《轻医美团返场！来查漏补缺》
今天是史诗级长文。再晚也得发。
想把机制讲得清楚一点。都漂漂亮亮的。
答应我花钱不要畏手畏脚好吗！的团买了不满意是可以退的！我争取到的特权你们就大胆享用。
1月份的团很多人说没下手就结束了。过年在群里哀嚎喊我开第 二 团！不要观望了。群里姐妹的分享反馈很真实！我要强调三点（咳咳领导发言）：
第 一，每一次开团的品都会有变化。可能你看上的下次就没有了。
第 二，再次强调，的团买了不满意是可以退的！
第 三，能买6次不买3次，能买3次不买1次。囤越多越划算。维养项目本来就值得长期做下去的。像水光啊皮秒啊都是3次一疗程。做1次治标不治本。
综上所述，看上什么请立刻下手。
群里姐妹们都深表认同的护肤理念是：
每年同样的预算，把买贵妇面霜的钱省下来，做维养的轻医美项目+医美械字号护肤品，是更为精简有效的方式。像抗衰除皱，你该不会真以为光擦擦面霜就能有用吧？不上点科技咱的脸真的抵抗不住地心引力。
我本人对医美类的使用和安利非常谨慎。所以你不用担心我乱tui荐。
【我希望做的每一个项目都是：温和的，可逆的，循序渐进的。】
今年新爱上的项目是黄金微z+三文鱼涂抹！这次也安排了。叫“毛孔磨皮卡 / 祛痘卡”。
我面中的毛孔比较粗，想缩小毛孔，光电类对我来说不够“劲儿”。我宣布我半年必做一次！！黄金微z是我永远的好朋友！肉眼可见地平滑细腻了很多。做完没结痂，有点红肿，第三天就平滑了。
我得好好科普一下“黄金微z”。之前做功课，有位博主有说到，很多国外抗衰厉害的白人医生都定期给自己打黄金微z。也没见他们经常打别的啊。他们爱惨了。黄金微z又称为小热玛吉，但更全能。可以缩小毛孔、控油、祛痘、祛痘印、治疗真 皮层小皱纹、提亮肤色、提拉紧致……
原理是微z+射频，探头深入到皮肤深层很迅猛地释放高温射频，只在底部尖头释放，不加热表皮，所以不烫，可以安全、准确、均匀地加热胶原蛋白，促进代谢和重组。就是猛地一下收紧皮肤，从而达到收缩毛孔、抚平小皱纹、修复痘疤的作用。破皮了嘛，立刻涂抹三文鱼也是稳稳地狂吸收。
所以这次我个人zui推 荐的是：黄金微z+三文鱼涂抹。
怕还有人对老朋友鲸选美学感到陌生，我再介绍一下。鲸选是我自己做了好几个项目才合作的。去年11月去做超声炮因为肌底炎症被医生劝回去好了再做就是和在鲸选囤的卡。李院因为我还特地加班因为我去的那天他休息。总之，鲸选合作的机构和医生都经过严格甄选，很负责。
之前粉丝群有人抱怨现在医美水太深，想做又不敢，担心遇到假机器或水货医生。所以跟鲸选谈了很低的活动价并达成深度合作。jia格好到我自己囤了超声炮卡、水光卡。给妈妈和妹妹也囤了。
这次的卡项有10个。覆盖了补水嫩肤、修复、美白、缩毛孔、祛痘、抗衰、祛斑等各种需求。考虑到夏天来了嘛，特地新增了冰点脱毛卡。贴心吧。包含了新宠黄金微z加三文鱼涂抹，超声炮，以及基础护理类的超光子、皮秒等，还有其他热门项目热玛吉、fotona4D欧洲之星等。不论是医美小白还是医美常客，老少皆宜、男女任君挑选。
✨【毛孔磨皮卡/痘痘消失卡】（2项全选）
1、黄金微z面部（半岛/再希思/美迪迈）单人单头做足够的发数
2、三文鱼涂抹
1次￥1999起 / 3次￥ 4999起
黄金微z的好处我上面讲得很全面了！因被戏称为“地 狱级疼痛的阴间项目”，所以大家望而生畏。但架不住效果确实好啊不然为啥那么多人前仆后继！我之前分享的疼痛管理方案的作业你们抄了没啊！！（第 10001 次分享在图中）疼痛减少60%以上。这次是四代，如果实在恐惧，就加900-1000升级到五代。五代不疼就是有点贵。
【野象粉丝专属】黄金微z https://t.cn/A6Y3W0z1
✨【冰点脱毛卡】180-3999
以下分为6次 / 12次可选
1.小部位（4选1唇/腋下/手指/脚趾）
2.大部位（6选1面部/上臂/下臂/大腿/小腿/半背）
3.voi 4.全身
6次小部位脱毛才180你敢信吗？！！！夏天转眼到了，冲！
【野象粉丝专属】冰点脱毛卡 https://t.cn/A6Y3W0z3
✨【全身美bai嫩滑卡】
1、光子(嫩肤单模式)/超皮秒(美白单模式)*1次
2、牛奶酸(30ML)*1
限购1单，下单即赠送:(四肢+腋下脱毛)*1次
2次￥2999起
4次￥4999起
6次￥6999起
希望我的女孩们这个夏天都香香软软。自己也开心。
【野象粉丝专属】https://t.cn/A6Y3W0ze
✨【天鹅颈】1111起
1.光子嫩肤（美白模式）颈部1次
2.嗨体1.5+嗨体2.5 1次
这是群里姐妹点名要加上来的项目。颈纹一般比较深，是不可能靠涂涂抹抹改善的。这是个jia格去哪里都能吹十年。抚平颈纹的效果可以看图中分享的姐妹真实反馈。
【野象粉丝专属】天鹅颈https://t.cn/A6Y3W0zB
✨【小白必入卡】1388起
（覆盖度超广，仔细阅读）以下4选2
1. 超皮秒面部全模式2次
2. 超光子面部全模式2次
3. 功效水光1次+基础水光1次
4. 伊肤泉套盒（涂抹）1次
