急性重症消渴案例
(一)2009年9月17日，一30岁高壮男子来诊，自言近一个月以来已爆瘦30磅，体力极差。问诊如下：每天晚上每睡一小时即会热醒一次，并满身大汗，先去喝水，然后去上厕所，一晚上要上好几次厕所，口中非常之乾，且不论白天或黑夜，全身长时间汗出不止，无胃口，无体力，每天早起都会强烈呕吐感，刷牙时会狂吐不止，大便每日行，但係散掉的，有时带血，小便色淡白，口非常口渴，喜冰饮，但因喝再多水都无法解渴，手足温热，睡觉足不盖被。双手会抖，足无力，早起痰多，早起无阳反应，心跳过速，常常每分钟跳一百次以上。其自陈述幼年时，曾被黑心中医师将类固醇混入中药中给他吃，吃到全身水肿，自行停药后没几天，该黑心中医师即被抓，之后身体一直很差。
告其：若其到西医处诊治，西医一定说其係糖尿病，但中医之病名为：消渴。果不其然，三週后，西医检验报告确係糖尿病，并要其终身以胰岛素及口服降血糖西药治疗，然该患者并未服用任何西药，一直坚持以中药调理至诸症悉除。
眼诊：肝区破损严重，肾阳反应很差。
舌苔：白厚腻。
脉：沉洪大。
诊断：消渴重症，肝积毒素，肾阳不足。
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白朮三钱。
(二)2009年9月27日二诊。
自述服药前两日后，所有症状悉除，且阳反应回来，但第三天后，其他症状又有回来之势。(此说明：药到了，但是剂量不够，病仍比药强)
服药第三日后，身体又开始发热，满身汗，尤颈部最热，且汗最多，夜晚时脑子无法停下来，无法安睡，每一小时即会热醒，醒后去上厕所，手足热，足底尤热，体力差，口渴严重，喜冰饮，会晕眩，想呕吐(此人肾脏受伤已深，幼年给他服用类固醇的中医师真是害死人！)夜间仍频尿，清色，大便每日形，无成形，胃口不佳，一吃胃即胀气，大便偶尔带血。
舌诊：湿黄，舌尖红。
脉：沉滑数。
方：石膏八两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、炮附六钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白朮四钱、黄芩三钱、黄连二钱、阳起石三钱、龙骨五钱、牡蛎一两。
(三)2009年10月3日三诊
服前方后，热退许多，去掉六成，白天仍有一点热，全身大汗出大幅改善，去掉九成，睡眠大幅改善，昨夜只起来上一次厕所，尿有力，淡白，大便每日行，但较不易出来(因前方炮附下六钱之故也)，有成形，较乾，仍会呕心，胃口不佳，一吃即胀气(因前方少了一味药—厚朴)，口中五味杂陈，有金属味，有苦味，有黏腻味。眼睛非常重，很湿黏，睁不开眼，口中非常乾黏，舌剌感重，因口太乾，心跳过数，心悸，无体力，起床困难。
舌：舌苔黄厚，见心裂纹。
脉：沉数
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草四钱、粳米三钱、石斛五钱、生地五钱、麦冬五钱、桂枝五钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、黄连二钱、黄芩三钱、白朮四钱、炮附三钱、细辛二钱、乌药五钱、陈皮三钱、厚朴五钱。
(四)2009/10/13四诊
早上起来可以刷牙了，不会狂吐不止，但仍不能漱口，一漱口即会呕心想吐，脸出油，眼睛感觉湿，但摸起来又没有湿，额头、鼻头冷汗多，脖子汗多，黏，下午脸红，口渴仍重，仍喜冰饮，身热感尚好，不严重了，喜凉，手足热(不用盖被),睡好许多了，不用一直爬起来上厕所，但半夜1:00am-2:00am会起醒来上厕所，尿量多，力量也强，头有点晕，不能久坐，坐久人会躁，躁从体内跑出，觉眼睛很累，仍黏，口中五味杂陈，口中酸味、黏、及金属味，体力好转，但早上仍爬不起来。
本次下针：
行间、太衝、光明、中脘、足三里、公孙、内关、复溜、合谷、复溜、照海、足临泣。
针后：眼睛可以睁开，不黏了，口中怪味悉除。
方同前。
(五)2009/10/25五诊
服前方后，早上仍会呕、但有好转，但头汗出，白天流汗严重，早上有一点痰，有较黏的口水，口渴仍重，喜冰饮，口中已无怪味了，晚上均是2:43am醒来上厕所，早起有阳反应，身热退许多，胃口好转，夜间足抽筋，打嗝不定时，舌破、胃火旺，较难入睡，不胸闷，偶尔心跳加快。
右脉：沉细略滑、尺脉弱
左脉：滑
方：石膏八两、知母五钱、炙甘草四钱、粳米三钱、人参三钱、龙骨五钱、牡蛎一两、炮附四钱、生地五钱、石斛五钱、桂枝五钱、茯苓六钱、白朮六钱、黄连二钱、黄芩三钱、白芍四钱、当归二钱、柴胡三钱、茜草三钱、代赭石五钱。
