【心脏停跳16个小时，医生上演“教科书”般急救】医学界：3月19日上午8点，邓先生醒来发现自己正躺在东莞市人民医院的ICU病床上。他的记忆还停留在7天前，他不知道这一周发生了什么，更不知道自己的心脏曾停跳了16个小时。
如今，邓先生已经康复出院，他的神经功能恢复良好，无明显后遗症。
心脏停跳16个小时，这是一次堪称“教科书”般的院外心脏骤停急救案例。同济大学附属同济医院综合ICU主任陈志教授评价道，患者的心脏骤停发生在院外，还涉及到两家医院间的转运，这从客观上限制了抢救操作的速度。最终能有这样的结果，算是一个奇迹。
良好预后存活率可能不足1%
3月12日傍晚6点57分，石碣医院急诊科医生罗镜波接到救援的指令。几分钟前，邓先生正在和朋友打篮球，忽然失去意识倒地不起，他的朋友随即拨打了120急救。
救护车花了6分钟抵达现场，此时距离邓先生突发心脏骤停已过去近10分钟。急救人员发现，他的脸色紫绀，双侧瞳孔散大固定，无大动脉搏动及自主呼吸，属运动性心源性猝死。
东莞市人民医院急诊ICU主任付春来告诉“医学界”，邓先生能够活下来，朋友第一时间为他做心肺复苏至关重要。“他们是篮球运动员，受过急救培训，一边进行心肺复苏一边打急救电话。脑细胞对缺氧极其敏感，容易坏死。如果超过4分钟未得到有效的心脏按压，后续无论医生如何抢救，上什么仪器，可能都回天乏术。”
急救人员抵达现场后，罗镜波接手心肺复苏，并迅速嘱咐护士建立静脉通道，静推肾上腺素。大概过了2分钟，邓先生开始有了叹息性呼吸，瞳孔略微缩小，医护人员立刻将他抬上救护车。此时的邓先生仍有严重的室颤，急救人员一边维持急救措施，一边通知医院做好抢救准备。
19点15分，救护车回到医院，石碣医院急诊科主任肖文良接手指挥抢救。团队医生立刻行气管插管，持续心肺复苏并进行电除颤，但邓先生的心跳始终未能恢复。
19点44分，肖文良联系东莞市人民医院，拨通了付春来的电话，描述病情并请求支援，付春来立刻安排值班医生王善中组织ECMO团队前往。20点20分，ECMO团队抵达石碣医院急诊科，20点42分，ECMO顺利运转，并第一时间启动脑保护策略包括亚低温等。
付春来告诉“医学界”，心脏骤停若抢救超20分钟仍未能恢复心跳，一般情况下就要考虑用到ECMO，维持全身组织和器官的血液灌注。但即便联合了ECMO，有文献数据指出，院内心脏骤停患者最终的病死率大约在 65.9%~86.4%。
而邓先生的心脏骤停还是发生在院外，就近首诊的石碣医院也不具备ECMO手术条件，直到人民医院团队前来支援，ECMO成功上机，已经离心脏停跳过去近2个小时。根据《成人体外心肺复苏专家共识（2023版）》，从心脏骤停到ECMO时间超过40分钟，良好神经功能预后的生存率下降到约15%。
“所有人心里都没底，按照估计，邓先生最终良好预后的存活率可能不足1%。”付春来说，但考虑到他还年轻，没有任何基础疾病，同时在心脏骤停的第一时间就不间断地接受心肺复苏，因此我们判断还有抢救价值，决定放手一搏。
恢复心跳，康复出院
21点52分，邓先生心脏骤停3小时后，王善中团队将其转运回东莞市人民医院，进一步完善头、胸、腹部CT检查。此时的邓先生处于室性心律失常风暴，还存在抽搐、无尿，团队启动了镇静镇痛、抗交感兴奋、血液净化去除血液中炎症因子以减少心肌损伤，维护内环境稳定等治疗。
23点50分，王善中和付春来又进行了新一轮的病情讨论。他们判断，上了ECMO反复除颤无效，仍然存在室颤，心脏无法恢复跳动，应该是心肌受损严重，心脏失去动力，决定对邓先生行主动脉内球囊反搏术（IABP）。这是一种机械性辅助循环，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。
