【医学小常识】梅尼埃病怎么治疗呢？
本期专家：北京中医药大学东方医院名医堂 主任医师 韩振蕴
医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。
出诊信息：北京中医药大学东方医院方庄院区东楼北支1层名医堂5诊室，每周三上午。
预约方式：北京中医药大学东方医院小程序、114各平台。
上期我们讲到了“梅尼埃病”的表现特点，中医是怎么认识的？现在让我们说说怎么治疗。急性发作期以对症治疗，控制眩晕为主;间歇期目标则是预防或减少眩晕的发作、听力损失、耳鸣、耳闷胀感,以提高生活质量。
1、急性期治疗
（1）首选保持健康的生活方式，要求低盐饮食，忌烟、酒、茶和咖啡,提高睡眠质量。
（2）药物治疗 急性发作期患者可短期使用前庭抑制剂控制其眩晕、恶心、呕吐等症状。
2、预防性治疗
（1）前庭康复治疗 适用于慢性失衡症（包括MD发作间歇期和化学或手术迷路切除后的平衡障碍）；可有效缓解MD患者的慢性失衡症，改善其主观性头晕、姿势不稳和动态听力下降等临床表现。
（2）助听设备的辅助治疗 大多数患者病情反复发作后最终累及中高频听力，表现出重度聋。根据患者的听力损失情况可予助听器或人工耳蜗植入。人工耳蜗植入后部分MD患者耳鸣症状会减轻。
3、鼓室内给药治疗
（1）鼓室内注射庆大霉素的治疗
庆大霉素作为一种具有耳毒性的氨基糖昔类药物,其对前庭的毒性更强烈,故在治疗时可有效控制眩晕又最大限度保存患者听力。可用于治疗难治性患者。
（2）鼓室内注射地塞米松的治疗
地塞米松可通过抗炎作用以及对耳蜗内环境稳态作用来稳定血管内皮并改善耳蜗血流量从而缓解患者耳部症状。可选择性行鼓室内注射地塞米松以改善患者的眩晕。
4、中医治疗——针灸
针灸能有效控制MD患者急性发作期与慢性缓解期临床症状。针灸治疗已经得到国内外学者的广泛共识，常用体针、耳针、头针治疗。体针选穴常用百会、风池、内关、足三里、太冲、丰隆、翳风、听宫、三阴交；配合经外奇穴四神聪、太阳、安眠，离不开与督脉、足少阳胆经、足阳明胃经及手少阳三焦经；
耳穴选用耳神门、肾、内耳、枕和皮质下；头针穴则用晕听区。
5、中医治疗——方药
个体化地治疗，辨证论治是取得疗效的关键。
①风邪外袭证者,治以疏风散邪,清利头目之法,方用桑菊饮加减;
②痰浊中阻证者,治以燥湿健脾,涤痰息风之法,方用半夏白术天麻汤加减;
③肝阳上亢证者,治以平肝息风，滋阴潜阳之法,方用天麻钩藤饮加减;
④寒水上犯证者,治以温壮肾阳，散寒利水之法,方用真武汤加减;
⑤髓海不足证者,治以滋阴补肾,填精益髓之法，方用杞菊地黄丸加减；
⑥气血亏虚证者,治以补益气血,健脾安神之法,方用归脾汤加减；
⑦气滞血瘀证者治以活血祛瘀，辛温通窍之法，方用通窍活血汤加减。
注意
以上内容仅作科普，所有方法都应在专业医师的指导下进行，切勿私自尝试。
以上两期是关于梅尼埃病的内容，希望能够解答您的疑惑！
参考文献
2020AAO—HNS“梅尼埃病临床实践指南”专家解读；梅尼埃病发病机制及中西医诊治研究进展#微博健康公开课##科学就医我行动##健康知识分享#
本期专家：北京中医药大学东方医院名医堂 主任医师 韩振蕴
医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。
出诊信息：北京中医药大学东方医院方庄院区东楼北支1层名医堂5诊室，每周三上午。
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上期我们讲到了“梅尼埃病”的表现特点，中医是怎么认识的？现在让我们说说怎么治疗。急性发作期以对症治疗，控制眩晕为主;间歇期目标则是预防或减少眩晕的发作、听力损失、耳鸣、耳闷胀感,以提高生活质量。
1、急性期治疗
（1）首选保持健康的生活方式，要求低盐饮食，忌烟、酒、茶和咖啡,提高睡眠质量。
（2）药物治疗 急性发作期患者可短期使用前庭抑制剂控制其眩晕、恶心、呕吐等症状。
2、预防性治疗
（1）前庭康复治疗 适用于慢性失衡症（包括MD发作间歇期和化学或手术迷路切除后的平衡障碍）；可有效缓解MD患者的慢性失衡症，改善其主观性头晕、姿势不稳和动态听力下降等临床表现。
