职场中越早知道越好的31条常见潜规则!
1、领导喜欢把杂乱麻烦的事交给工作勤恳、靠谱的人,因为放心;而升职加薪,大概率会优先考虑那些关系好、还会说好话的人。
2、枪打出头鸟。职场里最排挤喜欢彰显优越的人,越显摆自己有多大能耐,越容易遭人记恨,你要知道,没人关心你过得好不好,只会有人关心谁过得比他好。
3、刚进一个公司,如果立马有人拉帮结派的拉拢你,要谨慎站队。说明这公司里的人勾心斗角,关系复杂,你无论站在谁的立场,都会得罪对立的一方。
4、你所做的工作,最好让领导知道。不要让他以为你什么都没干,主动汇报不是为了邀功,而是让他们知道你一直在付出,有掌控感才会关注你的存在。
5、“最好”和“自愿”都是需要的意思。“最好今天完成”就是“需要今天完成”,“自愿加班”就是“需要加班”。学会读懂职场潜台词的人,能够少踩一些坑。
6、学会点赞认可。没人不喜欢听好话,多给别人点赞夸奖,有好处的时候,别人才会注意到你,使职场生涯更顺利。
就像平时看到好文章,喜欢就双击给作者点个赞,我也会非常开心和感激,写出更好的作品回馈给大家。
7、领导前面夸你的话,听听就好,最重要的是转折后的话。比如“也许这样能更好”、“但是还有点点不足”、“就是这里不够严谨”......后面才是他想表达的。
8、不说狠话,不做绝事。在职场里,给自己或别人留台阶,永远不会出错,做事说话空出余地,万一真出意外,也有回旋下台的机会。
9、职场的本质是利益互换。有事请同事帮忙,如果不是特别熟,一般没有谁会心甘情愿的帮你,但发个合适的红包,或请吃一顿饭,事情不仅很快就能解决,人情债也顺便还了。
10、想在职场混得好,要懂得上下权衡。对上要见机行事,对下要奖惩分明,有好处多走动领导,有好事多关照下属,维持好这两者的关系,才有更大的机会获得晋升。
11、“会哭的孩子”有奶喝。不主动提升职加薪,那晋升机会与你无缘。相反,那些会邀功、会沟通的人,上升得更快。
12、职场如战场,不看过程,只看结果。老板不会看你加了多少天班,只会看你的业绩好不好。如果你想升职加薪,最好直接带上你的功劳。
13、工作多年才明白,读书,真的是普通孩子的最快出路。我相信很多人如果能回到过去,一定会下定决心好好努力,拼命读,往死里读。
14、同事之间没有朋友,参杂利益的感情不可靠。大家都是为了赚钱,在感情和利益面前,会优先考虑自己的前途。毕竟,工作本是竞争关系,谈钱很难做朋友。
15、甩锅现象随处可见。他们首选平时善良听话的老实人,因为老实人脾气好、不计较;其次就是离职的,想追责都追不到。反正,无论甩给哪种人,都怪不到他们头上。
16、办公室里没有秘密。很多流言蜚语就是从小圈子里开始的,你再信任的人也有可能说漏嘴,一传十,十传百,迟早有一天会传到当事人耳朵里。
17、职场里,麻烦事总是落在新人和老实人身上。拿外卖、跑腿、打印可能都是你做的,想要避开这些麻烦,最好还是果断拒绝,降低他们的期待;一开始表明了态度,以后就没人再敢欺负你。