《成人体外心肺复苏专家共识（2023版）》指出，IABP联合ECMO，能够降低病死率并提高ECMO的脱机率，但IABP对神经功能是否有保护作用尚不明确。“任何治疗都是一把双刃剑。”付春来对“医学界”表示，“若使用时机不正确，它反而会增加患者感染风险、破坏血细胞，同时球囊植入血管还可能引发血栓。”
上了IABP后，除颤3次后终于恢复窦性心律。当天夜里，东莞市人民医院急诊ICU的医护人员轮流值守严密观察，继续予以ECMO支持、呼吸辅助、血液净化、脑保护等多器官支持治疗。
次日（3月13日）早上9点，付春来带领团队查房，此时邓先生的心脏仍没有恢复节律跳动。经检查发现，他的主动脉瓣依旧处于关闭状态，“主动脉瓣长时间关闭会造成心脏血栓，需要启动抗凝治疗。但抗凝又会增加脑出血风险，这就需要找到一个关键的用药组合和剂量平衡点。”
结合抗凝治疗，团队又再次对邓先生注射肾上腺素以增强心肌收缩。10点44分，心脏骤停15小时48分钟后，邓先生终于恢复了心跳。
但恢复心跳只是成功的第一步，邓先生依旧处于昏迷状态，当晚21点，他又出现了左右手血氧饱和度不对称的情况，右侧指脉氧下降，考虑是严重的肺损伤，导致出现“南北综合征”。这是一种ECMO治疗特有的并发症，机体出现上半身缺氧，影响重要脏器供氧，不及时处理可能引起严重的、不可逆的脏器损伤。
发现问题后，ECMO小组立即下调肾上腺素剂量，适当降低心功能，减轻液体负荷，加强抗感染，加速肺功能恢复。经过上述处理，南北综合征的风波慢慢平息。
3月17日上午10点，邓先生心跳变得越来越有力，仅需要小剂量血管活性药物维持，ECMO顺利撤机，心肺功能都在逐渐恢复。
ECMO撤机后，付春来团队也一度考虑对他行气管切开，给予高压氧促进苏醒，“这是一种常规的治疗策略，但毕竟也会带来创伤。”付春来说，“我们详细评估后发现，此时邓先生已略微恢复意识，能完成眨眼、动手指、轻抬腿等指令性动作，我们决定冒险不切开气管，给予床旁胸部康复训练，促进肺复张。”
3月19日上午8点，邓先生终于苏醒了过来。超乎所有人预期的是，院外心脏骤停昏迷了近一周的他，无论是语言还是思维能力，都没有出现神经受损的迹象。直到4月10日出院，他受损的肺功能也完全恢复。
基因检测报告和临床检查提示，邓先生此次心脏骤停可能是由肥厚型心肌病导致，医生嘱咐他到广州的大医院做进一步检查。
一个可以复制的奇迹
“院外心脏骤停，心跳停止长达10多小时最终成功救治，且无明显后遗症的，临床上较为罕见，因为要做到及时、持续且高质量的心肺复苏非常困难。”付春来告诉“医学界”。根据2022版《中国心脏骤停与心肺复苏报告》，2020年中国七大地理区域院外心脏骤停患者的存活出院率仅为1.2%，神经功能预后良好率为0.8%。
邓先生的案例是一个“奇迹”，但并非不可复制，无论是医生还是邓先生的朋友，都在关键节点中做出了最正确的选择，最终挽救了他的生命。
“这次救治成功的先决条件，是邓先生的朋友及时，甚至在拨通120前就开始进行心肺复苏。”付春来说，“过去，我们在临床上经常碰到目击者拨打了120急救，却没人第一时间做心肺复苏。事实上，哪怕是心脏按压的手法不规范，也将对患者后续的生存起到至关重要的作用。”
上述《报告》指出，我国心脏骤停现场目击者实施心肺复苏比例为17.0%，较10年前明显提高，公众使用自动体外除颤器（AED）率不足0.1%，存在较大提升空间。“对于院外心脏骤停，如果完全靠医务人员救治，成功率会大打折扣。”付春来说。
据了解，包括2017年正式实施的《中华人民共和国民法总则》，近年来我国接连出台多项法律法规，强调“救助免责”，试图解决医护人员和公众在公开场合“不敢救”的顾虑。
