【我市“十四五”中医药发展研讨会召开】12月24日,我市“十四五”中医药发展研讨会召开。会上,陕西孙思邈研究会常务副会长、北京中医药大学孙思邈研究院顾问胡克禹,陕西孙思邈研究会副秘书长雷天启,铜川职业技术学院孙思邈医学院、孙思邈康养学院院长刘团会等19名从事中医药工作的专家、学者畅谈了对我市制定“十四五中医药产业发展规划”的意见和建议。

【仅有19个!哈尔滨提升社区养老服务须猛踩几脚油】前不久,哈尔滨市的报纸投递员张正红,用她的细心和爱心及时挽救了生命垂危的88岁的独居老人。人们在被她热心救人的暖心故事感动同时的,也急切盼望尽快完善社区居家养老服务机制。

社区居家养老服务 模式创新困难重重

受新冠疫情影响,今年以来,大部分社区日间照料及社会养老机构都处于停业状态。记者日前走访了哈尔滨市的几家助老服务中心,他们正按照相关单位疫情防控要求,做好陆续恢复运营服务的各项准备。哈尔滨市寿之源南岗区助老服务中心,是南岗区面积最大、功能最全的社区老年人照护中心,由哈尔滨市政府无偿提供公共用房,寿之源养老服务管理有限公司建设运营。10月28日,在工作人员的陪同下,记者参观了便民食堂、综合活动室、助浴室、义诊室、日间照料室,分区布局,功能完备。此时一个位老者偷偷溜了进来,他天天盼着尽早营业。以往,他一日三餐都在这里吃,陪老伙伴们一起打球、下棋、唱歌、跳舞,每天的日子都是开开心心的。该中心自2018年9月投入使用以来,以社区照护中心为圆心,以社会组织、社会工作者、志愿者为重要服务力量,辐射周边老人和居民,打造了“15分钟养老便民生活圈”,引领了哈市居家社区养老服务模式创新。

然而,在哈市9区、141个街道办事处、780个社区,具有综合功能的社区老年,照料中心,目前仅有19个;具有综合功能的居家养老服务驿站也才15个。按照国家和省的要求,到2022年,至少每个街道建有一个具有综合功能的社区养老服务机构,社区日间照料机构覆盖率达到90%以上。哈市完成达标任务,仍然困难重重。

近年来,哈尔滨市致力于打造“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”三位一体、融合发展的养老服务体系,但目前社区、居家养老服务发展,推进力度远远不足。

机构负责人  为“难”所困

“太难了!”这是香坊区桑榆为老服务中心理事长王斌在与记者交谈时,反复说出的一句话。受疫情影响,今年中心申报的“异地养老”政府购买服务项目没能立项,服务中心的资金也面临困境。他向有关部门申请社区无偿场地用房,准备建设日间照料中心,至今也没有着落。朋友多次劝他放弃这项公益事业,转做其他经营。他也常常动摇,但一想到那些“老大哥”“老大姐”多年来对他的依赖,生病了找他,家里水电出问题了找他,甚至情感不顺也找他倾诉,他实在不忍心放弃他们。

记者先后采访了几家专业从事社区、居家养老服务的机构负责人,没有一个不为“难”所困。

一难,难在养老服务体系相关政策法规未配套。近年来,从国家到省、市越来越重视养老工作。仅哈市出台的相关养老政策文件有近50个。王斌说,政策出台令人鼓舞,但落到基层执行起来却很难。2017年哈市出台了《关于哈尔滨市社区为老服务设施建设运营的指导意见》,要求各社区无偿提供作为日间照料中心及养老服务驿站的场地用房,各级政府应对其给予相应的资金补贴。对于优先利用闲置资产发展养老服务业,规划、国土、消防等部门都有各自规定,互不相融。在医养结合方面,受现行行业管理制度、医保结算制度和财政政策等影响,相关工作无法有效衔接,影响了医养结合深入开展。

二难,难在社会资本进入养老领域严重不足。据哈尔滨市寿之源养老服务管理有限公司相关负责人介绍,哈市参与居家和社区养老服务的社会组组织的数量和规模与养老服务市场需求缺口较大,且多集中在城区。在农村,受老年人收入水平等条件限制,养老服务供需对接更难,社会组织发展更迟缓,拉大了城乡养老服务差距。哈市作为经济欠发达地区,养老产业发展更是刚刚处于起步阶段,需要政府在政策补贴资金等方面进行引导。对已经进入养老市场的企业和社会组织, 一时出现经营困难,需要政府伸出援手。

三难,难在养老服务人才队伍极为匮乏。这是所有养老服务机构面临的共同问题。虽说当下就业难,但养老服务从业人员数量却严重不足,专业化水平低,收入待遇水平低,人员流失严重。调研中据了解到,养老机构护理人员工作强度大,时间长,薪资低,有些养老机构没有为护理人员购买社保。一家公立养老机构负责人介绍,医院里医护人员平均做1年—2年就会离开。目前,寿之源管理公司各照护中心、驿站正在陆续恢复运营服务。为留住人员,公司在停业的9个多月里,一直保证人员工资发放,运营资金压力较大。

