患者服用小青龙汤一盒无效，我继续用小青龙汤2剂起效！
原创 北京中医蒋威
一个患者，感冒反复不愈。主要是咳嗽，严重时咳嗽会遗尿，痰是咸的；受凉会鼻塞，流清鼻涕；后背凉，容易累，头发蒙。
患者自己吃了小青龙汤一盒都不好，我依然是用小青龙汤为主方治疗。
开了两剂，喝完咳嗽好了80％，不过我不是用的小青龙汤原方，而是小青龙变化了一下，因为方药要与疾病相符才能凑效。
她有外寒内饮，用小青龙汤是合理的，但是她还有其他兼证。
比如她说痰是咸的，为什么痰是咸的，能说明什么？
咸味入肾，肾主封藏，咸味应该被封藏在肾里面来充养肾，如果肾虚不能封藏咸味。
咸味就会随肾水上犯于肺，咳嗽就会有咸痰。
所以这个患者的痰不仅仅来自于肺。还有一部分来自于肾。
如果只用小青龙汤原方治肺，那么这个是不会好的。
所以我小青龙汤去掉麻黄。麻黄能宣肺止咳，怎么能去掉？
如果肾不虚，麻黄不能去。但是肾虚，肾水上犯于肺了，麻黄肯定要去掉。
因为有个说法就是小青龙不能久服，久服容易拔肾气，这个也有一定道理。
其中最主要的原因就是麻黄，肾水上逆了，再用麻黄就不合宜了。
有桂枝一个药去解外寒就可以了，难道桂枝不会有麻黄升拔肾气之弊吗？
桂枝不也是一味解表药？
非也，桂枝不仅能向上解表，可别忘了桂枝还能向下平冲降逆。
所以既有外寒，又有肾虚气逆之人，非桂枝不可，其他比较强的解表药均不宜用。
小青龙去麻黄，加杏仁就可以加强降肺气之力。
这样还不够，肾既然虚了，还要补肾。
患者咳嗽则漏尿，为什么咳嗽会漏尿？第一肺气被郁痹，咳嗽时肺气能暂时得到宣发。
肺气能宣发，肃降功能就能暂时得到恢复。肺气能肃降，津液就能下输膀胱，但津液下注膀胱还不至于导致漏尿。
必须有膀胱虚而不固的因素在里面。
膀胱是肾之腑，补膀胱一般都是通过补肾达到作用的。
所以我加了熟地来补肾。
还加了一味山药，山药不仅能补肾，还能补肺，还能固肾涩膀胱之气。
这不就对漏尿有作用了。
患者还感觉累，说明肺脾肾之气虚了，按理说用人参最好，能补五脏之气，但是考虑到人参偏贵，所以最后就选用了党参。
这个案例看似不是很重的病，但是反应了很多治病的医理在里面。
这个病例有很多需要关注和深入思考的地方，也很有意思，患者自己吃小青龙汤一盒都没好，我继续用小青龙汤2剂，就能奏效。
主要就是对于医理的把握，我觉得这个病例有一定启发意义，所以写出来，看大家有没有借鉴的地方。
原创 北京中医蒋威
一个患者，感冒反复不愈。主要是咳嗽，严重时咳嗽会遗尿，痰是咸的；受凉会鼻塞，流清鼻涕；后背凉，容易累，头发蒙。
患者自己吃了小青龙汤一盒都不好，我依然是用小青龙汤为主方治疗。
开了两剂，喝完咳嗽好了80％，不过我不是用的小青龙汤原方，而是小青龙变化了一下，因为方药要与疾病相符才能凑效。
她有外寒内饮，用小青龙汤是合理的，但是她还有其他兼证。
比如她说痰是咸的，为什么痰是咸的，能说明什么？
咸味入肾，肾主封藏，咸味应该被封藏在肾里面来充养肾，如果肾虚不能封藏咸味。
咸味就会随肾水上犯于肺，咳嗽就会有咸痰。
所以这个患者的痰不仅仅来自于肺。还有一部分来自于肾。
如果只用小青龙汤原方治肺，那么这个是不会好的。
所以我小青龙汤去掉麻黄。麻黄能宣肺止咳，怎么能去掉？
如果肾不虚，麻黄不能去。但是肾虚，肾水上犯于肺了，麻黄肯定要去掉。
因为有个说法就是小青龙不能久服，久服容易拔肾气，这个也有一定道理。
其中最主要的原因就是麻黄，肾水上逆了，再用麻黄就不合宜了。
有桂枝一个药去解外寒就可以了，难道桂枝不会有麻黄升拔肾气之弊吗？
桂枝不也是一味解表药？
非也，桂枝不仅能向上解表，可别忘了桂枝还能向下平冲降逆。
所以既有外寒，又有肾虚气逆之人，非桂枝不可，其他比较强的解表药均不宜用。
小青龙去麻黄，加杏仁就可以加强降肺气之力。
这样还不够，肾既然虚了，还要补肾。
患者咳嗽则漏尿，为什么咳嗽会漏尿？第一肺气被郁痹，咳嗽时肺气能暂时得到宣发。
