难度升级！手外科利用3D打印技术辅助再造全长拇指缺损
近日，北京积水潭医院手外科陈山林团队应用3D打印第一腕掌关节+掌骨技术，再次完成一例重度拇指缺损的再造手术。这例手术与去年 “定制化3D打印掌骨联合改良踇甲瓣技术再造可活动腕掌关节的拇指”手术相比，不仅难度升级，术式也是该团队首创。
来自河北的张先生（化名）就是重度拇指缺损的患者。张先生在工作时右手拇指不慎被机器挤压，导致严重的开放性创伤，拇指仅有一小条皮蒂与手掌相连，当地医院急诊就诊后，医生经探查拇指情况，发现组织毁损严重，没有再植条件，只好去除毁损的拇指，把伤口清创缝合。
伤口顺利愈合了，但生活的打击才刚刚开始。由于创伤范围大，伤后拇指及第一掌骨、大鱼际软组织均完全缺损，整个手掌仅剩下四个掌骨及四个手指，右手的功能受到严重影响，劳动能力严重下降。对于正值壮年的张先生来说，作为家庭的顶梁柱，上有老下有小，挣钱养家是理所当然的责任，但右手功能的缺损却让他无能为力。
经过一段时间的迷茫与挣扎，在爱人的劝导下，“现在的医学技术这么发达，一定有办法重新造出一个大拇指来的”，夫妻二人决定踏上求医之路。经过多方就医、筛寻、比对，张先生终于接触到了一个与他类似的病例——去年3月，北京积水潭医院陈山林团队曾完成了世界首例3D打印技术辅助下再造拇指全长缺损，张先生抱着最后的希望来到积水潭医院。经多次咨询和问诊，张先生最终确定治疗方向。
陈山林团队接诊后，经过检查，发现张先生拇指完全缺损，大鱼际部分完全缺损，自大多角骨以远骨关节完全缺损，在分型上属于六度缺损，几乎是最重度的分型了。张先生坚决拒绝从髂骨取骨等其它传统方案，要求利用3D打印技术为他打印掌骨和关节。结合患者要求，经治疗组讨论，陈山林团队决定利用3D打印技术自体结合组织游离移植技术再造第一掌骨系列。
3D打印技术再造拇指并不是直接打印出一个拇指移植到手上，目前医学还无法达到这一步。这个技术的本质，是将双侧手的影像资料数字化，利用电脑软件将伤侧手缺损的部分在健侧手上标记出来，再通过镜影技术将再造所需的部分生成患侧的形状，用3D打印机打印出金属假体，再与自身组织移植结合，从而再造出所需要的人体部位。对于这个患者，需要打印的成分是第一腕掌关节及第一掌骨。
经过4个月的准备，反复改良设计，陈山林团队终于确定了最终方案。金属假体经3D打印、灭菌、封装，终于可以使用了，张先生也如期住进了医院。
术前讨论集中在两个方案上，第一套方案是分两期治疗，第一期将假体植入，在腹部用带蒂皮管包裹，再造出大鱼际的软组织，第二期再行修饰性踇趾移植再造拇指。此方案的优势在于减少手术风险，其缺点在于患者需多经历一次手术，且再造的大鱼际外观臃肿。第二套方案就是植入人工假体，同时游离皮瓣再造大鱼际软组织，修饰性踇趾移植再造拇指，其优点在于一次手术即可再造出拇指，且外观优于腹部皮管技术，其缺点在于一旦出现无法挽救的血管危象，手术失败对团队和患者的打击都是巨大的。经过与患者反复沟通，患者表示对治疗团队予以充分信任，决定接受第二套，而陈山林团队也带着患者的期待投入了紧张的准备工作中。
为了确保手术成功，手外科组建了最优秀的手术团队，成员包括陈山林教授、薛云皓副主任医师、杨辰主治医师、还有四位来自国内的优秀进修医师，他们是卢育楠、施雄侣、成贝贝、弓贺炜医生。