(六)2009/11/10六诊
出汗情形好许多，头汗较多，身体出汗一点点，早上仍会呕心，刷牙即呕，早上较多痰，偶有泡沫，浓稠，晕眩较少了，有呕心感，口乾，但不会口渴严重了，也不会容易口渴了，仍喜冰饮，睡好许多，多梦，(患者自述梦到倪老师)，偶有打嗝感，手足仍热(手足不盖被)，气短，阳反应好，胃口不错，大便仍见未消化食物。
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、人参三钱、龙骨五钱、牡蛎一两、炮附四钱、生地五钱、石斛五钱、柴胡三钱、半夏三钱、黄芩三钱、生薑三大片(自切)、红枣10枚(劈)、补骨脂三钱、泽泻五钱、白朮四钱、茯苓五钱、桔梗五钱、桂枝三钱。
(七)2009/12/15七诊
服前方后，呕吐感有好转，但漱口要喝一口，停一下，早起后口有点乾，双手会抖，体力尚好，足较有力了，但仍未像从前有力，早上仍有痰，清的，流汗时仍较集中头部，睡好，中间不会醒来了，腰酸，偶尔左下腹有点隐隐作痛，脖子很紧，自觉掉头髮，白头髮多。大便每日行，不乾，小便色淡黄，舌头常破，尤左侧。不口渴。胃口好。体重没有再下降了。手足不冷。没胸闷。
方：
石膏五两、知母五钱、炙甘草五钱、粳米三钱，半夏三钱、厚朴五钱、茯苓五钱、苏叶三钱、生薑三大片(自切)、竹茹三钱、白芍一两、补骨脂三钱、泽泻五钱、牛膝三钱、桂枝四钱、葛根八钱、天南星三钱、黄连二钱、柴胡三钱、黄芩三钱、丹皮三钱。
注：2009年12月24-26日间，北加廖铭煌师兄建议，此人早起呕吐现象，可用中医“时”的观念来下针试试，故接受师兄建议后，连续三日帮其下胃经的荥及俞穴二针，连下三日针之后，呕吐感尽除。
(八)2010/1/26八诊
吐感剩一点点，偶尔但头汗出，不发热了，手抖情形好转，很少抖了，睡好睡，可以一觉到天亮，中间不醒来了，查有肾结石，腰酸，体力好转许多，但下午想睡，舌乾，口中无怪味，胃口过好，手足热，仍喜喝冰饮。
方：石膏六两、知母五钱、炙草三钱、防己五钱、黄耆三钱、白朮三钱、茯苓六钱、泽泻六钱、猪苓三钱、桂枝三钱、石斛五钱、生地五钱、滑石三钱(另包)、龙骨五钱、牡蛎一两、补骨脂四钱、竹茹四钱、半夏二钱、厚朴五钱、苏叶三钱。
(九)2010/2/16九诊
有些胸闷、吸气吸不上来之感，手抖，早起偶尔一点想吐，但刷牙漱口可持续很长一段时间不吐，但头汗出，早起舌乾，不会再想喝冰水了，偶尔口苦，手足温热，早起有点痰、白色、浓痰、睡好，一觉到天亮，无盗汗了，胃口很好，脸肿、腰酸、体力尚好、还要更好、记忆力不好、颈部会酸、自觉水排不出去，自觉身重。
舌：暗乾，尖红。
石膏六两、知母五钱、枳实三钱、瓜蒌实三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、桂枝四钱、白朮三钱、茯苓五钱、猪苓三钱、柴胡三钱、黄芩三钱、炙甘草四钱、龙骨五钱、牡蛎一两、葛根六钱、麦门冬五钱、半夏三钱、厚朴四钱、竹茹三钱、生薑三大片(自切)、桔梗六钱、黄连二钱。
(十) 2010/3/4十诊
吸不进气，用力吸时天突下会闷痛，体力下午会累，早起后累，有时身体会突然一阵热，有头汗出，手足皆热(不盖被)，口不渴，小便色淡黄，自觉脸肿，大便每日行，至少2次，不成形，偶有未消化食物 手抖好，口偶尔苦，好入睡可以一觉到天亮，不心悸，早起有痰，早起吐感剩一点点，好了90%，胃口好，有点想嗝气之感，左腰酸。
下针：公孙、内关、复溜、三皇穴、肾石点
(下三皇内，患者自述左侧三皇穴下针处感到有水冒出，查并无水冒出，然其言自觉有水气往外走之感)
针后，胸闷除，用力吸气至天突不会痛了。
枳实四钱、瓜蒌实四钱、半夏四钱、桂枝五钱、炙甘草五钱、麦门冬三钱、杏仁三钱、柴胡三钱、黄芩三钱、鬱金五钱、白朮四钱、茯苓六钱、厚朴五钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、桔梗五钱、巴戟天三钱、杜仲四钱、秦艽四钱、代赭石四钱。
(十一)自前次水药服尽后，请其早起淡盐水冲服HT-48金匮肾气丸，30粒。睡前HT-68护肝丸，30粒调理至今。
总结：此人消渴症状，在第六诊后几已除，第六诊后几乎全是在处理他的肾脏问题。此人小时已因服用类固醇伤及肾脏，若再终身服用西药治疗糖尿病，肾脏必将提早衰败，水克火，心脏不保，以其当30岁壮年，还有数十年光阴，此时若选择终身服用西药，后果殊难想像。
