#周翊然[超话]##周翊然翊起聊天吧# 哈哈哈哈哈好好好每个月都有总结真好
p1和好朋友出去吃饭抬头看见了夕阳，觉得很好看想记录一下就拍下来了；
p2晚上下课直奔中百罗森，准备找一个饭吃的，可能是我走的太慢了，没有饭了然后我在店里面绕了很久盯上了烟熏鸡胸肉蔬菜沙拉，还挺好吃的；
p3十点钟开始上课，我去早了，坐在教室外面的长椅上，看见这个阳光很好看，想拍下来分享给你。早晨看见阳光心情真的很好，同时我希望你的每一天也开心；
p4哈哈哈哈哈没想到吧第四张是你喜欢的假面骑士，咳咳咳实话告诉你吧，我就是想引起你的注意。假装高冷一下下啦，男人你每时每刻都在引起我的注意，哈哈哈哈哈要被自己笑死了。
好了好了真的很想你翻我，不说了我去吃饭了，饿死我了拜拜拜
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好了好了真的很想你翻我，不说了我去吃饭了，饿死我了拜拜拜
“我们可以搭伙同居，不结婚不登记，但是我的三套房要过户给我的孩子”。
84岁的李大爷是哈尔滨工业大学毕业，研究生学历，是一个高级工程师。李大爷有3套房子，退休工资每月有6700元，子女也每月给他生活费。他刚刚买了一辆新车，希望找一个年轻的老伴后，两个人就可以一起自驾游，看祖国的山川美景。他的兴趣爱好就是股票，就算一天赔个百万，也相当于小事情，毫不在意。
李大爷又开始给红娘讲他的情感故事，李大爷有过两段婚姻。在他读大学的时候，认识了他的第一任妻子，那时候两人情窦初开，很快彼此就坠入了爱河。两个人经历了从校园到婚姻的漫漫长路，两人结婚后李大爷和第一任妻子过得特别幸福。
李大爷由于工作原因，经常全国各地跑，虽然人在外，但是他无时无刻不牵挂着家里的老婆孩子。人有旦夕祸福，天有不测风云。在大儿子15岁的时候，妻子突然觉得肚子疼痛难忍，检查后发现是恶性肿瘤。
于是医院立即进行了手术，可能那个年代的医疗还是相对落后，妻子在手术一年后就离开了人世。妻子的离开对于李大爷简直是致命的打击，他感觉生命里的光都消失了。
由于他常年在外面工作，没有太多的时间照顾孩子，于是在妻子去世的第3年在媒人的介绍下，他认识了第二任妻子。他的第二任妻子来自农村，是一个勤劳善良朴实的女人。
第二任妻子的前夫因为意外去世，她一个人带着女儿过着艰难的生活。李大爷觉得这个女人和前妻的眼睛特别像，第一次见面就觉得有一种亲切感。又因为三个孩子需要一个女人照顾，年迈的父母也需要有人照顾，于是他和这个朴实的女人结婚了。
两人在一起没有自己的孩子，他工作挣钱一起养育4个孩子，而第二任妻子就在家带孩子照顾老人。虽然是组合家庭，一家人还是过得其乐融融，由于妻子是农村来的，做家务照顾老人和孩子是一把好手，把家交给她，李大爷特别放心。
好不容易熬到李大爷60岁退休，子女们都早已长大成人，有了自己的事业和家庭。李大爷就带着第二任妻子进行浪漫旅行，让妻子也看看外面的世界。然而在李大爷62岁那年，第二任妻子又被查出癌症晚期，不久后就离开了人世。他觉得老天不公平，为何总是要让他失去另一半，他颓废了很久。四个子女也只能够轮流陪伴在他的身边，希望李大爷能够快快走出伤痛。
李大爷不愿意和子女们住一起，觉得隔点距离会更好，但是一个人生活的他，还是觉得很孤独。这20年来，他也相亲过很多次，也谈过几个女朋友，但是都没有成功。
但是李大爷却并没有被打倒，反而越挫越勇，他相信一定可以找到一个对的人。他说自己活了84年，什么场面都见过，所以现在只要不在犯法的情况下，想干啥就干啥。只能够说李大爷活得真随性，真洒脱。
李大爷也确实有本事，有车有房，没有负担，子女孝顺又有才能。他也罗列出几个对另一半的要求：
1、单身独居，适合过二人世界
2、两个人的性格相投，能够合得来，有共同的兴趣爱好，比如去旅游，炒股
