分享一张散结方
胡国臣，男，主任医师，北京公立三甲医院特需专家，享受国务院特殊津贴专家。毕业于北京中医学院(现北京中医药大学)中医专业，从医40余年。目前处于返聘状态，对于各类结节肿瘤有深刻的认识，也有自己的一套经验。曾任中国中医研究院西苑医院党委副书记、书记，中国中医研究院图书馆馆长，中国中医药出版社常务副社长、社长兼总编辑，党委常委、党总支书记，人民卫生出版社总编辑兼总经理、董事、党委常委。已发表论文10余篇，主编过《明清名医全书大成》、《实用中西医结合诊疗丛书》等20余部中医及中西医结合书籍。
中医并没有“结节病”的记载，肺结节可归为“咳嗽”“喘证”“痰证”范畴；乳腺结节、甲状腺结节属于“乳癖”“乳岩”“瘰疬”范畴。清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”所谓“邪之所凑，其气必虚。”
我认为结节病的病因病机主要是正虚邪实，正虚即肺肾气虚，邪实即气滞血瘀痰凝成块，从而导致结节的产生。治疗上以消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾为主。
组成：王不留，白英，牡蛎（先煎30分钟），三棱，莪术，白芥子，醋北柴胡，黄芪，炙甘草。
功效：消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾。
主治：结节病。广泛应用于肺结节、乳腺结节、甲状腺结节等。
方解：方中王不留为君，活血通经，是消结节的主药。张士舜认为肺结节、乳腺结节、甲状腺结节均为腺体的增生，临证亦常用白英治疗因腺体增生引起的各种良恶性肿瘤，颇有良效。此方白英与王不留共为君药；牡蛎、三棱、莪术软坚散结；白芥子消皮里膜外之痰；“百病生于气”，佐以醋柴胡疏肝理气，黄芪补气扶正；炙甘草调和诸药，为使药。诸药配合，共奏消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾的功效。在临床上，治疗痰湿较重者应加强理气化痰之力，如清半夏、紫菀、陈皮等；瘀血较重者，加强活血化瘀之力，如川芎、赤芍等；气滞明显者，加大醋柴胡用量，加郁金、香附、佛手、香橼等。张士舜根据“三辨论治”中的辨病位论治，肺结节可加入肺形草；乳腺结节加入蜂房、路路通；甲状腺结节加入夏枯草，以引药入相应的病灶。
但是要注意：中医讲究一人一方，辨证论治，根据每个人的情况不一样进行辨证加减；而不是通用一个方子就能解决的；
我是北京中医药大学东直门医院的中医大夫胡国臣，平时门诊比较忙，如果有结节肿瘤问题想向我咨询，可以填写后面的链接【https://t.cn/A6l7OxqW】 稍后看到会回复你
对于【结节肿瘤】方面还有什么问题，可以评论区回复相对应的数字
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1️⃣ 乳腺结节
2️⃣ 肺结节
3️⃣ 甲状腺结节
4️⃣ 淋巴结节/肝结节
5️⃣Ca相关疾病(肺Ca、胃肠Ca、卵巢Ca、乳腺Ca、甲状腺Ca、胰腺Ca...)
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#结节##中医#
胡国臣，男，主任医师，北京公立三甲医院特需专家，享受国务院特殊津贴专家。毕业于北京中医学院(现北京中医药大学)中医专业，从医40余年。目前处于返聘状态，对于各类结节肿瘤有深刻的认识，也有自己的一套经验。曾任中国中医研究院西苑医院党委副书记、书记，中国中医研究院图书馆馆长，中国中医药出版社常务副社长、社长兼总编辑，党委常委、党总支书记，人民卫生出版社总编辑兼总经理、董事、党委常委。已发表论文10余篇，主编过《明清名医全书大成》、《实用中西医结合诊疗丛书》等20余部中医及中西医结合书籍。
中医并没有“结节病”的记载，肺结节可归为“咳嗽”“喘证”“痰证”范畴；乳腺结节、甲状腺结节属于“乳癖”“乳岩”“瘰疬”范畴。清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”所谓“邪之所凑，其气必虚。”
我认为结节病的病因病机主要是正虚邪实，正虚即肺肾气虚，邪实即气滞血瘀痰凝成块，从而导致结节的产生。治疗上以消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾为主。
组成：王不留，白英，牡蛎（先煎30分钟），三棱，莪术，白芥子，醋北柴胡，黄芪，炙甘草。
功效：消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾。
主治：结节病。广泛应用于肺结节、乳腺结节、甲状腺结节等。
