名老中医冉雪峰：高血压10方（上）
第一方加减白薇汤，心脑兼治。
第二方加减泻心汤，治心。
第三方加减百合地黄汤，治脑。
第四方加减四神丸，醒窍。
第五方加减琥珀寿星丸，豁痰。
第六方加减地黄三七煎，消瘀。
第七方加减活络丹，通络。
第八方加减铁精散，镇逆。
第九方加减风引汤，变质和救脱。
第十方加减珍珠母丸，缓调及善后。
以上十方，一气连贯，十方不音一方。各方有各的性能，一项疗法可加入九方，九方疗法又可相互加入各方。
如此一方，神化无方，通于无穷，在学者相度观病情证型而施灵活适当的疗法。若以一药治一病，一病用一方，按图而索，胶柱以求，甚非予所以编纂此编的意旨。
一、加减白薇汤方
软白薇三钱，当归须一钱五分，人参须一钱五分，生甘草一钱，鲜生地八钱，川黄连八分，石决明六钱（打碎），甘松一钱。
以上八味，以水四杯半，先煮白薇等六味，取二杯，再煮生地、黄连，取一杯半，去滓，分温二服。较重加大黄八分。若去石决明、甘松加犀角、琥珀末各六分，尤为精锐。
按此方出许叔微本事方，用治妇人血晕，忽如死人，身不动摇，默默不知人，目闭不开，口瘖不言，气并于阳，独上不下，气过血还，移时方寤等症。
原方为当归、白薇、人参、甘草四味。当归为补血正药，其质柔润，可补充血中液汁，其性温和， 可增加血中气化。白薇味咸走血，能平上并之气血，而戢其狂飚。
考本经白薇条主治曰中风，曰忽忽不知人，曰肢满、狂惑，此为气血上并。
与此方条文所载若合符节，观本经条文主治及本方条文主治，可见许氏步趋本经，谊力超越等伦。
但方制力量薄弱，对于有气过血还，机势较轻缓的血厥斯可，若气血上并，病来较暴，稍缓须臾即难救药，而欲以此返厥回苏，恐不胜任，故加生地、黄连。
生地得黄连则益水之力更大，黄连得生地则除热之力更弘，甘苦化阴，沉静循环。石决明、甘松，一为镇静神经，一为醒豁神经，心脑兼顾，为疗高血压有效适量之稳妥剂。
急不伤峻，缓不伤怠，这个分际，学者须当体会正确。庶可病机轻重缓急，进退加减于其间，独往无来，我能用方，方不能限我，随其所致，安其屈状，予以适应万变，动中奥窍乎何有！
二、加减泻心汤方
川大黄一钱五分，川黄连一钱，鲜生地一两，怀牛膝三钱。
上四味，以水四杯，煮取一杯半，去滓，分温二服。又此方去牛膝加琥珀末六分，大黄、黄连渍取清汁，生地捣汁，三汁合匀，冲入琥珀末，烫微温，分二服，方制较超，药力更胜。
按此方凉血清心，泻热宁脑，有制止沸腾，沉静循环，直接减低血压之可能性。伤寒此方系疗虚痞，故用方极少，原方是浸清汁，且系分服，加重药量药效，疗虚痞亦可疗实结。
本方以黄连清热，加大黄泻泄，强制执行。心之亢进，不得不平，血压之高，亦不得不减。但此方苦寒泻泄，去邪有余，扶正不足，伤寒用疗虚痞，另是一义，乃神而明之之事。
本编以泻心汤宁脑，亦另是一义。中风病不仅血压高，而血压高得此，确乎有效，确为原因的理智疗法。
究之苦寒可以除热制炎，苦寒亦可以化燥竭液，故孙处士千金方去黄连汁用生地汁，（拙著八法效方举隅有方解，变纯苦为甘苦，变苦燥为苦润），本方加减即缘斯义。
既加生地之益水，取坎填离，复加牛膝之行血，消瘀导滞。既求在心，复求在肾，既复求到肾，即兼求到脑。二方可分用，亦可合用，且可参错互用，在用之者之审度病机，恰当其可。
三、加减百合地黄汤
苦百合一两五钱，水渍一宿，去滓及水，鲜生地汁一两，川黄连一钱，青木香三钱。
以上四味，以水四杯煮百合等三味，取一杯半，去滓，冲入生地汁，分二次温服。
按此方益水敛阳，滋液熄风，戢敛浮越，宁谧神经，为疗百合病正方。
金匮条文所述，百脉一宗，所谓证象恍惚，如有神灵，欲卧不能卧，欲行不能行。百合病多得之病后，或误汗误吐误下后，为半虚半实，故疗法如是。
此外尚有百合知母汤、百合鸡子黄汤、百合代赭石汤等，各各皆可通用，各各又皆可借用。方制地黄用汁之凉润，稀释力大，不单清血，而且清气，不单生血，而且填髓。伍以百合，既清且敛，双美合璧，适合百合病半虚半实之治。
本编因血压之高，病机有缓急轻重的不同，故加黄连清血，木香醒气。上条泻心汤是泻心而加以宁脑，此条百合地黄汤，是宁脑而加以清心。
宁脑者，以牛膝伍地黄；清心者，以木香伍黄连；各成其用，各是一格。上条是泻心兼宁脑，此条是宁脑兼清心，前第一条是心脑两兼治。分之为三，合之为一。