以上几个项目任选1个都回本了！医美老客懂。这张小白卡比上一次的贵一点点，上次是1111，但这次的项目新增了超皮秒，更划算。这张卡适合小白，想尝试，又不知道怎么搭配，不知道什么适合自己，可以冲。这几个项目几乎都挺温和的，不挑肤质。无论你怎么炫都划算。
【野象专享】小白必入卡https://t.cn/A6Y3W0zD
✨【清洁嫩肤美白cp卡】1680起
1、海菲秀*1次
2、超光子面部全模式*1次
海菲秀也是群里姐妹点名的！深层清洁净肤，油脂不再过度分泌，痘肌和敏感肌都能做。帮助恢复健康肌。
【野象专享】清洁嫩肤美白cp卡https://t.cn/A6Y3W0zk
✨【超光子卡】1980(上限12次)年卡
面部全模式
超光子因为不痛且效果好。对泛红的敏敏肌友好，可以改肌肤屏障。这张囤货卡适合皮肤没大毛病但是需要日常养护、肌底稍微有点炎症想要养成强韧肌肤的姐妹。
【野象粉丝专属】超光子卡https://t.cn/A6Y3W0zd
✨【抗衰超声炮】2980起
1、半岛经典版超声炮面部含下颌缘全模式2刀2炮
(刀上限600-800发，炮上限10000-15000发)*1次
2、欧洲之星fotona4D/4D pro 面部全模式
含下颌缘*1次
超声炮是我的年度爱宠。效果震撼。超声炮做完10-15天我消失的下颌线回来了！具体效果看图片！一年做两次刚刚好。加上欧洲之星，才2980，不知道有什么不冲的理由。
：【野象粉丝专属】 超声炮https://t.cn/A6Y3W0zF
【淡斑卡】2980半年卡
调Q/超皮秒/蜂巢皮秒/超光子面部，具体操作模式视面诊当天情况而定
单人使用(根据皮肤状态决定操作次数)
群里有黄褐斑的姐妹分享了祛斑的过程，也放在图里了，供大家参考。
：【野象粉丝专属】淡斑卡 https://t.cn/A6Y3W0zs
【淡斑水光卡】5980
（全选，不可重复）
1、调Q/超皮秒/蜂巢皮秒/超光子*3次
(面部，具体操作模式视面诊当天情况而定)
2、功效水光*3次(功效水光具体使用哪款，需根据面诊当天制定，可选区:英n小棕瓶、英n淡斑素、杏枝s淡斑、杏枝山su白、普利l动能素、润致娃娃z)
3、基础水光*3次
仔细看看里面的项目就知道多划算啦！淡了斑还可以立刻用水光立刻修复，是更为科学的.集中火力把斑清扫干净。这个比单纯淡斑卡划算。
：【野象粉丝专属】淡斑水光卡https://t.cn/A6Y3W0zg
✨进阶抗老类【四代热超联合】 9800(3选2)
1、四代热玛吉（面部+颈部，含下颌缘双下巴 ）900发
2、半岛超声炮 面部含下颌缘全模式 2刀2炮（刀上限300-500发，炮上限4000-6000发）
（线下+1000元，以上都可升级发数）
给和我一样30+ 35+的姐妹。来点猛的！希望我们紧致如大荧幕上的阮经天哈哈哈。
：【野象粉丝专属】热超联合https://t.cn/A6Y3W0zr
这次依然全国各城市可用！
但有些项目覆盖不到还请见谅。
- 这次没有单独水光卡，因为下次会有水光专场。各种功效的都有。你们先别急。
- 部分机构和城市有调整 找小⚕️报暗号“野象”了解
- 转这条，揪6人各送1次，对你没看错，6人各一次小部位冰点脱毛！
- 这次还争取到核销奖励，本月31日前核销3千以上送一支水光
- 还邀请了zi深医生3.11来给空降答疑
- 活动仅持续7天啊！3月6日-3月15日，不要再错过啦我先去吃饭啦
#懒人变美法##上微博学变美#
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【淡斑水光卡】5980
（全选，不可重复）
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2、功效水光*3次(功效水光具体使用哪款，需根据面诊当天制定，可选区:英n小棕瓶、英n淡斑素、杏枝s淡斑、杏枝山su白、普利l动能素、润致娃娃z)
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仔细看看里面的项目就知道多划算啦！淡了斑还可以立刻用水光立刻修复，是更为科学的.集中火力把斑清扫干净。这个比单纯淡斑卡划算。
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名中医彭坚：用经方治疗临床各科疾病的经验体会（5）
十三、妇女带下腹痛
20、当归芍药散配炮甲黄蜡丸治疗盆腔积液卵巢囊肿
周某，女，37岁，湖南怀化人，已婚未育，20008年3月14日初诊。
患者于半年前进行人工流产，月经一直未来，现乳房、小腹轻微胀痛，阴道有少量分泌物，既往每次月经前双侧乳房胀痛，小腹不适，左侧有压痛，白带多，颜色偏黄，有腥味，月经量不多，有少量血块，常持续八、九天，检查有子宫内膜炎、附件炎，3月1日B超显示：左侧卵巢囊肿，大小约34×28mm，盆腔内见到多个液性暗区，最大左侧12×9mm，右侧16×13mm，察之面色萎黄，舌暗红，苔薄白，脉弦涩，拟用桂枝茯苓丸合当归芍药散加减：
