【震撼!同济著名主任段涛发文:救救产科吧!产科为何需要去救?】
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如果不是段涛主任发声,我们可能甚至都不知道产科面临的困境。

2月28日,在全网有着数百万粉丝、同济大学附属第一妇婴保健院、中国最著名妇产科专家之一的段涛主任在微博发了一篇长文,说出了自己的声音:救救产科吧!这句振聋发聩的话引起了无数医生的深思和共鸣,获得了上万的点赞。

段涛主任在文中表示:“最近和一些产科主任们开会,大家共同的担忧是产科该怎么办,产科分娩量每年都在下降,产科的床位在不断的萎缩,越来越多的产科医生不得不转行,可是转行能做什么呢?”

我们得知,在这场产科主任参加的会上,有一位做了二十多年产科的主任说着说着就开始哽咽了,因为她们医院的产科最近整体关闭了,这名主任向同行表示:“这让我们整个产科团队该怎么办?他们的青春都献给了产科,现在要学别的,也学不会了。”

这句话听了让人很心酸、很无奈。段涛主任都忍不住自嘲:“不如转行做兽医吧,诊费和手术费比做产科医生高多了,还不用值那么多的夜班,医疗纠纷也没那么多。”

产科这个学科发展波动起伏,段涛主任说道:“前段时间遇到我的大学同学,北京大学第一医院产科杨慧霞教授,聊天的时候大家的共同感慨是:我们六零后这些做产科的医生算是赶上了产科发展的黄金时代,虽然我们刚起步的时候大家都看不起产科,但是接过老一辈产科专家的接力棒以后,整个中国产科的发展进入了一个快车道,分娩量在逐年上升,愿意做产科的人也多起来了,学科水平在不断提升,学术地位也得到了国际同行的认可,我们这一代人可以很骄傲的说,虽然很辛苦,但是我们做到了。”

随后,他话锋一转,又说道:“但是,下一代产科人该怎么办?现在产科进入了一个下行的通道,还不知道何时会见底,因为各种形势都不利于产科的发展。很多医院的院长都想把产科关了,可那些年轻产科医生的饭碗谁来保住?”

最后,段涛主任发出了自己的呼吁:救救产科吧!

确实,目前产科遭遇的处境并不乐观,一些医院真的已经开始把产科给关了。

据已公开的新闻报道,去年9月,浙江宁波鄞州二院官网发布消息,因鄞州区学科建设需要,鄞州区第二医院定于2023年9月18日起不再开展孕产妇诊疗业务。

几乎同一时间,浙江温州市平阳县中医院也宣布,因业务调整,经县卫健局同意,平阳县中医院原妇产科自2023年9月15日起停止产科分娩服务,仍保留妇科和产前门诊筛查以及计划生育(人流、上环、取环等)业务。

更早一点,嘉兴平湖市卫生健康局在2023年2月宣布,根据平湖市卫生健康统筹规划,市中医院搬迁至新院区(新华南路1800号)后,继续开展妇科门诊和住院诊疗服务,不再保留产科分娩相关诊疗服务,请广大孕产妇按需选择到市一院、二院、妇保院及各镇街道卫生院(社区卫生服务中心)就诊。

2023年5月7日,温州苍南县中医院发出公告称,根据医院学科发展规划,经研究决定,即日起开始暂停产科助产服务(产科门诊照常开放),需要分娩的孕产妇请到其他医院就诊,具体恢复开诊时间另行通知。

2023年5月,广西来宾市武宣县禄新镇中心卫生院宣布,结合我院实际,为适应新形势下孕产妇健康管理工作需要,进一步规范产科质量,从2023 年6月1日开始,我院妇产科停止接产工作,其余工作正常开展。

……

此前,安徽省蚌埠市下辖区县的一些基层医生也来信告诉我们,他们医院的产科因为收不到孕产妇,科室每月的分娩量寥近于无,医院领导已经决定将产科直接砍掉,产科医护人员分流至老年病科、妇科或康复科。

没想到在基层当“接生婆”辛辛苦苦了半辈子,如今却面临失业危机,一下子没活干了,他们表示:“如果我不是产科医生,我肯定不会相信中国人不愿意生孩子了,这才几年呀,遥想2016和2017那两年,连轴转能忙到死,现在没活干了,竟然要失业,真不知道还能干啥?”

