本文首发于个人公众号 潜斋医学随笔
缘起
一、前日参加了在保定的刘完素学术研讨会。其实可以看出大部分讲者，基本对刘完素的东西了解不深，只是套了个皮在讲自己的东西。当然了在这一众人之中，河北是表现最差的，四川是表现最好的，这是很让人痛心的事情。台下的观众大多是基层大夫，或者是河北大学的学生，大多是昏昏欲睡，甚至有不少的人不知道刘完素是谁。
二、前些日子有一篇文章横空出世，对辨证论治进行考证和反驳，引起了不少同道的关注，甚至有不少人来找我吐槽。与此同时呢，有一些中医运营人看了我的“预制菜”言论，他们很好奇究竟什么是辨证论治，甚至一些中医人也闹不清，还祈求我给出一个准确概念。
三、今天早晨一位以前经常交流的师兄留言提出疑问。临病制方算不算自己组方？经方加味算不算执方欲加？二者如何区分？
四、这两天医馆界搞了青年中医论坛，吵得是热火朝天。有不少人持一个观点，认为古中医永远的神，唐宋之后的医生疯狂搞理论，眩惑人心。这个情况和上面的刘完素研讨会相互呼应了。
五、有很多人认为中医流派众多阻碍中医的发展，因为说理眩惑还各不相同，没有统一的中医名词标准。
正文部分
话赶话都到这了，就直接搬最争议的话题来解决。曾经娄绍昆先生说，每一个医生都在不自觉的使用方证。有一位老师就反驳过，因为这种句式可以换个说法，每一个医生不自觉使用内经之理，每一个医生不自觉的使用药理成分，每一个医生不自觉的使用XXX，反正是什么都能不自觉使用。当然回过头来看，这句话有没有道理，其实也是有一点的。现在普遍性的把方证对应和辨证论治对立起来，但胡老嘴里都说方证是辨证的尖端，福建的一位老师直言不讳，有刀刃必有刀背，没有刀背只有刀刃很容易折。
其实说白了来看，方证对应和辨证论治已经是视角上转变了。我觉得起名字的人其实挺天才的，方证对应把方放在首位，研究者是以方剂作为主要研究落脚点，同时因为伤寒论存在深厚的内部逻辑，所以在伤寒论中反复横跳找规律。已而有所得之后，再反过来看人体表现出啥，直接应用找到的规律。辨证论治呢把辨字放在首位，研究者是以思辨为主要手段，思辨的是什么？是人体的阴阳气血盛衰。也就是说辨证论治的落脚点是人体，先洞察人体的生理病理变化，再反过来寻找解决手段（即方剂 针刺等等）。当然如果你说辨证论治是辨别证型的意思，那可以拖出去杖毙了，基本和预制菜一个级别了。
这两种的高下我就不在此评判了。为什么说娄绍昆说的有一定道理？因为辨证论治在洞悉人体规律之后，出来找手段的时候多少会涉及方证，要不然就只有瞄准镜没有狙击枪了。但同时反过来，研究方证的人在找寻方剂规律的时候，总是会不得已的去思考一些人体生理，要不然逻辑也不能自洽。
这时候反过来看，许多缘起之中提到的问题就迎刃而解了。辨证论治没必要下一个什么准确定义概念，无论你用何种模型分析，只要是基于人体为出发点的，以人为本就是辨证论治。
临病制方算不算自己组方？经方加味算不算执方欲加？如果你是对着症状，这个症状两味药，下个症状两味药，最后攒出一个方子，那这种自己组方也不能算临病制方。如果你是思考人体阴阳气血升降出入，最后就用了经方原方，这也不叫执方欲加。临病和执方是医生正常的状态，只要你在看病就是临病，背过方剂自然就是执方，但重点在制方和欲加的区别上。
至于理论研究眩惑的问题，其实除了验方秘方合集这种东西，哪个没有理论体系？难道搞方证对应就没理论体系了？不少所谓的方证家不还是造出一个又一个模型？说白了就是以人体为立足点的理论研究，因为人体的复杂，所以几乎必然性导致晦涩难懂。方证基于一个人（张仲景）的认识，再主观化的进行二次加工，那自然显得容易许多。
