#电视剧时光之城[超话]#
「时光之城」第26集 滴～我来啦！25和27集我们小顾戏份有点少[并不简单][并不简单]
1.本集开局：小顾身为一个大明星，我觉得拒绝的合情合理，更何况还曾经被伤害过[裂开]
2.哈哈哈哈哈哈“肖菲”唱歌太难听了[裂开]撒娇≠勾引啊哈哈哈哈哈哈
3.女主这个发型真的好可爱啊[抱一抱]我们小顾被迷晕了吧哈哈哈哈哈哈
4.这种甜甜的恋爱到底是谁在谈啊？电影院里 小顾有胡茬啊[抱一抱][抱一抱][抱一抱]啊啊啊啊啊啊啊好性感哦[爱你][爱你][爱你]男二内心OS：这个世界太小了[允悲][允悲][允悲][允悲]
5.我们小顾 发现“小恐龙”的秘密了[并不简单][并不简单]
和小顾谈恋爱真的太幸福了，太幸福啦！啊啊啊啊啊啊啊 臭老艾 不想多看一眼[挖鼻][挖鼻]
「时光之城」第26集 滴～我来啦！25和27集我们小顾戏份有点少[并不简单][并不简单]
1.本集开局：小顾身为一个大明星，我觉得拒绝的合情合理，更何况还曾经被伤害过[裂开]
2.哈哈哈哈哈哈“肖菲”唱歌太难听了[裂开]撒娇≠勾引啊哈哈哈哈哈哈
3.女主这个发型真的好可爱啊[抱一抱]我们小顾被迷晕了吧哈哈哈哈哈哈
4.这种甜甜的恋爱到底是谁在谈啊？电影院里 小顾有胡茬啊[抱一抱][抱一抱][抱一抱]啊啊啊啊啊啊啊好性感哦[爱你][爱你][爱你]男二内心OS：这个世界太小了[允悲][允悲][允悲][允悲]
5.我们小顾 发现“小恐龙”的秘密了[并不简单][并不简单]
和小顾谈恋爱真的太幸福了，太幸福啦！啊啊啊啊啊啊啊 臭老艾 不想多看一眼[挖鼻][挖鼻]
想念夏天的时候就会去看灰鸿的小号。他的文字和照片里总是散发着夏日黄昏，凉爽的晚风，远处山边和蓝白相间的天空掺和在一起的晚霞，一听冰可乐……诸如此类的等等等夏日限定。最重要的是，在规规矩矩的文字背后毫不掩饰自然流淌出来的真诚且纯粹的搞笑。最最重要的是，他发微博断句的方式很有点子意思哈and他媳妇太好看
19年夏天，为了毕业论文焦头烂额的我，在五月初夏的每一个傍晚都会站在小小的阳台里安静地吸一支烟。那段时间听最多的是安全着陆、艾瑞欧还有大喜。实在疲惫不堪了，会去佣兵暗杀组营地看看，或者打开一个对话窗口。度过了每天只睡三小时的一周后，我完成了别人几个月的论文阅读和写作量，结果还不错。虽然没什么有建树的观点，但我不愿意称自己的论文是学术垃圾，毕竟我黑白颠倒地付出了一周，它像一份给未来的自己准备好的珍贵的礼物，时不时提醒我:嘿，你挺厉害的，想写就尽情去写吧，会有好结果的。
现在，我非常想念那份曾经迫使我抛开一切埋头苦干的焦虑，和必须拿下绝不放弃的决心。
P.S.[并不简单]今日迷思:咱们就是说，看灰鸿微博感觉他每写一句歌词都卡在了瓶颈上，但夏企的歌就没有一首是瓶颈期。哥们儿这迷之才华……有点东西
上一个五年最喜欢的国内乐队是安全着陆，这一个五年是夏日入侵企画。有耳朵真幸福[抱一抱]
19年夏天，为了毕业论文焦头烂额的我，在五月初夏的每一个傍晚都会站在小小的阳台里安静地吸一支烟。那段时间听最多的是安全着陆、艾瑞欧还有大喜。实在疲惫不堪了，会去佣兵暗杀组营地看看，或者打开一个对话窗口。度过了每天只睡三小时的一周后，我完成了别人几个月的论文阅读和写作量，结果还不错。虽然没什么有建树的观点，但我不愿意称自己的论文是学术垃圾，毕竟我黑白颠倒地付出了一周，它像一份给未来的自己准备好的珍贵的礼物，时不时提醒我:嘿，你挺厉害的，想写就尽情去写吧，会有好结果的。