方解：方中王不留为君，活血通经，是消结节的主药。张士舜认为肺结节、乳腺结节、甲状腺结节均为腺体的增生，临证亦常用白英治疗因腺体增生引起的各种良恶性肿瘤，颇有良效。此方白英与王不留共为君药；牡蛎、三棱、莪术软坚散结；白芥子消皮里膜外之痰；“百病生于气”，佐以醋柴胡疏肝理气，黄芪补气扶正；炙甘草调和诸药，为使药。诸药配合，共奏消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾的功效。在临床上，治疗痰湿较重者应加强理气化痰之力，如清半夏、紫菀、陈皮等；瘀血较重者，加强活血化瘀之力，如川芎、赤芍等；气滞明显者，加大醋柴胡用量，加郁金、香附、佛手、香橼等。张士舜根据“三辨论治”中的辨病位论治，肺结节可加入肺形草；乳腺结节加入蜂房、路路通；甲状腺结节加入夏枯草，以引药入相应的病灶。
但是要注意：中医讲究一人一方，辨证论治，根据每个人的情况不一样进行辨证加减；而不是通用一个方子就能解决的；
我是北京中医药大学东直门医院的中医大夫胡国臣，平时门诊比较忙，如果有结节肿瘤问题想向我咨询，可以填写后面的链接【https://t.cn/A6l7OxqW】 稍后看到会回复你
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1️⃣ 乳腺结节
2️⃣ 肺结节
3️⃣ 甲状腺结节
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国医大师熊继柏运用温胆汤经验分享
熊继柏老先生把温胆汤用活了！能如此灵活的运用一个成方，源于先生深厚的中医功底能够灵活辨证加上丰富的临床经验，二者缺一不可。
温胆汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成，功效清热化痰，原方主治“心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。熊继柏教授临证常用温胆汤治疗各种疾病。
1.运用温胆汤的范围与指征
熊继柏运用温胆汤的范围极为广泛，涉及内、妇、儿、五官各科，内科涉及心系病证、脾胃系病证、气血津液病证、肢体经络病证。其运用温胆汤的指征如下。
痰热扰心 心主神明，亦主血脉，故痰热扰心见症包括痰热上扰心神与痰热痹阻心脉两方面。痰热上扰心神多见不寐，轻则入睡困难、寐而不酣，重则通宵不寐、彻夜难眠。痰热痹阻心脉可见心悸，甚则怔忡；胸痛，轻则胸部隐痛，甚则心脏部位刺痛，夜甚昼轻，疼痛或放射至右胸，或牵引至肩背，兼见气短、憋闷。
痰热犯胃 脾与胃同居中焦，以膜相连。脾主运化，其气升清；胃主受纳，其气降浊，故脾脏与胃腑纳运相得，升降相因。《素问·五脏别论篇》曰：“夫胃、大肠……天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。”大肠与胃，气皆主降，共同完成传化水谷、输布津液的生理功能。
故痰热侵犯胃腑，亦牵连脾脏与肠腑，包括胃气失于和降可见恶心、呕吐（包括呕吐胃内容物或痰涎）、呃逆、嗳气；脾失健运，升清无权可见纳呆、便溏、体乏、懒言；胃肠气滞，传导失司可见痞满、腹胀、腹痛、便秘。
痰热上蒙清窍 《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。”
痰热随经络上走头面，蒙蔽清窍，则见头目、耳鼻、口舌、咽喉病变。包括痰热蒙蔽头目可见头晕胀痛、首重如裹；痰热蒙蔽耳鼻可见耳鸣如蝉、鼻塞多涕；痰热上泛口舌可见口中干苦、口不能语；痰热阻于咽喉可见喉中多痰、胸咽拘紧、声音重浊。
痰热阻滞肢体经络 《灵枢·经脉》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”故痰热循经络流注周身，致经络痹阻不通，可见肢体经络病变。
包括痰热流注头面部经络致面部麻木、口眼㖞斜、迎风流泪、头面疖疹、头摇不能自主、眉棱骨及牙齿部位明显压痛、脱发伴头部渗油脂；痰热痹阻四肢经络致四肢麻木僵直、手足厥冷；痰热流注周身经络致形体肥胖、皮下结节、肚腹挛急、面足浮肿、身体痿软。
痰热所致的其他见症 《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。故痰热滞于三焦，水道不通，营卫不和，可见渴欲饮水、小便色黄、自汗盗汗的津液病变。《灵枢·水胀》曰：“子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止……月事不以时下，皆生于女子。”故痰热滞于胞宫可见月经先期、月经后期、月经量少、色暗、多血块、痛经等月经病变。
痰热内滞的舌象与脉象 舌质红、舌苔色黄厚腻是痰热内滞的典型舌象，然热有轻重，痰有多寡，故舌质亦有淡红者，舌苔亦有色白或薄腻者。此外，痰热痹阻，致气滞血瘀可见舌色紫；痰盛津泛可见舌苔滑；热盛伤津又可见舌上少津。
脉滑数是痰热内滞的典型脉象，然亦有热不甚可见脉滑不数者，亦有痰不盛可见脉数不滑者，亦有痰气互结可见脉弦滑者，亦有痰瘀互结可见脉涩者，亦有痰热内伏可见脉沉滑或沉细滑者，亦有痰热郁闭气血可见脉细滑或脉细者。
2.温胆汤加味
熊继柏运用温胆汤，多在原方基础上适当加味，其主要意义有二：一是增强温胆汤清热化痰的功效；二是兼顾疾病的特殊症状。
增强清热化痰功效 以温胆汤酌加黄连 ( 即黄连温胆汤) 、黄芩、大黄等，可增强清热泻火之力。三药皆长于清热，然归经与功效不尽相同：黄连主入心经，故因痰热扰心见心悸、胸痹、不寐、梦游、癫狂等，多以黄连加味治之；黄芩主入肝胆经，《灵枢·经脉》言：“胆足少阳之脉……其支者，从耳后，入耳中，出走耳前”，故因痰热阻滞少阳胆经见耳鸣、耳聋者，多以黄芩加味治之；大黄味厚通泻，善于通便，故患温胆汤证兼见便秘者，多以大黄加味治之。
