二陈汤是治疗杂病的一首高效方[赞]
原创 董洪涛 南宁选择中医
今时几乎每一位医家在日常临床工作中都会用到二陈汤，可以说，二陈汤是最为常用的一首药方。那么，二陈汤有什么特点？此方擅长治疗什么病呢？本文做一简单分析。
一、二陈汤的由来
二陈汤出自宋代官方颁布的《太平惠民和剂局方》，其方由“半夏（汤洗七次）、橘红各五两，白茯苓三两，甘草（炙）一两半”组成，其用法为“上为㕮咀。每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候”。
二陈汤的主治为：“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热。或因食生冷，脾胃不和”。
方名“二陈”，这是什么意思呢？
梁代大医陶弘景《本草经集注》载：“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸皆须陈久者良，其余须精新也。”首先提出“橘皮用陈久者良”、“半夏陈久用之”，后世始有“陈药”之说。
《雷公炮炙论》中记载：“其橘皮，年深者最妙。”《本草图经》又曰：“黄橘以陈久者入药良。”唐代《新修本草》中狼毒条下记载：“与麻黄、橘皮、半夏、吴茱萸、枳实为六陈也。”金•张从正《儒门事亲》谓：“药有六陈，陈久为良，狼茱半橘、枳实麻黄。”金代李东垣《珍珠囊指掌补遗药性赋》中载有“六陈歌”：“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。”《医方集解•除痰之剂》又云：“陈皮、半夏贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈。”
由此可见，半夏、陈皮皆以陈久者为佳，以防过燥之弊。此方核心药味即是半夏与陈皮，故方名“二陈”。
二、二陈汤擅长化痰
《医方集解》说：“治痰通用二陈”。说明凡痰湿为病，皆可考虑用二陈汤。
疾病者，痰饮水湿都是人体津液代谢失常而产生的病理性产物，相互间可以转化，如湿为水之渐，水为湿之积；痰为饮之积，饮为痰之渐；聚湿成痰，聚水成饮等，故痰饮水湿常常兼杂为患，如痰饮、水湿、痰湿、水饮等。痰饮水湿都属于津液的病理状态，但同中有异，可以这样认为：水、饮都具有流动性，而水又强调泛滥性，饮又强调蓄积性；痰、湿都具有粘滞性，而痰又强调走窜性，湿又强调趋下性。而二陈汤是治疗痰湿病机的。
分析此方的组成，其中有半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅六味药。半夏燥湿化痰、降逆止呕；陈皮理气行滞、化痰和中；茯苓健脾渗湿；甘草调和诸药，煎加生姜能制半夏之毒且兼止呕之能，复用少许乌梅以防半夏、陈皮燥散伤正。
本方具有标本兼顾、散收相合的配伍特点。诸药合用，共奏燥湿化痰、理气和中的功效，主治痰湿为患诸病证。诚如《伤寒附翼•太阳方总论》所云：“此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿。燥湿渗湿则不生痰。利气降气则痰消解。可谓体用兼赅，标本两尽之药也。”
雨水时节，天气时暖时寒，暖则毛孔张开，寒则邪客于表，人们极易患病。选择中医特此推出雨水养生专区。点击下方图片进入页面，了解更多养生知识。（广告）
从病机来分析，若痰浊内生，则变生百病，痰阻气机，则胸膈胀满；痰随气升，上犯于肺，气机壅塞，则咳嗽痰多；痰浊随胃气上逆，胃失和降，则呕吐恶心；痰为阴邪，阴浊凝聚，影响于心，则心悸；阻遏清阳则头眩。
所以金元四大家的朱丹溪在《丹溪心法》中说：“凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕心嘈杂怔忡惊悸。为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞。或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷。或四肢麻痹不仁，皆痰饮所致。……百病中，多有兼痰者，……凡人身中结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也。治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本也”。
既然“百病皆由痰做祟”，治百病当然离不开二陈汤。
三、二陈汤的主治症状、体质特点与病症分析
二陈汤多可用于治疗的症状包括：咳嗽痰多、恶心、呕吐、厌食、腹痛、胸膈痞闷、肢困体重、眩晕、心悸、夜卧不宁、舌苔白腻、脉滑等。
临床上以本方为基础化裁用于治疗多种痰症，并在内、外、妇、儿、耳鼻喉科等很多病症中广为应用。并且，此方尤其可以改善痰湿体质。
