哪些常用药见不得阳光？你都知道吗？#张淋琳健康超话#
有些药品在光照下会使有效成分的含量降低而造成失效；有些药品光照后又会发生理化性质的变化，甚至会产生有毒物质，危害健康。
因此这些药品应该用不透光的容器盛装保存，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。
对于药品说明书中要求遮光保存的药品，应尽量将其在原包装盒内保存；如果原包装已损坏或从医院取来的药是分装的散片，可以把他们放在不透明的无毒无味的瓶子或盒子中储藏。通常需要遮光保存的常用药品包括有以下几类：
① 生物制剂如核糖核酸、抑肽酶注射剂、辅酶Q10片等。
② 维生素类如维生素C、维生素K注射剂、绝大多数维生素B族片及注射剂、赖氨酸、谷氨酸钠注射剂等。
③ 抗结核药如对氨基水杨酸钠、异烟肼片剂及注射剂、利福平片等。
④ 平喘药如氨茶碱片或注射剂、茶碱片等。
⑤ 止血药如卡巴克洛片、酚磺乙胺注射剂。
⑥ 利尿药如呋塞米片及注射剂、依他尼酸片、布美他尼片及注射剂、氢氯噻嗪片、乙酰唑胺片等。
⑦ 镇痛药如哌替啶注射剂、复方氨基比林片剂及注射剂、芬布芬胶囊等。
⑧ 外用消毒防腐剂如过氧化氢溶液、呋喃西林溶液、硝酸银溶液、聚维酮碘溶液、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏等。
⑨ 滴眼剂如普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、盐酸乙基吗啡、硫酸阿托品、丁卡因、利福平等。
因此，我们从医院或药店取回药时，一定要按说明书要求妥善保存。
#身体健康# #这些药品需要低温保存# #药品的取用和保存# #健康养生[超话]# #食补养生[超话]# #鞠婧祎[超话]#
有些药品在光照下会使有效成分的含量降低而造成失效；有些药品光照后又会发生理化性质的变化，甚至会产生有毒物质，危害健康。
因此这些药品应该用不透光的容器盛装保存，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。
对于药品说明书中要求遮光保存的药品，应尽量将其在原包装盒内保存；如果原包装已损坏或从医院取来的药是分装的散片，可以把他们放在不透明的无毒无味的瓶子或盒子中储藏。通常需要遮光保存的常用药品包括有以下几类：
① 生物制剂如核糖核酸、抑肽酶注射剂、辅酶Q10片等。
② 维生素类如维生素C、维生素K注射剂、绝大多数维生素B族片及注射剂、赖氨酸、谷氨酸钠注射剂等。
③ 抗结核药如对氨基水杨酸钠、异烟肼片剂及注射剂、利福平片等。
④ 平喘药如氨茶碱片或注射剂、茶碱片等。
⑤ 止血药如卡巴克洛片、酚磺乙胺注射剂。
⑥ 利尿药如呋塞米片及注射剂、依他尼酸片、布美他尼片及注射剂、氢氯噻嗪片、乙酰唑胺片等。
⑦ 镇痛药如哌替啶注射剂、复方氨基比林片剂及注射剂、芬布芬胶囊等。
⑧ 外用消毒防腐剂如过氧化氢溶液、呋喃西林溶液、硝酸银溶液、聚维酮碘溶液、碘酊、磺胺嘧啶银乳膏等。
⑨ 滴眼剂如普罗碘胺、水杨酸毒扁豆碱、毛果芸香碱、利巴韦林、盐酸乙基吗啡、硫酸阿托品、丁卡因、利福平等。
因此，我们从医院或药店取回药时，一定要按说明书要求妥善保存。
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#倪海厦经验方[超话]# 上消化道的功能
上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。
(1)口腔：由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔受到食物的刺激后，口腔内腺体即分泌唾液，嚼碎后的食物与唾液搅和，借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物。
(2) 咽：是呼吸道和消化道的共同通道。咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路，可分为鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽(部)三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。