处方：桂枝10g茯苓15g丹皮10g桃仁10g赤芍15g当归15g川芎10g茯苓15g泽泻10g刘寄奴15g八月扎15g急性子15g七剂
另外，炮甲黄蜡丸6克，分两次用开水送服，早晚各一次。
4月20日二诊：服上方5剂后，月经即来，量不多，颜色偏黑，3天干净。本次月经将来，小腹胀，有压痛，乳房胀，腰酸，白带多，颜色黄，舌红，脉滑数，拟用四逆散合当归芍药散加减：
处方：柴胡15g白芍30g当归10g川芎10g 茯苓15g泽泻10 g苍术10g黄柏15g丹皮10g栀子10g枳实10g蒲公英30g败酱草30g七剂
另外，炮甲黄蜡丸6克，分两次用开水送服，早晚各一次。
5月4日三诊：服上方后，月经5天干净，现小腹仍有压痛，白带较多，颜色偏黄，舌淡红，苔薄白，脉细缓，用当归芍药散加减：
处方：当归10g白芍30g川芎10g茯苓15g苍术10g泽泻10g黄柏10g芡实30g萆薢10g 乌药10g小茴香3g十四剂
另外，炮甲黄蜡丸6克g，分两次用开水送服，早晚各一次。
6月5日四诊：本次来月经基本正常，月经前后的白带减少，腹部疼痛轻微，月经过后3天检查，盆腔积液与卵巢囊肿均已消失，舌淡红，苔薄白，脉细缓，拟续服当归芍药散加减十四剂巩固疗效。
按语：当归芍药散两次见载于《金匮要略》，首见于妇人妊娠病篇“妇人妊娠，腹中绞痛”，再见于妇人杂病篇“妇人诸疾腹痛”。方中以当归、白芍、川芎和血止痛，以白术、茯苓、利湿健脾，故对腹痛、白带多，属于虚证者，颇为合拍。国医大师班秀文先生擅治带下病，特别喜用当归芍药散加减，强调“治湿不忘瘀”，对于带下伴有下腹疼痛，或带下伴见面色黧黑之人，或久病带下不愈之人，常用本方治疗。我发现慢性盆腔炎患者，往往以腹痛为主，白带有时多，有时并不多，而腹中隐隐作痛或有压痛，则是最突出的证候，长时间难以消除，故认定此方是治疗慢性盆腔炎的主要方剂。《金匮要略》中所说“妇人诸疾腹痛”即泛指这种慢性盆腔炎的腹痛。我在临床，如果白带偏黄，腰痛明显，则改白术为苍术，并加黄柏，即合用二妙散。遇到盆腔炎急性发作，加红藤、败酱草、蒲公英，输卵管两侧压痛显著，加八月札、刘寄奴。慢性盆腔炎日久，经常出现盆腔中的炎性包块、盆腔积液、卵巢囊肿等，当归芍药散有时不能胜任，则须配合服用炮甲黄蜡丸，此方出自当代名医金千里的经验，以炙穿山研末，加等量黄蜡为丸，亦可加少量麝香。每日2次，每次3克，一个月为一疗程。此方药少、气雄、力专，药性透达盆腔，以峻剂缓图，有特殊的消肿、排脓、散结作用。能有效地消除盆腔内炎性包块、盆腔积液、卵巢囊肿等。
21、乌梅丸合白头翁汤治疗霉菌性阴道炎
周某，女，37岁，教师，已婚，生有一男，已六岁，2010年10月21日初诊：自从生小孩以后，月经不调数年，每次月经来，或不畅，或淋漓不止，须拖拉八九天，有少量血块，颜色暗红，月经前后阴痒，白带多，色黄，呈浆糊样，有异味，纳差，失眠，西医检查属于霉菌性阴道炎，用过多种西医、中药，效果不显。察之舌淡红津多，有齿痕，脉弦细。拟乌梅丸合用白头翁汤为丸。
处方：
煎剂：乌梅90 g 白头翁60g秦皮30g 黄柏60g黄连30g干姜15g川椒15g桂枝15g蛇床子15g茯苓30g当归30g白参30g苦参30g白鲜皮30g五倍子30g穿山甲30g蜂房30g乌梢蛇60g 一剂，为蜜丸，每次服10g，每天2次，一料大约可以服两个月
洗剂：苦参60g川椒15g川槿皮30g五倍子60g白矾30g 蛇床子30g贯众30 g 百部30g白鲜皮60g石榴皮60g狼毒10g五剂，每瘙痒时煎洗
2011年1月16日二诊：服上方期间，来过两次月经，洗剂仅用过一次，白带显著减少，瘙痒大为减轻，月经也比原来通畅，颜色鲜红，经期缩短至五六天，感觉精神、睡眠均有改善，脉舌同前，效方不改，仍然以上方为蜜丸，续服一料
按语：霉菌性阴道炎属于妇科顽疾之一，病情缠绵不已，患者苦恼不堪，长期使用抗生素，不仅疗效逐步降低，患者体质变差，而且导致菌种紊乱，霉菌滋生，中药煎剂也鲜有确定的效果。从病机来分析，此病属于湿热凝滞于下焦，导致寒热错杂、虚实夹杂，治疗须兼顾多方面，遣方用药不易把握尺度。本案选用的主方白头翁汤，用于治疗“热痢下重”，乌梅丸用于治疗“蛔厥”、“久利”， 从“方证对应”的角度来看，两方似乎都与妇科“带下”渺不相涉，但白头翁汤证的“热痢下重”，其病机是肝经湿热，而霉菌性阴道炎大多数也属于肝经湿热，由于病机相同，故白头翁汤凉肝解毒、清热燥湿的作用，用治本病可谓切中肯綮。然而，白头翁汤的药性一派寒凉，治疗急性期有效，用于慢性期无效，也无法防止其再度复发，这是霉菌性阴道炎的病机由于湿热久缠导致寒热错杂、虚实夹杂所决定的。而乌梅丸证恰恰是对付这种复杂病机的一首效方，两方相合，再加入止痒、摄带的苦参、白鲜皮、蛇床子、五倍子、乌梢蛇等，制成丸剂缓图，并辅以外洗药治标，最终得以痊愈。本案说明：用经方虽力求方证对应，但方证不对应时，方与病机对应，同样可以有效，这符合异病同治的道理，非如此难以拓展经方的用途。我在临床，治疗妇科炎症，这一组合用得很多，疗效颇佳。