除了人们不愿生孩子,还有什么原因导致了产科的困境?

产科面临困境,人们不愿意生孩子、新生儿减少,这些肯定是最基本的原因。

有媒体报道,从全国多地妇幼保健院产科了解到的情况,比起具体的产妇建档数据,更直观的感受是,这两年的分娩量确实下降了。对于不少产房里的医生而言,新生儿的哭啼声变少,病床不再紧张,大家的工作也不像从前那样忙碌了。

贵州省某县妇幼保健院一名妇产科医生介绍,去年该院的分娩量较同期下降了近30%,县城内三家公立医院的新生儿出生率都在降低,医护的薪资也受到影响。

湖南省某三甲妇幼保健院的一名医护人员介绍,产科是该院的品牌,分娩量一直排名全省前列,但最近,产妇加床的情况已经较为少见。她说:“过去(分娩量)可能一天七八个、十来个,现在几天一个,能一天一个就不错了。”

黑龙江省哈尔滨市妇幼保健院的一名产科主任则表示,医院去年的分娩量减少了一半以上,除生育观念和经济水平等因素,当地私立医院的分流也有影响。

人口学者黄文政则认为,产科由热到冷背后原因主要有两个方面,一是适婚适育年龄段的女性数量在减少,潜在妈妈的数量变少了;二是平均每个女性生育的孩子数量在减少。

2021年,我国开始开放三孩政策,允许一对夫妻生育三个子女。然而非常多的产科主任均认为,三孩政策起的作用似乎不大,未来生育率并不乐观,下降的趋势可能要持续一段时间,产科可能要持续颓靡。要化解产科当前的困境,关键还在于提升生育率。

可这个生育率怎么提升?日本、韩国采取的措施都收效甚微,我们能想到什么办法呢?

除了新生儿减少,段涛主任认为“产科困境”还有其他重要的原因!

我们必须要知道,开产科其实是很不划算的!

首先,产科的门诊和住院收费都很低,这是历史原因所造成的,因为产科最早的收费标准是按照乡下接生婆的标准定价的,顺产几百块、剖宫产两三千块。现在医保的核心任务是控费,产科本身已经是价格洼地,DRG 后价格又被一压再压。

其次,产科运行成本很高,不管你一天生几个孩子,你都得有24小时开放的产房和手术室,你需要365天24小时随时都在现场的产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生、助产士,一天三班倒,所以要配置很多的医生和护士。

可现在没有那么多新生儿,产房和手术室还是得24小时开放,成本大的吓人,难怪一些院长想要把产科关闭了。

最后,产科风险大,哪怕是很正常的孕妇生孩子,也有可能发生产后大出血、羊水栓塞、子宫破裂、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫,更不要说那些有内外科合并症的高危孕妇了。一旦有啥意外,就会带来很大的医疗纠纷和巨额赔偿,不仅仅是医院要赔,科室也要跟着赔,当事产科医生本人也要按照比例赔偿。

收费那么低、麻烦那么多、赔偿要求那么高、医生压力大,待遇又低,也难怪院长们对产科很不待见,恨不得早点把产科关了。

说实话,如果不是真的热爱,如果不是心中怀有无私的奉献精神,其实一个正常人是很难在产科待下去的。

不要拿CMI指数和四级手术去考核产科!产科医生都转行了,谁还来接生孩子?产科未来怎么转型?

压死产科的最后一根稻草:国考!

