基于“兴阳化气”探讨小儿遗尿的证治
小儿遗尿是儿科常见病之一，传统意义上人们更多强调病机为脏腑虚弱、膀胱失约， 但又不能以此解释小儿平日活动如常，眠中遗尿的问题。而从现代研究来看,小儿遗尿症的发生机 制主要为神经系统控制能力的低下，睡眠觉醒反应障碍。麻黄是治疗小儿遗尿的常用中药,笔者对 108则麻黄治疗小儿遗尿的医案进行分析，得出小儿遗尿的主要病机在“气化失常”而不在“虚”。 病机演变过程为三焦与肾阳气化失常，清阳不升，心窍被蒙，神明失用，因而小儿过于沉睡，有尿意 时不能从眠中及时醒来，而发遗尿。兴阳化气、温肾开窍是治疗小儿遗尿症的关键。麻黄配伍石菖 蒲，一主攻兴阳化气，一主攻醒神开窍，一主要走表，一主要入里，共奏兴阳化气开窍之效，可用于治 疗各证型的小儿遗尿症，生麻黄兴阳化气之力更强。
小儿遗尿症是指3岁以上小儿不能从睡眠中醒来而反 复发生无意识排尿行为，每周超过一定次数，持续至少3个 月，中医学又称“遗溺”，西医学称为“儿童单症状性夜遗 尿”。
《中医儿科临床诊疗指南.小儿遗尿症》将其辨证 分为四个证型:下元虚寒证、肺脾气虚证、脾肾两虚证以及心 肾不交证。麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经,功能发汗散寒，宣 肺平喘，利水消肿。麻黄可“利水”，使肌肤之水湿通过毛 窍外散，并通调水道，下输膀胱以助利尿之力闵，然而其却 被配伍应用于小儿遗尿症,临床效果显着"句o其究竟是如 何实现的,机理如何呢？笔者在中国知识资源总库（CNKI） 和万方数据库、中文科技期刊数据库（维普网）检索建库至 2019年11月公开发表的所有含有麻黄治疗小儿遗尿症的 期刊类文献,总结出108则麻黄复方治疗小儿遗尿的内服处 方医案，从配伍、炮制、剂量方面总结分析讨论了麻黄用于小 儿遗尿的证治特点。
1.气化失常、清阳不升是小儿遗尿的主要病机108则医案主要包括5个证型:肺脾气虚型27则,下元 虚寒型25则，脾肾两虚型12则，心肾不交型9贝I,肺热郁结 型19则,临床诊疗指南》并未涉及。各证型小儿遗尿的病机可以概 括为:肺脾气虚型为脾虚不运，肺失治节,三焦气化不利，膀 胱失约;下元虚寒型为肾阳不足，下元虚寒，膀胱失于温煦， 气化失司，膀胱失约;脾肾两虚型为脾虚水液运化失调，肾中 精气不足，封藏不固，气化不利，膀胱失约;心肾不交型为水 火不济，心神不明，肾志不强，气化失司,膀胱失约;肺热郁结 型为邪热遏肺,肺气郁闭，既不能散精于脑，也不能下肃肺气 以助膀胱的气化、开合,使脑窍昏蒙,导致膀胱失约，现代研 究认为，小儿遗尿的发生主要为神经系统控制能力低下，睡 眠觉醒反应障碍所致E。不难看出，针对小儿遗尿,传统意 义上人们更多强调脏腑虚弱、膀胱失约，但又不能以此解释 肺热郁结导致小儿遗尿，笔者认为不能很好解释小儿平日活 动如常,眠中遗尿的问题。也许小儿遗尿“病”不在虚,在于 气化失常。
《素问.宣明五气篇》：“膀胱不利为症，不约为遗溺。” 即膀胱失约是导致遗尿的直接原因。而膀胱对尿液的贮存 排出有赖于肺、脾、肾、三焦的密切配合。“肾者水藏，主津 液。”肾与膀胱相表里,具有调节全身水液代谢的功能，与膀 胱共同完成尿液的生成、贮存和排泄。《素问?经脉别论 篇》:“饮入于胃,游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺, 通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾主运化水液， 为水液上行下达之枢纽。肺为水上之源，通过其肃降作用向 下输布津液，将浊液下输膀胱。“三焦者，决渎之官,水道出 焉。”三焦通调水道,总司人体气化，是水液代谢的通道，参 与整个水液代谢。总之人体水液代谢的过程，以肺、脾、肾功 能活动为主，任何一脏功能失调，皆可引起水液输布排泄障 碍,从而导致三焦通道运行不畅,气化失常。
就小儿遗尿而言，其表现为小儿在睡眠中反复发生无意 识排尿行为，从中医角度讲为“神明失用”，而神明又与心和 脑密切相关。《素问?灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明 出焉。”《灵枢?邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所 舍也。”《素问?脉要精微论》：“头者，精明之府，头倾视深, 精神将夺矣。”《本草纲目》:“脑为元神之府。”因此心脑功能 可影响神明的调控。笔者认为“气化失常”可引发心脑功能 异常，进而导致“神明失用”。
