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人到晚年恰似秋,
静品时光细水流。
岁月悠悠开心过,
只言精彩不言愁。
相互祝福暖在心,
健康平安度晚秋!
慢步夕阳,喜气洋洋。
与世无争,天天吉祥。
親人好友,念念不忘。
彼此牵挂,地久天长。
知足常乐,永远健康。
早上好![太阳] https://t.cn/z8AUNSy

《讲透中药》第194课:石菖蒲(开窍药)

我们今天来谈第二味药物,叫石菖蒲,今天我们在处方里用的基本都是石菖蒲,你在文献里面古书当中,或者近代一些书籍当中,你可能看到九节菖蒲,过去的菖蒲就叫九节菖蒲,但是今天九节菖蒲和石菖蒲不是一码事,今天这一类药物我们统称石菖蒲,而九节菖蒲,现在所用的九节菖蒲是有毒的,这个大家注意,你在古书当中看到的九节菖蒲,它开窍 化痰 醒神呀,这一类作用的时候,就是我们今天所说的石菖蒲

♦️石菖蒲是天南星科植物石菖蒲的干燥根茎

一,性味归经,辛 微苦 温,归心 胃经
这味药物味辛,芳香,开窍类药物一定是芳香的,所以它味辛,微苦,它药性温性,它归心经和胃经
二,功效,开窍豁痰 醒神益智 化湿开胃
味辛散,性温通→开窍豁痰
从功效而言,豁痰力度强于涤痰,涤痰力度强于化痰
入心经,开窍→醒神益智
三,应用:
⭐️1⃣痰蒙神窍 神昏癫痫(最常用)
♦️痰蒙神(心 脑)窍
神昏:昏迷不醒,整个脑子不清楚
癫痫:抽搐,乱跑,默默无语
♦️石菖蒲辛开苦燥温通,芳香走窜,可开窍豁痰,化湿邪,辟秽浊,醒神
♦️五月端午的香包中常有石菖蒲,用以芳香开窍,化湿邪,辟秽气

中风痰迷心窍 神志混乱 舌强(jiang)不语
舌强不语,舌头发硬,说话不利索,甚则丧失语言功能
石菖蒲➕半夏 南星 陈皮
♦️半夏 天南星 陈皮化痰

比如说这个人中风,用我们今天话说脑出血,或者说脑血栓,我们看到后表情和我们正常人表情不一样,有点怪,反应比较慢,你跟他说话,他似乎能听清楚你给他说什么,但是他和你交流过程中,语言不顺畅,或者老觉得他那个舌头不会拐弯,我们把这种患者叫做痰迷心窍,痰邪,导致神志昏乱,说话不利索,舌头是强(jiang)的,神志有些人丧失语音功能,舌强不语,请注意这个地方读舌强(jiang)不语,强意思是舌头发硬,谁引起的,是痰邪,石菖蒲可以豁痰,这里常常和其它化痰药物一起,半夏 南星,陈皮,去治疗中风痰迷心窍所引起的这一系列疾病,

痰热蒙蔽心包,神昏 高热 谵语
治疗:化痰 清热
石菖蒲➕郁金 胆南星 竹沥
♦️郁金清心解郁开窍,胆南星,竹沥清热化痰
♦️半夏也可化痰,但有温燥之性,不宜用于此处

同时这种神昏还可以痰热引起,比如上节课讲到,痰热之邪蒙蔽心包,怎么知道它痰热,有痰出现神昏,有热出现高热,高热引起神昏,这个人还容易说胡话,我们中医词叫神昏谵语,有痰化痰 有热清热,化痰石菖蒲 郁金 化痰药物半夏,半夏温燥,我们现在是痰热,我们不要半夏,换成南星,南星我们用胆汁炮制胆南星,竹沥,竹沥清热化痰,

痰热癫狂
痰热蒙蔽心包,轻则癫,重则狂→癫狂
《黄帝内经.素问.阴明脉解篇三十》“阳盛则四肢实,实则能登高而歌也”,“热盛于身,故弃衣欲走也”,“阳盛则使人妄言骂詈(li),不避亲疏”→妄言失志
石菖蒲➕黄连 竹茹 枳实
♦️黄连清心经之热,竹茹,竹沥清热化痰,枳实化痰
♦️石菖蒲寒闭,热闭均可用,其性温,用于热闭时需用寒性药物制约