(3) 食管（食道）：食管（道）是一长条形的肌性管道，全长约25～30厘米。食管（道）有三个狭窄部，这三个狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管（道）的主要功能是运送食物入胃，其次有防止呼吸时空气进入食管，以及阻止胃内容物逆流入食管（道）的作用。
(4)胃：分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分，胃的总容量约1000～3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺体，可以分泌胃液，胃液呈酸性，pH值(酸碱度)通常在pH2.0到pH3.0之间波动，有的时候可能会达到pH1.0。[1]胃酸的主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等。胃液的作用很多，其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物，使食物在胃内易于通过等。
胃的主要功能是容纳和消化食物。由食管进入胃内的食团,经胃内的机械性消化和化学性消化后形成食糜，食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
(5)十二指肠:为小肠的起始段。长度相当于本人十二个手指的指幅(约25～30厘米)，因此而得名。十二指肠呈C型弯曲，包绕胰头，可分为上部、降部、下部和升部四部分。其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌，为蛋白质的重要消化场所等。
下消化道的功能
下消化道由空肠、回肠和大肠组成。
(1)空肠、回肠：空肠起自十二指肠空肠曲，下连回肠，回肠连接盲肠。空肠、回肠无明显界限,空肠的长度占全长的2/5，回肠占3/5，两者均属小肠。空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。
(2)大肠：大肠为消化道的下段，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。成人大肠全长1.5米，起自回肠，全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠的主要功能是进一步吸收水分和电解质，形成、贮存和排泄粪便。
消化系统的基本功能是食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量，食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质，才能被吸收利用。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。#倪海厦经验方##亿点曝光计划##国医的精诚力量##阳光信用#
上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成。
(1)口腔：由口唇、颊、腭、牙、舌和口腔腺组成。口腔受到食物的刺激后，口腔内腺体即分泌唾液，嚼碎后的食物与唾液搅和，借唾液的滑润作用通过食管,唾液中的淀粉酶能部分分解碳水化合物。
(2) 咽：是呼吸道和消化道的共同通道。咽依据与鼻腔、口腔和喉等的通路，可分为鼻咽(部)、口咽(部)、喉咽(部)三部。咽的主要功能是完成吞咽这一复杂的反射动作。
(3) 食管（食道）：食管（道）是一长条形的肌性管道，全长约25～30厘米。食管（道）有三个狭窄部，这三个狭窄部易滞留异物,也是食管癌的好发部位。食管（道）的主要功能是运送食物入胃，其次有防止呼吸时空气进入食管，以及阻止胃内容物逆流入食管（道）的作用。