十四、乳核
22、柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺结节
案例一：乳腺结节
卓某，女56岁，湘潭人，社区干部，2006年11月13日初诊。
五年前，患者左乳上方发现结节，大小为17mm×9mm，性质不明，肿块发硬，不按不痛，每年均做B超检查，未见长大或缩小，常年怕冷，胸闷，背胀，经常感到一阵寒一阵热，吃温药则上火，吃凉药则腹泻，平时小便多，口干，口苦，大便先硬后溏，有肾囊肿史，也未手术，舌胖淡，有浮黄苔，脉缓。此为肝郁气滞，痰湿凝结，而成乳癖，拟用柴胡桂枝干姜汤加减：
柴胡10g 黄芩10g 桂枝10g 干姜10g 牡蛎30g 花粉10g 炙甘草10g7剂
11月20日二诊：服上方后，胸闷、背胀均消失，全身发热，感到很暖和，多年怕冷的现象解除，仍然有口苦，口渴，小便多，舌淡红，脉缓，仍用上方加软坚散结之品：
柴胡10g 桂枝10g 干姜10g 黄芩10g 牡蛎30g 花粉10g 甘草10g露蜂房10g 鹿角霜10g 白芥子10g 夏枯草15g 浙贝母10g 14剂
12月5日三诊：服上方后，感觉乳房肿块变软，其他均可，脉舌同前，拟用化铁丸与调肝汤加减：
威灵仙30g 楮实子30g 当归30g 白芍15g 川芎15g 山萸肉30g 巴戟天15g 肉苁蓉30g 鹿角霜15g 鸡血藤30g 露蜂房15g 穿山甲15g 白芥子10g 急性子15g 菟丝子15g 仙灵脾10g 大海马1对
2剂，研末，蜜丸，每日2次，早晚各1次，每次10g，饭后开水送服，大约可服2个月。
服药丸后，经B超复查，左乳房肿块消失。
按语：本案很快获得治愈，在于一诊切入得当，而一诊处以柴胡桂枝干姜汤，得益于熟悉和理解《伤寒论》条文及其方证。其147条云：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”这是少阳郁热兼以痰饮内停，属于寒热错杂之证。本案所述之证候显然与条文不完全相同，但仔细思索，病机是一致的，况且乳腺肿块所生位置正在肝经循行之处，无论从整体辨证或是局部辨证，均相吻合。患者服完一诊所开的7剂药后，大喜过望，因为困扰多年的怕冷、胸闷、阵寒阵热竟豁然而愈。二诊着眼于局部的肿块，仍用原方加化痰散结之品，所选之药，均注意到药性的寒热平衡，故服后肿块变软。三诊从调摄冲任入手，温散结合温补，从本论治，所选方为化铁丸合调肝汤加减。化铁丸虽立意于温散与温补，但仅有威灵仙、楮实子两味药，力量不够，合调肝汤加减后，以丸剂缓图，服药不到3个月，多年疾患得以治愈。
该案有本人一处用药心得，即用温散合温补的方法消除乳腺肿块。我治疗盆腔积液、清稀带下，属于虚寒证的，喜用鹿角霜、白芥子、露蜂房，采用温散之法，这是学自朱良春先生的经验，但感到属于虚寒证的乳腺肿瘤，情况远比以上两者复杂，温散尚须结合温补。温补之品，须注重督脉，所选之药，以巴戟天、肉苁蓉、山萸肉、大海马、楮实子、菟丝子为妥，不宜过温之品，如上桂、附子等，温散之药，可加急性子、威灵仙等。
23、柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺囊肿
周某，女，47岁，长沙市人，2011年8月28日初诊。
患者月经来时乳房胀痛，平时抚摸感觉有小肿块。2010年8月23日，经其所在地省肿瘤医院彩超检查，发现右乳上限见1-2个近无回声区，大小约5×2mm、4×2mm，初步诊断为双侧乳腺小叶增生，右乳伴灶性囊性增生。西医建议观察为主，未予药物治疗。2011年8月26日，经同一医院彩超复查，右乳外上限可见6×3mm、5×4mm低近无回声结节，诊断为双侧乳腺小叶增生并部分囊性增生。于是找中医治疗。察之面容忧虑，月经时来时不来，来之前几天乳房疼痛，经常感觉时冷时热。舌淡无苔，脉弦缓。用柴胡桂枝干姜汤合神效瓜蒌散加减为丸：
柴胡30g 桂枝30g 干姜30g 黄芩30g 花粉30g 牡蛎30g 乌梅60g 麻黄30g 白芥子30g 鹿角霜30g 穿山甲60g 牙皂30g 蜂房30g 两头尖30g 猫爪草30g 乳香30g 没药30g 三菱30 莪术30克g。
1剂，为水丸，每天两次，每次5g。
11月13日二诊：服上方后。寒热、乳房疼痛基本消失，但患者近半年来血压有时升高，头晕，面潮红，月经提前，量很少，舌红，脉弦。11月3日彩超复查：右侧乳腺内可见一液性暗区，大小约4×2mm、4×3mm，比上次检查略有缩小。用大补阴丸加减为丸：
天麻30g 龟板30g 知母30g 黄柏30g 乌梅30g 生地30g 枣皮30g 丹皮30g 白蒺藜30g 首乌藤30g 炙鳖甲30g 穿山甲30g 土鳖30g 牡蛎30g 蜂房30g。
1剂为水丸，每天两次，每次6g。
2012年1月2日三诊：服上方后，血压尚平稳，月经准时，未提前，经前乳房仍然有胀痛感觉。仍然用大补阴丸加减：
