午盘提示——0329
慌了没有?不用慌,等我给你们分析一下就知道了。
下面是我回答的一个同学的问题,这个回复就说明了很多问题,听我给你们仔细分析。
先说一下非主线的人工智能,中广天择兑现即可,标准卖点应该在-2左右,反正能超级大肉带走,不错了。华策影视略微有点超预期,那冲到5个多点冲不动了减仓或者卖掉即可,也有大肉了。人工智能就结束了,暂时先不用看了。
首先是昨晚爆吹的小米汽车概念,吹的是真的很猛,雷布斯的营销是真没的说,竞价虽然顶了海泰科、凯众股份、无锡振华三个一字板但是明显封单不及预期,后排基本没发酵力度所以高开低走了,那这个题材能追吗?不能追,因为小米没啥后续消息刺激了,顶多可能有反复,追是肯定不能追的。
房地产三个换手龙头今天都大跌,跟昨晚小密圈讲的一样,去是肯定不去的,但是后续会有反复。
最后是低空经济,今天本来就是分歧预期。小米竞价抢了太多资金导致低空经济今天竞价是明显不及预期的。华生科技、中信海直、华体科技的封单都不及预期,深城交、万丰奥威开的高度和走势也都不及预期,所以整个版块上午分歧是很合理了的。但是因为昨天那么强今天直接大分歧很多个股直接走弱大资金出不来,加上下午三点还有个低空经济发布会,所以低空经济资金回流是必然的。
那这种行情怎么操作?很简单啊,分歧买龙,资金回流的第一选择肯定是龙头,所以今天正确的操作就是找低点去低吸万丰奥威、深城交甚至金盾股份或者做日内能买卖的转债,结果就是我们看到的深城交大长腿回封,万丰奥威也起来了,甚至昨晚很多人说大减持要规避的金盾股份都大长腿起来了。小密圈的人提前布局的都是这些龙头,所以今天算是继续躺的节奏。
至于低吸的金百泽走的很强,人家都大跌他不跌不是很强么?所以收盘前情绪回暖的时候又拉高了。名家汇这个票我昨晚特地讲过就怕开的太高回落,这种票的正确操作是什么?小密圈都清楚,花几分钟时间讲的正确操作,竞价或者开盘上一点,然后如果回落低点再补一点,如果直接飞了就算了反正能赚钱,甚至上板都可以打板,追高肯定是不追的。那这个票的预期是什么?只要华体科技不断板这个票就有补涨预期,所以找低点拿点是没什么问题的。现在能理解了没?
永悦科技做做T没什么问题,科瑞技术倒是有点超预期,反倒给了不错的修复,只要不板也都是卖点。
最后一个是今天超预期的核污染方向,这个方向默默的走出来了,有点强,开创国际秒板,大湖股份、实朴检测、华盛昌等都是连阳,中电环保上午涨十几个点,这个方向今天也有点强度了,所以这个方向倒是个有预期差的方向。
现在市场清楚了没?下午看点是低空经济回流,看核污染是否启动,看固态电池回流,其他的搞头不大。市场分歧比预期的提前了一天,不过这样也有好处,很多个股更好上车了,整体来说问题不大,适当参与没问题。
慌了没有?不用慌,等我给你们分析一下就知道了。
下面是我回答的一个同学的问题,这个回复就说明了很多问题,听我给你们仔细分析。
先说一下非主线的人工智能,中广天择兑现即可,标准卖点应该在-2左右,反正能超级大肉带走,不错了。华策影视略微有点超预期,那冲到5个多点冲不动了减仓或者卖掉即可,也有大肉了。人工智能就结束了,暂时先不用看了。
首先是昨晚爆吹的小米汽车概念,吹的是真的很猛,雷布斯的营销是真没的说,竞价虽然顶了海泰科、凯众股份、无锡振华三个一字板但是明显封单不及预期,后排基本没发酵力度所以高开低走了,那这个题材能追吗?不能追,因为小米没啥后续消息刺激了,顶多可能有反复,追是肯定不能追的。
