梅核气
不定期分享病例，老年女性，咽下梗咽感半月余，在咽喉及食道部均有不适，其父因食道癌去世。脉三部俱盛，左关浮。建议四磨汤口服，有明显改善，服时好，停药又不适。建议胃镜。
检查后排除肿瘤给予如下方2付，症状完全缓解。
姜半夏9，厚朴9，茯苓12，生姜15，紫苏叶6（后下），旋覆花6，吴茱萸6，黄连1，降香6，香附3，栀子3，生牡蛎15，瓦楞子15，枣2个。煮1小时。
分析:患者症状符合梅核气，单纯半夏厚朴汤一些人效果会不佳，因为要看脉，这个人同时伴左关浮，所以合旋覆花汤，三部脉盛有热，合左金丸，但又有喜热饮，调整二药比例。胃粘膜红白相间，有肺结节，加生牡蛎，瓦楞子。配香附引经，栀子清热。
不定期分享病例，老年女性，咽下梗咽感半月余，在咽喉及食道部均有不适，其父因食道癌去世。脉三部俱盛，左关浮。建议四磨汤口服，有明显改善，服时好，停药又不适。建议胃镜。
检查后排除肿瘤给予如下方2付，症状完全缓解。
姜半夏9，厚朴9，茯苓12，生姜15，紫苏叶6（后下），旋覆花6，吴茱萸6，黄连1，降香6，香附3，栀子3，生牡蛎15，瓦楞子15，枣2个。煮1小时。
分析:患者症状符合梅核气，单纯半夏厚朴汤一些人效果会不佳，因为要看脉，这个人同时伴左关浮，所以合旋覆花汤，三部脉盛有热，合左金丸，但又有喜热饮，调整二药比例。胃粘膜红白相间，有肺结节，加生牡蛎，瓦楞子。配香附引经，栀子清热。
东实西虚泻南补北汤
东实西虚泻南补北汤
别名：泻阳补阴汤
处方：黄连（淡姜汁炒）4两，黄柏（盐水炒）6两，枯芩（生用）2两，知母（去毛）3两，贝母（去心）4两，桔梗2两，杏仁（去皮尖）3两半，五味子（盐水炒）3两，紫苑（去土）2两半（用沉香煎水浸晒），当归（童便浸）2两，赤芍药2两半，生地黄（酒洗）3两，天门冬（汤泡去心）4两，天花粉2两，白术（麸炒）1两半，白茯苓2两。
制法：上锉。
功能主治：酒色过度，妄泄真阴，阴虚火动、火旺痰多，发热咳嗽，咯血吐血。
用法用量：泻阳补阴汤（《东医宝鉴·杂病篇》卷四）。
吐衄盛，加茜根、大小蓟、藕节、白茅根、侧柏叶、京墨；痰盛，加半夏、前胡、竹沥、荆沥；喘急，加瓜蒌仁、石膏、葶苈、桑白皮、紫苏子、沉香、枇杷叶；热甚，加柴胡、地骨皮，连翘、银柴胡；风盛，加防风、荆芥穗、酸枣仁、薄荷、甘菊花、旋覆花；寒盛，加人参、黄耆、桂枝；心下怔忡惊悸，加茯神、远志、柏子仁，酸枣仁；胁下气膨，加枳壳、青皮、白芥子；淋浊，加猪苓、泽泻、木通、车前子；小便涩，加木通、石韦、滑石、海金沙。遗精，加牡蛎、莲子肉；盗汗，加黄耆、牡蛎、麻黄根、浮小麦；热燥，加滑石、石膏、火麻仁、山栀子。
各家论述：黄连泻南方火，宽心下痞满，止呕吐之要药也；黄柏补北方水，除热济阴，抑诸火之要药也；枯芩清肺滋源；知母降北方右尺相火，除骨蒸劳热要药；贝母清西方金，消痰解烦；桔梗引诸药至西方肺金之地，助子扶母之虚也；杏仁收敛耗散之金，乃降气生津之药也；五味子滋少阴不足之水，收太阴耗散之金；紫苑大降气止嗽；当归补血和血之圣药；赤芍药平东方有余之木，安中央不足之土；生地黄凉血生血，清荣中之伏火；天门冬润肺清痰中血，止吐血，清诸经混杂之血；天花粉止渴生津；白术益脾土以生肺金；白茯苓泻诸经火于小便中出。