18、再不喜欢的工作,也不要在同事面前吐槽。你永远不知道关系很好的同事,哪一天会以此除掉你这个竞争对手,工作不开心,要不果断辞职,要不就乖乖干下去。
19、不要小看位子高年纪大的人,他能坐上这个位置,不是有过人的能力,就是有强大的背景。不要去冒犯这样他,以免惹来麻烦。
20、看到这里眼睛累了,可以双击一下,一边看,一边活动下手指。
21、工作中少用反问句,能让你少些麻烦。“这都做不好?”、“你到底懂不懂?”、“我就这样怎么了?”......这些话听着就难受,说多了别人会记恨在心,影响关系。
22、不当讲的话就不要讲,不能做的事不要做。无关你的职位大小,只要犯一次重大的错误或决策,都有可能轻易葬送你的职场生涯,就像那些因主持节目说错话而永久退出舞台的人。
23、文字能解决的事情,最好不要发语音。没有人喜欢听你那带有方言的土味普通话,也没人愿意浪费时间,一遍一遍的放在耳边听。
特别是和领导同事对接工作,看到连续几条超长的语音想打人。
24、临时邀请你的活动,不要参加。真正特意邀请你的人,会提前两天跟你约好时间,临时碰巧的邀约都是客套。
25、刚进新公司,学会降低领导的期望。一开始就全力以赴,领导对你的期望值就是100%,等哪一天你突然效率低下时,他就会对你失望。所以,不如先展现80%,剩下再一点一点地进步。
26、跟领导敬酒时,酒杯要尽量放低,这是酒场礼仪。
27、别当职场老好人。不是自己的工作坚决不帮,除非真的是举手之劳,不然眼睁睁看着对方去邀功,自己却累的要死要活。特别是有些人不知道,你对他好,不是因为他人好,而是你很好。
28、酒局要么滴酒不沾,要么千杯不倒。如果第一次你喝了没有过敏或烂醉,那么下次聚会一样会拉着你喝,还是拒绝不了的那种。
29、对新人来说,干好活是最重要的;对领导来说,关系、业务和资源是最重要的;对老板来说,公司利益和稳定是最重要的。你在每一层都抓住核心关键的要点,才能步步高升。
30、不要只看眼前利益,背地里占公司的便宜。如果时间长了被发现,你会得不偿失,失去之前积累的一切。
黛西就听过朋友公司里发生的事,有人利用职权,倒卖库存产品,私进腰包,结果被发现后,面临巨额罚款和罪行的惩罚,前途尽毁。
31、想要干的久,不能光靠潜规则。工作最终要凭本事吃饭,没有一个扎实专业的技能,迟早会被社会淘汰,再好的关系也保不住你。
所以,真正的好工作,是你经历汗水和日夜打拼出来的,与其专心研究如何靠潜规则上升,不如踏踏实实提高能力,做一个有价值的人。
最后,再送你两条重要的职场建议:
1、勿忘工作初心。工作只是生活的一部分,保持初心去做事,才能避免沦为重复执行的工作机器。所以从毕业到现在,黛西一直坚守一个工作原则:违反初心的事绝不强干,违背道德的事永不触碰。
2、看再多的职场潜规则,也比不过1个实际的行动。看完这些,厉害的人会吸收内化,在职场路上披荆斩棘,做得更好,加油!
