#今晚观津城#【“五一”假期，门急诊安排来了！】记者从本市各主要医院了解到，“五一”期间，本市各医院应诊时间有调整，请市民注意，合理安排就诊时间。
天津医科大学总医院
5月1日普通门诊，5月2日至5日正常门诊。互联网医院照常应诊。急诊及发热门诊24小时应诊。
天津医科大学第二医院
5月1日至5日，门诊均正常出诊，具体出诊信息以当日出诊情况为准。急诊、发热门诊24小时应诊。
市第一中心医院
5月1日至5日门诊正常应诊。请患者提前预约，如有变动以当日应诊公示为准。
复康院区、水西院区急诊24小时应诊。
复康院区发热门诊及肠道门诊因功能调整于5月1日8时暂关闭，水西院区发热门诊及肠道门诊于5月1日8时开诊。
互联网医院出诊安排以津医保App公示为准。
天津中医一附院
5月1日至4日，北院及南院两院区全天门诊；5月5日南院区全天门诊，北院区上午半天门诊。
5月1日至4日应诊时间：南院区8：00至11：50，13：30至17：00；北院区8：00至11：50，13：30至17：00。5月5日应诊时间：南院区8：00至11：50，13：30至17：00；北院区8：00至11：50。
天津医院
5月1日至5日，和平院区暂停门诊；河西院区普通门诊照常应诊，暂停专家门诊。5月11日正常应诊。急诊24小时应诊。
部分科室出诊时间可关注公众号“天津市天津医院患者服务平台”信息。
天津医科大学肿瘤医院
5月1日、5月5日门诊停诊；5月2日、5月4日上午半天门诊；5月3日全天门诊。
具体出诊科室及医生以当日实际应诊为准，节日期间建议患者提前预约挂号，按预约时段来院就诊。
市胸科医院
5月1日至5日，和平、津南双院区均上午半日门诊，应诊时间8：00至11：30；5月11日双院区全天门诊。假期期间，心内科、呼吸科、胸外科、内分泌科等安排部分主任应诊，部分科室安排普通门诊。
市民可通过津医保、健康天津App以及微信关注“天津市胸科医院”等方式预约。假期期间暂停电话预约服务。
市环湖医院
5月1日、5月2日、5月5日普通门诊半天开放；5月3日、5月4日普通门诊全天开放。门诊出诊时间：上午8：00至11：30；下午13：30至16：30。具体科室及医师出诊详情，可致电24小时服务热线4008027885。急诊照常。
市第二人民医院
肝病及肝病相关门诊、感染门诊、感染二门诊、发热门诊、急诊均照常应诊。
国医堂专家门诊、神经内科门诊、心内科门诊、呼吸门诊、消化科（胃肠病）门诊、药学门诊、营养科门诊、成人预防接种门诊5月1日至5日停诊；皮肤科门诊、医疗美容科门诊5月1至2日停诊。
具体出诊安排以当日挂号系统为准。
市中心妇产科医院
具体出诊安排，南开院区可通过科瑞泰Q医及健康天津App查询预约；和平院区可通过津医保App查询预约。
节日期间，急诊（南开院区）24小时应诊。（记者庄媛）
天津医科大学总医院
5月1日普通门诊，5月2日至5日正常门诊。互联网医院照常应诊。急诊及发热门诊24小时应诊。
天津医科大学第二医院
5月1日至5日，门诊均正常出诊，具体出诊信息以当日出诊情况为准。急诊、发热门诊24小时应诊。
市第一中心医院
5月1日至5日门诊正常应诊。请患者提前预约，如有变动以当日应诊公示为准。
复康院区、水西院区急诊24小时应诊。
复康院区发热门诊及肠道门诊因功能调整于5月1日8时暂关闭，水西院区发热门诊及肠道门诊于5月1日8时开诊。
互联网医院出诊安排以津医保App公示为准。
天津中医一附院
5月1日至4日，北院及南院两院区全天门诊；5月5日南院区全天门诊，北院区上午半天门诊。
5月1日至4日应诊时间：南院区8：00至11：50，13：30至17：00；北院区8：00至11：50，13：30至17：00。5月5日应诊时间：南院区8：00至11：50，13：30至17：00；北院区8：00至11：50。
天津医院
5月1日至5日，和平院区暂停门诊；河西院区普通门诊照常应诊，暂停专家门诊。5月11日正常应诊。急诊24小时应诊。
部分科室出诊时间可关注公众号“天津市天津医院患者服务平台”信息。
天津医科大学肿瘤医院
5月1日、5月5日门诊停诊；5月2日、5月4日上午半天门诊；5月3日全天门诊。
具体出诊科室及医生以当日实际应诊为准，节日期间建议患者提前预约挂号，按预约时段来院就诊。