附记：此人曾一度心脏跳快掉像炸开来，紧急下心三针后，仍未缓和，请其翻其身，找到第十椎下的压痛点，针一下去，心脏紊乱之气一泻去，其心脏即刻恢复平静，心跳随即减缓下来。此第十椎下之针法，若无经倪师临床上分享而出，吾辈终将不知有此种方式可以急救心脏病，且临床用之，确係如此。
检讨：回首数月前处理此案至今，用药仍嫌过杂，不够精纯，至道不繁，日后思路用药之际，希能紧抓病机处方用药，守一方以治病，方虽良善，而药中有一味、二味与病不相关者，将会失之毫釐，差之千里，此何以仲景之方简朴实在，依各症状，有些需再加强桂枝，有些故白芍…之理。山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵；药不在多，抓准病机就行。倪师已深得此韵，亦感谢师父一路来的教诲。
老师评语
陈同学现在已经在加州开业，从她的案例中可以看出，她办证十分精准，下手治疗时也心知肚明病人需要使用哪些中药，所以她在剂量上是很大胆的在使用，一般刚出道的医师是不敢如此用处方的，这个案例由于病人从小就因为被假药伤害到肾脏，所以治疗起来格外要耗费时日，这个案例中老师唯有二点要告知同学，第一点 : 生地跟炙甘草有蓄水的功能，所以多使用于治疗消渴症上，喝杯水就尿一杯水，这是因为病人体内无法蓄水的缘故，所以需要大量使用生地与甘草，第二点 : 就是关于附子的使用，处方中虽然使用了大剂的石膏，仍然还是可以使用附子的，这二味药物药性一寒一热，使用在一起时会相辅相成，当病人出现上热下寒时，这种用法也是必须的，附子主要功效是固守阳气，不令阳气四散，也就是说附子可以让水气不会流失，这在治病上会事半功倍，所以附子很重要，但是有些中医使用大剂的附子，这也不必要，使用剂量适中的附子，其功效达到就可以了，使用太过的剂量对病人并没有好处，反而是浪费许多宝贵的药材而已。
汉唐中医 倪海厦谨记于2010年04月25日
(一)2009年9月17日，一30岁高壮男子来诊，自言近一个月以来已爆瘦30磅，体力极差。问诊如下：每天晚上每睡一小时即会热醒一次，并满身大汗，先去喝水，然后去上厕所，一晚上要上好几次厕所，口中非常之乾，且不论白天或黑夜，全身长时间汗出不止，无胃口，无体力，每天早起都会强烈呕吐感，刷牙时会狂吐不止，大便每日行，但係散掉的，有时带血，小便色淡白，口非常口渴，喜冰饮，但因喝再多水都无法解渴，手足温热，睡觉足不盖被。双手会抖，足无力，早起痰多，早起无阳反应，心跳过速，常常每分钟跳一百次以上。其自陈述幼年时，曾被黑心中医师将类固醇混入中药中给他吃，吃到全身水肿，自行停药后没几天，该黑心中医师即被抓，之后身体一直很差。
告其：若其到西医处诊治，西医一定说其係糖尿病，但中医之病名为：消渴。果不其然，三週后，西医检验报告确係糖尿病，并要其终身以胰岛素及口服降血糖西药治疗，然该患者并未服用任何西药，一直坚持以中药调理至诸症悉除。
眼诊：肝区破损严重，肾阳反应很差。
舌苔：白厚腻。
脉：沉洪大。
诊断：消渴重症，肝积毒素，肾阳不足。
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白朮三钱。
(二)2009年9月27日二诊。
自述服药前两日后，所有症状悉除，且阳反应回来，但第三天后，其他症状又有回来之势。(此说明：药到了，但是剂量不够，病仍比药强)
服药第三日后，身体又开始发热，满身汗，尤颈部最热，且汗最多，夜晚时脑子无法停下来，无法安睡，每一小时即会热醒，醒后去上厕所，手足热，足底尤热，体力差，口渴严重，喜冰饮，会晕眩，想呕吐(此人肾脏受伤已深，幼年给他服用类固醇的中医师真是害死人！)夜间仍频尿，清色，大便每日形，无成形，胃口不佳，一吃胃即胀气，大便偶尔带血。
舌诊：湿黄，舌尖红。
脉：沉滑数。
方：石膏八两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、炮附六钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白朮四钱、黄芩三钱、黄连二钱、阳起石三钱、龙骨五钱、牡蛎一两。
(三)2009年10月3日三诊
服前方后，热退许多，去掉六成，白天仍有一点热，全身大汗出大幅改善，去掉九成，睡眠大幅改善，昨夜只起来上一次厕所，尿有力，淡白，大便每日行，但较不易出来(因前方炮附下六钱之故也)，有成形，较乾，仍会呕心，胃口不佳，一吃即胀气(因前方少了一味药—厚朴)，口中五味杂陈，有金属味，有苦味，有黏腻味。眼睛非常重，很湿黏，睁不开眼，口中非常乾黏，舌剌感重，因口太乾，心跳过数，心悸，无体力，起床困难。
舌：舌苔黄厚，见心裂纹。
脉：沉数