（2）助听设备的辅助治疗 大多数患者病情反复发作后最终累及中高频听力，表现出重度聋。根据患者的听力损失情况可予助听器或人工耳蜗植入。人工耳蜗植入后部分MD患者耳鸣症状会减轻。
3、鼓室内给药治疗
（1）鼓室内注射庆大霉素的治疗
庆大霉素作为一种具有耳毒性的氨基糖昔类药物,其对前庭的毒性更强烈,故在治疗时可有效控制眩晕又最大限度保存患者听力。可用于治疗难治性患者。
（2）鼓室内注射地塞米松的治疗
地塞米松可通过抗炎作用以及对耳蜗内环境稳态作用来稳定血管内皮并改善耳蜗血流量从而缓解患者耳部症状。可选择性行鼓室内注射地塞米松以改善患者的眩晕。
4、中医治疗——针灸
针灸能有效控制MD患者急性发作期与慢性缓解期临床症状。针灸治疗已经得到国内外学者的广泛共识，常用体针、耳针、头针治疗。体针选穴常用百会、风池、内关、足三里、太冲、丰隆、翳风、听宫、三阴交；配合经外奇穴四神聪、太阳、安眠，离不开与督脉、足少阳胆经、足阳明胃经及手少阳三焦经；
耳穴选用耳神门、肾、内耳、枕和皮质下；头针穴则用晕听区。
5、中医治疗——方药
个体化地治疗，辨证论治是取得疗效的关键。
①风邪外袭证者,治以疏风散邪,清利头目之法,方用桑菊饮加减;
②痰浊中阻证者,治以燥湿健脾,涤痰息风之法,方用半夏白术天麻汤加减;
③肝阳上亢证者,治以平肝息风，滋阴潜阳之法,方用天麻钩藤饮加减;
④寒水上犯证者,治以温壮肾阳，散寒利水之法,方用真武汤加减;
⑤髓海不足证者,治以滋阴补肾,填精益髓之法，方用杞菊地黄丸加减；
⑥气血亏虚证者,治以补益气血,健脾安神之法,方用归脾汤加减；
⑦气滞血瘀证者治以活血祛瘀，辛温通窍之法，方用通窍活血汤加减。
注意
以上内容仅作科普，所有方法都应在专业医师的指导下进行，切勿私自尝试。
以上两期是关于梅尼埃病的内容，希望能够解答您的疑惑！
参考文献
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【医学小常识】您了解这种眩晕疾病吗?
本期专家：北京中医药大学东方医院名医堂 主任医师 韩振蕴
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什么是梅尼埃病？
梅尼埃病（Meniere * s disease, MD）作为耳鼻咽喉科临床诊疗中常见的耳源性眩晕疾病，以反复发作的眩晕及常伴有患耳的听力下降、耳鸣、耳闷胀感为主要临床表现
哪个年龄段容易发病呢？
其人群发病率为5-20/100万；最新研究报告男女患病的比例为1:1.89；发病的高峰期为20-60岁
怎么引起的呢？
1.内淋巴积水
MD发病初期耳蜗顶回内淋巴积水，随着病情进展逐渐由耳蜗中回、底回累及球囊,患者相应表现出低频听力下降到中高频听力下降。到了前庭积水阶段，MD患者容易出现眩晕等耳蜗前庭症状。
2.膜迷路破裂与排水理论
以前认为膜迷路破裂导致内外淋巴液混合抑制神经兴奋性引起眩晕发作,甚至进一步损害外淋巴中的细胞和神经纤维，导致MD患者听力下降。近年认为MD患者椭圆囊球囊管由于病变而被阻塞，当椭圆囊球囊管因为压力升高开放,刺激前庭毛细胞导致眩晕发作。
又有什么症状呢？
①发作性旋转性眩晕，晚期眩晕持续时间缩短；
②常伴恶心、呕吐、自发性眼震等自主神经功能紊乱症状；
③波动性听力损失，早期多为低频听力损失且为可逆性；
④伴有耳鸣或耳胀满感，其中耳鸣可能最早出现；
中医是怎么认识的呢？
MD属于中医的“眩晕”“眩冒”“真眩运”等病范畴。《寿世保元》云:“眩者言其黑，晕言其转, 冒言其昏,眩晕之与冒眩，其义一也。其状目闭眼暗，身转耳聋,如立舟车之上，起则欲倒。”
《丹溪心法• 头眩》认为:“无痰不作眩，眩因火动”。《景岳全书•眩运》则认为:“余则曰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌情兼其标”。
眩晕病因病机属“本虚标实”不外乎风、火、痰、虚四个方面,主张据虚实不同辨证论治。本病病位主要在肝脾肾三脏,尤以肝为主。
参考文献:
2020AAO—HNS“梅尼埃病临床实践指南”专家解读；梅尼埃病发病机制及中西医诊治研究进展#微博健康公开课##科学就医我行动##健康知识分享#
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医师简介：中西医结合诊治神经系统各类疾病，如失眠、头痛、眩晕、焦虑、抑郁、更年期综合征等常见病，及中风、痴呆、帕金森、运动神经元病等慢性疑难性病症。
