#蓝鹊特工搭桥##这可能是最硬核的七夕鹊桥#
七夕节是中国的情人节，更是青年男女相聚的浪漫日子，但对于部分男性来讲，情人节却触动了他们的伤心处---男性勃起功能障碍（ED），像是一道不可跨越的银河，打破了不少男性美好的愿望。
ED是指持续或反复性的不能达到和（或）者维持足够的勃起硬度以获得满意的性行为。综合国内外现有报道资料，ED的患病人群日益趋向年轻化，预测2025年全球ED患者可达 3.22亿。
ED 对患者身心健康产生众多不良影响，严重降低了患者及其伴侣的生活质量都有极大的影响。同时ED也是其他慢性病的预警信号，如心血管疾病。随着研究的深入，近几年新的诊断和治疗方法也逐渐在临床开始推广和应用，为ED病人带来更有效的诊治。
ED的 危险因素众多，如年龄增长、不良生活方式、其他疾病及遗传易感性等均易造成ED。吸烟、酗酒、高脂饮食及缺乏运动等不健康的生活方式也是 ED 的常见危险因素，戒烟、运动及健康饮食有利于降低 ED 的风险。
一、如何自行评估ED的严重程度？
国际勃起功能指数（international index of erectile function，IIEF）问卷表和勃起硬度评分（erection hardness score，EHS）是常用的评估勃起功能状态的工具。
1.简化版国际勃起功能指数问卷表（international index of erectile function-5，IIEF-5）及分度如图1：
2.勃起硬度评分（erection hardness score，EHS）：应用 4 分制对勃起硬度进行评分，如图2：
二、目前的治疗手段有哪些？
1.改善生活方式
适度运动、合理膳食、充足睡眠、维持体重等可以改善男性勃起功能，并可增药物的治疗效果。
2.控制基础疾病
糖尿病、代谢综合征等慢性疾病对男性勃起有影响，对于伴有明确基础疾病者，应先于 ED 治疗或与 ED 同时治疗。
3.药物治疗
（1）西药治疗：
主要以 PDE5 抑制剂为主，目前是 ED 治疗的首选方式，并且因其使用方便、安全、有效，也易被大多数患者接受。
其中西地那非小蓝片是全球第一款PDE5抑制剂，原研质量标准严于国标纯度高、杂质少、崩解快、治疗有效率高（有效成分西地那非高达99.5%以上），具备25年临床数据积累，治疗超过6600万男性，中国2000多人4期临床研究证实安全有效。
临床中西地那非最快14min即可起效，维持充分勃起硬度长达33分钟，4小时快速代谢。同时西地那非不损害男性生育能力，助力高质量备孕。针对新婚ED、工作压力大等心因性ED治疗有效率高达95.05% （仿制药64.5%）。
ED合并PE的患者也可以使用，治疗后PE亦得到改善的患者比例为80.7%。达泊西汀联合西地那非治疗可有效提高勃起功能指数和射精潜伏期，西地那非还可以提高射精控制力，增强患者信心和性满意度。
另外，服用西地那非期间，可适度饮酒（750ml红酒，13.5%），不影响西地那非疗效，不会造成体位性头晕或体位性低血压。
（2）中药治疗
中医学将该病称为“阴痿”“筋痿”“阴器不用”，明末始有“阳痿”病名，一直沿用至今。在近现代，“阳痿”与“阳萎”通用。中医治疗需四诊合参，辨证论治。针法、灸法、贴敷、推拿等传统疗法亦可适当选用。对单纯西医或中医治疗的疗效不理想者，可以中西医结合治疗，效果更佳。
（3）其他治疗
如物理治疗（如负压吸引与微能量等）作为 ED 治疗的辅助手段，对于单纯使用口
服药物疗效欠佳的患者可辅助使用。对于用于一、二线治疗无效的中至重度 ED 患者，也可进行手术治疗（如阴茎假体手术）。
参考文献：
1. Shamloul R et al. Lancet. 2013 Jan 12;381(9861):153-65.
2. Wu C, et al. J Androl. 2012;33(1):59-65.
3. Lee AC, et al. Int J Impot Res. 2010 Jul-Aug;22(4):272-8.
4. Cordero A, et al. Cardiovasc Ther. 2010;28(1):15-22.
5. Lin H, Zhao L, Wu H, Cao M, Jiang H. Sexual life and medication taking behaviours in young men: An online survey of 92 620 respondents in China. Int J Clin Pract. 2020;74(1):e13417 .
6. Mulhall JP, et al. Urology. 2006;68(Suppl 3A):17-25.
7. Liu DF, et al. Chin Med J (Engl). 2010;123(22):3258-3261.
8. 蒋跃庆,王忠,董国勤,蔡志康,卢慕峻,姚德鸿.中国男科学杂志,2011,25(2):35-38.
9. Zhang K, et al. Urology. 2014;83(4):831-836.
10. Gingell C, et al. J Sex Med. 2004;1:179-184.
11. Tang WH et al. Int J Clin Exp Med. 2015 Jul 15;8(7):11539-43.
12. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, et al. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. N Engl J Med. 1998; 338: 1397-1404 .
13. 宋大龙,孙兆林,刘军,胡建新,王振兴.实用医学杂志,2012,28(14):2441-2442.
14. 郭应禄等.郭应禄男科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2019.
15. Jannini EA, Isidori AM, Gravina GL, et al. J Sex Med. 2009. 6(9): 2547-60.
16. 姜辉,等.中国性科学,2019,28(7):5－14.