市胸科医院
5月1日至5日，和平、津南双院区均上午半日门诊，应诊时间8：00至11：30；5月11日双院区全天门诊。假期期间，心内科、呼吸科、胸外科、内分泌科等安排部分主任应诊，部分科室安排普通门诊。
市民可通过津医保、健康天津App以及微信关注“天津市胸科医院”等方式预约。假期期间暂停电话预约服务。
市环湖医院
5月1日、5月2日、5月5日普通门诊半天开放；5月3日、5月4日普通门诊全天开放。门诊出诊时间：上午8：00至11：30；下午13：30至16：30。具体科室及医师出诊详情，可致电24小时服务热线4008027885。急诊照常。
市第二人民医院
肝病及肝病相关门诊、感染门诊、感染二门诊、发热门诊、急诊均照常应诊。
国医堂专家门诊、神经内科门诊、心内科门诊、呼吸门诊、消化科（胃肠病）门诊、药学门诊、营养科门诊、成人预防接种门诊5月1日至5日停诊；皮肤科门诊、医疗美容科门诊5月1至2日停诊。
具体出诊安排以当日挂号系统为准。
市中心妇产科医院
具体出诊安排，南开院区可通过科瑞泰Q医及健康天津App查询预约；和平院区可通过津医保App查询预约。
节日期间，急诊（南开院区）24小时应诊。（记者庄媛）
【中医药针对#肝癌#不同阶段的治疗方法】#国医的精诚力量##肿瘤防治科普#根据中国国家癌症中心发布的数据，2022 年全国原发性肝癌发病人数 36.77 万，位列各种#癌症#新发病人数第4位（肺、结直肠、甲状腺、肝），发病率位列第5 位（肺、女性乳腺、甲状腺、结直肠、肝）；2022 年因原发性肝癌死亡人数31.65万，死亡人数和死亡率均位列第2 位（肺、肝）。
中医学有关原发性肝癌的描述见于“肝积”“脾积”“癥积”“黄疸”中，《诸病源候论》云：“诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足胫寒，胁下痛引少腹……身无膏泽，喜转筋，爪甲枯黑。”西医学普遍认为原发性肝癌多由慢性肝病引发，其病因主要包括乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒。#中医#认为肝癌的发生与感受湿热邪毒、长期饮食不节、嗜酒过度以及七情内伤等因素引起机体阴阳失衡有关。但#肿瘤#病的发生常常是由机体防御功能不足所致，如《医宗必读.积聚》指出：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损，邪气乘袭，蕴结于肝，肝气郁结，气机受阻，血行不畅，痰瘀相结，形成痞块，乃至肝癌。中医学认为肝癌的主要病因病机为气滞血瘀、湿热蕴结、肝肾阴虚、正气虚衰。
中医药在防治肝癌复发、转移及改善中晚期患者症状、提高生存质量、延长生存期等方面具有明显优势，是原发性肝癌综合治疗中不可缺少的手段之一。近年来在中药提取物、中成药、中药复方康肝癌机制和临床研究中取得许多进展，此外在中医药配合栓塞化疗，中医药治疗改善肝癌疼痛、栓塞后发热等方面也有一定进展。近日，为进一步提高原发性肝癌诊疗规范化水平，国家卫生健康委印发《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，其中系统治疗部分明确了中医传统方药治疗方案▼
▌中医传统方药治疗
在病证辨治中西医结合临床医学体系指导下，针对肝癌早期、中晚期、终末期等不同阶段，采取病证结合临床诊疗模式，以肝癌的核心病机“癌毒盛衰”为着眼点，综合运用中国医药学方药、现代中药制剂以及中医药特色诊疗技术，与现代医学技术互补协作，形成系统规范方案，以期达到协同抗癌、提高治疗耐受性、减少术后并发症、预防复发转移、减轻不良反应及延长生存期的作用。
★中国医药学方药分阶段治疗
①早期肝癌（CNLC Ⅰa～Ⅱa 期）
治疗原则：应着眼于正气受损、癌毒未净，重点在于预防治疗术后复发转移，包括维护肝功能储备、增强机体免疫力、提高手术成功率、减少术后并发症。此阶段中医辨证常见以下两种证型：
A.肝气郁结证
辨识要点：胁肋胀痛，痛无定处，脘腹胀满，胸闷、善太息，急躁易怒，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治疗理法：舒肝解郁，理气和胃。