1、领导喜欢把杂乱麻烦的事交给工作勤恳、靠谱的人,因为放心;而升职加薪,大概率会优先考虑那些关系好、还会说好话的人。
2、枪打出头鸟。职场里最排挤喜欢彰显优越的人,越显摆自己有多大能耐,越容易遭人记恨,你要知道,没人关心你过得好不好,只会有人关心谁过得比他好。
3、刚进一个公司,如果立马有人拉帮结派的拉拢你,要谨慎站队。说明这公司里的人勾心斗角,关系复杂,你无论站在谁的立场,都会得罪对立的一方。
4、你所做的工作,最好让领导知道。不要让他以为你什么都没干,主动汇报不是为了邀功,而是让他们知道你一直在付出,有掌控感才会关注你的存在。
5、“最好”和“自愿”都是需要的意思。“最好今天完成”就是“需要今天完成”,“自愿加班”就是“需要加班”。学会读懂职场潜台词的人,能够少踩一些坑。
6、学会点赞认可。没人不喜欢听好话,多给别人点赞夸奖,有好处的时候,别人才会注意到你,使职场生涯更顺利。
就像平时看到好文章,喜欢就双击给作者点个赞,我也会非常开心和感激,写出更好的作品回馈给大家。
7、领导前面夸你的话,听听就好,最重要的是转折后的话。比如“也许这样能更好”、“但是还有点点不足”、“就是这里不够严谨”......后面才是他想表达的。
8、不说狠话,不做绝事。在职场里,给自己或别人留台阶,永远不会出错,做事说话空出余地,万一真出意外,也有回旋下台的机会。
9、职场的本质是利益互换。有事请同事帮忙,如果不是特别熟,一般没有谁会心甘情愿的帮你,但发个合适的红包,或请吃一顿饭,事情不仅很快就能解决,人情债也顺便还了。
10、想在职场混得好,要懂得上下权衡。对上要见机行事,对下要奖惩分明,有好处多走动领导,有好事多关照下属,维持好这两者的关系,才有更大的机会获得晋升。
11、“会哭的孩子”有奶喝。不主动提升职加薪,那晋升机会与你无缘。相反,那些会邀功、会沟通的人,上升得更快。
12、职场如战场,不看过程,只看结果。老板不会看你加了多少天班,只会看你的业绩好不好。如果你想升职加薪,最好直接带上你的功劳。
13、工作多年才明白,读书,真的是普通孩子的最快出路。我相信很多人如果能回到过去,一定会下定决心好好努力,拼命读,往死里读。
14、同事之间没有朋友,参杂利益的感情不可靠。大家都是为了赚钱,在感情和利益面前,会优先考虑自己的前途。毕竟,工作本是竞争关系,谈钱很难做朋友。
15、甩锅现象随处可见。他们首选平时善良听话的老实人,因为老实人脾气好、不计较;其次就是离职的,想追责都追不到。反正,无论甩给哪种人,都怪不到他们头上。
16、办公室里没有秘密。很多流言蜚语就是从小圈子里开始的,你再信任的人也有可能说漏嘴,一传十,十传百,迟早有一天会传到当事人耳朵里。
17、职场里,麻烦事总是落在新人和老实人身上。拿外卖、跑腿、打印可能都是你做的,想要避开这些麻烦,最好还是果断拒绝,降低他们的期待;一开始表明了态度,以后就没人再敢欺负你。
18、再不喜欢的工作,也不要在同事面前吐槽。你永远不知道关系很好的同事,哪一天会以此除掉你这个竞争对手,工作不开心,要不果断辞职,要不就乖乖干下去。
19、不要小看位子高年纪大的人,他能坐上这个位置,不是有过人的能力,就是有强大的背景。不要去冒犯这样他,以免惹来麻烦。
20、看到这里眼睛累了,可以双击一下,一边看,一边活动下手指。
21、工作中少用反问句,能让你少些麻烦。“这都做不好?”、“你到底懂不懂?”、“我就这样怎么了?”......这些话听着就难受,说多了别人会记恨在心,影响关系。
22、不当讲的话就不要讲,不能做的事不要做。无关你的职位大小,只要犯一次重大的错误或决策,都有可能轻易葬送你的职场生涯,就像那些因主持节目说错话而永久退出舞台的人。
23、文字能解决的事情,最好不要发语音。没有人喜欢听你那带有方言的土味普通话,也没人愿意浪费时间,一遍一遍的放在耳边听。
特别是和领导同事对接工作,看到连续几条超长的语音想打人。
24、临时邀请你的活动,不要参加。真正特意邀请你的人,会提前两天跟你约好时间,临时碰巧的邀约都是客套。