所谓掌握重心在此，中法所以治高血压正面的三味亦在此。以此三方，是正规方法，学者明辨复明辨，观察再观察。
四、加减六神丸方
犀角一钱五分，珠粉一钱五分，麝香一钱，熊胆一钱，牛黄一钱，蟾酥一钱。
上六味，先研犀角等五味，为极细末，酒化蟾酥为丸，如芥子大，百草霜为衣，每服十丸，热汤化开，徐徐吞下，重者再进一服。
按雷氏六神丸，为国药著名成方，用于烂喉、丹痧、喉风、喉痈，半双乳蛾，及疔疮对口，痈疽发背等证，有殊效。
本方系自谢利恒医药辞典中摘出，又日著中国医药论文集，有与此同名之六神丸，药为蟾酥、犀角、羚角、牛黄、熊胆、麝香 ，似尤精粹。
衡较两方，雷氏方有雄黄、珠粉、冰片，皆近外科疗法。论集方无此二味，而有牛黄、熊胆、羚角，六味药均动物性精华，有稀释豁痰之牛黄，戢敛镇痉之熊胆，义实周匝。
故学者谓疗炎肿溃烂等证，宜雷氏方，疗神经性窍络闭阻，宜论集方。二方均以蟾酥为主药，故制法将各药融化于蟾酥内。蟾酥为清凉性神经药，蟾酥、麝香，性力俱强，本方均用一钱，所以药治功效弘伟，甚为显著。六药均精粹，故名六神。本加减方，参酌取材于此方之间。
雷氏方，则去雄黄、冰片加牛黄、熊胆；视论集方，则去羚角加珠粉，珠粉益阴消炎，镇痉宁脑，阴精凝结，为疗高血压之妙品，故不宜去。观本编最末有珍珠母丸，义可深知。
高血压病，气升痰升火升，狂飚腾沸，壅塞隧道，咽喉肿硬，药不得下，斩关夺命，此等方亦不可少。热汤化开，半作噙剂，半作服剂，多方斡旋，频频浸润。
此方举重若轻，能肩钜任，比局方稀涎散、圣惠白矾散，实为切合，在学者审度择别而善用之。
五、加减琥珀寿星丸
天南星一斤，掘坑深二尺，用炭火五斤，于坑内烧后，取去炭扫净，用好酒一斤浇，将南星趁热下坑内，用盆急复后将泥壅合，经一宿取去，再焙干为末。琥珀四两，另杵沉香四两锉，另杵硃砂一两，研飞一半为衣。
以上四味，和猪心血一个，竹沥、姜汁打面糊，调合稠粘，将猪心血和入药末，丸如梧子大，每服二十至三十丸，入参汤下，或萱根汤下，日三服。
按此方出和剂局方，除痰化瘀，宁心镇脑，用于虚而夹实，血邪痰阻为适应。方名寿星，南极添寿，适合老人夹虚类中之治。虽猪血丸，参汤下，注意虚的方面。而南星除痰，琥珀化瘀，性力均大，仍是偏重除邪去实，重心在此面不在彼。
本方以南星为主药，南星燥烈有毒，麻辣涩口，与半夏同，药市多用姜汁、矾水制，与半夏亦同。但半夏味辛，辛开发而反降饮；南星味苦，苦涌泄而反冲动。一则滑痰寓于降逆，所主多胃肠病；一则除痰显于通络，所主多经络病。降逆是治高血压要着，通络亦高血压治疗要着。
半夏与南星均为除痰要药，本方南星生用，置土坑热煨，减杀毒质，保存原性，尽物之性，得物之用，与药市杞柳杯圈者有别。
琥珀促进南星除痰，而效力更大；硃砂为硫化汞，镇降窜透，改血变质；琥珀既助南星除痰；硃砂复助琥珀宁心；猪心为脏器疗法，同气相求；人参补心之体，益心之用。本编再加沉香与琥珀，气血对峙，相得益彰，效力更大。
学者得其奥窍，可以醒气除痰，除痰者化瘀，又可以补虚者化瘀以除痰，补虚者除痰以醒气，种种妙谛，可通无穷，而方制互助互用，亦可于此得其大凡。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
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第一方加减白薇汤，心脑兼治。
第二方加减泻心汤，治心。
第三方加减百合地黄汤，治脑。
第四方加减四神丸，醒窍。
第五方加减琥珀寿星丸，豁痰。
第六方加减地黄三七煎，消瘀。
第七方加减活络丹，通络。
第八方加减铁精散，镇逆。
第九方加减风引汤，变质和救脱。
第十方加减珍珠母丸，缓调及善后。
以上十方，一气连贯，十方不音一方。各方有各的性能，一项疗法可加入九方，九方疗法又可相互加入各方。
如此一方，神化无方，通于无穷，在学者相度观病情证型而施灵活适当的疗法。若以一药治一病，一病用一方，按图而索，胶柱以求，甚非予所以编纂此编的意旨。
一、加减白薇汤方
软白薇三钱，当归须一钱五分，人参须一钱五分，生甘草一钱，鲜生地八钱，川黄连八分，石决明六钱（打碎），甘松一钱。
以上八味，以水四杯半，先煮白薇等六味，取二杯，再煮生地、黄连，取一杯半，去滓，分温二服。较重加大黄八分。若去石决明、甘松加犀角、琥珀末各六分，尤为精锐。