《素问?灵兰秘典论篇》：“膀胱者，州都之官,津液藏 焉,气化则能出矣。”膀胱司水源汇聚，津液蓄藏，有贮存尿 液与排泄小便的生理功能，得三焦与肾阳气化则内布水精, 以润养头部与周身,外达水液，为汗与小便仰］。三焦与肾阳 通过气化作用将膀胱中储藏的津液，一部分通过肾阳与三焦 相火属性蒸腾为水精之气（清阳），一部分与浊物结合转化 为尿液（浊阴）。所谓“清阳出上窍”，即人体饮食所化之精 微，其清阳上升布散于五官九窍。若三焦与肾阳气化失常， 清阳浊阴无以区分，皆随小便排出。而清阳排出体外不能升 于上窍,头部不得清阳之气濡养，则脑窍昏蒙，神明失用，难 以清醒。同时三焦是气血津液升降出入的道路，气化失常则 道路不畅，水液输布排泄异常，更易内生痰湿性质病理产物 以蒙闭心窍,导致神明失用。总之遗尿的病机为三焦与肾阳 气化失常导致清阳不升，心窍被蒙，神明失用,因此小儿过于 沉睡，有尿意时不能从睡眠中感知及时醒来排尿,而发为 遗尿。
2.兴阳化气、温肾开窍是治疗小儿遗尿的关键
三焦与肾阳气化失常，以致清阳不升，心窍被蒙,神明失 用，而发遗尿，其关键一在“气化”，一在“神明”。
《黄帝内经》云:“阳化气，阴成形。”张景岳释其曰：“阳 动而散，故化气。”即阳主动而散，可促进万物的气化。因此 三焦与肾阳气化失常治应疏通振奋阳气以化气，而肾中之阳 为一身阳气之根,三焦气化需依赖肾阳温煦蒸化方能正常进 行,清阳浊阴亦需肾阳气化以升清降浊，故适当温补肾阳可 促进人体的气化。《太平圣惠方》曰：“夫遗尿者，此由膀胱 虚冷，不能制约于水故也。”可知肾阳在控制排尿中有重要 作用。因此兴阳温肾化气是促使气化正常的关键。而肺热 郁结证本就阳热偏盛，故一般情况不注重温补肾阳,而更注 重宣达肺气以疏通阳气进而促进气化。
神明失用治应升发振奋清阳，醒神开窍,此中开窍为心 窍与脑窍。张锡纯《医学衷中参西录》言:“人之神明，原在 心与脑两处，神明之功用，原心与脑相辅相成……元神在脑, 识神在心,心脑息息相通，其神明自湛然长醒”。即神明之 体藏于脑，神明之用出于心。人欲用其神明，需要心窍与脑 窍贯通。因此兴阳开窍醒神是神明得用的关键。现代医家 临床治疗小儿遗尿也不乏从心脑神明论治者。中国当代着 名儿科学家王伯岳先生认为，通脑醒神是治疗小儿遗尿的根 本治法之一。国家级名老中医黄建业教授认为“治心亦 为治疗遗尿之大法” “们。任献青博士认为，遗尿关乎心脑, 治必调其神，应在补肾的基础上加以醒脑调神之品以开心窍 出神明囚］。丁樱教授认为，小儿遗尿以下元亏虚为本,痰浊 蒙窍为标,治疗应重视固本开窍，用药应注重温阳补肾止遗、 涤痰开窍醒神皿1。现代医学表明，心主血脉为脑主元神提 供物质基础,并支配脑神产生和完成感觉、意识、思维等活 动;脑主元神为识神产生的基础并协助心协调、控制人的精 神、意识、思维及脏腑的功能活动商。
3.麻黄、石菖蒲配伍用于各型小儿遗尿
在108则医案各证型的处方中，麻黄配伍石菖蒲应用于 各个证型的小儿遗尿症,常用剂量比例为3 ： 5,且五个证型 中除肺热郁结证外皆有使用温补肾阳药，麻黄配伍在各证型 中出现频率大于30%的药物如表1所示。
《神农本草经疏》曰：“麻黄禀天地清阳刚烈之气。”《本 草蒙筌》曰其:“气味俱薄，轻清而浮，升也，阳也。”《本草崇 原》曰：“植麻黄之地，冬不积雪，能从至阴而达阳气于上。” 说明麻黄性温，具有温散、温化、温通的功用，能把人体的阳 气，特别是肾中之阳发至脏腑以通行血脉〔峋。有研究表明 麻黄之利水并非增加尿量，而是借解表以疏通阳气,促进三 焦气化功能E',故马献图等“句治疗清阳不升引起的头晕、 困倦、嗜睡等症状，应用麻黄效果显着。从用药部位来看，麻 黄的药用部位为节与节之间的茎部，呈细长的圆柱形，外形 笔直，其形中空，具有中空而直的特点。卢之颐言其:“表黄 里赤,中虚象离”。中空则体轻，笔直而上下交通,浮散轻 飘,向上可达肺卫,向下可至膀胱，可连接体内水液代谢的重 要通道，这一通道正是三焦。由此可知，麻黄具有兴阳化 气的功效,既可升发清阳，又可促进三焦气化，疏理三焦。