17. Althof SE, O', Leary MP, et al. J Gen Intern Med. 2006. 21(10): 1069-74.
18. Loran OB, Ströberg P, Lee SW, et al. J Sex Med. 2009;6(10):2826-2835 .
19. Heiman JR, et al. BJOG. 2007;114(4):437-447 .
20. 邓春华等.阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南2016.
21. 王广基等.药物代谢动力学[M].北京:化学工业出版社,2005.
22. 蒲小勇,王行环,王怀鹏,吴一龙.中国男科学杂志,2007(08):60-63.
23. Taylor J, et al. BJU Int. 2009;103(10):1392-1395.
24. 刘德风,朱积川,姜辉, 等. [J].中华男科学杂志,2017,23(1):43-48.
25. 第四届全国性与生殖大会. 中国性学会男性生殖医学分会2018年学术年会会议手册.2018.06.
26. 西地那非Ⅳ期临床研究组.中华泌尿外科杂志,2003,24(2):134-137.
27. 李杰,吴宏飞,钱立新, 等. 2003,11,(2):1-4.
28. 张唯力,胡自力,姚晨.重庆医科大学学报,2002,27(2):187-189.
七夕节是中国的情人节，更是青年男女相聚的浪漫日子，但对于部分男性来讲，情人节却触动了他们的伤心处---男性勃起功能障碍（ED），像是一道不可跨越的银河，打破了不少男性美好的愿望。
ED是指持续或反复性的不能达到和（或）者维持足够的勃起硬度以获得满意的性行为。综合国内外现有报道资料，ED的患病人群日益趋向年轻化，预测2025年全球ED患者可达 3.22亿。
ED 对患者身心健康产生众多不良影响，严重降低了患者及其伴侣的生活质量都有极大的影响。同时ED也是其他慢性病的预警信号，如心血管疾病。随着研究的深入，近几年新的诊断和治疗方法也逐渐在临床开始推广和应用，为ED病人带来更有效的诊治。
ED的 危险因素众多，如年龄增长、不良生活方式、其他疾病及遗传易感性等均易造成ED。吸烟、酗酒、高脂饮食及缺乏运动等不健康的生活方式也是 ED 的常见危险因素，戒烟、运动及健康饮食有利于降低 ED 的风险。
一、如何自行评估ED的严重程度？
国际勃起功能指数（international index of erectile function，IIEF）问卷表和勃起硬度评分（erection hardness score，EHS）是常用的评估勃起功能状态的工具。
1.简化版国际勃起功能指数问卷表（international index of erectile function-5，IIEF-5）及分度如图1：
2.勃起硬度评分（erection hardness score，EHS）：应用 4 分制对勃起硬度进行评分，如图2：
二、目前的治疗手段有哪些？
1.改善生活方式
适度运动、合理膳食、充足睡眠、维持体重等可以改善男性勃起功能，并可增药物的治疗效果。
2.控制基础疾病
糖尿病、代谢综合征等慢性疾病对男性勃起有影响，对于伴有明确基础疾病者，应先于 ED 治疗或与 ED 同时治疗。
3.药物治疗
（1）西药治疗：
主要以 PDE5 抑制剂为主，目前是 ED 治疗的首选方式，并且因其使用方便、安全、有效，也易被大多数患者接受。
其中西地那非小蓝片是全球第一款PDE5抑制剂，原研质量标准严于国标纯度高、杂质少、崩解快、治疗有效率高（有效成分西地那非高达99.5%以上），具备25年临床数据积累，治疗超过6600万男性，中国2000多人4期临床研究证实安全有效。
临床中西地那非最快14min即可起效，维持充分勃起硬度长达33分钟，4小时快速代谢。同时西地那非不损害男性生育能力，助力高质量备孕。针对新婚ED、工作压力大等心因性ED治疗有效率高达95.05% （仿制药64.5%）。
ED合并PE的患者也可以使用，治疗后PE亦得到改善的患者比例为80.7%。达泊西汀联合西地那非治疗可有效提高勃起功能指数和射精潜伏期，西地那非还可以提高射精控制力，增强患者信心和性满意度。
另外，服用西地那非期间，可适度饮酒（750ml红酒，13.5%），不影响西地那非疗效，不会造成体位性头晕或体位性低血压。
（2）中药治疗
中医学将该病称为“阴痿”“筋痿”“阴器不用”，明末始有“阳痿”病名，一直沿用至今。在近现代，“阳痿”与“阳萎”通用。中医治疗需四诊合参，辨证论治。针法、灸法、贴敷、推拿等传统疗法亦可适当选用。对单纯西医或中医治疗的疗效不理想者，可以中西医结合治疗，效果更佳。
（3）其他治疗
如物理治疗（如负压吸引与微能量等）作为 ED 治疗的辅助手段，对于单纯使用口
服药物疗效欠佳的患者可辅助使用。对于用于一、二线治疗无效的中至重度 ED 患者，也可进行手术治疗（如阴茎假体手术）。
参考文献：
1. Shamloul R et al. Lancet. 2013 Jan 12;381(9861):153-65.
2. Wu C, et al. J Androl. 2012;33(1):59-65.
3. Lee AC, et al. Int J Impot Res. 2010 Jul-Aug;22(4):272-8.
4. Cordero A, et al. Cardiovasc Ther. 2010;28(1):15-22.
5. Lin H, Zhao L, Wu H, Cao M, Jiang H. Sexual life and medication taking behaviours in young men: An online survey of 92 620 respondents in China. Int J Clin Pract. 2020;74(1):e13417 .
