然非常罕见）。有趣的是，这名工人的眼部检测到大量H5N1病毒，然而肺部却几乎没有病毒。这很可能意味着工人是通过眼睛（手接触或被污染的牛奶飞溅）感染的病毒，且病毒并未迁移到肺部（毕竟病毒主要适应感染鸟类而非人类呼吸道细胞）。
他的眼睛红得要死，但他依然非常幸运，毕竟大难不死。。。
最近想明白一件事情：
大多数时候，取决于人生的不是遇到了哪些事情，而是我们面对这些事情的反应。
每天给自己和身边人洗脑，强调幸福的本意在于个人的看法；
每天坚持在困倦中起床，默念“动则生阳”，事情好像就真的有了转机—— 身体默默在康复，心情自然越来越昂扬；
没那么多着急要做的事情，必须得完成人生的阶段，从放弃定目标开始，赶路就变成了旅途。
心情不好的时候一定要告诉自己，这不是你的问题，和乐观 开朗 勇敢 诸多判断词都没有关系，你只是累了，需要休息；只是身体状态不好了，需要换一个环境调整自己。
出不了门就去散步，看不了书就听书，画不了画就改小幅油画棒，弹不了琴就改哼歌——没有被剥夺了的乐趣，自然 人类的一切都值得观察。生活慢慢又会变得有趣起来。
别抱怨，没有益处。一开始抱怨就得浪费时间精力去想措辞，或严厉批评，或委婉表达——都没有意义，不如用这个时间去露台听邻居拉琴。
最近最美的事，就是邻居会在每天夕阳的时候拉响他的大提琴。风会把琴声出来，远处城市的边界线变得模糊，届时总会觉得自己活在一个隐秘之境。
夏天到了，现在就是最好的时候。
大多数时候，取决于人生的不是遇到了哪些事情，而是我们面对这些事情的反应。
每天给自己和身边人洗脑，强调幸福的本意在于个人的看法；
每天坚持在困倦中起床，默念“动则生阳”，事情好像就真的有了转机—— 身体默默在康复，心情自然越来越昂扬；
没那么多着急要做的事情，必须得完成人生的阶段，从放弃定目标开始，赶路就变成了旅途。
心情不好的时候一定要告诉自己，这不是你的问题，和乐观 开朗 勇敢 诸多判断词都没有关系，你只是累了，需要休息；只是身体状态不好了，需要换一个环境调整自己。
出不了门就去散步，看不了书就听书，画不了画就改小幅油画棒，弹不了琴就改哼歌——没有被剥夺了的乐趣，自然 人类的一切都值得观察。生活慢慢又会变得有趣起来。
别抱怨，没有益处。一开始抱怨就得浪费时间精力去想措辞，或严厉批评，或委婉表达——都没有意义，不如用这个时间去露台听邻居拉琴。
最近最美的事，就是邻居会在每天夕阳的时候拉响他的大提琴。风会把琴声出来，远处城市的边界线变得模糊，届时总会觉得自己活在一个隐秘之境。
夏天到了，现在就是最好的时候。
很奇妙，看完887这样一部以创作者的记忆为主线的剧，我的脑内好像塞满了关于这部作品的记忆，自己与勒帕吉讲的故事交互的记忆，以及纯属于我自己的记忆。地理位置相隔万里，成长经历大相径庭，记忆明明应该是两条永无交点的平行线，却在这个晚上在我的脑内产生了交汇，不曾体验过的特殊的历史时期与文化背景好像完全不会对产生共鸣有任何阻碍。
在看887的前一晚在小刚好刷到几段勒帕吉关于这部作品的采访视频，印象最深的一段是他讲到记忆与舞台上的比例的关系，他说这个灵感其实来源于大阪人类学博物馆，用呈现比例的大小去区分记忆里那些更确切清晰的东西和相对久远微小的事情，所以887号公寓、每一位邻居、叔叔婶婶家的圣诞节、说着“自由的魁北克万岁”的戴高乐小人，呈现在舞台上都有一种被俯视的微观模型的感觉，一切都像是被创作者的记忆随意调遣和摆弄的“娃娃屋”，而到结尾部分，巨大的车灯后面坐在驾驶位上的父亲却成为了1:1真实大小比例尺的——到底是因为随着勒帕吉的回忆，那个喜欢坐在自己的出租车里听着遥远的电台信号播放的歌曲再抽一支烟的司机父亲的形象在此过程中变得越来越清晰，还是因为到最后勒帕吉终于发现了自己身上与父亲有如此接近的地方，在背诵出Speak White的那一刻，好像自己和父亲的形象已经重合在一起。
再过很久很久，关于这部剧会有什么留在记忆里呢？也许很想要记得的重要的事情、精彩的细节都已经忘记了也说不定。那，会是伴随着邻居弹奏的肖邦的钢琴曲的夜晚，勒帕吉没来得及对父亲说出的那句“我很想你”吗？会是庆祝的烟花渐渐演变成奶奶的脑神经元的那个画面吗？会是和妹妹快乐的却戛然而止的皮影戏吗？会是飘落在舞台上的魁北克枫叶吗？或者最后还会记得的，只剩下留在舞台上的鞭炮的味道。（也或者是MBSK（x 就像勒帕吉说的，人会忘记很多需要去记得的事情，却会记得很多无关紧要的事情。记忆自己去筛选的这个过程本身就很有趣了。
在看887的前一晚在小刚好刷到几段勒帕吉关于这部作品的采访视频，印象最深的一段是他讲到记忆与舞台上的比例的关系，他说这个灵感其实来源于大阪人类学博物馆，用呈现比例的大小去区分记忆里那些更确切清晰的东西和相对久远微小的事情，所以887号公寓、每一位邻居、叔叔婶婶家的圣诞节、说着“自由的魁北克万岁”的戴高乐小人，呈现在舞台上都有一种被俯视的微观模型的感觉，一切都像是被创作者的记忆随意调遣和摆弄的“娃娃屋”，而到结尾部分，巨大的车灯后面坐在驾驶位上的父亲却成为了1:1真实大小比例尺的——到底是因为随着勒帕吉的回忆，那个喜欢坐在自己的出租车里听着遥远的电台信号播放的歌曲再抽一支烟的司机父亲的形象在此过程中变得越来越清晰，还是因为到最后勒帕吉终于发现了自己身上与父亲有如此接近的地方，在背诵出Speak White的那一刻，好像自己和父亲的形象已经重合在一起。
再过很久很久，关于这部剧会有什么留在记忆里呢？也许很想要记得的重要的事情、精彩的细节都已经忘记了也说不定。那，会是伴随着邻居弹奏的肖邦的钢琴曲的夜晚，勒帕吉没来得及对父亲说出的那句“我很想你”吗？会是庆祝的烟花渐渐演变成奶奶的脑神经元的那个画面吗？会是和妹妹快乐的却戛然而止的皮影戏吗？会是飘落在舞台上的魁北克枫叶吗？或者最后还会记得的，只剩下留在舞台上的鞭炮的味道。（也或者是MBSK（x 就像勒帕吉说的，人会忘记很多需要去记得的事情，却会记得很多无关紧要的事情。记忆自己去筛选的这个过程本身就很有趣了。
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