#新年星愿望##好运2024##正月十五##元宵节# 八字命理年柱、月柱、日柱、时柱各自吉凶
一、生年吉凶
1、年柱有比肩，表示兄弟聚多，否则就会有分家的可能。
2、年柱有劫财，表示祖先之德薄，若能继承资财，也会化为灰烬。命中若有重复的劫财、伤官、倒食、偏官时，表示出生于难艰之家。
3、年柱带有食神，表示祖先生于富室，若家道已衰，本人承先祖之德，仍可成为福寿之人。4、年柱伤官，表示正官的贵气会破坏，不是祖先的基业败损，就是父母不合。正官代表家族的权势，若有伤官，表示家中产业衰落，或是后继无人，或生于贫困之家。
5、年柱中有偏财，表示生于商贾之家，多是祖父或父亲为养子，命中若无比肩、劫财，将是富裕之家。若命中有比肩、劫财，他一定会牵涉到家产争夺的漩涡中。
6、年柱中有正财，表示生于富家之后，可承祖业。连续出现劫财时，不是有争夺家产之事发生，就是家道中衰。
7、年柱中有偏官，表示弟妹多；若遇冲克，必远走他乡，不能受父祖之德的佑护，其祖先也是生于寒微之家。
8、年柱正官，表示家族好，出身名望之家。命中有财，表示出生于富室，没有伤官，就可克绍箕裘；遇比肩时，不是生弟，就是可承继家业。
9、年柱有偏印，表示不能承祖业，要远走他乡；若有一、二个偏印时，一定是父母不合，或是当养子；命中凶神太多，表示出身寒微，无法蒙祖德，就算是蒙了祖德也终会破财。10、年柱正印，表示生于技能之家，可蒙祖艺，福厚不愁衣食，生于望族。以上十神分别记其吉凶。但也可因为喜忌神，或由于空亡、通变本身的强弱，而变化吉凶本身轻重。
11、年干与日干相克，或是日支与年支相克，那么不是短命就是会暴亡。
二、生月吉凶
生月居于命运之枢纽，地位相当重要。
上述之吉凶只是辅助作用，现在再进一步地说明生月的关系：
1、生月有比肩、劫财时，表示有兄弟；若一再出现比肩、劫财，表示不是当养子，就是远离家乡；生月有财星会克妻；若是女命，则夫妇不合；生月中一再出现比肩劫财，而且其他二干三支中也出现比肩、劫财或偏印、正印时，表示本人会酗酒。
2、生月中有食神，因为此星很强，表示我自己是健旺之命，体质好，度量大，福份厚。
3、生月中有偏印，表示食神衰，遇刑冲时易得疾病。
4、生月中有伤官，表示不能有伯父、叔母、兄弟。释缘易学公众号。伤官多家贫；发现劫财时，是出身于贫家。
5、生月天干的偏财是兄弟家庭之财，表示生于富室，月支的偏财就是我自己的财，表示身旺财强，是富贵命。在其他地方发现多财时，表示你很吝啬。比肩多表示会有财产之争，若生于富室，必引起财产之诉讼。
6、生月有正财时，是财之根，有食神、伤官，表示身强，也生于富室，若不是出身于富室，将来必会富贵，但须没有刑冲空亡。身弱财多时，可能因财致祸，或是因妻而生灾。
7、生月有七杀偏官，表示得不到父母之助，其他官杀多时，生活必辛苦，且无兄妹之缘。
8、生月有正官，在别地方无官杀表示身体强健，由于财可生正官，表示会生长子，也可继承遗业，或是生于富室、名望之家。
9、生月中有偏印，由于命式的作用，使得吉凶变化万端，当在别处有一、二个偏印时，父母不全或去别人家中当养子，晚年克子孙，景况凄凉。
10、生月中有正印，无破克空刑时，表示生于富家，性质聪明，节操好，本性寡言，执行力强，见解高。生月地支藏干是四柱中的纲领，节气之深浅可定格局用神，是命运之源，能知祸福，定命运之轻重，为命学家所重视。
三、生日吉凶
以生日的天干为我身，地支为配偶。
生日天干是一切活动的基准，由于年月日时能定祸福荣辱，而生日的作用很多，故关于生日方面要多做说明，现在先扼要地说明吉凶：
1、生日的天干与地支相同，表示克配偶，也就是有比肩、劫财、羊刃会克配偶。而在身弱时，比肩、劫财、羊刃，则有内助之效。
2、日支有食神，表示配偶体肥，心宽体胖，有衣食财运。若日支为偏印时，表示配偶身体瘦小，克多者，不是病弱就是短命。
3、日支带伤官，有财时表示妻妾美，不管男女都有辩才；无财而有比肩、劫财者，若为女性，则出嫁没多久会与丈夫仳离，若为男性，克子女，或是先富后贫，晚年福气薄。
4、日支中有偏财，可得佳偶。男命在其他柱有偏财、正财时，会发生三角恋爱，或是自由恋爱；女性在其他柱有官杀时，表示她会有外遇，或是有不正常夫妻关系。
5、日支有正财，可得佳偶，因贵人相助而得良缘。易学起名馆公众号。不论男女，对家庭都有内助之功；如无克破，可以凭自己的能力致富。
6、日支带偏官，表示性子急。聪明伶俐，但夫妻感情不太和谐；若逢冲，婚后会得疾病。
7、日支带正官，不管男女，配偶的相貌都很好，且人品与人缘都很好，有刑冲时，是夫妻相北之兆。
8、日支有偏印，得不到佳偶。身弱时，反而可得良缘，它柱有偏印时，无夫妻；晚年克子女，晚景凄凉。
