长期以来，“住宅+商业”双轮驱动是新城控股(601155.SH)独特的战略优势。在这一战略规划里，商业地产肩负着更多有关“未来”和“护城河”的筹谋。
新城旗下“吾悦广场”自2012年诞生，经过近9年的实践和沉淀，已在全国布局140余座，形成成熟有影响力的商业品牌。
新城控股董事长王晓松表示，购物中心承载着城市公共服务设施的重要职能。购物中心在线下消费流通中的作用越来越显著，尤其是“以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进”的新发展格局下，购物中心作为最大的、可以满足多种需求的实体消费平台，在促进城市功能提升、带动区域发展、引领消费方面将进一步发挥重要作用。“吾悦广场已成为当地的一张城市名片，受到政府青睐、百姓欢迎、市场肯定，实现了经济价值和社会价值的双丰收。”
王晓松此前还曾表示，成立27年的新城，第一个15年靠住宅增加销售和利润，第二个15年靠住宅和商业双轮驱动，未来15年的利润则主要来自于商业管理。
对于新城而言，吾悦广场如何保持长久的生命活力，从而支撑公司未来15年乃至30年的持续发展？在新发展格局下，又该如何抢抓商业机遇、把握新消费市场的发展契机？
我们走进全国首家吾悦广场——常州武进吾悦广场，通过对吾悦旗下代表性作品的深入解读，解码其长期运营和持续火爆背后的秘密，并从中得以窥见吾悦广场的大运营之道。
连续9年销售增长20% 激活消费力成就商业地标
销售逐年递增20%、客流逐年递增10%、租金逐年递增18%……这样的数据放在任何一个购物中心都堪称耀眼。作为一座三线城市的购物中心，常州武进吾悦广场开业9年，交出了一份优异的运营成绩单。
武进吾悦广场，是常州武进区首个大型城市综合体项目，也是新城控股旗下开业的第一家吾悦广场。作为新城商业标杆项目，2012年开业的第一年，项目即实现客流总量近1400万，年营业额超过7.8亿，2019年武进吾悦广场年租金及管理费收入在全国已开业60余座吾悦广场中排行第一。
开业9年来，武进吾悦广场已发展成为常州的商业地标。数据显示，项目来自5公里以外的客群占比超过50%，而一般商场的客群辐射范围在周围3-5公里以内。尽管年初受到疫情影响，但武进吾悦广场的客流和销售在今年8月份也已经完全恢复到去年同期水平。值得一提的是，在其引进的348家品牌商家中，销售额位于常州同品牌各店之首的共88家，占比25.3%。
消费的激活，离不开多年来武进吾悦广场对最新市场趋势及客户需求的牢牢把握，积极推进业态及品牌的创新调改。项目不断焕新空间格局，着力打造体验式消费场景，例如，2017年常州武进吾悦广场倾力打造的“湖塘悦色”江南主题街区正式亮相，不仅借助江南特色文化元素营造出怀旧的“慢生活”氛围，还积极引入“宏凤年糕坊”、“白象梳篦”等当地特色品牌。
“除了空间格局不断焕然一新之外，开业9年来，武进吾悦保持着每年25%的入驻品牌调整比例。”新城控股商业管理事业部常州区域总经理吴小伟表示，常州武进吾悦广场紧紧把握消费潮流，引进各类品牌首店，也成为了诸多新品牌入驻常州的首选地。
加大品牌合作 持续提升大运营能力
吾悦广场精准的业态定位和丰富的品牌组合，得益于新城多年来联动不同类型的品牌商家，并通过良好的服务实现合作共赢。
在与品牌商合作的过程中，一方面，新城商业努力做好“带头人”的角色，与连锁品牌协同拓展市场，目前已经有100多个连锁品牌与新城形成战略合作，这为项目招商提供了有力保障。另一方面，积极扮演“引路人”，凭借成熟的经营平台，引导合作品牌与周边城市品牌跨区联动，提升业绩。同时，新城商业努力挖掘本地品牌高潜价值并给予其经营扶持与辅导，助推城市整体商业氛围及消费生活焕新升级。
在常州武进吾悦广场，这一运营策略也得到了成功实践。不仅积极扶持当地特色品牌、引进各类品牌首店，还引入喜茶、凑凑、太二等备受大众欢迎的网红品牌，其所呈现的“首店经济”、“网红经济”等消费热点，成为其“圈粉”的关键所在。
“通过首店的聚集带动引领新的消费增长点，可实现消费结构的升级，推动城市服务功能的提升。” 江苏常州武进区湖塘镇副镇长时培红如此评价常州武进吾悦广场对区域经济的带动作用。
除了在品牌引进方面下功夫外，“围绕人(消费者需求)、货(商户)、场(消费场景)”三个维度做精细化管理，是吾悦广场另一运营特色。
以商户服务为例，武进吾悦广场建立了楼层管家服务，从前期的招商洽谈到中期签订合同、进场装修，再到后期开业运营，吾悦广场都会与商户建立一对一服务关系，有任何问题或者需求，由楼层管家统一沟通并迅速跟进，真正做到全方位的关怀与服务。
新技术时代下，新城商业还加快数字化经营和智慧化运营，在原有数字化建设的基础上，新城正完善自身的智能化管理，提高购物中心的运营效率。在武进吾悦广场，从支付结算到会员互动再到商场导航等，均全维度实现了智慧商业的技术运用，有效提升了客户的消费体验。
武进吾悦广场的“孩子王”，是该品牌在苏南地区的旗舰店，自2012年开业到2019年，每年保持着两位数左右的销售增长，目前月销金额近700万。“这得益于吾悦广场与商户的良性互动及商场的高效运营。”该店店长王全宙表示，吾悦广场运营团队不仅积极解决商户在实际运营中面临的问题，还借助当下新科技引领商户开发新的营销渠道，帮助商家提升业绩。基于新城商业的精细化管理和智慧化运营，“孩子王”武进吾悦店业绩在苏南地区一直遥遥领先。
