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【脊灰补种情况说明及答疑】最近可能很多家长收到图1中的这份通知,让出生日期在「2016年3月1日~2019年9月30日」的儿童进行脊髓灰质炎(小儿麻痹症)疫苗接种情况的查验。

先说下:不用担心,「没有」脊灰疫情(甚至没有病例),也「不是」此前的脊灰疫苗有问题,只是有「一部分儿童」需要加强一下针对「2型脊灰病毒」的防护。

下面是答疑部分:

1.为何上述出生日期儿童需要查验?

答:因为需要筛选仅有1剂含有2型脊灰病毒抗原疫苗接种史的儿童。当时我国免疫规划疫苗(俗称「一类疫苗」或「免费疫苗」)程序,当时的脊灰疫苗免疫程序为「1针灭活脊灰疫苗(IPV)」+「3剂双价脊灰减毒活疫苗(bOPV)」(即I-O-O-O程序)。

2.当时的免疫程序有什么问题吗?

答:免疫程序在当时没有问题,但是由于IPV能够预防3种型别(1型、2型、3型)的脊灰病毒,而bOPV只能预防2种型别(1型、3型)病毒,所以当时的免疫程序对于2型病毒防护较弱,因此需要多补1剂能够预防2型病毒的IPV作为加强。

3.不是已经消灭2型脊灰病毒了吗?

答:尽管全球已经消灭了2型和3型脊灰「野病毒」,但是由于脊灰减毒活疫苗(OPV)的使用,疫苗中活着的弱病毒在人群中循环过程中「恢复了致病力」,因此在全球多个国家出现了和野病毒一样会导致小儿麻痹症的「脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)」。

尤其是「2型脊灰疫苗衍生病毒(VDPV2)」在全球近几年导致的「驰缓性麻痹(AFP)」病例仅报告数就高达上百例(图2,数据截至2024年2月20日),因此对2型病毒的防护仍非常重要。

4.我国有必要预防2型脊灰病毒吗?

答:有必要,因为有输入性风险。尽管「我国已经多年未报告过脊髓灰质炎病例」,但与我国接壤的阿富汗、塔吉克斯坦、巴基斯坦在2021年均报告过VDPV2导致的AFP和感染病例。

此外,非洲一些国家也出现了VDPV2所致的脊灰暴发疫情,因此随着全球人口流动,病毒出现跨国传播的可能性是存在的,譬如近几年在美国、英国等「环境样本」中就发现了VDPV2.

5.哪些孩子需要补种脊灰疫苗?

答:出生日期在「2016年3月1日~2019年9月30日」且仅接种过1剂含有2型病毒成分的疫苗的儿童,如果小绿本或者电子接种记录里只打过1针「五联疫苗/IPV/sIPV」,其他的都是「双价脊灰减毒活疫苗/bOPV」,那么就需要补种1剂IPV或sIPV。

6.IPV和sIPV有区别吗?

答:两者「没有」实质区别,前者是进口Salk株的,后者是国产Sabin株的。

7.可以用五联疫苗补种吗?

答:不能,由于超过说明书建议年龄、不符合免疫程序等原因,只能「免费」接种「IPV/sIPV」,也没必要接种五联疫苗,除非有特殊原因。

8.该年龄组中哪些孩子「不用」补种脊灰疫苗?

答:要从「地区」和「接种史」两个角度来说。

地区:「上海」出生的儿童一般不需要考虑这个问题,因为那个时间内上海采用2+2程序,在上述出生日期的儿童均至少接种过2剂含有2型脊灰病毒抗原的IPV。

接种史:如果家里小朋友接种记录中,已接种了≥2剂「五联疫苗/IPV/sIPV」且「有4剂脊灰疫苗的接种记录」(无论是五联疫苗、IPV、OPV),那么就「不再需要」补种IPV(详情可参考图3)。

9.如果不用补种脊灰还能打什么?

答:出生日期在「2016年3月1日~2019年9月30日」现在是4~8岁,可以接种此前未接种过的一些疫苗,包括:肠道病毒71型灭活疫苗(全程2剂、间隔≥1个月)、13价肺炎球菌结合疫苗(1剂)、23价肺炎球菌多糖疫苗(高风险人群,1剂)、流感疫苗(每年接种1剂)等,为儿童提供更全面的防护。

以上信息可以作为近期家长们关注的脊灰疫苗补种问题的参考,因各地可能通知方式和免疫程序不同,实际执行中略有区别,本图文仅供参考。#健闻登顶计划##微博健康公开课#

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