石菖蒲味辛、苦，性温，其性芳香走窜，有开窍豁痰、醒神 益智、化湿的功效。《神农本草经》曰其能“开心孔，补五脏, 通九窍，明耳目，出声音”，《证类本草》言其“止小便利…… 久服轻身,聪耳目，不忘，不迷惑，延年，益心智,高志不老”， 《神农本草经疏》曰“菖蒲君，正禀孟夏六阳之气,而合金之 辛味以生者也……阳气开发，外充百骸”，可见石菖蒲既可 化痰湿，醒神志,开心窍,通九窍，使心脑神明贯通，还可辅助 麻黄升发阳气。
麻黄配伍石菖蒲，一主攻兴阳化气，一主攻醒神开窍，共 奏兴阳化气开窍之功;石菖蒲根部入药，主要入里，麻黄茎部 入药,主要走表，二者相配，互引药效至己所不达之处,使兴 阳化气开窍之力兼顾表里，药效更显。而前文已述麻黄能宣 达肾阳，却不能温补肾阳，因此在麻黄与石菖蒲的基础上适 当辅以温补肾阳药以助三焦与肾阳气化，使气化之力更强, 麻黄与石菖蒲的药效得到更好的发挥。而肺热郁结证阳热 偏盛,故一般不再配以温补肾阳药，多配以宣肺清肺药以疏 通阳气。现代医学亦有研究证实麻黄中的麻黄碱可透过血 脑屏障，兴奋脑部中枢神经系统?，还可作用于膀胱和尿道 的自主神经受体，增强排尿控制力口幻。石菖蒲挥发油和去 油水煎液可以增加血脑屏障的通透性31,可促进患儿夜间 觉醒如。
小儿遗尿是儿科常见病之一，传统意义上人们更多强调病机为脏腑虚弱、膀胱失约， 但又不能以此解释小儿平日活动如常，眠中遗尿的问题。而从现代研究来看,小儿遗尿症的发生机 制主要为神经系统控制能力的低下，睡眠觉醒反应障碍。麻黄是治疗小儿遗尿的常用中药,笔者对 108则麻黄治疗小儿遗尿的医案进行分析，得出小儿遗尿的主要病机在“气化失常”而不在“虚”。 病机演变过程为三焦与肾阳气化失常，清阳不升，心窍被蒙，神明失用，因而小儿过于沉睡，有尿意 时不能从眠中及时醒来，而发遗尿。兴阳化气、温肾开窍是治疗小儿遗尿症的关键。麻黄配伍石菖 蒲，一主攻兴阳化气，一主攻醒神开窍，一主要走表，一主要入里，共奏兴阳化气开窍之效，可用于治 疗各证型的小儿遗尿症，生麻黄兴阳化气之力更强。
小儿遗尿症是指3岁以上小儿不能从睡眠中醒来而反 复发生无意识排尿行为，每周超过一定次数，持续至少3个 月，中医学又称“遗溺”，西医学称为“儿童单症状性夜遗 尿”。
《中医儿科临床诊疗指南.小儿遗尿症》将其辨证 分为四个证型:下元虚寒证、肺脾气虚证、脾肾两虚证以及心 肾不交证。麻黄味辛、微苦，性温，归肺、膀胱经,功能发汗散寒，宣 肺平喘，利水消肿。麻黄可“利水”，使肌肤之水湿通过毛 窍外散，并通调水道，下输膀胱以助利尿之力闵，然而其却 被配伍应用于小儿遗尿症,临床效果显着"句o其究竟是如 何实现的,机理如何呢？笔者在中国知识资源总库（CNKI） 和万方数据库、中文科技期刊数据库（维普网）检索建库至 2019年11月公开发表的所有含有麻黄治疗小儿遗尿症的 期刊类文献,总结出108则麻黄复方治疗小儿遗尿的内服处 方医案，从配伍、炮制、剂量方面总结分析讨论了麻黄用于小 儿遗尿的证治特点。
1.气化失常、清阳不升是小儿遗尿的主要病机108则医案主要包括5个证型:肺脾气虚型27则,下元 虚寒型25则，脾肾两虚型12则，心肾不交型9贝I,肺热郁结 型19则,临床诊疗指南》并未涉及。各证型小儿遗尿的病机可以概 括为:肺脾气虚型为脾虚不运，肺失治节,三焦气化不利，膀 胱失约;下元虚寒型为肾阳不足，下元虚寒，膀胱失于温煦， 气化失司，膀胱失约;脾肾两虚型为脾虚水液运化失调，肾中 精气不足，封藏不固，气化不利，膀胱失约;心肾不交型为水 火不济，心神不明，肾志不强，气化失司,膀胱失约;肺热郁结 型为邪热遏肺,肺气郁闭，既不能散精于脑，也不能下肃肺气 以助膀胱的气化、开合,使脑窍昏蒙,导致膀胱失约，现代研 究认为，小儿遗尿的发生主要为神经系统控制能力低下，睡 眠觉醒反应障碍所致E。不难看出，针对小儿遗尿,传统意 义上人们更多强调脏腑虚弱、膀胱失约，但又不能以此解释 肺热郁结导致小儿遗尿，笔者认为不能很好解释小儿平日活 动如常,眠中遗尿的问题。也许小儿遗尿“病”不在虚,在于 气化失常。