至于流派众多，中医名词混乱，这不能说完全没道理，姚荷生就曾经想搞这个工作，可惜没有完成。但其实没有什么各个流派，哪个开宗立派的老祖宗当时也没被称为XX派，既然都是立足于人体搞研究，本质上大家都是一个派，难以理解只是视角差别，其实真的研究透了到一定层次，大部分的名词基本上也都理解了（别抬杠，我说的大部分，大部分已经很够用了）。
欢乐的时光总是如此短暂，9月份前最后一更，实在是太忙，抱歉抱歉。10月份会长途旅行考察各地中医馆，预计有淄博、苏州、南通、南京、杭州、温州、宁波、南昌、成都、西安。
祝大家医术精进！#中医[超话]#
缘起
一、前日参加了在保定的刘完素学术研讨会。其实可以看出大部分讲者，基本对刘完素的东西了解不深，只是套了个皮在讲自己的东西。当然了在这一众人之中，河北是表现最差的，四川是表现最好的，这是很让人痛心的事情。台下的观众大多是基层大夫，或者是河北大学的学生，大多是昏昏欲睡，甚至有不少的人不知道刘完素是谁。
二、前些日子有一篇文章横空出世，对辨证论治进行考证和反驳，引起了不少同道的关注，甚至有不少人来找我吐槽。与此同时呢，有一些中医运营人看了我的“预制菜”言论，他们很好奇究竟什么是辨证论治，甚至一些中医人也闹不清，还祈求我给出一个准确概念。
三、今天早晨一位以前经常交流的师兄留言提出疑问。临病制方算不算自己组方？经方加味算不算执方欲加？二者如何区分？
四、这两天医馆界搞了青年中医论坛，吵得是热火朝天。有不少人持一个观点，认为古中医永远的神，唐宋之后的医生疯狂搞理论，眩惑人心。这个情况和上面的刘完素研讨会相互呼应了。
五、有很多人认为中医流派众多阻碍中医的发展，因为说理眩惑还各不相同，没有统一的中医名词标准。
正文部分
话赶话都到这了，就直接搬最争议的话题来解决。曾经娄绍昆先生说，每一个医生都在不自觉的使用方证。有一位老师就反驳过，因为这种句式可以换个说法，每一个医生不自觉使用内经之理，每一个医生不自觉的使用药理成分，每一个医生不自觉的使用XXX，反正是什么都能不自觉使用。当然回过头来看，这句话有没有道理，其实也是有一点的。现在普遍性的把方证对应和辨证论治对立起来，但胡老嘴里都说方证是辨证的尖端，福建的一位老师直言不讳，有刀刃必有刀背，没有刀背只有刀刃很容易折。
其实说白了来看，方证对应和辨证论治已经是视角上转变了。我觉得起名字的人其实挺天才的，方证对应把方放在首位，研究者是以方剂作为主要研究落脚点，同时因为伤寒论存在深厚的内部逻辑，所以在伤寒论中反复横跳找规律。已而有所得之后，再反过来看人体表现出啥，直接应用找到的规律。辨证论治呢把辨字放在首位，研究者是以思辨为主要手段，思辨的是什么？是人体的阴阳气血盛衰。也就是说辨证论治的落脚点是人体，先洞察人体的生理病理变化，再反过来寻找解决手段（即方剂 针刺等等）。当然如果你说辨证论治是辨别证型的意思，那可以拖出去杖毙了，基本和预制菜一个级别了。
这两种的高下我就不在此评判了。为什么说娄绍昆说的有一定道理？因为辨证论治在洞悉人体规律之后，出来找手段的时候多少会涉及方证，要不然就只有瞄准镜没有狙击枪了。但同时反过来，研究方证的人在找寻方剂规律的时候，总是会不得已的去思考一些人体生理，要不然逻辑也不能自洽。
这时候反过来看，许多缘起之中提到的问题就迎刃而解了。辨证论治没必要下一个什么准确定义概念，无论你用何种模型分析，只要是基于人体为出发点的，以人为本就是辨证论治。
临病制方算不算自己组方？经方加味算不算执方欲加？如果你是对着症状，这个症状两味药，下个症状两味药，最后攒出一个方子，那这种自己组方也不能算临病制方。如果你是思考人体阴阳气血升降出入，最后就用了经方原方，这也不叫执方欲加。临病和执方是医生正常的状态，只要你在看病就是临病，背过方剂自然就是执方，但重点在制方和欲加的区别上。