于是红娘按照李大爷的要求，找了一个会开车的车大姐，两人相差27岁。车大姐却表示年龄不是问题，主要是人品好，有钱就行。第二天，红娘就安排两人见面，李大爷对这次相亲也是特别的重视，特意去商场买了套新衣服。牛仔裤搭配马丁靴，那叫一个时髦，由于都是干技术活退休的，两人很快就熟络了起来。
李大爷还是对两个人的年龄差有些顾虑，他感觉自己有点老牛吃嫩草。而车大姐直接就问，李大爷是不是不喜欢自己，没有看上，才拿年龄当挡箭牌。这让李大爷的内心稍稍有些安定，他也觉得找个年轻的可以照顾自己，给生活增添很多活力。
然而李大爷接下来的几句话，直接让车大姐不干了。李大爷说一般老年人，三分之二就是搭伙同居，不结婚不登记。
车大姐直接就说：那不可能，你把我当啥人，同居合适就结婚，不合适睡两觉就分手了，这也会让别人看不起。虽然李大爷的思想很前卫，但是车大姐却表示自己不是一个随便的人，不结婚不领证，那就是耍流氓，她觉得李大爷就是不要脸。
随后李大爷又直接提出了一个问题，而这个问题直接把车大姐惹怒了，说等自己以后去世了，三套房子就直接过户给儿子和女儿。而车大姐就问，那老伴住在哪里呢？她还活蹦乱跳的，你就不让人家住了，你还真是找免费的保姆啊，请问工资开多少一个月？
李大爷解释道，自己找老伴的要求就是必须自己有房子，自己有退休工资，能够自己生活。车大姐直接怼道，那人家女的图你啥，图你年龄大，还是图你不洗澡。李大爷直接说：你没有房子，想和我在一起，等我死了就想要我的房子，那就免谈。因此可以看出，李大爷对找另一半的要求，就是看着顺眼就先试婚，后续相处不错就一起搭伙过日子，反正就是不结婚不领证，等百年以后，老伴就回到自己家里，财产一分也不给。
而车大姐认为在一起就必须领证，对于李大爷处理财产的方式也不同意，于是两人就没有谈拢，相亲也告一段落。
大家觉得是李大爷要求高，太过自信，还是车大姐贪心呢？
84岁的李大爷是哈尔滨工业大学毕业，研究生学历，是一个高级工程师。李大爷有3套房子，退休工资每月有6700元，子女也每月给他生活费。他刚刚买了一辆新车，希望找一个年轻的老伴后，两个人就可以一起自驾游，看祖国的山川美景。他的兴趣爱好就是股票，就算一天赔个百万，也相当于小事情，毫不在意。
李大爷又开始给红娘讲他的情感故事，李大爷有过两段婚姻。在他读大学的时候，认识了他的第一任妻子，那时候两人情窦初开，很快彼此就坠入了爱河。两个人经历了从校园到婚姻的漫漫长路，两人结婚后李大爷和第一任妻子过得特别幸福。
李大爷由于工作原因，经常全国各地跑，虽然人在外，但是他无时无刻不牵挂着家里的老婆孩子。人有旦夕祸福，天有不测风云。在大儿子15岁的时候，妻子突然觉得肚子疼痛难忍，检查后发现是恶性肿瘤。
于是医院立即进行了手术，可能那个年代的医疗还是相对落后，妻子在手术一年后就离开了人世。妻子的离开对于李大爷简直是致命的打击，他感觉生命里的光都消失了。
由于他常年在外面工作，没有太多的时间照顾孩子，于是在妻子去世的第3年在媒人的介绍下，他认识了第二任妻子。他的第二任妻子来自农村，是一个勤劳善良朴实的女人。
第二任妻子的前夫因为意外去世，她一个人带着女儿过着艰难的生活。李大爷觉得这个女人和前妻的眼睛特别像，第一次见面就觉得有一种亲切感。又因为三个孩子需要一个女人照顾，年迈的父母也需要有人照顾，于是他和这个朴实的女人结婚了。
两人在一起没有自己的孩子，他工作挣钱一起养育4个孩子，而第二任妻子就在家带孩子照顾老人。虽然是组合家庭，一家人还是过得其乐融融，由于妻子是农村来的，做家务照顾老人和孩子是一把好手，把家交给她，李大爷特别放心。
好不容易熬到李大爷60岁退休，子女们都早已长大成人，有了自己的事业和家庭。李大爷就带着第二任妻子进行浪漫旅行，让妻子也看看外面的世界。然而在李大爷62岁那年，第二任妻子又被查出癌症晚期，不久后就离开了人世。他觉得老天不公平，为何总是要让他失去另一半，他颓废了很久。四个子女也只能够轮流陪伴在他的身边，希望李大爷能够快快走出伤痛。