摘录《古今医鉴》卷七 https://t.cn/A6pBq2hL
东实西虚泻南补北汤
别名：泻阳补阴汤
处方：黄连（淡姜汁炒）4两，黄柏（盐水炒）6两，枯芩（生用）2两，知母（去毛）3两，贝母（去心）4两，桔梗2两，杏仁（去皮尖）3两半，五味子（盐水炒）3两，紫苑（去土）2两半（用沉香煎水浸晒），当归（童便浸）2两，赤芍药2两半，生地黄（酒洗）3两，天门冬（汤泡去心）4两，天花粉2两，白术（麸炒）1两半，白茯苓2两。
制法：上锉。
功能主治：酒色过度，妄泄真阴，阴虚火动、火旺痰多，发热咳嗽，咯血吐血。
用法用量：泻阳补阴汤（《东医宝鉴·杂病篇》卷四）。
吐衄盛，加茜根、大小蓟、藕节、白茅根、侧柏叶、京墨；痰盛，加半夏、前胡、竹沥、荆沥；喘急，加瓜蒌仁、石膏、葶苈、桑白皮、紫苏子、沉香、枇杷叶；热甚，加柴胡、地骨皮，连翘、银柴胡；风盛，加防风、荆芥穗、酸枣仁、薄荷、甘菊花、旋覆花；寒盛，加人参、黄耆、桂枝；心下怔忡惊悸，加茯神、远志、柏子仁，酸枣仁；胁下气膨，加枳壳、青皮、白芥子；淋浊，加猪苓、泽泻、木通、车前子；小便涩，加木通、石韦、滑石、海金沙。遗精，加牡蛎、莲子肉；盗汗，加黄耆、牡蛎、麻黄根、浮小麦；热燥，加滑石、石膏、火麻仁、山栀子。
各家论述：黄连泻南方火，宽心下痞满，止呕吐之要药也；黄柏补北方水，除热济阴，抑诸火之要药也；枯芩清肺滋源；知母降北方右尺相火，除骨蒸劳热要药；贝母清西方金，消痰解烦；桔梗引诸药至西方肺金之地，助子扶母之虚也；杏仁收敛耗散之金，乃降气生津之药也；五味子滋少阴不足之水，收太阴耗散之金；紫苑大降气止嗽；当归补血和血之圣药；赤芍药平东方有余之木，安中央不足之土；生地黄凉血生血，清荣中之伏火；天门冬润肺清痰中血，止吐血，清诸经混杂之血；天花粉止渴生津；白术益脾土以生肺金；白茯苓泻诸经火于小便中出。
摘录《古今医鉴》卷七 https://t.cn/A6pBq2hL
陈潮祖相关著作摘录、笔记
（《中医治法与方剂》、《陈潮祖医案精解》、《陈潮祖临证精华》）
一，麻附细辛汤
p1-3
二，陈氏治皮肤病三方：局方消风散、麻黄连翘赤小豆汤、愈尔敏
（1）麻黄连翘赤小豆汤
麻黄连翘赤小豆汤
湿热郁络，风丹瘾疹（风丹：各种原因引起皮肤突然隆起，成团成块，奇痒难禁；瘾疹：一身瘙痒或手足掌内隐现水泡），皮肤瘙痒。
（2）《局方》消风散
荆防羌芎蝉僵、藿朴陈苓、参草
·方中厚朴厚朴理人参：《张氏医通》谓：“此方妙用，全在厚朴、人参。当知肌表之疾，无不由胃而发，故用厚朴清理其内，即以人参助诸风药消解风邪于外，则羌、防、荆芥辈方始得力耳。”
枳壳止痒
《药性论》谓枳壳：“治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒。”消风散加入枳壳，当可增强止痒疗效。
朱进忠亦善用之，同参。
（3）愈尔敏
组成：麻翘赤豆汤合局方消风散，去杏仁、羌活、藿香。
头昏胀重痛；目眩；鼻塞；风丹、瘙痒、皮肤顽麻，舌尖微红。
风疹证候、用方鉴别
用手指按其患处
放手以后色白不红→风客膜腠偏寒→消风散。（治疗皮肤顽麻，头昏目眩，应以舌淡苔腻为其辨证要点）