按此方出许叔微本事方，用治妇人血晕，忽如死人，身不动摇，默默不知人，目闭不开，口瘖不言，气并于阳，独上不下，气过血还，移时方寤等症。
原方为当归、白薇、人参、甘草四味。当归为补血正药，其质柔润，可补充血中液汁，其性温和， 可增加血中气化。白薇味咸走血，能平上并之气血，而戢其狂飚。
考本经白薇条主治曰中风，曰忽忽不知人，曰肢满、狂惑，此为气血上并。
与此方条文所载若合符节，观本经条文主治及本方条文主治，可见许氏步趋本经，谊力超越等伦。
但方制力量薄弱，对于有气过血还，机势较轻缓的血厥斯可，若气血上并，病来较暴，稍缓须臾即难救药，而欲以此返厥回苏，恐不胜任，故加生地、黄连。
生地得黄连则益水之力更大，黄连得生地则除热之力更弘，甘苦化阴，沉静循环。石决明、甘松，一为镇静神经，一为醒豁神经，心脑兼顾，为疗高血压有效适量之稳妥剂。
急不伤峻，缓不伤怠，这个分际，学者须当体会正确。庶可病机轻重缓急，进退加减于其间，独往无来，我能用方，方不能限我，随其所致，安其屈状，予以适应万变，动中奥窍乎何有！
二、加减泻心汤方
川大黄一钱五分，川黄连一钱，鲜生地一两，怀牛膝三钱。
上四味，以水四杯，煮取一杯半，去滓，分温二服。又此方去牛膝加琥珀末六分，大黄、黄连渍取清汁，生地捣汁，三汁合匀，冲入琥珀末，烫微温，分二服，方制较超，药力更胜。
按此方凉血清心，泻热宁脑，有制止沸腾，沉静循环，直接减低血压之可能性。伤寒此方系疗虚痞，故用方极少，原方是浸清汁，且系分服，加重药量药效，疗虚痞亦可疗实结。
本方以黄连清热，加大黄泻泄，强制执行。心之亢进，不得不平，血压之高，亦不得不减。但此方苦寒泻泄，去邪有余，扶正不足，伤寒用疗虚痞，另是一义，乃神而明之之事。
本编以泻心汤宁脑，亦另是一义。中风病不仅血压高，而血压高得此，确乎有效，确为原因的理智疗法。
究之苦寒可以除热制炎，苦寒亦可以化燥竭液，故孙处士千金方去黄连汁用生地汁，（拙著八法效方举隅有方解，变纯苦为甘苦，变苦燥为苦润），本方加减即缘斯义。
既加生地之益水，取坎填离，复加牛膝之行血，消瘀导滞。既求在心，复求在肾，既复求到肾，即兼求到脑。二方可分用，亦可合用，且可参错互用，在用之者之审度病机，恰当其可。
三、加减百合地黄汤
苦百合一两五钱，水渍一宿，去滓及水，鲜生地汁一两，川黄连一钱，青木香三钱。
以上四味，以水四杯煮百合等三味，取一杯半，去滓，冲入生地汁，分二次温服。
按此方益水敛阳，滋液熄风，戢敛浮越，宁谧神经，为疗百合病正方。
金匮条文所述，百脉一宗，所谓证象恍惚，如有神灵，欲卧不能卧，欲行不能行。百合病多得之病后，或误汗误吐误下后，为半虚半实，故疗法如是。
此外尚有百合知母汤、百合鸡子黄汤、百合代赭石汤等，各各皆可通用，各各又皆可借用。方制地黄用汁之凉润，稀释力大，不单清血，而且清气，不单生血，而且填髓。伍以百合，既清且敛，双美合璧，适合百合病半虚半实之治。
本编因血压之高，病机有缓急轻重的不同，故加黄连清血，木香醒气。上条泻心汤是泻心而加以宁脑，此条百合地黄汤，是宁脑而加以清心。
宁脑者，以牛膝伍地黄；清心者，以木香伍黄连；各成其用，各是一格。上条是泻心兼宁脑，此条是宁脑兼清心，前第一条是心脑两兼治。分之为三，合之为一。
所谓掌握重心在此，中法所以治高血压正面的三味亦在此。以此三方，是正规方法，学者明辨复明辨，观察再观察。
四、加减六神丸方
犀角一钱五分，珠粉一钱五分，麝香一钱，熊胆一钱，牛黄一钱，蟾酥一钱。
上六味，先研犀角等五味，为极细末，酒化蟾酥为丸，如芥子大，百草霜为衣，每服十丸，热汤化开，徐徐吞下，重者再进一服。
按雷氏六神丸，为国药著名成方，用于烂喉、丹痧、喉风、喉痈，半双乳蛾，及疔疮对口，痈疽发背等证，有殊效。
本方系自谢利恒医药辞典中摘出，又日著中国医药论文集，有与此同名之六神丸，药为蟾酥、犀角、羚角、牛黄、熊胆、麝香 ，似尤精粹。
衡较两方，雷氏方有雄黄、珠粉、冰片，皆近外科疗法。论集方无此二味，而有牛黄、熊胆、羚角，六味药均动物性精华，有稀释豁痰之牛黄，戢敛镇痉之熊胆，义实周匝。
