【每日名方 实时问诊】一方治愈重度胆汁反流性胃炎
何晓晖教授认为食管具有以降为顺，以柔为喜，以空为用，以衡为健的四大生理特性；肝胆失于疏泄，脾胃升降失调，胃失和降，胃气上逆为胃食管反流病的基本病机；治疗胃食管反流病以衡法为基本法则，常用自创新方——降逆调胃汤为主方治疗胃食管反流病效果显著。
降逆调胃汤
组成：柴胡，白芍，枳实，半夏，干姜，黄连，黄芩，大黄，吴茱萸，厚朴,蒲公英，钩藤，海螵蛸，桔梗，莱菔子。
功效：疏肝泄热，和胃降逆。
主治：胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、术后胃十二指肠反流等属肝（胆）胃不和，浊气上逆者。症见烧心，胃脘或胸骨后灼痛，吐酸，口苦，嗳气反流,喉头梗阻不利，上腹胀满，大便干结或不畅。舌红苔黄或腻，脉弦数。
方解：本方由经方四逆散、泻心汤合左金丸加减变化而成。何老师认为消化道中食管降气、降酸、降食，胃气以降为顺，肝气以畅为顺，胆则以阳（气）升阴（胆汁）降为用，共同完成消化道传化食物、糟粕，以降为顺的生理特征。若热蕴于中，肝胆胃不和，则肝气不舒，胆汁上犯，胃浊上逆而为病。
本方四逆散疏肝解郁，理气消滞；钩藤平肝制阳以镇其逆；芩连合蒲公英清热降逆；大黄通泄腑气使气得降：左金清泻肝火以制酸：半夏辛温除痞以助降浊；厚朴、莱菔子导气以降其逆；海螵蛸止酸和胃：反佐少许桔梗，降中寓升，载药上行。全方以泄热降逆为主，佐以辛温，佐以升散，佐以平肝，燮理肝胃，协调胃胆。
运用：反酸明显者，加代赭石、旋覆花；大便溏者，去大黄，加茯苓；气虚者，加党参、黄芪；疼痛明显者，加木香、延胡索；口苦甚者，加龙胆草：寐差者，加首乌藤、龙骨、牡蛎。
【病案】重度胆汁反流性胃炎
胡某，女，42岁。2018年8月19日初诊。
主诉：胃痛胃胀10年，胃脘灼热、疼痛加重半年余。
现病史：患者有胃炎病史10年余，时有胃胀，偶有胃痛，因症状较轻微,故一直未予系统治疗。近半年来病情加重，胃脘灼热、胃痛明显，饥饿时、情绪激动时、进食辛辣食物后症状明显加重。夜间烧心如焚，严重影响睡眠。曾至当地某医院诊治，胃镜示非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂，重度胆汁反流。半年内换用数种西药（拉唑类、达喜、莫沙必利等）治疗，未见明显改善，遂来求治于中医。
刻下症：胃脘灼热疼痛，脘腹胀满，口苦口干，嗳气反酸，纳差，大便干结不畅，1日1次。睡眠差，神疲，消瘦。平时月经不规则，痛经，乳胀。舌尖红，苔薄黄，脉细弦数。
西医诊断：重度胆汁反流性胃炎。
中医诊断：胃痛、烧心（胆胃不和，热蕴气逆证）。
治则治法：疏肝利胆，和胃降逆。
处方：疏胆降逆和胃汤加减。
柴胡10g，白芍15g，枳实12g，姜半夏10g，黄芩10g，黄连4g，吴茱萸3g，木香10g，厚朴12g，白术15g，蒲公英20g，大黄3g，海螵蛸20g，莱菔子15g，鸡内金15g。14剂。
医嘱：调畅情志，培养乐观情绪；忌食辛辣炙烤温燥刺激食物；少熬夜。
二诊（2018年9月2日）：服药后，诸症明显缓解，近日因饮食不慎，胃又灼热疼痛，时有口苦；纳增，稍胃胀：大便仍干结不畅：前额头痛，颈项不利。舌质边红，苔黄稍腻，脉细稍弦。守前方，加大腹皮12g，葛根20g，川芎10g，大黄改5g。14剂。
三诊（2018年9月16日）：诸症基本消除，偶有轻微嘈杂感，已无胃脘灼热疼痛，无口苦，大便转畅，每日1～2次；烧心除后，睡眠已恢复正常。头痛、颈强改善。舌质边红，苔黄白相兼，脉细弦。以上方加减治疗1个月后，诸症完全消除。复查胃镜示慢性非萎缩性胃炎。
随访：半年患者病情稳定，未再复发。