房地产三个换手龙头今天都大跌,跟昨晚小密圈讲的一样,去是肯定不去的,但是后续会有反复。
最后是低空经济,今天本来就是分歧预期。小米竞价抢了太多资金导致低空经济今天竞价是明显不及预期的。华生科技、中信海直、华体科技的封单都不及预期,深城交、万丰奥威开的高度和走势也都不及预期,所以整个版块上午分歧是很合理了的。但是因为昨天那么强今天直接大分歧很多个股直接走弱大资金出不来,加上下午三点还有个低空经济发布会,所以低空经济资金回流是必然的。
那这种行情怎么操作?很简单啊,分歧买龙,资金回流的第一选择肯定是龙头,所以今天正确的操作就是找低点去低吸万丰奥威、深城交甚至金盾股份或者做日内能买卖的转债,结果就是我们看到的深城交大长腿回封,万丰奥威也起来了,甚至昨晚很多人说大减持要规避的金盾股份都大长腿起来了。小密圈的人提前布局的都是这些龙头,所以今天算是继续躺的节奏。
至于低吸的金百泽走的很强,人家都大跌他不跌不是很强么?所以收盘前情绪回暖的时候又拉高了。名家汇这个票我昨晚特地讲过就怕开的太高回落,这种票的正确操作是什么?小密圈都清楚,花几分钟时间讲的正确操作,竞价或者开盘上一点,然后如果回落低点再补一点,如果直接飞了就算了反正能赚钱,甚至上板都可以打板,追高肯定是不追的。那这个票的预期是什么?只要华体科技不断板这个票就有补涨预期,所以找低点拿点是没什么问题的。现在能理解了没?
永悦科技做做T没什么问题,科瑞技术倒是有点超预期,反倒给了不错的修复,只要不板也都是卖点。
最后一个是今天超预期的核污染方向,这个方向默默的走出来了,有点强,开创国际秒板,大湖股份、实朴检测、华盛昌等都是连阳,中电环保上午涨十几个点,这个方向今天也有点强度了,所以这个方向倒是个有预期差的方向。
现在市场清楚了没?下午看点是低空经济回流,看核污染是否启动,看固态电池回流,其他的搞头不大。市场分歧比预期的提前了一天,不过这样也有好处,很多个股更好上车了,整体来说问题不大,适当参与没问题。
03/29早参
$万丰奥威(SZ002085)$ $浪潮信息(SZ000977)$
昨天指数和情绪共振反弹,低空经济卡在节点上爆发,不要天真的以为昨天低空的爆发是靠利好,消息只是催化,多少个利好走不出来,或者走成高开低走的情况,市场的本质其实还是市场本身。
下午市场指数和情绪碰到高点都略有回落,主要还是因为AI反弹资金兑现,这也很正常。AI调整大概率还未结束,因为现在AI和市场情绪绑定比较明显。指数这里3030的支撑今天没站上去,所以今天市场情绪大概率还会有所回落,而昨天高潮的低空经济自然也会分化。
不过由于是周五的因素,可能分化到不一定很强。毕竟周五效应导致如果市场今天有新东西走出来的话,周末还是可以吹的,所以今天“新”是重点。这个“新”可以是新题材,而昨天低空大火之后,感觉走出新题材的难度不小,那么低空里的“新”概念走延续的几率就大一些。
整体上如果低空分化不强的情况下,就是去弱留强,切前排了。
板块点评
(1)低空经济
宁科生物7连板。市场空间龙,独立逻辑。3板就提示观察,昨天凭借情绪回暖,轻松达到了博信的7板高度,且还没有爆量,资金锁筹良好。逻辑说了,主要盘小价低,资金模仿艾艾超跌图形的炒作。后面新的高度限制就看它到哪里结束。
华生科技6连板,艾艾精工补涨龙。受利好情绪的影响直接被保送一字板,完全不理会公司的澄清公告,中军及后排的强度决定他的高度,但作为空间板想要晋升为空间龙头还需要一次放量渡劫,渡劫成功后才能走的更远,否则连续加速并非好事。