故学者谓疗炎肿溃烂等证，宜雷氏方，疗神经性窍络闭阻，宜论集方。二方均以蟾酥为主药，故制法将各药融化于蟾酥内。蟾酥为清凉性神经药，蟾酥、麝香，性力俱强，本方均用一钱，所以药治功效弘伟，甚为显著。六药均精粹，故名六神。本加减方，参酌取材于此方之间。
雷氏方，则去雄黄、冰片加牛黄、熊胆；视论集方，则去羚角加珠粉，珠粉益阴消炎，镇痉宁脑，阴精凝结，为疗高血压之妙品，故不宜去。观本编最末有珍珠母丸，义可深知。
高血压病，气升痰升火升，狂飚腾沸，壅塞隧道，咽喉肿硬，药不得下，斩关夺命，此等方亦不可少。热汤化开，半作噙剂，半作服剂，多方斡旋，频频浸润。
此方举重若轻，能肩钜任，比局方稀涎散、圣惠白矾散，实为切合，在学者审度择别而善用之。
五、加减琥珀寿星丸
天南星一斤，掘坑深二尺，用炭火五斤，于坑内烧后，取去炭扫净，用好酒一斤浇，将南星趁热下坑内，用盆急复后将泥壅合，经一宿取去，再焙干为末。琥珀四两，另杵沉香四两锉，另杵硃砂一两，研飞一半为衣。
以上四味，和猪心血一个，竹沥、姜汁打面糊，调合稠粘，将猪心血和入药末，丸如梧子大，每服二十至三十丸，入参汤下，或萱根汤下，日三服。
按此方出和剂局方，除痰化瘀，宁心镇脑，用于虚而夹实，血邪痰阻为适应。方名寿星，南极添寿，适合老人夹虚类中之治。虽猪血丸，参汤下，注意虚的方面。而南星除痰，琥珀化瘀，性力均大，仍是偏重除邪去实，重心在此面不在彼。
本方以南星为主药，南星燥烈有毒，麻辣涩口，与半夏同，药市多用姜汁、矾水制，与半夏亦同。但半夏味辛，辛开发而反降饮；南星味苦，苦涌泄而反冲动。一则滑痰寓于降逆，所主多胃肠病；一则除痰显于通络，所主多经络病。降逆是治高血压要着，通络亦高血压治疗要着。
半夏与南星均为除痰要药，本方南星生用，置土坑热煨，减杀毒质，保存原性，尽物之性，得物之用，与药市杞柳杯圈者有别。
琥珀促进南星除痰，而效力更大；硃砂为硫化汞，镇降窜透，改血变质；琥珀既助南星除痰；硃砂复助琥珀宁心；猪心为脏器疗法，同气相求；人参补心之体，益心之用。本编再加沉香与琥珀，气血对峙，相得益彰，效力更大。
学者得其奥窍，可以醒气除痰，除痰者化瘀，又可以补虚者化瘀以除痰，补虚者除痰以醒气，种种妙谛，可通无穷，而方制互助互用，亦可于此得其大凡。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
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国医大师王庆国教授经验公开！附子临床应用十论
《麻黄附子细辛汤临床应用——附子临床应用十论》
引言
恽铁樵说：“附子最有用，亦最难用。”
1、最有用
（1）附子能够救人于危急存亡之际，被称为回阳救逆第一品药；
（2）附子又能强壮健体，所谓通行十二经，内温脏腑骨髓，外暖笳肉肌肤；
（3）许多名医，以擅用附子出名。
2、最难用
（1）指附子的应用范围十分广泛，但附子证难以辨识，不是在危急之际错失良机，就是因为治不对证而不见功效；
（2）指附子有毒，如果用不对证，不仅无效，甚至出现毒副反应。
一、附子详情
附子，毛茛科多年生草本植物乌头的子根。因其附生于母根乌头之上，如子附母，因名附子； “冬至栽培，夏至采收”，秉天地之阳气，具有雄厚、独特扶阳散寒之力。
【性味】辛、甘，大热；有毒。
【归经】归心、肾、脾经。
【功能主治】回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳萎，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
【用法用量】3～15g。
【注意】孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。
附子含有乌头碱、次甲基乌头碱等生物碱（毒性），还含脂类和萜类等。
附子的药材分盐附子、黑顺片（黑附子）、白附片（明附片）
二、两种态度
当前中医界对附子的两种态度：
两极分化：善用则为百药之长，滥用则属杀人利器！
1、畏之如虎
清代张隐庵《本草崇原》：“甚至终身行医，而终身视附子为蛇蝎，每告人曰：附子不可服，服之必发狂，而九窍流血；服之必发火，而痈毒顿生；服之彼内烂五脏，今年服之，明年毒发。”
2、甘之如饴