痰湿体质是痰湿内蕴表现，是由于人体脏器功能紊乱导致。患者体内气血津液容易失调，湿气聚集进而形成痰湿。痰湿体质群体通常有呕吐、肠胃不适、头晕、痰多、咳嗽等表现，是肥胖症、慢性肠炎、慢性胃炎、动脉硬化、肺气肿、支气管哮喘和慢性支气管炎等疾病的潜在发病人群。
由此可以分析得出适合于二陈汤的人群体质特点如下：体型多偏胖，口唇淡或暗淡，皮肤较细，肌表湿润或油腻，舌质多为正常、亦可表现为舌淡或舌黯，舌苔多白腻，脉象多滑或滑数；平素嗜食肥甘厚味，胆怯易惊，喜安静独处，做事细致严谨而偏固执、睡眠常欠佳，从而呈现出一派痰湿阻滞、气血不调的机能特点。
有学者分析了二陈汤类方最常见的主治症状，归纳如下：①脾胃症状：呕吐、呃逆、腹胀、腹痛、不欲食、饮食不下、腹泻（少数人便秘）；②肺系症状：咳嗽、气喘、咯痰；③心脑症状：胸闷、心烦、心悸、眩晕、头痛、睡眠障碍（失眠为主，也有嗜睡）；④小便症状：小便不利，甚至不通；⑤全身症状：发热，或寒热往来，身体各部位的疼痛或麻木；⑥女性月经不调、不孕；⑦舌质淡，苔白腻而滑；⑧脉滑，或弦。
其中脾胃与肺系症状最多见，特别是最常见的两个症状是呕吐和咳嗽。由此说，二陈汤类方主治症状的特点是：脾胃与肺系症状是核心症状。
想要把二陈汤类方用得准，就要抓主要矛盾，即定位在脾胃、肺之症状。古人所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，即把痰病之主要病位说得很清楚，同样也反映了痰病的核心症状。而所谓“百病皆由痰作祟”，是说痰病涉及面极广，其实痰病皆可从肺和脾论治，而二陈汤即是治疗痰病的良方。
今时医家常用二陈汤治疗呼吸、消化、神志疾病甚至内分泌系统疾病等，例如支气管炎、支气管肺炎、急性胃肠炎、厌食、睡眠障碍、神经性呕吐及肥胖等。
四、二陈汤的类方
二陈汤的核心药味主要有三个，即半夏、陈皮、茯苓，此三味药在二陈汤中起主导作用，作为核心药组决定了该方燥湿化痰，理气和中的功效，从而达到治疗痰证之目的。三药合用，成为治痰用药的基本结构。
后世医家以半夏、陈皮、茯苓为核心药组加减化裁，用于治疗内伤杂病者，如《济生方》中的涤痰汤、导痰汤，《丹溪心法》中的大安丸、枳砂二陈汤，《景岳全书》中的六安煎，《医方考》中的清气化痰丸，《医学心悟》中的半夏白术天麻汤，均体现了半夏、橘红、白茯苓的这一核心药组的重要性。
再者，以半夏、茯苓、陈皮为主要组成的类方还有如参苏饮、金水六君煎、香砂二陈汤、枳厚二陈汤、曲麦二陈汤、消导二陈汤、保和丸等。
以下试分析几个临床极为常用的二陈汤类方：
其一导痰汤，为二陈汤去乌梅，加燥湿化痰、行气开郁的天南星、枳实，主治痰厥及顽痰为患，方证抓手为头目眩晕、喘急痰嗽；
其二清气化痰丸，二陈汤去甘草、乌梅，加清化热痰的胆南星、瓜蒌仁、黄芩、枳实、杏仁，主治痰热咳嗽，方证抓手为咳嗽痰稠色黄、舌苔黄腻；
其三六君子汤，为二陈汤去乌梅，加益气健脾的人参、白术、大枣，主治脾胃气虚兼痰湿，方证抓手为食少便溏、胸脘痞闷、呕逆泻下；
其四温胆汤，二陈汤去乌梅加清胆和胃的竹茹、枳实，主治胆胃不和，方证抓手为胆怯易惊、虚烦不宁；
其五杏苏散，二陈汤去乌梅，加辛温宣化的苏叶、杏仁、桔梗、枳壳、前胡、大枣，主治外感凉燥，方证抓手为恶寒无汗、咳嗽痰稀、咽干、苔白；
其六藿香正气散，二陈汤减乌梅，加解表散寒、理气和中的藿香、紫苏、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴、大枣，主治外感风寒、内伤湿滞，方证抓手为恶寒发热、上吐下泻、舌苔白；
其七半夏白术天麻汤，二陈汤去乌梅，加平肝熄风、健脾燥湿的天麻、白术、大枣，主治风痰上扰，方证抓手为眩晕、呕恶、舌苔白腻；
其八保和丸，二陈汤去乌梅、生姜，加消食下气的山楂、神曲、莱菔子、连翘，主治食积，方证抓手为脘腹胀满、嗳腐厌食、舌苔厚腻。
我的体会是，只要是治疗属痰湿证范畴的疾病，即可考虑应用以半夏、陈皮、茯苓这三味药为主组成的药方。这类药方普通都有燥湿化痰、理气和中的作用。
而且，儿科常用二陈汤类方作为治疗小儿疾病的抓手方。相关的二陈汤类方有：导痰汤、清气化痰丸、六君子汤、温胆汤、杏苏散、藿香正气散、半夏白术天麻汤、保和丸等。我的思考是，二陈汤中诸药味药性平和，且多为药食两用之品，最适合于小儿脏腑脆弱体质。且小儿体质偏于肝旺脾弱，若过饮过食，就容易生痰生湿，正好可以用二陈汤来运脾和胃、燥湿化痰。
现代亦有众多医家采用以半夏、陈皮、茯苓为核心药组的自拟方治疗多种杂病，包括心律失常、急性胃肠炎、慢性胃肠炎、慢性肝炎、糖尿病等等，只要存在着痰湿的病机，即可对证选用二陈汤。
可以说，二陈汤主导了此类药方治疗痰证和湿证的大方向。二陈汤衍生的系列类方均是在此基础上的具体细化，从而应对临床复杂多变的证候。二陈汤类方总体药性偏于温性，体现了“病痰饮者当以温药和之”“湿非温不克”的道理。