治疗推荐：《景岳全书》柴胡舒肝散加减：柴胡、陈皮、白芍、枳壳、香附、川芎、郁金、八月札、石见穿、土茯苓、鸡内金、甘草等，常规剂量，每日2 次水煎送服治法。
B.气滞血瘀证
辨识要点：症见上腹肿块，质硬，有结节感，疼痛固定拒按，或胸胁掣痛，入夜尤甚，或见肝掌、蜘蛛痣和腹壁青筋暴露，甚则肌肤甲错，舌边瘀暗或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦细或细涩无力。兼有郁热者多伴烦热口苦，大便干结，小便黄或短赤。
治疗理法：活血化瘀，软坚散结。
推荐治疗：《医林改错》膈下逐瘀汤加减：生地、当归、赤芍、川芎、桃仁 、红花、五灵脂，枳壳、桔梗、甘草、柴胡、玄参等，常规剂量，每日2 次水煎送服。
②中晚期肝癌 （CNLC Ⅱb～Ⅲb 期）
治疗原则：应着眼于癌毒内壅、正气未衰，综合运用中药方剂，有利于减少或缓解并发症、提高疗效及生活质量。此阶段中医辨证常见以下两种证型：
A.肝郁脾虚证
辨识要点：胸腹胀满，食后尤甚，肿块触痛，倦怠消瘦，短气乏力，纳少失眠，口干不欲饮，大便溏数，甚则腹水黄疸，下肢浮肿，舌质胖大，苔白，脉濡。
治疗理法：疏肝健脾，理气消癥。
推荐治疗：《太平惠民合剂局方》逍遥散加减。柴胡、当归、白芍、党参、白术、茯苓、薏苡仁、半枝莲、七叶一枝花、干蟾皮、蜈蚣、厚朴、甘草等。
B.湿热毒蕴证
辨识要点：右胁胀满，疼痛拒按，发热，口苦或口臭，身黄目黄，小便黄，黄如橘色或烟灰，腹水或胸腔积液，恶心咽吐，大便秘结或黏腻不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治疗理法：清热利湿，解毒消癥。
推荐治疗：《伤寒论》茵陈蒿汤合五苓散加减。茵陈蒿、大黄、栀子、猪苓、茯苓、白术、泽泻、虎杖、白花蛇舌草、八月札、半枝莲、赤芍、人工牛黄、猫人参、石见穿、山慈菇、鸡内金等。
③终末期肝癌（CNLC Ⅳ期）
治疗原则：应着眼于癌毒炽盛、正气亏虚，治疗以扶正为主，治疗目标在于发挥整体调节优势、减轻症状、提高生活质量、适当延长生存期。终末期肝癌常见肝肾不足、气阴两亏等证候表现。
辨识要点：疲乏无力、纳呆厌食，常伴腹胀肢肿，腹大，青筋暴露，四肢消瘦，短气喘促，颧红口干，潮热或手足心热，烦躁不眠，便秘，甚则神昏谵语，齿衄鼻衄，或二便下血，舌红少苔，脉细数无力。
治疗理法：益气养阴、扶正消癥。治疗推荐：《柳州医话》一贯煎加减；生地黄、麦冬、沙参、枸杞子、五味子、黄芪、当归、党参、白术、茯苓、山茱萸、西洋参、八月札、龟板、鳖甲、猫人参、石见穿、山慈菇、鸡内金等，常规剂量，每日2 次水煎送服。
★现代中药制剂治疗
阿可拉定（淫羊藿素）软胶囊是一种从天然药用植物暨传统草本中药淫羊藿中提取、分离和纯化获得的单分子创新药物，具有抑制肿瘤生长、调节免疫等多重作用。在我国已经附条件批准用于不适合标准治疗的晚期肝癌患者的治疗，具体的适应证：不适合或拒绝接受标准治疗，且既往未接受过全身系统性治疗的、不可切除的肝癌患者，同时患者外周血复合标志物满足以下检测指标的至少2 项：AFP≥400ng/ml；TNF-ɑ ＜ 2.5 pg/ml；IFN-γ≥7.0 pg/ml。除阿可拉定软胶囊外，我国国家药品监督管理局已经批准了若干种现代中药制剂用于治疗晚期肝癌，如槐耳颗粒、榄香烯注射液、华蟾素、康莱特注射液、康艾注射液、艾迪注射液、肝复乐胶囊、金龙胶囊、鸦胆子油软胶囊、复方斑蝥胶囊和慈丹胶囊等。另外，槐耳颗粒、华蟾素注射液联合解毒颗粒、慈丹胶囊联合TACE可以用于肝癌手术切除后的辅助治疗。
★中医药现代特色诊疗技术
①针灸治疗
根据病情及临床实际可以选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和拔罐等方法。
针灸治疗的取穴以肝俞、足三里为主穴，配以阳陵泉、期门、章门、三阴交等；穴位敷贴以章门、期门、肝俞、内关、公孙主穴，疼痛者配外关、足三里、阳陵泉；腹水配气海、三阴交、阴陵泉等。
②其他治疗
根据病情酌情使用活血化瘀、清热解毒等中药、中成药，进行外敷治疗、中药泡洗、中药熏洗等。
内容来源：主要摘自 国家卫生健康委印发《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》；《恶性肿瘤中医诊疗指南》主编/林洪生.