带动商业繁荣 赋能城市未来发展
“作为城市商业地标，武进吾悦广场引领了常州的商业综合体潮流，一度是整个常州最时尚的标签。”时培红认为，吾悦广场的落地，对武进当地的经济、商业、就业等都产生了积极影响，有力推动武进区的商业繁荣和经济增长。
据时培红介绍，武进吾悦广场不仅为当地的群众带来时尚、潮流的休闲生活，还提供了两三千人的就业岗位，一直位居当地乡镇纳税前十强，有力推动了武进区的消费和经济增长，促进了当地的商业繁荣。
今年疫情期间，除了与租户同舟共济减免租金外，武进吾悦广场严格落实政府相关部门下达的防疫防控要求，第一时间沟通商场防控措施，积极配合政府打赢疫情防控攻坚战。
“每年的重大节庆，相关部门都会亲自上门做沟通协调，针对吾悦广场的需求做一些主动对接服务。”在吴小伟看来，政府的大力支持是武进吾悦广场能够持续稳健发展的重要推动力之一。
“我们每年会组织30多场的营销活动，其中有不少是城市级甚至世界级的，比如去年做的全世界最大的特斯拉展示。”吴小伟表示，借助活动的量级，不仅能够为商业品牌赋能，还在一定程度上带动常州城市形象的推广和提升，促进城市未来发展。
事实上，常州武进吾悦广场只是新城商业12年发展的一个缩影。毋庸置疑的是，新城控股成熟的商业运营团队、强大的商业运营能力，已经铸就了新城商业板块的核心竞争力。经过多年发展，新城从拿地、设计到招商运营形成了一整套行之有效的解决方案，新城自有产业链也不断发展成熟，有力保障了吾悦的规模化发展和精细化运营。
新城控股商业管理事业部相关负责人表示，吾悦广场近年的快速发展，与新城控股坚持“双轮驱动”发展模式和秉承幸福商业理念密不可分，吾悦广场正在成为更多城市的消费中心，推动城市商业迭代升级。
此外，在产品端，新城控股坚持产品创新，12年中已经历了4代产品的升级和进化。2020年上半年，新城控股再次打响商业产品升级战，发布以“三区两线、五位一体”为核心理念的吾悦价值体系，将原本独立的商业结构组合成有机互动的整体，打造更具势能的吾悦新城生态圈，力求实现“一个吾悦，就是一座城市”的目标。
截至9月25日，新城已经在全国布局了144座吾悦广场。在突破中求变，在求变中创新，新城控股在不断探索商业与城市、商业与人文的融合关系，不断向便捷化、一体化、科技化、人性化的结构体系发展，形成独树一帜的“吾悦”商业品牌。
新城旗下“吾悦广场”自2012年诞生，经过近9年的实践和沉淀，已在全国布局140余座，形成成熟有影响力的商业品牌。
新城控股董事长王晓松表示，购物中心承载着城市公共服务设施的重要职能。购物中心在线下消费流通中的作用越来越显著，尤其是“以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进”的新发展格局下，购物中心作为最大的、可以满足多种需求的实体消费平台，在促进城市功能提升、带动区域发展、引领消费方面将进一步发挥重要作用。“吾悦广场已成为当地的一张城市名片，受到政府青睐、百姓欢迎、市场肯定，实现了经济价值和社会价值的双丰收。”
王晓松此前还曾表示，成立27年的新城，第一个15年靠住宅增加销售和利润，第二个15年靠住宅和商业双轮驱动，未来15年的利润则主要来自于商业管理。
对于新城而言，吾悦广场如何保持长久的生命活力，从而支撑公司未来15年乃至30年的持续发展？在新发展格局下，又该如何抢抓商业机遇、把握新消费市场的发展契机？
我们走进全国首家吾悦广场——常州武进吾悦广场，通过对吾悦旗下代表性作品的深入解读，解码其长期运营和持续火爆背后的秘密，并从中得以窥见吾悦广场的大运营之道。
连续9年销售增长20% 激活消费力成就商业地标
销售逐年递增20%、客流逐年递增10%、租金逐年递增18%……这样的数据放在任何一个购物中心都堪称耀眼。作为一座三线城市的购物中心，常州武进吾悦广场开业9年，交出了一份优异的运营成绩单。
武进吾悦广场，是常州武进区首个大型城市综合体项目，也是新城控股旗下开业的第一家吾悦广场。作为新城商业标杆项目，2012年开业的第一年，项目即实现客流总量近1400万，年营业额超过7.8亿，2019年武进吾悦广场年租金及管理费收入在全国已开业60余座吾悦广场中排行第一。
开业9年来，武进吾悦广场已发展成为常州的商业地标。数据显示，项目来自5公里以外的客群占比超过50%，而一般商场的客群辐射范围在周围3-5公里以内。尽管年初受到疫情影响，但武进吾悦广场的客流和销售在今年8月份也已经完全恢复到去年同期水平。值得一提的是，在其引进的348家品牌商家中，销售额位于常州同品牌各店之首的共88家，占比25.3%。
消费的激活，离不开多年来武进吾悦广场对最新市场趋势及客户需求的牢牢把握，积极推进业态及品牌的创新调改。项目不断焕新空间格局，着力打造体验式消费场景，例如，2017年常州武进吾悦广场倾力打造的“湖塘悦色”江南主题街区正式亮相，不仅借助江南特色文化元素营造出怀旧的“慢生活”氛围，还积极引入“宏凤年糕坊”、“白象梳篦”等当地特色品牌。