25、刚进新公司,学会降低领导的期望。一开始就全力以赴,领导对你的期望值就是100%,等哪一天你突然效率低下时,他就会对你失望。所以,不如先展现80%,剩下再一点一点地进步。
26、跟领导敬酒时,酒杯要尽量放低,这是酒场礼仪。
27、别当职场老好人。不是自己的工作坚决不帮,除非真的是举手之劳,不然眼睁睁看着对方去邀功,自己却累的要死要活。特别是有些人不知道,你对他好,不是因为他人好,而是你很好。
28、酒局要么滴酒不沾,要么千杯不倒。如果第一次你喝了没有过敏或烂醉,那么下次聚会一样会拉着你喝,还是拒绝不了的那种。
29、对新人来说,干好活是最重要的;对领导来说,关系、业务和资源是最重要的;对老板来说,公司利益和稳定是最重要的。你在每一层都抓住核心关键的要点,才能步步高升。
30、不要只看眼前利益,背地里占公司的便宜。如果时间长了被发现,你会得不偿失,失去之前积累的一切。
黛西就听过朋友公司里发生的事,有人利用职权,倒卖库存产品,私进腰包,结果被发现后,面临巨额罚款和罪行的惩罚,前途尽毁。
31、想要干的久,不能光靠潜规则。工作最终要凭本事吃饭,没有一个扎实专业的技能,迟早会被社会淘汰,再好的关系也保不住你。
所以,真正的好工作,是你经历汗水和日夜打拼出来的,与其专心研究如何靠潜规则上升,不如踏踏实实提高能力,做一个有价值的人。
最后,再送你两条重要的职场建议:
1、勿忘工作初心。工作只是生活的一部分,保持初心去做事,才能避免沦为重复执行的工作机器。所以从毕业到现在,黛西一直坚守一个工作原则:违反初心的事绝不强干,违背道德的事永不触碰。
2、看再多的职场潜规则,也比不过1个实际的行动。看完这些,厉害的人会吸收内化,在职场路上披荆斩棘,做得更好,加油!
外感病初期误治的原因(下) —— 叶天士、吴鞠通的“谬误”
02
叶天士《温热论》中
“在卫汗之可也”不能自圆其说
一
《温热论》第8条:大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
如果汗法等同于解表的话,叶天士说“在卫汗之可也”的卫应该就是指表证,因为温病的病因是热邪,所以温病的表证自然也就成了风热表证。这便是风热表证得以成立的一个有力根据。
但是,其实叶天士没有提出卫分证的具体临床表现,相反,他还有与此并不完全一致的论述。
如《温热论》中有“肺主气属卫,心主血属营”。
意思是气和卫都是热邪犯肺,血和营都是热邪入心,因为“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,这句话指出气和卫的证候性质是相同的,血和营的证候性质是相同的。
又说“盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入里;温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺。肺主气,其合皮毛,故云在表。在表初用辛凉轻剂,挟风则加入薄荷、牛蒡之属;挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。”
这里所谓卫分证和表证,其实都是肺热证。只是因为肺有主气、外合皮毛的功能,所以也可以称为表证。
表证,即卫分证,治法是初用辛凉轻剂桑菊饮,从组方来看,桑菊饮实为清热宣肺之剂。
叶天士紧接着说“前言辛凉透风,甘淡驱湿,若病仍不解,是渐欲入营也。营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐,即撤去气药。”
这里明确指出了前面说的“在表初用辛凉轻剂”是“气药”,而不是解表药。这一点从后面还可找到证据。
在辨舌时叶天士又说“再论其热传营,舌色必绛。绛,深红色也。初传,绛色中兼黄白色,此气分之邪未尽也,泄卫透营,两和可也。”
既然“气分”之邪未尽,治法怎么说成是“泄卫”呢?