《素问.宣明五气篇》：“膀胱不利为症，不约为遗溺。” 即膀胱失约是导致遗尿的直接原因。而膀胱对尿液的贮存 排出有赖于肺、脾、肾、三焦的密切配合。“肾者水藏，主津 液。”肾与膀胱相表里,具有调节全身水液代谢的功能，与膀 胱共同完成尿液的生成、贮存和排泄。《素问?经脉别论 篇》:“饮入于胃,游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺, 通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾主运化水液， 为水液上行下达之枢纽。肺为水上之源，通过其肃降作用向 下输布津液，将浊液下输膀胱。“三焦者，决渎之官,水道出 焉。”三焦通调水道,总司人体气化，是水液代谢的通道，参 与整个水液代谢。总之人体水液代谢的过程，以肺、脾、肾功 能活动为主，任何一脏功能失调，皆可引起水液输布排泄障 碍,从而导致三焦通道运行不畅,气化失常。
就小儿遗尿而言，其表现为小儿在睡眠中反复发生无意 识排尿行为，从中医角度讲为“神明失用”，而神明又与心和 脑密切相关。《素问?灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明 出焉。”《灵枢?邪客》：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所 舍也。”《素问?脉要精微论》：“头者，精明之府，头倾视深, 精神将夺矣。”《本草纲目》:“脑为元神之府。”因此心脑功能 可影响神明的调控。笔者认为“气化失常”可引发心脑功能 异常，进而导致“神明失用”。
《素问?灵兰秘典论篇》：“膀胱者，州都之官,津液藏 焉,气化则能出矣。”膀胱司水源汇聚，津液蓄藏，有贮存尿 液与排泄小便的生理功能，得三焦与肾阳气化则内布水精, 以润养头部与周身,外达水液，为汗与小便仰］。三焦与肾阳 通过气化作用将膀胱中储藏的津液，一部分通过肾阳与三焦 相火属性蒸腾为水精之气（清阳），一部分与浊物结合转化 为尿液（浊阴）。所谓“清阳出上窍”，即人体饮食所化之精 微，其清阳上升布散于五官九窍。若三焦与肾阳气化失常， 清阳浊阴无以区分，皆随小便排出。而清阳排出体外不能升 于上窍,头部不得清阳之气濡养，则脑窍昏蒙，神明失用，难 以清醒。同时三焦是气血津液升降出入的道路，气化失常则 道路不畅，水液输布排泄异常，更易内生痰湿性质病理产物 以蒙闭心窍,导致神明失用。总之遗尿的病机为三焦与肾阳 气化失常导致清阳不升，心窍被蒙，神明失用,因此小儿过于 沉睡，有尿意时不能从睡眠中感知及时醒来排尿,而发为 遗尿。
2.兴阳化气、温肾开窍是治疗小儿遗尿的关键
三焦与肾阳气化失常，以致清阳不升，心窍被蒙,神明失 用，而发遗尿，其关键一在“气化”，一在“神明”。
《黄帝内经》云:“阳化气，阴成形。”张景岳释其曰：“阳 动而散，故化气。”即阳主动而散，可促进万物的气化。因此 三焦与肾阳气化失常治应疏通振奋阳气以化气，而肾中之阳 为一身阳气之根,三焦气化需依赖肾阳温煦蒸化方能正常进 行,清阳浊阴亦需肾阳气化以升清降浊，故适当温补肾阳可 促进人体的气化。《太平圣惠方》曰：“夫遗尿者，此由膀胱 虚冷，不能制约于水故也。”可知肾阳在控制排尿中有重要 作用。因此兴阳温肾化气是促使气化正常的关键。而肺热 郁结证本就阳热偏盛，故一般情况不注重温补肾阳,而更注 重宣达肺气以疏通阳气进而促进气化。
神明失用治应升发振奋清阳，醒神开窍,此中开窍为心 窍与脑窍。张锡纯《医学衷中参西录》言:“人之神明，原在 心与脑两处，神明之功用，原心与脑相辅相成……元神在脑, 识神在心,心脑息息相通，其神明自湛然长醒”。即神明之 体藏于脑，神明之用出于心。人欲用其神明，需要心窍与脑 窍贯通。因此兴阳开窍醒神是神明得用的关键。现代医家 临床治疗小儿遗尿也不乏从心脑神明论治者。中国当代着 名儿科学家王伯岳先生认为，通脑醒神是治疗小儿遗尿的根 本治法之一。国家级名老中医黄建业教授认为“治心亦 为治疗遗尿之大法” “们。任献青博士认为，遗尿关乎心脑, 治必调其神，应在补肾的基础上加以醒脑调神之品以开心窍 出神明囚］。丁樱教授认为，小儿遗尿以下元亏虚为本,痰浊 蒙窍为标,治疗应重视固本开窍，用药应注重温阳补肾止遗、 涤痰开窍醒神皿1。现代医学表明，心主血脉为脑主元神提 供物质基础,并支配脑神产生和完成感觉、意识、思维等活 动;脑主元神为识神产生的基础并协助心协调、控制人的精 神、意识、思维及脏腑的功能活动商。