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什么是梅尼埃病？
梅尼埃病（Meniere * s disease, MD）作为耳鼻咽喉科临床诊疗中常见的耳源性眩晕疾病，以反复发作的眩晕及常伴有患耳的听力下降、耳鸣、耳闷胀感为主要临床表现
哪个年龄段容易发病呢？
其人群发病率为5-20/100万；最新研究报告男女患病的比例为1:1.89；发病的高峰期为20-60岁
怎么引起的呢？
1.内淋巴积水
MD发病初期耳蜗顶回内淋巴积水，随着病情进展逐渐由耳蜗中回、底回累及球囊,患者相应表现出低频听力下降到中高频听力下降。到了前庭积水阶段，MD患者容易出现眩晕等耳蜗前庭症状。
2.膜迷路破裂与排水理论
以前认为膜迷路破裂导致内外淋巴液混合抑制神经兴奋性引起眩晕发作,甚至进一步损害外淋巴中的细胞和神经纤维，导致MD患者听力下降。近年认为MD患者椭圆囊球囊管由于病变而被阻塞，当椭圆囊球囊管因为压力升高开放,刺激前庭毛细胞导致眩晕发作。
又有什么症状呢？
①发作性旋转性眩晕，晚期眩晕持续时间缩短；
②常伴恶心、呕吐、自发性眼震等自主神经功能紊乱症状；
③波动性听力损失，早期多为低频听力损失且为可逆性；
④伴有耳鸣或耳胀满感，其中耳鸣可能最早出现；
中医是怎么认识的呢？
MD属于中医的“眩晕”“眩冒”“真眩运”等病范畴。《寿世保元》云:“眩者言其黑，晕言其转, 冒言其昏,眩晕之与冒眩，其义一也。其状目闭眼暗，身转耳聋,如立舟车之上，起则欲倒。”
《丹溪心法• 头眩》认为:“无痰不作眩，眩因火动”。《景岳全书•眩运》则认为:“余则曰无虚不能作眩，当以治虚为主，而酌情兼其标”。
眩晕病因病机属“本虚标实”不外乎风、火、痰、虚四个方面,主张据虚实不同辨证论治。本病病位主要在肝脾肾三脏,尤以肝为主。
参考文献:
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书名《舅舅骗我给他养老》飞子
主角《舅舅骗我给他养老》飞子
《舅舅骗我给他养老》飞子
《舅舅骗我给他养老》飞子
《沈南音陆时泽》沈南音陆时泽
发布会现场，人山人海。
深市著名慈善企业家苏琬女士在六十五大寿这日，将全部身家无偿捐赠。
《姜渔徐衍之》又名《徐衍之姜渔》
《沈南音姜宸》又名《姜宸沈南音》
《苏玟夏迟宴》又名《苏玟夏迟宴》
《苏玟夏迟宴》又名《苏玟夏迟宴》
《宋清晚宇文拓》又名《宋宇文拓宋清晚》
《许知意宋长离》又名《宋长离许知意》
《江晚之沈逢清》又名《沈逢清江晚之》
《纪宁一霍煜森》又名《霍煜森纪宁一》
《小小殷骁》又名《殷骁小小》
《宋枳沈意远》又名《沈意远宋枳》
《许锦薇沈临州》又名《沈临州许锦薇》
《程妧音陆霆》又名《陆霆程妧音》
《陆婞秦商》又名《秦商陆婞》
《乔锦瑟沈时礼》又名《沈时礼乔锦瑟》
《顾笙周亦白》又名《周亦白顾笙》
《姜浅语穆沉》又名《穆沉姜浅语》
《裴欣璃周纪霖》又名《周纪霖裴欣璃》
《谢如故沈予希》又名《沈予希谢如故》
《沈时歆谢莫屿》又名《谢莫屿沈时歆》
《温云澄赵辰君》又名《赵辰君温云澄》
《沈珂陆少霆》又名《陆少霆沈珂》
《桑暮邢舟》又名《邢舟桑暮》
《颜朝雾谢平舟》又名《谢平舟颜朝雾》
《夏时笙傅南洲》又名《傅南洲夏时笙》
《楚云鸾楚墨沉》又名《楚墨沉楚云鸾》
《林筠曦贺偃》又名《贺偃林筠曦》
《顾泠泠陆晏臣》又名《陆晏臣顾泠泠》
《喻禾季言川》又名《季言川喻禾》
《宁清陆渊》又名《陆渊宁清》
《桑菀陆衍年》又名《陆衍年桑菀》
《江姝陆奕寒》又名《陆奕寒江姝》
《陆娇秦城》又名《秦城陆娇》
《阮筱然姜铮》又名《姜铮阮筱然》
《苏棠萧柏庭》又名《萧柏庭苏棠》
《唐知落墨寻》又名《墨寻唐知落》
《池冉凌盛昱》又名《凌盛昱池冉凌》
《桑暮邢舟》又名《邢舟桑暮》
一大早，纪芙蓉和姜延就把屋子里里外外又清扫了一遍才收拾东西准备离开。
关上大门时，姜延还是问了句：“你真不打算去跟陆司令说一声？”
纪芙蓉耸耸肩：“不用了，我早跟他说过今天就走。”
姜延沉默，似乎还在担忧着什么。
见状，纪芙蓉主动牵起他的手：“走吧，咱们早点回去，把结婚报告打了。”