张景岳称“药中四维”之一，和大黄并称为“药中良将”；动辄四两半斤，甚者一斤，甚至无证不用，每人必用，每有误用至死者。
三、附子乃百药之王
1、百药之长
纯阳之药，霸烈无比，保命全形之要而当仁不让，百药之长。---医之能事
2、斩关夺禁之能，追魂夺魄之功
集“大药大毒“于一身，有毒性者，乃能有大力，凡沉寒痼冷及伤寒中阴，非附子不能驱阴回阳。
3、既为毒药，又为圣药
“能用毒药，方为良医”若能扬附子宏效之长，避附子峻毒之短，医之能事毕矣。---附子毕亦
四、用正当时
当代阳虚证多，附子正当其时：
非时作息，阳不归根；
工作烦劳，阳气外张；
过用空调，夏月伤寒；
嗜食寒凉，兼好辛辣；
生育延迟，产房受寒；
运动不当，得不偿失；
物欲难止，壮火食气；
清热养阴，中医流弊；
滥用寒凉，抗生伐正；
房事不节，肾阳亏损。
五、附子的应用指征
但见二三症状，即可考虑取附子用之，不必悉具
1、少气懒言、身重恶寒声低息微、二便清利不思水饮、舌淡舌润
2、便血吐血、闭口妄语口臭难禁、二便不禁遗矢遗尿、手足厥逆
3、脉沉细弱虚紧弦短促微
4、渴喜热饮、痰涕清稀身肿体寒、目脱倦卧遇寒则喘、或作疼痛
5、自汗心慌、心悸不寐食少便溏、畏寒酸冷小便清长、诸寒引痛
六、附子的应用原则
慎用！
1、早用
对阳虚之人，认证准确的前提下，提倡早用，防患于未然（审机于先，治之于微）
2、广用
阳虚、阴阳两虚、气虚、体弱、神衰、阳不化阴之阴虚、实寒、虚寒、寒热错杂、虚实互呈，只要存在阳之不足即用
3、重用
重证急证，阳虚阴寒内盛者，需用大量，非重剂不能补其虚，祛其寒，必须急用、重用。
诸如心衰、肾衰、多脏衰等重证不必待阳虚之证已显，应急煎四逆备之，急用早用，重用
4、专用
对病证确诊无疑者，附子要专用，以之为君，量要大，比例要突出，药味不能太多，以免冲淡附子药效
七、 附子应用的注意事项
（一）扬长避短，减毒增效
1、除急重证外，循序渐进，逐渐加量，不可冒然行事。
2、注意体质、病证、产地、炮制差异。
3、注意煎法：止痛者短煎、其余久煎；量大者久煎、量小者短煎。
4、注意配伍：姜、枣、甘草可以很好地减轻其毒副作用。
（二）十不用
（1）面赤不用；
（2）舌质红、苔黄不用；
（3）谵语烦躁不用；
（4）尿少色赤不用；
（5）脉数有力不用；
上述5种临床表现为阳热实证，绝对不能用附子。
但临证要与假热证区别，如面红如妆，语言重复而低微，脉浮大无根等，这些是虚阳上越证，是可以用附子引火归原的。
（6）严重肝肾及心脏疾患病人勿用；
（7）体质衰弱、阴虚内热者勿用；
（8）妊娠期勿用；
（9）房室传导阻滞者勿用；
（10）勿与半夏、栝楼、贝母、白蔹同用。
（三）服用后三问
1、睡眠如何？
2、尿量多少？
3、动静状态？
病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为附子用后的正常反应。
反之，则应考虑为附子的禁用病证。
八、附子中毒的临床表现
1、麻
是麻木，附子中毒后先见口、舌、唇麻，流涎，出汗，呼吸先快后慢直至麻痹，继而面麻，最后是全身肢体皆麻，而痛觉减轻或消失。
2、颤
是颤抖，出现唇、舌、肢体颤动，引起语言断续，含糊不清，肢体无力，不能持物、行走，重者不能起床，四肢发硬，肌肉强直，手足抽搐或牙关紧闭。
3、乱
症情逆乱，病人头晕，耳鸣，复视或视物模糊，心乱胸闷，烦躁不安，语言及神志不清，瞳孔开始缩小，后期散大，恶心，呕吐，腹痛腹泻，大小便失禁，心律失常
4、竭
是指衰竭，病人可见严重的心律失常、休克状态，呼吸衰竭甚至引起突然死亡，其死亡原因主要为严重的心律失常与呼吸肌麻痹(呼吸循环衰竭)。
九、附子中毒的抢救
1、区别正常和中毒反应
如出现恶心、眩晕、呕吐、腹泻等症状，可能是服药后的正常反应，或者是“瞑眩”反应，应该继续观察，不必紧张。
2、中毒时间和症状
中毒症状大多在服药 30分钟后出现，如口舌手脚麻木、烦躁不安、昏迷、呼吸急促、血压体温下降、心律不齐等，需要及时处理。
3、急性中毒的救治
（1）中毒时间不长的患者，应及时催吐或洗胃；
（2）重视阿托品的使用；
（3）对症治疗，保持生命体征平稳。
4、慢性中毒的救治
（1）立即停药，多饮水，多排尿，促进有毒物质代谢；