11月15日上午九点，麻醉成功后手术开始。治疗组分为两个团队，同时进行，一组切取股前外侧皮瓣用以重建大鱼际的软组织，另一组切取足踇趾甲皮瓣用以再造拇指。当组织切取仅残余血管蒂相连后（血管蒂继续营养组织，减少缺血时间）即开始手部操作。切口、显露、游离受区血管、植入人工假体，一切有条不紊地进行。
断蒂、移植、显微镜下血管吻合，随着最后一根血管成功吻合完毕，松开止血带后，再造的拇指及大鱼际皮瓣逐渐恢复了血液循环。“成功啦！”手术室所有人都发出一声欢呼，历经12个小时的辛苦，终于成功地再造出了一个几乎以假乱真的拇指。虽然要发挥手的功能还需一系列艰苦的过程，但再造成功无疑是打下了最坚实的基础。#3D打印[超话]##医疗[超话]##科技向未来#
近日，北京积水潭医院手外科陈山林团队应用3D打印第一腕掌关节+掌骨技术，再次完成一例重度拇指缺损的再造手术。这例手术与去年 “定制化3D打印掌骨联合改良踇甲瓣技术再造可活动腕掌关节的拇指”手术相比，不仅难度升级，术式也是该团队首创。
来自河北的张先生（化名）就是重度拇指缺损的患者。张先生在工作时右手拇指不慎被机器挤压，导致严重的开放性创伤，拇指仅有一小条皮蒂与手掌相连，当地医院急诊就诊后，医生经探查拇指情况，发现组织毁损严重，没有再植条件，只好去除毁损的拇指，把伤口清创缝合。
伤口顺利愈合了，但生活的打击才刚刚开始。由于创伤范围大，伤后拇指及第一掌骨、大鱼际软组织均完全缺损，整个手掌仅剩下四个掌骨及四个手指，右手的功能受到严重影响，劳动能力严重下降。对于正值壮年的张先生来说，作为家庭的顶梁柱，上有老下有小，挣钱养家是理所当然的责任，但右手功能的缺损却让他无能为力。
经过一段时间的迷茫与挣扎，在爱人的劝导下，“现在的医学技术这么发达，一定有办法重新造出一个大拇指来的”，夫妻二人决定踏上求医之路。经过多方就医、筛寻、比对，张先生终于接触到了一个与他类似的病例——去年3月，北京积水潭医院陈山林团队曾完成了世界首例3D打印技术辅助下再造拇指全长缺损，张先生抱着最后的希望来到积水潭医院。经多次咨询和问诊，张先生最终确定治疗方向。
陈山林团队接诊后，经过检查，发现张先生拇指完全缺损，大鱼际部分完全缺损，自大多角骨以远骨关节完全缺损，在分型上属于六度缺损，几乎是最重度的分型了。张先生坚决拒绝从髂骨取骨等其它传统方案，要求利用3D打印技术为他打印掌骨和关节。结合患者要求，经治疗组讨论，陈山林团队决定利用3D打印技术自体结合组织游离移植技术再造第一掌骨系列。
3D打印技术再造拇指并不是直接打印出一个拇指移植到手上，目前医学还无法达到这一步。这个技术的本质，是将双侧手的影像资料数字化，利用电脑软件将伤侧手缺损的部分在健侧手上标记出来，再通过镜影技术将再造所需的部分生成患侧的形状，用3D打印机打印出金属假体，再与自身组织移植结合，从而再造出所需要的人体部位。对于这个患者，需要打印的成分是第一腕掌关节及第一掌骨。
经过4个月的准备，反复改良设计，陈山林团队终于确定了最终方案。金属假体经3D打印、灭菌、封装，终于可以使用了，张先生也如期住进了医院。