“除了空间格局不断焕然一新之外，开业9年来，武进吾悦保持着每年25%的入驻品牌调整比例。”新城控股商业管理事业部常州区域总经理吴小伟表示，常州武进吾悦广场紧紧把握消费潮流，引进各类品牌首店，也成为了诸多新品牌入驻常州的首选地。
加大品牌合作 持续提升大运营能力
吾悦广场精准的业态定位和丰富的品牌组合，得益于新城多年来联动不同类型的品牌商家，并通过良好的服务实现合作共赢。
在与品牌商合作的过程中，一方面，新城商业努力做好“带头人”的角色，与连锁品牌协同拓展市场，目前已经有100多个连锁品牌与新城形成战略合作，这为项目招商提供了有力保障。另一方面，积极扮演“引路人”，凭借成熟的经营平台，引导合作品牌与周边城市品牌跨区联动，提升业绩。同时，新城商业努力挖掘本地品牌高潜价值并给予其经营扶持与辅导，助推城市整体商业氛围及消费生活焕新升级。
在常州武进吾悦广场，这一运营策略也得到了成功实践。不仅积极扶持当地特色品牌、引进各类品牌首店，还引入喜茶、凑凑、太二等备受大众欢迎的网红品牌，其所呈现的“首店经济”、“网红经济”等消费热点，成为其“圈粉”的关键所在。
“通过首店的聚集带动引领新的消费增长点，可实现消费结构的升级，推动城市服务功能的提升。” 江苏常州武进区湖塘镇副镇长时培红如此评价常州武进吾悦广场对区域经济的带动作用。
除了在品牌引进方面下功夫外，“围绕人(消费者需求)、货(商户)、场(消费场景)”三个维度做精细化管理，是吾悦广场另一运营特色。
以商户服务为例，武进吾悦广场建立了楼层管家服务，从前期的招商洽谈到中期签订合同、进场装修，再到后期开业运营，吾悦广场都会与商户建立一对一服务关系，有任何问题或者需求，由楼层管家统一沟通并迅速跟进，真正做到全方位的关怀与服务。
新技术时代下，新城商业还加快数字化经营和智慧化运营，在原有数字化建设的基础上，新城正完善自身的智能化管理，提高购物中心的运营效率。在武进吾悦广场，从支付结算到会员互动再到商场导航等，均全维度实现了智慧商业的技术运用，有效提升了客户的消费体验。
武进吾悦广场的“孩子王”，是该品牌在苏南地区的旗舰店，自2012年开业到2019年，每年保持着两位数左右的销售增长，目前月销金额近700万。“这得益于吾悦广场与商户的良性互动及商场的高效运营。”该店店长王全宙表示，吾悦广场运营团队不仅积极解决商户在实际运营中面临的问题，还借助当下新科技引领商户开发新的营销渠道，帮助商家提升业绩。基于新城商业的精细化管理和智慧化运营，“孩子王”武进吾悦店业绩在苏南地区一直遥遥领先。
带动商业繁荣 赋能城市未来发展
“作为城市商业地标，武进吾悦广场引领了常州的商业综合体潮流，一度是整个常州最时尚的标签。”时培红认为，吾悦广场的落地，对武进当地的经济、商业、就业等都产生了积极影响，有力推动武进区的商业繁荣和经济增长。
据时培红介绍，武进吾悦广场不仅为当地的群众带来时尚、潮流的休闲生活，还提供了两三千人的就业岗位，一直位居当地乡镇纳税前十强，有力推动了武进区的消费和经济增长，促进了当地的商业繁荣。
今年疫情期间，除了与租户同舟共济减免租金外，武进吾悦广场严格落实政府相关部门下达的防疫防控要求，第一时间沟通商场防控措施，积极配合政府打赢疫情防控攻坚战。
“每年的重大节庆，相关部门都会亲自上门做沟通协调，针对吾悦广场的需求做一些主动对接服务。”在吴小伟看来，政府的大力支持是武进吾悦广场能够持续稳健发展的重要推动力之一。
“我们每年会组织30多场的营销活动，其中有不少是城市级甚至世界级的，比如去年做的全世界最大的特斯拉展示。”吴小伟表示，借助活动的量级，不仅能够为商业品牌赋能，还在一定程度上带动常州城市形象的推广和提升，促进城市未来发展。
事实上，常州武进吾悦广场只是新城商业12年发展的一个缩影。毋庸置疑的是，新城控股成熟的商业运营团队、强大的商业运营能力，已经铸就了新城商业板块的核心竞争力。经过多年发展，新城从拿地、设计到招商运营形成了一整套行之有效的解决方案，新城自有产业链也不断发展成熟，有力保障了吾悦的规模化发展和精细化运营。
新城控股商业管理事业部相关负责人表示，吾悦广场近年的快速发展，与新城控股坚持“双轮驱动”发展模式和秉承幸福商业理念密不可分，吾悦广场正在成为更多城市的消费中心，推动城市商业迭代升级。
此外，在产品端，新城控股坚持产品创新，12年中已经历了4代产品的升级和进化。2020年上半年，新城控股再次打响商业产品升级战，发布以“三区两线、五位一体”为核心理念的吾悦价值体系，将原本独立的商业结构组合成有机互动的整体，打造更具势能的吾悦新城生态圈，力求实现“一个吾悦，就是一座城市”的目标。
截至9月25日，新城已经在全国布局了144座吾悦广场。在突破中求变，在求变中创新，新城控股在不断探索商业与城市、商业与人文的融合关系，不断向便捷化、一体化、科技化、人性化的结构体系发展，形成独树一帜的“吾悦”商业品牌。
《三大医学思想对糖尿病研究的启示》
三大医学思想，是指“生态大系统医学思想、个体化医学思想、未病医学思想”，它是中医学独具特色、集中代表东方思维和智慧的医学思想，对于未来医学的发展具有重要启迪，对于糖尿病的治疗具有十分重要的指导意义。
（1）生态大系统医学思想
生态大系统医学思想，是指看待疾病的整体观和时空观，具体来说，就是把患在同一人身上的若干种疾病联系起来看待，把疾病和所患疾病的人联系起来看待，把病人与其所处的环境（自然环境、人文环境、生活环境等）联系起来看待。