6. Mulhall JP, et al. Urology. 2006;68(Suppl 3A):17-25.
7. Liu DF, et al. Chin Med J (Engl). 2010;123(22):3258-3261.
8. 蒋跃庆,王忠,董国勤,蔡志康,卢慕峻,姚德鸿.中国男科学杂志,2011,25(2):35-38.
9. Zhang K, et al. Urology. 2014;83(4):831-836.
10. Gingell C, et al. J Sex Med. 2004;1:179-184.
11. Tang WH et al. Int J Clin Exp Med. 2015 Jul 15;8(7):11539-43.
12. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, et al. Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. N Engl J Med. 1998; 338: 1397-1404 .
13. 宋大龙,孙兆林,刘军,胡建新,王振兴.实用医学杂志,2012,28(14):2441-2442.
14. 郭应禄等.郭应禄男科学(第2版).北京:人民卫生出版社,2019.
15. Jannini EA, Isidori AM, Gravina GL, et al. J Sex Med. 2009. 6(9): 2547-60.
16. 姜辉,等.中国性科学,2019,28(7):5－14.
17. Althof SE, O', Leary MP, et al. J Gen Intern Med. 2006. 21(10): 1069-74.
18. Loran OB, Ströberg P, Lee SW, et al. J Sex Med. 2009;6(10):2826-2835 .
19. Heiman JR, et al. BJOG. 2007;114(4):437-447 .
20. 邓春华等.阴茎勃起功能障碍诊断与治疗指南2016.
21. 王广基等.药物代谢动力学[M].北京:化学工业出版社,2005.
22. 蒲小勇,王行环,王怀鹏,吴一龙.中国男科学杂志,2007(08):60-63.
23. Taylor J, et al. BJU Int. 2009;103(10):1392-1395.
24. 刘德风,朱积川,姜辉, 等. [J].中华男科学杂志,2017,23(1):43-48.
25. 第四届全国性与生殖大会. 中国性学会男性生殖医学分会2018年学术年会会议手册.2018.06.
26. 西地那非Ⅳ期临床研究组.中华泌尿外科杂志,2003,24(2):134-137.
27. 李杰,吴宏飞,钱立新, 等. 2003,11,(2):1-4.
28. 张唯力,胡自力,姚晨.重庆医科大学学报,2002,27(2):187-189.
#近视眼和甜食有关系# 没有。
吃糖、吃甜食，并不会导致健康儿童的眼睛健康，也不会导致近视。
通过饮食摄入的糖和甜食，虽然暂时导致我们的血糖水平升高，但是健康人群，包括健康儿童，可以迅速分泌胰岛素来降低血糖。胰岛素帮助血液中的糖进入肝脏、肌肉和脂肪组织，储备起来待用，这样血液中的糖就恢复到正常水平了。对于健康人群来说，频繁吃糖和甜食的常见负面影响就是肥胖和蛀牙。即便对于血糖失控的糖尿病患者来说，高血糖也不一定让他们变为近视眼，甚至还可以让他们变为远视。
一、糖尿病患者为什么眼睛不好？
您可能有所耳闻：糖尿病导致视力下降甚至失明、眼底出血、频繁接受眼科手术、医疗费用惊人等。的确，糖尿病的并发症非常棘手。糖尿病引起全身的小动脉和毛细血管病变，除了心脏的冠状动脉缺血、心肌梗死，肾脏的肾功能衰竭、尿毒症，大脑的脑梗死，眼睛也逃不掉高血糖的损害。
在糖尿病的高血糖刺激下，视网膜的毛细血管纷纷闭塞。视网膜失去了供血，自身的耗氧量又很大，因此处于缺氧状态，于是不停地生长出许多新生血管。因为视网膜还是希望这些新生的血管可以给它供氧。可惜这些新生血管不成熟，很容易就自发破裂、出血，然后变为僵硬干枯的纤维条索，把柔弱的视网膜拽出大大小小的洞，视网膜逐渐变成破抹布。
上述病变都是导致糖尿病患者视力下降、反复手术的原因。简单地说，高血糖只是糖尿病视网膜病变的导火索，后续病情的反复和加重则是由于眼睛内部各种生长因子失衡导致的炎症风暴。这就是为什么糖尿病患者的视网膜病变一旦启动，即便严格控制血糖，病变仍然在进展，或缓慢或迅速。