中医学有关原发性肝癌的描述见于“肝积”“脾积”“癥积”“黄疸”中，《诸病源候论》云：“诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足胫寒，胁下痛引少腹……身无膏泽，喜转筋，爪甲枯黑。”西医学普遍认为原发性肝癌多由慢性肝病引发，其病因主要包括乙型肝炎病毒（HBV）感染、丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒。#中医#认为肝癌的发生与感受湿热邪毒、长期饮食不节、嗜酒过度以及七情内伤等因素引起机体阴阳失衡有关。但#肿瘤#病的发生常常是由机体防御功能不足所致，如《医宗必读.积聚》指出：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”说明正气虚损，邪气乘袭，蕴结于肝，肝气郁结，气机受阻，血行不畅，痰瘀相结，形成痞块，乃至肝癌。中医学认为肝癌的主要病因病机为气滞血瘀、湿热蕴结、肝肾阴虚、正气虚衰。
中医药在防治肝癌复发、转移及改善中晚期患者症状、提高生存质量、延长生存期等方面具有明显优势，是原发性肝癌综合治疗中不可缺少的手段之一。近年来在中药提取物、中成药、中药复方康肝癌机制和临床研究中取得许多进展，此外在中医药配合栓塞化疗，中医药治疗改善肝癌疼痛、栓塞后发热等方面也有一定进展。近日，为进一步提高原发性肝癌诊疗规范化水平，国家卫生健康委印发《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》，其中系统治疗部分明确了中医传统方药治疗方案▼
▌中医传统方药治疗
在病证辨治中西医结合临床医学体系指导下，针对肝癌早期、中晚期、终末期等不同阶段，采取病证结合临床诊疗模式，以肝癌的核心病机“癌毒盛衰”为着眼点，综合运用中国医药学方药、现代中药制剂以及中医药特色诊疗技术，与现代医学技术互补协作，形成系统规范方案，以期达到协同抗癌、提高治疗耐受性、减少术后并发症、预防复发转移、减轻不良反应及延长生存期的作用。
★中国医药学方药分阶段治疗
①早期肝癌（CNLC Ⅰa～Ⅱa 期）
治疗原则：应着眼于正气受损、癌毒未净，重点在于预防治疗术后复发转移，包括维护肝功能储备、增强机体免疫力、提高手术成功率、减少术后并发症。此阶段中医辨证常见以下两种证型：
A.肝气郁结证
辨识要点：胁肋胀痛，痛无定处，脘腹胀满，胸闷、善太息，急躁易怒，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治疗理法：舒肝解郁，理气和胃。
治疗推荐：《景岳全书》柴胡舒肝散加减：柴胡、陈皮、白芍、枳壳、香附、川芎、郁金、八月札、石见穿、土茯苓、鸡内金、甘草等，常规剂量，每日2 次水煎送服治法。
B.气滞血瘀证
辨识要点：症见上腹肿块，质硬，有结节感，疼痛固定拒按，或胸胁掣痛，入夜尤甚，或见肝掌、蜘蛛痣和腹壁青筋暴露，甚则肌肤甲错，舌边瘀暗或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦细或细涩无力。兼有郁热者多伴烦热口苦，大便干结，小便黄或短赤。
治疗理法：活血化瘀，软坚散结。
推荐治疗：《医林改错》膈下逐瘀汤加减：生地、当归、赤芍、川芎、桃仁 、红花、五灵脂，枳壳、桔梗、甘草、柴胡、玄参等，常规剂量，每日2 次水煎送服。
②中晚期肝癌 （CNLC Ⅱb～Ⅲb 期）
治疗原则：应着眼于癌毒内壅、正气未衰，综合运用中药方剂，有利于减少或缓解并发症、提高疗效及生活质量。此阶段中医辨证常见以下两种证型：
A.肝郁脾虚证
辨识要点：胸腹胀满，食后尤甚，肿块触痛，倦怠消瘦，短气乏力，纳少失眠，口干不欲饮，大便溏数，甚则腹水黄疸，下肢浮肿，舌质胖大，苔白，脉濡。
治疗理法：疏肝健脾，理气消癥。