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草四钱、粳米三钱、石斛五钱、生地五钱、麦冬五钱、桂枝五钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、黄连二钱、黄芩三钱、白朮四钱、炮附三钱、细辛二钱、乌药五钱、陈皮三钱、厚朴五钱。
(四)2009/10/13四诊
早上起来可以刷牙了，不会狂吐不止，但仍不能漱口，一漱口即会呕心想吐，脸出油，眼睛感觉湿，但摸起来又没有湿，额头、鼻头冷汗多，脖子汗多，黏，下午脸红，口渴仍重，仍喜冰饮，身热感尚好，不严重了，喜凉，手足热(不用盖被),睡好许多了，不用一直爬起来上厕所，但半夜1:00am-2:00am会起醒来上厕所，尿量多，力量也强，头有点晕，不能久坐，坐久人会躁，躁从体内跑出，觉眼睛很累，仍黏，口中五味杂陈，口中酸味、黏、及金属味，体力好转，但早上仍爬不起来。
本次下针：
行间、太衝、光明、中脘、足三里、公孙、内关、复溜、合谷、复溜、照海、足临泣。
针后：眼睛可以睁开，不黏了，口中怪味悉除。
方同前。
(五)2009/10/25五诊
服前方后，早上仍会呕、但有好转，但头汗出，白天流汗严重，早上有一点痰，有较黏的口水，口渴仍重，喜冰饮，口中已无怪味了，晚上均是2:43am醒来上厕所，早起有阳反应，身热退许多，胃口好转，夜间足抽筋，打嗝不定时，舌破、胃火旺，较难入睡，不胸闷，偶尔心跳加快。
右脉：沉细略滑、尺脉弱
左脉：滑
方：石膏八两、知母五钱、炙甘草四钱、粳米三钱、人参三钱、龙骨五钱、牡蛎一两、炮附四钱、生地五钱、石斛五钱、桂枝五钱、茯苓六钱、白朮六钱、黄连二钱、黄芩三钱、白芍四钱、当归二钱、柴胡三钱、茜草三钱、代赭石五钱。
(六)2009/11/10六诊
出汗情形好许多，头汗较多，身体出汗一点点，早上仍会呕心，刷牙即呕，早上较多痰，偶有泡沫，浓稠，晕眩较少了，有呕心感，口乾，但不会口渴严重了，也不会容易口渴了，仍喜冰饮，睡好许多，多梦，(患者自述梦到倪老师)，偶有打嗝感，手足仍热(手足不盖被)，气短，阳反应好，胃口不错，大便仍见未消化食物。
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、人参三钱、龙骨五钱、牡蛎一两、炮附四钱、生地五钱、石斛五钱、柴胡三钱、半夏三钱、黄芩三钱、生薑三大片(自切)、红枣10枚(劈)、补骨脂三钱、泽泻五钱、白朮四钱、茯苓五钱、桔梗五钱、桂枝三钱。
(七)2009/12/15七诊
服前方后，呕吐感有好转，但漱口要喝一口，停一下，早起后口有点乾，双手会抖，体力尚好，足较有力了，但仍未像从前有力，早上仍有痰，清的，流汗时仍较集中头部，睡好，中间不会醒来了，腰酸，偶尔左下腹有点隐隐作痛，脖子很紧，自觉掉头髮，白头髮多。大便每日行，不乾，小便色淡黄，舌头常破，尤左侧。不口渴。胃口好。体重没有再下降了。手足不冷。没胸闷。
方：
石膏五两、知母五钱、炙甘草五钱、粳米三钱，半夏三钱、厚朴五钱、茯苓五钱、苏叶三钱、生薑三大片(自切)、竹茹三钱、白芍一两、补骨脂三钱、泽泻五钱、牛膝三钱、桂枝四钱、葛根八钱、天南星三钱、黄连二钱、柴胡三钱、黄芩三钱、丹皮三钱。
注：2009年12月24-26日间，北加廖铭煌师兄建议，此人早起呕吐现象，可用中医“时”的观念来下针试试，故接受师兄建议后，连续三日帮其下胃经的荥及俞穴二针，连下三日针之后，呕吐感尽除。
(八)2010/1/26八诊
吐感剩一点点，偶尔但头汗出，不发热了，手抖情形好转，很少抖了，睡好睡，可以一觉到天亮，中间不醒来了，查有肾结石，腰酸，体力好转许多，但下午想睡，舌乾，口中无怪味，胃口过好，手足热，仍喜喝冰饮。
方：石膏六两、知母五钱、炙草三钱、防己五钱、黄耆三钱、白朮三钱、茯苓六钱、泽泻六钱、猪苓三钱、桂枝三钱、石斛五钱、生地五钱、滑石三钱(另包)、龙骨五钱、牡蛎一两、补骨脂四钱、竹茹四钱、半夏二钱、厚朴五钱、苏叶三钱。
(九)2010/2/16九诊
有些胸闷、吸气吸不上来之感，手抖，早起偶尔一点想吐，但刷牙漱口可持续很长一段时间不吐，但头汗出，早起舌乾，不会再想喝冰水了，偶尔口苦，手足温热，早起有点痰、白色、浓痰、睡好，一觉到天亮，无盗汗了，胃口很好，脸肿、腰酸、体力尚好、还要更好、记忆力不好、颈部会酸、自觉水排不出去，自觉身重。
舌：暗乾，尖红。
