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善良是一种智慧,善良是一种远见。因为善良,你会得到灵魂的回馈;善良是一种胸怀,因为善良,你会包容周围的一切;善良是一种自信,因为善良,你会让自己永久秀丽;善良是一种文化,因为善良,你会让自己变得深邃。
夏天夏天悄悄过去 留下纪梵希 压心底 压心底 还有阿玛尼 晚风吹过温暖我心底 我又想起你 宝格丽宝格丽怎能忘记 不能忘记你 把你装进GUCCI里 不能忘记你 心里都是LV 浪漫的夏季 还有施华洛世奇 给我一辆粉红法拉利
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肛门是人类一个难以言表又很重要的器官;过去直肠癌的原因,患者可能无法保住肛门,需要在腹壁上做永久性造口,使大便从腹壁造口处排出,患者生活不便、心理负担重,患者生存质量严重下降。部分患者甚至做出了“人在肛门在,宁要肛门不要命”的选择。
对于外科手术而言,基本上只有低位直肠癌面临保肛问题,能够保肛的极限,一般是肿瘤距离肛缘齿线3cm~4cm;一旦突破这个极限,比如肿瘤边缘距离肛门小于3cm,甚至累及了肛门齿线,患者如果选择外科手术,肛门无法保住;
但是,对于部分直肠癌患者,如果肿瘤浸润不深,肿瘤也没有发生转移或者转移的风险较低,是完全可以通过内镜保住肛门的,即便病变累及了肛门齿线,也可以通过内镜的治疗的方式,保住肛门;这种内镜手术叫做内镜粘膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection, 简称ESD);这种手术的特点是不切除病变器官,只是剥离部分管壁,比如我们的消化道管壁一般分为粘膜层,粘膜下层,固有肌层,浆膜层四层;ESD只是剥离病变及其附近的粘膜和粘膜下层,这样消化管壁的肌层及浆膜层得以保留, 人工创面愈合后,粘膜分泌功能受影响有限,而肠道蠕动功能,如果临近肛门则肛门的控制排便的功能得以基本保留。我们来看一个病例;患者来自河北,70岁,主因便血就诊当地,当地医院发现直肠息肉,难以处理,因为本人擅长处理类似问题,推荐给本人治疗;经过详细的内镜精查,病变累及肛门齿线,长度至少10cm,累及直肠约1/3,患者对外科治疗切除肛门比较惧怕,坚决要求内镜切除;遂给与超级微创ESD治疗;如图所示;#微博名医讲堂##胃肠健康指南##直肠癌# 患者病理提示高级别上皮内瘤变,部分癌变,侵犯粘膜肌层,切缘干净;这样病人就不需要追加外科手术治疗,目前患者内镜检查创面完全愈合,肛门无狭窄,患者排便能够自主控制,相对于传统外科手术,生活质量明显提高;
当然,内镜保肛的对象必须是早期肿瘤,如果直肠肿瘤到了进展期,甚至晚期,还是选择外科治疗比较保险;具体如何选择,一定要和内镜医师详细沟通,认真听取内镜主诊医生的建议。
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@摩登兄弟刘宇宁
刘宇宁我喜欢你是永久的那种 是夏天过去了 还有秋天 是新鲜感过去了 还有心动的那种喜欢
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