可见在这里叶天士说的“卫”和“气”是一个概念,而这个概念的实质是我们现在所说的“气分证”的概念。
也就是说叶天士关于卫分证的概念是矛盾的。
在大多数的时候认为卫和气相同,是肺热证;只是“在卫汗之可也”的卫,可以认为是表证;
但是如果根据叶天士自己所说的“温邪上受,首先犯肺”来看,温病初期其实是肺热证,肺热证的治法是发汗吗?这就很难以自圆其说了。
二
再则,叶天士没有提出卫分证具体的临床表现,没有充分的根据确定卫分证就是表证。
我们现在仅仅根据叶天士的“在卫汗之可也”把“卫分证”和“气分证”分开来,把“卫分证”定义为“表证”并不完全符合叶天士的本意,而且与临床事实不符。
确定卫分证性质的根据是临床表现。
叶天士没有具体提出卫分证的临床表现,不过我们根据叶天士的论述可以分析卫分证基本的表现。
《温热论》开篇明义:“温邪上受,首先犯肺”,显然,温病初期即卫分证的性质是热邪犯肺,即肺热证,肺热证的表现可以有:发热、口渴、咽痛、咳嗽、舌边尖红,苔薄白而干或薄黄,脉浮数。
不应该有恶寒。因为恶寒的形成机理是寒邪束缚了卫气,卫气不能温分肉,而热邪没有收引、凝滞之性,不可能束缚卫气,所以不可能出现恶寒。没有恶寒,当然就不是表证。
03
吴鞠通的《温病条辨》中
“银翘散”方证不符
一
《温病条辨·上焦篇》
第2条:“凡病温者,始于上焦,在手太阴。”
第3条:“太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,恶风寒,身热自汗,口渴,或不渴,而咳,午后热甚者,名曰温病。”
第4条:“太阴风温、温热、瘟疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。”
吴鞠通在自注中是这样解释前半条的:“虽曰温病,既恶风寒,明是温自内发,风寒从外搏,成内热外寒之证”,故用桂枝汤(桂枝用量是芍药的两倍)以先解在表之风寒。
第5条:“太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之。”
此条自注说“恶寒已解,是全无风寒,止余温病。”
辛凉平剂银翘散方
连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱 芦根
上杵为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎,肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。
二
以上是吴鞠通在《温病条辨》中与银翘散相关的论述。有如下问题需要探讨。
第一,温病初期的病位在肺,这和叶天士的“温邪上受,首先犯肺”是一致的。
第二,温病初期的临床表现有:脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,恶风寒,身热自汗,口渴,或不渴,而咳,午后热甚。
其中值得关注的是“恶风寒”。在这里,吴鞠通认为“恶风寒”是温病的固有表现,其自注云:“温病之恶寒,肺合皮毛而亦主表,故亦恶风寒也。”
第三,温病初期的治疗,有恶风寒的用桂枝汤;没有恶风寒的用银翘散。
根据吴鞠通的自注:“虽曰温病,既恶风寒,明是温自内发,风寒从外搏,成内热外寒之证,故仍旧用桂枝(桂枝用量是芍药的两倍)辛温解肌法,俾得微汗,而寒热之邪皆解矣。
温热之邪,春夏之气也,不恶风寒,则不兼寒风可知,此非辛凉秋金之气,不足以解之。桂枝辛温,以之治温,是以火济火也,故改从《内经》‘风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘’法。”
在这里,吴鞠通认为,恶风寒是兼有外寒,也就是兼有表证,所以要先解表,用桂枝汤;不恶风寒的,是不兼外寒,所以不能用桂枝汤解表,要用辛凉平剂银翘散。
用银翘散的目的是什么呢?