3.麻黄、石菖蒲配伍用于各型小儿遗尿
在108则医案各证型的处方中，麻黄配伍石菖蒲应用于 各个证型的小儿遗尿症,常用剂量比例为3 ： 5,且五个证型 中除肺热郁结证外皆有使用温补肾阳药，麻黄配伍在各证型 中出现频率大于30%的药物如表1所示。
《神农本草经疏》曰：“麻黄禀天地清阳刚烈之气。”《本 草蒙筌》曰其:“气味俱薄，轻清而浮，升也，阳也。”《本草崇 原》曰：“植麻黄之地，冬不积雪，能从至阴而达阳气于上。” 说明麻黄性温，具有温散、温化、温通的功用，能把人体的阳 气，特别是肾中之阳发至脏腑以通行血脉〔峋。有研究表明 麻黄之利水并非增加尿量，而是借解表以疏通阳气,促进三 焦气化功能E',故马献图等“句治疗清阳不升引起的头晕、 困倦、嗜睡等症状，应用麻黄效果显着。从用药部位来看，麻 黄的药用部位为节与节之间的茎部，呈细长的圆柱形，外形 笔直，其形中空，具有中空而直的特点。卢之颐言其:“表黄 里赤,中虚象离”。中空则体轻，笔直而上下交通,浮散轻 飘,向上可达肺卫,向下可至膀胱，可连接体内水液代谢的重 要通道，这一通道正是三焦。由此可知，麻黄具有兴阳化 气的功效,既可升发清阳，又可促进三焦气化，疏理三焦。
石菖蒲味辛、苦，性温，其性芳香走窜，有开窍豁痰、醒神 益智、化湿的功效。《神农本草经》曰其能“开心孔，补五脏, 通九窍，明耳目，出声音”，《证类本草》言其“止小便利…… 久服轻身,聪耳目，不忘，不迷惑，延年，益心智,高志不老”， 《神农本草经疏》曰“菖蒲君，正禀孟夏六阳之气,而合金之 辛味以生者也……阳气开发，外充百骸”，可见石菖蒲既可 化痰湿，醒神志,开心窍,通九窍，使心脑神明贯通，还可辅助 麻黄升发阳气。
麻黄配伍石菖蒲，一主攻兴阳化气，一主攻醒神开窍，共 奏兴阳化气开窍之功;石菖蒲根部入药，主要入里，麻黄茎部 入药,主要走表，二者相配，互引药效至己所不达之处,使兴 阳化气开窍之力兼顾表里，药效更显。而前文已述麻黄能宣 达肾阳，却不能温补肾阳，因此在麻黄与石菖蒲的基础上适 当辅以温补肾阳药以助三焦与肾阳气化，使气化之力更强, 麻黄与石菖蒲的药效得到更好的发挥。而肺热郁结证阳热 偏盛,故一般不再配以温补肾阳药，多配以宣肺清肺药以疏 通阳气。现代医学亦有研究证实麻黄中的麻黄碱可透过血 脑屏障，兴奋脑部中枢神经系统?，还可作用于膀胱和尿道 的自主神经受体，增强排尿控制力口幻。石菖蒲挥发油和去 油水煎液可以增加血脑屏障的通透性31,可促进患儿夜间 觉醒如。
肝血虚是怎么回事呢？
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什么是肝血虚症？
肝血虚(deficiency of liver blood),是指肝藏血不足,机体失于濡养的病理变化。临床以头晕眼花,视力减退,或夜盲,爪甲不荣,肢体麻木,妇女月经量少、色淡,甚至闭经,面色口唇淡白,舌淡,脉细为主要表现。发生与生血不足、失血过多、久病耗伤等有关。如果及时正确治疗,一般预后良好。如果未及时治疗,可出现肝风内动、肝阳上亢、肝肾两虚等变证。常见于西医学中的贫血、慢性肝病、月经病等疾病。
肝血虚概述：
肝血虚证是肝血不足所产生的病证，以肝血的调节功能失常及相关脏器缺氧为特征。本症为肝脏血液亏虚所表现的证候，多见于虚劳、眩晕、不寐、雀盲、月经不调以及西医的高血压、神经官能症等疾病。
肝血虚症是怎么引起的？
肝血虚证多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。肝血来源于脾胃腐熟、运化的水谷精微，同时又化生于肾精。若脾胃虚弱，饮食减少，运化失常，生血之源不足；或肾精不足，不能化生肝血；或肝脏有病，耗伤肝血，以及各种出血性疾病，均可损伤肝血，导致肝血不足，出现肝血虚症。
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肝血虚证的症状
肝血虚证的症状为头晕耳鸣、双目干涩、视物昏花、甚或夜盲、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、舌淡苔白、脉虚弱为主，妇女可兼见月经量少、色淡，甚则闭经。肝血不足、阳气易升，故头晕耳鸣；肝开窍于目，肝血不足、目失濡养，所以目涩眼花，甚或夜盲；血虚不能上荣于面，故面白无华；爪为筋之余，肝血不足，不能荣筋，故爪甲干枯脆薄；肝藏魂，肝血不足，魂无所舍，故夜寐多梦；妇女肝血不足，不能充盈冲任二脉，则月经量少，而色淡，甚或闭经。舌淡苔白，脉虚弱，为血虚之证。若肝血虚损，血属阴，故可形成咽干烘热，潮热盗汗的肝阴虚。