那么痰热之邪,不仅仅蒙蔽心包引起神昏谵语,还会出现癫狂,患者胡飞乱跑,中医有个词叫登高而歌,弃衣而走,不避亲疏,我们常常把它总结起来,叫妄言失智,所以它还可以用于痰热导致癫证,轻则癫,重则狂,同时我们一定要,癫狂是痰热心包,我们一定要清心经之热,所以这个时候清心经之热用黄连,痰用竹茹或者竹沥都可以,枳实,这样去配合,治疗痰热导致的癫狂证,所以你看菖蒲也可以用于寒闭,也可以用于热闭,但是它是温性,用的热闭一定要用寒性药物制约它,这个没啥问题,这是一个用处

2⃣健忘失眠 耳鸣耳聋
石菖蒲归心经,开心窍,具有醒神益智,聪耳明目之功
中医当中健忘失眠,耳鸣耳聋与心有关
《黄帝内经.灵枢.本神》“任务者谓之心,心有所忆谓之意.疼痛……因虑而处物谓之智”,人的记忆力与心有关
《黄帝内经》中认为,一个窍由几个脏管,一个脏又管了几个窍,但“心”为君主之官,是前提,故耳鸣耳聋类问题和心有关

石菖蒲用处最广泛的地方是醒神益智,常常用于健忘失眠,还可以用于耳鸣耳聋,为什么,因为石菖蒲归心经,开心窍,具有醒神作用,心在中国文化当中,它讲的是灵,,所以在《内经》的《灵枢》当中,有一篇文章就叫本神,本神讲的是神,本神篇里面有句话叫任务者谓之心,心有所忆等等,讲到人认知事物的六个层面,我们为什么可以把自然界的东西记住,心,任务者谓之心,所以我们中国人还有个词叫过目不忘,过目不忘就是过心不忘,心讲的是眼睛,眼睛是心灵的窗户,所以中国人在讲记忆力的时候,常常说用心去读书,用心去干事情,所以这种神志 记忆力,这部分东西在哪里,在中医的心里面,菖蒲它入心经可以开心窍,所以它对健忘失眠这类疾病效果挺好,那么也就是它具有醒神益智聪耳明目之功,那你可不要在这里跟我说,眼睛不是肝吗,肝开窍于目,耳朵不是肾吗,肾开窍于耳,你讲的没错,《中医基础理论》当中这样说的,就是现在《中医基础理论》教材这样说的,但是《内经》当中并不是这样讲,内经当中一个窍可能主管是由几个脏管,而一个脏可能又管几个窍,永远不要忘了心为君主之官,这是前提,所以健忘失眠,耳聋耳鸣这一类问题,在我们中医当中,都和心有关系,所以反回来,石菖蒲归心经,它可以开心窍,所以它就可以治疗健忘失眠 耳鸣耳聋这类疾病,把这个道理理解,你就明白了,药理药理,把它里边的机理讲清楚,生理的机理讲清楚,你才能明白它的药理,否则是讲不通的,中药是在中医理论的指导下,讲它的性味归经和治疗,它离不开中医的理论,那么它就不叫中药,叫其它,这个问题,在中药课题开端就讲过,什么叫中药,

健忘
脾主思,健忘除与心有关外,还和脾有关
石菖蒲➕人参 白术 茯苓
♦️人参补脾益肺,白术健脾燥湿,茯苓健脾渗湿

患者说近一段时间记忆力不太好,动不动把事情忘了,健忘,和心有关系,还和脾有关系,脾主的是思,所以这个时候可以用石菖蒲,在配点健脾的,人参 白术 茯苓就可以,

失眠多梦 心悸(且食欲不好,大便不成形)
病因:心脾两虚
石菖蒲➕归脾汤(人参 白术 龙眼肉 茯神 当归等)
♦️归脾汤益气养血,健脾养心

患者失眠多梦还心慌心悸,失眠睡不着 还心悸,问题在心,他还告诉你吃饭一般,大便可能还不成型,脾的问题,合起来就叫心脾两虚,所以常常石菖蒲配健脾药,人参 龙眼肉 茯神,在配点养血药物当归,有个非常有名的方子归脾汤,当然归脾汤里面没有石菖蒲,我们用归脾汤配合石菖蒲效果更好,这是我们所说的这个,

心肾两虚 耳鸣 耳聋
石菖蒲➕菟丝子 女贞子
♦️菟丝子 女贞子养心肾之阴,聪耳明目

心阴亏虚 肾也亏虚 我们叫心肾两虚,患者出现耳鸣耳聋,那么既然心肾两虚,配补肾药物菟丝子 女贞子这一类药物,这一类药物我们后面会讲,用菟丝子 女贞子去养心肾之阴,聪耳明目