而对于医疗机构而言，虽然我国部分地区已经建成了区域性的成人体外心肺复苏（ECPR）中心，但部分医疗结构技术不全面、受制于伦理及费用昂贵等，ECPR技术的发展仍处于瓶颈期。《成人体外心肺复苏专家共识（2023版）》强调，建立完备的分级转诊机制、做好定期专业培训、资质认证和后续质量控制将成为我国ECPR技术持续发展的关键。
邓先生首诊的东莞市石碣医院是一所二甲医院，不具备独立的全流程ECPR操作条件。但早自2018年起，通过医联体平台，东莞市石碣医院就和东莞市人民医院建立合作，搭建了一套成熟的急救网络。
急救培训、双向转诊，移动ECMO团队......“心脏骤停的救治是就近原则，不可能都送到三甲医院。而我们通过医联体实现技术共享，最大程度缩短每个救治流程的衔接耗时，以此大幅提高急危重病人的救治率。”付春来说。
东莞市人民医院更是将急救中心的建设作为医院发展的重点。急诊科拥有独立的ECMO和操作团队，定期进行循环管理、呼吸支持、血液净化、影像超声等方面的培训。今年，医院还新建成了占地面积1.68万平方米的独立急诊中心大楼，配备了独立的核磁、CT等设备，设有内、外科急诊普通病房，42张急诊ICU床位。
据付春来介绍，每年东莞市人民医院抢救的心跳骤停患者超过300人。
“目前在我国，尤其是对于院外心脏骤停患者的救治，还存在较大的提升空间。随着公众意识的提高、AED覆盖、急救系统高效反应和安全转运速度的提升，以及ECPR技术在医疗机构内的不断发展，今后能有越来越多的心脏骤停患者因此获益。”付春来说。https://t.cn/A6HvExUN
如今，邓先生已经康复出院，他的神经功能恢复良好，无明显后遗症。
心脏停跳16个小时，这是一次堪称“教科书”般的院外心脏骤停急救案例。同济大学附属同济医院综合ICU主任陈志教授评价道，患者的心脏骤停发生在院外，还涉及到两家医院间的转运，这从客观上限制了抢救操作的速度。最终能有这样的结果，算是一个奇迹。
良好预后存活率可能不足1%
3月12日傍晚6点57分，石碣医院急诊科医生罗镜波接到救援的指令。几分钟前，邓先生正在和朋友打篮球，忽然失去意识倒地不起，他的朋友随即拨打了120急救。
救护车花了6分钟抵达现场，此时距离邓先生突发心脏骤停已过去近10分钟。急救人员发现，他的脸色紫绀，双侧瞳孔散大固定，无大动脉搏动及自主呼吸，属运动性心源性猝死。
东莞市人民医院急诊ICU主任付春来告诉“医学界”，邓先生能够活下来，朋友第一时间为他做心肺复苏至关重要。“他们是篮球运动员，受过急救培训，一边进行心肺复苏一边打急救电话。脑细胞对缺氧极其敏感，容易坏死。如果超过4分钟未得到有效的心脏按压，后续无论医生如何抢救，上什么仪器，可能都回天乏术。”
急救人员抵达现场后，罗镜波接手心肺复苏，并迅速嘱咐护士建立静脉通道，静推肾上腺素。大概过了2分钟，邓先生开始有了叹息性呼吸，瞳孔略微缩小，医护人员立刻将他抬上救护车。此时的邓先生仍有严重的室颤，急救人员一边维持急救措施，一边通知医院做好抢救准备。
19点15分，救护车回到医院，石碣医院急诊科主任肖文良接手指挥抢救。团队医生立刻行气管插管，持续心肺复苏并进行电除颤，但邓先生的心跳始终未能恢复。
19点44分，肖文良联系东莞市人民医院，拨通了付春来的电话，描述病情并请求支援，付春来立刻安排值班医生王善中组织ECMO团队前往。20点20分，ECMO团队抵达石碣医院急诊科，20点42分，ECMO顺利运转，并第一时间启动脑保护策略包括亚低温等。
付春来告诉“医学界”，心脏骤停若抢救超20分钟仍未能恢复心跳，一般情况下就要考虑用到ECMO，维持全身组织和器官的血液灌注。但即便联合了ECMO，有文献数据指出，院内心脏骤停患者最终的病死率大约在 65.9%~86.4%。