温胆汤酌加瓜蒌、浙贝母、石菖蒲、远志、天竺黄、土贝母、白芥子等。这类药化痰之功虽一，然主治之症各异。《素问·脉要精微论篇》谓：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也”，故患者狂躁、彻夜不眠，加石菖蒲、远志、天竺黄可化痰浊，兼能开心窍，定神明；若患者不寐兼见腹部皮下结节，加土贝母、白芥子可化其皮里膜外之痰，兼解毒散结，通经活络。
兼顾疾病特殊症状 《素问·至真要大论》谓 “诸风掉眩，皆属于肝”，故患温胆汤证兼见头晕头痛者，熊老师常酌加天麻、钩藤、全蝎等以平息其内风；或酌加白芷、川芎、藁本、菊花等以疏散其外风。再如，兼见鼻塞不通者，多仿苍耳子散之意加苍耳子、辛夷、白芷、薄荷四味，散其风邪，通其鼻窍，直达病灶。又如，妊娠恶阻者，加紫苏梗、砂仁、黄芩，止呕安胎两善其功。
另外，十味温胆汤原出自 《世医得效方》，系在温胆汤基础上去竹茹，加人参、熟地黄、酸枣仁、远志、五味子。熊继柏以此方加减，去熟地黄之滋腻，五味子之酸敛，以防壅助痰热；加竹茹、丹参以清热化痰，活血通脉，合为经验方，亦可视为温胆汤的加味方。本方功效清热化痰、益气通脉，常以之治疗心悸、胸痹之属于气虚兼有痰瘀者。
3.温胆汤与他方合方
熊继柏教授以温胆汤与他方合用治疗多种疾病。
与“经方”合方 与温胆汤合用的经方包括小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、旋覆代赭汤、厚朴大黄汤、泻心汤、防己黄芪汤、芍药甘草汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤，其运用多遵循经方 “方证相应”的临证思维。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”，故予温胆汤清化痰热以治其本，又合甘麦大枣汤兼顾 “脏躁”，方证相应，效若桴鼓。
与“时方”合方 与温胆汤合用的时方包括丹参饮、颠倒木金散、通窍活血汤、失笑散、桃红四物汤、孔圣枕中丹、安神定志丸、天麻四虫饮、苍耳子散、王氏通气散、五味消毒饮，其运用多遵循时方“辨证论治”的临证思维。
例如，患者“胸闷，胸痛，心悸五天，伴口苦，眩晕，呕逆，动则气短，纳差，大便结。有冠心病、高血压病史八年。
诊见舌淡紫，舌苔黄腻，脉滑数。”其中舌苔黄腻，脉滑数是痰热之象；舌质淡紫是血瘀之征；痰热犯于胃肠，故见呕逆、纳差、便秘；痰热上扰清窍，故见口苦、眩晕；至于胸闷、胸痛、心悸、气短诸症，既由乎痰热，亦关乎血瘀。
颠倒木金散出自《医宗金鉴》，药用木香、郁金二味，歌诀云“胸痛气血热痰饮，颠倒木金血气安”，又谓“属气郁痛者，以倍木香君之；属血郁痛者，以倍郁金君之”，可见本方所治为胸痛之因于气滞血瘀者。
上证病机，既见痰热，又见血瘀，且二者相因为病，痰热阻络则气血为之不利，气血瘀滞则痰热为之积聚，故径投温胆汤清热化痰，合颠倒木金散行气散瘀，病遂向愈。
再如，患者“经前呕吐，四年不愈，甚则呕苦，经期滞后，月经色暗量少，舌苔薄黄，脉滑。”综合症状与舌脉，患者之呕吐因于痰热无疑，然又见月经后期、经血量少色暗，此瘀阻胞宫之征，且患者之呕吐随月经而发，四年不愈为久病多瘀。
桃红四物汤原名加味四物汤，出自明《玉机微义》，功效活血化瘀、养血调经。熊继柏教授以本方与温胆汤合用治之，兼顾了痰热与血瘀的双重病机，仅予十剂，四年之痼疾竟瘥。
温胆汤与他方先后对于病机复杂或病机有所变化的病证，熊继柏教授或以他方与温胆汤交替使用；或先以温胆汤治疗，再以他方善后；或先以他方治疗，再以温胆汤善后。
例如，患者诉“脱发三个月，且头部渗油脂，伴严重失眠，食纳较差，舌红，苔黄腻，脉滑。”主诉虽为脱发，然失眠纳差之症绝非形成于旦夕之间，且与脱发联系密切。发为血之余，毛发之生发全赖血之滋养；人卧则血归于肝，夜不安寐则血不得养；血之生成全赖脾胃运化水谷，纳运失常则血无从化生；血生乏源，故毛发不得滋养。
《素问·标本病传论》言：“先病而后逆者治其本……病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。”故先予温胆汤安其心神，和其胃气，以复血之化源；再投神应养真丹合苓泽饮，养血祛风化湿以治脱发。两方交替使用，兼顾疾病的复杂病机。
再如，患者“反复呕吐清水痰涎，量多色白，以晨起、上午为甚，迁延一个月未愈，兼见脘腹胀满，嗳气厌食，吐后觉舒，大便溏薄，舌淡红，苔白滑，脉滑。”此系痰饮呕吐，熊继柏以胃苓汤治之。
复诊时患者前症均见减缓，然又见口苦、苔黄厚腻，为痰湿微有化热之象，又投温胆汤治之，针对其病机变化，以善其后。
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熊继柏老先生把温胆汤用活了！能如此灵活的运用一个成方，源于先生深厚的中医功底能够灵活辨证加上丰富的临床经验，二者缺一不可。