评析：胆贮藏胆汁，胆汁性寒味苦，若胆汁不降，上逆于口，则出现口苦；胃主受纳腐熟，分泌胃酸，若胃失和降，胃酸上泛，上逆至食管、口腔则出胃痛、烧心、嗳气、反酸、口酸诸症。胆胃不和，热蕴气逆则上述诸症皆可出现。
治当以《内经》“为治之道，顺而已矣”思想指导，顺循胆、胃的生理特性来整体辨治。胆的生理特性为“阳升阴降”，胃的生理特性“以通降为顺”。何老师治胆法则是“升阳降阴”，“升阳”即升发疏散胆阳胆气，“降阴”即清利通降胆阴胆液。
选用经验方疏胆降逆和胃汤化裁。方中柴胡疏散升发肝胆之气，吴茱萸辛热疏散升阳，二者可条达疏畅肝胆之气，使胆液循行胆道排泄畅通；大黄、黄连、黄芩、蒲公英等皆苦寒通泄，可清热降逆；厚朴、枳实、莱菔子、鸡内金合用可降逆下气，消食除胀等。全方谨遵“顺而已”治疗思想，顺循胆之生理特性组方用药，肝胆胃同治，升降相宜，故能取得良效。
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现病史：患者有胃炎病史10年余，时有胃胀，偶有胃痛，因症状较轻微,故一直未予系统治疗。近半年来病情加重，胃脘灼热、胃痛明显，饥饿时、情绪激动时、进食辛辣食物后症状明显加重。夜间烧心如焚，严重影响睡眠。曾至当地某医院诊治，胃镜示非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂，重度胆汁反流。半年内换用数种西药（拉唑类、达喜、莫沙必利等）治疗，未见明显改善，遂来求治于中医。
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照见五蕴皆空，行蕴是其中最复杂最艰难的，关系到全部的物理学和生物学。
经曰：阿难当知。是得正知奢摩他中诸善男子，凝明正心，十类天魔不得其便，方得精研穷生类本，于本类中生元露者，观彼幽清，圆扰动元。
圆，指时空，经曰四方三世相乘。元，原子分子，微观物理，经曰根元目为清净四大。
类本，属于生物学，十二类众生全都研究透了，是穷生类本。
圆扰动元。时空和引力如何具体地作用于原子分子，现在物理学家还不清楚，我们还没有一个能将引力和量子统一起来的理论，因此还不能像操纵电磁力一样的操纵引力，制造不出飞碟那样的飞行器。（最近有一个进展，科学家们在实验室做出了时间晶体，发现了时间的波动性作用到粒子上的证据）
行蕴空，知见便超过现在所有的科学家。而五蕴皆空，都还没有于大乘见道。
百年虚云，一百年中，汉地佛教第一人，活了一百二十岁，一百一十岁时，才依稀得意生身，破了受蕴，但还不敢完全肯定。
可见多不容易。
所以一方面，不要轻言自己悟道，或者指认某个人是菩萨什么的。
佛敕令菩萨罗汉，末法时期化现人间，不能泄露身份，除示寂灭，而留下暗示。
若被人认出而不立马走人的，肯定不是菩萨。
另一方面，修证要有所成就，真的要发很大的愿心，起大精进。戒曰：不能自度，而欲度人者，无有是处； 自未解脱，欲解脱余人者，无有是处。悲心，不是挂在嘴上，而是付诸实修。
我们现在的讲法师接受过新科学教育的很少，佛教的未来寄托在年轻的修行人身上。
经曰：阿难当知。是得正知奢摩他中诸善男子，凝明正心，十类天魔不得其便，方得精研穷生类本，于本类中生元露者，观彼幽清，圆扰动元。
圆，指时空，经曰四方三世相乘。元，原子分子，微观物理，经曰根元目为清净四大。
类本，属于生物学，十二类众生全都研究透了，是穷生类本。
圆扰动元。时空和引力如何具体地作用于原子分子，现在物理学家还不清楚，我们还没有一个能将引力和量子统一起来的理论，因此还不能像操纵电磁力一样的操纵引力，制造不出飞碟那样的飞行器。（最近有一个进展，科学家们在实验室做出了时间晶体，发现了时间的波动性作用到粒子上的证据）
行蕴空，知见便超过现在所有的科学家。而五蕴皆空，都还没有于大乘见道。