鹿角霜30g 巴戟天30g 天麻30g 生地60g 龟板50g 知母30g枣皮60g 丹皮30g 牡蛎60g 炙鳖甲30g穿山甲60g 牙皂30g 蜂房30g 乳香30g 没药30g 猫爪草80g 白蒺藜30g。
为水丸，每天两次，每次6g。四诊、五诊、六诊仍然用原方。2012年10月18日七诊：经彩超复查，双侧乳腺小叶增生，囊肿已经消失。仍然有双侧乳腺小叶增生。
按语：患者本人是肿瘤医院医生家属，知道乳腺囊性增生是乳腺癌的发病基础之一，故在囊性增生不严重时，并未观察、等待，而是积极找中医治疗，经过一年多的耐心服药，终于得以消除。一诊所用柴胡桂枝干姜汤合神效瓜蒌散，是我治疗乳腺病的基本方，对于寒热错杂而又乳房疼痛者往往有效。增生严重时，常加猫爪草、两头尖、鹿角霜、白芥子、穿山甲等，以软坚散结。二诊时，有阴虚阳亢现象，则用大补阴丸滋阴潜阳，与此方配合，加穿山甲、鳖甲、土鳖、牡蛎、蜂房以软坚散结。三诊时，阴虚阳亢得以缓解，仍然加入乳香、没药、猫爪草、白蒺藜、牙皂等，理气活血，化痰消瘀。持之以恒，直至痊愈。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
下文接---名中医彭坚：用经方治疗临床各科疾病的经验体会（6）
十三、妇女带下腹痛
20、当归芍药散配炮甲黄蜡丸治疗盆腔积液卵巢囊肿
周某，女，37岁，湖南怀化人，已婚未育，20008年3月14日初诊。
患者于半年前进行人工流产，月经一直未来，现乳房、小腹轻微胀痛，阴道有少量分泌物，既往每次月经前双侧乳房胀痛，小腹不适，左侧有压痛，白带多，颜色偏黄，有腥味，月经量不多，有少量血块，常持续八、九天，检查有子宫内膜炎、附件炎，3月1日B超显示：左侧卵巢囊肿，大小约34×28mm，盆腔内见到多个液性暗区，最大左侧12×9mm，右侧16×13mm，察之面色萎黄，舌暗红，苔薄白，脉弦涩，拟用桂枝茯苓丸合当归芍药散加减：
处方：桂枝10g茯苓15g丹皮10g桃仁10g赤芍15g当归15g川芎10g茯苓15g泽泻10g刘寄奴15g八月扎15g急性子15g七剂
另外，炮甲黄蜡丸6克，分两次用开水送服，早晚各一次。
4月20日二诊：服上方5剂后，月经即来，量不多，颜色偏黑，3天干净。本次月经将来，小腹胀，有压痛，乳房胀，腰酸，白带多，颜色黄，舌红，脉滑数，拟用四逆散合当归芍药散加减：
处方：柴胡15g白芍30g当归10g川芎10g 茯苓15g泽泻10 g苍术10g黄柏15g丹皮10g栀子10g枳实10g蒲公英30g败酱草30g七剂
另外，炮甲黄蜡丸6克，分两次用开水送服，早晚各一次。
5月4日三诊：服上方后，月经5天干净，现小腹仍有压痛，白带较多，颜色偏黄，舌淡红，苔薄白，脉细缓，用当归芍药散加减：
处方：当归10g白芍30g川芎10g茯苓15g苍术10g泽泻10g黄柏10g芡实30g萆薢10g 乌药10g小茴香3g十四剂
另外，炮甲黄蜡丸6克g，分两次用开水送服，早晚各一次。
6月5日四诊：本次来月经基本正常，月经前后的白带减少，腹部疼痛轻微，月经过后3天检查，盆腔积液与卵巢囊肿均已消失，舌淡红，苔薄白，脉细缓，拟续服当归芍药散加减十四剂巩固疗效。
按语：当归芍药散两次见载于《金匮要略》，首见于妇人妊娠病篇“妇人妊娠，腹中绞痛”，再见于妇人杂病篇“妇人诸疾腹痛”。方中以当归、白芍、川芎和血止痛，以白术、茯苓、利湿健脾，故对腹痛、白带多，属于虚证者，颇为合拍。国医大师班秀文先生擅治带下病，特别喜用当归芍药散加减，强调“治湿不忘瘀”，对于带下伴有下腹疼痛，或带下伴见面色黧黑之人，或久病带下不愈之人，常用本方治疗。我发现慢性盆腔炎患者，往往以腹痛为主，白带有时多，有时并不多，而腹中隐隐作痛或有压痛，则是最突出的证候，长时间难以消除，故认定此方是治疗慢性盆腔炎的主要方剂。《金匮要略》中所说“妇人诸疾腹痛”即泛指这种慢性盆腔炎的腹痛。我在临床，如果白带偏黄，腰痛明显，则改白术为苍术，并加黄柏，即合用二妙散。遇到盆腔炎急性发作，加红藤、败酱草、蒲公英，输卵管两侧压痛显著，加八月札、刘寄奴。慢性盆腔炎日久，经常出现盆腔中的炎性包块、盆腔积液、卵巢囊肿等，当归芍药散有时不能胜任，则须配合服用炮甲黄蜡丸，此方出自当代名医金千里的经验，以炙穿山研末，加等量黄蜡为丸，亦可加少量麝香。每日2次，每次3克，一个月为一疗程。此方药少、气雄、力专，药性透达盆腔，以峻剂缓图，有特殊的消肿、排脓、散结作用。能有效地消除盆腔内炎性包块、盆腔积液、卵巢囊肿等。
21、乌梅丸合白头翁汤治疗霉菌性阴道炎
周某，女，37岁，教师，已婚，生有一男，已六岁，2010年10月21日初诊：自从生小孩以后，月经不调数年，每次月经来，或不畅，或淋漓不止，须拖拉八九天，有少量血块，颜色暗红，月经前后阴痒，白带多，色黄，呈浆糊样，有异味，纳差，失眠，西医检查属于霉菌性阴道炎，用过多种西医、中药，效果不显。察之舌淡红津多，有齿痕，脉弦细。拟乌梅丸合用白头翁汤为丸。
处方：
煎剂：乌梅90 g 白头翁60g秦皮30g 黄柏60g黄连30g干姜15g川椒15g桂枝15g蛇床子15g茯苓30g当归30g白参30g苦参30g白鲜皮30g五倍子30g穿山甲30g蜂房30g乌梢蛇60g 一剂，为蜜丸，每次服10g，每天2次，一料大约可以服两个月