而邓先生的心脏骤停还是发生在院外，就近首诊的石碣医院也不具备ECMO手术条件，直到人民医院团队前来支援，ECMO成功上机，已经离心脏停跳过去近2个小时。根据《成人体外心肺复苏专家共识（2023版）》，从心脏骤停到ECMO时间超过40分钟，良好神经功能预后的生存率下降到约15%。
“所有人心里都没底，按照估计，邓先生最终良好预后的存活率可能不足1%。”付春来说，但考虑到他还年轻，没有任何基础疾病，同时在心脏骤停的第一时间就不间断地接受心肺复苏，因此我们判断还有抢救价值，决定放手一搏。
恢复心跳，康复出院
21点52分，邓先生心脏骤停3小时后，王善中团队将其转运回东莞市人民医院，进一步完善头、胸、腹部CT检查。此时的邓先生处于室性心律失常风暴，还存在抽搐、无尿，团队启动了镇静镇痛、抗交感兴奋、血液净化去除血液中炎症因子以减少心肌损伤，维护内环境稳定等治疗。
23点50分，王善中和付春来又进行了新一轮的病情讨论。他们判断，上了ECMO反复除颤无效，仍然存在室颤，心脏无法恢复跳动，应该是心肌受损严重，心脏失去动力，决定对邓先生行主动脉内球囊反搏术（IABP）。这是一种机械性辅助循环，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。
《成人体外心肺复苏专家共识（2023版）》指出，IABP联合ECMO，能够降低病死率并提高ECMO的脱机率，但IABP对神经功能是否有保护作用尚不明确。“任何治疗都是一把双刃剑。”付春来对“医学界”表示，“若使用时机不正确，它反而会增加患者感染风险、破坏血细胞，同时球囊植入血管还可能引发血栓。”
上了IABP后，除颤3次后终于恢复窦性心律。当天夜里，东莞市人民医院急诊ICU的医护人员轮流值守严密观察，继续予以ECMO支持、呼吸辅助、血液净化、脑保护等多器官支持治疗。
次日（3月13日）早上9点，付春来带领团队查房，此时邓先生的心脏仍没有恢复节律跳动。经检查发现，他的主动脉瓣依旧处于关闭状态，“主动脉瓣长时间关闭会造成心脏血栓，需要启动抗凝治疗。但抗凝又会增加脑出血风险，这就需要找到一个关键的用药组合和剂量平衡点。”
结合抗凝治疗，团队又再次对邓先生注射肾上腺素以增强心肌收缩。10点44分，心脏骤停15小时48分钟后，邓先生终于恢复了心跳。
但恢复心跳只是成功的第一步，邓先生依旧处于昏迷状态，当晚21点，他又出现了左右手血氧饱和度不对称的情况，右侧指脉氧下降，考虑是严重的肺损伤，导致出现“南北综合征”。这是一种ECMO治疗特有的并发症，机体出现上半身缺氧，影响重要脏器供氧，不及时处理可能引起严重的、不可逆的脏器损伤。
发现问题后，ECMO小组立即下调肾上腺素剂量，适当降低心功能，减轻液体负荷，加强抗感染，加速肺功能恢复。经过上述处理，南北综合征的风波慢慢平息。
3月17日上午10点，邓先生心跳变得越来越有力，仅需要小剂量血管活性药物维持，ECMO顺利撤机，心肺功能都在逐渐恢复。
ECMO撤机后，付春来团队也一度考虑对他行气管切开，给予高压氧促进苏醒，“这是一种常规的治疗策略，但毕竟也会带来创伤。”付春来说，“我们详细评估后发现，此时邓先生已略微恢复意识，能完成眨眼、动手指、轻抬腿等指令性动作，我们决定冒险不切开气管，给予床旁胸部康复训练，促进肺复张。”
3月19日上午8点，邓先生终于苏醒了过来。超乎所有人预期的是，院外心脏骤停昏迷了近一周的他，无论是语言还是思维能力，都没有出现神经受损的迹象。直到4月10日出院，他受损的肺功能也完全恢复。