痰蒙清窍致头沉嗜睡
治疗:开窍化痰
石菖蒲➕茯苓 远志 龙骨
♦️茯苓健脾,安神,远志宁心安神,化痰,龙骨镇惊安神

患者每天脑袋昏昏沉沉,老是觉得没有睡醒,大清早起来脑袋就沉,总想睡觉,我们叫痰蒙清窍导致头沉重,有些人严重出现头晕,倒头就睡,睡不醒,嗜睡,也是痰浊导致,所以要开窍豁痰,醒神开窍,石菖蒲用上,痰从脾而来,脾是生痰之源,所以配茯苓,既宁心安神 又化痰的远志,这样去配伍治疗,患者睡觉不踏实,他好像没睡着,又像昏昏沉沉睡着了,这是睡眠不好,可以加龙骨,

3⃣脘痞不饥 噤口痢
脘痞不饥:胃脘部沉满,不欲饮食,痞,又胀又沉
噤口痢:湿热之邪下注大肠出现痢疾,光拉不吃,属危重疾病,噤口,嘴巴张不开
石菖蒲化内外湿,开胃

它可以化湿,外湿 内湿都可以,它还开胃,既然可以开胃,胃不开就是不想吃东西,老觉得胃里面满的,所以胃脘部沉沉的,满满的,感觉不到饿,叫脘痞不饥,甚至有些人实热之邪下注大肠以后,可以出现痢疾,一天往厕所跑好多次,但是一口饭都不想吃,这种痢疾我们叫噤口痢,中医里边叫噤口痢,噤口就是嘴巴张不开,就是不想吃饭的意思,但是还有痢疾,就是光拉不吃,这种情况,这都是非常危险,也可以用石菖蒲,因为石菖蒲它可以化湿开胃,举例,

湿浊中阻 脘痞不饥
感受内外湿邪→阻碍中焦脾胃气机→脾气不升,胃气不降→脘痞不饥
治疗,芳香化湿,醒脾开胃
石菖蒲➕砂仁 苍术 厚朴
♦️砂仁,苍术 厚朴芳香燥湿

患者体内有湿邪,湿邪在中焦,我们在零基础湿邪当中讲的,湿邪它的特性是粘滞不爽,所以从它的病理机制上讲,它容易阻碍人的气机,最容易阻碍中焦脾胃的气机,所以当体内有湿邪,或者感受外界湿邪的时候,那就会产生湿邪或者湿浊中阻,那就叫阻碍中焦脾胃的气机,那也就是脾气不升胃气不降,胃气不降就会出现满满的不知道饿,就会脘痞不饥,注意痞满这个痞字,我在《零基础》当中特别强调过,那一定是感受到湿邪,既有胀的感觉,又有沉的感觉,又胀又沉叫做痞,就是湿邪引起的,此时湿邪阻碍中焦脾胃的气机,那我们一定用的是芳香化湿醒脾开胃的药,比如说在这个地方石菖蒲用上,配上砂仁 苍术 厚朴,这些药物我们前面都学过,砂仁芳香,苍术芳香,厚朴芳香,燥湿的,

湿邪下痢 脘痞不饥
治疗:燥湿清热,理中焦气机
石菖蒲➕黄连 厚朴
♦️石菖蒲醒脾,黄连燥湿行气,厚朴芳香燥湿

还是湿邪 ,湿邪下注到大肠,那它就会导致痢疾,湿邪下痢,痢疾了患者还是不想吃饭,胃脘部胀满,所以有湿邪,一旦痢了,他里面有热邪,就是有湿热之邪,所以我们这个时候不仅仅要燥湿,还要清热,还要把它的气机,中焦气机理顺,菖蒲芳香醒神,然后我们在配黄连用于湿热之邪,燥湿平气用厚朴,来治疗湿热痢疾,以及脘腹部胀满,

湿热毒盛 水谷不纳 下痢
关于“痢疾要多吃,拉肚子要饿”的说法
腹泻(拉肚子)不进食会出现气津两伤,不能完全不吃
痢疾由痢疾杆菌等引起,只有吃下东西,才能往外排泄,带走肠道病菌
治疗痢疾不能用收敛药物固涩,以防闭门留寇,而要因势利导,用清热之法祛邪止痢
治疗:清热解毒 化湿 开胃
石菖蒲➕黄连 茯苓
♦️黄连清热解毒 茯苓健脾