洗剂：苦参60g川椒15g川槿皮30g五倍子60g白矾30g 蛇床子30g贯众30 g 百部30g白鲜皮60g石榴皮60g狼毒10g五剂，每瘙痒时煎洗
2011年1月16日二诊：服上方期间，来过两次月经，洗剂仅用过一次，白带显著减少，瘙痒大为减轻，月经也比原来通畅，颜色鲜红，经期缩短至五六天，感觉精神、睡眠均有改善，脉舌同前，效方不改，仍然以上方为蜜丸，续服一料
按语：霉菌性阴道炎属于妇科顽疾之一，病情缠绵不已，患者苦恼不堪，长期使用抗生素，不仅疗效逐步降低，患者体质变差，而且导致菌种紊乱，霉菌滋生，中药煎剂也鲜有确定的效果。从病机来分析，此病属于湿热凝滞于下焦，导致寒热错杂、虚实夹杂，治疗须兼顾多方面，遣方用药不易把握尺度。本案选用的主方白头翁汤，用于治疗“热痢下重”，乌梅丸用于治疗“蛔厥”、“久利”， 从“方证对应”的角度来看，两方似乎都与妇科“带下”渺不相涉，但白头翁汤证的“热痢下重”，其病机是肝经湿热，而霉菌性阴道炎大多数也属于肝经湿热，由于病机相同，故白头翁汤凉肝解毒、清热燥湿的作用，用治本病可谓切中肯綮。然而，白头翁汤的药性一派寒凉，治疗急性期有效，用于慢性期无效，也无法防止其再度复发，这是霉菌性阴道炎的病机由于湿热久缠导致寒热错杂、虚实夹杂所决定的。而乌梅丸证恰恰是对付这种复杂病机的一首效方，两方相合，再加入止痒、摄带的苦参、白鲜皮、蛇床子、五倍子、乌梢蛇等，制成丸剂缓图，并辅以外洗药治标，最终得以痊愈。本案说明：用经方虽力求方证对应，但方证不对应时，方与病机对应，同样可以有效，这符合异病同治的道理，非如此难以拓展经方的用途。我在临床，治疗妇科炎症，这一组合用得很多，疗效颇佳。
十四、乳核
22、柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺结节
案例一：乳腺结节
卓某，女56岁，湘潭人，社区干部，2006年11月13日初诊。
五年前，患者左乳上方发现结节，大小为17mm×9mm，性质不明，肿块发硬，不按不痛，每年均做B超检查，未见长大或缩小，常年怕冷，胸闷，背胀，经常感到一阵寒一阵热，吃温药则上火，吃凉药则腹泻，平时小便多，口干，口苦，大便先硬后溏，有肾囊肿史，也未手术，舌胖淡，有浮黄苔，脉缓。此为肝郁气滞，痰湿凝结，而成乳癖，拟用柴胡桂枝干姜汤加减：
柴胡10g 黄芩10g 桂枝10g 干姜10g 牡蛎30g 花粉10g 炙甘草10g7剂
11月20日二诊：服上方后，胸闷、背胀均消失，全身发热，感到很暖和，多年怕冷的现象解除，仍然有口苦，口渴，小便多，舌淡红，脉缓，仍用上方加软坚散结之品：
柴胡10g 桂枝10g 干姜10g 黄芩10g 牡蛎30g 花粉10g 甘草10g露蜂房10g 鹿角霜10g 白芥子10g 夏枯草15g 浙贝母10g 14剂
12月5日三诊：服上方后，感觉乳房肿块变软，其他均可，脉舌同前，拟用化铁丸与调肝汤加减：
威灵仙30g 楮实子30g 当归30g 白芍15g 川芎15g 山萸肉30g 巴戟天15g 肉苁蓉30g 鹿角霜15g 鸡血藤30g 露蜂房15g 穿山甲15g 白芥子10g 急性子15g 菟丝子15g 仙灵脾10g 大海马1对
2剂，研末，蜜丸，每日2次，早晚各1次，每次10g，饭后开水送服，大约可服2个月。
服药丸后，经B超复查，左乳房肿块消失。
按语：本案很快获得治愈，在于一诊切入得当，而一诊处以柴胡桂枝干姜汤，得益于熟悉和理解《伤寒论》条文及其方证。其147条云：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”这是少阳郁热兼以痰饮内停，属于寒热错杂之证。本案所述之证候显然与条文不完全相同，但仔细思索，病机是一致的，况且乳腺肿块所生位置正在肝经循行之处，无论从整体辨证或是局部辨证，均相吻合。患者服完一诊所开的7剂药后，大喜过望，因为困扰多年的怕冷、胸闷、阵寒阵热竟豁然而愈。二诊着眼于局部的肿块，仍用原方加化痰散结之品，所选之药，均注意到药性的寒热平衡，故服后肿块变软。三诊从调摄冲任入手，温散结合温补，从本论治，所选方为化铁丸合调肝汤加减。化铁丸虽立意于温散与温补，但仅有威灵仙、楮实子两味药，力量不够，合调肝汤加减后，以丸剂缓图，服药不到3个月，多年疾患得以治愈。
该案有本人一处用药心得，即用温散合温补的方法消除乳腺肿块。我治疗盆腔积液、清稀带下，属于虚寒证的，喜用鹿角霜、白芥子、露蜂房，采用温散之法，这是学自朱良春先生的经验，但感到属于虚寒证的乳腺肿瘤，情况远比以上两者复杂，温散尚须结合温补。温补之品，须注重督脉，所选之药，以巴戟天、肉苁蓉、山萸肉、大海马、楮实子、菟丝子为妥，不宜过温之品，如上桂、附子等，温散之药，可加急性子、威灵仙等。
23、柴胡桂枝干姜汤治疗乳腺囊肿
周某，女，47岁，长沙市人，2011年8月28日初诊。