五、二陈汤要不要用乌梅？
在现代诸多医家的心目中，二陈汤已经不完全是《太平惠民和剂局方》的样子了，而是做了简化，即以陈皮、半夏、茯苓、甘草四味药为主，有时会加生姜，但乌梅基本上都给忽略掉了。
比如有的《方剂学》大学教材中出现的二陈汤，其组成、用法中都不出现生姜、乌梅二药。通过文献研究，有人指出从明代开始对二陈汤中的乌梅就有医家不用，且不用者逐渐增多，至清代大部医家已经不用，到近代用者更为罕见。而现行《中华人民共和国药典》中二陈丸的制剂标准也未用乌梅。
由此提出一个问题：二陈汤还要不要用乌梅？不用是否会影响疗效？
有学者分析了二陈汤类方的共用药物，发现排在前5味的药物依次是半夏、橘皮、茯苓、甘草和生姜，乌梅极少有人用。显然，乌梅在二陈汤方中似有渐渐消失的趋势。
有学者认为，这与后世部分医家没能对二陈汤方原文本义进行正确阅读、阐释，以及对方中乌梅配伍意义的认识、理解有所偏颇有关。此学者总结了乌梅在二陈汤中的配伍意义，主要有五点：一是“入肺则收”，与半夏、生姜为伍，散中有收，使痰祛不伤正；二是敛肺，有“欲劫之而先聚之”之意；三是敛津，与甘草酸甘相合以防燥药伤阴；四是“去痰”、“止久嗽”；五是寓有扶土先抑木之理。
也有学者认为，二陈汤原为化痰和胃之方，而非消痰止咳之剂，若谓乌梅入肺，敛肺、止嗽确有不当，但其去痰、敛津、抑木之功应予肯定。乌梅与半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜五味药物相合是二陈汤能够充分发挥治痰饮为患疗效之保证，为二陈汤方中有效药物，不可或缺。
我的思考是，乌梅在二陈汤中还是必不可少的。我比较认同以上学者的这五点分析。至于今时诸多医家在应用二陈汤时去掉乌梅，似乎也不影响疗效。但应该注意的是，乌梅在二陈汤中的用量并非极小，《太平惠民和剂局方》中二陈汤用乌梅一个，大约3克。但其用法是二陈汤中半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药打成粗粉，“每服四钱”，约为12克。那么，乌梅所占的比例显然并不是极轻的。
原创 董洪涛 南宁选择中医
今时几乎每一位医家在日常临床工作中都会用到二陈汤，可以说，二陈汤是最为常用的一首药方。那么，二陈汤有什么特点？此方擅长治疗什么病呢？本文做一简单分析。
一、二陈汤的由来
二陈汤出自宋代官方颁布的《太平惠民和剂局方》，其方由“半夏（汤洗七次）、橘红各五两，白茯苓三两，甘草（炙）一两半”组成，其用法为“上为㕮咀。每服四钱，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候”。
二陈汤的主治为：“治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或中脘不快，或发为寒热。或因食生冷，脾胃不和”。
方名“二陈”，这是什么意思呢？
梁代大医陶弘景《本草经集注》载：“凡狼毒、枳实、橘皮、半夏、麻黄、吴茱萸皆须陈久者良，其余须精新也。”首先提出“橘皮用陈久者良”、“半夏陈久用之”，后世始有“陈药”之说。
《雷公炮炙论》中记载：“其橘皮，年深者最妙。”《本草图经》又曰：“黄橘以陈久者入药良。”唐代《新修本草》中狼毒条下记载：“与麻黄、橘皮、半夏、吴茱萸、枳实为六陈也。”金•张从正《儒门事亲》谓：“药有六陈，陈久为良，狼茱半橘、枳实麻黄。”金代李东垣《珍珠囊指掌补遗药性赋》中载有“六陈歌”：“枳壳陈皮半夏齐，麻黄狼毒及吴萸，六般之药宜陈久，入药方知奏效奇。”《医方集解•除痰之剂》又云：“陈皮、半夏贵其陈久，则无燥散之患，故名二陈。”
由此可见，半夏、陈皮皆以陈久者为佳，以防过燥之弊。此方核心药味即是半夏与陈皮，故方名“二陈”。
二、二陈汤擅长化痰
《医方集解》说：“治痰通用二陈”。说明凡痰湿为病，皆可考虑用二陈汤。
疾病者，痰饮水湿都是人体津液代谢失常而产生的病理性产物，相互间可以转化，如湿为水之渐，水为湿之积；痰为饮之积，饮为痰之渐；聚湿成痰，聚水成饮等，故痰饮水湿常常兼杂为患，如痰饮、水湿、痰湿、水饮等。痰饮水湿都属于津液的病理状态，但同中有异，可以这样认为：水、饮都具有流动性，而水又强调泛滥性，饮又强调蓄积性；痰、湿都具有粘滞性，而痰又强调走窜性，湿又强调趋下性。而二陈汤是治疗痰湿病机的。
分析此方的组成，其中有半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、乌梅六味药。半夏燥湿化痰、降逆止呕；陈皮理气行滞、化痰和中；茯苓健脾渗湿；甘草调和诸药，煎加生姜能制半夏之毒且兼止呕之能，复用少许乌梅以防半夏、陈皮燥散伤正。