放手以后颜色鲜红→风邪客于血分化热→麻黄连翘赤小豆汤加牡丹皮、赤芍
若舌淡而胖，则是阳虚湿滞→真武汤、五苓散；
若见舌淡而嫩→气虚不荣或气陷不升→防己黄芪汤或补中益气汤。治疗瘙痒，应以不见疹子，搔后皮肤不破，不见血珠、不渗水液为其辨证要点。
三，三仁汤加麻黄法
（1）麻黄配三仁
麻黄（汤）合三仁治湿温---表有风寒郁闭，里有湿热
麻黄可以宣肺展其气机，降气通其水道，利水祛其痰湿，无湿热蒸腾之虑。
（2）长夏湿温，三仁汤、蒿芩清胆汤+麻黄，既兼解表，又协祛湿。
（3）湿热咳喘
麻杏薏甘汤合三仁；
麻枇三仁汤（三仁加麻黄、桔梗、枇杷叶、矮茶风，咳嗽气已化热时用后两药）等。
愈之按：刘渡舟三仁汤合甘露消毒丹或麻杏薏甘汤治疗湿热咳喘；
张文选治疗湿热咳喘三方，上焦宣痹汤（轻）、甘露消毒丹（中）、枇葶六一散（重）。
四，调肝散
治症：腰常酸痛，或日轻夜重，【或睡醒以后腰痛难忍】，小便自调，舌淡苔白，脉象濡缓。
→腰痛因于血郁湿阻者
①合四逆散加乌药、木香治【胃脘、胁肋胀痛，兼见腰痛者】；
②大便不通或不爽而兼腰骶胀者
③★合四逆散，加麻黄杏仁薏苡仁、厚朴草果槟榔→下肢胀痛，兼腰骶胀痛。→（即合四逆散麻杏苡甘汤，并参考达原饮）
案例：陈公曾患天将明而腰痛，3个月不愈，后以此方去酸枣仁，加台乌药、香附、枳壳、柴胡、白芍，4剂而愈。此即柴胡疏肝散与调肝散的合方。是将行气、活血、除湿、舒筋四法融为一体实例。
五，梅黛小柴胡
血证用小柴胡汤加乌梅青黛（原名参芩乌黛汤）。
治疗【气虚肝热，血溢脉外】→痔血、尿血、崩漏，心悸气短，体倦无力，舌尖微红，脉弱无力。
→下部出血可用，如果减去生姜、柴胡改用青蒿，则上部吐血、咳血、鼻衄、发斑，审属两种机理并存，亦可使用。
六，柴桂五苓汤治疗更年期综合症
主治：妇女更年期综合征：妇女停经前后，时呈发热汗出，胸部头颈汗多，自觉热气上冲，甚则面红潮热，或兼心烦易怒，痞闷不舒，舌体微胖，舌尖微红，脉象正常，或微弦、微数。
基本病理是：时届暮年→精血日损→营弱卫强→肝气升降异常→津血升多于降→成为此证。
七，高枕无忧散（温胆汤+参麦酸眼+膏）治失眠
温胆汤+参麦酸眼+膏
脾气虚，痰湿内生，郁而化热，耗伤津血；或脾气心血不足，痰湿化热扰心。
对比十味温胆
温胆+参酸远熟，又方温胆去竹茹+参酸远味熟
两方都考虑到了温胆加参酸等不气血之品，而不是纯粹伐邪，而高枕无忧散与黄连温胆又加了黄连石膏等清热，盖痰湿蕴久，每易化热。
八，清肝治血
咳血方：青黛栀子、瓜蒌海浮石诃子
清肝止衄饮：丹栀黛芩蒿瓜蒌壳
鼻衄如注，舌红，脉弦数。
→肝火旺盛，木火刑金，肺窍络损，遂呈鼻衄。
九，三香汤
（1）治疗湿热阻滞不欲食；
（2）三合丹栀逍遥散肝郁化热，湿热阻致三焦失眠
不眠，心烦口苦，纳差，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数
膜原是连接
方中枳壳、桔梗行其气郁，
郁金、降香行其血郁，
瓜蒌行其痰郁，
栀子、豆豉宣其郁热，
湿热阻于膜原之失眠心烦尤佳。
（3）三香汤合柴胡疏肝散治疗肝郁健忘
《精》P137
十一，舌诊
（1）舌苔白亦可属热