低空经济,ZC背书方向,值得反复做,从年后开始一直在絮絮叨叨的讲,这波都赚不到钱,那后面退潮就只能越亏越少!今天也直接反包高潮了,今天又是分化日了。分支逻辑是越来越多了,后面看哪个分支能继续走强,成为新的炒作核心点。
上周陈哥一直跟大家讲,万丰奥威等回调要重点关注,昨天借助利好,早盘就强势涨停,走出了小二波形态。每天的复盘都强调了几遍昨天走强去跟,恭喜上车的同学,日内六七个点的肉,今天大高开预期,继续做做T比较好些,反正20%起步。操作上还是不要追涨,大市值的中军盘中低吸性价比最高。
创业板龙头深城交,上段说过属于深圳低空最受益品种,前天盘中上板虽没封住,昨天反包涨停再次确认强度,作为低位弹性票,今天是加速预期,有望接替金盾股份,盘中有分时下探会是比较好的上车机会。
低空经济是有三大核心个股的,万丰奥威为飞行器第一股,深城交为新基建第一股,中信海直为运营第一股,叠加深圳板块,昨天一字封死,今天可以继续作为锚定标的,如果今天封单加强,说明板块没走完。
另一个大单一字板的是华体科技,这个是这波低空经济的核心方向,炒作的低空经济的周边配套,叫做通感一体化,说人话就是智慧灯杆等配套设施。
华体科技作为小盘票,肯定是要给低空经济打强度的了,今天一字预期。预计买不到,最有性价比的是创业板20cm,择强,谁强低吸打板都可以。
所以低空经济二波核心就是深圳、通感一体化两个要点,分别有中信海直、华体科技两个超大单一字板,那自己找这两个分支的补涨就行了。
立航科技,直接高开反包了,绕不开的前期人气股,今天看能否连板,连板就是超预期了。
趋势弹性标的建新股份、双一科技、金盾股份等,依旧是T的很爽,底仓不丢,做到隔日没有差价为止,不再讲了。
捷强装备、天和防务,属于后排了,今天不能继续强的话,就是去弱留强思路了。
低空经济大二波,预期这一波会有7-8板情绪龙头和翻倍的套利龙头,而且分支的概念得到了加强。除了之前比较强的飞行器和碳纤维,昨天又出现了通感一体化。所以一定要抓住机会,这波赚不到钱的话,后面就更难赚钱了。
(2)AI
昨天风头被低空抢了,板块各个分支也有修复。kimi核心中广天择、华策影视、掌阅科技等有修复动作但是波动较大 。
前边给大家重点分享的中广天择,前天涨停,昨天一度冲板,前天低吸的老铁今天冲板失败的时候止盈,可以吃肉至少15%。作为板块人气核心,拉升具有明显带动性,后面看趋势了,对着5日线继续观察。
AI最值得关注的还是算力方向,之前的趋势大票,浪潮信息上板,工业富联拉升好几个点,高新发展打开跌停板。最近算力消息其实也挺多,传的是帮阿里组装服务器,这一块我感觉偏局部博弈一些,板块主升有点难,需要新的催化,新的刺激点,想做这个方向的,尽量找辨识度高的。
铜缆的沃尔核材也有动作,连续几天提示,日内再度给肉10点,在没有利好的情况下,也能走这么强实数不易,后面继续对着5日线观察,这里看平台,后面更适合T。
另外就是小米汽车和华为P70了,这二块我认为预期在销量上,所以一切等销量,当然晚上最热门的事是小米汽车,定价说实话确实超预期了,也传出了爆单的消息,周末的发酵可能会朝着利好方向继续前行,这二块当轮动看待暂时,还没有看到主升预期。
(3)地产家居
亚振家居、爱丽家具双双等晋级。四个4进5昨天pk竞争,预判今天至少晋级两位。爱丽家居继续加速顶一字,带动亚振家居迅速上冲翻红,分时就卡掉京投发展,随后连续上拉,并回踩不破均线,晋级五板成功,亚振家居就是典型的企稳模式,低位看了的吃到板肉!