本方具有标本兼顾、散收相合的配伍特点。诸药合用，共奏燥湿化痰、理气和中的功效，主治痰湿为患诸病证。诚如《伤寒附翼•太阳方总论》所云：“此方半夏豁痰燥湿，橘红消痰利气，茯苓降气渗湿，甘草补脾和中。盖补脾则不生湿。燥湿渗湿则不生痰。利气降气则痰消解。可谓体用兼赅，标本两尽之药也。”
雨水时节，天气时暖时寒，暖则毛孔张开，寒则邪客于表，人们极易患病。选择中医特此推出雨水养生专区。点击下方图片进入页面，了解更多养生知识。（广告）
从病机来分析，若痰浊内生，则变生百病，痰阻气机，则胸膈胀满；痰随气升，上犯于肺，气机壅塞，则咳嗽痰多；痰浊随胃气上逆，胃失和降，则呕吐恶心；痰为阴邪，阴浊凝聚，影响于心，则心悸；阻遏清阳则头眩。
所以金元四大家的朱丹溪在《丹溪心法》中说：“凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕心嘈杂怔忡惊悸。为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞。或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷。或四肢麻痹不仁，皆痰饮所致。……百病中，多有兼痰者，……凡人身中结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注也。治痰法，实脾土，燥脾湿，是治其本也”。
既然“百病皆由痰做祟”，治百病当然离不开二陈汤。
三、二陈汤的主治症状、体质特点与病症分析
二陈汤多可用于治疗的症状包括：咳嗽痰多、恶心、呕吐、厌食、腹痛、胸膈痞闷、肢困体重、眩晕、心悸、夜卧不宁、舌苔白腻、脉滑等。
临床上以本方为基础化裁用于治疗多种痰症，并在内、外、妇、儿、耳鼻喉科等很多病症中广为应用。并且，此方尤其可以改善痰湿体质。
痰湿体质是痰湿内蕴表现，是由于人体脏器功能紊乱导致。患者体内气血津液容易失调，湿气聚集进而形成痰湿。痰湿体质群体通常有呕吐、肠胃不适、头晕、痰多、咳嗽等表现，是肥胖症、慢性肠炎、慢性胃炎、动脉硬化、肺气肿、支气管哮喘和慢性支气管炎等疾病的潜在发病人群。
由此可以分析得出适合于二陈汤的人群体质特点如下：体型多偏胖，口唇淡或暗淡，皮肤较细，肌表湿润或油腻，舌质多为正常、亦可表现为舌淡或舌黯，舌苔多白腻，脉象多滑或滑数；平素嗜食肥甘厚味，胆怯易惊，喜安静独处，做事细致严谨而偏固执、睡眠常欠佳，从而呈现出一派痰湿阻滞、气血不调的机能特点。
有学者分析了二陈汤类方最常见的主治症状，归纳如下：①脾胃症状：呕吐、呃逆、腹胀、腹痛、不欲食、饮食不下、腹泻（少数人便秘）；②肺系症状：咳嗽、气喘、咯痰；③心脑症状：胸闷、心烦、心悸、眩晕、头痛、睡眠障碍（失眠为主，也有嗜睡）；④小便症状：小便不利，甚至不通；⑤全身症状：发热，或寒热往来，身体各部位的疼痛或麻木；⑥女性月经不调、不孕；⑦舌质淡，苔白腻而滑；⑧脉滑，或弦。
其中脾胃与肺系症状最多见，特别是最常见的两个症状是呕吐和咳嗽。由此说，二陈汤类方主治症状的特点是：脾胃与肺系症状是核心症状。
想要把二陈汤类方用得准，就要抓主要矛盾，即定位在脾胃、肺之症状。古人所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，即把痰病之主要病位说得很清楚，同样也反映了痰病的核心症状。而所谓“百病皆由痰作祟”，是说痰病涉及面极广，其实痰病皆可从肺和脾论治，而二陈汤即是治疗痰病的良方。
今时医家常用二陈汤治疗呼吸、消化、神志疾病甚至内分泌系统疾病等，例如支气管炎、支气管肺炎、急性胃肠炎、厌食、睡眠障碍、神经性呕吐及肥胖等。
四、二陈汤的类方
二陈汤的核心药味主要有三个，即半夏、陈皮、茯苓，此三味药在二陈汤中起主导作用，作为核心药组决定了该方燥湿化痰，理气和中的功效，从而达到治疗痰证之目的。三药合用，成为治痰用药的基本结构。
后世医家以半夏、陈皮、茯苓为核心药组加减化裁，用于治疗内伤杂病者，如《济生方》中的涤痰汤、导痰汤，《丹溪心法》中的大安丸、枳砂二陈汤，《景岳全书》中的六安煎，《医方考》中的清气化痰丸，《医学心悟》中的半夏白术天麻汤，均体现了半夏、橘红、白茯苓的这一核心药组的重要性。
再者，以半夏、茯苓、陈皮为主要组成的类方还有如参苏饮、金水六君煎、香砂二陈汤、枳厚二陈汤、曲麦二陈汤、消导二陈汤、保和丸等。
以下试分析几个临床极为常用的二陈汤类方：
其一导痰汤，为二陈汤去乌梅，加燥湿化痰、行气开郁的天南星、枳实，主治痰厥及顽痰为患，方证抓手为头目眩晕、喘急痰嗽；
其二清气化痰丸，二陈汤去甘草、乌梅，加清化热痰的胆南星、瓜蒌仁、黄芩、枳实、杏仁，主治痰热咳嗽，方证抓手为咳嗽痰稠色黄、舌苔黄腻；
其三六君子汤，为二陈汤去乌梅，加益气健脾的人参、白术、大枣，主治脾胃气虚兼痰湿，方证抓手为食少便溏、胸脘痞闷、呕逆泻下；