具体到糖尿病，首先从时间上看，它有自身的演变规律，从糖尿病的前期，到糖尿病的早期、中期、晚期，处于不同阶段的糖尿病患者，他们的临床表现和中医辨证治疗会有很大差异。其次，从空间上看，要考虑到：
1发病类型不同
有原发性糖尿病和继发性糖尿病的不同，对于后者，要把糖尿病看成是整个疾病发展过程中的一种表现，在治疗方针上，要充分关注原发疾病的治疗，如肝源性、胰源性、类固醇性糖尿病等。
2糖尿病合并的代谢性疾病不同
有的是“糖脂病”（糖尿病合并高脂血症）、有的是“糖压病”（糖尿病合并高血压）、有的是“糖酸病”（糖尿病合并高尿酸血症）、有的是“肥糖脂压病”等不同的组合，它们对于动脉硬化以及由动脉硬化所导致的心、脑、肾、足等大血管疾病的贡献度不一样。
另外，临床上还有一部分病人，即使降糖药的种类和剂量不断增加，血糖仍居高不下，除了药物因素（如继发性磺脲类失效）、饮食因素（如饮食控制不严格或结构不合理）、运动因素（如由于疾病等原因运动不足）外，常常可以找到严重干扰降糖的因素，如失眠、便秘、情绪波动、抑郁、焦虑、慢性感染、月经不调、疼痛、带下等，这些因素往往通过“受体前途径”，即通过促进胰岛素对抗激素的分泌来加重胰岛素抵抗，我们称之为“血糖难控因素”，对于这种情况，如果只注重药物降糖而忽视血糖难控因素，即使降糖力度再大，也常常疗效不佳。因此，当血糖用药物控制不佳时，若能寻找出血糖难控因素并加以有效控制，往往事半功倍。
当糖尿病合并心衰、肾病综合征、高血压、病毒性肝炎、胰腺炎、肠梗阻、甲亢等疾病时，常会影响血糖的控制。
因此，糖尿病的治疗不是单纯的、孤立的，而应回放到疾病、病人、环境的综合背景中去分析和考虑，才能准确把握，统筹兼顾。
（2）个体化医学思想
个体化医学思想，是指分析和治疗疾病的“求异观”，强调辨证施治的个性化。同为糖尿病，往往有较大的个体差异：
1类型上：是遗传因素为主，还是环境因素为主？是原发性糖尿病，还是继发性糖尿病？是1型，1.5型，还是2型？是体型肥胖，还是偏瘦，还是体型中等？
2发展上：有的糖尿病视网膜病变很早出现，有的则出现很晚，甚至不出现；有的糖尿病肾病很重，但却没有视网膜病变；有的糖尿病肾病和视网膜病变都很严重；有的一开始就合并了大血管病变，有的始终不出现大血管病变。
3治疗上：对不同种类降糖药物的反应性差异很大，有的胰岛素抵抗明显，有的继发性磺脲类药物失效很早出现，有的服用双胍类药物出现严重腹胀，有的对各种降糖药物均不敏感。
4用药剂量方面：更需要注重个体化。西医抢救心衰有洋地黄化，救治休克有阿托品化。中医同样有“化”，清气有石膏化、凉营有生地化、救脱有参附化、糖尿病酮症有黄连化、不全肠梗阻有大黄化，这个“化”，不是固定、唯一的，而是与体质、性别、年龄、糖尿病发展的不同阶段、证候的不同类型密切相关。
可以看出，如果治疗上不充分考虑个体的差异，很难得心应手。个体化是医学的最高境界，尤其救治急危重症，非“化”不足以救危急，非做到“化”的地步，难以挽倾颓于一刻，毕其功于一役。
（3）未病医学思想
未病医学思想，是指治疗上的预见性和前瞻性，糖尿病的防治必须“前移”和“旁扩”。
1“前移”：是指对于潜证和可预见证的提前干预，在疾病的全过程中重视预防，从提倡饮食文明、健康生活方式开始预防肥胖；从肥胖阶段开始预防糖尿病前期—IGT的发生；从IGT开始进行干预，防止2型糖尿病的发生；从发现糖尿病起开始着手并发症的预防。
未病医学思想对于糖尿病并发症的预防尤为重要，并发症是糖尿病致残、致死的根本原因，在众多并发症中，大血管并发症往往出现在代谢综合征的背景下，同时伴有高血压、血脂紊乱、肥胖等；微血管并发症主要由长期高血糖的糖毒性引起，是糖尿病的特异性损害，主要表现为眼底损伤和肾脏的损伤。基于对叶天士“久病入络”理论的传统认识，许多临床医生往往在糖尿病中期显现出微血管并发症征兆、甚至后期出现明显并发症时才着手治疗，但是此时即使使用大量的活血化瘀药也已鞭长莫及，病情持续恶化。
国内外一些研究表明，单纯性肥胖患者已存在血管内皮功能的异常，我们的实验结果也显示，在不控制血糖的情况下早期单纯活血化瘀通络，可以显著减轻糖尿病大鼠肾脏病变和视网膜微血管病变。临床发现，早期使用活血通络药的患者其并发症的进展程度比中、后期应用的患者明显缓慢。
“久病入络”，是指络病的“显证”阶段，而“初病入络”是指络病的“隐证”阶段。“久病”方治，为时已晚，只能“亡羊补牢”，而以“初病入络”来指导并发症的预防，意义重大。因此，我们的经验是，从糖尿病发现的那一天起，即着手糖尿病并发症的治疗，在这一点上，转变观念，至为重要。
2“旁扩”：是指“全方位观照”。看到某一“显证”一定要想到可能出现的其它“潜证”，“见一叶而知秋”。如看到眼底病变，要立即想到其他微血管病变，如肾脏、神经、皮肤、肌肉甚至心肌可能存在损害或损害的潜在可能性；看到肥胖，就要想到代谢综合征；看到糖尿病出现，就要想到未来高血压、高血脂、高尿酸等的相继出现。