9、日支有正印，表示配偶有能力，身弱时，对配偶最好。
10、女命生于阳日，至中晚年定与丈夫生离互别；男命生于阴日，会靠妻活，但由于命格的配合，也不能一概而论。
四、生时吉凶
时若为用神生旺，晚年命好；
若有凶神，则制生时的时候，可逢凶化吉。
1、生时有比肩，身弱时，可逢凶化吉；有二三个比肩、劫财时，会破财，有偏财、正财时，晚年贫穷。
2、生时有劫财，在别柱上也有劫财时，表示子女少，且克妻。女命会违背丈夫，否则会常有病灾。日支有正财时，在生时上有劫财、羊刃，表示对身体会有损伤；男命表示妻子会难产，且克子女。
3、生时有食神，表示有子女，命好，食神生旺，长寿子孝。
4、生时有伤官时，女命则为儿子比女儿顽劣，男女命中皆有羊刃时，会生盗心。
5、生时有偏才，表示中晚年富贵，有驿马星时，要远走他乡才能开运，命中比肩多时，难富以后仍会破财。
6、生时有正财时，先贫后富，逢十二运之建禄或其他强势的用神运时，表示命中有福气。
7、生时有偏官表示身强子多，身弱时表示子女少；身强且在别柱中有食神或印绶，表示人格完整无缺。
8、生时有正官，表示晚年显达；若无刑冲空杀，中年可得名利；若是男命有贵显之子。
9、生时有偏印表示福薄；身弱反而可以发福；若有食神，不是短命就贫穷，晚年孤寂。
10、生时有正印，可得子孙之福，晚年幸福长寿；表示能当他人主管；若生月为印绶格，表示能吃，少病灾，可长寿。
11、生时逢十二运之养、生、沐、禄、旺，表示有子女缘，逢衰、病、死、墓、绝、胎时，则表示无子女缘。
12、生时有克无生时，逢十二运中之死绝时，只有收养子女之命。
文章属民俗风俗，不涉及任何宗教、迷信
一、生年吉凶
1、年柱有比肩，表示兄弟聚多，否则就会有分家的可能。
2、年柱有劫财，表示祖先之德薄，若能继承资财，也会化为灰烬。命中若有重复的劫财、伤官、倒食、偏官时，表示出生于难艰之家。
3、年柱带有食神，表示祖先生于富室，若家道已衰，本人承先祖之德，仍可成为福寿之人。4、年柱伤官，表示正官的贵气会破坏，不是祖先的基业败损，就是父母不合。正官代表家族的权势，若有伤官，表示家中产业衰落，或是后继无人，或生于贫困之家。
5、年柱中有偏财，表示生于商贾之家，多是祖父或父亲为养子，命中若无比肩、劫财，将是富裕之家。若命中有比肩、劫财，他一定会牵涉到家产争夺的漩涡中。
6、年柱中有正财，表示生于富家之后，可承祖业。连续出现劫财时，不是有争夺家产之事发生，就是家道中衰。
7、年柱中有偏官，表示弟妹多；若遇冲克，必远走他乡，不能受父祖之德的佑护，其祖先也是生于寒微之家。
8、年柱正官，表示家族好，出身名望之家。命中有财，表示出生于富室，没有伤官，就可克绍箕裘；遇比肩时，不是生弟，就是可承继家业。
9、年柱有偏印，表示不能承祖业，要远走他乡；若有一、二个偏印时，一定是父母不合，或是当养子；命中凶神太多，表示出身寒微，无法蒙祖德，就算是蒙了祖德也终会破财。10、年柱正印，表示生于技能之家，可蒙祖艺，福厚不愁衣食，生于望族。以上十神分别记其吉凶。但也可因为喜忌神，或由于空亡、通变本身的强弱，而变化吉凶本身轻重。
11、年干与日干相克，或是日支与年支相克，那么不是短命就是会暴亡。
二、生月吉凶
生月居于命运之枢纽，地位相当重要。
上述之吉凶只是辅助作用，现在再进一步地说明生月的关系：
1、生月有比肩、劫财时，表示有兄弟；若一再出现比肩、劫财，表示不是当养子，就是远离家乡；生月有财星会克妻；若是女命，则夫妇不合；生月中一再出现比肩劫财，而且其他二干三支中也出现比肩、劫财或偏印、正印时，表示本人会酗酒。
2、生月中有食神，因为此星很强，表示我自己是健旺之命，体质好，度量大，福份厚。
3、生月中有偏印，表示食神衰，遇刑冲时易得疾病。
4、生月中有伤官，表示不能有伯父、叔母、兄弟。释缘易学公众号。伤官多家贫；发现劫财时，是出身于贫家。
5、生月天干的偏财是兄弟家庭之财，表示生于富室，月支的偏财就是我自己的财，表示身旺财强，是富贵命。在其他地方发现多财时，表示你很吝啬。比肩多表示会有财产之争，若生于富室，必引起财产之诉讼。
6、生月有正财时，是财之根，有食神、伤官，表示身强，也生于富室，若不是出身于富室，将来必会富贵，但须没有刑冲空亡。身弱财多时，可能因财致祸，或是因妻而生灾。
7、生月有七杀偏官，表示得不到父母之助，其他官杀多时，生活必辛苦，且无兄妹之缘。
8、生月有正官，在别地方无官杀表示身体强健，由于财可生正官，表示会生长子，也可继承遗业，或是生于富室、名望之家。
9、生月中有偏印，由于命式的作用，使得吉凶变化万端，当在别处有一、二个偏印时，父母不全或去别人家中当养子，晚年克子孙，景况凄凉。