基因检测报告和临床检查提示，邓先生此次心脏骤停可能是由肥厚型心肌病导致，医生嘱咐他到广州的大医院做进一步检查。
一个可以复制的奇迹
“院外心脏骤停，心跳停止长达10多小时最终成功救治，且无明显后遗症的，临床上较为罕见，因为要做到及时、持续且高质量的心肺复苏非常困难。”付春来告诉“医学界”。根据2022版《中国心脏骤停与心肺复苏报告》，2020年中国七大地理区域院外心脏骤停患者的存活出院率仅为1.2%，神经功能预后良好率为0.8%。
邓先生的案例是一个“奇迹”，但并非不可复制，无论是医生还是邓先生的朋友，都在关键节点中做出了最正确的选择，最终挽救了他的生命。
“这次救治成功的先决条件，是邓先生的朋友及时，甚至在拨通120前就开始进行心肺复苏。”付春来说，“过去，我们在临床上经常碰到目击者拨打了120急救，却没人第一时间做心肺复苏。事实上，哪怕是心脏按压的手法不规范，也将对患者后续的生存起到至关重要的作用。”
上述《报告》指出，我国心脏骤停现场目击者实施心肺复苏比例为17.0%，较10年前明显提高，公众使用自动体外除颤器（AED）率不足0.1%，存在较大提升空间。“对于院外心脏骤停，如果完全靠医务人员救治，成功率会大打折扣。”付春来说。
据了解，包括2017年正式实施的《中华人民共和国民法总则》，近年来我国接连出台多项法律法规，强调“救助免责”，试图解决医护人员和公众在公开场合“不敢救”的顾虑。
而对于医疗机构而言，虽然我国部分地区已经建成了区域性的成人体外心肺复苏（ECPR）中心，但部分医疗结构技术不全面、受制于伦理及费用昂贵等，ECPR技术的发展仍处于瓶颈期。《成人体外心肺复苏专家共识（2023版）》强调，建立完备的分级转诊机制、做好定期专业培训、资质认证和后续质量控制将成为我国ECPR技术持续发展的关键。
邓先生首诊的东莞市石碣医院是一所二甲医院，不具备独立的全流程ECPR操作条件。但早自2018年起，通过医联体平台，东莞市石碣医院就和东莞市人民医院建立合作，搭建了一套成熟的急救网络。
急救培训、双向转诊，移动ECMO团队......“心脏骤停的救治是就近原则，不可能都送到三甲医院。而我们通过医联体实现技术共享，最大程度缩短每个救治流程的衔接耗时，以此大幅提高急危重病人的救治率。”付春来说。
东莞市人民医院更是将急救中心的建设作为医院发展的重点。急诊科拥有独立的ECMO和操作团队，定期进行循环管理、呼吸支持、血液净化、影像超声等方面的培训。今年，医院还新建成了占地面积1.68万平方米的独立急诊中心大楼，配备了独立的核磁、CT等设备，设有内、外科急诊普通病房，42张急诊ICU床位。
据付春来介绍，每年东莞市人民医院抢救的心跳骤停患者超过300人。
“目前在我国，尤其是对于院外心脏骤停患者的救治，还存在较大的提升空间。随着公众意识的提高、AED覆盖、急救系统高效反应和安全转运速度的提升，以及ECPR技术在医疗机构内的不断发展，今后能有越来越多的心脏骤停患者因此获益。”付春来说。https://t.cn/A6HvExUN
#全球诗选#
【曼德尔施塔姆：石板颂】
我们只能在倾听中领略，
那是怎样的抓挠与挣扎……
星与星，强有力的焊连，
燧石道走出沧桑的歌谣，
这语言，连通燧石和空气，
燧石和水，和马蹄铁戒指。
在云层这柔软的页岩上
有一幅乳白色的石板画——
不是世界学徒的启蒙
只是半梦绵羊的呓语。
我们站着入睡，融入浓重的黑夜，
我们的暖毡帽，一层薄薄的羊皮。
像精巧的链子，流水返还它的源头，
声脆如婴儿，吐着泡沫般的词。
恐惧在书写，断层在书写
用一支乳白色的铅棒，
迅捷的流水的学徒
交出了最初的草稿。
这陡峭的山羊城市，
是强硬的燧石地貌；