二、 歪曲眼科鼻祖的假说
眼科鼻祖、苏格兰眼科医生Stewart Duke-Elder老先生（1898 -1978）在1925年发现：人眼在高血糖时，眼睛的屈光力减小，向近视的方向变化（myopic shift）；而血糖恢复后，眼睛的屈光力增加，向远视的方向变化（hyperopic shift）。
老爷子提出一个假说：人眼晶状体的屈光力会随着血液的渗透压变化。他对眼科学界的贡献类似于开天辟地的盘古，连续编写了七版的眼科教科书和十五版的系统眼科学。
于是，他的假说被徒子徒孙们传播下来。我读医学院时，老师也这么介绍过。世人的口头传播和朋友圈不懂装懂改编，歪曲了老爷子的理念，把一个“假说”，简化为：吃糖吃甜食容易近视。
随着21世纪的科技进步，我们可以用很多仪器去精密测量眼球内部的显微结构了。于是，世界各地的眼科医生们开始验证Duke-Elder老先生的假说：找来糖尿病患者，在高血糖时，测量角膜和晶状体的屈光力、形状，测量眼球的长度等；然后降血糖，再重复一遍上述检测步骤。然后呢？根据发表的文章，结论不一，南辕北辙。简而言之就是，我们眼科医生也没有得到定论，也没有达成共识。医学是严谨的学科，所有的假说必须经过大规模双盲对照临床试验的验证才能称之为定论，这需要时间。
三、高血糖可以让眼睛变近视，也可以让眼睛变远视
有10.9%[1]糖尿病患者在血糖升高时，即使不需要血糖仪的检测，也可以自己感知到视物模糊。但这种视物模糊并不一定意味着眼球屈光力的改变，也可以是由高阶像差增加导致[1]，或是由于视网膜神经细胞、视神经的电生理活动受影响。
高血糖不只可以让眼睛变近视，也可以让眼睛变远视。例如，2009年来自荷兰的一项研究[1]发现，在血糖一过性升高时，有的糖尿病患者表现为屈光力增加（变远视），有的表现为屈光力减小（变近视），并没有发现他们的角膜和晶状体形状有任何变化，也没有发现血糖水平和眼球解剖参数有任何相关性。
其实，大部分糖尿病患者不会因为一过性高血糖而发生屈光力改变。2006年中国台湾的一项研究发现[2]， 33%糖尿病患者在一过性高血糖时表现远视，其余67%没有任何屈光变化。这个研究也没有发现高血糖影响眼球解剖参数的证据。
四、1型糖尿病儿童的近视患病率并不增高
2015年发表的一项新加坡临床研究[3]，统计了146名1型糖尿病儿童（平均年龄12.5 ± 3.6岁），结果发现：10岁以下的1型糖尿病儿童近视患病率略高于同龄健康儿童（无法采纳该结论，因为该年龄组的样本量过小），但10岁以后的近视患病率就与同龄健康儿童没有差别了。该研究认为1型糖尿病儿童的近视与他们父母近视有关，与环境因素和血糖控制不佳无关。
这个研究说明，即便是1型糖尿病儿童，是否近视也是由来自父母的近视基因决定的，即便他们无法像健康人群那样拥有平稳的血糖水平，也不会因此更容易近视。所以说，我们健康人群，即便天天吃甜食、喝甜饮料，也有充足的胰岛素可以帮助我们维持血糖平稳，就更不存在容易近视的可能性了。
五、近视人群不容易得糖尿病视网膜病变
在文章最开始，看到糖尿病会导致失明，您一定吓了一跳吧？如果您刚好是近视眼，就可以松一小口气了。循证医学研究发现[4]，相比正视眼，近视（OR 0.80）和长眼轴（OR 0.79）可以显著降低糖尿病视网膜病变的患病风险。眼轴每长1毫米，糖尿病视网膜病变的患病风险降低30%。也就是说，近视人群，即便得了糖尿病，发展为糖尿病视网膜病变的风险更低，失明的可能性就降低了，因为长眼轴对糖尿病视网膜病变具有保护作用。硬币都有两面，凡事都有利弊。
【最后结论】
☞健康人群吃糖吃甜食不会影响眼睛健康，因为我们有正常的胰岛素分泌来维持血糖平稳。
☞即使是糖尿病患者，也不一定因为一过性高血糖而变为远视眼或近视眼。但是，大约1/10的糖尿病患者会因为急性高血糖而出现视物模糊，这种现象的原因不明，眼科医生们还在研究。
☞健康儿童不会因为吃糖吃甜食而增加近视的患病风险，没有临床证据支持，从科学逻辑上也说不通。即便是血糖高的1型糖尿病儿童也没有出现近视率增加。
☞对于糖尿病患者来说，近视反而是好事，可以降低糖尿病视网膜病变的风险。
【参考文献】
1. Acta Ophthalmol. 2009 Mar;87(2):176-82.Measuring the refractive properties of the diabetic eye during blurred visionand hyperglycaemia using aberrometry and Scheimpflug imaging.
