朱良春:双降汤镇肝熄风汤治高血压有特效[马到成功]
其独到之一乃从气虚和痰瘀着眼,自拟“双降汤”调气血之虚,去痰瘀之实,虚实同治,去瘀降压,降脂降黏。基本方由水蛭、地龙、黄芪、丹参、当归、赤芍、川芎、泽泻、生山楂、稀莶草、甘草组成,随证加减治疗气虚夹痰瘀见证之高血压病,伴高血黏、高血脂者每收著效。
独到之二乃自拟“乌梅甘草汤”合“镇肝熄风汤”加减。基本方由怀牛膝、生赭石、生龙牡、生龟板、乌梅、甘草、生麦芽、茵陈、川楝子、天冬、玄参组成,随证增损,治疗肝肾阴虚、肝阳上亢,或肝风内动、气血逆乱并走于上,上实下虚之高血压者亦屡屡奏效。
独到之三乃妙创简便廉验之“降压洗脚汤”。以桑叶30克,桑枝30克,茺蔚子30克,明矾60克,米泔水1000~1500毫升煎汤泡脚,配合以上两法,颇能提高疗效。

祖国医学虽无高血压病名,但根据高血压病的症状表现如头晕、目眩、耳鸣、健忘、失眠、心悸、心烦、头面烘热或脊背升火、神倦、腰膝酸软、下肢浮肿、足胫不温等,属中医“眩晕”、“头痛”、“肝风”、“中风”等病证范围。今选朱师治疗经验和特色,加以浅析以飨同道。

气虚痰瘀证候见,双降汤拟屡效验

朱师指出:“高血压病因病机虽有多种,但总以肝肾阴阳平衡失调、阴虚阳亢为主要关键,临床证实气虚夹痰瘀亦是高血压之主要病机之一。”故朱师自拟“双降汤”,方由水蛭0.5~5克,生黄芪、丹参、生山楂、稀莶草各30克,广地龙、当归、赤芍、川芎各10克,泽泻18克,甘草6克组成,治疗气虚、血瘀、痰浊兼夹之症,此型高血压患者往往伴高血黏、高血脂。盖气虚则血运无力,血流不畅久而成瘀;气虚则运化无能,膏梁厚味变生痰浊,乃致气虚痰瘀互为因果。如脂浊粘附脉络血管,络道狭窄,遂成高血压;脂浊溶于营血遂成高血黏,故变生诸症。

当代临床家邓铁涛老师曾谓“从高血压病的证候表现来看,其受病之脏主要属于肝的病变”。高血压病多因情志失调而发生发展,情志失调则肝气郁结,血脉瘀滞。因肝主疏泄,调气机,畅情志,肝之疏泄功能正常,则气血畅行无阻,血压即可保持正常。若情志失调,肝失疏泄,气机郁滞,一则瘀血内生,二因木郁则土壅,土壅则枢机失转,当升者不升,当降者不降。张锡纯指出“肝气不升则先天之气化不能由肝上达,胃气不降则后天之饮食不能由胃下输”,故痰浊内生。临床所见气虚夹痰瘀即是高血压病常并发心、脑、肾、眼底病变的诱因。如心绞痛、脑血管意外、肾动脉硬化血管病、眼底病等,这些并发症的发生均和气虚兼夹痰瘀密切联系。

气虚兼夹痰瘀是高血压病的重要病机之一,亦被现代医学之病理学研究所证实。从血液流变学和微循环的角度看,高血压病患者存在着血液流变学的浓、粘、聚、凝的异常变化和微循环障碍。临床所见高血压病多发生在男女更年期前后,有病程较长、反复发作、迁延难愈的特点,这又和中医学的年老久病,多虚、多痰、多瘀的规律相吻合。因此朱师从气虚夹痰瘀着眼,创“双降汤”治疗高血压、高血黏、高血脂经得起中西医理、法、方、药之推究。

方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药,合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉,生山楂、泽泻、稀莶草降脂泄浊之外,还有去瘀降压之效,重用黄芪补气降压,取其双向调节之妙,补气则血行畅达,补气则可免除破瘀伤正之弊。