他在银翘散的自注中认为是“纯然清肃上焦”,显然不是解表,而是清肺热。因为“温邪上受,首先犯肺”,“凡病温者,始于上焦,在手太阴”。
第四,通过以上分析可以看出,吴鞠通对温病初期出现的“恶寒”的理解是前后矛盾的。
对第3条的自注认为,温病本身也会出现“恶寒”,而对第4条的自注则认为,“恶寒”兼有外寒。
但是,在他的潜意识里最终还是将“恶寒”作温病初期的固有表现,所以自己一边说银翘散的主证是“但热,不恶寒而渴”,一边在方中加上了明显是辛温解表的药物荆芥穗、淡豆豉。
正是他的这种自相矛盾,使温病初期是风热表证,银翘散是辛凉解表剂的错误理论得以广泛流行。
第五,从吴鞠通的本意来说,用银翘散的目的是为了清肺热,这是肯定的。
从用银花、连翘作为方名,作为主药,在方中的用量最大,这都强调了银翘散的清热作用,因为银花、连翘是清热解毒的名药。方中其他药物,除了荆芥穗、淡豆豉以外,也都是清热药。
也是因为如此,我认为,银翘散用于温病初期不恶寒时,要去掉方中的荆芥穗、淡豆豉。
(北京中医药大学肖相如)
02
叶天士《温热论》中
“在卫汗之可也”不能自圆其说
一
《温热论》第8条:大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,入营犹可透热转气,如犀角、玄参、羚羊角等物,入血就恐耗血动血,直须凉血散血,如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。
如果汗法等同于解表的话,叶天士说“在卫汗之可也”的卫应该就是指表证,因为温病的病因是热邪,所以温病的表证自然也就成了风热表证。这便是风热表证得以成立的一个有力根据。
但是,其实叶天士没有提出卫分证的具体临床表现,相反,他还有与此并不完全一致的论述。
如《温热论》中有“肺主气属卫,心主血属营”。
意思是气和卫都是热邪犯肺,血和营都是热邪入心,因为“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”,这句话指出气和卫的证候性质是相同的,血和营的证候性质是相同的。
又说“盖伤寒之邪留恋在表,然后化热入里;温邪则热变最速,未传心包,邪尚在肺。肺主气,其合皮毛,故云在表。在表初用辛凉轻剂,挟风则加入薄荷、牛蒡之属;挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相搏,势必孤矣。”
这里所谓卫分证和表证,其实都是肺热证。只是因为肺有主气、外合皮毛的功能,所以也可以称为表证。
表证,即卫分证,治法是初用辛凉轻剂桑菊饮,从组方来看,桑菊饮实为清热宣肺之剂。
叶天士紧接着说“前言辛凉透风,甘淡驱湿,若病仍不解,是渐欲入营也。营分受热,则血液受劫,心神不安,夜甚无寐,或斑点隐隐,即撤去气药。”
这里明确指出了前面说的“在表初用辛凉轻剂”是“气药”,而不是解表药。这一点从后面还可找到证据。
在辨舌时叶天士又说“再论其热传营,舌色必绛。绛,深红色也。初传,绛色中兼黄白色,此气分之邪未尽也,泄卫透营,两和可也。”
既然“气分”之邪未尽,治法怎么说成是“泄卫”呢?
可见在这里叶天士说的“卫”和“气”是一个概念,而这个概念的实质是我们现在所说的“气分证”的概念。
也就是说叶天士关于卫分证的概念是矛盾的。
在大多数的时候认为卫和气相同,是肺热证;只是“在卫汗之可也”的卫,可以认为是表证;
但是如果根据叶天士自己所说的“温邪上受,首先犯肺”来看,温病初期其实是肺热证,肺热证的治法是发汗吗?这就很难以自圆其说了。
二
再则,叶天士没有提出卫分证具体的临床表现,没有充分的根据确定卫分证就是表证。
我们现在仅仅根据叶天士的“在卫汗之可也”把“卫分证”和“气分证”分开来,把“卫分证”定义为“表证”并不完全符合叶天士的本意,而且与临床事实不符。
确定卫分证性质的根据是临床表现。
叶天士没有具体提出卫分证的临床表现,不过我们根据叶天士的论述可以分析卫分证基本的表现。