（2）饮用大量浓茶，起到沉淀生物碱的作用；
（3）饮用绿豆水、生甘草水、黄连水、蜂蜜水解毒。
十、仲师附子应用心法
仲景附子剂分类
1、回阳救逆-四逆汤类方
2、温阳利水-真武汤
3、扶阳固表-桂枝加附子汤
4、温里达表-麻辛附、麻甘附
5、补火生土-理中加附子
6、暖胸止痛-赤丸、苡薏 附子散
7、祛寒通痹-附子汤、桂枝附子汤等
8、其他-附子粳米汤、乌梅丸等
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
《麻黄附子细辛汤临床应用——附子临床应用十论》
引言
恽铁樵说：“附子最有用，亦最难用。”
1、最有用
（1）附子能够救人于危急存亡之际，被称为回阳救逆第一品药；
（2）附子又能强壮健体，所谓通行十二经，内温脏腑骨髓，外暖笳肉肌肤；
（3）许多名医，以擅用附子出名。
2、最难用
（1）指附子的应用范围十分广泛，但附子证难以辨识，不是在危急之际错失良机，就是因为治不对证而不见功效；
（2）指附子有毒，如果用不对证，不仅无效，甚至出现毒副反应。
一、附子详情
附子，毛茛科多年生草本植物乌头的子根。因其附生于母根乌头之上，如子附母，因名附子； “冬至栽培，夏至采收”，秉天地之阳气，具有雄厚、独特扶阳散寒之力。
【性味】辛、甘，大热；有毒。
【归经】归心、肾、脾经。
【功能主治】回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阳萎，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
【用法用量】3～15g。
【注意】孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、天花粉、贝母、白蔹、白及同用。
附子含有乌头碱、次甲基乌头碱等生物碱（毒性），还含脂类和萜类等。
附子的药材分盐附子、黑顺片（黑附子）、白附片（明附片）
二、两种态度
当前中医界对附子的两种态度：
两极分化：善用则为百药之长，滥用则属杀人利器！
1、畏之如虎
清代张隐庵《本草崇原》：“甚至终身行医，而终身视附子为蛇蝎，每告人曰：附子不可服，服之必发狂，而九窍流血；服之必发火，而痈毒顿生；服之彼内烂五脏，今年服之，明年毒发。”
2、甘之如饴
张景岳称“药中四维”之一，和大黄并称为“药中良将”；动辄四两半斤，甚者一斤，甚至无证不用，每人必用，每有误用至死者。
三、附子乃百药之王
1、百药之长
纯阳之药，霸烈无比，保命全形之要而当仁不让，百药之长。---医之能事
2、斩关夺禁之能，追魂夺魄之功
集“大药大毒“于一身，有毒性者，乃能有大力，凡沉寒痼冷及伤寒中阴，非附子不能驱阴回阳。
3、既为毒药，又为圣药
“能用毒药，方为良医”若能扬附子宏效之长，避附子峻毒之短，医之能事毕矣。---附子毕亦
四、用正当时
当代阳虚证多，附子正当其时：
非时作息，阳不归根；
工作烦劳，阳气外张；
过用空调，夏月伤寒；
嗜食寒凉，兼好辛辣；
生育延迟，产房受寒；
运动不当，得不偿失；
物欲难止，壮火食气；
清热养阴，中医流弊；
滥用寒凉，抗生伐正；
房事不节，肾阳亏损。
五、附子的应用指征
但见二三症状，即可考虑取附子用之，不必悉具
1、少气懒言、身重恶寒声低息微、二便清利不思水饮、舌淡舌润
2、便血吐血、闭口妄语口臭难禁、二便不禁遗矢遗尿、手足厥逆
3、脉沉细弱虚紧弦短促微
4、渴喜热饮、痰涕清稀身肿体寒、目脱倦卧遇寒则喘、或作疼痛
5、自汗心慌、心悸不寐食少便溏、畏寒酸冷小便清长、诸寒引痛
六、附子的应用原则
慎用！
1、早用
对阳虚之人，认证准确的前提下，提倡早用，防患于未然（审机于先，治之于微）
2、广用
阳虚、阴阳两虚、气虚、体弱、神衰、阳不化阴之阴虚、实寒、虚寒、寒热错杂、虚实互呈，只要存在阳之不足即用
3、重用
重证急证，阳虚阴寒内盛者，需用大量，非重剂不能补其虚，祛其寒，必须急用、重用。
诸如心衰、肾衰、多脏衰等重证不必待阳虚之证已显，应急煎四逆备之，急用早用，重用
4、专用
对病证确诊无疑者，附子要专用，以之为君，量要大，比例要突出，药味不能太多，以免冲淡附子药效
七、 附子应用的注意事项
（一）扬长避短，减毒增效