肝血虚症应该如何预防？
预防肝血虚症要合理膳食。可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素。荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
1、心情愉快，性格开朗，不仅可以增进身体的免疫力，而且有利于身心健康，同时还能促进身体骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来，使得皮肤红润，面有光泽。所以，应该经常保持积极乐观的情绪。
2、保证有充足睡眠及充沛的精力和体力，并做到起居有时、娱乐有度、劳逸结合。要学会科学生活，养成现代科学健康的生活方式，不熬夜，不偏食，不吃零食，戒烟限酒，不在月经期或产褥期等特殊生理阶段同房等。
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北京泽元堂王世龙 主治医师
北京泽元堂王世龙中医，河北医科大学毕业，20余年相关临床经验，研究独创疗法有《安神清脑方剂》。对头疼、神经官能症、焦虑、抑郁、高血压病，肠胃功能紊乱，更年期综合症、痛经、月经不调、失眠症、便秘、植物神经紊乱、心脏神经官能症，内分泌失调等神经症疾病有独到的见解，用药独特。
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引起失眠的原因有多种，要根据病因来选择治疗方案。
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什么是肝血虚症？
肝血虚(deficiency of liver blood),是指肝藏血不足,机体失于濡养的病理变化。临床以头晕眼花,视力减退,或夜盲,爪甲不荣,肢体麻木,妇女月经量少、色淡,甚至闭经,面色口唇淡白,舌淡,脉细为主要表现。发生与生血不足、失血过多、久病耗伤等有关。如果及时正确治疗,一般预后良好。如果未及时治疗,可出现肝风内动、肝阳上亢、肝肾两虚等变证。常见于西医学中的贫血、慢性肝病、月经病等疾病。
肝血虚概述：
肝血虚证是肝血不足所产生的病证，以肝血的调节功能失常及相关脏器缺氧为特征。本症为肝脏血液亏虚所表现的证候，多见于虚劳、眩晕、不寐、雀盲、月经不调以及西医的高血压、神经官能症等疾病。
肝血虚症是怎么引起的？
肝血虚证多因脾肾亏虚，生化之源不足，或慢性病耗伤肝血，或失血过多所致。肝血来源于脾胃腐熟、运化的水谷精微，同时又化生于肾精。若脾胃虚弱，饮食减少，运化失常，生血之源不足；或肾精不足，不能化生肝血；或肝脏有病，耗伤肝血，以及各种出血性疾病，均可损伤肝血，导致肝血不足，出现肝血虚症。
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肝血虚证的症状
肝血虚证的症状为头晕耳鸣、双目干涩、视物昏花、甚或夜盲、面白无华、爪甲不荣、夜寐多梦、舌淡苔白、脉虚弱为主，妇女可兼见月经量少、色淡，甚则闭经。肝血不足、阳气易升，故头晕耳鸣；肝开窍于目，肝血不足、目失濡养，所以目涩眼花，甚或夜盲；血虚不能上荣于面，故面白无华；爪为筋之余，肝血不足，不能荣筋，故爪甲干枯脆薄；肝藏魂，肝血不足，魂无所舍，故夜寐多梦；妇女肝血不足，不能充盈冲任二脉，则月经量少，而色淡，甚或闭经。舌淡苔白，脉虚弱，为血虚之证。若肝血虚损，血属阴，故可形成咽干烘热，潮热盗汗的肝阴虚。
肝血虚症应该如何预防？
预防肝血虚症要合理膳食。可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素。荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。
1、心情愉快，性格开朗，不仅可以增进身体的免疫力，而且有利于身心健康，同时还能促进身体骨骼里的骨髓造血功能旺盛起来，使得皮肤红润，面有光泽。所以，应该经常保持积极乐观的情绪。