术前讨论集中在两个方案上，第一套方案是分两期治疗，第一期将假体植入，在腹部用带蒂皮管包裹，再造出大鱼际的软组织，第二期再行修饰性踇趾移植再造拇指。此方案的优势在于减少手术风险，其缺点在于患者需多经历一次手术，且再造的大鱼际外观臃肿。第二套方案就是植入人工假体，同时游离皮瓣再造大鱼际软组织，修饰性踇趾移植再造拇指，其优点在于一次手术即可再造出拇指，且外观优于腹部皮管技术，其缺点在于一旦出现无法挽救的血管危象，手术失败对团队和患者的打击都是巨大的。经过与患者反复沟通，患者表示对治疗团队予以充分信任，决定接受第二套，而陈山林团队也带着患者的期待投入了紧张的准备工作中。
为了确保手术成功，手外科组建了最优秀的手术团队，成员包括陈山林教授、薛云皓副主任医师、杨辰主治医师、还有四位来自国内的优秀进修医师，他们是卢育楠、施雄侣、成贝贝、弓贺炜医生。
11月15日上午九点，麻醉成功后手术开始。治疗组分为两个团队，同时进行，一组切取股前外侧皮瓣用以重建大鱼际的软组织，另一组切取足踇趾甲皮瓣用以再造拇指。当组织切取仅残余血管蒂相连后（血管蒂继续营养组织，减少缺血时间）即开始手部操作。切口、显露、游离受区血管、植入人工假体，一切有条不紊地进行。
断蒂、移植、显微镜下血管吻合，随着最后一根血管成功吻合完毕，松开止血带后，再造的拇指及大鱼际皮瓣逐渐恢复了血液循环。“成功啦！”手术室所有人都发出一声欢呼，历经12个小时的辛苦，终于成功地再造出了一个几乎以假乱真的拇指。虽然要发挥手的功能还需一系列艰苦的过程，但再造成功无疑是打下了最坚实的基础。#3D打印[超话]##医疗[超话]##科技向未来#
#游戏大赏# #仪式感# #代号鸢交流#
代号鸢｜捉怪老手分享独门机制攻略
第一次打猎户的时候没看机制，一脸懵逼地输了，重活一世！我一定要拿回属于我的一切！P.S.我的练度有点高，没办法把星石拆了再打一次，姐妹们看看机制，弄懂了应该问题也不大！
机制：
1⃣第一个攻击的人会被扣自身血量的一半；
2⃣猎户第三回合（大招）及以后的每个回合，前一个人攻击了，后一个人就会晕（不能动）；
3⃣②④号位，大招回合，会被额外攻击一次。
具体思路：
1⃣我的编队在P2，徐庶是我主用的C，姐妹们可以根据自身条件更换其他的C，香、飞、修、辽、角、蝉等等；
❗️2⃣站位：
以我自己的编队为例，庶（主C）做队长有加成放①；
阿蝉（副副C），放⑤（主C前，因为基本用不上）；
眇奶妈，有下拉回血放④（副副C前面），无下拉回血放③（盾前）；（这里就是牺牲良还是眇）
良作为盾每一轮是必普攻的，放③／④（奶前后）；
剩下的②号位就是副C或第二个盾，放任意单体或盾（副C血量低的，建议放盾）。❗️
3⃣攻击顺序：
第1、2回合：正常攻击，第一蝉（扣血）➡️第二良➡️第三眇➡️庶／修四、五；
第3回合（开始眩晕）：我的编队排序版本➡️第一动良④（扣血+盾，⑤号位眩晕）➡️第二动眇③（奶一口良，④号位眩晕）➡️第三动修②下拉防御（③号位眩晕，②号位会被额外攻击）➡️第四动庶①（有大开大，②眩晕）
第四～回合：重复顺序④③②①（牺牲颜良版）。
眇在④，良在③，第3～回合顺序：④下拉防御➡️③➡️②➡️①正常动（牺牲史子眇版）。也可以②号位放盾让他第一个攻击／下拉，③号位放不需要的副副C，④号位盾，⑤号位奶，①号位主C；顺序就是②➡️①➡️⑤➡️④，自己看着盾奶C不会被提前晕就行了。甚至还可以荀良C眇蝉，也是④③②①的顺序，玩法很多说实话。建议上史子眇，因为他普攻单奶被扣血的回的快。❗️尽快打完！因为始终第一个攻击的都会死！❗️以上除良外，均是有大放大！不能重新打录视频有点麻烦，麻烦姐妹们看看我啰嗦的文字版了。