京投发展尾盘回落,今天大概率有反抽的机会,拿了的朋友先找位置出来,当然如果开的非常不及预预期,及时规避下。
对于地产链既然有板块龙头之争,后排就没必要介入了,毕竟这个板块后排很少能出现连板已经连续很多天了,因为所有资金的注意力都在板块高标之上。
(4)军工
板块全面高潮,按照 以往属性看,属于渣男属性,但从这个节点看,出现大面积涨停还是比较超预期的,军工相对人工智能,医药,地产而言,相对是算是新题材,而且跟很多低空经济个股重叠。
昨天首板太多无法分辨谁强,板块走强,前排买不到,这个板块创业板2只标的,恒宇通信和金盾股份,明天谁先上板打板。
$万丰奥威(SZ002085)$ $浪潮信息(SZ000977)$
昨天指数和情绪共振反弹,低空经济卡在节点上爆发,不要天真的以为昨天低空的爆发是靠利好,消息只是催化,多少个利好走不出来,或者走成高开低走的情况,市场的本质其实还是市场本身。
下午市场指数和情绪碰到高点都略有回落,主要还是因为AI反弹资金兑现,这也很正常。AI调整大概率还未结束,因为现在AI和市场情绪绑定比较明显。指数这里3030的支撑今天没站上去,所以今天市场情绪大概率还会有所回落,而昨天高潮的低空经济自然也会分化。
不过由于是周五的因素,可能分化到不一定很强。毕竟周五效应导致如果市场今天有新东西走出来的话,周末还是可以吹的,所以今天“新”是重点。这个“新”可以是新题材,而昨天低空大火之后,感觉走出新题材的难度不小,那么低空里的“新”概念走延续的几率就大一些。
整体上如果低空分化不强的情况下,就是去弱留强,切前排了。
板块点评
(1)低空经济
宁科生物7连板。市场空间龙,独立逻辑。3板就提示观察,昨天凭借情绪回暖,轻松达到了博信的7板高度,且还没有爆量,资金锁筹良好。逻辑说了,主要盘小价低,资金模仿艾艾超跌图形的炒作。后面新的高度限制就看它到哪里结束。
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低空经济,ZC背书方向,值得反复做,从年后开始一直在絮絮叨叨的讲,这波都赚不到钱,那后面退潮就只能越亏越少!今天也直接反包高潮了,今天又是分化日了。分支逻辑是越来越多了,后面看哪个分支能继续走强,成为新的炒作核心点。
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另一个大单一字板的是华体科技,这个是这波低空经济的核心方向,炒作的低空经济的周边配套,叫做通感一体化,说人话就是智慧灯杆等配套设施。
华体科技作为小盘票,肯定是要给低空经济打强度的了,今天一字预期。预计买不到,最有性价比的是创业板20cm,择强,谁强低吸打板都可以。
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趋势弹性标的建新股份、双一科技、金盾股份等,依旧是T的很爽,底仓不丢,做到隔日没有差价为止,不再讲了。
捷强装备、天和防务,属于后排了,今天不能继续强的话,就是去弱留强思路了。
低空经济大二波,预期这一波会有7-8板情绪龙头和翻倍的套利龙头,而且分支的概念得到了加强。除了之前比较强的飞行器和碳纤维,昨天又出现了通感一体化。所以一定要抓住机会,这波赚不到钱的话,后面就更难赚钱了。
(2)AI
昨天风头被低空抢了,板块各个分支也有修复。kimi核心中广天择、华策影视、掌阅科技等有修复动作但是波动较大 。
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亚振家居、爱丽家具双双等晋级。四个4进5昨天pk竞争,预判今天至少晋级两位。爱丽家居继续加速顶一字,带动亚振家居迅速上冲翻红,分时就卡掉京投发展,随后连续上拉,并回踩不破均线,晋级五板成功,亚振家居就是典型的企稳模式,低位看了的吃到板肉!