温胆汤出自宋代陈无择《三因极一病证方论》，由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓组成，功效清热化痰，原方主治“心虚胆怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安”。熊继柏教授临证常用温胆汤治疗各种疾病。
1.运用温胆汤的范围与指征
熊继柏运用温胆汤的范围极为广泛，涉及内、妇、儿、五官各科，内科涉及心系病证、脾胃系病证、气血津液病证、肢体经络病证。其运用温胆汤的指征如下。
痰热扰心 心主神明，亦主血脉，故痰热扰心见症包括痰热上扰心神与痰热痹阻心脉两方面。痰热上扰心神多见不寐，轻则入睡困难、寐而不酣，重则通宵不寐、彻夜难眠。痰热痹阻心脉可见心悸，甚则怔忡；胸痛，轻则胸部隐痛，甚则心脏部位刺痛，夜甚昼轻，疼痛或放射至右胸，或牵引至肩背，兼见气短、憋闷。
痰热犯胃 脾与胃同居中焦，以膜相连。脾主运化，其气升清；胃主受纳，其气降浊，故脾脏与胃腑纳运相得，升降相因。《素问·五脏别论篇》曰：“夫胃、大肠……天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。”大肠与胃，气皆主降，共同完成传化水谷、输布津液的生理功能。
故痰热侵犯胃腑，亦牵连脾脏与肠腑，包括胃气失于和降可见恶心、呕吐（包括呕吐胃内容物或痰涎）、呃逆、嗳气；脾失健运，升清无权可见纳呆、便溏、体乏、懒言；胃肠气滞，传导失司可见痞满、腹胀、腹痛、便秘。
痰热上蒙清窍 《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。”
痰热随经络上走头面，蒙蔽清窍，则见头目、耳鼻、口舌、咽喉病变。包括痰热蒙蔽头目可见头晕胀痛、首重如裹；痰热蒙蔽耳鼻可见耳鸣如蝉、鼻塞多涕；痰热上泛口舌可见口中干苦、口不能语；痰热阻于咽喉可见喉中多痰、胸咽拘紧、声音重浊。
痰热阻滞肢体经络 《灵枢·经脉》曰：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。”故痰热循经络流注周身，致经络痹阻不通，可见肢体经络病变。
包括痰热流注头面部经络致面部麻木、口眼㖞斜、迎风流泪、头面疖疹、头摇不能自主、眉棱骨及牙齿部位明显压痛、脱发伴头部渗油脂；痰热痹阻四肢经络致四肢麻木僵直、手足厥冷；痰热流注周身经络致形体肥胖、皮下结节、肚腹挛急、面足浮肿、身体痿软。
痰热所致的其他见症 《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。故痰热滞于三焦，水道不通，营卫不和，可见渴欲饮水、小便色黄、自汗盗汗的津液病变。《灵枢·水胀》曰：“子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止……月事不以时下，皆生于女子。”故痰热滞于胞宫可见月经先期、月经后期、月经量少、色暗、多血块、痛经等月经病变。
痰热内滞的舌象与脉象 舌质红、舌苔色黄厚腻是痰热内滞的典型舌象，然热有轻重，痰有多寡，故舌质亦有淡红者，舌苔亦有色白或薄腻者。此外，痰热痹阻，致气滞血瘀可见舌色紫；痰盛津泛可见舌苔滑；热盛伤津又可见舌上少津。
脉滑数是痰热内滞的典型脉象，然亦有热不甚可见脉滑不数者，亦有痰不盛可见脉数不滑者，亦有痰气互结可见脉弦滑者，亦有痰瘀互结可见脉涩者，亦有痰热内伏可见脉沉滑或沉细滑者，亦有痰热郁闭气血可见脉细滑或脉细者。
2.温胆汤加味
熊继柏运用温胆汤，多在原方基础上适当加味，其主要意义有二：一是增强温胆汤清热化痰的功效；二是兼顾疾病的特殊症状。
增强清热化痰功效 以温胆汤酌加黄连 ( 即黄连温胆汤) 、黄芩、大黄等，可增强清热泻火之力。三药皆长于清热，然归经与功效不尽相同：黄连主入心经，故因痰热扰心见心悸、胸痹、不寐、梦游、癫狂等，多以黄连加味治之；黄芩主入肝胆经，《灵枢·经脉》言：“胆足少阳之脉……其支者，从耳后，入耳中，出走耳前”，故因痰热阻滞少阳胆经见耳鸣、耳聋者，多以黄芩加味治之；大黄味厚通泻，善于通便，故患温胆汤证兼见便秘者，多以大黄加味治之。
温胆汤酌加瓜蒌、浙贝母、石菖蒲、远志、天竺黄、土贝母、白芥子等。这类药化痰之功虽一，然主治之症各异。《素问·脉要精微论篇》谓：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也”，故患者狂躁、彻夜不眠，加石菖蒲、远志、天竺黄可化痰浊，兼能开心窍，定神明；若患者不寐兼见腹部皮下结节，加土贝母、白芥子可化其皮里膜外之痰，兼解毒散结，通经活络。
兼顾疾病特殊症状 《素问·至真要大论》谓 “诸风掉眩，皆属于肝”，故患温胆汤证兼见头晕头痛者，熊老师常酌加天麻、钩藤、全蝎等以平息其内风；或酌加白芷、川芎、藁本、菊花等以疏散其外风。再如，兼见鼻塞不通者，多仿苍耳子散之意加苍耳子、辛夷、白芷、薄荷四味，散其风邪，通其鼻窍，直达病灶。又如，妊娠恶阻者，加紫苏梗、砂仁、黄芩，止呕安胎两善其功。