肺气能宣发，肃降功能就能暂时得到恢复。肺气能肃降，津液就能下输膀胱，但津液下注膀胱还不至于导致漏尿。
必须有膀胱虚而不固的因素在里面。
膀胱是肾之腑，补膀胱一般都是通过补肾达到作用的。
所以我加了熟地来补肾。
还加了一味山药，山药不仅能补肾，还能补肺，还能固肾涩膀胱之气。
这不就对漏尿有作用了。
患者还感觉累，说明肺脾肾之气虚了，按理说用人参最好，能补五脏之气，但是考虑到人参偏贵，所以最后就选用了党参。
这个案例看似不是很重的病，但是反应了很多治病的医理在里面。
这个病例有很多需要关注和深入思考的地方，也很有意思，患者自己吃小青龙汤一盒都没好，我继续用小青龙汤2剂，就能奏效。
主要就是对于医理的把握，我觉得这个病例有一定启发意义，所以写出来，看大家有没有借鉴的地方。
就在刚刚，证券市场传来一条重磅！集中力量打造金融业“国家队”，推动头部证券公司做强做优，建设世界一流交易所！新一轮机会要来了吗？给所有股民提个醒！
1、英伟达全球首块DGX H200交付
今天，OpenAI的总裁在个人社交平台上表示，英伟达在全球范围内的首块DGX H200正式交付给OpenAI，由英伟达CEO黄仁勋亲自配送。早在2016年OpenAI成立不久以后，黄仁勋便将全球首台DGX-1送到了OpenAI办公室，只不过当时主要的接收人是尚未离开OpenAI的马斯克。
这个其实挺有意义的，AI的魔盒已经打开，不亚于工业革命级别的改变正在发生。现在最新的设备已经出来了，ChatGPT5估计要来了吧，我猜是五月跟世界见面。
2、儒兴科技IPO终止！
4月23日晚，深交所网站更新，因广州市儒兴科技股份有限公司、保荐人中信证券撤回发行上市申请，根据相关规则，深交所决定终止其发行上市审核。
这个公司上市前突击分红4.5亿元，而此次拟募资15亿元，有4.18亿元用来补充流动资金，这一情况的合理性和必要性被监管问询了。股市的奇葩现象之一就是上市前先把家当分光，然后上市融资补充流动性，以后估计看不到这种难看的吃相了。2月7日到现在，都没有新股过会，今年的新股估计是很少的，股市休养生息中。
3、美光公司获得总额高达136亿美元的美国政府拨款和贷款
市场消息称，美国最大计算机存储芯片制造商美光科技获得总额高达136亿美元的美国政府拨款和贷款。美国政府想要通过补贴来封锁我们的芯片发展空间，这个可能性是没有的，现在我们正在各个方面补短板，超越也是必然的事情。今天A股存储芯片涨的不错，又吃了一次肉。
4、沪指缩量反弹
沪指全天窄幅震荡，最终收涨0.27%，涨的股票超过2900家，成交量则继续萎缩至7700亿。这种情形还算不错，典型的节前走势。
今天科技不太行，因为Meta美股盘前跌14%。公司预计第二财季营收365亿至390亿美元；分析师预期382.4亿美元。绩后多家投行下调其目标价。A股市场担心晚上会发生血雨腥风的事情，所以有点畏手畏脚，不敢科技做多。
化工概念股全天强势，钛白粉、磷化工、染料等板块领涨，减肥药、创新药等医药板块反弹，这两者的持续性暂时不清楚，所以也就没参与，只能围观一下。
跌幅方面，国防军工、军工信息化、国产航母、卫星导航等军工产业链集体下挫，周一我们跟了军工信息化，龙头也预判成功了，不过昨天已经结束所有的军工跟踪，短期看军工可能还是没有太多超预期的东西。
大V老胡今天发话了，有点崩溃，因为突然发现指数还在，但是钱都没了！老胡正在从新股民向老股民转变，这个速度有点快。其实我觉得老胡不应该过于失落，毕竟不是他的问题，整个市场都是地狱难度，怎么打都是遍体鳞伤，最多是挨打抱着头能够受伤轻点。
还是讲点好消息吧，国务院报告：集中力量打造金融业“国家队”，推动头部证券公司做强做优，建设世界一流交易所，这个怎么理解？当然股民肯定是不信的，但是不重要，国家态度明确了，就是把股市搞起来，一流的交易所肯定不是跌出来的，必然是涨出来的。
本周我就结束3月底以来的业绩避险策略，因为马上业绩都出来了，丑媳妇也见过公婆了，顺其自然吧，马上到来的5月我认为可能是今年比较好的月份，行情应该会持续一段时间，让韭菜长一下。