京投发展尾盘回落,今天大概率有反抽的机会,拿了的朋友先找位置出来,当然如果开的非常不及预预期,及时规避下。
对于地产链既然有板块龙头之争,后排就没必要介入了,毕竟这个板块后排很少能出现连板已经连续很多天了,因为所有资金的注意力都在板块高标之上。
(4)军工
板块全面高潮,按照 以往属性看,属于渣男属性,但从这个节点看,出现大面积涨停还是比较超预期的,军工相对人工智能,医药,地产而言,相对是算是新题材,而且跟很多低空经济个股重叠。
昨天首板太多无法分辨谁强,板块走强,前排买不到,这个板块创业板2只标的,恒宇通信和金盾股份,明天谁先上板打板。
温胆汤善治胆寒证
在中医教材中,温胆汤常被解释为清胆之用,方证原来的胆寒证也被解释为胆热证,导致真实的胆寒理论丢失又与清胆、泻胆的方证相混淆,古方明确的胆寒被错解为胆热,使当今临床不能正确认识胆寒的病例,使得每有胆寒的病人被反复误诊的情况,因此,本文仅就这一理论进行探讨,以求阐明被误读的胆寒证与温胆法。
1、中医的胆病不是现代医学的胆囊疾病
经常有学者就胆囊疾病从肝胆论治发表论点,这已是普遍的共识了。然而,就中医理论而言,中医的胆病是以情志症状为主的疾病,而现代医学的胆道疾病属于消化系统疾病,从中医的症状诊断学方面来看,属“阳明病”范畴,《金匮要略·黄疸病篇》有“阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸,所以然者,脉迟故也”与《伤寒论》中“阳明病……色黄者,小便不利也。”相对应,因为中医的疾病诊断并非全部与解剖相对应,中医的胆也不是主消化的,生理病理的胆发生于主情志的功能归类,这与解剖完全不对应。上述的阳明病实际上就是现代临床的胆道疾病,由此导致的黄疸,中医学称为谷疸,属脾胃病范畴,而非肝胆疾病,至于当今医家解析成胆汁主消化,完全是错构或误读了传统医学中的理论,与现代医学机械对应导致的结果。中医的胆病与现代医学的胆道疾病完全不是一回事。那么,中医的胆热或胆寒也就不是现代医学的胆道疾病了。那中医的胆病到底是什么呢?生理学胆主决断,配合肝主疏泄,相应的病理症状特征也是以情志症状为主。所以,中医的胆病在现代临床上属于情志疾病或植物神经系统疾病的一部分,中医理论有“邪在胆,逆在胃”一论。所以除了情志表现外,另一主要表现在胃肠道症状上。
2、中医学胆寒证的来源与症状表现及病机特点
胆寒症的来源
古方温胆汤有二,其中之一在《三因极一病证方论》中,方剂学教材所选温胆汤则来源于《备急千金要方》。两者相比,组成有小异,均列在胆寒之下,较之后者,前者方中多一味茯苓,是标明论心胆之虚,较《备急千金要方》之纯胆寒已不同。比较二者,胆寒证的来源有二:一为大病之后,脾胃虚乏,胆气虚寒,枢机不利;二为因惊恐致胆伤气陷,升发无力。二者的发病均有脾胃虚寒的基础,这也是胆阳不足的基础病机。
胆寒证的病机特点