10、生月中有正印，无破克空刑时，表示生于富家，性质聪明，节操好，本性寡言，执行力强，见解高。生月地支藏干是四柱中的纲领，节气之深浅可定格局用神，是命运之源，能知祸福，定命运之轻重，为命学家所重视。
三、生日吉凶
以生日的天干为我身，地支为配偶。
生日天干是一切活动的基准，由于年月日时能定祸福荣辱，而生日的作用很多，故关于生日方面要多做说明，现在先扼要地说明吉凶：
1、生日的天干与地支相同，表示克配偶，也就是有比肩、劫财、羊刃会克配偶。而在身弱时，比肩、劫财、羊刃，则有内助之效。
2、日支有食神，表示配偶体肥，心宽体胖，有衣食财运。若日支为偏印时，表示配偶身体瘦小，克多者，不是病弱就是短命。
3、日支带伤官，有财时表示妻妾美，不管男女都有辩才；无财而有比肩、劫财者，若为女性，则出嫁没多久会与丈夫仳离，若为男性，克子女，或是先富后贫，晚年福气薄。
4、日支中有偏财，可得佳偶。男命在其他柱有偏财、正财时，会发生三角恋爱，或是自由恋爱；女性在其他柱有官杀时，表示她会有外遇，或是有不正常夫妻关系。
5、日支有正财，可得佳偶，因贵人相助而得良缘。易学起名馆公众号。不论男女，对家庭都有内助之功；如无克破，可以凭自己的能力致富。
6、日支带偏官，表示性子急。聪明伶俐，但夫妻感情不太和谐；若逢冲，婚后会得疾病。
7、日支带正官，不管男女，配偶的相貌都很好，且人品与人缘都很好，有刑冲时，是夫妻相北之兆。
8、日支有偏印，得不到佳偶。身弱时，反而可得良缘，它柱有偏印时，无夫妻；晚年克子女，晚景凄凉。
9、日支有正印，表示配偶有能力，身弱时，对配偶最好。
10、女命生于阳日，至中晚年定与丈夫生离互别；男命生于阴日，会靠妻活，但由于命格的配合，也不能一概而论。
四、生时吉凶
时若为用神生旺，晚年命好；
若有凶神，则制生时的时候，可逢凶化吉。
1、生时有比肩，身弱时，可逢凶化吉；有二三个比肩、劫财时，会破财，有偏财、正财时，晚年贫穷。
2、生时有劫财，在别柱上也有劫财时，表示子女少，且克妻。女命会违背丈夫，否则会常有病灾。日支有正财时，在生时上有劫财、羊刃，表示对身体会有损伤；男命表示妻子会难产，且克子女。
3、生时有食神，表示有子女，命好，食神生旺，长寿子孝。
4、生时有伤官时，女命则为儿子比女儿顽劣，男女命中皆有羊刃时，会生盗心。
5、生时有偏才，表示中晚年富贵，有驿马星时，要远走他乡才能开运，命中比肩多时，难富以后仍会破财。
6、生时有正财时，先贫后富，逢十二运之建禄或其他强势的用神运时，表示命中有福气。
7、生时有偏官表示身强子多，身弱时表示子女少；身强且在别柱中有食神或印绶，表示人格完整无缺。
8、生时有正官，表示晚年显达；若无刑冲空杀，中年可得名利；若是男命有贵显之子。
9、生时有偏印表示福薄；身弱反而可以发福；若有食神，不是短命就贫穷，晚年孤寂。
10、生时有正印，可得子孙之福，晚年幸福长寿；表示能当他人主管；若生月为印绶格，表示能吃，少病灾，可长寿。
11、生时逢十二运之养、生、沐、禄、旺，表示有子女缘，逢衰、病、死、墓、绝、胎时，则表示无子女缘。
12、生时有克无生时，逢十二运中之死绝时，只有收养子女之命。
文章属民俗风俗，不涉及任何宗教、迷信
《二十四史》经典佳句30则
1、义感君子，利动小人。 《晋书·符登传》
译文：道义可以感动君子，利益可以打动小人。
2、太刚则折，至察无徒。《晋书·周岂页》
译文：过于刚直就会折断，极其明察就没有门徒。
3、浊其源而望其流，曲其形而欲其直，不可得也。《后汉书·刘般传》
译文：希望从浑浊的源头流出清澈的泉水，希望扭曲的形体有笔直的影子，这都是不可能的。
4、天知、地知、我知、子知，何谓无知？《后汉书·杨震传》
译文：天知道、地知道、我知道、你知道，怎么能说没人知道呢？
5、临渊羡鱼，不如退而结网。《汉书·董仲舒传》
译文：站在深潭边，希望得到里面的鱼，还不如回家去结网。
6、宜如临深渊，如履薄冰。战战栗栗，日慎一日。《后汉书·光武帝纪上》
译文：应该像面临着深渊和在薄冰上行走一样提心吊胆，害怕得发抖，一天比一天更加谨慎。
7、为国之道，食不如信。立人之要，先质后文。《宋书·江夷传》
译文：治理国家的道理是给民以食物不如给民以信义，做人首先要讲诚信，才可以饰之以文。
8、智者千虑，必有一失；愚者千虑，必有一得。《史记·淮阴侯列传》
译文：聪明的人在上千次考虑中，总会有一次失误；愚蠢的人在上千次考虑中，总会有一次收获。
9、鸟之将死，其鸣也哀；人之将死，其言也善。《史记·滑稽列传》
译文：鸟将要死的时候，它的叫声是悲哀的；人将要死的时候，他的话也是善良的。