石膏六两、知母五钱、枳实三钱、瓜蒌实三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、桂枝四钱、白朮三钱、茯苓五钱、猪苓三钱、柴胡三钱、黄芩三钱、炙甘草四钱、龙骨五钱、牡蛎一两、葛根六钱、麦门冬五钱、半夏三钱、厚朴四钱、竹茹三钱、生薑三大片(自切)、桔梗六钱、黄连二钱。
(十) 2010/3/4十诊
吸不进气，用力吸时天突下会闷痛，体力下午会累，早起后累，有时身体会突然一阵热，有头汗出，手足皆热(不盖被)，口不渴，小便色淡黄，自觉脸肿，大便每日行，至少2次，不成形，偶有未消化食物 手抖好，口偶尔苦，好入睡可以一觉到天亮，不心悸，早起有痰，早起吐感剩一点点，好了90%，胃口好，有点想嗝气之感，左腰酸。
下针：公孙、内关、复溜、三皇穴、肾石点
(下三皇内，患者自述左侧三皇穴下针处感到有水冒出，查并无水冒出，然其言自觉有水气往外走之感)
针后，胸闷除，用力吸气至天突不会痛了。
枳实四钱、瓜蒌实四钱、半夏四钱、桂枝五钱、炙甘草五钱、麦门冬三钱、杏仁三钱、柴胡三钱、黄芩三钱、鬱金五钱、白朮四钱、茯苓六钱、厚朴五钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、桔梗五钱、巴戟天三钱、杜仲四钱、秦艽四钱、代赭石四钱。
(十一)自前次水药服尽后，请其早起淡盐水冲服HT-48金匮肾气丸，30粒。睡前HT-68护肝丸，30粒调理至今。
总结：此人消渴症状，在第六诊后几已除，第六诊后几乎全是在处理他的肾脏问题。此人小时已因服用类固醇伤及肾脏，若再终身服用西药治疗糖尿病，肾脏必将提早衰败，水克火，心脏不保，以其当30岁壮年，还有数十年光阴，此时若选择终身服用西药，后果殊难想像。
附记：此人曾一度心脏跳快掉像炸开来，紧急下心三针后，仍未缓和，请其翻其身，找到第十椎下的压痛点，针一下去，心脏紊乱之气一泻去，其心脏即刻恢复平静，心跳随即减缓下来。此第十椎下之针法，若无经倪师临床上分享而出，吾辈终将不知有此种方式可以急救心脏病，且临床用之，确係如此。
检讨：回首数月前处理此案至今，用药仍嫌过杂，不够精纯，至道不繁，日后思路用药之际，希能紧抓病机处方用药，守一方以治病，方虽良善，而药中有一味、二味与病不相关者，将会失之毫釐，差之千里，此何以仲景之方简朴实在，依各症状，有些需再加强桂枝，有些故白芍…之理。山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵；药不在多，抓准病机就行。倪师已深得此韵，亦感谢师父一路来的教诲。
老师评语
陈同学现在已经在加州开业，从她的案例中可以看出，她办证十分精准，下手治疗时也心知肚明病人需要使用哪些中药，所以她在剂量上是很大胆的在使用，一般刚出道的医师是不敢如此用处方的，这个案例由于病人从小就因为被假药伤害到肾脏，所以治疗起来格外要耗费时日，这个案例中老师唯有二点要告知同学，第一点 : 生地跟炙甘草有蓄水的功能，所以多使用于治疗消渴症上，喝杯水就尿一杯水，这是因为病人体内无法蓄水的缘故，所以需要大量使用生地与甘草，第二点 : 就是关于附子的使用，处方中虽然使用了大剂的石膏，仍然还是可以使用附子的，这二味药物药性一寒一热，使用在一起时会相辅相成，当病人出现上热下寒时，这种用法也是必须的，附子主要功效是固守阳气，不令阳气四散，也就是说附子可以让水气不会流失，这在治病上会事半功倍，所以附子很重要，但是有些中医使用大剂的附子，这也不必要，使用剂量适中的附子，其功效达到就可以了，使用太过的剂量对病人并没有好处，反而是浪费许多宝贵的药材而已。
汉唐中医 倪海厦谨记于2010年04月25日
葶苈大枣泻肺汤案例【一】喘不得卧
＜金匮＞疾饮咳嗽病第十二：
1.咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。
2.肺饮不弦，但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
3.支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。
4.肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
5.肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞者，葶苈大枣泻肺汤主之。
◎ 3-24-2007
DM ， 70岁，男性，瘦高，个性刚毅，满头白发，脸上条纹深而有力，看得出经历不少风霜。素有牛皮癣、高血压、心脏肥大、动脉硬化，咳嗽、、、等一箩筐问题，当然，也服了一箩筐西药。今日来看诊，主要是为了咳嗽而来。