其四温胆汤，二陈汤去乌梅加清胆和胃的竹茹、枳实，主治胆胃不和，方证抓手为胆怯易惊、虚烦不宁；
其五杏苏散，二陈汤去乌梅，加辛温宣化的苏叶、杏仁、桔梗、枳壳、前胡、大枣，主治外感凉燥，方证抓手为恶寒无汗、咳嗽痰稀、咽干、苔白；
其六藿香正气散，二陈汤减乌梅，加解表散寒、理气和中的藿香、紫苏、白芷、桔梗、大腹皮、厚朴、大枣，主治外感风寒、内伤湿滞，方证抓手为恶寒发热、上吐下泻、舌苔白；
其七半夏白术天麻汤，二陈汤去乌梅，加平肝熄风、健脾燥湿的天麻、白术、大枣，主治风痰上扰，方证抓手为眩晕、呕恶、舌苔白腻；
其八保和丸，二陈汤去乌梅、生姜，加消食下气的山楂、神曲、莱菔子、连翘，主治食积，方证抓手为脘腹胀满、嗳腐厌食、舌苔厚腻。
我的体会是，只要是治疗属痰湿证范畴的疾病，即可考虑应用以半夏、陈皮、茯苓这三味药为主组成的药方。这类药方普通都有燥湿化痰、理气和中的作用。
而且，儿科常用二陈汤类方作为治疗小儿疾病的抓手方。相关的二陈汤类方有：导痰汤、清气化痰丸、六君子汤、温胆汤、杏苏散、藿香正气散、半夏白术天麻汤、保和丸等。我的思考是，二陈汤中诸药味药性平和，且多为药食两用之品，最适合于小儿脏腑脆弱体质。且小儿体质偏于肝旺脾弱，若过饮过食，就容易生痰生湿，正好可以用二陈汤来运脾和胃、燥湿化痰。
现代亦有众多医家采用以半夏、陈皮、茯苓为核心药组的自拟方治疗多种杂病，包括心律失常、急性胃肠炎、慢性胃肠炎、慢性肝炎、糖尿病等等，只要存在着痰湿的病机，即可对证选用二陈汤。
可以说，二陈汤主导了此类药方治疗痰证和湿证的大方向。二陈汤衍生的系列类方均是在此基础上的具体细化，从而应对临床复杂多变的证候。二陈汤类方总体药性偏于温性，体现了“病痰饮者当以温药和之”“湿非温不克”的道理。
五、二陈汤要不要用乌梅？
在现代诸多医家的心目中，二陈汤已经不完全是《太平惠民和剂局方》的样子了，而是做了简化，即以陈皮、半夏、茯苓、甘草四味药为主，有时会加生姜，但乌梅基本上都给忽略掉了。
比如有的《方剂学》大学教材中出现的二陈汤，其组成、用法中都不出现生姜、乌梅二药。通过文献研究，有人指出从明代开始对二陈汤中的乌梅就有医家不用，且不用者逐渐增多，至清代大部医家已经不用，到近代用者更为罕见。而现行《中华人民共和国药典》中二陈丸的制剂标准也未用乌梅。
由此提出一个问题：二陈汤还要不要用乌梅？不用是否会影响疗效？
有学者分析了二陈汤类方的共用药物，发现排在前5味的药物依次是半夏、橘皮、茯苓、甘草和生姜，乌梅极少有人用。显然，乌梅在二陈汤方中似有渐渐消失的趋势。
有学者认为，这与后世部分医家没能对二陈汤方原文本义进行正确阅读、阐释，以及对方中乌梅配伍意义的认识、理解有所偏颇有关。此学者总结了乌梅在二陈汤中的配伍意义，主要有五点：一是“入肺则收”，与半夏、生姜为伍，散中有收，使痰祛不伤正；二是敛肺，有“欲劫之而先聚之”之意；三是敛津，与甘草酸甘相合以防燥药伤阴；四是“去痰”、“止久嗽”；五是寓有扶土先抑木之理。
也有学者认为，二陈汤原为化痰和胃之方，而非消痰止咳之剂，若谓乌梅入肺，敛肺、止嗽确有不当，但其去痰、敛津、抑木之功应予肯定。乌梅与半夏、橘红、茯苓、甘草、生姜五味药物相合是二陈汤能够充分发挥治痰饮为患疗效之保证，为二陈汤方中有效药物，不可或缺。
我的思考是，乌梅在二陈汤中还是必不可少的。我比较认同以上学者的这五点分析。至于今时诸多医家在应用二陈汤时去掉乌梅，似乎也不影响疗效。但应该注意的是，乌梅在二陈汤中的用量并非极小，《太平惠民和剂局方》中二陈汤用乌梅一个，大约3克。但其用法是二陈汤中半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药打成粗粉，“每服四钱”，约为12克。那么，乌梅所占的比例显然并不是极轻的。
关注和反思的力量即根本无明、一念无明的力量，修行者经历行法实践，最终将一念无明转成差别 觉悟华严经第三十讲一（7)
准提佛苑 2023-10-20 08:14 美国
觉悟华严经第三十讲一（7)
中国佛教从一千多年前的寺院经济时期开始，不论在家出家，很多人转向省时省力、简单快捷、不用思惟的修法道路，把佛菩萨经论束之高阁，转向外道和民间宗教，喜欢道听途说、怪力乱神；把生命解脱与无上正觉寄託于外来力量、寄託于死后和远离当下一切法之处；
把妄想、神秘、浮夸当成境界，给普通人贴上标签来代替佛菩萨，无条件降低佛教门槛，贪图名利拉拢信众。这种风气影响至今，很多人终其毕生都在外道和民间信仰中，完全违背了『深入经藏、起善思惟』的佛教行法原则。
『心王菩萨』中的『心王』是从『意业』成就的角度说，从根本智生起的角度说。『王』代表能在生命中做主的因素，能遍一切处、入一切法中建立国土。『国土』是指身心觉受、般若智慧所到之处。十住位中天帝释在须弥山顶迎佛入妙胜殿，其中『天帝释』即凡夫生命中能做主的因素，夜摩天王、兜率天王乃至摩醯首罗天王等都是这个生命因素在不同模式中的具体表现。