10、天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。《史记·货殖列传》
译文：（人生一世，无非是在追求名利），天下熙熙，都是为利而来；天下攘攘，都是为利而往。
11、顺德者昌，逆德者亡。《汉书·高帝纪上》
译文：顺应道德的人才会昌盛，不遵从道德的人必然灭亡。
12、农，天下之大本，民所恃以生也。《汉书·文帝纪》
译文：农业是天下的根本，是百姓赖以生存的衣食来源。
13、过而不改，是谓过矣。《汉书·成帝纪》
译文：有了过错，而不悔改，这才叫过错。
14、寒之于衣，不待轻暖；饥之于食，不待甘旨；饥寒至身，不顾廉耻。《汉书·食货志》
译文：在寒冷的天气，人们不会去等待狐裘或丝绵做的轻暖的冬衣（寒不择衣）；人在饥饿的时候，不会去等待甜美的食物（饥不择食）；人在饥寒交迫之时，也就不会考虑到廉耻之心了。
15、书籍之事，患人不好，好之无伤也。《三国志》·《吴书三·三嗣主传》
译文：对于读书这件事，担心的是人们不喜欢它，喜欢它是没有什么伤害的。
16、成败相因，理不常泰。《南史·宋本纪》
译文：成功与失败互为因果关系，世事不会永远太平安宁。
17、以清白遗子孙，不亦厚乎。《南史·徐勉传》
译文：把清清白白做人的品质留给后代子孙，不也是很厚重的一笔财富吗？
18、负薪救火，扬汤止沸，以暴易暴，与乱同道，莫可测也，后嗣何观！《旧唐书·魏征传》
译文:背着木柴去救火，扬起沸水来止沸，用残暴来代替残暴，与原来的混乱同出一辙，其后果之严重是很难测的，这样下去，继前朝而为君的，给后代还有什么可显示的呢？
19、居官当廉正自守，毋黩货以丧身败家。《元史·刘斌传》
译文：当官的人应该廉洁公正，坚持自己的操守，不要因为贪财而丧身败家。
20、成远算者不恤近怨，任大事者不顾细谨。《明史·汤和传》
译文:有长远打算的人不应为眼前的一点怨言而担忧，做大事的人不必顾及一些细微琐事。
21、聚如丘山，散如风雨，迅如雷电，捷如鹰鹘。《元史·郝经传》
译文:（用兵之道在出奇制胜）：聚集在一起的时候如同山丘一样不可震撼，分散的时候又如风雨一样无处不在，行动可以像闪电一样迅速，动作可以像鹰鹘一样凶猛。
22、先发制人，后发制于人。《汉书·项籍传》
译文：先出击就能制服敌人，随后应战只会被控制
23、明者见危于无形，智者见祸于未萌。《三国志·魏书二十八·钟会传》
译文：明智的人在危险还没形成时就能预见到，智慧的人在灾祸还未发生时就会有所觉察。
24、患人知进而不知退，知欲而不知足，故有困辱之累，悔吝之咎。《三国志·魏书二十七·王昶传》
译文：担心的是人们知道前进却不知道后退，知道索取却不知道满足，所以才会有受困窘侮辱的过错，才会有产生悔恨的过失。
25、朝廷行事苟不自正，何以正天下？《金史·世宗上》
译文:朝廷里的人自己行事都不正，怎么要求天下的人行为端正呢？
26、馨南山之竹，书罪无穷；决东海之波，流恶难尽。《旧唐书·李密传》
译文:用完南山的竹子（做笔）也写不完罪恶；放尽东海之水也无法流完恶行！（罪大恶极）
27、智者弃短取长，以致其功。《后汉书·王符传》
译文：聪明人舍弃短处，发挥长处，以此来取得成功。
28、君子立身，虽云百行，唯诚与孝，最为其首。《隋书·文帝纪》
译文：君子在社会上立足成名，尽管需要修养的品行有很多方面，但只有诚和孝才是最重要的。
29、以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。《旧唐书·魏征传》
译文:用铜作镜子，可以端正衣服和帽子；以历史作镜子，可以知道兴衰和更替；以人作镜子，可以明白得失。
30、居高而必危，每处满而防溢。 《北史·后妃列传》
译文：居高位一定要有危险意识，东西满了就要防止它溢出来。#读书[超话]# https://t.cn/R2WxHCK
1、义感君子，利动小人。 《晋书·符登传》
译文：道义可以感动君子，利益可以打动小人。
2、太刚则折，至察无徒。《晋书·周岂页》
译文：过于刚直就会折断，极其明察就没有门徒。
3、浊其源而望其流，曲其形而欲其直，不可得也。《后汉书·刘般传》
译文：希望从浑浊的源头流出清澈的泉水，希望扭曲的形体有笔直的影子，这都是不可能的。
4、天知、地知、我知、子知，何谓无知？《后汉书·杨震传》
译文：天知道、地知道、我知道、你知道，怎么能说没人知道呢？
5、临渊羡鱼，不如退而结网。《汉书·董仲舒传》
译文：站在深潭边，希望得到里面的鱼，还不如回家去结网。
6、宜如临深渊，如履薄冰。战战栗栗，日慎一日。《后汉书·光武帝纪上》
译文：应该像面临着深渊和在薄冰上行走一样提心吊胆，害怕得发抖，一天比一天更加谨慎。
7、为国之道，食不如信。立人之要，先质后文。《宋书·江夷传》