我问他：咳了多久？忘了，有几年了吧。(多是内伤痰饮之症)
有痰吗？什麻颜色？白痰。(应是寒痰)
粘稠或清稀？粘粘的不易喀出。
咳之前喉咙会不会痒？对极了，我一定要咳到痰出来才不痒，但过没多久又开始痒。(此乃水气上冲之症)
怕冷吗？不会。头痛或身体疼痛？没有。(确定没有表证)
口渴不渴？渴。想喝冷水还是温水？冷水(已有里热之象)
再问：胃口如何？还好。
刻下舌诊：苔白厚而腻。
脉诊：右寸滑有力。左关弦
此乃肺有寒痰，兼有里热之证，我开立处方：【射干麻黄汤加石膏、杏仁】。
◎ 4-16-2007
病人告知，喉痒减轻一点点，但咳嗽并未改善多少，一打电话就咳得更厉害，而且半夜2~3点都会咳醒。
我即刻问他：感到恶心吗？会呀，口干口苦？是的。上回就有这个症状吗？嗯。您怎么没告诉我？你又没问我！(确实是我的疏忽)
麻烦您躺下，让我按一按您的胸腹。
刻下腹诊：右胁下苦满，心下满，重压则痛，胸口躁而略热。
舌诊：苔黄而腻。
脉诊：右寸滑，左脉弦。
此为少阳兼痰饮，金克木。于是改以处方：【柴陷汤合苓甘姜味辛夏仁汤】。
◎ 6-14-2007
上方服后病人即感到舒服许多，但一星期后咳嗽又开始增多，到了昨夜，咳嗽转剧，咳到喉痛，变成胸口胀满，呼吸困难而喘，几乎不能躺下来睡。只有坐着比较能休息。（难道又是十枣汤证？）
刻下舌诊：舌苔淡黄腻，舌根部苔厚。
脉诊：双脉滑数。
腹诊：右胁下苦满减轻，心下满，胸口躁而略热，起伏较速。
问病人：您的痰是什么样子？黄而粘稠。口渴？是的。恶寒吗？不会。（非十枣汤证也）
处方：【葶苈(5钱)大枣泻肺汤合上方加减】一剂。
询问得知：服药后，吐大量黄痰，鼻涕出，当晚即能躺下睡觉，只剩轻微咳嗽，胸口胀满若失，似乎几年来堆在胸口的痰都清出来了。病人告诉我，早该下这个药了，害他辛苦这么久！
后记：
此后2008年以汉唐系列、HT16治干癣、HT68护肝丸，HT40鸟梅丸苦温化湿法治其牛皮癣，已逐步改善中。如倪师所言鸟梅丸须以丸剂效佳，学生试以汤、散确不如丸剂。
学生孟超报告到此
7-4-2008
-------------------------------------------------- ---------------------------------
以下罗列条文类比，及恩师所言，以便各位师兄姊检阅。
<咳逆/喘/不得卧>
＜金匮＞
1.咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。倪师曰：小青龙汤使用时机必有表证，无明显表证则用射干麻黄汤。
2.咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。倪师曰：此为黄胶痰(抽烟之人)使用时机。
3.咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。
4.支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。
5.肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。倪师曰：葶苈大枣泻肺汤必为肺热黄痰与十枣汤水饮病不同；又，若肺热黄痰能卧，则是千金苇茎汤使用时机，而非葶苈大枣泻肺汤。
<非因咳喘不得卧>
＜金匮＞
1 、妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息…转胞，肾气丸主之。
2 、产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
3 、夫吐血，咳逆上气，其脉数而闲有热，不得卧者，死。倪师曰：大剂甘草干姜汤／理中汤救逆。
＜伤寒＞
1 、病人小便不利，大便作难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
2 、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
3 、伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。倪师曰：大剂四逆汤救逆、赤石脂禹余粮汤止其下利。
老师评语