今天我的策略就是做一些高抛，港股和存储芯片都有一些收获，明天找新机会吧！
洗点野草莓吃！
1、英伟达全球首块DGX H200交付
今天，OpenAI的总裁在个人社交平台上表示，英伟达在全球范围内的首块DGX H200正式交付给OpenAI，由英伟达CEO黄仁勋亲自配送。早在2016年OpenAI成立不久以后，黄仁勋便将全球首台DGX-1送到了OpenAI办公室，只不过当时主要的接收人是尚未离开OpenAI的马斯克。
这个其实挺有意义的，AI的魔盒已经打开，不亚于工业革命级别的改变正在发生。现在最新的设备已经出来了，ChatGPT5估计要来了吧，我猜是五月跟世界见面。
2、儒兴科技IPO终止！
4月23日晚，深交所网站更新，因广州市儒兴科技股份有限公司、保荐人中信证券撤回发行上市申请，根据相关规则，深交所决定终止其发行上市审核。
这个公司上市前突击分红4.5亿元，而此次拟募资15亿元，有4.18亿元用来补充流动资金，这一情况的合理性和必要性被监管问询了。股市的奇葩现象之一就是上市前先把家当分光，然后上市融资补充流动性，以后估计看不到这种难看的吃相了。2月7日到现在，都没有新股过会，今年的新股估计是很少的，股市休养生息中。
3、美光公司获得总额高达136亿美元的美国政府拨款和贷款
市场消息称，美国最大计算机存储芯片制造商美光科技获得总额高达136亿美元的美国政府拨款和贷款。美国政府想要通过补贴来封锁我们的芯片发展空间，这个可能性是没有的，现在我们正在各个方面补短板，超越也是必然的事情。今天A股存储芯片涨的不错，又吃了一次肉。
4、沪指缩量反弹
沪指全天窄幅震荡，最终收涨0.27%，涨的股票超过2900家，成交量则继续萎缩至7700亿。这种情形还算不错，典型的节前走势。
今天科技不太行，因为Meta美股盘前跌14%。公司预计第二财季营收365亿至390亿美元；分析师预期382.4亿美元。绩后多家投行下调其目标价。A股市场担心晚上会发生血雨腥风的事情，所以有点畏手畏脚，不敢科技做多。
化工概念股全天强势，钛白粉、磷化工、染料等板块领涨，减肥药、创新药等医药板块反弹，这两者的持续性暂时不清楚，所以也就没参与，只能围观一下。
跌幅方面，国防军工、军工信息化、国产航母、卫星导航等军工产业链集体下挫，周一我们跟了军工信息化，龙头也预判成功了，不过昨天已经结束所有的军工跟踪，短期看军工可能还是没有太多超预期的东西。
大V老胡今天发话了，有点崩溃，因为突然发现指数还在，但是钱都没了！老胡正在从新股民向老股民转变，这个速度有点快。其实我觉得老胡不应该过于失落，毕竟不是他的问题，整个市场都是地狱难度，怎么打都是遍体鳞伤，最多是挨打抱着头能够受伤轻点。
还是讲点好消息吧，国务院报告：集中力量打造金融业“国家队”，推动头部证券公司做强做优，建设世界一流交易所，这个怎么理解？当然股民肯定是不信的，但是不重要，国家态度明确了，就是把股市搞起来，一流的交易所肯定不是跌出来的，必然是涨出来的。
本周我就结束3月底以来的业绩避险策略，因为马上业绩都出来了，丑媳妇也见过公婆了，顺其自然吧，马上到来的5月我认为可能是今年比较好的月份，行情应该会持续一段时间，让韭菜长一下。
今天我的策略就是做一些高抛，港股和存储芯片都有一些收获，明天找新机会吧！
洗点野草莓吃！
之前发的鱼油有的亲觉得贵~我懂！咱这里资源宽广[坏笑]优秀滴老牌国货我也早就认识的哟！小牌子咱是不敢用滴，海力生可是70年历史的老老老牌药厂，比我妈年纪都大多了[doge]~更是浙江省著名商标，他们默默的在线下耕耘了许多年，对接三甲医院和药店，操作各种海产品也是专业的，保健品更是有丰富经验老道，外加老厂子物美价廉，所以他家鱼油上线也就3个月，狂卖4000多瓶，懂得老品牌的人早就入手啦！