但越过一条山脊——
就是绵羊村落，绵羊教堂！
受着峭壁传道，
受着流水教导，受着岁月熬磨；
空气，这片清澈的森林
早就受够了它们。
像死在蜂巢里的工蜂，
斑斓的白昼被清扫了，像个污点，
而黑夜这猛禽叼回来
燃烧的白垩，粉笔般投喂着石板。
这块反偶像的黑板
从身上擦掉白昼印象，
像雏鸟，抖掉你的手
景象再次清澈！
果实在采收。葡萄正成熟。
今天的白昼也狂吠，一如所有白昼。
这些牧羊犬的皮大衣：正午，
被卷入一个温和的抛接游戏。
像来自冰雪峰顶的垃圾——
绿森林也有它的另一面——
饥饿的水，来了，
打转，闹腾，像头幼兽。
像蛛网的造主爬向我——
在某个可怖的高度
在每个路口都泼洒着月光的山间，
我听到了石板吱吱响
我打断了黑夜这支燃烧的粉笔
即时进行的立体记录。
为把噪音换成箭的歌吟
把和谐换成地鵏的怒飞。
我是谁？不朴素地筑居
不谨慎地盖瓦，不踏实地造船
凭我的双面灵魂，一个双面派，
是黑夜的挚友，白昼的马前卒。
有福了这人，他称燧石
是奔腾的流水的信徒。
有福了这人，他拿皮带
把群山拴在了坚不可摧的大地。
此刻，我研读这日记
石板记录寒暑的划痕，
燧石和空气的语言，
一面阴文一面阳文；
我要选派我的手指
走向燧石小道，打通沧桑的歌谣
像走进一个伤口，完成一次焊连——
燧石和水，和马蹄铁戒指。
译/手枝
奥西普·爱米尔耶维奇·曼德尔施塔姆（Осип Эмильевич Мандельштам，1891年1月15日—1938年12月27日）（简称奥曼），二十世纪最伟大的俄语诗人，黑色弥赛亚之敌。
【曼德尔施塔姆：石板颂】
我们只能在倾听中领略，
那是怎样的抓挠与挣扎……
星与星，强有力的焊连，
燧石道走出沧桑的歌谣，
这语言，连通燧石和空气，
燧石和水，和马蹄铁戒指。
在云层这柔软的页岩上
有一幅乳白色的石板画——
不是世界学徒的启蒙
只是半梦绵羊的呓语。
我们站着入睡，融入浓重的黑夜，
我们的暖毡帽，一层薄薄的羊皮。
像精巧的链子，流水返还它的源头，
声脆如婴儿，吐着泡沫般的词。
恐惧在书写，断层在书写
用一支乳白色的铅棒，
迅捷的流水的学徒
交出了最初的草稿。
这陡峭的山羊城市，
是强硬的燧石地貌；
但越过一条山脊——
就是绵羊村落，绵羊教堂！
受着峭壁传道，
受着流水教导，受着岁月熬磨；
空气，这片清澈的森林
早就受够了它们。
像死在蜂巢里的工蜂，
斑斓的白昼被清扫了，像个污点，
而黑夜这猛禽叼回来
燃烧的白垩，粉笔般投喂着石板。
这块反偶像的黑板
从身上擦掉白昼印象，
像雏鸟，抖掉你的手
景象再次清澈！
果实在采收。葡萄正成熟。
今天的白昼也狂吠，一如所有白昼。
这些牧羊犬的皮大衣：正午，
被卷入一个温和的抛接游戏。
像来自冰雪峰顶的垃圾——
绿森林也有它的另一面——
饥饿的水，来了，
打转，闹腾，像头幼兽。
像蛛网的造主爬向我——
在某个可怖的高度
在每个路口都泼洒着月光的山间，
我听到了石板吱吱响
我打断了黑夜这支燃烧的粉笔
即时进行的立体记录。
为把噪音换成箭的歌吟
把和谐换成地鵏的怒飞。
我是谁？不朴素地筑居
不谨慎地盖瓦，不踏实地造船
凭我的双面灵魂，一个双面派，
是黑夜的挚友，白昼的马前卒。
有福了这人，他称燧石
是奔腾的流水的信徒。
有福了这人，他拿皮带
把群山拴在了坚不可摧的大地。
此刻，我研读这日记
石板记录寒暑的划痕，
燧石和空气的语言，
一面阴文一面阳文；
我要选派我的手指
走向燧石小道，打通沧桑的歌谣
像走进一个伤口，完成一次焊连——
燧石和水，和马蹄铁戒指。
译/手枝
奥西普·爱米尔耶维奇·曼德尔施塔姆（Осип Эмильевич Мандельштам，1891年1月15日—1938年12月27日）（简称奥曼），二十世纪最伟大的俄语诗人，黑色弥赛亚之敌。