病初起即苔白乏津，是气迅速化热现象，不能因其苔白就断为寒；
（2）舌体中线呈沟纹，则因湿停于舌
（3）湿邪下泻可无苔
舌上无苔兼见泄泻、阴囊潮湿、妇女带下，此因湿浊下泄而不上溢于舌，也就不能断为阴虚而应断为湿滞。
十二，阳虚湿阻化热口苦→胃苓、理苓
口苦而舌质淡胖，脉象沉缓→脾肾阳虚，气化不及。
其基本病理是：脾肾阳虚→气化失常→湿滞三焦→胆液不能随津下行而反随津上溢咽舌→成为口苦。三焦湿热兼见口苦，亦同此理。
胃苓汤、理苓汤等。
十三，五苓散
①五苓散治高血压、便秘
舌体淡胖
②五苓散合四逆散
a.便秘；
b.小便不利；
c.手汗多，但双手发热，放人冷水中则觉舒服，触之手温较低，双手指尖冰冷，大小便自调，舌淡，苔白，脉弦细；
③苓桂术甘汤合五苓散加车前子治目疾
苓桂术甘合五苓车前子→车甘五苓汤，利水明目作用更强，凡眼底水肿、视物昏花或不明、雀目、泪囊堵塞等眼科疾病，症见舌淡而胖，证属阳虚水停者，皆可获效。
（《中医治法与方剂》、《陈潮祖医案精解》、《陈潮祖临证精华》）
一，麻附细辛汤
p1-3
二，陈氏治皮肤病三方：局方消风散、麻黄连翘赤小豆汤、愈尔敏
（1）麻黄连翘赤小豆汤
麻黄连翘赤小豆汤
湿热郁络，风丹瘾疹（风丹：各种原因引起皮肤突然隆起，成团成块，奇痒难禁；瘾疹：一身瘙痒或手足掌内隐现水泡），皮肤瘙痒。
（2）《局方》消风散
荆防羌芎蝉僵、藿朴陈苓、参草
·方中厚朴厚朴理人参：《张氏医通》谓：“此方妙用，全在厚朴、人参。当知肌表之疾，无不由胃而发，故用厚朴清理其内，即以人参助诸风药消解风邪于外，则羌、防、荆芥辈方始得力耳。”
枳壳止痒
《药性论》谓枳壳：“治遍身风疹，肌中如麻豆恶痒。”消风散加入枳壳，当可增强止痒疗效。
朱进忠亦善用之，同参。
（3）愈尔敏
组成：麻翘赤豆汤合局方消风散，去杏仁、羌活、藿香。
头昏胀重痛；目眩；鼻塞；风丹、瘙痒、皮肤顽麻，舌尖微红。
风疹证候、用方鉴别
用手指按其患处
放手以后色白不红→风客膜腠偏寒→消风散。（治疗皮肤顽麻，头昏目眩，应以舌淡苔腻为其辨证要点）
放手以后颜色鲜红→风邪客于血分化热→麻黄连翘赤小豆汤加牡丹皮、赤芍
若舌淡而胖，则是阳虚湿滞→真武汤、五苓散；
若见舌淡而嫩→气虚不荣或气陷不升→防己黄芪汤或补中益气汤。治疗瘙痒，应以不见疹子，搔后皮肤不破，不见血珠、不渗水液为其辨证要点。
三，三仁汤加麻黄法
（1）麻黄配三仁
麻黄（汤）合三仁治湿温---表有风寒郁闭，里有湿热
麻黄可以宣肺展其气机，降气通其水道，利水祛其痰湿，无湿热蒸腾之虑。
（2）长夏湿温，三仁汤、蒿芩清胆汤+麻黄，既兼解表，又协祛湿。
（3）湿热咳喘
麻杏薏甘汤合三仁；
麻枇三仁汤（三仁加麻黄、桔梗、枇杷叶、矮茶风，咳嗽气已化热时用后两药）等。
愈之按：刘渡舟三仁汤合甘露消毒丹或麻杏薏甘汤治疗湿热咳喘；
张文选治疗湿热咳喘三方，上焦宣痹汤（轻）、甘露消毒丹（中）、枇葶六一散（重）。
四，调肝散
治症：腰常酸痛，或日轻夜重，【或睡醒以后腰痛难忍】，小便自调，舌淡苔白，脉象濡缓。
→腰痛因于血郁湿阻者
①合四逆散加乌药、木香治【胃脘、胁肋胀痛，兼见腰痛者】；
②大便不通或不爽而兼腰骶胀者