在外道与民间信仰中，这些是生命之外存在的个体，但在佛教中，这些并非在生命之外。凡夫生命中『自我』这个因素，在十住位表现为天帝释迎佛入妙胜殿，在等觉位表现为心王菩萨以『问佛』的力量生起入世间一切法。虽然『自我』因素是凡夫众生生死轮迴的力量，但也是诸佛菩萨证得生命解脱与无上正觉的力量。
十住位在须弥山顶，虽然有天帝释带领大众迎佛入妙胜殿，但世尊与天帝释之间没有直接交流，乃至在四位行法中，世尊与诸天王都没有直接交流，表明不共别教行法阶段中『自我』因素并没有到达根本智。在普光明殿等觉位，普眼菩萨、心王菩萨在如来座前向佛问法则不同，心王菩萨即根本智的具体呈现，与佛同住，心王菩萨问法意味著从体用模式生起等觉位一切法。
在十住位，修行者要息灭个体知识、经验、体验带来的束缚和影响，息灭凡夫种性报身世间的生死染著，才能证诸法空得无生忍；到达菩萨道种智行法阶段时，要证诸法不空得无生法忍，要基于生命解脱与无上正觉来重新建立生命中的一切法，重新建立一切法是从对一切法生起关注和反思开始的。关注和反思的力量即根本无明、一念无明的力量，修行者经历行法实践，最终将一念无明转成差别智、将根本无明转成根本智。
广泛来说，人类基于对未知事物的关注、好奇和对这种关注与好奇的不断管理，才有了自然科学、宗教、哲学、社会规范、道德律法等等。关注与好奇是根本无明和一念无明的具体表现，对这种关注与好奇的管理是出于人类总体的诉求。当人们关注到一切法的束缚和困扰时，才会寻求获得解脱与明瞭一切法的方法与途径，才会有解决问题的各类宗教、学科。
一念无明生起是朝向八识世间，还是朝向生命解脱与无上正觉，这牵涉到行法实践的问题。朝向八识世间的即凡夫种性入生死界，朝向四位行法的即菩萨种性成就无上正觉，结果取决于这一念如何生起、如何管理。
准提佛苑 2023-10-20 08:14 美国
觉悟华严经第三十讲一（7)
中国佛教从一千多年前的寺院经济时期开始，不论在家出家，很多人转向省时省力、简单快捷、不用思惟的修法道路，把佛菩萨经论束之高阁，转向外道和民间宗教，喜欢道听途说、怪力乱神；把生命解脱与无上正觉寄託于外来力量、寄託于死后和远离当下一切法之处；
把妄想、神秘、浮夸当成境界，给普通人贴上标签来代替佛菩萨，无条件降低佛教门槛，贪图名利拉拢信众。这种风气影响至今，很多人终其毕生都在外道和民间信仰中，完全违背了『深入经藏、起善思惟』的佛教行法原则。
『心王菩萨』中的『心王』是从『意业』成就的角度说，从根本智生起的角度说。『王』代表能在生命中做主的因素，能遍一切处、入一切法中建立国土。『国土』是指身心觉受、般若智慧所到之处。十住位中天帝释在须弥山顶迎佛入妙胜殿，其中『天帝释』即凡夫生命中能做主的因素，夜摩天王、兜率天王乃至摩醯首罗天王等都是这个生命因素在不同模式中的具体表现。
在外道与民间信仰中，这些是生命之外存在的个体，但在佛教中，这些并非在生命之外。凡夫生命中『自我』这个因素，在十住位表现为天帝释迎佛入妙胜殿，在等觉位表现为心王菩萨以『问佛』的力量生起入世间一切法。虽然『自我』因素是凡夫众生生死轮迴的力量，但也是诸佛菩萨证得生命解脱与无上正觉的力量。
十住位在须弥山顶，虽然有天帝释带领大众迎佛入妙胜殿，但世尊与天帝释之间没有直接交流，乃至在四位行法中，世尊与诸天王都没有直接交流，表明不共别教行法阶段中『自我』因素并没有到达根本智。在普光明殿等觉位，普眼菩萨、心王菩萨在如来座前向佛问法则不同，心王菩萨即根本智的具体呈现，与佛同住，心王菩萨问法意味著从体用模式生起等觉位一切法。
在十住位，修行者要息灭个体知识、经验、体验带来的束缚和影响，息灭凡夫种性报身世间的生死染著，才能证诸法空得无生忍；到达菩萨道种智行法阶段时，要证诸法不空得无生法忍，要基于生命解脱与无上正觉来重新建立生命中的一切法，重新建立一切法是从对一切法生起关注和反思开始的。关注和反思的力量即根本无明、一念无明的力量，修行者经历行法实践，最终将一念无明转成差别智、将根本无明转成根本智。
广泛来说，人类基于对未知事物的关注、好奇和对这种关注与好奇的不断管理，才有了自然科学、宗教、哲学、社会规范、道德律法等等。关注与好奇是根本无明和一念无明的具体表现，对这种关注与好奇的管理是出于人类总体的诉求。当人们关注到一切法的束缚和困扰时，才会寻求获得解脱与明瞭一切法的方法与途径，才会有解决问题的各类宗教、学科。
一念无明生起是朝向八识世间，还是朝向生命解脱与无上正觉，这牵涉到行法实践的问题。朝向八识世间的即凡夫种性入生死界，朝向四位行法的即菩萨种性成就无上正觉，结果取决于这一念如何生起、如何管理。
“后五百岁”第一希有之人
梦参老和尚 讲解