现在,公立医院院长头上挂着一把刀,这就是“国考”指标。国考的指标与导向是鼓励大医院做大做强,希望医院能看更多的疑难杂症,做更多的高难度手术,最重要的两个指标就是CMI指数和四级手术。

但是,很遗憾,产科的CMI指数很低,只有可怜的不到1;产科的四级手术很罕见,比罕见病还要罕见。

产科的原则是保障母婴安全,是要预测、预警、预防,目标是把母婴并发症和死亡率降到最低水平,所以产科做得好的时候更多的是顺产:预防工作做好了,就没有各种并发症,CMI指数很低很低,也不需要手术,自己顺产生孩子就可以了,连最简单的会阴侧切最好都不要做,更不要提四级手术了。

你看看,这样一来,产科做得越好,产科医生反而越是没有任何功劳的,人家也不承认你的苦劳,因为是人家顺产自己生的,“你啥都没干”,所以收费定价就会很低很低。

很多医院的产科为了满足考核要求、增加收入,就鼓励手术,鼓励增加手术操作和级别,鼓励剖宫产,本来可以自己生的,结果就被拉去做剖宫产了,所以剖宫产率就会居高不下。这样的个别科室,孕期管理做得不好,分娩管理得也不好,会有很多并发症,会有很多大抢救,CMI指数和手术级别升上去了,遭殃的却是孕产妇,但是这样的科室往往却受到了患者的一致好评,因为啥呢?因为抢救患者抢救过来了,试想,如果分娩管理做得好,可能根本就不需要抢救!

你看看是不是很荒唐?产科做得好、为孕妇做好分娩管理、尽量全都顺产,反而吃力不讨好,里外不是人。

所以,综上各种复杂的原因,段涛主任指出:“你用CMI指数和四级手术比例去考核内外科可以,考核妇科也行,但是请不要拿这两个指标来考核产科,这很不公平,也很不合理,是对整个产科学科的摧残。你们担心的是生娃的人少了,我担心的是产科学科的塌方,如果再不改变现状,再不调整收费标准,再不增加产科医生的收入,如果继续用CMI指数和四级手术比例考核产科,产科整个学科可能真的就会出现塌方了。”

真的是振聋发聩!!现在我们总是拼命的出台各种政策催生,鼓励生更多的孩子,可是却没有人来关心产科、支持产科、帮助产科进行学科发展,很多人就只是看着任其持续萎缩下去。可如果没有了产科,没有人愿意做产科医生了,谁来帮助老百姓接生呢?

产科需要转型!这是未来十年不得不走的一条路。(来源:梅斯医学)

九十二季心血倾注教学子无怨无悔
二十三年汗泪交融育桃李有屈有冤

邵教发[1998]32号文件不管是谁制定的,也不管是谁"萧规曹随",我一律不予追究,我只以邵教发[1998]32号文件(见照片1)为依据,实是求是,就事论事。

该文件有以下原则错误

一、法无授权不可为。

该文件说“股民同志自1991年离职","股民"不等于"服民",违反国办发(2018)37号文件第(一)条"法无授权不可为"的规定,剥夺了我入编转正的合法权益,人为地造成有职业的我变成无田土无工作的失业者,无异于从经济上生活上判处我的"死刑",这是一个原则性的错误。

二、捏造离职

如果把"股民“改为"服民“,说申服民老师“自1991年开始离职",那纯属捏造。

1991年~1992年申服民任火厂坪中学65班班主任,在岗在职在册,有以下8个证据:


1、有1991年3月26日邵东县妇联盖章的火厂坪中学65班班主任申服民老师和65班60位学生为龙艳宜募捐155元的证明和收据(见附件2~3)。

2、有1991年3月26日中共湖南邵东县妇联写给"邵东县火厂坪镇中学申服民同志收"的信封(见附件4)。

3、有1991年3月26日邵东县妇联给"火厂坪中学65班全体师生"的信(见附件5~6)。

4、有1992年上学期初中一年级第一次月考安排中有申服民老师参加的监考表(见附件7)。

5、有火厂坪中学初中二年级第二学月考试安排,语文有申服民老师参加阅卷的安排表(见附件8)。

6、有火厂坪中学65班班主任申服民老师签名的1991年元月31日成绩通知单(附件9~10)。

7、有火厂坪中学赵金芝老师亲笔写的二张证明(附件12)。

8、谎称说申服民老师"自1991年开始离职",那纯属捏造。1991年我担任现龙公桥中学葛运明老师所在65班的班主任,更有申登福等51位家长签字按手印的火厂坪中学65班一九九一年五项管理制度(见照片)可以证明。