③★合四逆散，加麻黄杏仁薏苡仁、厚朴草果槟榔→下肢胀痛，兼腰骶胀痛。→（即合四逆散麻杏苡甘汤，并参考达原饮）
案例：陈公曾患天将明而腰痛，3个月不愈，后以此方去酸枣仁，加台乌药、香附、枳壳、柴胡、白芍，4剂而愈。此即柴胡疏肝散与调肝散的合方。是将行气、活血、除湿、舒筋四法融为一体实例。
五，梅黛小柴胡
血证用小柴胡汤加乌梅青黛（原名参芩乌黛汤）。
治疗【气虚肝热，血溢脉外】→痔血、尿血、崩漏，心悸气短，体倦无力，舌尖微红，脉弱无力。
→下部出血可用，如果减去生姜、柴胡改用青蒿，则上部吐血、咳血、鼻衄、发斑，审属两种机理并存，亦可使用。
六，柴桂五苓汤治疗更年期综合症
主治：妇女更年期综合征：妇女停经前后，时呈发热汗出，胸部头颈汗多，自觉热气上冲，甚则面红潮热，或兼心烦易怒，痞闷不舒，舌体微胖，舌尖微红，脉象正常，或微弦、微数。
基本病理是：时届暮年→精血日损→营弱卫强→肝气升降异常→津血升多于降→成为此证。
七，高枕无忧散（温胆汤+参麦酸眼+膏）治失眠
温胆汤+参麦酸眼+膏
脾气虚，痰湿内生，郁而化热，耗伤津血；或脾气心血不足，痰湿化热扰心。
对比十味温胆
温胆+参酸远熟，又方温胆去竹茹+参酸远味熟
两方都考虑到了温胆加参酸等不气血之品，而不是纯粹伐邪，而高枕无忧散与黄连温胆又加了黄连石膏等清热，盖痰湿蕴久，每易化热。
八，清肝治血
咳血方：青黛栀子、瓜蒌海浮石诃子
清肝止衄饮：丹栀黛芩蒿瓜蒌壳
鼻衄如注，舌红，脉弦数。
→肝火旺盛，木火刑金，肺窍络损，遂呈鼻衄。
九，三香汤
（1）治疗湿热阻滞不欲食；
（2）三合丹栀逍遥散肝郁化热，湿热阻致三焦失眠
不眠，心烦口苦，纳差，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数
膜原是连接
方中枳壳、桔梗行其气郁，
郁金、降香行其血郁，
瓜蒌行其痰郁，
栀子、豆豉宣其郁热，
湿热阻于膜原之失眠心烦尤佳。
（3）三香汤合柴胡疏肝散治疗肝郁健忘
《精》P137
十一，舌诊
（1）舌苔白亦可属热
病初起即苔白乏津，是气迅速化热现象，不能因其苔白就断为寒；
（2）舌体中线呈沟纹，则因湿停于舌
（3）湿邪下泻可无苔
舌上无苔兼见泄泻、阴囊潮湿、妇女带下，此因湿浊下泄而不上溢于舌，也就不能断为阴虚而应断为湿滞。
十二，阳虚湿阻化热口苦→胃苓、理苓
口苦而舌质淡胖，脉象沉缓→脾肾阳虚，气化不及。
其基本病理是：脾肾阳虚→气化失常→湿滞三焦→胆液不能随津下行而反随津上溢咽舌→成为口苦。三焦湿热兼见口苦，亦同此理。
胃苓汤、理苓汤等。
十三，五苓散
①五苓散治高血压、便秘
舌体淡胖
②五苓散合四逆散
a.便秘；
b.小便不利；
c.手汗多，但双手发热，放人冷水中则觉舒服，触之手温较低，双手指尖冰冷，大小便自调，舌淡，苔白，脉弦细；
③苓桂术甘汤合五苓散加车前子治目疾
苓桂术甘合五苓车前子→车甘五苓汤，利水明目作用更强，凡眼底水肿、视物昏花或不明、雀目、泪囊堵塞等眼科疾病，症见舌淡而胖，证属阳虚水停者，皆可获效。
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