【尔时须菩提。闻说是经。深解义趣。涕泪悲泣。而白佛言。希有世尊。佛说如是甚深经典。我从昔来所得慧眼。未曾得闻如是之经。世尊。若复有人得闻是经。信心清净。则生实相。当知是人。成就第一希有功德。世尊。是实相者。即是非相。是故如来说名实相。世尊。我今得闻如是经典。信解受持。不足为难。若当来世。后五百岁。其有众生。得闻是经。信解受持。是人则为第一希有。】
人最重要的就是生命了。咱们很多经论说，菩萨为法在无量劫中舍生命，舍得无穷无尽。说菩萨为法忘躯舍了很多生命，那这个福德该大吧？不如受持《金刚经》的四句。
你能受持《金刚经》的四句偈，甚于多劫舍生命的功德，因为众生受持《金刚经》的时候，《金刚经》教授我们“无我相，无人相，无众生相，无寿者相”了。人我都顿尽了，妄想消除了，能够成佛，顿悟成佛。你虽然多劫舍你的生命，只是得福啊，不能成道啊；你受持《金刚经》呢，你能成道啊。成道与得福两个相比，那就天壤之别了啊。
这个道理啊，须菩提现在已经开悟了，明白了。“尔时”，就在这个辩论终结的时候，须菩提听到这个经了，就是《金刚般若波罗蜜经》，深解意趣啊。到这个时候，须菩提对《般若波罗蜜经》的深意，他完全开悟了，完全明白了，感恩啊，涕泪悲泣啊——就表达感情啊！
其实须菩提早就没有见思惑了，到现在尘沙惑也断了。表达他的感情，“而白佛言”，向佛说啊：“希有！世尊。”今天佛所说的法呀，太希有了，最尊贵了。“希有”是最尊贵的意思。“佛说如是甚深经典”，佛你今天言说这个甚深的经典，怎么我以前没有听说过呀。“我从昔来所得”的“慧眼”——慧就表的心啊——“我从昔来”我所有的智慧，我从来没听说“如是之经”。没听到哩，是这因缘还没成熟啊。那现在因缘成熟了，佛就对他们说了。
因此我们现在回观我们自己，我们现在是凡夫，跟须菩提还距离很远哩。须菩提是四果圣人，佛在世的时候，他是“解空第一”，他名叫空生，多生累劫解空第一。他闻到《金刚经》，而且能如实信解，那我们跟须菩提距离还很远呢。闻法在契，听法一样的，我们今天也能受持《金刚经》，所以决定了我们闻经的殊胜功德不可思议。这个不可思议就是我们想象不到的、议论不到的。
须菩提就向佛表白：世尊，“若复有人得闻此经”——我们都听到了，但是有一句话：“信心清净”。我们自己来反观一下子我们自己的信心，清净吗？——这个说是“信心清净”，“信心清净，则生实相，当知是人成就第一希有功德。”
什么是实相呢？“世尊，是实相者，即是非相。”“非相”，“如来说名实相”。这个告诉我们千万别着相，不要执着。要你生清净的信心，可不要有染着。我们信心能清净吗？所以不能生实相，那我们慢慢地修。怎么办呢？得天天念《金刚经》，一天念一遍。假使你发心一天念它十遍，天天念，渐渐心就能清净了。这个“生”的意思啊——真空实相的体，我们怎么能生？我们现在有我执、有法执，你得把我执空了，没有我了，再空法，我法二空都空了，中道才能显现。生起中道的思想，这才叫“生”。
有这个生起，这个思想、《金刚经》对你就是你第一的希有功德。什么叫“实相”呢？实相是无相。让我们生起个实相的想法，这个实相千万别去琢磨哦，只是正在相应，也就是我们禅堂师父顿超直入、立证菩提。那个观与心相应了，产生了，那叫实相。
实相无相，只要能证得就相应了。但是我们在缘起分别上头不就过去缘起分别，缘起的分别跟实相相违，这是要在我们那个俗谛当中建立的假名，如俗谛的假名进入真谛，由真谛才能契入实相。这个清净心——我们的知见，我们知见有两种，大体分两种，一种是染，一种是净。我们见的净象、见的垢象，这个是说我们以无垢的心，以无垢清净心见的实相必须有个无所得的心才行，但心有所得，即非实相。
所以在这个问题上，为什么我们念《金刚经》？例如说没收到实际的效益，我们的功夫还没到。你不要感觉着不足，你就多念多诵，久诵久读，你生起了自己的智慧，生出智慧来，你能渐渐地明白，契合实相。明白了不等于证得，了知了不等于得到，这个道理我想我们都明白啊。
所以须菩提跟佛说：世尊啊，“我今得闻如是经典”，我今天——此是须菩提当时闻法的时间——我现在闻到《金刚般若波罗蜜》了，我能“信解受持”，这个不困难啊，“不足为难”。“信解受持”不难，因为他已经证得阿罗汉果了，发大菩提心了，当然他“不足为难”了。他见思惑都断了。
那要是“当来世”——“当来世”就是未来——如果是佛灭度了，离我们现在“后五百岁”，五百年——现在我们也超过很多了，五个五百年、六个五百年都过了啊——那时候众生听到《金刚般若波罗蜜经》，“信解受持”，是人才为“第一希有”啊！过了五百年，有人能闻到《金刚经》、信解受持，那真是太为希有了！
为什么？那个人能够“无我相、无人相、无众生相、无寿者相”。可是五百年之后，假使一个五百年、二个五百年，咱们已经六个五百年之后，要有人能“信解受持”，那真是稀有当中的稀有。什么原因这样说呢？他能够离一切相，离相才能成佛。
这个道理很深哦，大家多想一想，多思维思维啊。
——节选自梦参老和尚《金刚般若波罗蜜经》讲记