另外，十味温胆汤原出自 《世医得效方》，系在温胆汤基础上去竹茹，加人参、熟地黄、酸枣仁、远志、五味子。熊继柏以此方加减，去熟地黄之滋腻，五味子之酸敛，以防壅助痰热；加竹茹、丹参以清热化痰，活血通脉，合为经验方，亦可视为温胆汤的加味方。本方功效清热化痰、益气通脉，常以之治疗心悸、胸痹之属于气虚兼有痰瘀者。
3.温胆汤与他方合方
熊继柏教授以温胆汤与他方合用治疗多种疾病。
与“经方”合方 与温胆汤合用的经方包括小陷胸汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、旋覆代赭汤、厚朴大黄汤、泻心汤、防己黄芪汤、芍药甘草汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤，其运用多遵循经方 “方证相应”的临证思维。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”，故予温胆汤清化痰热以治其本，又合甘麦大枣汤兼顾 “脏躁”，方证相应，效若桴鼓。
与“时方”合方 与温胆汤合用的时方包括丹参饮、颠倒木金散、通窍活血汤、失笑散、桃红四物汤、孔圣枕中丹、安神定志丸、天麻四虫饮、苍耳子散、王氏通气散、五味消毒饮，其运用多遵循时方“辨证论治”的临证思维。
例如，患者“胸闷，胸痛，心悸五天，伴口苦，眩晕，呕逆，动则气短，纳差，大便结。有冠心病、高血压病史八年。
诊见舌淡紫，舌苔黄腻，脉滑数。”其中舌苔黄腻，脉滑数是痰热之象；舌质淡紫是血瘀之征；痰热犯于胃肠，故见呕逆、纳差、便秘；痰热上扰清窍，故见口苦、眩晕；至于胸闷、胸痛、心悸、气短诸症，既由乎痰热，亦关乎血瘀。
颠倒木金散出自《医宗金鉴》，药用木香、郁金二味，歌诀云“胸痛气血热痰饮，颠倒木金血气安”，又谓“属气郁痛者，以倍木香君之；属血郁痛者，以倍郁金君之”，可见本方所治为胸痛之因于气滞血瘀者。
上证病机，既见痰热，又见血瘀，且二者相因为病，痰热阻络则气血为之不利，气血瘀滞则痰热为之积聚，故径投温胆汤清热化痰，合颠倒木金散行气散瘀，病遂向愈。
再如，患者“经前呕吐，四年不愈，甚则呕苦，经期滞后，月经色暗量少，舌苔薄黄，脉滑。”综合症状与舌脉，患者之呕吐因于痰热无疑，然又见月经后期、经血量少色暗，此瘀阻胞宫之征，且患者之呕吐随月经而发，四年不愈为久病多瘀。
桃红四物汤原名加味四物汤，出自明《玉机微义》，功效活血化瘀、养血调经。熊继柏教授以本方与温胆汤合用治之，兼顾了痰热与血瘀的双重病机，仅予十剂，四年之痼疾竟瘥。
温胆汤与他方先后对于病机复杂或病机有所变化的病证，熊继柏教授或以他方与温胆汤交替使用；或先以温胆汤治疗，再以他方善后；或先以他方治疗，再以温胆汤善后。
例如，患者诉“脱发三个月，且头部渗油脂，伴严重失眠，食纳较差，舌红，苔黄腻，脉滑。”主诉虽为脱发，然失眠纳差之症绝非形成于旦夕之间，且与脱发联系密切。发为血之余，毛发之生发全赖血之滋养；人卧则血归于肝，夜不安寐则血不得养；血之生成全赖脾胃运化水谷，纳运失常则血无从化生；血生乏源，故毛发不得滋养。
《素问·标本病传论》言：“先病而后逆者治其本……病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。”故先予温胆汤安其心神，和其胃气，以复血之化源；再投神应养真丹合苓泽饮，养血祛风化湿以治脱发。两方交替使用，兼顾疾病的复杂病机。
再如，患者“反复呕吐清水痰涎，量多色白，以晨起、上午为甚，迁延一个月未愈，兼见脘腹胀满，嗳气厌食，吐后觉舒，大便溏薄，舌淡红，苔白滑，脉滑。”此系痰饮呕吐，熊继柏以胃苓汤治之。
复诊时患者前症均见减缓，然又见口苦、苔黄厚腻，为痰湿微有化热之象，又投温胆汤治之，针对其病机变化，以善其后。
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心与肾才是“调和阴阳”的关键
何柏斋云：“造化之机，水火而已”。水火者，即阴阳之征兆；阴阳者，即水火之性情。易以坎离为水火，医以心肾为水火。水火互藏，乃至道之所在。
《周易》有关既济卦"未济卦”"泰卦"否卦”的卦辞解释，揭示了上下交感、相推相荡，则万物生机不息的深刻哲理！
唐代的孙思邈提出：“心者，火也；肾者，水也，水火相济”。宋代的严用和，第一次提出“心肾不交”的概念，他在《济生方》中说：“思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精元不固，面少颜色，惊悸健忘，小便赤涩，遗精白浊”。
明代的周子干，对心肾相交的机理作了更准确的阐释：“心肾相交，全凭升降……肾属水，水性润下，如何而升？盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火。心属火，火性炎上，如何而降？盖因火中有真阴，故火亦随阴而降至于肾，则生肾中之水。升降者水火，其所以使之升降者，水火中之真阴真阳也。”
朱丹溪的《格致余论》云：“人之有生，心为火居上；肾为水居下，水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意存焉。”唯有心肾相交，人体阴阳才能交感和合，生命活动才能正常进行，即“水火既济”。
至此“心肾相交"理论得以确立并形成完整的体系。