更要提及的是黄芪降压和升陷之理,此乃“双向作用”,如何掌握升降之机?邓铁涛老师曾介绍经验说:“黄芪轻用则升压,重用则降压。为什么药理研究只得一个降压的结果?因为动物实验都是在大剂量用药条件下进行研究的。”邓老治低血压,在补中益气汤中仅用生黄芪15克,治气虚夹痰瘀型高血压,黄芪用30克以上。临床研究证明,本方具有改善微循环、增加血流量、改变血液黏稠度、改善脂质代谢等作用,服后既可降压降黏,降脂通脉,防止心脑血栓梗阻,又能减肥轻身。

阳亢肝风证候见,镇肝熄风重酸敛

朱师指出:“镇肝熄风汤并非对所有高血压均有效,其适应证为肝肾阴虚、肝阳上亢,或肝风内动,气血逆乱并走于上之上实下虚证。”张锡纯云:“肝木失和,风自肝起,又加肺气不降,肾气不摄,冲气,胃气又复上逆,于斯脏腑之气皆上升太过。”张氏认为其病机乃是多脏腑关系失调之故,与肺胃冲气、肾虚皆有关系,所拟“镇肝熄风汤”决非头痛医头、脚痛医脚。和今之时医见高血压则单纯降压不可同日而语。

张锡纯方解云:“重用牛膝以引血下行,此为治标之主药。而复究病之本源,用龙牡、龟板、白芍以镇肝熄风,赭石以降胃降冲,玄参、天冬以清肺气,肺中清肃之气下行,自能镇制肝木。”朱师深究张氏力主酸敛以救欲脱之候,元气之虚,阴阳失和,心火暴甚,本气自病,湿土生痰,水不涵木等治肝独识卓见,结合清代善用乌梅敛肝的刘鸿恩经验,在“镇肝熄风汤”中用乌梅易白芍,因白芍敛肝力微,故重用乌梅以敛肝阳、肝风,使“镇肝熄风汤”添上敛肝熄风之猛将,颇能提高疗效。

朱师治疗中风篇用“镇肝熄风汤”去麦芽、茵陈、川楝子,乃因考虑中风证兼夹痰瘀或肾虚等因。而用“镇肝熄风汤”治肝阳上亢、肝风内动之高血压病,则不去麦芽、茵陈、川楝子,乃因朱师遵张氏之说“盖肝为将军之官,其性刚强,若但用药强制,或转激其反动之力。茵陈为青蒿之嫩者,得初春少阳生发之气,与肝木同气相求,泻肝热兼舒肝郁,实能将顺肝木之性。麦芽为谷之萌芽,生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝气下达,又能折其反动之力”。此论乃正合肝阳上亢或肝风内动之高血压病的治疗用药规律,亦是谨守原方之理。

邓铁涛老师谓“治疗高血压,治肝是重要的一环”,朱师指出:“由于高血压的发病机制是以内因为主,其病变主要在肝,因此治肝、调肝,尤其是敛肝是治疗高血压的关键。”临床所用治肝之法如凉肝熄风、镇肝潜阳、滋补肝肾、养血平肝、益气养肝等常用治法,均须不忘敛肝舒脾。肝病宜敛不宜散,宜补不宜伐,正合《内经》治肝之旨。盖乌梅最能补肝且能敛肝,其敛肝奇效是通过敛肝而达到疏肝理气、滋阴养血、补虚祛实、平熄肝阳肝风,既敛虚热,又敛实热。以乌梅易白芍是朱师法宗锡纯而用药独擅。“镇肝熄风汤”去麦芽、茵陈、川楝子治中风和谨守原方治高血压(肝阳上亢或肝风内动型)的用药技巧,均证明朱师对张锡纯之用药法,除继承之外而颇多发挥。
温馨提醒:本文所涉及之方药,仅供临床中医大夫参考,非中医专业人士可在当地中医大夫指导下使用。

【在流动的叙事中重建内心秩序】打开鲍磊的小说集《飞走的鼓楼》,从书中掉出一张暗红色鼓楼书签和银杏叶,一下子让我回忆起两年间与鲍磊的相识点滴:他常在朋友圈里分享北京生活的所见所得,晒出黑胶唱片、老电影和西郊线上的春天,兴致之高让我始终觉得他不像一个常规意义上的“北漂”,因为不是所有人都会在这座巨型都市的折叠时空里继续保有对生活的期待,甚至将之视为写作的主题。鲍磊善于凝视城市生活的低矮处,从周遭经验出发探究着普通人的精神世界,在书写现代人深层次困境的同时也在重建着有关内心的秩序。因此,读《飞走的鼓楼》更像是从长时段的写作成果中回溯、勘探着鲍磊的内心大陆。