李大爷不愿意和子女们住一起，觉得隔点距离会更好，但是一个人生活的他，还是觉得很孤独。这20年来，他也相亲过很多次，也谈过几个女朋友，但是都没有成功。
但是李大爷却并没有被打倒，反而越挫越勇，他相信一定可以找到一个对的人。他说自己活了84年，什么场面都见过，所以现在只要不在犯法的情况下，想干啥就干啥。只能够说李大爷活得真随性，真洒脱。
李大爷也确实有本事，有车有房，没有负担，子女孝顺又有才能。他也罗列出几个对另一半的要求：
1、单身独居，适合过二人世界
2、两个人的性格相投，能够合得来，有共同的兴趣爱好，比如去旅游，炒股
于是红娘按照李大爷的要求，找了一个会开车的车大姐，两人相差27岁。车大姐却表示年龄不是问题，主要是人品好，有钱就行。第二天，红娘就安排两人见面，李大爷对这次相亲也是特别的重视，特意去商场买了套新衣服。牛仔裤搭配马丁靴，那叫一个时髦，由于都是干技术活退休的，两人很快就熟络了起来。
李大爷还是对两个人的年龄差有些顾虑，他感觉自己有点老牛吃嫩草。而车大姐直接就问，李大爷是不是不喜欢自己，没有看上，才拿年龄当挡箭牌。这让李大爷的内心稍稍有些安定，他也觉得找个年轻的可以照顾自己，给生活增添很多活力。
然而李大爷接下来的几句话，直接让车大姐不干了。李大爷说一般老年人，三分之二就是搭伙同居，不结婚不登记。
车大姐直接就说：那不可能，你把我当啥人，同居合适就结婚，不合适睡两觉就分手了，这也会让别人看不起。虽然李大爷的思想很前卫，但是车大姐却表示自己不是一个随便的人，不结婚不领证，那就是耍流氓，她觉得李大爷就是不要脸。
随后李大爷又直接提出了一个问题，而这个问题直接把车大姐惹怒了，说等自己以后去世了，三套房子就直接过户给儿子和女儿。而车大姐就问，那老伴住在哪里呢？她还活蹦乱跳的，你就不让人家住了，你还真是找免费的保姆啊，请问工资开多少一个月？
李大爷解释道，自己找老伴的要求就是必须自己有房子，自己有退休工资，能够自己生活。车大姐直接怼道，那人家女的图你啥，图你年龄大，还是图你不洗澡。李大爷直接说：你没有房子，想和我在一起，等我死了就想要我的房子，那就免谈。因此可以看出，李大爷对找另一半的要求，就是看着顺眼就先试婚，后续相处不错就一起搭伙过日子，反正就是不结婚不领证，等百年以后，老伴就回到自己家里，财产一分也不给。
而车大姐认为在一起就必须领证，对于李大爷处理财产的方式也不同意，于是两人就没有谈拢，相亲也告一段落。
大家觉得是李大爷要求高，太过自信，还是车大姐贪心呢？
肺癌一站式科普第1期：门诊及网络关于磨玻璃结节热门问题答疑
#科普大作战# #生命摆渡人# #肺结节[超话]#
之前我说过，门诊或网络答疑的时候很多的问题都是有共性的，所以在做肺癌真相科普的时候就进行过汇总。但是最近一段时间有结友给我反馈，说期望可以定期进行最近的问题汇总答疑。我觉得他的想法非常厉害，所以我就按结节/治疗分类，把大家问的最多的一些问题进行汇总，方便大家直接查找和答疑。
这次问题汇总答疑是第一期，后面我计划每半个月给大家答疑一次，如果大家有什么疑问，可以直接在后面留言，我会让助手收集大家的问题，进行统一回复。大家别着急，这里栏目可不只是纯疾病科普，也会包括义诊的内容。后面我会逐渐选取大家发上来的问诊，做出初步诊断思路，给大家参考。
问题一：磨玻璃结节与实性结节有什么区别？
答：影像学中肺内局灶性、结节状或淡薄密度增高影，看起来就像是磨砂玻璃一样，所以称之为磨玻璃结节。可以是单发，也可以是多发，常见直径大小为2mm～30mm。检出率大约为24%～40%之间（国家、区域不同，检测方法不同，差异较大），属于相对一种“普发”的疾病。实性结节发病率有一定差异，影像学中表现为更为明确的、密度较高的肿块。