心肾是阴阳枢机
《灵枢·大惑论》云：“阳气尽则卧，阴气尽则寤”。 心肾均属于少阴，少阴是三阴出入之枢纽，使阴气生发和阴气蛰守相连续，与人体睡眠质量有很大关系，所以“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 ”
少阴枢机作用于其自身心肾的水火运行，体现在阴阳的交感互藏和互根互用。 心肾交感的基础是：“心中有真阴，肾中有真阳。 ”心肾犹如人体之天地，心火下蛰于肾，以助肾阳，肾水上奉于心以资心阴，共同温煦肾阴，使肾水不寒，濡养心阳，使心阳不亢，心肾水火相须，上下相交，水火既济，是为升降出入之根本。
心肾枢机作用于三阴，体现在少阴——精血是沟通太阴之生化和厥阴之升发疏泄的桥梁，转输人体的开、阖。心肾犹如门轴，调控人体的阳气，间接制约阴液的闭藏。心既“奉心化赤”成血，血藏神，又主脉行血；肾既生精，又藏精，又主生殖以排精；精血同源。
再者根据阴阳鱼太极图，孙一奎提出：“命门乃两肾中间之动气……乃造化之枢纽，阴阳之根蒂，即先之太极。 ”所以少阴心为枢以血脉为表现，两肾为枢以命门和精为体现，沟通并参与太阴厥阴气化。
经典的交通心肾法
黄连阿胶汤
凡肾水不足，肾阳蒸腾乏源，则肾水不升，不能共济心阴制约心阳，使心阳相对偏盛而致心火亢盛。
临床症见发热、口干口苦、腰膝酸冷、心烦、失眠、健忘、头目昏眩、耳鸣(聋)，舌质淡红少津，脉细数。治宜补肾益精，清心降火。此方下可补益肾精，使肾水充足，中可润阳明之土，使枢轴运转；白芍养血柔肝 ,可协肾水上济于心。
交泰丸
用于肾阳不足，心火独亢。肾阳不足无力蒸腾肾水上济心阴，使心阳相对偏盛而致心火独亢于上，临床证见口干咽痛，心烦惊悸、失眠、四肢虚浮发凉、小便清长或短少、大便稀溏，多为五更泻，舌淡苔润，脉沉而无力。
治宜补肾壮阳，清心降火。方中以苦寒之黄连入心经直折过亢之心火，以肉桂入肾壮阳，使肾阳得复以腾水上济。药仅二味,却可共奏清心壮阳之效，使当升者升，当降者降，上下得通，心肾相交。
陈士铎交通心肾法
清代医学怪才陈士铎对“心肾不交证”有着深刻的理解，临床经验丰富。在其代表著作《辨证录》中论述甚详。可分为三大类：
治心肾两不相交
不寐
此类处方主治证为心肾两不相交，陈士铎说“盖日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐者，乃心不交于肾也。今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳。”即有心不交肾，又有肾不交心，故谓心肾两不相交，就会导致昼夜皆不能寐。
造成心肾两不相交的原因是心热肾寒——“心原属火，过于热则火炎于上，而不能交于肾；肾原属水，过于寒则水沉于下，而不能上交于心矣。”
上下两济丹
组成：黄连、肉桂、人参、白术、熟地、山萸。
黄连凉心火，肉桂温肾阳，自无非议。为何还要加入人参、白术、熟地、山萸呢？这是因为黄连、肉桂虽能交通心肾，然性味不免热者有太燥之虞，而寒者有过凉之惧。故又加入补益之品以去其弊。
梦遗
此证病机亦为心肾两不相交。原书谓“心肾二经之火一齐俱动”，“心肾之气不交，则玉关大开”。
两益止遗汤
组成：黄连、肉桂、人参、白术、生枣仁、熟地、山药、芡实。
黄连、肉桂交通心肾。人参、白术、生枣仁补心，熟地、山药、芡实补肾。
盗汗
此证之病机也是心肾两不相交。但此种心肾不交是由于心气之热，同时肾水亏虚所致。“心无肾水之济，则心添其热，而肾水更耗，久则肾畏心之取资，坚闭肾宫，而心不得不仍返于心宫，无奈心无液养，而烦躁之念生。”
防盗止汗汤
组成：黄连、肉桂、人参、丹参、麦冬、生枣仁、茯神、熟地、山萸。
治则当清心热，补肾水。方用黄连清泄心火，且黄连配肉桂又能交通心肾。人参、麦冬、丹参、枣仁、茯神补益心气。熟地、山萸肉大补肾水。
滑精
此证之病机为心肾两不相交。原书谓“盖心肾不交，而玉门之关即易开”。此种心肾不交，由心肾之水火皆衰少所致。“滑精者，此心中水火虚极而动也，而肾中水火随心君之动而外泄矣”。
交济汤
组成：黄连、肉桂、龙骨、人参、黄芪、当归、麦冬、柏子仁、熟地、山萸。
为两补心肾之水火。方中用黄连、肉桂交通心肾。人参、黄芪补气助阳以温心火；当归、麦冬、柏子仁补心水。熟地、山萸补肾水；肉桂补肾火。龙骨收涩。如此，心肾得补而自交。
健忘
此证之病机仍为心肾两不相交。原书谓之作“心肾之两开”，并进一步指出心肾不交与临床发生健忘的关系：“夫心肾交而智慧生，心肾离而智慧失，人之聪明非生于心肾，而生于心肾之交也。”此种心肾不交由心火亢，肾水竭所致。“苟心火亢，则肾畏火炎而不敢交于心；肾水竭，则心恶水干而不敢交于肾，两不相交，则势必至于两相忘矣。”
神交汤
组成：巴戟天、菟丝子、山药、芡实、玄参、人参、麦冬、丹参、柏子仁、茯神
为大补心肾之剂。此证虽心火亢盛，但此火实为虚火，故仍须补之。方中诸药皆大补心肾之品。其中巴戟天、菟丝子二味，陈氏认为皆是心肾双补之品。
治心不交肾方
梦遗
此证之病机乃心不交肾。原书谓其病机为：“心之气不能下交于肾，肾之关门大开矣。”此种心不交肾，由心火上炎引起。“心动则火起而上炎，火上炎则水火相隔。”
静心汤