2. Eur J Ophthalmol. 2006Sep-Oct;16(5):663-6. Sweet hyperopia: refractive changes in acutehyperglycemia.
3. Singapore Med J. 2015 Aug;56(8):450-4.Myopia in young patients with type 1 diabetes mellitus.
4. Diabetes Res Clin Pract. 2016Jan;111:1-9. Myopia and diabetic retinopathy: A systematic review andmeta-analysis.
吃糖、吃甜食，并不会导致健康儿童的眼睛健康，也不会导致近视。
通过饮食摄入的糖和甜食，虽然暂时导致我们的血糖水平升高，但是健康人群，包括健康儿童，可以迅速分泌胰岛素来降低血糖。胰岛素帮助血液中的糖进入肝脏、肌肉和脂肪组织，储备起来待用，这样血液中的糖就恢复到正常水平了。对于健康人群来说，频繁吃糖和甜食的常见负面影响就是肥胖和蛀牙。即便对于血糖失控的糖尿病患者来说，高血糖也不一定让他们变为近视眼，甚至还可以让他们变为远视。
一、糖尿病患者为什么眼睛不好？
您可能有所耳闻：糖尿病导致视力下降甚至失明、眼底出血、频繁接受眼科手术、医疗费用惊人等。的确，糖尿病的并发症非常棘手。糖尿病引起全身的小动脉和毛细血管病变，除了心脏的冠状动脉缺血、心肌梗死，肾脏的肾功能衰竭、尿毒症，大脑的脑梗死，眼睛也逃不掉高血糖的损害。
在糖尿病的高血糖刺激下，视网膜的毛细血管纷纷闭塞。视网膜失去了供血，自身的耗氧量又很大，因此处于缺氧状态，于是不停地生长出许多新生血管。因为视网膜还是希望这些新生的血管可以给它供氧。可惜这些新生血管不成熟，很容易就自发破裂、出血，然后变为僵硬干枯的纤维条索，把柔弱的视网膜拽出大大小小的洞，视网膜逐渐变成破抹布。
上述病变都是导致糖尿病患者视力下降、反复手术的原因。简单地说，高血糖只是糖尿病视网膜病变的导火索，后续病情的反复和加重则是由于眼睛内部各种生长因子失衡导致的炎症风暴。这就是为什么糖尿病患者的视网膜病变一旦启动，即便严格控制血糖，病变仍然在进展，或缓慢或迅速。
二、 歪曲眼科鼻祖的假说
眼科鼻祖、苏格兰眼科医生Stewart Duke-Elder老先生（1898 -1978）在1925年发现：人眼在高血糖时，眼睛的屈光力减小，向近视的方向变化（myopic shift）；而血糖恢复后，眼睛的屈光力增加，向远视的方向变化（hyperopic shift）。
老爷子提出一个假说：人眼晶状体的屈光力会随着血液的渗透压变化。他对眼科学界的贡献类似于开天辟地的盘古，连续编写了七版的眼科教科书和十五版的系统眼科学。
于是，他的假说被徒子徒孙们传播下来。我读医学院时，老师也这么介绍过。世人的口头传播和朋友圈不懂装懂改编，歪曲了老爷子的理念，把一个“假说”，简化为：吃糖吃甜食容易近视。
随着21世纪的科技进步，我们可以用很多仪器去精密测量眼球内部的显微结构了。于是，世界各地的眼科医生们开始验证Duke-Elder老先生的假说：找来糖尿病患者，在高血糖时，测量角膜和晶状体的屈光力、形状，测量眼球的长度等；然后降血糖，再重复一遍上述检测步骤。然后呢？根据发表的文章，结论不一，南辕北辙。简而言之就是，我们眼科医生也没有得到定论，也没有达成共识。医学是严谨的学科，所有的假说必须经过大规模双盲对照临床试验的验证才能称之为定论，这需要时间。
三、高血糖可以让眼睛变近视，也可以让眼睛变远视
有10.9%[1]糖尿病患者在血糖升高时，即使不需要血糖仪的检测，也可以自己感知到视物模糊。但这种视物模糊并不一定意味着眼球屈光力的改变，也可以是由高阶像差增加导致[1]，或是由于视网膜神经细胞、视神经的电生理活动受影响。
高血糖不只可以让眼睛变近视，也可以让眼睛变远视。例如，2009年来自荷兰的一项研究[1]发现，在血糖一过性升高时，有的糖尿病患者表现为屈光力增加（变远视），有的表现为屈光力减小（变近视），并没有发现他们的角膜和晶状体形状有任何变化，也没有发现血糖水平和眼球解剖参数有任何相关性。
其实，大部分糖尿病患者不会因为一过性高血糖而发生屈光力改变。2006年中国台湾的一项研究发现[2]， 33%糖尿病患者在一过性高血糖时表现远视，其余67%没有任何屈光变化。这个研究也没有发现高血糖影响眼球解剖参数的证据。
四、1型糖尿病儿童的近视患病率并不增高
2015年发表的一项新加坡临床研究[3]，统计了146名1型糖尿病儿童（平均年龄12.5 ± 3.6岁），结果发现：10岁以下的1型糖尿病儿童近视患病率略高于同龄健康儿童（无法采纳该结论，因为该年龄组的样本量过小），但10岁以后的近视患病率就与同龄健康儿童没有差别了。该研究认为1型糖尿病儿童的近视与他们父母近视有关，与环境因素和血糖控制不佳无关。
这个研究说明，即便是1型糖尿病儿童，是否近视也是由来自父母的近视基因决定的，即便他们无法像健康人群那样拥有平稳的血糖水平，也不会因此更容易近视。所以说，我们健康人群，即便天天吃甜食、喝甜饮料，也有充足的胰岛素可以帮助我们维持血糖平稳，就更不存在容易近视的可能性了。
五、近视人群不容易得糖尿病视网膜病变
在文章最开始，看到糖尿病会导致失明，您一定吓了一跳吧？如果您刚好是近视眼，就可以松一小口气了。循证医学研究发现[4]，相比正视眼，近视（OR 0.80）和长眼轴（OR 0.79）可以显著降低糖尿病视网膜病变的患病风险。眼轴每长1毫米，糖尿病视网膜病变的患病风险降低30%。也就是说，近视人群，即便得了糖尿病，发展为糖尿病视网膜病变的风险更低，失明的可能性就降低了，因为长眼轴对糖尿病视网膜病变具有保护作用。硬币都有两面，凡事都有利弊。
【最后结论】
☞健康人群吃糖吃甜食不会影响眼睛健康，因为我们有正常的胰岛素分泌来维持血糖平稳。
☞即使是糖尿病患者，也不一定因为一过性高血糖而变为远视眼或近视眼。但是，大约1/10的糖尿病患者会因为急性高血糖而出现视物模糊，这种现象的原因不明，眼科医生们还在研究。
☞健康儿童不会因为吃糖吃甜食而增加近视的患病风险，没有临床证据支持，从科学逻辑上也说不通。即便是血糖高的1型糖尿病儿童也没有出现近视率增加。
☞对于糖尿病患者来说，近视反而是好事，可以降低糖尿病视网膜病变的风险。
【参考文献】
1. Acta Ophthalmol. 2009 Mar;87(2):176-82.Measuring the refractive properties of the diabetic eye during blurred visionand hyperglycaemia using aberrometry and Scheimpflug imaging.