在这本小说集里,鲍磊一共写了19种关于北京的故事,从创作年表看,作者在一些“少作”上延续了之前《夜照亮了夜》《青春是远方流动的河》等作品中的青春笔调,在情节设置上并无剧烈的波澜,更注重伤感氛围的营造和意境的传达。鲍磊在自序中坦言:“在这些虚构的作品里,写出来的只占一小部分,没有写出来的,或者不用写出来的感情,才是第一位的。这些炙热的小情感,多半像一座冰山,隐藏在海面下,那些庞然大物,正等待着你去探寻答案,赋予他们继续‘活’下去的意义。”而在更近些的一些作品中,叙事技巧渐趋成熟,尤其是在叙事空间上的处理令人印象深刻。在同名篇目《飞走的鼓楼》中,故事的地理空间一路从鼓楼东大街延伸至荒芜的北五环。虽是向“居住多年并且热爱的北京致敬”,但作者又让人物不只与北京发生关联,十九岁的陈默来自东北的小县城,来北京只为了寻找打工失联的父母。其他作品中,人物的流动也是常态:在《一棵桑葚树》里,似红和有庆炙热滚烫的相爱发生在内蒙古东北部的月亮小镇;在《别怕,你还拥有阳光照耀的夏日》中太过寂寞的项轲在飞往海外之后,在火奴鲁鲁继续向“知心姐姐”孟澜倾诉内心的苦恼;在《阿南旅馆》中,年近四十的杨开海与李木子在人海中重新相遇,两人在广州海珠桥边的阿南旅馆沉沉睡去,重新开始一段爱恋。也许是之前从事过旅行编辑的经验所致,鲍磊将人与事的“流动”视为一种常态,故事诞生于不同的空间之中,人物命运的转折也不只发生在“此处”,在充分享受都市生活所带来的便利的同时,故事中也往往蕴含着现代性的精神危机。

齐格蒙特·鲍曼曾在《流动的现代性》中表达过对于现代社会“多元复杂而又快速运动”的担忧,个人在享受现代社会流动性自由的同时,也会在“原子化个人”的虚空中进入孤岛状态。这在鲍磊的笔下有着鲜明的呈现,书中漂泊的主人公们或是难以自拔时渴望清醒,或是在爱欲中沉沦,大多数都缺乏深层次的稳定。例如,《难过,再见难过》里的小伊在长时间失业之后被诊断为患有双向情感障碍症,在高涨与低落的情绪交替中瞬间坠入抑郁的黑暗地域,只得在难过来袭时喝柠檬水、喝酒、喝咖啡乃至后来在旅行中寻求短暂的治愈;在《寂寞男孩俱乐部》里患有精神疾病的主人公总是“从二十二楼望出去,想象自己正驾驶一架平稳悬浮的巨型飞碟,窗外的星球,一切都寂然不动”,甚至在发病期间幻想出一个由九十多岁的老妇人所讲述的Mao与晴的爱情故事。这些主人公常常与外部世界进行尖锐的对立,精神的洁癖和自我的较高认知使得他们并不善于处理人际交流,在生活困境中逐步走向“自毁式的沉沦”。如果从更长的文学脉络对鲍磊的作品加以分析,这些有关都市病的书写,无疑与郁达夫等作家形成遥远的呼应。但不同于郁达夫在《沉沦》中让主人公放任自流,鲍磊在冷眼旁观中,让人物尽管在生活中遭遇创伤,但仍然抱有着活下去的热情,并且试图寻找各种方式重建内心的“秩序”。

“写作”就是其中最重要的一种方式。《旧事重提》的主人公古洁作为一个“写字”人,为文学期刊与旅行杂志撰稿成为他谋生的主要方式,他也被抑郁与狂躁的双向情感障碍所折磨,对生活现状难以满足的时候唯有在旅行中让自己的身心走走停停,才能继续保持文学创作的能力。古洁的经历与鲍磊本人有着极高的相似度,“写作”所形成的“心流”对于古洁而言是一种精神上的救赎,逾越了很多看似重要的日常事务,成为生命中不可或缺的一部分,作者也同文中的古洁一般,在书写自我中逐渐肯定当前的真实生活状态,从而完成个体对于虚无的抵抗。因此,鲍磊对于写作的坚持,本身便是在对抗着虚无。而在小说中到处可见的音乐、旅行、饮食等物质生活的书写无疑赋予了作品另一种丰富的美感,这不仅是对于青春期写作的追忆,也是现代人对于未来生活的更高期许。