胆寒证首先是内伤病,胆气虚寒实为胆阳不足,原书已说明胆寒证是经证,而非腑证,而胆经又主气机疏利,故而胆寒证的病机组成有脾胃阳虚、胃气上逆。胆经虚寒,气机不利同时又加重了郁滞的病机。从胆主决断的生理角度来讲,中医的胆病在病机核心上仍然是以情志不遂为主要内容的,古人有云“邪在胆,逆在胃”说明了胆的病机与胃的密切关系,就内伤病机来讲,形成的过程是比较漫长的,如原方首所论“大病久病”之后的胆气虚寒证,有着诸多的病机演变。同时也说明,胆寒证的来源是建立在某些病机基础之上,大病久病的古代社会基础,多是脾胃的虚寒表现,因而阳气虚伤不得温运就构成了胆寒的病理基础,这种病理也是胆胃同病的依据,中医的阳气不足,气机不利势必有水湿的形成,阳虚湿郁共同构成了胆气不利的基础病机,胆寒的核心病机终究是以胆经阳气不足为特点的胆寒证,这样的久寒导致胆阳、胆经虚寒,失去升发疏泄的能力,又形成了胆经的郁滞,少阳少气少血,经气不利又有久虚,势必易生浮火,这种浮火是虚阳不得下行所致,这样就构成了胆气虚寒的病机特点,即脾胃虚寒湿郁为基础病机,胆气虚寒,失于疏泄为核心病机。胆失疏泄,内寒浮火为外在特点的复杂病机。
胆寒证的症状表现
基于以上病机分析,可以将胆寒证的临床表现归为以下几类。
脾胃虚寒湿滞证的症状
畏寒肢冷、脘腹病满、大便不调,多稀、食不调、恶心,倦怠疲惫。
胆郁的症状
惊恐不安,多为持续性,如古人所述“如人将捕之”,这是胆病情志表现的特点,心烦不安,多思多恐,失眠健忘,病人以此类症状为主诉,同时兼有胸胁满闷或胀。
浮火本寒的表现
舌淡苔白,脉细或动或弦,口苦。
口苦是胆寒必见的症状,此为浮火所致,这也是很多学者误以为胆热的原因。胆寒不会见舌红苔黄,因而舌淡苔白。畏寒肢冷、脘腹痞满、大便不调,多稀是本病的主要表现。其病机与《伤寒论》之白通加猪胆汁汤的浮火本寒相类似。胆郁无论寒热,必生浮火,这是由其生理特点决定的病机特点,胆寒亦如此,在内伤病机形成过程中,不同脏腑的生理与其病机是密切关联的,也是各脏腑病机存在较大不同的关键,这样胆寒证的病情也就清晰了,我们自然就会理解是“温胆汤”而不是“清胆汤”了。书中,温胆汤与清胆汤、泻胆汤并列,亦可见确属温胆无疑。
温胆汤组方解析
少阳为少气少血之地,主疏泄,病在气机不畅,温胆故当先利气机。就病机特点而言,与其它的温法自然不同,首先,先和胃利气机,于湿郁中温胃温胆。由于气机郁滞是病机核心,因而温药不可以燥,故原方重用生姜四两,后方改用五片以温胃散寒,温阳而不生热,不郁滞。枳实、半夏、陈皮化湿行滞气,竹茹行气和胃,清浮火而不伤中阳,加茯苓以利湿并宁心安神。组方特点即温阳行气化湿,不助郁生热,清浮火利气和胃不伤阳为原则,这样就形成了温胆汤的独特配伍方法及药物组成,值得注明的是,胆寒与肝寒一样,均不可以温燥,古人治肝寒用菊花清浮火与此同法。由此看来,所谓清胆之论,实为不解胆寒之病机的复杂演变,是对辩证病机的整体现认识不足造成的。然而,古病胆寒与社会背景有关,现代生活中,已较少见胆寒的病情了,也是今人不认识胆寒的又一原因。将温胆解析为清胆,导致临床偶见的胆寒病人连连误治,苦不堪言。
4、温胆汤不应归属于燥湿化痰剂
对古方的解析,首先应回归到古代的背景或对原方剂的解析说明加以尊重,不可以以意推测。
胆寒证
有湿病机存在,但湿病机不是核心问题,湿与痰是完全不同的,水渍为湿,液聚为痰。在胆寒的病机中不存在痰的病机,若以痰病机为主要病机的病情,温胆汤中的
竹茹、半夏配伍就其量而言显然不足,因此,温胆汤应归属于温里剂而非燥湿化痰剂,这种归类与原载的胆寒相差太大。
5、结语
胆寒证在中医学理论体系中是有其原位的,但是现行的教材中错失了这一理论的认识,因而形成了一系列的错解,中医学很多理论的丢失是这样导致的,很多学者的解析脱离实践,思辨也就成了臆测。本文对这一问题的讨论意在强调在中医理论研究中溯源的必要性。
