#百日咳卷土重来或因成人免疫力下降#【百日咳病例增长20多倍还出现死亡？这些原因值得关注】#百日咳发病率为何陡升# 近日，国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”报告显示，2024年前两个月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍。此外，2024年1-2月的3万余百日咳病例中，还出现13例死亡。而去年全年，百日咳病例总数也还不到4万例。

百日咳“再现”是否属于反常现象？一位感染防控专家对第一财经记者表示：“百日咳‘再现’说了已有十年，但目前来看仍处于低水平流行。今年病例较去年有显著上升，主要是因为新冠期间其他大部分呼吸道感染都呈现大幅下降的趋势，所以和去年同期没有可比性。”

上述专家表示，值得警惕的是，小儿百日咳发病率增加，可能的因素是由于成人免疫力下降后更容易感染百日咳，但成人以轻症或无症状为主，传给小孩后，可能导致更为严重的症状。

他还称，超低龄儿童如果感染了百日咳，更容易出现痉挛性咳嗽，严重的情况下甚至还会致命。他解释道：“超低龄儿童免疫力低下，咳嗽不止就会痉挛窒息缺氧，或者继发细菌感染导致重症肺炎。”

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病。病原菌主要经飞沫传播，人群普遍易感，以小于5岁儿童为主，曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一；其传染性极强，家庭传播的续发率可高达90%，各年龄人群均可发病。

中国疾控中心主任沈洪兵16日在“2024疫苗与免疫大会”上表示，我国百日咳发病率从2014年起呈明显上升趋势。他还称，接种疫苗可以降低重症和死亡风险。但无论是疫苗接种还是自然感染，均不能获得终身保护。

目前针对百日咳接种的疫苗为“百白破”疫苗，即百日咳、白喉、破伤风联合疫苗。根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》 ，百白破疫苗一共5剂，接种时间分别为：3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1剂百白破疫苗，6周岁接种1剂白破疫苗。

百白破疫苗早在1978年就被列入中国免疫规划，老一代疫苗毒副反应高，且我国相关企业的百白破疫苗曾因效价不合格遭到监管部门的处罚，不仅影响了市场信心，也影响了国家免疫规划的实施。

据国药中生董事长杨晓明此前透露，老一代百白破疫苗70%以上的接种者都会产生发热、红肿等副反应，民众接种意愿不高，新一代百白破疫苗将提供更好的选择。

2007年起，我国在扩大国家免疫计划的过程中，使用了当时较新的无细胞疫苗代替了传统的全细胞疫苗，并在2012年实现了全面替代。截至去年年底数据显示，国家药品监督管理局共批准了6款新一代无细胞百白破疫苗上市销售，均采用共纯化技术制备。

从疫苗技术制备方面来看，发达国家目前的组分纯化技术已经成为主流，组分疫苗的优势在于成分与剂量更为明确，且精确定量。而我国尚未有新一代的无细胞百白破组分疫苗上市。

沈洪兵在谈到未来如何应对已知传染病的防控时表示：“未来应强化基础和应用型研究，研发新疫苗，优化免疫策略。”

目前，智飞绿竹、康希诺生物、华兰生物、长春百克、民海生物、天坛生物等多家企业都在开展第三代无细胞百白破组分疫苗的临床试验。其中康希诺和智飞都已进入三期临床。

智飞在去年12月的一份公告中指出：“新一代无细胞百白破疫苗，系采用单独纯化的百日咳有效组分配制出的质量均一的疫苗产品，可替代免疫规划疫苗中的百白破疫苗。目前国内暂无组分百白破疫苗获批上市，市场前景广阔。”（第一财经）#百日咳今年已致13人死亡#

家里冷的要死
出去晒太阳 顺便去营业厅办事
家附近新开了个盒马
也不知道是又把自己饿晕了
还是太久没逛过商场
一进去居然看的头晕
想念扒拉app直接下单的时候
整个冬天都蜗居在家懒得出门
每天下班又累得狗一样 时间还越来越晚
接着连续两个周末都出门旅行
地板一个月没擦
冰箱越来越空
饭也弄得只求省事
吃罐头番茄炒鸡蛋
西兰花沙拉
小区周围的地面上画着各种奇奇怪怪的标识
看着太阳下鸡毛乱飞的倒影
感觉自己越来越像个野人了[海王]