2. Eur J Ophthalmol. 2006Sep-Oct;16(5):663-6. Sweet hyperopia: refractive changes in acutehyperglycemia.
3. Singapore Med J. 2015 Aug;56(8):450-4.Myopia in young patients with type 1 diabetes mellitus.
4. Diabetes Res Clin Pract. 2016Jan;111:1-9. Myopia and diabetic retinopathy: A systematic review andmeta-analysis.
#近视的人别吃太多甜食# 不可能！
经常有造谣恐吓儿童：吃糖吃甜食对眼睛不好，会让孩子更容易近视。
吃糖、吃甜食，并不会导致健康儿童的眼睛健康，也不会导致近视。
通过饮食摄入的糖和甜食，虽然暂时导致我们的血糖水平升高，但是健康人群，包括健康儿童，可以迅速分泌胰岛素来降低血糖。胰岛素帮助血液中的糖进入肝脏、肌肉和脂肪组织，储备起来待用，这样血液中的糖就恢复到正常水平了。对于健康人群来说，频繁吃糖和甜食的常见负面影响就是肥胖和蛀牙。即便对于血糖失控的糖尿病患者来说，高血糖也不一定让他们变为近视眼，甚至还可以让他们变为远视。
一、糖尿病患者为什么眼睛不好？
您可能有所耳闻：糖尿病导致视力下降甚至失明、眼底出血、频繁接受眼科手术、医疗费用惊人等。的确，糖尿病的并发症非常棘手。糖尿病引起全身的小动脉和毛细血管病变，除了心脏的冠状动脉缺血、心肌梗死，肾脏的肾功能衰竭、尿毒症，大脑的脑梗死，眼睛也逃不掉高血糖的损害。
在糖尿病的高血糖刺激下，视网膜的毛细血管纷纷闭塞。视网膜失去了供血，自身的耗氧量又很大，因此处于缺氧状态，于是不停地生长出许多新生血管。因为视网膜还是希望这些新生的血管可以给它供氧。可惜这些新生血管不成熟，很容易就自发破裂、出血，然后变为僵硬干枯的纤维条索，把柔弱的视网膜拽出大大小小的洞，视网膜逐渐变成破抹布。
上述病变都是导致糖尿病患者视力下降、反复手术的原因。简单地说，高血糖只是糖尿病视网膜病变的导火索，后续病情的反复和加重则是由于眼睛内部各种生长因子失衡导致的炎症风暴。这就是为什么糖尿病患者的视网膜病变一旦启动，即便严格控制血糖，病变仍然在进展，或缓慢或迅速。
二、 歪曲眼科鼻祖的假说
眼科鼻祖、苏格兰眼科医生Stewart Duke-Elder老先生（1898 -1978）在1925年发现：人眼在高血糖时，眼睛的屈光力减小，向近视的方向变化（myopic shift）；而血糖恢复后，眼睛的屈光力增加，向远视的方向变化（hyperopic shift）。
老爷子提出一个假说：人眼晶状体的屈光力会随着血液的渗透压变化。他对眼科学界的贡献类似于开天辟地的盘古，连续编写了七版的眼科教科书和十五版的系统眼科学。
于是，他的假说被徒子徒孙们传播下来。我读医学院时，老师也这么介绍过。世人的口头传播和朋友圈不懂装懂改编，歪曲了老爷子的理念，把一个“假说”，简化为：吃糖吃甜食容易近视。
随着21世纪的科技进步，我们可以用很多仪器去精密测量眼球内部的显微结构了。于是，世界各地的眼科医生们开始验证Duke-Elder老先生的假说：找来糖尿病患者，在高血糖时，测量角膜和晶状体的屈光力、形状，测量眼球的长度等；然后降血糖，再重复一遍上述检测步骤。然后呢？根据发表的文章，结论不一，南辕北辙。简而言之就是，我们眼科医生也没有得到定论，也没有达成共识。医学是严谨的学科，所有的假说必须经过大规模双盲对照临床试验的验证才能称之为定论，这需要时间。
三、高血糖可以让眼睛变近视，也可以让眼睛变远视
有10.9%[1]糖尿病患者在血糖升高时，即使不需要血糖仪的检测，也可以自己感知到视物模糊。但这种视物模糊并不一定意味着眼球屈光力的改变，也可以是由高阶像差增加导致[1]，或是由于视网膜神经细胞、视神经的电生理活动受影响。
高血糖不只可以让眼睛变近视，也可以让眼睛变远视。例如，2009年来自荷兰的一项研究[1]发现，在血糖一过性升高时，有的糖尿病患者表现为屈光力增加（变远视），有的表现为屈光力减小（变近视），并没有发现他们的角膜和晶状体形状有任何变化，也没有发现血糖水平和眼球解剖参数有任何相关性。
其实，大部分糖尿病患者不会因为一过性高血糖而发生屈光力改变。2006年中国台湾的一项研究发现[2]， 33%糖尿病患者在一过性高血糖时表现远视，其余67%没有任何屈光变化。这个研究也没有发现高血糖影响眼球解剖参数的证据。
四、1型糖尿病儿童的近视患病率并不增高
2015年发表的一项新加坡临床研究[3]，统计了146名1型糖尿病儿童（平均年龄12.5 ± 3.6岁），结果发现：10岁以下的1型糖尿病儿童近视患病率略高于同龄健康儿童（无法采纳该结论，因为该年龄组的样本量过小），但10岁以后的近视患病率就与同龄健康儿童没有差别了。该研究认为1型糖尿病儿童的近视与他们父母近视有关，与环境因素和血糖控制不佳无关。