(4)胃：分为贲门、胃底、胃体和胃窦四部分，胃的总容量约1000～3000毫升。胃壁粘膜中含大量腺体，可以分泌胃液，胃液呈酸性，pH值(酸碱度)通常在pH2.0到pH3.0之间波动，有的时候可能会达到pH1.0。[1]胃酸的主要成分有盐酸、钠、钾的氯化物、消化酶、粘蛋白等。胃液的作用很多，其主要作用是消化食物、杀灭食物中的细菌、保护胃粘膜以及润滑食物，使食物在胃内易于通过等。
胃的主要功能是容纳和消化食物。由食管进入胃内的食团,经胃内的机械性消化和化学性消化后形成食糜，食糜借助胃的运动逐次被排入十二指肠。
(5)十二指肠:为小肠的起始段。长度相当于本人十二个手指的指幅(约25～30厘米)，因此而得名。十二指肠呈C型弯曲，包绕胰头，可分为上部、降部、下部和升部四部分。其主要功能是分泌粘液、刺激胰消化酶与胆汁的分泌，为蛋白质的重要消化场所等。
下消化道的功能
下消化道由空肠、回肠和大肠组成。
(1)空肠、回肠：空肠起自十二指肠空肠曲，下连回肠，回肠连接盲肠。空肠、回肠无明显界限,空肠的长度占全长的2/5，回肠占3/5，两者均属小肠。空肠、回肠的主要功能是消化和吸收食物。
(2)大肠：大肠为消化道的下段，包括盲肠、阑尾、结肠和直肠四部分。成人大肠全长1.5米，起自回肠，全程形似方框，围绕在空肠、回肠的周围。大肠的主要功能是进一步吸收水分和电解质，形成、贮存和排泄粪便。
消化系统的基本功能是食物的消化和吸收，供机体所需的物质和能量，食物中的营养物质除维生素、水和无机盐可以被直接吸收利用外，蛋白质、脂肪和糖类等物质均不能被机体直接吸收利用，需在消化管内被分解为结构简单的小分子物质，才能被吸收利用。食物在消化管内被分解成结构简单、可被吸收的小分子物质的过程就称为消化。这种小分子物质透过消化管粘膜上皮细胞进入血液和淋巴液的过程就是吸收。对于未被吸收的残渣部分，消化道则通过大肠以粪便形式排出体外。#倪海厦经验方##亿点曝光计划##国医的精诚力量##阳光信用#
【价差1.8倍、涨价超5倍……医药大省清理多类高价药】
#微博健康在关注# 多省发布高价药品撤网、价格调整名单，中成药和生物药规范挂网同步推进。
[星星] 01 [星星]
多地清理高价药
限价挂网
5月23日，河北省医用药品器械集中采购中心发布《关于公布部分原研、过评药品挂网的通知》，涉及180个药品的挂网、撤网等。
其中，8个已挂网药品、56个新申报药品因价格过高、涨价等原因被撤网或无法正常挂网，涉注射用醋酸卡泊芬净、吡拉西坦注射液等44个品种（完整名单见文末附1）；另有116个原研、过评药品符合挂网要求，涉及地塞米松磷酸钠注射液、格列喹酮片等74个品种（完整名单见文末附2）。
不符合挂网条件的药品即日起取消挂网。企业在其它省出现挂网价低于河北挂网价的，应于30日内提出价格调整申请，未及时申请的，一经查实，按失信相关规定处理。
具体来看，8个需撤网的已挂网药品中，西咪替丁片、硫酸特布他林注射液、盐酸胺碘酮注射液因价格超1.8倍等原因被撤网；酒石酸美托洛尔注射液因涨幅过高被撤网；注射用醋酸卡泊芬净、氨溴特罗口服溶液、氨溴特罗口服溶液因不符合差比被撤网；还有巴氯芬片放弃挂网。
56个不符合挂网要求的新申报药品中，有30个原研、过评药品的撤网原因与涨幅过高有关，例如，氨溴特罗口服溶液、莫匹罗星软膏、盐酸文拉法辛片等3个药品因已按过评药品挂网后涨价而无法正常挂网。
另有26个药品因报价超原研、超1.8倍或已挂网2家且高于同组最低价等因素不符合挂网要求，包括萘普生钠片、地塞米松磷酸钠注射液、注射用阿昔洛韦等。
从河北公布的此批名单来看，报价过高或涨价幅度过大是撤网、不符合挂网要求的最主要原因，这也是河北近三个月来第四次针对高价挂网药品进行清理——前两次主要针对不符合1.8倍机制的化药，第三次主要清理不符合3倍价差机制的中成药和生物制剂。
不止河北，陕西、湖北等地在近期也有所行动，先后发布多批挂网药品清理或价格调整名单。
5月23日，陕西发布《关于药品阳光挂网动态调整产品挂网目录调整的通知》，18个药品撤销挂网，涉及硫酸小诺霉素注射液、盐酸赛庚啶片等16个品种，常州四药、华中药业等7家企业，调整结果即日起执行，撤销挂网的产品在间歇期内不再受理其挂网申请。