同学们大家认为你们的张师兄实力如何? 他真不愧是位非常优秀的正统经方家，世上医师已经少有其对手了，老师很高兴有这位如此优秀的学生出现，我一直在说西医学是个连咳嗽都无法治好的医学，既然连咳嗽都没有办法治，遑论治疗肺癌呢? 就像出生六个月的小宝贝还不会走路，但是他的父母亲却说他会跑步，你们相信吗? 这是笑话一则，上述案例中的美国西医师就有平常心，这是值得尊敬的医师，不像台湾有小部份超烂的西医师，根本从来没有学过中医学，根本不懂什么才是真正的中医师，就胡乱的批评中医学不好，是不科学的医学，所以台湾有许多西医师本身连什么是科学?什么是科技?都没搞清楚时，就使用栽赃嫁祸、极尽其污蔑的手段，不断的在打击中医，你们这些超烂的西医师只要继续这样做，我就骂你直到你因为吃西药与维他命过多而得到癌症死亡为止，我绝对不会出手帮你们的，请你们在夜深人静之时，扪心自问一下，西医学除了在外科急救上可以帮助到人类之外，真的能治病吗? 疫苗真的可以预防疾病吗? 想通了我就帮你，想不通又继续再接再厉的打击中医，那我只好也再接再厉的修理你们这一类的西医师了，我这样做的目的只有一个，就是想救人而已，你继续再害人，我当然不会放过你。但是你如果从今天开始就改变态度，支持正统的中医学说，当你须要我们经方家的帮忙时，我一定会义不容辞的协助你，也从此不再骂你们了。
世上最好的医师是一直在替病人着想的医师，无所谓中医?还是西医? 只要对病人有利的就要鼓励病人去做，这就是好医师的定义。
汉唐中医 倪海厦谨记于台北07/07/2008
＜金匮＞疾饮咳嗽病第十二：
1.咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。
2.肺饮不弦，但苦喘短气。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。
3.支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。
4.肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。
5.肺痈，胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞者，葶苈大枣泻肺汤主之。
◎ 3-24-2007
DM ， 70岁，男性，瘦高，个性刚毅，满头白发，脸上条纹深而有力，看得出经历不少风霜。素有牛皮癣、高血压、心脏肥大、动脉硬化，咳嗽、、、等一箩筐问题，当然，也服了一箩筐西药。今日来看诊，主要是为了咳嗽而来。
我问他：咳了多久？忘了，有几年了吧。(多是内伤痰饮之症)
有痰吗？什麻颜色？白痰。(应是寒痰)
粘稠或清稀？粘粘的不易喀出。
咳之前喉咙会不会痒？对极了，我一定要咳到痰出来才不痒，但过没多久又开始痒。(此乃水气上冲之症)
怕冷吗？不会。头痛或身体疼痛？没有。(确定没有表证)
口渴不渴？渴。想喝冷水还是温水？冷水(已有里热之象)
再问：胃口如何？还好。
刻下舌诊：苔白厚而腻。
脉诊：右寸滑有力。左关弦
此乃肺有寒痰，兼有里热之证，我开立处方：【射干麻黄汤加石膏、杏仁】。
◎ 4-16-2007
病人告知，喉痒减轻一点点，但咳嗽并未改善多少，一打电话就咳得更厉害，而且半夜2~3点都会咳醒。
我即刻问他：感到恶心吗？会呀，口干口苦？是的。上回就有这个症状吗？嗯。您怎么没告诉我？你又没问我！(确实是我的疏忽)
麻烦您躺下，让我按一按您的胸腹。
刻下腹诊：右胁下苦满，心下满，重压则痛，胸口躁而略热。
舌诊：苔黄而腻。
脉诊：右寸滑，左脉弦。
此为少阳兼痰饮，金克木。于是改以处方：【柴陷汤合苓甘姜味辛夏仁汤】。
◎ 6-14-2007
上方服后病人即感到舒服许多，但一星期后咳嗽又开始增多，到了昨夜，咳嗽转剧，咳到喉痛，变成胸口胀满，呼吸困难而喘，几乎不能躺下来睡。只有坐着比较能休息。（难道又是十枣汤证？）
刻下舌诊：舌苔淡黄腻，舌根部苔厚。
脉诊：双脉滑数。
腹诊：右胁下苦满减轻，心下满，胸口躁而略热，起伏较速。
问病人：您的痰是什么样子？黄而粘稠。口渴？是的。恶寒吗？不会。（非十枣汤证也）
处方：【葶苈(5钱)大枣泻肺汤合上方加减】一剂。
询问得知：服药后，吐大量黄痰，鼻涕出，当晚即能躺下睡觉，只剩轻微咳嗽，胸口胀满若失，似乎几年来堆在胸口的痰都清出来了。病人告诉我，早该下这个药了，害他辛苦这么久！
后记：
此后2008年以汉唐系列、HT16治干癣、HT68护肝丸，HT40鸟梅丸苦温化湿法治其牛皮癣，已逐步改善中。如倪师所言鸟梅丸须以丸剂效佳，学生试以汤、散确不如丸剂。
学生孟超报告到此
7-4-2008
-------------------------------------------------- ---------------------------------