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[鲜花]《一念无明》（Mad World) 2017
主角阿东曾肩负起照顾患病母亲的重担，但这份压力最终导致他也陷入了双相情感障碍的困境。治疗出院后，他重新踏入社区生活，却发现自己陷入了社会的边缘，生存十分艰难。
为了弥补与儿子之间的疏远，父亲黄大海决定与他同住在一个狭小的公屋里，共同面对生活的艰辛和精神上的挑战。
影片以细腻的笔触描绘了阿东在病痛折磨下试图寻找自我、重建生活的心路历程，同时也揭示了社会对精神疾病患者的误解和冷漠。
通过真实而有力的表演以及震撼人心的镜头语言，向观众传达了关爱、理解和包容的重要性，引导人们重新审视并反思对待精神健康问题的态度。
#溪遥心理##日常[超话]#
[鲜花][鲜花][鲜花]《乌云背后的幸福线》(Silver Linings Playbook）2012
讲述主角帕特·辛纳特拉（由布莱德利·库珀饰演）在人生遭遇重大挫折后的故事。曾是一名中学教师的帕特，因患有双相情感障碍，经历了家庭破裂和个人悲剧后，被迫搬回父母家中生活。
在努力适应现实生活、恢复健康的过程中，他与同样心理复杂的年轻女子蒂凡尼（詹妮弗·劳伦斯饰）相遇。
帕特下定决心寻找生活中的积极一面，坚信即使在最黑暗的时刻也存在着“乌云背后的幸福线”。
他与蒂凡尼之间逐渐建立起独特的关系，相互扶持，共同克服困难，并通过共同喜好的舞蹈找到了彼此之间的联系和治愈力量。
影片深入探讨了心理健康、家庭关系、个人成长以及在逆境中寻找希望的主题。
《永远的北极熊》 （Infinitely Polar Bear）2014
由马克·鲁法洛饰演的主角是一位患有双相情感障碍的父亲。长期酗酒使得他的行为导致家庭关系紧张，最终妻子不得不离家寻求个人发展和经济独立的机会，计划去外地攻读学位以改善家庭生活。
尽管面对严峻的心理挑战，这位单亲父亲决心振作起来，独自承担抚养两个女儿的责任。他努力控制情绪波动，同时试图克服疾病带来的各种困难，与女儿们建立起深厚的情感纽带。
电影展现了他们在逆境中相互扶持、共同成长的过程，以及父亲为了家庭团聚所做的不懈努力。
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为了弥补与儿子之间的疏远，父亲黄大海决定与他同住在一个狭小的公屋里，共同面对生活的艰辛和精神上的挑战。
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帕特下定决心寻找生活中的积极一面，坚信即使在最黑暗的时刻也存在着“乌云背后的幸福线”。
他与蒂凡尼之间逐渐建立起独特的关系，相互扶持，共同克服困难，并通过共同喜好的舞蹈找到了彼此之间的联系和治愈力量。
影片深入探讨了心理健康、家庭关系、个人成长以及在逆境中寻找希望的主题。
《永远的北极熊》 （Infinitely Polar Bear）2014
由马克·鲁法洛饰演的主角是一位患有双相情感障碍的父亲。长期酗酒使得他的行为导致家庭关系紧张，最终妻子不得不离家寻求个人发展和经济独立的机会，计划去外地攻读学位以改善家庭生活。
尽管面对严峻的心理挑战，这位单亲父亲决心振作起来，独自承担抚养两个女儿的责任。他努力控制情绪波动，同时试图克服疾病带来的各种困难，与女儿们建立起深厚的情感纽带。
电影展现了他们在逆境中相互扶持、共同成长的过程，以及父亲为了家庭团聚所做的不懈努力。
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