比湿邪下痢 这种情况再严重了同志们,我们把它叫做实热热毒,热邪再严重叫热毒,比如说湿热毒盛,既有湿邪,又有热毒之邪,而且热毒之邪还是比较严重,导致的结果是什么,下注大肠,下边在痢,上边一口都吃不下去,叫水谷不纳下痢,同志们听过这句话没有,中国的老百姓过去经常讲,说如果痢疾了,一定要多吃,能吃多少吃多少,如果是拉肚子,要饿,这是中国,这是过去我们老百姓经常讲到一句话,当然我们并不是说腹泻的人你要饿着他,腹泻如果饿着,最后水进不去,食物进不去,最后出现西医叫的电解质紊乱,中医叫气津两伤,但是痢疾一定要多吃,只有吃下去的东西,它才能够往外面排泄,排泄的过程中,才能把肠道当中这些病菌带走,比如痢疾,常常是痢疾杆菌引起的,你才能把它带走 你如果把它排不出去,那就叫闭门留寇,所以在治疗痢疾的时候,我们绝对反对固涩,用收敛的药物,因为一收敛,马上就会出现闭门留寇,我们要因势利导,用清的方法 用清热的方法,这样你把邪气就拍出去了,自然而然痢疾就止住了,这里同样道理,又是出现湿邪,而且又有热毒之邪,那一定要用清热解毒的药,黄连,患者然后水谷不进,吃不下饭,那是因为湿邪困脾了,脾醒不过来,脾困住了,当然不能吃,所以要用化湿药物,开胃的药物,那就把菖蒲用上,在用茯苓 这是我们讲到石菖蒲这味药物,
石菖蒲既可以用来化痰开窍,用于神昏,甚至神昏谵语 惊痫抽搐,这类疾病治疗,也可以把它用来治疗神志不清楚或者健忘,失眠,我们用它来醒神益智,还可以用它开胃 醒脾 化湿,因为它湿邪,影响到中焦导致中焦气机不畅,它本身具有化湿开胃的功效,所以你看菖蒲用途还是很广泛的,这味药物端午节挂到香包当中可以用,大家返回来看,痰蒙心窍,神志类疾病,健忘失眠 耳聋耳鸣,还是神志类疾病,你说什么样的年龄容易出现这些问题,胃口也不好,记忆力也不好,脑子也不好使 觉得头沉沉的,爱忘事,什么人爱出现这些问题,年龄大的人,所以石菖蒲是年龄大的人一味非常不错的保健类药物,心脑血管疾病,常用药,

四,用量3-10克
为端午节香包的原料之一
是中老年人不错的保健药,心脑血管疾病常用药

五,总结,
石菖蒲开窍豁痰
神志昏乱惊癫痫
化湿和胃脘痞慢
醒神益智健忘眠

最近几天像是做了一场梦 梦里有太多美好而又有趣的事情 紧紧围绕着人民海军 真正体会到了军民一家亲浓浓鱼水情 人民海军的小哥哥小姐姐真的太温柔了 也感受到了他们的铁血柔情 个个都身健硬朗却热情亲切又暖心 他们会推着坐轮椅的老战士各种参观 蹲下来听他们讲话 他们会一路搀扶小朋友们登上军舰 他们会伸出坚实的臂膀 让大家扶住小心注意脚下 他们会担心我们在舰上排队进仓参观等不及让我们先在仓外拍拍照消磨时间 还会热情地拉海军小哥哥跟我们合照哈哈 可是我们怎么会等不了呢 能登上军舰已经是心满意足了 站在上面任何景色都是那么壮观 每次找他们合照他们也非常热情开心和欢迎 很是配合 就仿佛不管提出什么要求他们都会尽力满足(当然是合理要求)就算是雨天值班也没有半点不耐烦 军舰很壮观很庞大 但是上面却异常干净 里里外外都是那么整洁 看着他们挺拔的身姿 总有一种安全感 同时也在默默感叹祖国的强大 有人说"我们去青岛只需要一天的时间 人民海军却走了75年"看到这句话瞬间热泪盈眶 不过又何止七十五年 多么希望那些过去的英烈可以看看如今祖国的美好与强大 很庆幸自己是一名中国人同时也倍感自豪 感谢人民海军 感谢人民解放军 向他们致敬这一切的一切实在是太梦幻 在现场我呲着的大牙就没有收回去过哈哈... 直到25号一大早 朋友发来开封舰在奥帆离港的视频 看到军舰缓缓驶去 才意识到 这场梦真的要结束了 现在静静听着这音乐 仿佛有种淡淡的忧伤...梦该醒了 我会永远怀念这场短暂而又美好的梦#人民海军生日快乐##海军节##北海舰队#


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