如图一，肺窗无实性成分的磨玻璃结节，可以称为纯磨玻璃结节（图A、图B)；仅肺窗可见实性成分，而纵隔窗无实性成分，可称为异质性磨玻璃结节（C、D)；肺窗和纵隔窗均可见实性成分，可以称为部分实性磨玻璃结节（E、F)。
问题二：磨玻璃结节和实性结节哪个更危险？
答：首先我们要清楚绝大多数的肺结节都是良性结节，随着时间的变化也不会增长，甚至可能缩小。在此基础值上，那么磨玻璃结节更易发生癌变，但是恶性程度低；实性结节不容易发生癌变，但是一旦癌变恶性程度高。纯磨玻璃结节恶性概率18%，实性结节癌变概率7%，混合磨玻璃结节恶性概率63%。
恶化因素之中，除了结节种类，还有很重要的就是结节的尺寸，尺寸的恶性程度具体如图二
所以，磨玻璃结节和实性结节各有各的危险因素，不存在一个“绝对危险”的参考值，而是需要根据个人情况进行精准诊断（不止一次遇到过非常危险的磨玻璃结节，也遇到过毫无危险的实性结节）。
问题三：磨玻璃结节该如何快速判断其良恶性？
答：想要判断磨玻璃结节的良恶性，没有一个直接的办法，而是需要通过影像学、检查、病史和经验来进行综合性判断。举个例子，在临床上，通常对于直径≤5mm的磨玻璃结节直接“忽略”，认为其没有危险因素，不需要进行管理。因为这个尺寸的磨玻璃结节一定是良性。
所以，判断磨玻璃结节的良恶，是需要通过结节尺寸、结节密度、倍增周期、高危因素等信息来综合判断。尺寸大于8mm，或混合磨玻璃结节，或形态不规则、边缘毛刺、胸膜侵犯和气腔播散等高危因素＞1，这三个条件有二，就需要特别关注，及时与医生讨论具体检查/治疗手段。
问题四：我已经切除了有危险的磨玻璃结节，还会再长吗？
答：我们常见的磨玻璃结节，在肺部可能是单个或多个出现，而且几乎严格遵循“磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌”这样一个逻辑。磨玻璃结节发展到微浸润性肺腺癌，往往需要十数年的时间。
其次，1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中，主要为非原位癌和微浸润性肺腺癌，这两类癌都属于“惰性状态”，生长缓慢，极少出现淋巴结和远端转移，只需通过合理和准确的局部切除（直径小于等于2cm），治愈率接近100%。
所以结合这两点，我们可以得出一个结论——一网打尽的重要性，针对肺部发现的结节，在条件允许的情况下对其全面手术，一网打尽所有有危险的结节，可以保证未来的健康。后来出现的结节，都是新发结节。
问题五：我应该选择哪种手术方式治疗磨玻璃结节？
答：不论何种“神药”，都不如一场精准的手术来的更好，手术是目前临床唯一可以治愈肺结节的方法。目前常见的手术方式包括开胸手术和胸腔镜手术（微创手术）。开胸手术创伤较大，恢复时间较长，但手术视野暴露充分，适用于较为复杂或较大的病变。胸腔镜手术创伤小，恢复快，适用于较小的病变或早期肺癌。具体选择哪种手术方式，医生会根据患者的具体情况进行建议和解释。
五个问题很简单，希望可以帮助到大家。其实对于你我这样的普通人来说，发现结节不要慌，保持冷静的心态，和主治医生进行具体的沟通。我们就可以得到当地医生给出的危险评估，对需要立刻手术的结友进行针对性的处理。感谢大家的信任和支持，我在以后会带领更多的科普知识给大家。
#科普大作战# #生命摆渡人# #肺结节[超话]#
之前我说过，门诊或网络答疑的时候很多的问题都是有共性的，所以在做肺癌真相科普的时候就进行过汇总。但是最近一段时间有结友给我反馈，说期望可以定期进行最近的问题汇总答疑。我觉得他的想法非常厉害，所以我就按结节/治疗分类，把大家问的最多的一些问题进行汇总，方便大家直接查找和答疑。
这次问题汇总答疑是第一期，后面我计划每半个月给大家答疑一次，如果大家有什么疑问，可以直接在后面留言，我会让助手收集大家的问题，进行统一回复。大家别着急，这里栏目可不只是纯疾病科普，也会包括义诊的内容。后面我会逐渐选取大家发上来的问诊，做出初步诊断思路，给大家参考。