“为啥要吃鱼油“这件事，说了N年，我叨叨几十次一搜就有，不用我多说了吧[笑cry]二十年前我上大学时候亲友出国都会被拜托代够鱼油。因为失眠、脱发、血脂不正常、情绪暴躁、偏头痛一类的各种大小毛病，吃鱼油是真的●真的●真的●很有用！没用就不会那么多人那么多年长期都在吃啦。
老人补脑，小孩健脑，开发智力，年轻人用脑过度消耗巨大，更是超好的补给。
我之前惨遭人生大坑时候暴饮暴食血脂高，调整饮食，日常坚持吃鱼油，去年体检就降下去了。
老粉都知道我是之前生理期、睡不好都会严重偏头痛，长期大量吃止痛药，身体脑子都吃垮了，抗药性也强。前几年偶然得知DHA治偏头痛这个偏方，还真有效。这个我大小号都发了好多次随便搜。鱼油中的DHA成分对我是真的有用！口服含有dha成分的鱼油真的补脑，又被称为脑神经，情绪、记忆力各方面都有帮助的！
最逗的是海力生pr妹子竟然不知道，我告诉她以后，她满头问号+惊喜，都不知道鱼油还有这个额外buff~[笑cry]
而且我俩认识很久啦，能薅到不错的幽会哦！
鱼也是南太平洋的鱼，远离可恶的小鬼子污染~~总之，海力生的鱼油是真的物美价廉哈！
还是三种结构里zui好吸收的rTG结构，标注的是60%纯度实测接近80%！超高的性价比！
还是黄金配比，DHA:EPA是3:7，更适合我们的日常养护。
而且咱这个颗粒做的是真的好，小小一颗，还没有什么鱼腥味，这方面真的比很多牌子都用心贴心～
（还有一款是95%纯度的，epa占主要成分，对降血脂很有帮助，国货这一点最好，对国人的身体状况更了解更贴心，更有针对性哇！有这方面需求的小伙伴可以买这一款！）
而且他们家鱼油还是【人宠共用】的哟！自己能吃，猫猫狗狗也能吃！
想了解更多的宝可以戳图，幽会也放在下面啦[送花花]！
这鱼油之前还卖断货一次，本来想3月团结果这不就拖到4月了么~现在货源充足，有需要的亲速速入手吧[亲亲][亲亲]
“为啥要吃鱼油“这件事，说了N年，我叨叨几十次一搜就有，不用我多说了吧[笑cry]二十年前我上大学时候亲友出国都会被拜托代够鱼油。因为失眠、脱发、血脂不正常、情绪暴躁、偏头痛一类的各种大小毛病，吃鱼油是真的●真的●真的●很有用！没用就不会那么多人那么多年长期都在吃啦。
老人补脑，小孩健脑，开发智力，年轻人用脑过度消耗巨大，更是超好的补给。
我之前惨遭人生大坑时候暴饮暴食血脂高，调整饮食，日常坚持吃鱼油，去年体检就降下去了。
老粉都知道我是之前生理期、睡不好都会严重偏头痛，长期大量吃止痛药，身体脑子都吃垮了，抗药性也强。前几年偶然得知DHA治偏头痛这个偏方，还真有效。这个我大小号都发了好多次随便搜。鱼油中的DHA成分对我是真的有用！口服含有dha成分的鱼油真的补脑，又被称为脑神经，情绪、记忆力各方面都有帮助的！
最逗的是海力生pr妹子竟然不知道，我告诉她以后，她满头问号+惊喜，都不知道鱼油还有这个额外buff~[笑cry]
而且我俩认识很久啦，能薅到不错的幽会哦！
鱼也是南太平洋的鱼，远离可恶的小鬼子污染~~总之，海力生的鱼油是真的物美价廉哈！
还是三种结构里zui好吸收的rTG结构，标注的是60%纯度实测接近80%！超高的性价比！
还是黄金配比，DHA:EPA是3:7，更适合我们的日常养护。
而且咱这个颗粒做的是真的好，小小一颗，还没有什么鱼腥味，这方面真的比很多牌子都用心贴心～
（还有一款是95%纯度的，epa占主要成分，对降血脂很有帮助，国货这一点最好，对国人的身体状况更了解更贴心，更有针对性哇！有这方面需求的小伙伴可以买这一款！）
而且他们家鱼油还是【人宠共用】的哟！自己能吃，猫猫狗狗也能吃！
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这鱼油之前还卖断货一次，本来想3月团结果这不就拖到4月了么~现在货源充足，有需要的亲速速入手吧[亲亲][亲亲]
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