1、除急重证外，循序渐进，逐渐加量，不可冒然行事。
2、注意体质、病证、产地、炮制差异。
3、注意煎法：止痛者短煎、其余久煎；量大者久煎、量小者短煎。
4、注意配伍：姜、枣、甘草可以很好地减轻其毒副作用。
（二）十不用
（1）面赤不用；
（2）舌质红、苔黄不用；
（3）谵语烦躁不用；
（4）尿少色赤不用；
（5）脉数有力不用；
上述5种临床表现为阳热实证，绝对不能用附子。
但临证要与假热证区别，如面红如妆，语言重复而低微，脉浮大无根等，这些是虚阳上越证，是可以用附子引火归原的。
（6）严重肝肾及心脏疾患病人勿用；
（7）体质衰弱、阴虚内热者勿用；
（8）妊娠期勿用；
（9）房室传导阻滞者勿用；
（10）勿与半夏、栝楼、贝母、白蔹同用。
（三）服用后三问
1、睡眠如何？
2、尿量多少？
3、动静状态？
病人服用附子后，睡眠安然，尿量增多，活动自如而无躁动不安状，为附子用后的正常反应。
反之，则应考虑为附子的禁用病证。
八、附子中毒的临床表现
1、麻
是麻木，附子中毒后先见口、舌、唇麻，流涎，出汗，呼吸先快后慢直至麻痹，继而面麻，最后是全身肢体皆麻，而痛觉减轻或消失。
2、颤
是颤抖，出现唇、舌、肢体颤动，引起语言断续，含糊不清，肢体无力，不能持物、行走，重者不能起床，四肢发硬，肌肉强直，手足抽搐或牙关紧闭。
3、乱
症情逆乱，病人头晕，耳鸣，复视或视物模糊，心乱胸闷，烦躁不安，语言及神志不清，瞳孔开始缩小，后期散大，恶心，呕吐，腹痛腹泻，大小便失禁，心律失常
4、竭
是指衰竭，病人可见严重的心律失常、休克状态，呼吸衰竭甚至引起突然死亡，其死亡原因主要为严重的心律失常与呼吸肌麻痹(呼吸循环衰竭)。
九、附子中毒的抢救
1、区别正常和中毒反应
如出现恶心、眩晕、呕吐、腹泻等症状，可能是服药后的正常反应，或者是“瞑眩”反应，应该继续观察，不必紧张。
2、中毒时间和症状
中毒症状大多在服药 30分钟后出现，如口舌手脚麻木、烦躁不安、昏迷、呼吸急促、血压体温下降、心律不齐等，需要及时处理。
3、急性中毒的救治
（1）中毒时间不长的患者，应及时催吐或洗胃；
（2）重视阿托品的使用；
（3）对症治疗，保持生命体征平稳。
4、慢性中毒的救治
（1）立即停药，多饮水，多排尿，促进有毒物质代谢；
（2）饮用大量浓茶，起到沉淀生物碱的作用；
（3）饮用绿豆水、生甘草水、黄连水、蜂蜜水解毒。
十、仲师附子应用心法
仲景附子剂分类
1、回阳救逆-四逆汤类方
2、温阳利水-真武汤
3、扶阳固表-桂枝加附子汤
4、温里达表-麻辛附、麻甘附
5、补火生土-理中加附子
6、暖胸止痛-赤丸、苡薏 附子散
7、祛寒通痹-附子汤、桂枝附子汤等
8、其他-附子粳米汤、乌梅丸等
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
#算卦##好运2024# 六爻起卦读象点窍
比如阴阳的异同，卦位上下的不同等，作为阴阳关系而论，利用同性异性之间的生克关系可以为卦象的生克关系定量，从而确定受生受克的力度以此来断定吉凶。主卦表示初始阶段的信息，互卦可作为运转之中的过程，而之卦可作为最终的结果。但在具体读象中又可依照卦象产生的信息综合参考应用，卦象是死的但读象的时候我们应赋予其生命力，通过对卦象赋予的感应与所断事物同气相求同声相应，也就是说在问题提出的同时我们读象的精神状态已同步共振掺入其中，从这个角度来说我认为读象更象一门艺术而非单纯机械的技术。对卦象读法的定性也应有个尺度，比如运用卦象断来意，不可否认的是在某种状态极佳的情况下，而卦象又显示的很明显，偶尔断之也神奇无比，我也经常试验用卦象解读来意，但效果并不理想，八卦可类万事万物，每个断测关的时定点不同，思维切入点各不相同决定了读卦所取的太极点的不同，那么对应关系的选择也各有差异、观察读象的出发点不同也为断来意带来相应的难度，按卦象所示可以对应很多问题，在没有问题提出的前提下进行读象困难之大可以想象，我把问题的提出视为阴，问题断测的结果视为阳，阴阳不可相离。阴阳缺一不可，所以原则上我不赞成如此断法，当然有许多易友状态极佳读象断来意很成功，所以我认为读象还是老实正统一些更好。在读象的过程中要始终抓住主要矛盾予以解决，只有抓住主要矛盾，对应才会准确。如前几天易友发过来手机短信测一人买地皮情况得《明夷》之《复》卦，我在这里将读卦思维解释出来。首先确定体卦即求测人的信息含义，坤为体为虚，直观读象此人就买地之事心中不实，因为用卦为离火为买地皮之事，离为虚，直读此人（坤）心（离）虚（坤）；