现在，我非常想念那份曾经迫使我抛开一切埋头苦干的焦虑，和必须拿下绝不放弃的决心。
P.S.[并不简单]今日迷思:咱们就是说，看灰鸿微博感觉他每写一句歌词都卡在了瓶颈上，但夏企的歌就没有一首是瓶颈期。哥们儿这迷之才华……有点东西
上一个五年最喜欢的国内乐队是安全着陆，这一个五年是夏日入侵企画。有耳朵真幸福[抱一抱]
#为什么上班容易偏头痛##我的防护手册# 作为偏头痛患者，聊一聊偏头痛。
1. 头痛是门诊中最常碰到的问题之一。简单来说，头痛本身可以是一个症状，正常人也偶会头痛；而头痛也可以是一类疾病，在ICHD（国际头痛分类）中有十几种不同的头痛。
头痛可能会涉及到几个科室，但通常来说，主要是神经内科看的。
2. 头痛中最常见的类型是偏头痛（migraine），属于原发性头痛，中国成年人当中偏头痛发病率高达10%，多集中在20岁~40岁这个年龄段。女性偏头痛的发病率是男性的2-8倍，这和女性体内的激素水平有关，另外60%的女性偏头痛与月经周期相关。
但是偏头痛的诊断正确率并不高，美国的流行病学统计显示，只有三分之二的偏头痛患者曾经被诊断为偏头痛。
3.在门诊看病时，医生的诊断和用药在很大程度上依靠你的描述，但你不是说得越多越好，向医生描述症状时，请重点说明一下情况。你担心见医生时说不清楚的话，我非常建议你可以提前写在本子上或者手机上：
-头痛的部位、类型（比如搏动性疼痛或者持续疼痛）、程度（你感觉是0~10级哪个级别）以及持续时间？
-什么时候开始头痛的？是否有什么诱因？
-以前是否有过类似头痛？出现频率多久一次？
-头痛时或者头痛前是否有恶心/呕吐/视觉异常/畏光等伴随症状？
-以前吃过哪些药？效果如何？
-以前是否拍过脑部影像或者脑电图？结果怎样？
坏消息是偏头痛很难根治，部分患者在60~70岁之后才不再发作，但好消息是偏头痛预后良好，通常不会引起器质性病变，另外大多数都可以通过药物和非药物手段有效缓解。偏头痛影响生活质量，在实际的诊断和治疗中均存在诸多不足，中国患者的就诊率仅有一半左右。
4. 关于基础用药。附图是中国偏头痛诊治指南（2022版）的药物推荐。首选仍然是对乙酰氨基酚和NSAIDs（非甾体抗炎药，比如布洛芬和阿司匹林）这些，70~80%的轻中度偏头痛在急性发作时用这些药可以完全缓解。
注意两点，一个是早期用药，另外一个是不要过量用药。偏头痛的治疗目的是快速起效缓解疼痛，发作后越早用药效果越好，不要到无法忍受时再吃药，这时候控制效果反而不好。NSAIDs每个月的使用不要超过15天，含咖啡因的复方制剂（比如必理痛特效、散利痛）不要超过10天。
上面这些都是非特异性药物，简单来说就是万金油，无论你是偏头痛、痛经还是新冠或者流感了有个头疼脑热啥的都能吃。另外还有一类是偏头痛的特异性药物，比如曲坦类（高选择性5- 羟色胺受体激动剂）和麦角胺类的，这些一般都是处方药，需要医生开具。
麦角胺类不良反应较多，现在用得很少了，曲坦类的对于有心血管疾病人群的运用有严格限制。
5. 关于新药方面。这几年比较热门的偏头痛药物是CGRP（小分子降钙素基因相关肽）受体拮抗剂，研究发现偏头痛急性发作时，人脑内CGRP水平显著上升，抑制CGRP的药物可以以缓解偏头痛发作。
相关药物过去几年在美国和欧洲已经上市，比如：
-Ubrogepant，来自艾伯维，美国2019年上市，3期临床试验结果发表在NEJM上；
-Rimegepant，来自Biohaven/ 辉瑞，美国2020年上市，3期临床试验结果发表在Lancet上；