破解居家养老难题 须加把劲儿

哈尔滨市社科院社会学研究所研究员姜鸥, 20年来致力于社会养老年问题的研究。她认为,目前,我省社区养老服务设施建设大都不足,受制于多重因素。首先是社区养老服务设施建设目标任务没有纳入政府绩效考核进行督办,不是“硬指标”,自然就不够重视;其次是政府资金扶持不到位。我省的政策规定只对新建社区养老服务设施给予一定的建设补贴,后续运营无任何补贴支持。而同为省会城市的长春,对新建、改扩建的社区养老服务设施给予每个3万元的一次性建设补贴,以及不少于1万元的运营补贴。沈阳市给予居家养老服务中心建设补贴最高60万元,养老服务站建设补贴最高10万元,每年根据评定等级对居家养老服务中心给予5万—至13万元的运营补贴,对养老服务站给予2万—至4万元的运营补贴;再就是绝大部分街道都没有落实《黑龙江省城乡社区配建局家养老服务用房的指导意见》,已建成住宅小区无养老服务设施或现有设施未达标准,导致老旧小区养老服务用房严重不足。有的社区对运营的社会组织支缺乏支持,没有认识到社会组织是在帮助政府承担社会养老服务工作。

姜鸥建议,在鼓励社会力量参与社区养老服务的同时,政府部门要引导有国企背景的企业,参与社区养老服务设施建设和运营,在确保项目不改变为老服务用途的前提下,通过让企业承接政府建设项目或无偿为企业划拨养老服务设施用地,将盈利资金或节省资金用于补助社区养老服务设施建设。

目前,哈市60岁以上的老年人口已达209.69万人,96%的老人选择居家养老,老年人首选的仍是养老不离家的居家养老模式,而这种养老方式将持续相当一段长的时间,迫切需要社区提供专业化、多样化的养老服务。“福寿阁”是在省市有关部门支持下创建的,以健康体检服务、社区养老、居家养老、日间照料中心为平台,文化、绿色健康、特色专家中医门诊服务为配套的社区养老综合体,遍布省内多个市区。公司董事长王龙呼吁,政府应围绕养老重点领域,制定针对性强的产业布局规划,以需求为基础,以项目为牵动,由政府创造条件,以政策为保障,引导实施一批牵动力强的重点项目,培育一批名牌服务产品,提高为老服务能力。
https://t.cn/A6Gbx7zW

【诚顺和名老中医吴隆贵治愈一女性患者30余年浅表性萎缩性胃炎,至今7年未复发】武汉诚顺和名老中医吴隆贵副主任医师,擅长治疗胃炎、慢性萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等胃肠道疾病,吴隆贵医生认为萎缩性胃炎实为本虚标实 的虚损病。 本病之虚, 主要为脾胃亏虚, 脾亏虚于阳气, 胃亏虚于阴 液, 此为病发的前提和本质。 其病机的成因则多由烦劳紧张,思虑过 度, 暗耗阳气, 损伤阴液; 亦有因长期饮食失节, 缺少调养, 致使后天 损伤; 亦可因先天不足, 后天失养, 大病失调所致。 本病之实, 多为虚 损之后所继发, 脾气亏虚, 血失鼓动, 血滞成瘀阻络, 此为一; 脾失健 运, 湿浊不化, 痰湿停聚, 此为二; 瘀阻湿郁加之阴液亏损, 则易引致 虚火妄动, 此为三。 在治法上, 补脾气, 养胃阴, 是治疗之根本。 但标 实不除, 不能很好地固本, 所以活络祛瘀, 除湿化痰, 清退虚热, 亦是 不可忽略的重要措施。

病案举例

吴某, 女, 47 岁。
初诊:2013 年 3 月 9 日。
病史: 患胃病 30 余年, 近 3 个月加剧, 纳呆消瘦, 间歇性呕吐, 某医院做纤维胃镜检查诊断: 浅表性萎缩性胃炎及十二指肠球炎、 胃下垂。 经治疗未见好转。入本院后经补液、 解痉止痛、 镇静、 消炎等治疗, 呕吐止, 继以助消化药后渐好转, 能进半流质食物, 但每日进食只一两左 右, 故体重仍在下降, 几个月来共减重 12kg。 于 3 月 9 日来诊。
诊查: 诊见面色黄滞少华, 唇黯, 舌黯嫩、 齿印、 舌边有瘀点瘀 斑, 苔剥近于光苔, 只于舌根部尚有疏落之腐苔, 脉左弦细, 右虚寸弱 尺更弱, 低热, 大便 7天未行, 背部夹脊有多处压痛点。
辨证: 此乃气阴大虚, 胃失煦养, 血失鼓动, 瘀阻脉络之候。
治法: 治宜补气健脾和胃, 养阴救津, 佐以活血通络, 兼退虚热。
处方: 太子参 24g, 茯苓 12g, 山药 12g, 石斛 9g, 小环钗 9g, 丹 参12g, 鳖甲 30g (先煎), 麦芽 18g, 甘草 5g。 另: 参须 9g, 每周炖服 1次。 7 剂。