听了这话，姜延脸上才漾出一抹笑：“好。”
两人一路往部队大门走，以往训练场总是传来热血沸腾的口号，可今天似乎冷清了很多。
《沈清歌裴西辞》又名《裴西辞沈清歌》
《姜楠周则翊》又名《周则翊姜楠》
《周清扬谢霁淮》又名《谢霁淮周清扬》
《小四秦檐》又名《秦檐小四》
《苏暮星傅峥》又名《傅峥苏暮星》
《苏缦云顾憬洲》又名《顾憬洲苏缦云》
《陆蕴秦缜》又名《秦缜陆蕴》
《纪摇星傅灼》又名《傅灼纪摇星》
《涂岚璃叶沧珏》又名《叶沧珏涂岚璃》
《林青枳陆乘风》又名《陆乘风林青枳》
《沈言欢霍云庭》又名《霍云庭沈言欢》
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理，不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下。愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰能，是以众议举宠为督。愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。今当
书名《舅舅骗我给他养老》飞子
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《沈南音姜宸》又名《姜宸沈南音》
《苏玟夏迟宴》又名《苏玟夏迟宴》
《苏玟夏迟宴》又名《苏玟夏迟宴》
《宋清晚宇文拓》又名《宋宇文拓宋清晚》
《许知意宋长离》又名《宋长离许知意》
《江晚之沈逢清》又名《沈逢清江晚之》
《纪宁一霍煜森》又名《霍煜森纪宁一》
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《许锦薇沈临州》又名《沈临州许锦薇》
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《谢如故沈予希》又名《沈予希谢如故》
《沈时歆谢莫屿》又名《谢莫屿沈时歆》
《温云澄赵辰君》又名《赵辰君温云澄》
《沈珂陆少霆》又名《陆少霆沈珂》
《桑暮邢舟》又名《邢舟桑暮》
《颜朝雾谢平舟》又名《谢平舟颜朝雾》
《夏时笙傅南洲》又名《傅南洲夏时笙》
《楚云鸾楚墨沉》又名《楚墨沉楚云鸾》
《林筠曦贺偃》又名《贺偃林筠曦》
《顾泠泠陆晏臣》又名《陆晏臣顾泠泠》
《喻禾季言川》又名《季言川喻禾》
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《苏棠萧柏庭》又名《萧柏庭苏棠》
《唐知落墨寻》又名《墨寻唐知落》
《池冉凌盛昱》又名《凌盛昱池冉凌》
《桑暮邢舟》又名《邢舟桑暮》
一大早，纪芙蓉和姜延就把屋子里里外外又清扫了一遍才收拾东西准备离开。
关上大门时，姜延还是问了句：“你真不打算去跟陆司令说一声？”
纪芙蓉耸耸肩：“不用了，我早跟他说过今天就走。”
姜延沉默，似乎还在担忧着什么。
见状，纪芙蓉主动牵起他的手：“走吧，咱们早点回去，把结婚报告打了。”
听了这话，姜延脸上才漾出一抹笑：“好。”
两人一路往部队大门走，以往训练场总是传来热血沸腾的口号，可今天似乎冷清了很多。
《沈清歌裴西辞》又名《裴西辞沈清歌》
《姜楠周则翊》又名《周则翊姜楠》
《周清扬谢霁淮》又名《谢霁淮周清扬》
《小四秦檐》又名《秦檐小四》
《苏暮星傅峥》又名《傅峥苏暮星》
《苏缦云顾憬洲》又名《顾憬洲苏缦云》
《陆蕴秦缜》又名《秦缜陆蕴》
《纪摇星傅灼》又名《傅灼纪摇星》
《涂岚璃叶沧珏》又名《叶沧珏涂岚璃》
《林青枳陆乘风》又名《陆乘风林青枳》
《沈言欢霍云庭》又名《霍云庭沈言欢》
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理，不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下。愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰能，是以众议举宠为督。愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。今当
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