-Atogepant，来自艾伯维，美国2021年上市，3期临床试验结果发表在NEJM上。
其中的Rimegepant（瑞美吉泮）由中国301医院和韩国首尔大学医学院共同领导开展的随机双盲临床试验研究结果，这个月刚发在Lancet Neurology上，这是中国十几年来最大规模的偏头痛随机对照临床试验。另外Rimegepant也是指南里面唯一一个同时批准用于偏头痛急性发作和预防性治疗的药物。
Rimegepant去年已经在中国递交了上市申请，同年递交上市申请的偏头痛药物还有Erenumab（安进/诺华）以及Galcanezumab（第一三共/礼来），后两者为CGRPR单克隆抗体。
另外偏头痛还有一些替代治疗，比如经皮眶上神经刺激、迷走神经刺激和卵圆孔封闭术等，这里就不展开介绍了。
6. 通常来说，布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林等非处方药可以缓解之轻至中度的偏头痛，某种药物无效的情况下医生可能考虑更换其他的药物。具体的药物使用请遵医嘱。
非药物手段无法彻底阻止偏头痛发作，但是可以降低发作频率及程度。保持规律生活，不要熬夜，适度运动，避免吃某些容易引起你偏头痛的食物，比如有些人吃巧克力、喝酒或者喝咖啡容易出现偏头痛。
7. 另外，记住一个单词FAST，明确什么时候要尽快去医院。什么是FAST——突然出现F（face，口角歪斜、表情不对称等）、A（arm，手部麻木、抬举无力等）、S（speaking，说话口齿不清），要及时就医（T, timing）。
我自己也是一名偏头痛患者，我包里常备对乙酰氨基酚（必理痛）或布洛芬，有一些研究表明后者疗效更好一些，但不建议使用缓释胶囊，因为偏头痛的治疗目的是快速起效缓解疼痛。另外如上面所说，偏头痛发作后越早用药效果越好，不要到无法忍受时再吃药，这时候控制效果反而不好。
#中国脑健康日#
1. 头痛是门诊中最常碰到的问题之一。简单来说，头痛本身可以是一个症状，正常人也偶会头痛；而头痛也可以是一类疾病，在ICHD（国际头痛分类）中有十几种不同的头痛。
头痛可能会涉及到几个科室，但通常来说，主要是神经内科看的。
2. 头痛中最常见的类型是偏头痛（migraine），属于原发性头痛，中国成年人当中偏头痛发病率高达10%，多集中在20岁~40岁这个年龄段。女性偏头痛的发病率是男性的2-8倍，这和女性体内的激素水平有关，另外60%的女性偏头痛与月经周期相关。
但是偏头痛的诊断正确率并不高，美国的流行病学统计显示，只有三分之二的偏头痛患者曾经被诊断为偏头痛。
3.在门诊看病时，医生的诊断和用药在很大程度上依靠你的描述，但你不是说得越多越好，向医生描述症状时，请重点说明一下情况。你担心见医生时说不清楚的话，我非常建议你可以提前写在本子上或者手机上：
-头痛的部位、类型（比如搏动性疼痛或者持续疼痛）、程度（你感觉是0~10级哪个级别）以及持续时间？
-什么时候开始头痛的？是否有什么诱因？
-以前是否有过类似头痛？出现频率多久一次？
-头痛时或者头痛前是否有恶心/呕吐/视觉异常/畏光等伴随症状？
-以前吃过哪些药？效果如何？
-以前是否拍过脑部影像或者脑电图？结果怎样？
坏消息是偏头痛很难根治，部分患者在60~70岁之后才不再发作，但好消息是偏头痛预后良好，通常不会引起器质性病变，另外大多数都可以通过药物和非药物手段有效缓解。偏头痛影响生活质量，在实际的诊断和治疗中均存在诸多不足，中国患者的就诊率仅有一半左右。