三、说申服民老师“96年以来自动离职外出未归",纯属诬陷。

1996年以来,我属于火厂坪镇联校停薪留职勤工俭学的老师。金华山之先,我与火厂坪镇联校负责人欧阳明生签订的停薪留职合同(见附件14)的时间是:1995年8月20曰~1996年8月20日,交保职金500元。1996年8月20日之前,共交了停薪保职金1178元(见附件15)。1996年8月20日停薪留职合同到期,我因身体不适,不能及时赶回学校,我打电话给邵东三中李振民校长的爱人郭莲英,托她喊我老伴闵先娣到她家里接电话,托闵先娣走到棠下桥学校向镇联校负责人金华山,代我交了1997年度停薪留职金500元,金没有开收据,同意继续停薪留职,勤工俭学(见附件16)。1997年上学期开学初,我回火厂坪中学向李双荣校长提出停止勤工俭学回校上课的请求,李说:“你的编制在镇联校,我校已经满编,你去找联校负责人金华山安排任教,我没有权力安排。”于是我去找联校负责人金华山,金没有安排我任教,同意我继续停薪留职,于是我交了700元停薪留职金给金,金没开收据。1998年5月9日,我回镇联校找到金华山,要求回联校工作,不搞勤工俭学了,他没有安排,他说你原在火厂坪中学当老师,要我找火厂坪中学李双荣校长安排,我复去找李,李答复仍然是"学校不缺老师,你的编制早归联校管辖了。"于是我复找金华山,金还是没有安排我到哪所学校任教,且同意我继续搞勤工俭学,于是我留下电话给金,一旦有民转公机会,立马电话通知我回校。可我一直没有接到金要我回联校办理民转公的电话通知。特别需要说明的是1996年6月我接学校通知,回火厂坪中学参与职称评定,向教导主任交了参与职评的5本备课教案,时任火厂坪中学教导主任的鞠伯文老师于1996年6月28日在备课本上签了“此系申服民老师93年的备课本,96.6.28"共19个字,并在这19字上盖了"邵东县火厂坪乡初级中学"的印章。鞠伯文老师虽然仙逝多年,但鞠主任签字盖章的备课本仍然保存完好(见附件17)。

1996年、1997年和1998年的每年上学期,我都要按规定回镇联校接受计生结扎检查,这是众所周知的事实。

我在1996年~1998年5月先后6次回火厂坪镇联校,怎么空口无凭地说我"外出未归"呢?难道经镇联校同意的停薪留职勤工俭学等于"自动离职"吗?

四、1996年10月1日邵东县职工互助互济会会员花名册(见照片),有火厂坪镇联校申服民老师缴纳的会费;1997年9月23日邵东县教育局火厂坪镇联校教师工资花名册(见照片),有申服民老师的月工资,还有原火厂坪中学赵梧华校长亲笔写的“当年办理民办教师转公办敎师手续的时候,我已不担任校长,据我所知当时没有通知申服民老师回家参加民办教师的转正考试”的证明,还有火厂坪中学和火厂坪镇中心学校签字盖章的证明,见照片。

以上事实都证明申服民老师是在岗在职在册的民办教师。

五、我老伴闵先娣于1996年8月向镇联校负责人金华山代我交了停薪留职金500元,1997年上学期开学初,我交了700元停薪留职金给金,我夫妻俩共交给金华山1200元保职金,超过了1996年8月20日~1998年12月31日的应交的全部停薪留职费。由此可知,在停薪留职期间,我没有拖欠火厂坪镇联校一分钱的停薪保职金。

六、 教发[1998]32号文件,既未经本人签字同意,又未向任何媒体公示,我想,即使我犯了"死罪",判我"死刑",也得事先让我看到"死刑判决书",死个清清白白。在我多年的不懈奔波和强烈请求下,才于2010年3月30日下午在火厂坪中心学校申安良(13973586626)书记手里拿到了已经尘封4187天的邵教发[1998]32号文件。该文件违反了国办发[1997]32号文件的第二条、第三条、第四条、第六条和第七条之规定,违反了国办发[2018]37号文件的第(一)条、第(二)条、第(五)条、第(六)条、第(七)条、第(八)条、第(九)条、第(十)条和第(十一)条之规定,以莫名其妙的污名将我无过错辞退,剥夺了我的基本养老保险和基本医疗保险,剥夺了我“民转公”的合法权益。