书中另一篇《凡墙都是门》则更隐晦地揭示了鲍磊对于写作反哺生活的崇高期待。在颇具元小说意味的叙事框架里,作者尽情挥洒着自己对游走于幻想与现实世界的渴望。主人公因受喜欢的作家的蛊惑,穿墙而过进入神秘迷离的月光古城,在墙后的世界中目睹了很多奇异的场景。文中对于墙与门的意象设置让我联想到另一位作家村上春树,《奇鸟行状录》里最重要的部分便是“穿墙”的故事。穿过坚硬的石墙,从现在的所在地进入别的空间,或者反其道而行,打通看似隔绝的世界是村上春树最想写的东西,超越空间和时间,穿行过生与死到达别的地方,是写作赋予作者和主人公的特有权利。在《凡墙都是门》里,鲍磊对“穿墙”这一意向的运用与村上春树有异曲同工的意味。当被卷入三十八位蜂人被杀迷案后,作为嫌疑人的阿鎏在目睹传说中的血魔舔舐着月光老人背后的伤口时,他选择一剑挥去、不顾一切斩杀血魔为民除害。故事在高潮处戛然而止,“我”从梦中惊醒,意识到一切都是幻想,但作品的余韵不止于此,穿墙而过的不仅是文中的“我”,更可以是读者本身,每一个作家都是由先前的读者变身而来,他们在穿墙而过的同时也完成了变身。拔剑决绝反抗更强大者的阿鎏也可以视作作者本人的化身,这也是作者在书中最干脆有力的一次对于现实的反抗,也意味着鲍磊从写作的实际行动中获得了足够多的能够抵御痛苦的能量。

在这本小说集中,鲍磊写了很多具体而微的人,他们既像是作者的分身,也像是生活在都市中形形色色的人物总和,但无一例外都在渴望着救赎。在这些作品中,他以小说家的自觉展现出了扎实的叙事功底,通过行动为“写作”本身赋予了很多现实的意义。鲍磊的写作经历也在激励着更广泛的读者,当一个年轻人怀有一颗对文学世界崇敬的心,不论是卑弱还是强悍,他们终究有一天会重建一个独属于自己的内心秩序,在变动的社会中寻找到不变的永恒。 (作者:肖雯 系鲁迅文学院教师)

【美国油管健身博主在芭提雅豪宅内离奇死亡,屋内有安眠药、抗抑郁药......】#泰国社会头条#
泰国头条新闻社讯 据泰媒报道,1月30日晚,芭堤雅警察局警察接到一则报案称,一名外国人离奇地死在了一栋房屋里。随后,警方与基金会工作人员利息到达现场。

事发地位于春武里Bang Lamung县的一栋2层独栋房屋内,有一个游泳池和3间卧室。警方在二楼的浴室里发现了死者Algaz Caith Abdallah,美国人,34岁。死者面部朝下,倒在血泊中,身穿黑色短袖T恤,下身赤裸,浴室里的东西散落。卧室里的衣服散落在床头,床头上有血迹,床头柜上有剃须刀,办公桌上有一台电脑。检查房间后,警方发现了健美爱好者使用的药物,包括安眠药、抗抑郁药和治疗双向情感障碍躁郁症的药物。

据死者的好友Hughes Charles Anthony透露,死者生前是名Youtuber,在油管上教健身。他们共同在这栋房子里住了大概4个月。死者租了这栋房子,每月租金85000泰铢,合同期1年。

据死者的另一位朋友说到,死者患有双向情感障碍躁郁症,通常一个人在房间里,有双重性格。他们大多数时间通过手机聊天,他本人白天也在YouTube上工作,偶尔会出去找住在另一个地方的孩子和妻子。上一次同死者谈话是在周五左右,死者没有回答聊天内容就消失了。最后就发现他死在浴室里。

最初,警方在房间里收集了各种证据。目前,法医正在对死者进行尸检。

(编译:李艳茹 四点零翻译工作坊;审校:wan;来源:matichon)https://t.cn/A69EuKer


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