译文：治理国家的道理是给民以食物不如给民以信义，做人首先要讲诚信，才可以饰之以文。
8、智者千虑，必有一失；愚者千虑，必有一得。《史记·淮阴侯列传》
译文：聪明的人在上千次考虑中，总会有一次失误；愚蠢的人在上千次考虑中，总会有一次收获。
9、鸟之将死，其鸣也哀；人之将死，其言也善。《史记·滑稽列传》
译文：鸟将要死的时候，它的叫声是悲哀的；人将要死的时候，他的话也是善良的。
10、天下熙熙，皆为利来；天下攘攘，皆为利往。《史记·货殖列传》
译文：（人生一世，无非是在追求名利），天下熙熙，都是为利而来；天下攘攘，都是为利而往。
11、顺德者昌，逆德者亡。《汉书·高帝纪上》
译文：顺应道德的人才会昌盛，不遵从道德的人必然灭亡。
12、农，天下之大本，民所恃以生也。《汉书·文帝纪》
译文：农业是天下的根本，是百姓赖以生存的衣食来源。
13、过而不改，是谓过矣。《汉书·成帝纪》
译文：有了过错，而不悔改，这才叫过错。
14、寒之于衣，不待轻暖；饥之于食，不待甘旨；饥寒至身，不顾廉耻。《汉书·食货志》
译文：在寒冷的天气，人们不会去等待狐裘或丝绵做的轻暖的冬衣（寒不择衣）；人在饥饿的时候，不会去等待甜美的食物（饥不择食）；人在饥寒交迫之时，也就不会考虑到廉耻之心了。
15、书籍之事，患人不好，好之无伤也。《三国志》·《吴书三·三嗣主传》
译文：对于读书这件事，担心的是人们不喜欢它，喜欢它是没有什么伤害的。
16、成败相因，理不常泰。《南史·宋本纪》
译文：成功与失败互为因果关系，世事不会永远太平安宁。
17、以清白遗子孙，不亦厚乎。《南史·徐勉传》
译文：把清清白白做人的品质留给后代子孙，不也是很厚重的一笔财富吗？
18、负薪救火，扬汤止沸，以暴易暴，与乱同道，莫可测也，后嗣何观！《旧唐书·魏征传》
译文:背着木柴去救火，扬起沸水来止沸，用残暴来代替残暴，与原来的混乱同出一辙，其后果之严重是很难测的，这样下去，继前朝而为君的，给后代还有什么可显示的呢？
19、居官当廉正自守，毋黩货以丧身败家。《元史·刘斌传》
译文：当官的人应该廉洁公正，坚持自己的操守，不要因为贪财而丧身败家。
20、成远算者不恤近怨，任大事者不顾细谨。《明史·汤和传》
译文:有长远打算的人不应为眼前的一点怨言而担忧，做大事的人不必顾及一些细微琐事。
21、聚如丘山，散如风雨，迅如雷电，捷如鹰鹘。《元史·郝经传》
译文:（用兵之道在出奇制胜）：聚集在一起的时候如同山丘一样不可震撼，分散的时候又如风雨一样无处不在，行动可以像闪电一样迅速，动作可以像鹰鹘一样凶猛。
22、先发制人，后发制于人。《汉书·项籍传》
译文：先出击就能制服敌人，随后应战只会被控制
23、明者见危于无形，智者见祸于未萌。《三国志·魏书二十八·钟会传》
译文：明智的人在危险还没形成时就能预见到，智慧的人在灾祸还未发生时就会有所觉察。
24、患人知进而不知退，知欲而不知足，故有困辱之累，悔吝之咎。《三国志·魏书二十七·王昶传》
译文：担心的是人们知道前进却不知道后退，知道索取却不知道满足，所以才会有受困窘侮辱的过错，才会有产生悔恨的过失。
25、朝廷行事苟不自正，何以正天下？《金史·世宗上》
译文:朝廷里的人自己行事都不正，怎么要求天下的人行为端正呢？
26、馨南山之竹，书罪无穷；决东海之波，流恶难尽。《旧唐书·李密传》
译文:用完南山的竹子（做笔）也写不完罪恶；放尽东海之水也无法流完恶行！（罪大恶极）
27、智者弃短取长，以致其功。《后汉书·王符传》
译文：聪明人舍弃短处，发挥长处，以此来取得成功。
28、君子立身，虽云百行，唯诚与孝，最为其首。《隋书·文帝纪》
译文：君子在社会上立足成名，尽管需要修养的品行有很多方面，但只有诚和孝才是最重要的。
29、以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。《旧唐书·魏征传》
译文:用铜作镜子，可以端正衣服和帽子；以历史作镜子，可以知道兴衰和更替；以人作镜子，可以明白得失。
30、居高而必危，每处满而防溢。 《北史·后妃列传》
译文：居高位一定要有危险意识，东西满了就要防止它溢出来。#读书[超话]# https://t.cn/R2WxHCK
老年人感染奥密克戎变异株后宜监测凝血指标以降低中风发生风险
脑卒中（又称中风、脑梗死）是严重危害生命健康的疾病，致残率和致死率高，其中缺血性中风约占所有中风的80%，缺血性中风院内死亡率高达20%，死亡率随年龄增长而上升，5年内复发率达25%，监测凝血指标对于降低中风风险而言意义重大。