患者月经来时乳房胀痛，平时抚摸感觉有小肿块。2010年8月23日，经其所在地省肿瘤医院彩超检查，发现右乳上限见1-2个近无回声区，大小约5×2mm、4×2mm，初步诊断为双侧乳腺小叶增生，右乳伴灶性囊性增生。西医建议观察为主，未予药物治疗。2011年8月26日，经同一医院彩超复查，右乳外上限可见6×3mm、5×4mm低近无回声结节，诊断为双侧乳腺小叶增生并部分囊性增生。于是找中医治疗。察之面容忧虑，月经时来时不来，来之前几天乳房疼痛，经常感觉时冷时热。舌淡无苔，脉弦缓。用柴胡桂枝干姜汤合神效瓜蒌散加减为丸：
柴胡30g 桂枝30g 干姜30g 黄芩30g 花粉30g 牡蛎30g 乌梅60g 麻黄30g 白芥子30g 鹿角霜30g 穿山甲60g 牙皂30g 蜂房30g 两头尖30g 猫爪草30g 乳香30g 没药30g 三菱30 莪术30克g。
1剂，为水丸，每天两次，每次5g。
11月13日二诊：服上方后。寒热、乳房疼痛基本消失，但患者近半年来血压有时升高，头晕，面潮红，月经提前，量很少，舌红，脉弦。11月3日彩超复查：右侧乳腺内可见一液性暗区，大小约4×2mm、4×3mm，比上次检查略有缩小。用大补阴丸加减为丸：
天麻30g 龟板30g 知母30g 黄柏30g 乌梅30g 生地30g 枣皮30g 丹皮30g 白蒺藜30g 首乌藤30g 炙鳖甲30g 穿山甲30g 土鳖30g 牡蛎30g 蜂房30g。
1剂为水丸，每天两次，每次6g。
2012年1月2日三诊：服上方后，血压尚平稳，月经准时，未提前，经前乳房仍然有胀痛感觉。仍然用大补阴丸加减：
鹿角霜30g 巴戟天30g 天麻30g 生地60g 龟板50g 知母30g枣皮60g 丹皮30g 牡蛎60g 炙鳖甲30g穿山甲60g 牙皂30g 蜂房30g 乳香30g 没药30g 猫爪草80g 白蒺藜30g。
为水丸，每天两次，每次6g。四诊、五诊、六诊仍然用原方。2012年10月18日七诊：经彩超复查，双侧乳腺小叶增生，囊肿已经消失。仍然有双侧乳腺小叶增生。
按语：患者本人是肿瘤医院医生家属，知道乳腺囊性增生是乳腺癌的发病基础之一，故在囊性增生不严重时，并未观察、等待，而是积极找中医治疗，经过一年多的耐心服药，终于得以消除。一诊所用柴胡桂枝干姜汤合神效瓜蒌散，是我治疗乳腺病的基本方，对于寒热错杂而又乳房疼痛者往往有效。增生严重时，常加猫爪草、两头尖、鹿角霜、白芥子、穿山甲等，以软坚散结。二诊时，有阴虚阳亢现象，则用大补阴丸滋阴潜阳，与此方配合，加穿山甲、鳖甲、土鳖、牡蛎、蜂房以软坚散结。三诊时，阴虚阳亢得以缓解，仍然加入乳香、没药、猫爪草、白蒺藜、牙皂等，理气活血，化痰消瘀。持之以恒，直至痊愈。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
下文接---名中医彭坚：用经方治疗临床各科疾病的经验体会（6）
不知道还有没有朋友记得两年前我写过骨导耳机的使用体验？这次他们家升级了产品，正好我也得以比较一下前后两款，主要的区别在于：
1，新版更轻巧，造型也显得没有那么笨重感，长时间挂在耳朵上也不会不舒服。
2，多了一个可以外接存储卡的功能，即使不连接手机，也可以播放存储卡里的音乐
对骨导耳机感兴趣，但又不是很了解它的朋友，可以听我使用两年骨导耳机后总结的优缺点，来判断要不要入
优点：
1，不伤耳膜；2，佩戴舒服；3，适合运动场景；4，不会造成与环境隔绝
缺点：
1，音质要求不能太高；2，降噪有待加强
我详细说说。首先优点方面，我觉得骨导耳机解决了我一个比较大的痛点就是耳内健康问题和长时间佩戴的舒|适度问题。我画画的时候都喜欢听音乐或者有声小说，经常一听就是几个小时。之前用得比较多的头戴式耳机，戴久了压得耳朵疼，过段时间就得取下来揉揉耳朵。入耳式的耳机也有这样的问题，戴久了耳朵里面也被撑得疼，而且有时还会痒。我看到研究说入耳式戴久了会造成耳内大量滋生细|菌，容易细|菌感|染引发炎症。而骨导耳机完全没有这样的问题，它轻巧地挂在耳朵上，不塞住耳朵所以不会导致卫生问题；同时也不压耳，我戴很久都不会觉得不舒服，甚至经常忘记我还戴着耳机。
骨导耳机顾名思义是通过骨头而非空气传导声音，它直接绕过了耳膜，通过骨头将声音传导给内耳毛细胞，所以不存在听太久音乐伤耳膜的问题。当然了，这并不代表用骨导耳机完全不伤听力，你如果把音量调很大，长期让内耳超负荷工作，也还是会损伤听力的。只是骨导耳机有这样一个特点：如果音量开很大，会震动得比较明显，那我自然就意识到声音太大了，会自觉调低音量。这样从一定程度能避免长期音量过大而浑然不觉的问题。事实上我本人就是因为小时候长期高音量用耳机听音乐，而导致了听力受损，所以我对保护听力这点是很敏|感的。相比传统耳机，我觉得骨导耳机用起来更有利于保护听力和耳内健康[good]。
我个人每周都会有两三次去健身房的xi惯，每次至少会跑步30分钟以上，以及做各种跳跃运动，佩戴骨导耳机完全没有问题，很稳。而且它是防水的，出汗也不用担心，完了用水冲一冲就干净了（当然，别浸泡在水里哈[允悲]）。出门散散步什么的戴着也很舒服，即使我没有带手机，骨导耳机自带了8G的内存，因此也可以播放自己存的音频。总之，运动场景使用体验很不错。