七、我自诩自己是一个合格的中学教师,因为我有省、县教委发给我的中学民办教师任用证书,有湖南师大校长张楚廷颁发的师大毕业证书和北京自大校长李燕杰颁发的汉语言文学专业证书。我停薪留职,外出勤工俭学是联校领导派遣批准的。上级发给我的工资全部由镇联校扣了,做为镇联校使用,我还交了停薪保职费。我停薪留职且交保职费,还买了城镇户口,将户口迁到火厂坪镇联校,唯一的目的是忠诚党的教育事业,渴望“民转公”,重返魂牵梦绕的教育岗位,生做忠实的园丁,死为育花的鬼雄!

回想当年同年同月同日与我一起参加教育工作的同事,如今每月退休金5∽6千元,看病有门诊,住院有报销,七节一生有补贴,而我却是:

一根敎鞭,三尺讲台,数十学子,传道授业从教老,老无养;

百册范文,千本教案,数万粉笔,书春写秋劳成病,病没医。

九十二季心血倾注教学子无怨无悔,

二十三年汗泪交融育桃李有屈有冤!

鉴此,诚求政府和教育局按照国办发[1997]32号文件和[2018]37号文件,合情合理解决我的正当诉求问题:

1、 在政治层面上,召开全市教师大会,做出书面否定,当众宣布,恢复我的教师资格,维护我的人格尊严。

2、从经济层面上,依国办发[1997]32号文件精神,赔偿我23年教师工资和和福利待遇。

若如此,我在九泉之下,感激涕零!

邵东市火厂坪镇镇联校申服民

2024.02.28

姜汐时琛白姜汐时琛白(已完结小说全集完整版大结局)小说全文阅读笔趣阁
❗书名:《姜汐时琛白》
❗主角;姜汐,时琛白
全文请到公#众#号〖桂花文楼〗发个 姜汐,就行了
仁心道:那是你们不知道,这婆娘不但好吃懒做,还差点给时琛白戴绿帽!
  但马怀仁不是长舌妇的性子,忍着没说。
  这些话却被办公室一个大龄剩女听在心里。
  她叫罗茜,靠山村隔壁青山村的,高考没考上大学,靠自己本事考上镇政府公务员。
  今年25岁的她皮肤白皙,长相平凡,最令人诟病的是个子不高。
  吃上公家饭,自然看不上村里泥腿子。
  但她的长相,在城里找对象有点难。
  这么挑挑拣拣,年纪一大,找对象越来越不容易。
  十里八乡的住着,姜汐和程子黔的事也落入她耳朵,不由对时琛白动了心思。
  虽然二婚还带儿子,但镇政府收入稳定,不抽烟不喝酒,下班就做家务带娃,打着灯笼都找不到?
  罗茜有心接近,趁没人注意拿起饭盒跟了上去。
  食堂距镇政府院子有个长巷,看着那道颀长的身影,罗茜见四下无人,不由加快步伐,几个健步上前,怀揣着满腔相思,猛的抱住时琛白劲瘦的腰肢。
  “时琛白!我喜欢你,你娶了我吧!”
  “你老婆不心疼你,我心疼你!”
  时琛白身躯一震,反应过来,抿唇就掰罗茜的手。
  “放开!”
  罗茜眼含热泪,尽管臊的通红,却不肯松手,反而攥的更紧,“我不放!”
  “时琛白,你和我好吧,我每天给你做热腾腾的饭,晚上给你暖被窝,也好好照顾你儿子。”
  “反正姜汐也不要你,你和她离婚,跟我结婚吧!”
  声声字字饱含深情,可听入时琛白耳朵,比剜心还疼。
  呵……
  姜汐不喜欢他,不但他知道,恐怕整个宁乡镇都知道了。
  一颗心如坠冰窟,时琛白的眼神瞬间凉的能掉出冰碴儿。
  “放手!”
  “即便我和姜汐离婚,和你也绝不可能。”
  掷地有声的话,让罗茜羞怒交加。
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