代号鸢｜捉怪老手分享独门机制攻略
第一次打猎户的时候没看机制，一脸懵逼地输了，重活一世！我一定要拿回属于我的一切！P.S.我的练度有点高，没办法把星石拆了再打一次，姐妹们看看机制，弄懂了应该问题也不大！
机制：
1⃣第一个攻击的人会被扣自身血量的一半；
2⃣猎户第三回合（大招）及以后的每个回合，前一个人攻击了，后一个人就会晕（不能动）；
3⃣②④号位，大招回合，会被额外攻击一次。
具体思路：
1⃣我的编队在P2，徐庶是我主用的C，姐妹们可以根据自身条件更换其他的C，香、飞、修、辽、角、蝉等等；
❗️2⃣站位：
以我自己的编队为例，庶（主C）做队长有加成放①；
阿蝉（副副C），放⑤（主C前，因为基本用不上）；
眇奶妈，有下拉回血放④（副副C前面），无下拉回血放③（盾前）；（这里就是牺牲良还是眇）
良作为盾每一轮是必普攻的，放③／④（奶前后）；
剩下的②号位就是副C或第二个盾，放任意单体或盾（副C血量低的，建议放盾）。❗️
3⃣攻击顺序：
第1、2回合：正常攻击，第一蝉（扣血）➡️第二良➡️第三眇➡️庶／修四、五；
第3回合（开始眩晕）：我的编队排序版本➡️第一动良④（扣血+盾，⑤号位眩晕）➡️第二动眇③（奶一口良，④号位眩晕）➡️第三动修②下拉防御（③号位眩晕，②号位会被额外攻击）➡️第四动庶①（有大开大，②眩晕）
第四～回合：重复顺序④③②①（牺牲颜良版）。
眇在④，良在③，第3～回合顺序：④下拉防御➡️③➡️②➡️①正常动（牺牲史子眇版）。也可以②号位放盾让他第一个攻击／下拉，③号位放不需要的副副C，④号位盾，⑤号位奶，①号位主C；顺序就是②➡️①➡️⑤➡️④，自己看着盾奶C不会被提前晕就行了。甚至还可以荀良C眇蝉，也是④③②①的顺序，玩法很多说实话。建议上史子眇，因为他普攻单奶被扣血的回的快。❗️尽快打完！因为始终第一个攻击的都会死！❗️以上除良外，均是有大放大！不能重新打录视频有点麻烦，麻烦姐妹们看看我啰嗦的文字版了。
为什么要和精神男人割席？
她们没有任何团结价值甚至会用自己的力量帮助男人害女，帮男人谋利。
以对岸推行代孕合法的政要陈昭姿为例。
因为自身子宫缺陷不能生育，深感自卑，觉得不能为老公生儿育女十分遗憾，想要通过推行代孕合法拥有一个有着自己和老公基因的孩子。
多次发表自己欠老公一个孩子的言论，认为阻碍代孕合法的其她女政要都是自私的女权。
那她陈昭姿是什么？
是专为男权服务，将女性子宫商业化产业化的精神男人。
她们没有任何团结价值甚至会用自己的力量帮助男人害女，帮男人谋利。
以对岸推行代孕合法的政要陈昭姿为例。
因为自身子宫缺陷不能生育，深感自卑，觉得不能为老公生儿育女十分遗憾，想要通过推行代孕合法拥有一个有着自己和老公基因的孩子。
多次发表自己欠老公一个孩子的言论，认为阻碍代孕合法的其她女政要都是自私的女权。
那她陈昭姿是什么？
是专为男权服务，将女性子宫商业化产业化的精神男人。
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