4.1八宝8️⃣#今天睡醒没#
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【Journal of Hepatology|非侵入性评分对2型糖尿病患者纤维化性MASH诊断的前瞻性正面比较】
代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病(MASLD),以前称为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),在肥胖和糖尿病日益流行的推动下,正在成为最常见的肝脏疾病,在全球普通人群中患病率约为30%。然而,绝大多数MASLD患者不会进展;只有少数人,即代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH),以前称为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),NAFLD活动评分升高(NAS≥4)和显著纤维化(F2~F4),被称为“纤维化性MASH”,具有发展为慢性肝病并发症的最大风险。与一般人群相比,2型糖尿病(T2DM)患者具有更高的MASLD患病率,并且发生MASH和显著纤维化的风险增加。由于MASH只能通过肝活检来诊断,大多数伴有MASH和明显或晚期纤维化的T2DM患者在糖尿病和内分泌科诊所仍未被诊断出来,错失了早期干预的潜在机会。此外,虽然目前还没有批准用于MASH的药物治疗,但一些糖尿病药物,如吡格列酮或GLP-1受体激动剂已经显示出对MASH的有益作用。因此,关键的挑战是在T2DM和MASLD患者中识别出那些患有纤维化MASH的患者,这些患者将受益于肝脏专家的管理以及新药批准后的治疗。
目前非侵入性评分已被提议用于识别纤维化、代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)患者,然而,缺乏T2DM患者的数据。我们进行了一项多中心、前瞻性研究,对来自QUID-NASH研究的330例T2DM门诊患者经活检证实为代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病(MASLD),同时接受了FibroScan、MRI-PDFF和MRE检查。目的是正面比较FAST(纤维扫描-天冬氨酸转氨酶[AST])、MAST(磁共振成像[MRI]-AST)、MEFIB(磁共振弹性成像[MRE] + FIB-4)和FNI(纤维化NASH指数)检测T2DM患者纤维化MASH的效果。主要终点是纤维化的MASH,定义为NAS≥4(每个至少有一个点)和纤维化阶段大于等于2(集中回顾)。
结果显示,245例患者拥有完整的数据(中位年龄59岁,男性65%,BMI 31 kg/m2;纤维化MASH 39%)可用于评分比较。FAST和MAST具有相似的准确性(auroc为0.81 vs 0.79,p=0.41),且优FNI(0.74,p=0.01)和MEFIB (0.68;P<0.0001)。当使用原始截止点时比较正确分类的患者百分比,且拒绝行肝活检(分别为69% vs 48%,46%,39%;P<0.001)时,MAST优于FAST, MEFIB和FNI。当使用特定于我们人群的截止值时,FAST优于FNI和MAST (56% vs MAST)。分别为40%和38%;P<0.001)。我们的研究结果表明FAST、MAST、MEFIB和FNI是在继发性/3期糖尿病临床中识别T2DM纤维化MASH患者的准确无创工具。应考虑适合2型糖尿病人群的临界值。
摘译自:Castera L, Garteiser P, Laouenan C, et al. Prospective head-to-head comparison of non-invasive scores for diagnosis of fibrotic MASH in patients with type 2 diabetes. J Hepatol. 2024 Mar 26:S0168-8278(24)00206-X. doi: 10.1016/j.jhep.2024.03.023.
吉林大学第一医院肝胆胰内科 李涯涯 金晶兰 报道
代谢功能障碍相关的脂肪变性肝病(MASLD),以前称为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),在肥胖和糖尿病日益流行的推动下,正在成为最常见的肝脏疾病,在全球普通人群中患病率约为30%。然而,绝大多数MASLD患者不会进展;只有少数人,即代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH),以前称为非酒精性脂肪性肝炎(NASH),NAFLD活动评分升高(NAS≥4)和显著纤维化(F2~F4),被称为“纤维化性MASH”,具有发展为慢性肝病并发症的最大风险。与一般人群相比,2型糖尿病(T2DM)患者具有更高的MASLD患病率,并且发生MASH和显著纤维化的风险增加。由于MASH只能通过肝活检来诊断,大多数伴有MASH和明显或晚期纤维化的T2DM患者在糖尿病和内分泌科诊所仍未被诊断出来,错失了早期干预的潜在机会。此外,虽然目前还没有批准用于MASH的药物治疗,但一些糖尿病药物,如吡格列酮或GLP-1受体激动剂已经显示出对MASH的有益作用。因此,关键的挑战是在T2DM和MASLD患者中识别出那些患有纤维化MASH的患者,这些患者将受益于肝脏专家的管理以及新药批准后的治疗。
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吉林大学第一医院肝胆胰内科 李涯涯 金晶兰 报道
#西村力天才主舞##西村力暴风成长#
【24-04-01 ENHYPEN 更新弟弟NI-KI相关】
#HappyAprilFoolsDay#
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4.1 12:30PM KST | 3.31 11:30PM EST
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