三大医学思想指导糖尿病的治疗，就是要在时空中动态的认识和把握现代糖尿病的基本发病特点和演变规律，在复杂多变之中找到共性，同时，又要在共性中把握个性。以三大医学思想为指导，历经二十多年，二十多万人次糖尿病的临床实践，我们把糖尿病的治疗概括为治糖、治络、治杂三个方面。治糖，即控制血糖；治络，即防治大中小微血管并发症；治杂，即治疗糖尿病的合并症。
《糖络杂病论》仝小林
延伸：
1洋地黄化：先在1-3日内给予“负荷量”（足量），以快速达到较高的血药浓度，然后再给“维持量”维持疗效。
2人体所能承受的最大重量叫负荷量。
3药理学中的负荷量：首次剂量加大，以迅速达到较高血药浓度，然后再给予维持剂量，使“稳态治疗浓度”提前产生。
三大医学思想，是指“生态大系统医学思想、个体化医学思想、未病医学思想”，它是中医学独具特色、集中代表东方思维和智慧的医学思想，对于未来医学的发展具有重要启迪，对于糖尿病的治疗具有十分重要的指导意义。
（1）生态大系统医学思想
生态大系统医学思想，是指看待疾病的整体观和时空观，具体来说，就是把患在同一人身上的若干种疾病联系起来看待，把疾病和所患疾病的人联系起来看待，把病人与其所处的环境（自然环境、人文环境、生活环境等）联系起来看待。
具体到糖尿病，首先从时间上看，它有自身的演变规律，从糖尿病的前期，到糖尿病的早期、中期、晚期，处于不同阶段的糖尿病患者，他们的临床表现和中医辨证治疗会有很大差异。其次，从空间上看，要考虑到：
1发病类型不同
有原发性糖尿病和继发性糖尿病的不同，对于后者，要把糖尿病看成是整个疾病发展过程中的一种表现，在治疗方针上，要充分关注原发疾病的治疗，如肝源性、胰源性、类固醇性糖尿病等。
2糖尿病合并的代谢性疾病不同
有的是“糖脂病”（糖尿病合并高脂血症）、有的是“糖压病”（糖尿病合并高血压）、有的是“糖酸病”（糖尿病合并高尿酸血症）、有的是“肥糖脂压病”等不同的组合，它们对于动脉硬化以及由动脉硬化所导致的心、脑、肾、足等大血管疾病的贡献度不一样。
另外，临床上还有一部分病人，即使降糖药的种类和剂量不断增加，血糖仍居高不下，除了药物因素（如继发性磺脲类失效）、饮食因素（如饮食控制不严格或结构不合理）、运动因素（如由于疾病等原因运动不足）外，常常可以找到严重干扰降糖的因素，如失眠、便秘、情绪波动、抑郁、焦虑、慢性感染、月经不调、疼痛、带下等，这些因素往往通过“受体前途径”，即通过促进胰岛素对抗激素的分泌来加重胰岛素抵抗，我们称之为“血糖难控因素”，对于这种情况，如果只注重药物降糖而忽视血糖难控因素，即使降糖力度再大，也常常疗效不佳。因此，当血糖用药物控制不佳时，若能寻找出血糖难控因素并加以有效控制，往往事半功倍。
当糖尿病合并心衰、肾病综合征、高血压、病毒性肝炎、胰腺炎、肠梗阻、甲亢等疾病时，常会影响血糖的控制。
因此，糖尿病的治疗不是单纯的、孤立的，而应回放到疾病、病人、环境的综合背景中去分析和考虑，才能准确把握，统筹兼顾。
（2）个体化医学思想
个体化医学思想，是指分析和治疗疾病的“求异观”，强调辨证施治的个性化。同为糖尿病，往往有较大的个体差异：
1类型上：是遗传因素为主，还是环境因素为主？是原发性糖尿病，还是继发性糖尿病？是1型，1.5型，还是2型？是体型肥胖，还是偏瘦，还是体型中等？
2发展上：有的糖尿病视网膜病变很早出现，有的则出现很晚，甚至不出现；有的糖尿病肾病很重，但却没有视网膜病变；有的糖尿病肾病和视网膜病变都很严重；有的一开始就合并了大血管病变，有的始终不出现大血管病变。
3治疗上：对不同种类降糖药物的反应性差异很大，有的胰岛素抵抗明显，有的继发性磺脲类药物失效很早出现，有的服用双胍类药物出现严重腹胀，有的对各种降糖药物均不敏感。
4用药剂量方面：更需要注重个体化。西医抢救心衰有洋地黄化，救治休克有阿托品化。中医同样有“化”，清气有石膏化、凉营有生地化、救脱有参附化、糖尿病酮症有黄连化、不全肠梗阻有大黄化，这个“化”，不是固定、唯一的，而是与体质、性别、年龄、糖尿病发展的不同阶段、证候的不同类型密切相关。
可以看出，如果治疗上不充分考虑个体的差异，很难得心应手。个体化是医学的最高境界，尤其救治急危重症，非“化”不足以救危急，非做到“化”的地步，难以挽倾颓于一刻，毕其功于一役。
（3）未病医学思想
未病医学思想，是指治疗上的预见性和前瞻性，糖尿病的防治必须“前移”和“旁扩”。
1“前移”：是指对于潜证和可预见证的提前干预，在疾病的全过程中重视预防，从提倡饮食文明、健康生活方式开始预防肥胖；从肥胖阶段开始预防糖尿病前期—IGT的发生；从IGT开始进行干预，防止2型糖尿病的发生；从发现糖尿病起开始着手并发症的预防。
未病医学思想对于糖尿病并发症的预防尤为重要，并发症是糖尿病致残、致死的根本原因，在众多并发症中，大血管并发症往往出现在代谢综合征的背景下，同时伴有高血压、血脂紊乱、肥胖等；微血管并发症主要由长期高血糖的糖毒性引起，是糖尿病的特异性损害，主要表现为眼底损伤和肾脏的损伤。基于对叶天士“久病入络”理论的传统认识，许多临床医生往往在糖尿病中期显现出微血管并发症征兆、甚至后期出现明显并发症时才着手治疗，但是此时即使使用大量的活血化瘀药也已鞭长莫及，病情持续恶化。
国内外一些研究表明，单纯性肥胖患者已存在血管内皮功能的异常，我们的实验结果也显示，在不控制血糖的情况下早期单纯活血化瘀通络，可以显著减轻糖尿病大鼠肾脏病变和视网膜微血管病变。临床发现，早期使用活血通络药的患者其并发症的进展程度比中、后期应用的患者明显缓慢。