凝血指标中的D-二聚体（D-dimer）浓度特别重要，低血浆D-二聚体浓度有效地阻止主要血栓栓塞事件的发生，而高D-二聚体浓度与多种疾病相关，包括深静脉血栓形成（DVT）、肺血栓栓塞症（PTE）、心房颤动、中风、冠状动脉疾病（CAD）和癌症¹。一项对利伐沙班在窦性心律的冠心病心衰患者中进行的大规模临床试验数据的事后分析发现，随着D-二聚体浓度升高，中风风险显著增加（浓度越高，风险越大），但不同D-二聚体浓度的心肌梗死风险没有显著差异（图1）¹。另一项横跨20年的大样本研究也表明，一般人群（general population）中较高的基础血浆D-二聚体浓度是缺血性卒中（尤其是心源性卒中）的危险标志物（图2）²。
日本研究人员报告了在2022年8月奥密克戎变异株时期感染新冠的老年人康复后出现的中风风险（图3-图4）³。一名90岁女性患者新冠感染后因咳嗽、40°C高烧和新冠引起的上呼吸道感染而入院，胸部X光检查显示无肺炎，血液检查几乎在标准范围内，患者在住院前一直独立生活，没有高血压、糖尿病、高脂血症或心脏病史。患者进行抗病毒药物莫诺拉韦和基础治疗10天后康复出院，但在两周后，她突然失去知觉，再次被送往急诊室，意识昏迷，血压为90/70 mmHg，呈下降趋势，血液检查显示白细胞轻度升高，D-二聚体高达16.2μg/ml，头部CT显示脑干和两半球小脑有广泛的缺血性中风，之后治疗无效去世。研究人员认为，患者中风发作时D-二聚体异常高且原因不明，表明奥密克戎变异株感染造成了导致梗死的凝血异常。
为了查明奥密克戎变异株感染对老年人中风风险的影响，研究人员分析了20名在2022年8月感染奥密克戎变异株且无血栓形成危险因素的80岁以上患者，平均年龄为83.2岁。奥密克戎变异株感染一个月后，20例患者中有18例D-二聚体水平为1.0μg/ml（正常水平）或更低，但2例D-二聚体水平异常高，分别为5.5μg/ml和16.4μg/ml，这两名患者没有主观症状。奥密克戎变异株感染后1个月的D-二聚体阳性率为10%。这两名感染奥密克戎变异株后无症状高D-二聚体水平的患者被开具抗凝剂以预防中风。20例患者中有17例在早期接受了抗病毒药物治疗，2例D-二聚体水平高的患者也在早期接受了抗病毒药物治疗。
据此，研究人员指出，奥密克戎变异株感染可因高凝状态（包括大血管闭塞性缺血性中风）而触发血栓形成。当前在日本爆发的奥密克戎变异株主要是上呼吸道感染，肺炎和细胞因子风暴的发生率有所下降，尽管只有轻微的呼吸道症状，但中风无疑在老年人中频繁发生。即使奥密克戎变异株降低了呼吸系统的致病性，它也可能不会改变影响凝血系统的特性，从而导致血栓性疾病。在本研究中，约10%的患者在奥密克戎变异株感染后出现无症状高凝状态，提示内皮细胞炎症可能持续存在。虽然奥密克戎变异株对呼吸系统的致病性较小，但与以前的毒株一样，老年人可能会出现高凝状态。因此，老年人应注意严重的血栓性并发症，尤其是包括双半球脑卒中在内的大血管闭塞性中风，奥密克戎变异株感染后D-二聚体升高的患者应给予一段时间适当的抗凝治疗。
在这项研究中，奥密克戎变异株感染后使用新冠口服药治疗后出现高凝状态比例都如此之高，未使用新冠口服药患者的相关结局只会更糟。因为一项对2022年1-12月感染奥密克戎变异株的重症高风险人群的观察性研究发现，在检测阳性5天内服用奈玛特韦的患者中，在180天时与凝血相关的后遗症风险和对照组相比显著降低，其中肺栓塞风险下降39%，深静脉血栓形成风险下降28%（图5）⁴。
奥密克戎变异株占主导地位、纳入50多万参与者的一项香港队列研究⁵也表明，感染新冠后，在中位146天的随访时间里，总体人群的中风风险没有显著增加，但深静脉血栓形成风险显著增加48%（图6）；对年龄大于65岁的老年人群进行的亚组分析表明，感染新冠后，在中位146天的随访时间里，老年人群的中风风险显著增加16%（发病率达7.84/1000人-年），深静脉血栓形成风险显著增加79%（图7）。提示感染奥密克戎变异株后的中风风险主要在老年人群中增加。
基于这些证据，老年人感染奥密克戎变异株后宜监测凝血指标，特别是血浆D-二聚体浓度，若出现高凝状态应在医生指导下进行抗凝治疗，以降低发生中风的风险。
参考文献
[1]Ferreira JP, Lam CSP, Anker SD, et al. Plasma D-dimer concentrations predicting stroke risk and rivaroxaban benefit in patients with heart failure and sinus rhythm: an analysis from the COMMANDER-HF trial. Eur J Heart Fail. 2021;23(4):648-656. doi:10.1002/ejhf.2003