这个研究说明，即便是1型糖尿病儿童，是否近视也是由来自父母的近视基因决定的，即便他们无法像健康人群那样拥有平稳的血糖水平，也不会因此更容易近视。所以说，我们健康人群，即便天天吃甜食、喝甜饮料，也有充足的胰岛素可以帮助我们维持血糖平稳，就更不存在容易近视的可能性了。
五、近视人群不容易得糖尿病视网膜病变
在文章最开始，看到糖尿病会导致失明，您一定吓了一跳吧？如果您刚好是近视眼，就可以松一小口气了。循证医学研究发现[4]，相比正视眼，近视（OR 0.80）和长眼轴（OR 0.79）可以显著降低糖尿病视网膜病变的患病风险。眼轴每长1毫米，糖尿病视网膜病变的患病风险降低30%。也就是说，近视人群，即便得了糖尿病，发展为糖尿病视网膜病变的风险更低，失明的可能性就降低了，因为长眼轴对糖尿病视网膜病变具有保护作用。硬币都有两面，凡事都有利弊。
【最后结论】
☞健康人群吃糖吃甜食不会影响眼睛健康，因为我们有正常的胰岛素分泌来维持血糖平稳。
☞即使是糖尿病患者，也不一定因为一过性高血糖而变为远视眼或近视眼。但是，大约1/10的糖尿病患者会因为急性高血糖而出现视物模糊，这种现象的原因不明，眼科医生们还在研究。
☞健康儿童不会因为吃糖吃甜食而增加近视的患病风险，没有临床证据支持，从科学逻辑上也说不通。即便是血糖高的1型糖尿病儿童也没有出现近视率增加。
☞对于糖尿病患者来说，近视反而是好事，可以降低糖尿病视网膜病变的风险。
【参考文献】
1. Acta Ophthalmol. 2009 Mar;87(2):176-82.Measuring the refractive properties of the diabetic eye during blurred visionand hyperglycaemia using aberrometry and Scheimpflug imaging.
2. Eur J Ophthalmol. 2006Sep-Oct;16(5):663-6. Sweet hyperopia: refractive changes in acutehyperglycemia.
3. Singapore Med J. 2015 Aug;56(8):450-4.Myopia in young patients with type 1 diabetes mellitus.
4. Diabetes Res Clin Pract. 2016Jan;111:1-9. Myopia and diabetic retinopathy: A systematic review andmeta-analysis.
经常有造谣恐吓儿童：吃糖吃甜食对眼睛不好，会让孩子更容易近视。
吃糖、吃甜食，并不会导致健康儿童的眼睛健康，也不会导致近视。
通过饮食摄入的糖和甜食，虽然暂时导致我们的血糖水平升高，但是健康人群，包括健康儿童，可以迅速分泌胰岛素来降低血糖。胰岛素帮助血液中的糖进入肝脏、肌肉和脂肪组织，储备起来待用，这样血液中的糖就恢复到正常水平了。对于健康人群来说，频繁吃糖和甜食的常见负面影响就是肥胖和蛀牙。即便对于血糖失控的糖尿病患者来说，高血糖也不一定让他们变为近视眼，甚至还可以让他们变为远视。
一、糖尿病患者为什么眼睛不好？
您可能有所耳闻：糖尿病导致视力下降甚至失明、眼底出血、频繁接受眼科手术、医疗费用惊人等。的确，糖尿病的并发症非常棘手。糖尿病引起全身的小动脉和毛细血管病变，除了心脏的冠状动脉缺血、心肌梗死，肾脏的肾功能衰竭、尿毒症，大脑的脑梗死，眼睛也逃不掉高血糖的损害。
在糖尿病的高血糖刺激下，视网膜的毛细血管纷纷闭塞。视网膜失去了供血，自身的耗氧量又很大，因此处于缺氧状态，于是不停地生长出许多新生血管。因为视网膜还是希望这些新生的血管可以给它供氧。可惜这些新生血管不成熟，很容易就自发破裂、出血，然后变为僵硬干枯的纤维条索，把柔弱的视网膜拽出大大小小的洞，视网膜逐渐变成破抹布。
上述病变都是导致糖尿病患者视力下降、反复手术的原因。简单地说，高血糖只是糖尿病视网膜病变的导火索，后续病情的反复和加重则是由于眼睛内部各种生长因子失衡导致的炎症风暴。这就是为什么糖尿病患者的视网膜病变一旦启动，即便严格控制血糖，病变仍然在进展，或缓慢或迅速。
二、 歪曲眼科鼻祖的假说
眼科鼻祖、苏格兰眼科医生Stewart Duke-Elder老先生（1898 -1978）在1925年发现：人眼在高血糖时，眼睛的屈光力减小，向近视的方向变化（myopic shift）；而血糖恢复后，眼睛的屈光力增加，向远视的方向变化（hyperopic shift）。
老爷子提出一个假说：人眼晶状体的屈光力会随着血液的渗透压变化。他对眼科学界的贡献类似于开天辟地的盘古，连续编写了七版的眼科教科书和十五版的系统眼科学。