“久病入络”，是指络病的“显证”阶段，而“初病入络”是指络病的“隐证”阶段。“久病”方治，为时已晚，只能“亡羊补牢”，而以“初病入络”来指导并发症的预防，意义重大。因此，我们的经验是，从糖尿病发现的那一天起，即着手糖尿病并发症的治疗，在这一点上，转变观念，至为重要。
2“旁扩”：是指“全方位观照”。看到某一“显证”一定要想到可能出现的其它“潜证”，“见一叶而知秋”。如看到眼底病变，要立即想到其他微血管病变，如肾脏、神经、皮肤、肌肉甚至心肌可能存在损害或损害的潜在可能性；看到肥胖，就要想到代谢综合征；看到糖尿病出现，就要想到未来高血压、高血脂、高尿酸等的相继出现。
三大医学思想指导糖尿病的治疗，就是要在时空中动态的认识和把握现代糖尿病的基本发病特点和演变规律，在复杂多变之中找到共性，同时，又要在共性中把握个性。以三大医学思想为指导，历经二十多年，二十多万人次糖尿病的临床实践，我们把糖尿病的治疗概括为治糖、治络、治杂三个方面。治糖，即控制血糖；治络，即防治大中小微血管并发症；治杂，即治疗糖尿病的合并症。
《糖络杂病论》仝小林
延伸：
1洋地黄化：先在1-3日内给予“负荷量”（足量），以快速达到较高的血药浓度，然后再给“维持量”维持疗效。
2人体所能承受的最大重量叫负荷量。
3药理学中的负荷量：首次剂量加大，以迅速达到较高血药浓度，然后再给予维持剂量，使“稳态治疗浓度”提前产生。
【中国天麻应用历史】【核心提示】：一、天麻名称考证天麻原名赤箭，《本经》载：赤箭味辛温，一名离母，一名鬼督邮，生川谷。《吴晋本草》载：鬼督邮一名神草，一名
一、天麻名称考证
天麻原名赤箭，《本经》载：“赤箭味辛温，……一名离母，一名鬼督邮，生川谷。”《吴晋本草》载：“鬼督邮一名神草，一名阎狗。”《本草图经》载：“合离草，独摇。”《本草纲目》载：“白龙皮，赤箭芝。”
二、天麻应用历史
中国人食用和药用天麻的历史至少有两千多年，在《神农本草经》里，天麻名曰赤箭，列草部上品。《神农本草经》说它“久服益气力，长阴肥健，轻身增年”，基本上是保健功能。
苏州评弹《唐宫惊变》里说，唐明皇李隆基每日清晨调服一盅赤箭粉滋补身体，然后临朝理政。
大书法家柳公权有《求赤箭贴》取天麻作扶老之用。
白居易《斋居》诗云：“黄芪数匙粥，赤箭一瓯汤。”可见在唐代，天麻是身价很高的营养保健品。
到了宋代，天麻日渐偏于药用，著名的以天麻为君药的方剂如《圣济总录》的天麻散、《魏氏家藏方》的天麻丸，均出现在宋代，其应用遍及内、外、妇、儿各科，主治息风止痉，平肝潜阳，祛风通络。
中医有外风、内风之分。外风指风、寒、暑、湿、燥、火自然界的“六淫”之风侵袭；内风主要指肝风内动、肝阳偏亢、眩晕麻木一类。息风，息的是内风；祛风，祛的是外风，故天麻素有“定风神草”之誉。
《中国本草》列天麻产地，首指贵州。《中国地道药材》将天麻列为“贵药”之首。
明代杰出的医学家李时珍在《本草纲目》中记载天麻有“久服益气，轻身长年”的功效。
日本著名的药学博士难波恒雄在《汉方入门》中称“天麻佳品出贵州……”。
《日华子本草》：“助阳气，补五劳七伤，通血脉，开窍。”
《开宝本草》：“主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫、惊气。利腰膝，强筋力。”
《本草汇言》：“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”
三、天麻历史文献
《本草纲目》 中天麻之论述 ：
本草纲目草部第十二卷
赤箭 [气味]辛，温，无毒。[志曰]天麻，辛、平，无毒。[大明曰]甘，暖。[权曰]赤箭芝一名天麻。味甘，平，无毒。[好古曰]苦、平，阴中之阳也。[主治]杀鬼精物，蛊毒恶气。久服益气力，长阴肥健，轻身增年。本经[1]消痈肿，下支满，寒疝下血。别录天麻：主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫惊气，利腰膝，强筋力。久服益气，轻身长年。开宝治冷气痹，-摊缓不随，语多恍惚，善惊失志。甄权助阳气，补五劳七伤，鬼疰，通血脉，开窍。服食无忌。大明治风虚眩运头痛。元素[发明][杲曰]肝虚不足者，宜天麻、芎窮。
《食物本草》 中对天麻之论述 ：
赤箭(生郓州、利州、太山、劳山诸处。叶如芍药而小，当中抽一茎，直上如箭干。茎端结实，状若续随子。至叶枯时，子黄熟。其根连一十二枚，犹如天门冬之类，形如黄瓜，亦如芦菔，大小不定。彼人多生啖，或蒸煮食之。苏恭曰：赤箭是芝类，茎似箭干，赤色，端有花，叶赤色，远看如箭有羽。四月开花结实，似苦楝子。核作五六棱，中有肉如面，日暴则枯萎。其根皮肉汁，大类天门冬，惟无心脉尔。去根五六寸，有十余子卫之，似芋，可生啖之。苏颂曰：赤箭今江湖间亦有之。春生苗，初出若芍药，独抽一茎，直上三四尺，如箭杆状，青赤色，故名赤箭芝。茎中空，依半以上，贴茎微有尖小叶。梢头生成穗，开花结子如豆大，其子至夏不落，却透虚入茎中，潜生土内。其根形如黄瓜，连生一二十枚。大者重至半斤，或五六两，肉名“天麻”。二月、三月、五月、八月内采。初得乘润刮去皮，沸汤煮过，暴干收之。嵩山、衡山人，或取生者蜜煎作果食，甚珍之。