另外我不知道大家有没有过类似的经历哈，有时候我在家戴着入耳式耳机听音乐，然后别人叫我，我有时候会听不见。试想一下更危险的情况：走在街上听音乐，如果周围有什么状况发生，可能也会因为没有听到环境音而面临潜在危险。而骨导耳机因为没有塞住耳朵，你在听到音乐的同时，耳朵也能正常捕捉到周遭环境的声音，就能避免上诉的类似情况发生。
当然，这同时也带来了问题：就是环境音嘈杂的话，会直接影响到你听音乐。我试过了，在安静的环境下，音量开到20%-30%就能听得很清楚了，但在环境有各种噪音，比如开che时，要把音量调到50%以上才能听清；健身房通常会播放音乐，在这种情况下我要把音量调到70%左右才能对|抗。因此我希望在骨导耳机的降噪方面将来能有更好的技术出现。
蕞后从音质上来说，我个人不算什么资|深音乐发烧友，因此对音质要求不算高。我感觉骨导耳机的音质比我用之前想象的好，对于我这么个普通人来说日常是够用的。但如果你对音质的要求是很专|业的那种，我估摸着骨导耳机的音质可能就比不上传统的气导耳机了。
以上，是我用了两年的骨导耳机后的感受体会，有兴趣的朋友可以走一个平仑区，自然是很优慧的[笑而不语]。不感兴趣的朋友就权当了解一下了，无论如何希望大家能注意耳朵健康，保护好听力。
1，新版更轻巧，造型也显得没有那么笨重感，长时间挂在耳朵上也不会不舒服。
2，多了一个可以外接存储卡的功能，即使不连接手机，也可以播放存储卡里的音乐
对骨导耳机感兴趣，但又不是很了解它的朋友，可以听我使用两年骨导耳机后总结的优缺点，来判断要不要入
优点：
1，不伤耳膜；2，佩戴舒服；3，适合运动场景；4，不会造成与环境隔绝
缺点：
1，音质要求不能太高；2，降噪有待加强
我详细说说。首先优点方面，我觉得骨导耳机解决了我一个比较大的痛点就是耳内健康问题和长时间佩戴的舒|适度问题。我画画的时候都喜欢听音乐或者有声小说，经常一听就是几个小时。之前用得比较多的头戴式耳机，戴久了压得耳朵疼，过段时间就得取下来揉揉耳朵。入耳式的耳机也有这样的问题，戴久了耳朵里面也被撑得疼，而且有时还会痒。我看到研究说入耳式戴久了会造成耳内大量滋生细|菌，容易细|菌感|染引发炎症。而骨导耳机完全没有这样的问题，它轻巧地挂在耳朵上，不塞住耳朵所以不会导致卫生问题；同时也不压耳，我戴很久都不会觉得不舒服，甚至经常忘记我还戴着耳机。
骨导耳机顾名思义是通过骨头而非空气传导声音，它直接绕过了耳膜，通过骨头将声音传导给内耳毛细胞，所以不存在听太久音乐伤耳膜的问题。当然了，这并不代表用骨导耳机完全不伤听力，你如果把音量调很大，长期让内耳超负荷工作，也还是会损伤听力的。只是骨导耳机有这样一个特点：如果音量开很大，会震动得比较明显，那我自然就意识到声音太大了，会自觉调低音量。这样从一定程度能避免长期音量过大而浑然不觉的问题。事实上我本人就是因为小时候长期高音量用耳机听音乐，而导致了听力受损，所以我对保护听力这点是很敏|感的。相比传统耳机，我觉得骨导耳机用起来更有利于保护听力和耳内健康[good]。
我个人每周都会有两三次去健身房的xi惯，每次至少会跑步30分钟以上，以及做各种跳跃运动，佩戴骨导耳机完全没有问题，很稳。而且它是防水的，出汗也不用担心，完了用水冲一冲就干净了（当然，别浸泡在水里哈[允悲]）。出门散散步什么的戴着也很舒服，即使我没有带手机，骨导耳机自带了8G的内存，因此也可以播放自己存的音频。总之，运动场景使用体验很不错。
另外我不知道大家有没有过类似的经历哈，有时候我在家戴着入耳式耳机听音乐，然后别人叫我，我有时候会听不见。试想一下更危险的情况：走在街上听音乐，如果周围有什么状况发生，可能也会因为没有听到环境音而面临潜在危险。而骨导耳机因为没有塞住耳朵，你在听到音乐的同时，耳朵也能正常捕捉到周遭环境的声音，就能避免上诉的类似情况发生。
当然，这同时也带来了问题：就是环境音嘈杂的话，会直接影响到你听音乐。我试过了，在安静的环境下，音量开到20%-30%就能听得很清楚了，但在环境有各种噪音，比如开che时，要把音量调到50%以上才能听清；健身房通常会播放音乐，在这种情况下我要把音量调到70%左右才能对|抗。因此我希望在骨导耳机的降噪方面将来能有更好的技术出现。
蕞后从音质上来说，我个人不算什么资|深音乐发烧友，因此对音质要求不算高。我感觉骨导耳机的音质比我用之前想象的好，对于我这么个普通人来说日常是够用的。但如果你对音质的要求是很专|业的那种，我估摸着骨导耳机的音质可能就比不上传统的气导耳机了。
以上，是我用了两年的骨导耳机后的感受体会，有兴趣的朋友可以走一个平仑区，自然是很优慧的[笑而不语]。不感兴趣的朋友就权当了解一下了，无论如何希望大家能注意耳朵健康，保护好听力。
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