【#百日咳引起的咳嗽和感冒流感有何不同# 】#百日咳今年已致13人死亡# 百日咳指由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，因咳嗽可能持续百天而得名。航空总医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师窦志芳介绍，与普通感冒、流感、新冠等引起的咳嗽不同，百日咳会表现出严重的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终止时伴有鸡鸣样的吸气声。一般来说，所有人群都易感，但1岁以内未完成全程基础免疫接种的婴儿易感性最强，严重病例也多见于婴幼儿。

该病曾是全球儿童发病和死亡的重要原因之一，不过，自疫苗成功研发和推广后，发病率一度下降。首款全细胞百日咳疫苗于1914年在美国获得批准，20世纪40年代开始，以美国为首的发达国家开始为儿童广泛接种相关疫苗，我国在1978年将百日咳疫苗纳入了免疫规划疫苗（按照免疫程序可免费接种）。随着疫苗广泛接种，百日咳进入极低流行状态，20世纪30年代到80年代报告的病例数减少了99%以上。

但进入二十一世纪后，全球多国百日咳“重现”。在2004年、2005年、2010年、2012年、2014年，美国先后发生多次大规模百日咳疫情，其中2012年华盛顿州百日咳流行期间发病率高达37.5/10万，与前一年相比升高了13倍。加拿大、澳大利亚、新西兰、日本等国家同样有百日咳发病数激增的报道。近年来，我国百日咳发病数也在维持数十年的低水平后呈现回升趋势，2017年全国报告百日咳病例开始超过1万例，此后一年一个台阶，2018年超2万例，2019年超3万例。新冠肺炎疫情后回落，2020~2022年累计报告15798例。国家疾病预防控制局最新发布的数据，无疑又敲响了警钟。

对于百日咳发病率上升这一现象，窦志芳认为主要有两方面原因。一是疫苗免疫效力持久性不足。人体可通过自然感染或接种疫苗获得对百日咳的免疫力，但这两种途径获得的免疫力都不能持续终生。研究发现，通过接种疫苗产生的百日咳特异性抗体一般持续4~12年。青少年、成年人疫苗效力下降后，可能再度感染，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局综合司组织修订的《百日咳诊疗方案（2023年版）》指出，百日咳发病年龄高峰已从婴幼儿转移至青少年及成年人。青少年、成年人免疫系统相对成熟，患病后症状往往不明显，从而可能成为隐匿性传染源，感染婴幼儿。二是近年来诊断标准不断改进、监测系统更加完善。相比于之前通过细菌培养、PT抗体检测，目前百日咳的诊断还纳入了核酸检测，有条件诊断的医院或机构显著增多，这可能在一定程度上导致病例数增多。

百日咳虽然可防可治，但在发病率急剧上升的情况下，仍潜藏公共卫生危机。窦志芳表示，成年人患病后可能症状较轻，一段时间后可自然好转，但对于脆弱的婴幼儿来说，百日咳有着不小的杀伤力。一方面，百日咳的特点是咳嗽剧烈，这可能引发面部、眼睑浮肿，眼结膜出血等。另一方面，咳嗽持续时间很长，过程中可能导致严重的并发症，如肺炎、百日咳脑病、低氧血症等，有致死风险。窦志芳强调，应重视百日咳的日常防范，集大众之力缩小感染范围。建议做好如下几点：

1.婴幼儿规范接种
世界卫生组织曾指出，及时接种疫苗是防控百日咳最基本的免疫策略。针对百日咳预防，我国当前使用的是百日咳-白喉-破伤风联合疫苗（百白破疫苗），总共包括4剂次接种，分别在3月龄、4月龄、5月龄、18月龄。家长应遵从疫苗接种规范，按时带孩子完成全流程接种。

2.及时诊断和隔离
无论成人还是儿童青少年，咳嗽持续2周以上、伴有痉挛、程度剧烈，尤其是咳得整夜睡不着觉、眼睛充血，或身边有类似病例后自己突发咳嗽，应主动前往医院。确诊后要及早隔离，切断传染源。

3.易感人群做好日常防护
小孩、年老体弱者、孕妇等易感人群在百日咳流行季，尽量不要到人员密集的地方，在公共场所注意戴好口罩，避免跟咳嗽患者接触，室内经常开窗通风，同时保证勤洗手、适当锻炼、清淡饮食，以提高自身抵抗力。

窦志芳表示，目前我国的百日咳疫苗仅覆盖7岁以下儿童，考虑到发病率再度上升的问题，《百日咳诊疗方案（2023年版）》已提出，“若有流行时易感人群仍需加强接种”。未来，必要时拓宽疫苗接种人群或是防范的重要举措。