《素问》 中对天麻之论述 ：诸风掉眩，皆属于木。故天麻入厥阴之经而治诸病。按罗天益云：眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。
《本草新编》 中对天麻之论述 ：天麻能止眩晕，疗风去湿，治筋骨拘挛瘫痪，通血脉，开窍，余皆不足尽信。天麻最能祛外来之邪，逐内避之痰，而气血两虚之人，断不可轻用之耳。
《图经本草》 中对天麻之论述采挖时间 ：凡采药，其根物多以二月、八月采者，谓春初津润始萌末衔枝叶，势力淳浓故也，至秋枝叶津润归流于下，今即事验之，春宁宜早，秋宁宜晚，具此文意，采根者须晚秋之后、初春之前，欲其苗梗枯落，至末萌芽时气味正完，乃可采耳”
《用药法象》 中对天麻之论述 ：疗大人风热头痛，小 儿风痫惊悖，诸风麻痹不仁，风热语言不遂。
《药性歌诀四百味》 中对天麻之论述 ：天麻昧甘、能趋头眩、小儿惊痈、拘挛瘫痪。
《神农本草经》 ：杀鬼精物，蛊毒恶气，久服益气力，长阴肥健。
《名医别录》 ：消痈肿，下支满，疝，下血。
《药性论 》 ：治冷气顽痹，瘫缓不遂，语多恍惚，多惊失志。
《日华子本草》 ：助阳气，治五劳七伤，通血脉，开窍。
《开宝本草》 ：主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫，惊气，利腰膝，强筋力。
《本草汇言》 ：主头风、头痛、头晕虚眩，癫 痫 强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风、风痰。
《本草新编》 ：能止昏眩，疗风祛湿，治筋骨拘挛瘫痪，通血脉，开窍。
《得配本草》 ：止风虚眩晕，通血脉九窍，治痫定惊，杀鬼疏痰，有自内达外之功。
《医宗必读》 ：风虚眩运，麻痹不仁，语言蹇濇，腰膝软痛，杀精魅蛊毒，理惊气风痫。
《本草分经》 ：通血脉，疏痰气，治诸风掉眩。
《药鉴》 ：治小儿风痫惊悸，疗大人风热头眩。祛湿痹拘挛，主瘫痪蹇滞。通血脉开窍，利腰膝强筋。痘毒可解，痈疽堪愈。
《本草衍义补遗》 ：一名定风草，即此是也……，主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿惊痫，及诸虚眩晕，非此不能除也
四、现代天麻研究
贵州是中国天麻的主要产区之一，因得天独厚的自然条件，所产天麻的天麻素含量较高，向来以品质好、药效高而享誉国内外。
贵州天麻无论野生或家种，主要药用成分天麻素的含量均较高，而且还有10多种含量较高的人体所必需的元素，如钾、钠、钙、硫、磷、硼、锰、钴、钼、铷等，家种天麻中还有较高的锌和镁，说明贵州天麻的品质是优异的。
野生天麻的天麻素含量为0.5%—1.0%，平均值为0.77%，贵州家种天麻的天麻素含量平均值为0.51%，有的地区高达0.91%。
天麻除有平肝息风、祛风定惊作用外，还有抗炎作用，对多种炎症的渗出和肿胀均有抑制作用；在心血管系统方面，对心脏有保护作用；有一定的增加脑血流量和中枢抑制作用；对三叉神经痛、血管神经性头痛、脑血管病头痛等有镇痛作用。在新兴的航天医学上，天麻是高空飞行人员的重要脑保健药物。在天麻应用上，已研制生产出了天麻片、天麻胶囊、天麻杜仲胶囊、天麻注射液等，受到患者的欢迎。同时，天麻酒、天麻蜜饯、天麻药膳也成为人们喜爱的保健食品。【来源】：《中国天麻》
一、天麻名称考证
天麻原名赤箭，《本经》载：“赤箭味辛温，……一名离母，一名鬼督邮，生川谷。”《吴晋本草》载：“鬼督邮一名神草，一名阎狗。”《本草图经》载：“合离草，独摇。”《本草纲目》载：“白龙皮，赤箭芝。”
二、天麻应用历史
中国人食用和药用天麻的历史至少有两千多年，在《神农本草经》里，天麻名曰赤箭，列草部上品。《神农本草经》说它“久服益气力，长阴肥健，轻身增年”，基本上是保健功能。
苏州评弹《唐宫惊变》里说，唐明皇李隆基每日清晨调服一盅赤箭粉滋补身体，然后临朝理政。
大书法家柳公权有《求赤箭贴》取天麻作扶老之用。
白居易《斋居》诗云：“黄芪数匙粥，赤箭一瓯汤。”可见在唐代，天麻是身价很高的营养保健品。
到了宋代，天麻日渐偏于药用，著名的以天麻为君药的方剂如《圣济总录》的天麻散、《魏氏家藏方》的天麻丸，均出现在宋代，其应用遍及内、外、妇、儿各科，主治息风止痉，平肝潜阳，祛风通络。
中医有外风、内风之分。外风指风、寒、暑、湿、燥、火自然界的“六淫”之风侵袭；内风主要指肝风内动、肝阳偏亢、眩晕麻木一类。息风，息的是内风；祛风，祛的是外风，故天麻素有“定风神草”之誉。
《中国本草》列天麻产地，首指贵州。《中国地道药材》将天麻列为“贵药”之首。
明代杰出的医学家李时珍在《本草纲目》中记载天麻有“久服益气，轻身长年”的功效。
日本著名的药学博士难波恒雄在《汉方入门》中称“天麻佳品出贵州……”。
《日华子本草》：“助阳气，补五劳七伤，通血脉，开窍。”
《开宝本草》：“主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫、惊气。利腰膝，强筋力。”
《本草汇言》：“主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”