[2]Folsom AR, Gottesman RF, Appiah D, Shahar E, Mosley TH. Plasma d-Dimer and Incident Ischemic Stroke and Coronary Heart Disease: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Stroke. 2016;47(1):18-23. doi:10.1161/STROKEAHA.115.011035
[3]Nagamine T. Beware of bihemispheric stroke after Omicron variant infection in the elderly. Brain Circ. 2023;9(1):52-54. Published 2023 Mar 24. doi:10.4103/bc.bc_76_22
[4]Xie Y, Choi T, Al-Aly Z. Association of Treatment With Nirmatrelvir and the Risk of Post-COVID-19 Condition. JAMA Intern Med. 2023;183(6):554-564. doi:10.1001/jamainternmed.2023.0743
[5]Lam ICH, Wong CKH, Zhang R, et al. Long-term post-acute sequelae of COVID-19 infection: a retrospective, multi-database cohort study in Hong Kong and the UK. EClinicalMedicine. 2023;60:102000. doi:10.1016/j.eclinm.2023.102000
脑卒中（又称中风、脑梗死）是严重危害生命健康的疾病，致残率和致死率高，其中缺血性中风约占所有中风的80%，缺血性中风院内死亡率高达20%，死亡率随年龄增长而上升，5年内复发率达25%，监测凝血指标对于降低中风风险而言意义重大。
凝血指标中的D-二聚体（D-dimer）浓度特别重要，低血浆D-二聚体浓度有效地阻止主要血栓栓塞事件的发生，而高D-二聚体浓度与多种疾病相关，包括深静脉血栓形成（DVT）、肺血栓栓塞症（PTE）、心房颤动、中风、冠状动脉疾病（CAD）和癌症¹。一项对利伐沙班在窦性心律的冠心病心衰患者中进行的大规模临床试验数据的事后分析发现，随着D-二聚体浓度升高，中风风险显著增加（浓度越高，风险越大），但不同D-二聚体浓度的心肌梗死风险没有显著差异（图1）¹。另一项横跨20年的大样本研究也表明，一般人群（general population）中较高的基础血浆D-二聚体浓度是缺血性卒中（尤其是心源性卒中）的危险标志物（图2）²。
日本研究人员报告了在2022年8月奥密克戎变异株时期感染新冠的老年人康复后出现的中风风险（图3-图4）³。一名90岁女性患者新冠感染后因咳嗽、40°C高烧和新冠引起的上呼吸道感染而入院，胸部X光检查显示无肺炎，血液检查几乎在标准范围内，患者在住院前一直独立生活，没有高血压、糖尿病、高脂血症或心脏病史。患者进行抗病毒药物莫诺拉韦和基础治疗10天后康复出院，但在两周后，她突然失去知觉，再次被送往急诊室，意识昏迷，血压为90/70 mmHg，呈下降趋势，血液检查显示白细胞轻度升高，D-二聚体高达16.2μg/ml，头部CT显示脑干和两半球小脑有广泛的缺血性中风，之后治疗无效去世。研究人员认为，患者中风发作时D-二聚体异常高且原因不明，表明奥密克戎变异株感染造成了导致梗死的凝血异常。
为了查明奥密克戎变异株感染对老年人中风风险的影响，研究人员分析了20名在2022年8月感染奥密克戎变异株且无血栓形成危险因素的80岁以上患者，平均年龄为83.2岁。奥密克戎变异株感染一个月后，20例患者中有18例D-二聚体水平为1.0μg/ml（正常水平）或更低，但2例D-二聚体水平异常高，分别为5.5μg/ml和16.4μg/ml，这两名患者没有主观症状。奥密克戎变异株感染后1个月的D-二聚体阳性率为10%。这两名感染奥密克戎变异株后无症状高D-二聚体水平的患者被开具抗凝剂以预防中风。20例患者中有17例在早期接受了抗病毒药物治疗，2例D-二聚体水平高的患者也在早期接受了抗病毒药物治疗。
