晨晝。。。医家又兼书家的傅青主，平生最与赵孟頫作对，这老头儿主张＂宁拙勿媚＂的书学主要张，最是看不上赵孟頫之流的秀，觉得这是种弱。但到晚年时，他却只佩服赵孟頫一个了，其实，弱德之美，也是种极至的境界，人生之天地，需有胡天八月即飞雪中的大刀阔斧之勇，也需静水流深花开东坡山头的一份娴。我喜欢傅青主老头，不止是他在中医史中的卓越地位，也更是他的真性情，不同的人生阶段，看到了不同的美。

近日，张阿姨在闽东医院接受颈部肿瘤切除术，成功取出巨大甲状腺肿物，终于可以顺畅呼吸了。
脖子粗以为是“长胖了”？其实是巨大甲状腺肿瘤。60多岁的张阿姨在20余年间自觉颈部增粗，起初并未在意，只当自己是长胖了，近两年来，觉得脖子增粗明显，偶有胸闷憋气、呼吸不畅。
经亲友介绍，张阿姨求诊于闽东医院甲状腺外科。入院后，甲状腺外科团队为其完善各项检查，通过颈部增强CT，可清晰看到张阿姨的巨大甲状腺肿物为右侧叶巨大肿瘤物，上到下颌骨下缘，下至胸锁关节后方，将食管、气管等器官挤压至对侧。
据介绍，巨大甲状腺肿瘤，一般是指最大直径超过10cm、质量大于100g的甲状腺肿瘤或甲状腺Ⅲ度以上肿大。由于体积巨大，肿瘤往往会压迫患者气管造成呼吸困难，同时伴有颈部血管、神经等重要脏器移位或者受侵犯的情形。因此，巨大甲状腺肿瘤的摘除手术，风险及难度都极大。
甲状腺外科王瑞华主任医师、王强主任医师及手术团队经过充分的讨论，与患者及家属沟通后，决定为张阿姨行肿瘤切除术。在麻醉科和手术室的配合下，手术过程顺利，术中肿物表面血管充盈曲张，上极抵至舌骨水平，下极至纵膈紧贴动脉，术中精准分离出肿块与周围组织的关系，保护了气管、食管、颈动脉、喉返神经等重要结构的完整性，历时2个多小时，成功将肿瘤完整切除，切下的肿瘤最大直径约12.5厘米。术后患者未出现并发症，在甲状腺外科医护团队精心照护下，张阿姨恢复良好，术后一周顺利出院。

王瑞华主任医师提醒，甲状腺良性肿瘤在较小时，往往容易被医生和病人忽视，但随着肿瘤的生长，就会慢慢出现一些压迫症状，如吞咽影响，呼吸不畅等。在肿瘤大于4cm以上，出现压迫症状，建议手术治疗，如任由病情肆意进展，等到症状很明显，肿物巨大，手术的难度及手术风险就会明显增加。
结节性甲状腺肿是甲状腺疾病当中比较常见的一种良性病变，它是单纯性甲状腺肿瘤病变进展期的一种表现。如何预防结节性甲状腺肿？
1、合理摄入碘元素
居住高原、山区的居民平日饮水和饮食中含碘量不足，可以多食入海鲜、海带等含碘量多的食物或食用含碘盐；在沿海地区以及水土中不缺乏碘元素的地区，就不需要额外增加碘元素的摄入。成人每日的碘摄入量为100-200微克。
2、注意饮食
甲状腺组织需要合成甲状腺激素，但是催化这一反应所需要的酶容易受到有害化学物质的破坏和干扰，比如一些人工合成的化学物质，如硫氰酸盐、过氯酸盐、农药、有害化学气体、过量的食品添加剂等，都容易诱发结节性甲状腺肿，另外也要减少油炸、烧烤、腌制食品的摄入。
3、调控情绪
工作压力大、精神情绪不畅、经常生气发火等，都可能会增加结节性甲状腺肿的发生几率。日常生活中要注意休息、避免熬夜、主动调节心态，积极摆脱不良情绪的刺激。
4、定期复查
甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的5%左右。大部分良性的结节不需要治疗，仅需定期复查随访，每6-12个月复查甲状腺B超、甲状腺功能，关注病情发展和变化，以免错失诊治时机。

八大山人 1626-1705 荷塘清趣
立轴 设色纸本
142×57cm.约7.3平尺

【说明】张大千旧藏。
【按语】在清初的画坛上，“四僧”占有极崇高的地位。而位居“四僧”第二位的八大山人朱耷，又是在清代画坛上最具传奇色彩的人物。其独具风格、颇近现代意味的大写意花鸟画，兼有梁楷的减笔与倪瓒的逸笔，以极简的线条与墨色，在白纸之上，达到中国写意画持黑守白的极至之境，超凡脱俗地结束了中国绘画的中古历史。三百年来影响深远，远非清初六家能及。从清代中期的扬州八怪，到清末海派吴昌硕，直至近代张大千、齐白石、潘天寿，李苦禅等巨匠，莫不深受熏陶，代代因袭，一脉相传。