#崴脚# 【结果案例来康复】今天咱们通过一个具体病例分析，聊聊踝关节扭伤后的康复——

病例：女生，1月5日晚十点，下坡时右脚内翻崴脚，次日右踝正侧位X-ray检查显示：距腓前韧带断裂+牵扯到一点骨皮质，医院打石膏固定保守治疗；同时检查出先天性韧带松弛，该怎么康复处理？

接下来我们逐项思考与分析：
【思考1：外踝上被牵扯下来的骨皮，考虑是撕脱性骨折还是其他可能？】

——图2影像中可以看到外踝处的副听小骨（右侧外踝的副听小骨，圆形或逗号形的骨头）
——图3外踝撕脱性骨折的影像，可以明显看出，骨折片是轮廓清晰的骨片，在骨折线处缺乏皮质。

鉴别：腓骨撕脱性骨折和腓骨下副听小骨在临床上很难区分，因为它们都会导致类似的疼痛和肿胀。

【思考2：距腓前韧带伴外踝撕脱性骨折，选择保守治疗还是手术治疗？】

研究发现：在169例内翻崴脚的患者中，44例 (26%)被诊断为撕脱性骨折，其中最常见于儿童和40岁以上的患者；撕脱性骨折的保守治疗与距腓前韧带的保守治疗相当，65%的撕脱性骨折患者实现了骨愈合。

而腓远端撕脱性骨折的骨碎片，也称为创伤后腓骨下骨。对于有症状的创伤后腓骨下骨，无论是否伴有踝关节不稳定，手术治疗通常会导致临床和影像学上结果显著改善，而且并发症相对较低。

【思考3： 距腓前韧带伴外踝撕脱性骨折后，会造成的严重影响是什么？】

研究发现：撕脱性骨折造成慢性踝关节不稳的原因，可能是腓骨下端外踝撕脱性骨折不愈合，导致外侧韧带复合体功能失调，引发距腓前韧带功能障碍，进而引发慢性踝关节不稳定。

拓展：急性踝关节扭伤后很容易造成慢性踝关节不稳(CAI)，这需要引起大家的重视。

——急性损伤期之后，可能出现长达12个月以上的症状期，并且可能发展成CAI：40%的人可能无法完全从外侧踝关节扭伤中康复，并且会存在慢性踝关节不稳。

——CAI的症状标志（进行日常活动时，踝关节可能失去支撑，导致短暂的失稳感或踝关节失去控制，出现不同程度结构和功能上的不稳定状态）

【扭伤后的建议小结】
——根据外踝撕脱性骨折合并距腓前韧带损伤，严重情况选择保守固定或手术治疗；
——急性踝关节扭伤后造成韧带损伤，应尽早接受早期物理治疗和功能康复训练，以预防慢性踝关节不稳；
——外踝撕脱性骨折保守治疗后，如果发现骨折不愈合，需要及时介入手术治疗骨折和踝关节不稳。
#运动康复##健闻登顶计划#

#深焦口碑榜# #电影口碑榜#
《邪恶不存在》
导演：滨口龙介
22023年威尼斯国际电影节 评委会大奖
木头人

★★★★☆ 一定要看
《夜以继日》之后最好的滨口龙介，比起《偶然与想象》以及《驾驶我的车》里的话痨附身，这才是我想看的影像叙事。滨口从一个极小的切口进入日常，同时通过鬼魅飘忽的视点营造不确定性，最后以一个惊为天人的迷雾意象作结。那种突如其来的能量，为一个并不新鲜的环保故事赋予了丰富的多义性。那一对父女是深居山林的凡人，还是守护水土的山神？人与自然的博弈之间，邪恶归于何方？对此，滨口回以全然的暧昧，只有那缓缓移动仰视天空的镜头，做出一种天问的姿态。

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边佑锡 / 金惠奫 / 宋建熙主演​​​​​​​​​一个人在雨里哭泣时，你要记得打伞，毕竟，没人会给你挡雨，那就自己照顾自己。最起码，伤感过后，不会生病了还没人照顾。没有人有义务一直惯着你，容忍你的缺点和小脾气。他们只是比常人更多些忍耐与宽容，或是带着爱消化你的负能量。请珍惜每个对你善良的人！ ​生活最美的，就是在琐碎的日常里，有着不期而遇的惊喜，有着细小而珍贵的温暖。 要有知足的心灵，守一段温柔的时光，不负自己，不负余生！​​​