据此，研究人员指出，奥密克戎变异株感染可因高凝状态（包括大血管闭塞性缺血性中风）而触发血栓形成。当前在日本爆发的奥密克戎变异株主要是上呼吸道感染，肺炎和细胞因子风暴的发生率有所下降，尽管只有轻微的呼吸道症状，但中风无疑在老年人中频繁发生。即使奥密克戎变异株降低了呼吸系统的致病性，它也可能不会改变影响凝血系统的特性，从而导致血栓性疾病。在本研究中，约10%的患者在奥密克戎变异株感染后出现无症状高凝状态，提示内皮细胞炎症可能持续存在。虽然奥密克戎变异株对呼吸系统的致病性较小，但与以前的毒株一样，老年人可能会出现高凝状态。因此，老年人应注意严重的血栓性并发症，尤其是包括双半球脑卒中在内的大血管闭塞性中风，奥密克戎变异株感染后D-二聚体升高的患者应给予一段时间适当的抗凝治疗。
在这项研究中，奥密克戎变异株感染后使用新冠口服药治疗后出现高凝状态比例都如此之高，未使用新冠口服药患者的相关结局只会更糟。因为一项对2022年1-12月感染奥密克戎变异株的重症高风险人群的观察性研究发现，在检测阳性5天内服用奈玛特韦的患者中，在180天时与凝血相关的后遗症风险和对照组相比显著降低，其中肺栓塞风险下降39%，深静脉血栓形成风险下降28%（图5）⁴。
奥密克戎变异株占主导地位、纳入50多万参与者的一项香港队列研究⁵也表明，感染新冠后，在中位146天的随访时间里，总体人群的中风风险没有显著增加，但深静脉血栓形成风险显著增加48%（图6）；对年龄大于65岁的老年人群进行的亚组分析表明，感染新冠后，在中位146天的随访时间里，老年人群的中风风险显著增加16%（发病率达7.84/1000人-年），深静脉血栓形成风险显著增加79%（图7）。提示感染奥密克戎变异株后的中风风险主要在老年人群中增加。
基于这些证据，老年人感染奥密克戎变异株后宜监测凝血指标，特别是血浆D-二聚体浓度，若出现高凝状态应在医生指导下进行抗凝治疗，以降低发生中风的风险。
参考文献
[1]Ferreira JP, Lam CSP, Anker SD, et al. Plasma D-dimer concentrations predicting stroke risk and rivaroxaban benefit in patients with heart failure and sinus rhythm: an analysis from the COMMANDER-HF trial. Eur J Heart Fail. 2021;23(4):648-656. doi:10.1002/ejhf.2003
[2]Folsom AR, Gottesman RF, Appiah D, Shahar E, Mosley TH. Plasma d-Dimer and Incident Ischemic Stroke and Coronary Heart Disease: The Atherosclerosis Risk in Communities Study. Stroke. 2016;47(1):18-23. doi:10.1161/STROKEAHA.115.011035
[3]Nagamine T. Beware of bihemispheric stroke after Omicron variant infection in the elderly. Brain Circ. 2023;9(1):52-54. Published 2023 Mar 24. doi:10.4103/bc.bc_76_22
[4]Xie Y, Choi T, Al-Aly Z. Association of Treatment With Nirmatrelvir and the Risk of Post-COVID-19 Condition. JAMA Intern Med. 2023;183(6):554-564. doi:10.1001/jamainternmed.2023.0743
[5]Lam ICH, Wong CKH, Zhang R, et al. Long-term post-acute sequelae of COVID-19 infection: a retrospective, multi-database cohort study in Hong Kong and the UK. EClinicalMedicine. 2023;60:102000. doi:10.1016/j.eclinm.2023.102000
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