肌酐高就一定要透析吗？

肌酐水平的高低并不是决定是否进行透析的唯一标准。虽然肌酐是评估肾功能的一个重要指标，但由于个体差异（如肌肉含量、年龄、性别等）以及肌酐可能受急性可逆因素影响，单纯依据肌酐水平来判断是否透析可能会导致不准确的决策。

透析的指征通常包括以下几个方面：

1. 肾小球滤过率（GFR）：GFR是评价肾功能的金指标，能够消除肌肉含量、年龄、性别等因素的影响。目前，欧美指南推荐当GFR降至6-8ml/min时开始透析。

2. 临床症状和体征：包括恶心、呕吐、心衰、胸闷、气紧、下肢水肿、小便量明显减少、高钾血症、代谢性酸中毒等。这些症状表明患者可能出现了尿毒症，需要透析治疗。

3. 并发症：如出现严重的高钾血症、代谢性酸中毒、心力衰竭、肺水肿等严重并发症，即使肌酐水平未达到传统标准，也可能需要紧急透析。

4. 患者个体情况：对于老年人或有其他基础疾病的患者，透析的决策需要更加个体化，考虑患者的整体状况和耐受性。

5. 干体重管理：对于血液透析患者，控制透析间期体重增长也是管理的一部分，以减少心血管系统的冲击。

透析的决策需要综合考虑患者的GFR、临床症状、体征、并发症、个体情况以及相关的生化指标。医生会根据这些因素综合评估，制定最合适的治疗方案。

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昨天ICU，今天KTV。昨天很惨，约5000只股票下跌、700多只股票跌停，微盘股指数暴跌超过10%；今天市场大幅反弹，盘中约5000只股票上涨，微盘股指数暴涨超过8%。市场暴涨暴跌，尤其是小微盘，有的人可能在昨天没拿住割肉了，倒在了黎明前。这次下跌，市场普遍认为新出的政策会打击了那些财务造假的差公司，实际上按20-22年的数据直接受影响的只有80多家，但没想到近5000家公司下跌，市场反应很大。

消息面上有个利好：昨晚有关部门紧急回应，称本次退市指标调整旨在清退垃圾的壳，而非针对小盘股，不符合分红条件的公司会一直ST而非退市。市场往往会过度解读政策，昨晚申明后今天大幅反弹，尤其是小微盘。今天的行情和昨天刚好相反，市值越小涨幅越大。这次小微盘股被误伤了，误会澄清后快速得到了修复。

前天和昨天微盘股连续暴跌，很多人当心又回重蹈年初微盘股暴跌的覆辙，但没想道今天就暴涨了，这两次还是有区别的。年初由于市场风格转换，雪球不断敲入，很多机构被动卖出形成踩踏，后来很多量化基金都大幅降低了微盘股的占比，市值最小也就配置到中证1000或中证2000，这属于国家队和大机构能救到的领域，相当于牺牲了超额收益换取业绩稳定性；而这次机构有经验已经提前做了准备，再加上监管部门快速澄清，市场快速修复了，大家不用过于担心。蛋黄主动成长在2月底把重仓小微盘的国金量化多因子减仓了，接下来会考虑降低小微盘基金的占比，进一步控制风险。
今天没操作。#基金[超话]##投资信箱#