2、保证有充足睡眠及充沛的精力和体力，并做到起居有时、娱乐有度、劳逸结合。要学会科学生活，养成现代科学健康的生活方式，不熬夜，不偏食，不吃零食，戒烟限酒，不在月经期或产褥期等特殊生理阶段同房等。
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北京泽元堂王世龙 主治医师
北京泽元堂王世龙中医，河北医科大学毕业，20余年相关临床经验，研究独创疗法有《安神清脑方剂》。对头疼、神经官能症、焦虑、抑郁、高血压病，肠胃功能紊乱，更年期综合症、痛经、月经不调、失眠症、便秘、植物神经紊乱、心脏神经官能症，内分泌失调等神经症疾病有独到的见解，用药独特。
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#精神障碍##肝血虚##中医知识#
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治疗就诊须知
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导航： 北京泽元堂中医
挂号费： 80元
就诊方式：面诊以及微信远程视频诊疗
接诊医师 ： 王世龙
预约电话 ：18210058802
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晚期肺癌的中医治疗原则
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肺癌早期无明显典型症状，常常容易被忽视，当疾病进展到一定程度时，可出现咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、呼吸 困难等肺部症状。由于肺癌前期症状的不典型以及早期诊断的限制，大部分的非小细胞肺 癌患者在确诊时就已失去手术治疗的最佳时期。目前对于晚期非小细胞肺癌的诊治主要是 多学科的综合治疗，其中以姑息性化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗等为主，而中医药 在增强肿瘤患者免疫力、控制瘤体生长、提高化疗疗效、降低化疗药物毒副反应、延长患 者生存期等方面发挥了重要的作用。
中医医典中包含了对肺癌的证候、病因、病 机、治疗和预后的认识。西医学中的“肺癌”属于中医学“肺积”、“息积".、“息贲”、“肺岩”、“咳嗽”、“咯血”、“喘证”等范畴。《灵枢•邪气脏腑病形》：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。" 《素问•奇病论》：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。”《滩经•论 五脏积病》：“肺之积，名日息贲，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳， 发肺壅。”肺癌的临床表现与以上论述有相似之处。
肺癌的病因病机与辩证治疗
《灵枢•刺节真邪》：“虚邪之入于身也 深，寒与热相搏，久留而内著……邪气居其间而不反，发为瘤。”《丹溪心法》指出“凡 人身上、中、下有块者，多是痰。”《诸病源候论》谓：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚 弱，受于风邪，搏于腑藏(脏)之气所为也。"《医宗必读•积聚》：“积之成也，正气 不足，而后邪气踞之。”《景岳全书》中指出：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有集聚之 病。”清代沈金鳌《杂病源流犀烛》中提到“邪积胸中，阻塞气道， 气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。” 《外证医案》：“正气虚则成岩。”揭示了肺中积块的发生与正虚邪实侵，痰浊血瘀有关。
肺癌发病的主要病机为素体正气亏虚，脏腑阴阳失调，内生邪毒，同 时外感邪毒内侵，肺、脾、肾等脏腑功能失调，致使痰浊内生，阻滞气血，痰、瘀、毒、 虚相互胶结致病，日久耗伤肾精，正气愈虚，易致毒邪内侵，故晚期肺癌呈现不断加重的 趋势。对于因肺癌转移所致的疼痛，其主要是因痰、瘀、毒、虚等痹阻 经络，或因正虚外感风寒湿邪乘虚而袭，或痰瘀日久郁而化热所致;治疗时在注重运用温 阳之药的同时，应根据病因病机、病位、脏腑虚实的不同辨证施治。