至于理论研究眩惑的问题，其实除了验方秘方合集这种东西，哪个没有理论体系？难道搞方证对应就没理论体系了？不少所谓的方证家不还是造出一个又一个模型？说白了就是以人体为立足点的理论研究，因为人体的复杂，所以几乎必然性导致晦涩难懂。方证基于一个人（张仲景）的认识，再主观化的进行二次加工，那自然显得容易许多。
至于流派众多，中医名词混乱，这不能说完全没道理，姚荷生就曾经想搞这个工作，可惜没有完成。但其实没有什么各个流派，哪个开宗立派的老祖宗当时也没被称为XX派，既然都是立足于人体搞研究，本质上大家都是一个派，难以理解只是视角差别，其实真的研究透了到一定层次，大部分的名词基本上也都理解了（别抬杠，我说的大部分，大部分已经很够用了）。
欢乐的时光总是如此短暂，9月份前最后一更，实在是太忙，抱歉抱歉。10月份会长途旅行考察各地中医馆，预计有淄博、苏州、南通、南京、杭州、温州、宁波、南昌、成都、西安。
祝大家医术精进！#中医[超话]#
屏障的定义，在新华词典里是隔绝、阻挡的意思，例句：防风林是拦住沙尘暴的屏障。
那皮肤屏障是啥意思呢，实际上也是隔绝、阻挡的意思，不让外界物质进入皮肤，也不让皮肤内部物质容易出去。
所以我们理解皮肤屏障，一定要清楚其定义是什么，定义的过程实际上就是理解的过程。
皮肤屏障是皮肤的功能，皮肤为了保护我们，它利用多种细胞和组织，甚至还利用了微生物，实现六种屏障的功能：
1. 微生物屏障，你可以把它想象成防风林
2. 化学屏障：酸性的皮脂膜，你可以想象成护城河
3. 物理屏障：我们通常讲的砖墙结构，你可以把它想象成城墙
4. 免疫屏障：有免疫细胞也有免疫因子，你可以想象成城市里驻扎的军队和警察，还有弹药库
5. 神经屏障：皮肤表皮的棘层，遍布痛觉神经末梢，主要是让你快速感受到外界刺激以快速规避伤害，你可以想象成城市里的通讯系统，比如：wifi，电话线，基站，有感受疼痛的，有感受触觉的，也有感受压力的，然后传递到大脑
6. 色素屏障：你可以把它想象成城市上空的避光网，为避免敌人使用紫外光的伤害
另外：皮肤真皮乳头层还含有大量的毛细血管网和淋巴网络，相当于一个城市的物流体系和环卫体系，输送营养、各种信号、还有城市里巡梭的警察和士兵，与此同时，环卫系统也再努力地清除垃圾，把它运送到肾脏通过尿液排除。
如果没有物流和环卫，可想而知，有多可怕！
所以保证屏障功能的正常实现，是多个体系协作的结果，不是单独就能实现的，当然如果某个体系轻微受损，单独地给予纠正也能正常运转了。
但如果严重导致其他体系也陷入混乱，那就必须所有的体系都要考虑。
单一的修护方式就捉襟见肘了，此时就要多管齐下才能见效，但由于此时又非常虚弱，还不能过度，所以又还必须要精简，就像我们大手术后恢复期间，还不能马上吃大鱼大肉，只能少吃多餐吃清淡而有营养的。
这也是为什么我强力医美术后修护：只能用三七精华少量多次涂抹➕凡士林，最为重要的理由：1⃣️全面模拟六重屏障功能且还能2⃣️帮助皮肤的物流和环卫体系恢复正常，3⃣️成分精纯，配方精简，流程简单。
那皮肤屏障是啥意思呢，实际上也是隔绝、阻挡的意思，不让外界物质进入皮肤，也不让皮肤内部物质容易出去。
所以我们理解皮肤屏障，一定要清楚其定义是什么，定义的过程实际上就是理解的过程。
皮肤屏障是皮肤的功能，皮肤为了保护我们，它利用多种细胞和组织，甚至还利用了微生物，实现六种屏障的功能：
1. 微生物屏障，你可以把它想象成防风林
2. 化学屏障：酸性的皮脂膜，你可以想象成护城河
3. 物理屏障：我们通常讲的砖墙结构，你可以把它想象成城墙
4. 免疫屏障：有免疫细胞也有免疫因子，你可以想象成城市里驻扎的军队和警察，还有弹药库
5. 神经屏障：皮肤表皮的棘层，遍布痛觉神经末梢，主要是让你快速感受到外界刺激以快速规避伤害，你可以想象成城市里的通讯系统，比如：wifi，电话线，基站，有感受疼痛的，有感受触觉的，也有感受压力的，然后传递到大脑