组成：山萸肉、芡实、五味子、人参、麦冬、当归、炒枣仁、茯神、白术、甘草。
以治心火为主。而此心火乃虚火而非实火，“实火可泻，虚火宜补”，故当以补心为主。方用人参、麦冬、当归、炒枣仁、茯神、白术、甘草补心。另用山萸、芡实、五味子补肾。
怔忡
此证之病机为心不交肾。但是此种心不交肾，主要是由于肾水不足所致。而原书将其病机形象地比喻为“凡人夜卧则心气必下降于肾宫，惟肾水大耗，一如家贫，客至无力相延，客见主人之窘迫，自然不可久留。”
心肾两交汤
组成：黄连、肉桂、人参、麦冬、当归、炒枣仁、白芥子、熟地、山萸。
为大补肾水。但是“肾水既足，而心气君虚，恐有不相契合之虞。”故又在方中加入补益心气之品。原方用黄连、肉桂交通心肾。人参、麦冬、当归、炒枣仁补心之气血；熟地、山萸肉补肾水。
治肾不交心方
耳鸣
此证之病机惟肾不交心。此种肾不交心的病机主要是心火亢极。原书指出：“心火过盛，则肾畏心焰，而不敢上交矣。”
两归汤
组成：黄连、麦冬、丹参、生枣仁、茯神、熟地。
治则当为清心降火。方用黄连苦寒清心火。麦冬一味，乃清中有补之品。《本草新编》谓：“夫麦冬不止治肺也，胃火用之可降，肾水用之可生，心火用之可息……”。另方中丹参、枣仁、茯神俱为补心之品。再用熟地补肾，如此，则“不特心无过燥之虞，而且肾有滋润之药”。
虚烦
此证之病机为肾不得交于心。原书谓此证之病机为：“心得肾之交，而心乃生，心失肾之通，而心乃死。虚烦者正死心之渐也。”故此种肾不交心而发虚烦，实由肾水不足所致。“老人孤阳无水，热气上冲，乃肾火冲心也。火之有余，实水之不足。”
六味地黄汤加味
组成：熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、白芍、麦冬、炒枣仁、北五味、柴胡、甘菊。
以六味地黄丸大补肾水。麦冬、五味子补肺，金能生水，取虚则补其母之义。枣仁补心，白芍、柴胡、菊花平肝。盖肝为肾子心母，治肝则可调和心肾。 https://t.cn/A6pBq2hL
何柏斋云：“造化之机，水火而已”。水火者，即阴阳之征兆；阴阳者，即水火之性情。易以坎离为水火，医以心肾为水火。水火互藏，乃至道之所在。
《周易》有关既济卦"未济卦”"泰卦"否卦”的卦辞解释，揭示了上下交感、相推相荡，则万物生机不息的深刻哲理！
唐代的孙思邈提出：“心者，火也；肾者，水也，水火相济”。宋代的严用和，第一次提出“心肾不交”的概念，他在《济生方》中说：“思虑伤心，疲劳伤肾，心肾不交，精元不固，面少颜色，惊悸健忘，小便赤涩，遗精白浊”。
明代的周子干，对心肾相交的机理作了更准确的阐释：“心肾相交，全凭升降……肾属水，水性润下，如何而升？盖因水中有真阳，故水亦随阳而升至于心，则生心中之火。心属火，火性炎上，如何而降？盖因火中有真阴，故火亦随阴而降至于肾，则生肾中之水。升降者水火，其所以使之升降者，水火中之真阴真阳也。”
朱丹溪的《格致余论》云：“人之有生，心为火居上；肾为水居下，水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意存焉。”唯有心肾相交，人体阴阳才能交感和合，生命活动才能正常进行，即“水火既济”。
至此“心肾相交"理论得以确立并形成完整的体系。
心肾是阴阳枢机
《灵枢·大惑论》云：“阳气尽则卧，阴气尽则寤”。 心肾均属于少阴，少阴是三阴出入之枢纽，使阴气生发和阴气蛰守相连续，与人体睡眠质量有很大关系，所以“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 ”
少阴枢机作用于其自身心肾的水火运行，体现在阴阳的交感互藏和互根互用。 心肾交感的基础是：“心中有真阴，肾中有真阳。 ”心肾犹如人体之天地，心火下蛰于肾，以助肾阳，肾水上奉于心以资心阴，共同温煦肾阴，使肾水不寒，濡养心阳，使心阳不亢，心肾水火相须，上下相交，水火既济，是为升降出入之根本。
心肾枢机作用于三阴，体现在少阴——精血是沟通太阴之生化和厥阴之升发疏泄的桥梁，转输人体的开、阖。心肾犹如门轴，调控人体的阳气，间接制约阴液的闭藏。心既“奉心化赤”成血，血藏神，又主脉行血；肾既生精，又藏精，又主生殖以排精；精血同源。
再者根据阴阳鱼太极图，孙一奎提出：“命门乃两肾中间之动气……乃造化之枢纽，阴阳之根蒂，即先之太极。 ”所以少阴心为枢以血脉为表现，两肾为枢以命门和精为体现，沟通并参与太阴厥阴气化。
经典的交通心肾法
黄连阿胶汤
凡肾水不足，肾阳蒸腾乏源，则肾水不升，不能共济心阴制约心阳，使心阳相对偏盛而致心火亢盛。
临床症见发热、口干口苦、腰膝酸冷、心烦、失眠、健忘、头目昏眩、耳鸣(聋)，舌质淡红少津，脉细数。治宜补肾益精，清心降火。此方下可补益肾精，使肾水充足，中可润阳明之土，使枢轴运转；白芍养血柔肝 ,可协肾水上济于心。
交泰丸
用于肾阳不足，心火独亢。肾阳不足无力蒸腾肾水上济心阴，使心阳相对偏盛而致心火独亢于上，临床证见口干咽痛，心烦惊悸、失眠、四肢虚浮发凉、小便清长或短少、大便稀溏，多为五更泻，舌淡苔润，脉沉而无力。
治宜补肾壮阳，清心降火。方中以苦寒之黄连入心经直折过亢之心火，以肉桂入肾壮阳，使肾阳得复以腾水上济。药仅二味,却可共奏清心壮阳之效，使当升者升，当降者降，上下得通，心肾相交。