4. 关于基础用药。附图是中国偏头痛诊治指南（2022版）的药物推荐。首选仍然是对乙酰氨基酚和NSAIDs（非甾体抗炎药，比如布洛芬和阿司匹林）这些，70~80%的轻中度偏头痛在急性发作时用这些药可以完全缓解。
注意两点，一个是早期用药，另外一个是不要过量用药。偏头痛的治疗目的是快速起效缓解疼痛，发作后越早用药效果越好，不要到无法忍受时再吃药，这时候控制效果反而不好。NSAIDs每个月的使用不要超过15天，含咖啡因的复方制剂（比如必理痛特效、散利痛）不要超过10天。
上面这些都是非特异性药物，简单来说就是万金油，无论你是偏头痛、痛经还是新冠或者流感了有个头疼脑热啥的都能吃。另外还有一类是偏头痛的特异性药物，比如曲坦类（高选择性5- 羟色胺受体激动剂）和麦角胺类的，这些一般都是处方药，需要医生开具。
麦角胺类不良反应较多，现在用得很少了，曲坦类的对于有心血管疾病人群的运用有严格限制。
5. 关于新药方面。这几年比较热门的偏头痛药物是CGRP（小分子降钙素基因相关肽）受体拮抗剂，研究发现偏头痛急性发作时，人脑内CGRP水平显著上升，抑制CGRP的药物可以以缓解偏头痛发作。
相关药物过去几年在美国和欧洲已经上市，比如：
-Ubrogepant，来自艾伯维，美国2019年上市，3期临床试验结果发表在NEJM上；
-Rimegepant，来自Biohaven/ 辉瑞，美国2020年上市，3期临床试验结果发表在Lancet上；
-Atogepant，来自艾伯维，美国2021年上市，3期临床试验结果发表在NEJM上。
其中的Rimegepant（瑞美吉泮）由中国301医院和韩国首尔大学医学院共同领导开展的随机双盲临床试验研究结果，这个月刚发在Lancet Neurology上，这是中国十几年来最大规模的偏头痛随机对照临床试验。另外Rimegepant也是指南里面唯一一个同时批准用于偏头痛急性发作和预防性治疗的药物。
Rimegepant去年已经在中国递交了上市申请，同年递交上市申请的偏头痛药物还有Erenumab（安进/诺华）以及Galcanezumab（第一三共/礼来），后两者为CGRPR单克隆抗体。
另外偏头痛还有一些替代治疗，比如经皮眶上神经刺激、迷走神经刺激和卵圆孔封闭术等，这里就不展开介绍了。
6. 通常来说，布洛芬、对乙酰氨基酚和阿司匹林等非处方药可以缓解之轻至中度的偏头痛，某种药物无效的情况下医生可能考虑更换其他的药物。具体的药物使用请遵医嘱。
非药物手段无法彻底阻止偏头痛发作，但是可以降低发作频率及程度。保持规律生活，不要熬夜，适度运动，避免吃某些容易引起你偏头痛的食物，比如有些人吃巧克力、喝酒或者喝咖啡容易出现偏头痛。
7. 另外，记住一个单词FAST，明确什么时候要尽快去医院。什么是FAST——突然出现F（face，口角歪斜、表情不对称等）、A（arm，手部麻木、抬举无力等）、S（speaking，说话口齿不清），要及时就医（T, timing）。
我自己也是一名偏头痛患者，我包里常备对乙酰氨基酚（必理痛）或布洛芬，有一些研究表明后者疗效更好一些，但不建议使用缓释胶囊，因为偏头痛的治疗目的是快速起效缓解疼痛。另外如上面所说，偏头痛发作后越早用药效果越好，不要到无法忍受时再吃药，这时候控制效果反而不好。
#中国脑健康日#
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