温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,请务必根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
在中医教材中,温胆汤常被解释为清胆之用,方证原来的胆寒证也被解释为胆热证,导致真实的胆寒理论丢失又与清胆、泻胆的方证相混淆,古方明确的胆寒被错解为胆热,使当今临床不能正确认识胆寒的病例,使得每有胆寒的病人被反复误诊的情况,因此,本文仅就这一理论进行探讨,以求阐明被误读的胆寒证与温胆法。
1、中医的胆病不是现代医学的胆囊疾病
经常有学者就胆囊疾病从肝胆论治发表论点,这已是普遍的共识了。然而,就中医理论而言,中医的胆病是以情志症状为主的疾病,而现代医学的胆道疾病属于消化系统疾病,从中医的症状诊断学方面来看,属“阳明病”范畴,《金匮要略·黄疸病篇》有“阳明病,脉迟者,食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疸,所以然者,脉迟故也”与《伤寒论》中“阳明病……色黄者,小便不利也。”相对应,因为中医的疾病诊断并非全部与解剖相对应,中医的胆也不是主消化的,生理病理的胆发生于主情志的功能归类,这与解剖完全不对应。上述的阳明病实际上就是现代临床的胆道疾病,由此导致的黄疸,中医学称为谷疸,属脾胃病范畴,而非肝胆疾病,至于当今医家解析成胆汁主消化,完全是错构或误读了传统医学中的理论,与现代医学机械对应导致的结果。中医的胆病与现代医学的胆道疾病完全不是一回事。那么,中医的胆热或胆寒也就不是现代医学的胆道疾病了。那中医的胆病到底是什么呢?生理学胆主决断,配合肝主疏泄,相应的病理症状特征也是以情志症状为主。所以,中医的胆病在现代临床上属于情志疾病或植物神经系统疾病的一部分,中医理论有“邪在胆,逆在胃”一论。所以除了情志表现外,另一主要表现在胃肠道症状上。
2、中医学胆寒证的来源与症状表现及病机特点
胆寒症的来源
古方温胆汤有二,其中之一在《三因极一病证方论》中,方剂学教材所选温胆汤则来源于《备急千金要方》。两者相比,组成有小异,均列在胆寒之下,较之后者,前者方中多一味茯苓,是标明论心胆之虚,较《备急千金要方》之纯胆寒已不同。比较二者,胆寒证的来源有二:一为大病之后,脾胃虚乏,胆气虚寒,枢机不利;二为因惊恐致胆伤气陷,升发无力。二者的发病均有脾胃虚寒的基础,这也是胆阳不足的基础病机。
胆寒证的病机特点
胆寒证首先是内伤病,胆气虚寒实为胆阳不足,原书已说明胆寒证是经证,而非腑证,而胆经又主气机疏利,故而胆寒证的病机组成有脾胃阳虚、胃气上逆。胆经虚寒,气机不利同时又加重了郁滞的病机。从胆主决断的生理角度来讲,中医的胆病在病机核心上仍然是以情志不遂为主要内容的,古人有云“邪在胆,逆在胃”说明了胆的病机与胃的密切关系,就内伤病机来讲,形成的过程是比较漫长的,如原方首所论“大病久病”之后的胆气虚寒证,有着诸多的病机演变。同时也说明,胆寒证的来源是建立在某些病机基础之上,大病久病的古代社会基础,多是脾胃的虚寒表现,因而阳气虚伤不得温运就构成了胆寒的病理基础,这种病理也是胆胃同病的依据,中医的阳气不足,气机不利势必有水湿的形成,阳虚湿郁共同构成了胆气不利的基础病机,胆寒的核心病机终究是以胆经阳气不足为特点的胆寒证,这样的久寒导致胆阳、胆经虚寒,失去升发疏泄的能力,又形成了胆经的郁滞,少阳少气少血,经气不利又有久虚,势必易生浮火,这种浮火是虚阳不得下行所致,这样就构成了胆气虚寒的病机特点,即脾胃虚寒湿郁为基础病机,胆气虚寒,失于疏泄为核心病机。胆失疏泄,内寒浮火为外在特点的复杂病机。