问题一：磨玻璃结节与实性结节有什么区别？
答：影像学中肺内局灶性、结节状或淡薄密度增高影，看起来就像是磨砂玻璃一样，所以称之为磨玻璃结节。可以是单发，也可以是多发，常见直径大小为2mm～30mm。检出率大约为24%～40%之间（国家、区域不同，检测方法不同，差异较大），属于相对一种“普发”的疾病。实性结节发病率有一定差异，影像学中表现为更为明确的、密度较高的肿块。
如图一，肺窗无实性成分的磨玻璃结节，可以称为纯磨玻璃结节（图A、图B)；仅肺窗可见实性成分，而纵隔窗无实性成分，可称为异质性磨玻璃结节（C、D)；肺窗和纵隔窗均可见实性成分，可以称为部分实性磨玻璃结节（E、F)。
问题二：磨玻璃结节和实性结节哪个更危险？
答：首先我们要清楚绝大多数的肺结节都是良性结节，随着时间的变化也不会增长，甚至可能缩小。在此基础值上，那么磨玻璃结节更易发生癌变，但是恶性程度低；实性结节不容易发生癌变，但是一旦癌变恶性程度高。纯磨玻璃结节恶性概率18%，实性结节癌变概率7%，混合磨玻璃结节恶性概率63%。
恶化因素之中，除了结节种类，还有很重要的就是结节的尺寸，尺寸的恶性程度具体如图二
所以，磨玻璃结节和实性结节各有各的危险因素，不存在一个“绝对危险”的参考值，而是需要根据个人情况进行精准诊断（不止一次遇到过非常危险的磨玻璃结节，也遇到过毫无危险的实性结节）。
问题三：磨玻璃结节该如何快速判断其良恶性？
答：想要判断磨玻璃结节的良恶性，没有一个直接的办法，而是需要通过影像学、检查、病史和经验来进行综合性判断。举个例子，在临床上，通常对于直径≤5mm的磨玻璃结节直接“忽略”，认为其没有危险因素，不需要进行管理。因为这个尺寸的磨玻璃结节一定是良性。
所以，判断磨玻璃结节的良恶，是需要通过结节尺寸、结节密度、倍增周期、高危因素等信息来综合判断。尺寸大于8mm，或混合磨玻璃结节，或形态不规则、边缘毛刺、胸膜侵犯和气腔播散等高危因素＞1，这三个条件有二，就需要特别关注，及时与医生讨论具体检查/治疗手段。
问题四：我已经切除了有危险的磨玻璃结节，还会再长吗？
答：我们常见的磨玻璃结节，在肺部可能是单个或多个出现，而且几乎严格遵循“磨玻璃结节→不典型腺瘤样增生→肺原位癌→微浸润性肺腺癌→浸润性肺腺癌”这样一个逻辑。磨玻璃结节发展到微浸润性肺腺癌，往往需要十数年的时间。
其次，1cm以下以磨玻璃病变为主的原发性肺癌中，主要为非原位癌和微浸润性肺腺癌，这两类癌都属于“惰性状态”，生长缓慢，极少出现淋巴结和远端转移，只需通过合理和准确的局部切除（直径小于等于2cm），治愈率接近100%。
所以结合这两点，我们可以得出一个结论——一网打尽的重要性，针对肺部发现的结节，在条件允许的情况下对其全面手术，一网打尽所有有危险的结节，可以保证未来的健康。后来出现的结节，都是新发结节。
问题五：我应该选择哪种手术方式治疗磨玻璃结节？
答：不论何种“神药”，都不如一场精准的手术来的更好，手术是目前临床唯一可以治愈肺结节的方法。目前常见的手术方式包括开胸手术和胸腔镜手术（微创手术）。开胸手术创伤较大，恢复时间较长，但手术视野暴露充分，适用于较为复杂或较大的病变。胸腔镜手术创伤小，恢复快，适用于较小的病变或早期肺癌。具体选择哪种手术方式，医生会根据患者的具体情况进行建议和解释。
五个问题很简单，希望可以帮助到大家。其实对于你我这样的普通人来说，发现结节不要慌，保持冷静的心态，和主治医生进行具体的沟通。我们就可以得到当地医生给出的危险评估，对需要立刻手术的结友进行针对性的处理。感谢大家的信任和支持，我在以后会带领更多的科普知识给大家。
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