陈士铎交通心肾法
清代医学怪才陈士铎对“心肾不交证”有着深刻的理解，临床经验丰富。在其代表著作《辨证录》中论述甚详。可分为三大类：
治心肾两不相交
不寐
此类处方主治证为心肾两不相交，陈士铎说“盖日不能寐者，乃肾不交于心；夜不能寐者，乃心不交于肾也。今日夜俱不寐，乃心肾两不相交耳。”即有心不交肾，又有肾不交心，故谓心肾两不相交，就会导致昼夜皆不能寐。
造成心肾两不相交的原因是心热肾寒——“心原属火，过于热则火炎于上，而不能交于肾；肾原属水，过于寒则水沉于下，而不能上交于心矣。”
上下两济丹
组成：黄连、肉桂、人参、白术、熟地、山萸。
黄连凉心火，肉桂温肾阳，自无非议。为何还要加入人参、白术、熟地、山萸呢？这是因为黄连、肉桂虽能交通心肾，然性味不免热者有太燥之虞，而寒者有过凉之惧。故又加入补益之品以去其弊。
梦遗
此证病机亦为心肾两不相交。原书谓“心肾二经之火一齐俱动”，“心肾之气不交，则玉关大开”。
两益止遗汤
组成：黄连、肉桂、人参、白术、生枣仁、熟地、山药、芡实。
黄连、肉桂交通心肾。人参、白术、生枣仁补心，熟地、山药、芡实补肾。
盗汗
此证之病机也是心肾两不相交。但此种心肾不交是由于心气之热，同时肾水亏虚所致。“心无肾水之济，则心添其热，而肾水更耗，久则肾畏心之取资，坚闭肾宫，而心不得不仍返于心宫，无奈心无液养，而烦躁之念生。”
防盗止汗汤
组成：黄连、肉桂、人参、丹参、麦冬、生枣仁、茯神、熟地、山萸。
治则当清心热，补肾水。方用黄连清泄心火，且黄连配肉桂又能交通心肾。人参、麦冬、丹参、枣仁、茯神补益心气。熟地、山萸肉大补肾水。
滑精
此证之病机为心肾两不相交。原书谓“盖心肾不交，而玉门之关即易开”。此种心肾不交，由心肾之水火皆衰少所致。“滑精者，此心中水火虚极而动也，而肾中水火随心君之动而外泄矣”。
交济汤
组成：黄连、肉桂、龙骨、人参、黄芪、当归、麦冬、柏子仁、熟地、山萸。
为两补心肾之水火。方中用黄连、肉桂交通心肾。人参、黄芪补气助阳以温心火；当归、麦冬、柏子仁补心水。熟地、山萸补肾水；肉桂补肾火。龙骨收涩。如此，心肾得补而自交。
健忘
此证之病机仍为心肾两不相交。原书谓之作“心肾之两开”，并进一步指出心肾不交与临床发生健忘的关系：“夫心肾交而智慧生，心肾离而智慧失，人之聪明非生于心肾，而生于心肾之交也。”此种心肾不交由心火亢，肾水竭所致。“苟心火亢，则肾畏火炎而不敢交于心；肾水竭，则心恶水干而不敢交于肾，两不相交，则势必至于两相忘矣。”
神交汤
组成：巴戟天、菟丝子、山药、芡实、玄参、人参、麦冬、丹参、柏子仁、茯神
为大补心肾之剂。此证虽心火亢盛，但此火实为虚火，故仍须补之。方中诸药皆大补心肾之品。其中巴戟天、菟丝子二味，陈氏认为皆是心肾双补之品。
治心不交肾方
梦遗
此证之病机乃心不交肾。原书谓其病机为：“心之气不能下交于肾，肾之关门大开矣。”此种心不交肾，由心火上炎引起。“心动则火起而上炎，火上炎则水火相隔。”
静心汤
组成：山萸肉、芡实、五味子、人参、麦冬、当归、炒枣仁、茯神、白术、甘草。
以治心火为主。而此心火乃虚火而非实火，“实火可泻，虚火宜补”，故当以补心为主。方用人参、麦冬、当归、炒枣仁、茯神、白术、甘草补心。另用山萸、芡实、五味子补肾。
怔忡
此证之病机为心不交肾。但是此种心不交肾，主要是由于肾水不足所致。而原书将其病机形象地比喻为“凡人夜卧则心气必下降于肾宫，惟肾水大耗，一如家贫，客至无力相延，客见主人之窘迫，自然不可久留。”
心肾两交汤
组成：黄连、肉桂、人参、麦冬、当归、炒枣仁、白芥子、熟地、山萸。
为大补肾水。但是“肾水既足，而心气君虚，恐有不相契合之虞。”故又在方中加入补益心气之品。原方用黄连、肉桂交通心肾。人参、麦冬、当归、炒枣仁补心之气血；熟地、山萸肉补肾水。
治肾不交心方
耳鸣
此证之病机惟肾不交心。此种肾不交心的病机主要是心火亢极。原书指出：“心火过盛，则肾畏心焰，而不敢上交矣。”
两归汤
组成：黄连、麦冬、丹参、生枣仁、茯神、熟地。
治则当为清心降火。方用黄连苦寒清心火。麦冬一味，乃清中有补之品。《本草新编》谓：“夫麦冬不止治肺也，胃火用之可降，肾水用之可生，心火用之可息……”。另方中丹参、枣仁、茯神俱为补心之品。再用熟地补肾，如此，则“不特心无过燥之虞，而且肾有滋润之药”。
虚烦
此证之病机为肾不得交于心。原书谓此证之病机为：“心得肾之交，而心乃生，心失肾之通，而心乃死。虚烦者正死心之渐也。”故此种肾不交心而发虚烦，实由肾水不足所致。“老人孤阳无水，热气上冲，乃肾火冲心也。火之有余，实水之不足。”
六味地黄汤加味
组成：熟地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、白芍、麦冬、炒枣仁、北五味、柴胡、甘菊。
以六味地黄丸大补肾水。麦冬、五味子补肺，金能生水，取虚则补其母之义。枣仁补心，白芍、柴胡、菊花平肝。盖肝为肾子心母，治肝则可调和心肾。 https://t.cn/A6pBq2hL
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