胆寒证的症状表现
基于以上病机分析,可以将胆寒证的临床表现归为以下几类。
脾胃虚寒湿滞证的症状
畏寒肢冷、脘腹病满、大便不调,多稀、食不调、恶心,倦怠疲惫。
胆郁的症状
惊恐不安,多为持续性,如古人所述“如人将捕之”,这是胆病情志表现的特点,心烦不安,多思多恐,失眠健忘,病人以此类症状为主诉,同时兼有胸胁满闷或胀。
浮火本寒的表现
舌淡苔白,脉细或动或弦,口苦。
口苦是胆寒必见的症状,此为浮火所致,这也是很多学者误以为胆热的原因。胆寒不会见舌红苔黄,因而舌淡苔白。畏寒肢冷、脘腹痞满、大便不调,多稀是本病的主要表现。其病机与《伤寒论》之白通加猪胆汁汤的浮火本寒相类似。胆郁无论寒热,必生浮火,这是由其生理特点决定的病机特点,胆寒亦如此,在内伤病机形成过程中,不同脏腑的生理与其病机是密切关联的,也是各脏腑病机存在较大不同的关键,这样胆寒证的病情也就清晰了,我们自然就会理解是“温胆汤”而不是“清胆汤”了。书中,温胆汤与清胆汤、泻胆汤并列,亦可见确属温胆无疑。
温胆汤组方解析
少阳为少气少血之地,主疏泄,病在气机不畅,温胆故当先利气机。就病机特点而言,与其它的温法自然不同,首先,先和胃利气机,于湿郁中温胃温胆。由于气机郁滞是病机核心,因而温药不可以燥,故原方重用生姜四两,后方改用五片以温胃散寒,温阳而不生热,不郁滞。枳实、半夏、陈皮化湿行滞气,竹茹行气和胃,清浮火而不伤中阳,加茯苓以利湿并宁心安神。组方特点即温阳行气化湿,不助郁生热,清浮火利气和胃不伤阳为原则,这样就形成了温胆汤的独特配伍方法及药物组成,值得注明的是,胆寒与肝寒一样,均不可以温燥,古人治肝寒用菊花清浮火与此同法。由此看来,所谓清胆之论,实为不解胆寒之病机的复杂演变,是对辩证病机的整体现认识不足造成的。然而,古病胆寒与社会背景有关,现代生活中,已较少见胆寒的病情了,也是今人不认识胆寒的又一原因。将温胆解析为清胆,导致临床偶见的胆寒病人连连误治,苦不堪言。
4、温胆汤不应归属于燥湿化痰剂
对古方的解析,首先应回归到古代的背景或对原方剂的解析说明加以尊重,不可以以意推测。
胆寒证
有湿病机存在,但湿病机不是核心问题,湿与痰是完全不同的,水渍为湿,液聚为痰。在胆寒的病机中不存在痰的病机,若以痰病机为主要病机的病情,温胆汤中的
竹茹、半夏配伍就其量而言显然不足,因此,温胆汤应归属于温里剂而非燥湿化痰剂,这种归类与原载的胆寒相差太大。
5、结语
胆寒证在中医学理论体系中是有其原位的,但是现行的教材中错失了这一理论的认识,因而形成了一系列的错解,中医学很多理论的丢失是这样导致的,很多学者的解析脱离实践,思辨也就成了臆测。本文对这一问题的讨论意在强调在中医理论研究中溯源的必要性。
温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,请务必根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
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