以下罗列条文类比，及恩师所言，以便各位师兄姊检阅。
<咳逆/喘/不得卧>
＜金匮＞
1.咳逆倚息，不得卧，小青龙汤主之。倪师曰：小青龙汤使用时机必有表证，无明显表证则用射干麻黄汤。
2.咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。倪师曰：此为黄胶痰(抽烟之人)使用时机。
3.咳逆倚息，不得卧，其形如肿，谓之支饮。夫有支饮家，咳烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。
4.支饮不得息，葶苈大枣泻肺汤主之。
5.肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。倪师曰：葶苈大枣泻肺汤必为肺热黄痰与十枣汤水饮病不同；又，若肺热黄痰能卧，则是千金苇茎汤使用时机，而非葶苈大枣泻肺汤。
<非因咳喘不得卧>
＜金匮＞
1 、妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息…转胞，肾气丸主之。
2 、产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
3 、夫吐血，咳逆上气，其脉数而闲有热，不得卧者，死。倪师曰：大剂甘草干姜汤／理中汤救逆。
＜伤寒＞
1 、病人小便不利，大便作难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
2 、少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。
3 、伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者，死。倪师曰：大剂四逆汤救逆、赤石脂禹余粮汤止其下利。
老师评语
同学们大家认为你们的张师兄实力如何? 他真不愧是位非常优秀的正统经方家，世上医师已经少有其对手了，老师很高兴有这位如此优秀的学生出现，我一直在说西医学是个连咳嗽都无法治好的医学，既然连咳嗽都没有办法治，遑论治疗肺癌呢? 就像出生六个月的小宝贝还不会走路，但是他的父母亲却说他会跑步，你们相信吗? 这是笑话一则，上述案例中的美国西医师就有平常心，这是值得尊敬的医师，不像台湾有小部份超烂的西医师，根本从来没有学过中医学，根本不懂什么才是真正的中医师，就胡乱的批评中医学不好，是不科学的医学，所以台湾有许多西医师本身连什么是科学?什么是科技?都没搞清楚时，就使用栽赃嫁祸、极尽其污蔑的手段，不断的在打击中医，你们这些超烂的西医师只要继续这样做，我就骂你直到你因为吃西药与维他命过多而得到癌症死亡为止，我绝对不会出手帮你们的，请你们在夜深人静之时，扪心自问一下，西医学除了在外科急救上可以帮助到人类之外，真的能治病吗? 疫苗真的可以预防疾病吗? 想通了我就帮你，想不通又继续再接再厉的打击中医，那我只好也再接再厉的修理你们这一类的西医师了，我这样做的目的只有一个，就是想救人而已，你继续再害人，我当然不会放过你。但是你如果从今天开始就改变态度，支持正统的中医学说，当你须要我们经方家的帮忙时，我一定会义不容辞的协助你，也从此不再骂你们了。
世上最好的医师是一直在替病人着想的医师，无所谓中医?还是西医? 只要对病人有利的就要鼓励病人去做，这就是好医师的定义。
汉唐中医 倪海厦谨记于台北07/07/2008
#刘宇宁开始推理吧# | #刘宇宁燕子京# | #摩登兄弟[超话]#
刘宇宁燕子京｜刘宇宁珠帘玉幕
无论前途如何，平常心都应该是我们做好任何事情的基石。
@摩登兄弟刘宇宁
https://t.cn/A6YFm1Gy
https://t.cn/A6YfzmNe
刘宇宁开始推理吧[给力]
刘宇宁魏劭[给力]刘宇宁折腰
刘宇宁卓不凡[给力]刘宇宁天行健
刘宇宁帝林[给力]刘宇宁紫川
摩登兄弟刘宇宁[虎爪比心]刘宇宁[虎爪比心]宁哥[虎爪比心]棚主[虎爪比心]lyn ht
刘宇宁燕子京｜刘宇宁珠帘玉幕
无论前途如何，平常心都应该是我们做好任何事情的基石。
@摩登兄弟刘宇宁
https://t.cn/A6YFm1Gy
https://t.cn/A6YfzmNe
刘宇宁开始推理吧[给力]
刘宇宁魏劭[给力]刘宇宁折腰
刘宇宁卓不凡[给力]刘宇宁天行健
刘宇宁帝林[给力]刘宇宁紫川
摩登兄弟刘宇宁[虎爪比心]刘宇宁[虎爪比心]宁哥[虎爪比心]棚主[虎爪比心]lyn ht
✋热门推荐