肺癌发生的关键是癌毒阻肺。癌毒蕴阻于肺，肺失宣肃，积聚成 痰，痰湿阻遏，脉络不通，夹痰夹瘀，痰浊瘀毒胶合为患，酿生癌肿，日久津伤气耗，最 终致气阴两虚之象。故在肺癌的治疗过程中应将祛毒贯穿于抗癌始终，主要的治疗方法是 清热解毒，化痰祛瘀，益气养阴。且在肺癌的整个病理演变过程中正虚邪实、虚实夹杂贯穿于始终，治疗时应根据疾病过程中邪正消长情况，结合各期的病理变化特点，找到病机 侧重，分期治之。
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肺癌早期无明显典型症状，常常容易被忽视，当疾病进展到一定程度时，可出现咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、呼吸 困难等肺部症状。由于肺癌前期症状的不典型以及早期诊断的限制，大部分的非小细胞肺 癌患者在确诊时就已失去手术治疗的最佳时期。目前对于晚期非小细胞肺癌的诊治主要是 多学科的综合治疗，其中以姑息性化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗等为主，而中医药 在增强肿瘤患者免疫力、控制瘤体生长、提高化疗疗效、降低化疗药物毒副反应、延长患 者生存期等方面发挥了重要的作用。
中医医典中包含了对肺癌的证候、病因、病 机、治疗和预后的认识。西医学中的“肺癌”属于中医学“肺积”、“息积".、“息贲”、“肺岩”、“咳嗽”、“咯血”、“喘证”等范畴。《灵枢•邪气脏腑病形》：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。" 《素问•奇病论》：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。”《滩经•论 五脏积病》：“肺之积，名日息贲，在右胁下，复大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳， 发肺壅。”肺癌的临床表现与以上论述有相似之处。
肺癌的病因病机与辩证治疗
《灵枢•刺节真邪》：“虚邪之入于身也 深，寒与热相搏，久留而内著……邪气居其间而不反，发为瘤。”《丹溪心法》指出“凡 人身上、中、下有块者，多是痰。”《诸病源候论》谓：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚 弱，受于风邪，搏于腑藏(脏)之气所为也。"《医宗必读•积聚》：“积之成也，正气 不足，而后邪气踞之。”《景岳全书》中指出：“脾肾不足及虚弱失调之人，多有集聚之 病。”清代沈金鳌《杂病源流犀烛》中提到“邪积胸中，阻塞气道， 气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。” 《外证医案》：“正气虚则成岩。”揭示了肺中积块的发生与正虚邪实侵，痰浊血瘀有关。
肺癌发病的主要病机为素体正气亏虚，脏腑阴阳失调，内生邪毒，同 时外感邪毒内侵，肺、脾、肾等脏腑功能失调，致使痰浊内生，阻滞气血，痰、瘀、毒、 虚相互胶结致病，日久耗伤肾精，正气愈虚，易致毒邪内侵，故晚期肺癌呈现不断加重的 趋势。对于因肺癌转移所致的疼痛，其主要是因痰、瘀、毒、虚等痹阻 经络，或因正虚外感风寒湿邪乘虚而袭，或痰瘀日久郁而化热所致;治疗时在注重运用温 阳之药的同时，应根据病因病机、病位、脏腑虚实的不同辨证施治。
肺癌发生的关键是癌毒阻肺。癌毒蕴阻于肺，肺失宣肃，积聚成 痰，痰湿阻遏，脉络不通，夹痰夹瘀，痰浊瘀毒胶合为患，酿生癌肿，日久津伤气耗，最 终致气阴两虚之象。故在肺癌的治疗过程中应将祛毒贯穿于抗癌始终，主要的治疗方法是 清热解毒，化痰祛瘀，益气养阴。且在肺癌的整个病理演变过程中正虚邪实、虚实夹杂贯穿于始终，治疗时应根据疾病过程中邪正消长情况，结合各期的病理变化特点，找到病机 侧重，分期治之。
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