百年虚云，一百年中，汉地佛教第一人，活了一百二十岁，一百一十岁时，才依稀得意生身，破了受蕴，但还不敢完全肯定。
可见多不容易。
所以一方面，不要轻言自己悟道，或者指认某个人是菩萨什么的。
佛敕令菩萨罗汉，末法时期化现人间，不能泄露身份，除示寂灭，而留下暗示。
若被人认出而不立马走人的，肯定不是菩萨。
另一方面，修证要有所成就，真的要发很大的愿心，起大精进。戒曰：不能自度，而欲度人者，无有是处； 自未解脱，欲解脱余人者，无有是处。悲心，不是挂在嘴上，而是付诸实修。
我们现在的讲法师接受过新科学教育的很少，佛教的未来寄托在年轻的修行人身上。
个人年度读书Top9：
曹雪芹《红楼梦》：满纸荒唐言，一把辛酸泪。「仙境」与「人间」，「现实」与「梦境」，呈镜像式的映照，也正应了“到头一梦，万境归空”的意境。曹公给了我们这部文学史上的断臂维纳斯，他知道花开过，寒塘渡过鹤影，一切不是虚无，然后把花埋葬掉，独留下一本未完之书，一场未竟之梦。
普鲁斯特《追忆似水年华》：这是一部生命之书，是对整个生命历程的一次浓缩，并将其再现。普鲁斯特将时光的印记放在每一卷的扉页上，每一卷又随着我们的打开而将这种印记刻印在我们的骨血里，让我们看到时光在每个人身上呈现出的别样印记。
纳博科夫《微暗的火》：天才玩弄文字，就应如纳博科夫一般，把作品编织得迷津一般，需要读者耐心阅读方能识破谜底。不仅要求读者具有创造性的想象力，而且甘愿劳神参加小说中错综复杂的游戏。读者与作者合作，通过反复对照阅读，自行在头脑中构成一个曲折的故事情节。整本书从前言、长诗、评注到索引，没有哪一页、哪一个句子是不包含整个宇宙的，文学应该给拿来掰碎成一小块一小块——然后你才会在手掌间闻到它那可爱的味道。
略萨《酒吧长谈》：拉美文学浪漫而荒诞，自成一派，惊为天人的自由，就像迷人的星空，而马里奥·巴尔加斯·略萨则是最为璀璨的那一颗，作为结构现实主义大师的巅峰之作，时间和空间被分割成若干小块，然后打乱次序被安排在各个场景之中，叙述的人称不断变化，四五个时空交织辉映，又并行不悖。是点状叙事与对话叙事结合至臻完善的一部作品。
鲁尔福《佩德罗·巴拉莫》：“那时世间有个硕大的月亮。我看着你，看坏了眼睛。”佩德罗是颇为复杂的，身为恶人身上却有着某种光辉灿烂的人性，这种反差本身就有永恒的魅力。
乔伊斯《尤利西斯》：乔伊斯把整个都柏林都写进了这个小说里，用英文从古至今的文体语言的变化来写都柏林，每一章换一种写作手法，碎片化叙事、反转和讽刺、音韵和语言游戏、笔调和调子变化等手法来反应社会的喧嚣和浮躁。这是一部引人瞩目且具有挑战性的文学作品，它的影响力和地位在现代文学中无可置疑。无论是赞成还是批评，《尤利西斯》都是一个不容忽视的文学里程碑。
卡尔维诺《如果在冬夜，一个旅人》：十本书的名字可以连成一首小诗，也可以构成一部小说的开头，而这十本书又组成了这本书。如果时间也有尽头，那么时间也可以一个瞬间一个瞬间地加以描述，而每一个瞬间被描述时都会无限的膨胀，变得漫无边际。卡尔维诺最富有哲思的一部作品，卡尔维诺的碎碎念，像放风筝一样让它们若即若离地与我们的日常发生关联，邈远却永远不会消失…
三岛由纪夫《丰饶之海》：浅淡或热烈的人生仿若寂寥虚幻的梦一般，这里好像什么都有，有仿佛什么都没有，世间万物或许最终都要归于虚无，作为一个阿赖耶识而存在。始于雪，终于雪，既带着诗意、浪漫、清透、如春雪般的纯真秀美，又暗蕴毁灭式的物哀风情，又展现了精彩的哲学思辨。
博尔赫斯《沙之书》：生命、死亡、梦幻、虚无、循环与结束、空间与时间等主题又构成了他文学的精致迷宫。浪漫而荒芜，神秘而诡谲。浅读博尔赫斯，就像一个朝圣者用尽毕生去寻找一座神庙。它却不发一语，就在那大然山之巅。
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