推荐治疗：《太平惠民合剂局方》逍遥散加减。柴胡、当归、白芍、党参、白术、茯苓、薏苡仁、半枝莲、七叶一枝花、干蟾皮、蜈蚣、厚朴、甘草等。
B.湿热毒蕴证
辨识要点：右胁胀满，疼痛拒按，发热，口苦或口臭，身黄目黄，小便黄，黄如橘色或烟灰，腹水或胸腔积液，恶心咽吐，大便秘结或黏腻不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治疗理法：清热利湿，解毒消癥。
推荐治疗：《伤寒论》茵陈蒿汤合五苓散加减。茵陈蒿、大黄、栀子、猪苓、茯苓、白术、泽泻、虎杖、白花蛇舌草、八月札、半枝莲、赤芍、人工牛黄、猫人参、石见穿、山慈菇、鸡内金等。
③终末期肝癌（CNLC Ⅳ期）
治疗原则：应着眼于癌毒炽盛、正气亏虚，治疗以扶正为主，治疗目标在于发挥整体调节优势、减轻症状、提高生活质量、适当延长生存期。终末期肝癌常见肝肾不足、气阴两亏等证候表现。
辨识要点：疲乏无力、纳呆厌食，常伴腹胀肢肿，腹大，青筋暴露，四肢消瘦，短气喘促，颧红口干，潮热或手足心热，烦躁不眠，便秘，甚则神昏谵语，齿衄鼻衄，或二便下血，舌红少苔，脉细数无力。
治疗理法：益气养阴、扶正消癥。治疗推荐：《柳州医话》一贯煎加减；生地黄、麦冬、沙参、枸杞子、五味子、黄芪、当归、党参、白术、茯苓、山茱萸、西洋参、八月札、龟板、鳖甲、猫人参、石见穿、山慈菇、鸡内金等，常规剂量，每日2 次水煎送服。
★现代中药制剂治疗
阿可拉定（淫羊藿素）软胶囊是一种从天然药用植物暨传统草本中药淫羊藿中提取、分离和纯化获得的单分子创新药物，具有抑制肿瘤生长、调节免疫等多重作用。在我国已经附条件批准用于不适合标准治疗的晚期肝癌患者的治疗，具体的适应证：不适合或拒绝接受标准治疗，且既往未接受过全身系统性治疗的、不可切除的肝癌患者，同时患者外周血复合标志物满足以下检测指标的至少2 项：AFP≥400ng/ml；TNF-ɑ ＜ 2.5 pg/ml；IFN-γ≥7.0 pg/ml。除阿可拉定软胶囊外，我国国家药品监督管理局已经批准了若干种现代中药制剂用于治疗晚期肝癌，如槐耳颗粒、榄香烯注射液、华蟾素、康莱特注射液、康艾注射液、艾迪注射液、肝复乐胶囊、金龙胶囊、鸦胆子油软胶囊、复方斑蝥胶囊和慈丹胶囊等。另外，槐耳颗粒、华蟾素注射液联合解毒颗粒、慈丹胶囊联合TACE可以用于肝癌手术切除后的辅助治疗。
★中医药现代特色诊疗技术
①针灸治疗
根据病情及临床实际可以选择应用体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、灸法、穴位埋线、穴位敷贴、耳穴压豆和拔罐等方法。
针灸治疗的取穴以肝俞、足三里为主穴，配以阳陵泉、期门、章门、三阴交等；穴位敷贴以章门、期门、肝俞、内关、公孙主穴，疼痛者配外关、足三里、阳陵泉；腹水配气海、三阴交、阴陵泉等。
②其他治疗
根据病情酌情使用活血化瘀、清热解毒等中药、中成药，进行外敷治疗、中药泡洗、中药熏洗等。
内容来源：主要摘自 国家卫生健康委印发《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》；《恶性肿瘤中医诊疗指南》主编/林洪生.
药物性肝损伤主要指在治疗过程中应用治疗剂量药物引起的肝脏损害，是医源性疾病的主要类型之一，在我国的发病率仅次于病毒性肝炎、脂肪性肝病。据统计，由于药物引起的肝病占非病毒性肝病的20%～50%，占黄疸住院患者的2%～5%。据世界卫生组织（WHO）统计，药物性肝损伤为全球死亡原因第5位。常见的引起药物性肝损伤的药物有非甾体抗炎药、抗结核药、抗肿瘤药、中草药、保健品、减肥药等。由于药物性肝损伤的临床表现不特异或较隐匿，常常不能被发现或及时诊断治疗。
（图文来源网络）中医志远——路中胜 https://t.cn/EJFgcOb
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