5月24日，陕西省公共资源交易中心发布《关于药品阳光挂网动态调整结果（2023年5月）的公示》，475个药品符合动态调整要求限价挂网。
同日，广东深圳发布《关于公布限价挂网采购挂网结果及开展配送关系确立工作的通知（批次一）》，涉及1420个药品限价挂网，后续当地还将发布三批名单，将已申报全国最低价且符合申报要求的药品予以挂网并开展其配送关系确立工作。
[星星] 02 [星星]
规范挂网监管扩面
中成药和生物药清理同步推进
限价挂网机制下最典型的代表之一就是河北。
其核心规则为1.8倍价差机制，即“同一质量层次的化学药品，挂网最高价格和最低价格的差价一般不超过1.8倍”，但部分质量优、适应症不同、儿童专用等临床有特殊需求、价格超过最低价1.8倍的药品，经过企业申报、专家论证后仍允许挂网。
包括河北在内，四川、山西、安徽、广西、青海等地也采用了类似的挂网价差机制。
例如，山西在《关于开展规范平台化学药品挂网采购工作的通知》中要求“原研药品、参比制剂、通过一致性评价药品、未过评药品，最高价原则上不应高于最低价的1.8倍”；《四川省药械集中采购和医药价格监管平台药品价格监测计算规则（试行）》中提到，“同一质量层次的化学药品和生物制剂价格相差在2倍及以上的药品价格，标示为红区价格”。
监测机制不只是针对“高价”化药，去年11月，河北发布《中成药和生物制剂规范挂网实施方案》，率先将手伸向了中成药和生物制剂的规范挂网。
今年5月中旬，河北省医用药品器械集中采购中心公布《关于公示中成药和生物制剂规范挂网价格遴选结果的通知》，遴选出了2766种4632条符合挂网条件的中成药、140种488条符合挂网条件的生物制剂。
从规则上看，各省针对中成药和生物药的价差范围与化药相比留出了更多空间——一般是化药不得高于最低价的1.8倍，中成药和生物药不得高于最低价的3倍。
但同样以河北为例，除独家品种、中药保护品种或者是经专家评定可视同独家品种的药品可按照自身的全国最低价挂网外，所有申请挂网企业达到两家及以上的品种仍要向竞品中的最低价看齐，即使是独家剂型也需要以同组最低价为基准，按剂型差比关系计算挂网价格。
今年3月，国家医保局发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，提出“实施全国医药价格监测工程，对重点医疗服务价格项目、医院药品耗材采购价格等开展常态化监测”，将“ 加强挂网药品价格管理”作为今年的重点工作之一。
此前，国务院办公厅在《“十四五”全民医疗保障规划》中也提出要完善药品和医用耗材价格治理机制，包括灵活运用挂网规则等管理工具，遏制药品和医用耗材价格虚高。
从各省行动来看，除1.8倍机制之外，四川的5省/11省价格联动采购、湖南的实际成交价联动、天津的药品差比价等规则都将推动各类药品规范挂网。从国家层面来看，国家医保局也表示将对重点品种溯源“首涨省份”，推进全国挂网价格信息共享。（来源：赛柏蓝）
#微博健康在关注# 多省发布高价药品撤网、价格调整名单，中成药和生物药规范挂网同步推进。
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多地清理高价药
限价挂网
5月23日，河北省医用药品器械集中采购中心发布《关于公布部分原研、过评药品挂网的通知》，涉及180个药品的挂网、撤网等。
其中，8个已挂网药品、56个新申报药品因价格过高、涨价等原因被撤网或无法正常挂网，涉注射用醋酸卡泊芬净、吡拉西坦注射液等44个品种（完整名单见文末附1）；另有116个原研、过评药品符合挂网要求，涉及地塞米松磷酸钠注射液、格列喹酮片等74个品种（完整名单见文末附2）。
不符合挂网条件的药品即日起取消挂网。企业在其它省出现挂网价低于河北挂网价的，应于30日内提出价格调整申请，未及时申请的，一经查实，按失信相关规定处理。
具体来看，8个需撤网的已挂网药品中，西咪替丁片、硫酸特布他林注射液、盐酸胺碘酮注射液因价格超1.8倍等原因被撤网；酒石酸美托洛尔注射液因涨幅过高被撤网；注射用醋酸卡泊芬净、氨溴特罗口服溶液、氨溴特罗口服溶液因不符合差比被撤网；还有巴氯芬片放弃挂网。