《温热论》开篇明义:“温邪上受,首先犯肺”,显然,温病初期即卫分证的性质是热邪犯肺,即肺热证,肺热证的表现可以有:发热、口渴、咽痛、咳嗽、舌边尖红,苔薄白而干或薄黄,脉浮数。
不应该有恶寒。因为恶寒的形成机理是寒邪束缚了卫气,卫气不能温分肉,而热邪没有收引、凝滞之性,不可能束缚卫气,所以不可能出现恶寒。没有恶寒,当然就不是表证。
03
吴鞠通的《温病条辨》中
“银翘散”方证不符
一
《温病条辨·上焦篇》
第2条:“凡病温者,始于上焦,在手太阴。”
第3条:“太阴之为病,脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,恶风寒,身热自汗,口渴,或不渴,而咳,午后热甚者,名曰温病。”
第4条:“太阴风温、温热、瘟疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。”
吴鞠通在自注中是这样解释前半条的:“虽曰温病,既恶风寒,明是温自内发,风寒从外搏,成内热外寒之证”,故用桂枝汤(桂枝用量是芍药的两倍)以先解在表之风寒。
第5条:“太阴温病,恶风寒,服桂枝汤已,恶寒解,余病不解者,银翘散主之。”
此条自注说“恶寒已解,是全无风寒,止余温病。”
辛凉平剂银翘散方
连翘一两 银花一两 苦桔梗六钱 薄荷六钱 竹叶四钱 生甘草五钱 芥穗四钱 淡豆豉五钱 牛蒡子六钱 芦根
上杵为散,每服六钱,鲜苇根汤煎,香气大出,即取服,勿过煎,肺药取轻清,过煎则味厚而入中焦矣。
二
以上是吴鞠通在《温病条辨》中与银翘散相关的论述。有如下问题需要探讨。
第一,温病初期的病位在肺,这和叶天士的“温邪上受,首先犯肺”是一致的。
第二,温病初期的临床表现有:脉不缓不紧而动数,或两寸独大,尺肤热,头痛,恶风寒,身热自汗,口渴,或不渴,而咳,午后热甚。
其中值得关注的是“恶风寒”。在这里,吴鞠通认为“恶风寒”是温病的固有表现,其自注云:“温病之恶寒,肺合皮毛而亦主表,故亦恶风寒也。”
第三,温病初期的治疗,有恶风寒的用桂枝汤;没有恶风寒的用银翘散。
根据吴鞠通的自注:“虽曰温病,既恶风寒,明是温自内发,风寒从外搏,成内热外寒之证,故仍旧用桂枝(桂枝用量是芍药的两倍)辛温解肌法,俾得微汗,而寒热之邪皆解矣。
温热之邪,春夏之气也,不恶风寒,则不兼寒风可知,此非辛凉秋金之气,不足以解之。桂枝辛温,以之治温,是以火济火也,故改从《内经》‘风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘’法。”
在这里,吴鞠通认为,恶风寒是兼有外寒,也就是兼有表证,所以要先解表,用桂枝汤;不恶风寒的,是不兼外寒,所以不能用桂枝汤解表,要用辛凉平剂银翘散。
用银翘散的目的是什么呢?
他在银翘散的自注中认为是“纯然清肃上焦”,显然不是解表,而是清肺热。因为“温邪上受,首先犯肺”,“凡病温者,始于上焦,在手太阴”。
第四,通过以上分析可以看出,吴鞠通对温病初期出现的“恶寒”的理解是前后矛盾的。
对第3条的自注认为,温病本身也会出现“恶寒”,而对第4条的自注则认为,“恶寒”兼有外寒。
但是,在他的潜意识里最终还是将“恶寒”作温病初期的固有表现,所以自己一边说银翘散的主证是“但热,不恶寒而渴”,一边在方中加上了明显是辛温解表的药物荆芥穗、淡豆豉。
正是他的这种自相矛盾,使温病初期是风热表证,银翘散是辛凉解表剂的错误理论得以广泛流行。
第五,从吴鞠通的本意来说,用银翘散的目的是为了清肺热,这是肯定的。
从用银花、连翘作为方名,作为主药,在方中的用量最大,这都强调了银翘散的清热作用,因为银花、连翘是清热解毒的名药。方中其他药物,除了荆芥穗、淡豆豉以外,也都是清热药。
也是因为如此,我认为,银翘散用于温病初期不恶寒时,要去掉方中的荆芥穗、淡豆豉。
(北京中医药大学肖相如)
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