于是，他的假说被徒子徒孙们传播下来。我读医学院时，老师也这么介绍过。世人的口头传播和朋友圈不懂装懂改编，歪曲了老爷子的理念，把一个“假说”，简化为：吃糖吃甜食容易近视。
随着21世纪的科技进步，我们可以用很多仪器去精密测量眼球内部的显微结构了。于是，世界各地的眼科医生们开始验证Duke-Elder老先生的假说：找来糖尿病患者，在高血糖时，测量角膜和晶状体的屈光力、形状，测量眼球的长度等；然后降血糖，再重复一遍上述检测步骤。然后呢？根据发表的文章，结论不一，南辕北辙。简而言之就是，我们眼科医生也没有得到定论，也没有达成共识。医学是严谨的学科，所有的假说必须经过大规模双盲对照临床试验的验证才能称之为定论，这需要时间。
三、高血糖可以让眼睛变近视，也可以让眼睛变远视
有10.9%[1]糖尿病患者在血糖升高时，即使不需要血糖仪的检测，也可以自己感知到视物模糊。但这种视物模糊并不一定意味着眼球屈光力的改变，也可以是由高阶像差增加导致[1]，或是由于视网膜神经细胞、视神经的电生理活动受影响。
高血糖不只可以让眼睛变近视，也可以让眼睛变远视。例如，2009年来自荷兰的一项研究[1]发现，在血糖一过性升高时，有的糖尿病患者表现为屈光力增加（变远视），有的表现为屈光力减小（变近视），并没有发现他们的角膜和晶状体形状有任何变化，也没有发现血糖水平和眼球解剖参数有任何相关性。
其实，大部分糖尿病患者不会因为一过性高血糖而发生屈光力改变。2006年中国台湾的一项研究发现[2]， 33%糖尿病患者在一过性高血糖时表现远视，其余67%没有任何屈光变化。这个研究也没有发现高血糖影响眼球解剖参数的证据。
四、1型糖尿病儿童的近视患病率并不增高
2015年发表的一项新加坡临床研究[3]，统计了146名1型糖尿病儿童（平均年龄12.5 ± 3.6岁），结果发现：10岁以下的1型糖尿病儿童近视患病率略高于同龄健康儿童（无法采纳该结论，因为该年龄组的样本量过小），但10岁以后的近视患病率就与同龄健康儿童没有差别了。该研究认为1型糖尿病儿童的近视与他们父母近视有关，与环境因素和血糖控制不佳无关。
这个研究说明，即便是1型糖尿病儿童，是否近视也是由来自父母的近视基因决定的，即便他们无法像健康人群那样拥有平稳的血糖水平，也不会因此更容易近视。所以说，我们健康人群，即便天天吃甜食、喝甜饮料，也有充足的胰岛素可以帮助我们维持血糖平稳，就更不存在容易近视的可能性了。
五、近视人群不容易得糖尿病视网膜病变
在文章最开始，看到糖尿病会导致失明，您一定吓了一跳吧？如果您刚好是近视眼，就可以松一小口气了。循证医学研究发现[4]，相比正视眼，近视（OR 0.80）和长眼轴（OR 0.79）可以显著降低糖尿病视网膜病变的患病风险。眼轴每长1毫米，糖尿病视网膜病变的患病风险降低30%。也就是说，近视人群，即便得了糖尿病，发展为糖尿病视网膜病变的风险更低，失明的可能性就降低了，因为长眼轴对糖尿病视网膜病变具有保护作用。硬币都有两面，凡事都有利弊。
【最后结论】
☞健康人群吃糖吃甜食不会影响眼睛健康，因为我们有正常的胰岛素分泌来维持血糖平稳。
☞即使是糖尿病患者，也不一定因为一过性高血糖而变为远视眼或近视眼。但是，大约1/10的糖尿病患者会因为急性高血糖而出现视物模糊，这种现象的原因不明，眼科医生们还在研究。
☞健康儿童不会因为吃糖吃甜食而增加近视的患病风险，没有临床证据支持，从科学逻辑上也说不通。即便是血糖高的1型糖尿病儿童也没有出现近视率增加。
☞对于糖尿病患者来说，近视反而是好事，可以降低糖尿病视网膜病变的风险。
【参考文献】
1. Acta Ophthalmol. 2009 Mar;87(2):176-82.Measuring the refractive properties of the diabetic eye during blurred visionand hyperglycaemia using aberrometry and Scheimpflug imaging.
2. Eur J Ophthalmol. 2006Sep-Oct;16(5):663-6. Sweet hyperopia: refractive changes in acutehyperglycemia.
3. Singapore Med J. 2015 Aug;56(8):450-4.Myopia in young patients with type 1 diabetes mellitus.
4. Diabetes Res Clin Pract. 2016Jan;111:1-9. Myopia and diabetic retinopathy: A systematic review andmeta-analysis.
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