二诊: 3 月 15 日。 低热退, 精神较好, 食量稍增, 惟大便尚秘结 难排, 面色由黄滞转稍有润泽, 唇黯, 舌嫩色黯, 苔薄白 (中根部), 舌边见瘀斑, 脉右细弱, 左细而弦, 稍滑缓。 病有起色, 治守前法, 于前方中加白术 9g, 火麻仁18g, 另炖服参须 9g, 每 5 天 1 次。

三诊: 3 月 22 日。 又见低热, 开始有饥饿感, 大便仍靠开塞露始 能排出。 舌嫩胖色黯, 舌边有瘀斑, 苔薄白润, 脉缓细弱, 右稍弦。
处方: 太子参 30g, 茯苓 12g, 山药 18g, 石斛 18g, 小环钗 9g, 丹 参15g, 鳖甲 30g (先煎), 麦芽 18g, 百合 15g, 甘草 4. 5g。 另: 炖服参须 9g, 每 4 天 1 次。 7 剂。

四诊: 3 月29 日。 头痛头晕, 月经来潮已3 天, 翌日将净; 胃纳转 佳, 每餐能尽半两米饭; 唇黯稍淡, 舌黯嫩, 瘀斑稍减少; 苔薄白, 尖 部少苔; 脉细数, 右稍弦。 照上方加百合 24g、 炙甘草 6g, 去丹参 (因月事未完), 并嘱从第 4 剂起加丹参 18g, 百合加至 30g, 连服 10 剂。 仍 4 天炖服参须 9g1次。

五诊: 4 月 12 日。 体重比入院后最低时 (41kg) 增加 3kg 多, 有 饥饿感,面色转好, 面部较前饱满。 舌黯, 白苔复长, 舌边瘀斑减少, 脉细稍弦。
处方: 太子参 30g, 茯苓 12g, 山药 18g, 小环钗 18g, 龟板 30g (先煎), 百合 30g, 素馨花 6g, 麦芽 30g, 丹参 18g, 大枣 4 枚, 炙甘 草6g, 7 剂。

六诊: 4 月 18 日。 病况继续好转, 4 月 15 日做纤维胃镜检查: 慢性浅表性溃疡 (已非萎缩性胃炎)。 活检亦为慢性炎症细胞。 舌质淡黯, 苔薄白 (全舌有苔), 舌边瘀斑缩小, 脉缓稍弦。
处方:照上方小环钗改为 15g, 百合 24g, 丹参 15g。 共服半个月。

七诊: 5 月 3 日。 患者自觉良好, 每天可食 3 ~ 4 两米饭, 面色转 润, 颧部仍黯。 唇淡, 舌质淡嫩, 有瘀斑, 但色变浅, 苔薄白, 脉左细 右稍弦。
处方: 太子参 30g, 黄芪 15g, 茯苓 12g, 白术 9g, 山药 18g, 龟板30g (先煎), 小环钗 12g, 丹参 15g, 麦芽 30g, 大枣 4 枚, 甘草 5g。
患者康复后, 休息半年后恢复工作。 追踪观察 至今7 年余, 未见反复。

吴隆贵副主任医师
672医院退休专家/中国中医学会会员/中华中西医结合学会会员
毕业于上海中医药大学,在上海、武汉两地从事中医临床工作40多年,曾多次赴国外参加大型医学研讨会,发表省级以上中医学术论文20多篇。擅长针药并用,利用中药膏方剂型扶正固正,治疗各种疑难病,疗效独特,获得国际好评。
擅长诊治:
1、支气管炎、哮喘、咽炎、肺炎、肺气肿、慢阻肺等
2、静脉曲张、静脉炎、脉管炎、颈肩腰腿疼、风湿、类风湿;冠心病、高血压、中风偏瘫、糖尿病、痛风、耳鸣、耳聋、头痛、眩晕、失眠、脑萎缩、老年痴呆;
3、肾虚、阳痿、早泄、前列腺炎、遗精、泌尿生殖感染、痛风、耳鸣、耳聋;胃炎、胃溃疡、萎缩性胃炎、肠炎、湿疹、皮炎、肿瘤及癌前病变的防治等;
4、月经不调、乳腺增生、子宫肌瘤、更年期综合症等。
坐诊时间:周一、周三下午、周五

吴隆贵医生专家门诊预约电话 027- 87771956 18171383226(微信同号)


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