因为离火生体表示此地皮对其有很大的吸引力，本人也有想买这块地的想法，既然很中意为何又会心不实呢？那么这个问题的提出便会引起下一个问题的探讨：作为预测范围定性，买地皮时必须对此地皮的价值应有所了解，也就是此地皮买到后能否为自己带来好的利益，用卦离火为地皮生体，表现看此地皮可以为命主带来很好的效益，因为用生体的缘故，但细分析下去结果并非令人满意，因为离为虚火为不实之象，直观卦象为太阳落入地平线下，就是说这块地以前也许很好，离为丽也！现这个卦象乃命主所得那么此卦象的信息就为命主所得，曰落西山之象表示此地皮吉的运势己过，这就是《明夷》卦现在表现出来的状态，正因为如此使命主心中不实，之卦表示命主的想法犹豫不定，震为想，复卦之意为来回地想，互卦表示命主在买地皮过程中的行为和想法，自己想买但又担心（震）风险（坎）大（震为火），这卦震木制体也代表阻力很大，之卦为最终结果，震木制体有两层含义，第一个是最终买不成，因为震为其子女，表示子女对她买地不赞成，另一个意思就是买也不吉，因为震为坤之官杀也，那就是压力。
比如阴阳的异同，卦位上下的不同等，作为阴阳关系而论，利用同性异性之间的生克关系可以为卦象的生克关系定量，从而确定受生受克的力度以此来断定吉凶。主卦表示初始阶段的信息，互卦可作为运转之中的过程，而之卦可作为最终的结果。但在具体读象中又可依照卦象产生的信息综合参考应用，卦象是死的但读象的时候我们应赋予其生命力，通过对卦象赋予的感应与所断事物同气相求同声相应，也就是说在问题提出的同时我们读象的精神状态已同步共振掺入其中，从这个角度来说我认为读象更象一门艺术而非单纯机械的技术。对卦象读法的定性也应有个尺度，比如运用卦象断来意，不可否认的是在某种状态极佳的情况下，而卦象又显示的很明显，偶尔断之也神奇无比，我也经常试验用卦象解读来意，但效果并不理想，八卦可类万事万物，每个断测关的时定点不同，思维切入点各不相同决定了读卦所取的太极点的不同，那么对应关系的选择也各有差异、观察读象的出发点不同也为断来意带来相应的难度，按卦象所示可以对应很多问题，在没有问题提出的前提下进行读象困难之大可以想象，我把问题的提出视为阴，问题断测的结果视为阳，阴阳不可相离。阴阳缺一不可，所以原则上我不赞成如此断法，当然有许多易友状态极佳读象断来意很成功，所以我认为读象还是老实正统一些更好。在读象的过程中要始终抓住主要矛盾予以解决，只有抓住主要矛盾，对应才会准确。如前几天易友发过来手机短信测一人买地皮情况得《明夷》之《复》卦，我在这里将读卦思维解释出来。首先确定体卦即求测人的信息含义，坤为体为虚，直观读象此人就买地之事心中不实，因为用卦为离火为买地皮之事，离为虚，直读此人（坤）心（离）虚（坤）；
因为离火生体表示此地皮对其有很大的吸引力，本人也有想买这块地的想法，既然很中意为何又会心不实呢？那么这个问题的提出便会引起下一个问题的探讨：作为预测范围定性，买地皮时必须对此地皮的价值应有所了解，也就是此地皮买到后能否为自己带来好的利益，用卦离火为地皮生体，表现看此地皮可以为命主带来很好的效益，因为用生体的缘故，但细分析下去结果并非令人满意，因为离为虚火为不实之象，直观卦象为太阳落入地平线下，就是说这块地以前也许很好，离为丽也！现这个卦象乃命主所得那么此卦象的信息就为命主所得，曰落西山之象表示此地皮吉的运势己过，这就是《明夷》卦现在表现出来的状态，正因为如此使命主心中不实，之卦表示命主的想法犹豫不定，震为想，复卦之意为来回地想，互卦表示命主在买地皮过程中的行为和想法，自己想买但又担心（震）风险（坎）大（震为火），这卦震木制体也代表阻力很大，之卦为最终结果，震木制体有两层含义，第一个是最终买不成，因为震为其子女，表示子女对她买地不赞成，另一个意思就是买也不吉，因为震为坤之官杀也，那就是压力。
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