56个不符合挂网要求的新申报药品中，有30个原研、过评药品的撤网原因与涨幅过高有关，例如，氨溴特罗口服溶液、莫匹罗星软膏、盐酸文拉法辛片等3个药品因已按过评药品挂网后涨价而无法正常挂网。
另有26个药品因报价超原研、超1.8倍或已挂网2家且高于同组最低价等因素不符合挂网要求，包括萘普生钠片、地塞米松磷酸钠注射液、注射用阿昔洛韦等。
从河北公布的此批名单来看，报价过高或涨价幅度过大是撤网、不符合挂网要求的最主要原因，这也是河北近三个月来第四次针对高价挂网药品进行清理——前两次主要针对不符合1.8倍机制的化药，第三次主要清理不符合3倍价差机制的中成药和生物制剂。
不止河北，陕西、湖北等地在近期也有所行动，先后发布多批挂网药品清理或价格调整名单。
5月23日，陕西发布《关于药品阳光挂网动态调整产品挂网目录调整的通知》，18个药品撤销挂网，涉及硫酸小诺霉素注射液、盐酸赛庚啶片等16个品种，常州四药、华中药业等7家企业，调整结果即日起执行，撤销挂网的产品在间歇期内不再受理其挂网申请。
5月24日，陕西省公共资源交易中心发布《关于药品阳光挂网动态调整结果（2023年5月）的公示》，475个药品符合动态调整要求限价挂网。
同日，广东深圳发布《关于公布限价挂网采购挂网结果及开展配送关系确立工作的通知（批次一）》，涉及1420个药品限价挂网，后续当地还将发布三批名单，将已申报全国最低价且符合申报要求的药品予以挂网并开展其配送关系确立工作。
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中成药和生物药清理同步推进
限价挂网机制下最典型的代表之一就是河北。
其核心规则为1.8倍价差机制，即“同一质量层次的化学药品，挂网最高价格和最低价格的差价一般不超过1.8倍”，但部分质量优、适应症不同、儿童专用等临床有特殊需求、价格超过最低价1.8倍的药品，经过企业申报、专家论证后仍允许挂网。
包括河北在内，四川、山西、安徽、广西、青海等地也采用了类似的挂网价差机制。
例如，山西在《关于开展规范平台化学药品挂网采购工作的通知》中要求“原研药品、参比制剂、通过一致性评价药品、未过评药品，最高价原则上不应高于最低价的1.8倍”；《四川省药械集中采购和医药价格监管平台药品价格监测计算规则（试行）》中提到，“同一质量层次的化学药品和生物制剂价格相差在2倍及以上的药品价格，标示为红区价格”。
监测机制不只是针对“高价”化药，去年11月，河北发布《中成药和生物制剂规范挂网实施方案》，率先将手伸向了中成药和生物制剂的规范挂网。
今年5月中旬，河北省医用药品器械集中采购中心公布《关于公示中成药和生物制剂规范挂网价格遴选结果的通知》，遴选出了2766种4632条符合挂网条件的中成药、140种488条符合挂网条件的生物制剂。
从规则上看，各省针对中成药和生物药的价差范围与化药相比留出了更多空间——一般是化药不得高于最低价的1.8倍，中成药和生物药不得高于最低价的3倍。
但同样以河北为例，除独家品种、中药保护品种或者是经专家评定可视同独家品种的药品可按照自身的全国最低价挂网外，所有申请挂网企业达到两家及以上的品种仍要向竞品中的最低价看齐，即使是独家剂型也需要以同组最低价为基准，按剂型差比关系计算挂网价格。
今年3月，国家医保局发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，提出“实施全国医药价格监测工程，对重点医疗服务价格项目、医院药品耗材采购价格等开展常态化监测”，将“ 加强挂网药品价格管理”作为今年的重点工作之一。
此前，国务院办公厅在《“十四五”全民医疗保障规划》中也提出要完善药品和医用耗材价格治理机制，包括灵活运用挂网规则等管理工具，遏制药品和医用耗材价格虚高。
从各省行动来看，除1.8倍机制之外，四川的5省/11省价格联动采购、湖南的实际成交价联动、天津的药品差比价等规则都将推动各类药品规范挂网。从国家层面来看，国家医保局也表示将对重点品种溯源“首涨省份”，推进全国挂网价格信息共享。（来源：赛柏蓝）
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