6. 色素屏障：你可以把它想象成城市上空的避光网，为避免敌人使用紫外光的伤害
另外：皮肤真皮乳头层还含有大量的毛细血管网和淋巴网络，相当于一个城市的物流体系和环卫体系，输送营养、各种信号、还有城市里巡梭的警察和士兵，与此同时，环卫系统也再努力地清除垃圾，把它运送到肾脏通过尿液排除。
如果没有物流和环卫，可想而知，有多可怕！
所以保证屏障功能的正常实现，是多个体系协作的结果，不是单独就能实现的，当然如果某个体系轻微受损，单独地给予纠正也能正常运转了。
但如果严重导致其他体系也陷入混乱，那就必须所有的体系都要考虑。
单一的修护方式就捉襟见肘了，此时就要多管齐下才能见效，但由于此时又非常虚弱，还不能过度，所以又还必须要精简，就像我们大手术后恢复期间，还不能马上吃大鱼大肉，只能少吃多餐吃清淡而有营养的。
这也是为什么我强力医美术后修护：只能用三七精华少量多次涂抹➕凡士林，最为重要的理由：1⃣️全面模拟六重屏障功能且还能2⃣️帮助皮肤的物流和环卫体系恢复正常，3⃣️成分精纯，配方精简，流程简单。
鉴于说地主的那条微博下面，群魔乱舞，本来要睡觉的我，还是决定说一些干货，你说巧不巧，这方面我还真懂。
首先，我们明确一个概念，我国历史悠久，全国大面积完备资料的土地统计工作，是20世纪30年代才开始有局部的，科学的农村调查，期间大量的调查工作是日军为了侵华所做的物资调配和生产。
根据以上大前提，我国地主可以分为旧地主和新地主，从基层农村统计开始的30年代到1945年抗战胜利，可以称之为旧地主主导的时期，抗战胜利之后，果党全面接收工作，造成了旧地主瓦解和新地主建立，这个就是新地主建立时期。
旧地主时期，主要是由军阀、豪绅、宗族为主要依托模式，当时全国耕地面积大约为146822万亩，占国土总面积10%，因为清末到抗战之间军阀林立，争斗不断，造成水利基础设施破坏，水土流失，林地砍伐实际可耕种面积大约会减少22%左右。
旧地主时代，我国农村、乡镇主要的地主反动力量是依附军阀力量存在，配合各地军饭势力进行物资生产劳动，主要的耕种物为鸦片、高粱、小米、甘蔗、红薯等农作物，军阀为了保障自身扩张的物资，在基层以保安队、治安团等形式介入提供武力保障，农民如果种植粮食会被收重税，只有种植大面积鸦片才可以减少粮税。
贵州的鸦片种植，罂粟的种植在1935年，是贵州历史上的最高峰，它的鸦片的收入可以占财政的三分之一，不只是贵州、四川、云南、甘肃、陕西等等当时全国军阀纷纷效仿，经营鸦片贸易筹资，农民为生存种植粮食，交不上粮税，要不卖地、要不借贷，当时地主背靠军阀开始大批放贷，进行土地兼并，最良心的是九进十三出，比如借款1万，这个九出就是只给9000；这个扣下来的1000，可以说就是“手续费”；十三归就是到期要还1万3千，最高的可达200%的驴打滚，到期还不上，土地房屋或者子女就要被地主收走。
旧地主诞生原因伴随着动乱的社会有很多，最有意思的是新旧交替，全面抗战爆发，全国沦陷大半，日军为了日占区稳定运行，采用与军阀相同的治理办法，保留地主和地方势力管理，但日军的管理比军阀更加残暴和严酷，这加大了地主阶级对底层的剥削，据果党统计当时全国地主武装成为汉奸至少80%，果党数据有多少水分暂且不论，因为之后新地主阶级就是他们乱安汉奸的名头去抢财产的一种方式，存在杀良冒功的现象。
日军随着战事的扩大，挖矿、修铁路、盖碉堡等所需大批劳动力，地主阶级为了不被拉壮丁，大量帮助日军掳掠诱拐农民，其中运往东北至少30万人，这些人基本最后都到了万人坑，人口减少后的土地也理所应当的被地主接收和强占，但随着日军的战事扩大，物资需求扩大，剥削越来越严重，导致很多地主不得不投靠果党。