三、天麻历史文献
《本草纲目》 中天麻之论述 ：
本草纲目草部第十二卷
赤箭 [气味]辛，温，无毒。[志曰]天麻，辛、平，无毒。[大明曰]甘，暖。[权曰]赤箭芝一名天麻。味甘，平，无毒。[好古曰]苦、平，阴中之阳也。[主治]杀鬼精物，蛊毒恶气。久服益气力，长阴肥健，轻身增年。本经[1]消痈肿，下支满，寒疝下血。别录天麻：主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫惊气，利腰膝，强筋力。久服益气，轻身长年。开宝治冷气痹，-摊缓不随，语多恍惚，善惊失志。甄权助阳气，补五劳七伤，鬼疰，通血脉，开窍。服食无忌。大明治风虚眩运头痛。元素[发明][杲曰]肝虚不足者，宜天麻、芎窮。
《食物本草》 中对天麻之论述 ：
赤箭(生郓州、利州、太山、劳山诸处。叶如芍药而小，当中抽一茎，直上如箭干。茎端结实，状若续随子。至叶枯时，子黄熟。其根连一十二枚，犹如天门冬之类，形如黄瓜，亦如芦菔，大小不定。彼人多生啖，或蒸煮食之。苏恭曰：赤箭是芝类，茎似箭干，赤色，端有花，叶赤色，远看如箭有羽。四月开花结实，似苦楝子。核作五六棱，中有肉如面，日暴则枯萎。其根皮肉汁，大类天门冬，惟无心脉尔。去根五六寸，有十余子卫之，似芋，可生啖之。苏颂曰：赤箭今江湖间亦有之。春生苗，初出若芍药，独抽一茎，直上三四尺，如箭杆状，青赤色，故名赤箭芝。茎中空，依半以上，贴茎微有尖小叶。梢头生成穗，开花结子如豆大，其子至夏不落，却透虚入茎中，潜生土内。其根形如黄瓜，连生一二十枚。大者重至半斤，或五六两，肉名“天麻”。二月、三月、五月、八月内采。初得乘润刮去皮，沸汤煮过，暴干收之。嵩山、衡山人，或取生者蜜煎作果食，甚珍之。
《素问》 中对天麻之论述 ：诸风掉眩，皆属于木。故天麻入厥阴之经而治诸病。按罗天益云：眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能治。天麻乃定风草，故为治风之神药。今有久服天麻，遍身发出红丹者，是其祛风之验也。
《本草新编》 中对天麻之论述 ：天麻能止眩晕，疗风去湿，治筋骨拘挛瘫痪，通血脉，开窍，余皆不足尽信。天麻最能祛外来之邪，逐内避之痰，而气血两虚之人，断不可轻用之耳。
《图经本草》 中对天麻之论述采挖时间 ：凡采药，其根物多以二月、八月采者，谓春初津润始萌末衔枝叶，势力淳浓故也，至秋枝叶津润归流于下，今即事验之，春宁宜早，秋宁宜晚，具此文意，采根者须晚秋之后、初春之前，欲其苗梗枯落，至末萌芽时气味正完，乃可采耳”
《用药法象》 中对天麻之论述 ：疗大人风热头痛，小 儿风痫惊悖，诸风麻痹不仁，风热语言不遂。
《药性歌诀四百味》 中对天麻之论述 ：天麻昧甘、能趋头眩、小儿惊痈、拘挛瘫痪。
《神农本草经》 ：杀鬼精物，蛊毒恶气，久服益气力，长阴肥健。
《名医别录》 ：消痈肿，下支满，疝，下血。
《药性论 》 ：治冷气顽痹，瘫缓不遂，语多恍惚，多惊失志。
《日华子本草》 ：助阳气，治五劳七伤，通血脉，开窍。
《开宝本草》 ：主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿风痫，惊气，利腰膝，强筋力。
《本草汇言》 ：主头风、头痛、头晕虚眩，癫 痫 强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风、风痰。
《本草新编》 ：能止昏眩，疗风祛湿，治筋骨拘挛瘫痪，通血脉，开窍。
《得配本草》 ：止风虚眩晕，通血脉九窍，治痫定惊，杀鬼疏痰，有自内达外之功。
《医宗必读》 ：风虚眩运，麻痹不仁，语言蹇濇，腰膝软痛，杀精魅蛊毒，理惊气风痫。
《本草分经》 ：通血脉，疏痰气，治诸风掉眩。
《药鉴》 ：治小儿风痫惊悸，疗大人风热头眩。祛湿痹拘挛，主瘫痪蹇滞。通血脉开窍，利腰膝强筋。痘毒可解，痈疽堪愈。
《本草衍义补遗》 ：一名定风草，即此是也……，主诸风湿痹，四肢拘挛，小儿惊痫，及诸虚眩晕，非此不能除也
四、现代天麻研究
贵州是中国天麻的主要产区之一，因得天独厚的自然条件，所产天麻的天麻素含量较高，向来以品质好、药效高而享誉国内外。
贵州天麻无论野生或家种，主要药用成分天麻素的含量均较高，而且还有10多种含量较高的人体所必需的元素，如钾、钠、钙、硫、磷、硼、锰、钴、钼、铷等，家种天麻中还有较高的锌和镁，说明贵州天麻的品质是优异的。
野生天麻的天麻素含量为0.5%—1.0%，平均值为0.77%，贵州家种天麻的天麻素含量平均值为0.51%，有的地区高达0.91%。
天麻除有平肝息风、祛风定惊作用外，还有抗炎作用，对多种炎症的渗出和肿胀均有抑制作用；在心血管系统方面，对心脏有保护作用；有一定的增加脑血流量和中枢抑制作用；对三叉神经痛、血管神经性头痛、脑血管病头痛等有镇痛作用。在新兴的航天医学上，天麻是高空飞行人员的重要脑保健药物。在天麻应用上，已研制生产出了天麻片、天麻胶囊、天麻杜仲胶囊、天麻注射液等，受到患者的欢迎。同时，天麻酒、天麻蜜饯、天麻药膳也成为人们喜爱的保健食品。【来源】：《中国天麻》
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