抗日战争胜利之后，果党全面接收日占区，由于无能的指挥，导致军、党、政三处接收，社会一片混乱，经常一个工厂被三波人接收洗劫，同时社会上青皮、流氓、地主、兵痞、土匪随意弄几张纸，就假装工作人员大肆洗劫征收农村土地，将原来的地主批成汉奸、卖国贼，从而接收他们的财产，同时果党基层的士兵以及官员无法参与到城市的洗劫之中，也将触手深入了村镇，1945年抗战胜利，直到1946年底征收工作还在继续，持续混乱。
所以1949年你知道地主是什么成分了吧，所以我说地主大部分都不是啥好玩意，并不是空话。
附带一张，1949年我们重新统计，1952年完成的全国土地信息表。
首先，我们明确一个概念，我国历史悠久，全国大面积完备资料的土地统计工作，是20世纪30年代才开始有局部的，科学的农村调查，期间大量的调查工作是日军为了侵华所做的物资调配和生产。
根据以上大前提，我国地主可以分为旧地主和新地主，从基层农村统计开始的30年代到1945年抗战胜利，可以称之为旧地主主导的时期，抗战胜利之后，果党全面接收工作，造成了旧地主瓦解和新地主建立，这个就是新地主建立时期。
旧地主时期，主要是由军阀、豪绅、宗族为主要依托模式，当时全国耕地面积大约为146822万亩，占国土总面积10%，因为清末到抗战之间军阀林立，争斗不断，造成水利基础设施破坏，水土流失，林地砍伐实际可耕种面积大约会减少22%左右。
旧地主时代，我国农村、乡镇主要的地主反动力量是依附军阀力量存在，配合各地军饭势力进行物资生产劳动，主要的耕种物为鸦片、高粱、小米、甘蔗、红薯等农作物，军阀为了保障自身扩张的物资，在基层以保安队、治安团等形式介入提供武力保障，农民如果种植粮食会被收重税，只有种植大面积鸦片才可以减少粮税。
贵州的鸦片种植，罂粟的种植在1935年，是贵州历史上的最高峰，它的鸦片的收入可以占财政的三分之一，不只是贵州、四川、云南、甘肃、陕西等等当时全国军阀纷纷效仿，经营鸦片贸易筹资，农民为生存种植粮食，交不上粮税，要不卖地、要不借贷，当时地主背靠军阀开始大批放贷，进行土地兼并，最良心的是九进十三出，比如借款1万，这个九出就是只给9000；这个扣下来的1000，可以说就是“手续费”；十三归就是到期要还1万3千，最高的可达200%的驴打滚，到期还不上，土地房屋或者子女就要被地主收走。
旧地主诞生原因伴随着动乱的社会有很多，最有意思的是新旧交替，全面抗战爆发，全国沦陷大半，日军为了日占区稳定运行，采用与军阀相同的治理办法，保留地主和地方势力管理，但日军的管理比军阀更加残暴和严酷，这加大了地主阶级对底层的剥削，据果党统计当时全国地主武装成为汉奸至少80%，果党数据有多少水分暂且不论，因为之后新地主阶级就是他们乱安汉奸的名头去抢财产的一种方式，存在杀良冒功的现象。
日军随着战事的扩大，挖矿、修铁路、盖碉堡等所需大批劳动力，地主阶级为了不被拉壮丁，大量帮助日军掳掠诱拐农民，其中运往东北至少30万人，这些人基本最后都到了万人坑，人口减少后的土地也理所应当的被地主接收和强占，但随着日军的战事扩大，物资需求扩大，剥削越来越严重，导致很多地主不得不投靠果党。
抗日战争胜利之后，果党全面接收日占区，由于无能的指挥，导致军、党、政三处接收，社会一片混乱，经常一个工厂被三波人接收洗劫，同时社会上青皮、流氓、地主、兵痞、土匪随意弄几张纸，就假装工作人员大肆洗劫征收农村土地，将原来的地主批成汉奸、卖国贼，从而接收他们的财产，同时果党基层的士兵以及官员无法参与到城市的洗劫之中，也将触手深入了村镇，1945年抗战胜利，直到1946年底征收工作还在继续，持续混乱。
所以1949年你知道地主是什么成分了吧，所以我说地主大部分都不是啥好玩意，并不是空话。
附带一张，1949年我们重新统计，1952年完成的全国土地信息表。
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