梦参老和尚 讲解
【尔时须菩提。闻说是经。深解义趣。涕泪悲泣。而白佛言。希有世尊。佛说如是甚深经典。我从昔来所得慧眼。未曾得闻如是之经。世尊。若复有人得闻是经。信心清净。则生实相。当知是人。成就第一希有功德。世尊。是实相者。即是非相。是故如来说名实相。世尊。我今得闻如是经典。信解受持。不足为难。若当来世。后五百岁。其有众生。得闻是经。信解受持。是人则为第一希有。】
人最重要的就是生命了。咱们很多经论说，菩萨为法在无量劫中舍生命，舍得无穷无尽。说菩萨为法忘躯舍了很多生命，那这个福德该大吧？不如受持《金刚经》的四句。
你能受持《金刚经》的四句偈，甚于多劫舍生命的功德，因为众生受持《金刚经》的时候，《金刚经》教授我们“无我相，无人相，无众生相，无寿者相”了。人我都顿尽了，妄想消除了，能够成佛，顿悟成佛。你虽然多劫舍你的生命，只是得福啊，不能成道啊；你受持《金刚经》呢，你能成道啊。成道与得福两个相比，那就天壤之别了啊。
这个道理啊，须菩提现在已经开悟了，明白了。“尔时”，就在这个辩论终结的时候，须菩提听到这个经了，就是《金刚般若波罗蜜经》，深解意趣啊。到这个时候，须菩提对《般若波罗蜜经》的深意，他完全开悟了，完全明白了，感恩啊，涕泪悲泣啊——就表达感情啊！
其实须菩提早就没有见思惑了，到现在尘沙惑也断了。表达他的感情，“而白佛言”，向佛说啊：“希有！世尊。”今天佛所说的法呀，太希有了，最尊贵了。“希有”是最尊贵的意思。“佛说如是甚深经典”，佛你今天言说这个甚深的经典，怎么我以前没有听说过呀。“我从昔来所得”的“慧眼”——慧就表的心啊——“我从昔来”我所有的智慧，我从来没听说“如是之经”。没听到哩，是这因缘还没成熟啊。那现在因缘成熟了，佛就对他们说了。
因此我们现在回观我们自己，我们现在是凡夫，跟须菩提还距离很远哩。须菩提是四果圣人，佛在世的时候，他是“解空第一”，他名叫空生，多生累劫解空第一。他闻到《金刚经》，而且能如实信解，那我们跟须菩提距离还很远呢。闻法在契，听法一样的，我们今天也能受持《金刚经》，所以决定了我们闻经的殊胜功德不可思议。这个不可思议就是我们想象不到的、议论不到的。
须菩提就向佛表白：世尊，“若复有人得闻此经”——我们都听到了，但是有一句话：“信心清净”。我们自己来反观一下子我们自己的信心，清净吗？——这个说是“信心清净”，“信心清净，则生实相，当知是人成就第一希有功德。”
什么是实相呢？“世尊，是实相者，即是非相。”“非相”，“如来说名实相”。这个告诉我们千万别着相，不要执着。要你生清净的信心，可不要有染着。我们信心能清净吗？所以不能生实相，那我们慢慢地修。怎么办呢？得天天念《金刚经》，一天念一遍。假使你发心一天念它十遍，天天念，渐渐心就能清净了。这个“生”的意思啊——真空实相的体，我们怎么能生？我们现在有我执、有法执，你得把我执空了，没有我了，再空法，我法二空都空了，中道才能显现。生起中道的思想，这才叫“生”。
有这个生起，这个思想、《金刚经》对你就是你第一的希有功德。什么叫“实相”呢？实相是无相。让我们生起个实相的想法，这个实相千万别去琢磨哦，只是正在相应，也就是我们禅堂师父顿超直入、立证菩提。那个观与心相应了，产生了，那叫实相。
实相无相，只要能证得就相应了。但是我们在缘起分别上头不就过去缘起分别，缘起的分别跟实相相违，这是要在我们那个俗谛当中建立的假名，如俗谛的假名进入真谛，由真谛才能契入实相。这个清净心——我们的知见，我们知见有两种，大体分两种，一种是染，一种是净。我们见的净象、见的垢象，这个是说我们以无垢的心，以无垢清净心见的实相必须有个无所得的心才行，但心有所得，即非实相。
所以在这个问题上，为什么我们念《金刚经》？例如说没收到实际的效益，我们的功夫还没到。你不要感觉着不足，你就多念多诵，久诵久读，你生起了自己的智慧，生出智慧来，你能渐渐地明白，契合实相。明白了不等于证得，了知了不等于得到，这个道理我想我们都明白啊。
所以须菩提跟佛说：世尊啊，“我今得闻如是经典”，我今天——此是须菩提当时闻法的时间——我现在闻到《金刚般若波罗蜜》了，我能“信解受持”，这个不困难啊，“不足为难”。“信解受持”不难，因为他已经证得阿罗汉果了，发大菩提心了，当然他“不足为难”了。他见思惑都断了。
那要是“当来世”——“当来世”就是未来——如果是佛灭度了，离我们现在“后五百岁”，五百年——现在我们也超过很多了，五个五百年、六个五百年都过了啊——那时候众生听到《金刚般若波罗蜜经》，“信解受持”，是人才为“第一希有”啊！过了五百年，有人能闻到《金刚经》、信解受持，那真是太为希有了！
为什么？那个人能够“无我相、无人相、无众生相、无寿者相”。可是五百年之后，假使一个五百年、二个五百年，咱们已经六个五百年之后，要有人能“信解受持”，那真是稀有当中的稀有。什么原因这样说呢？他能够离一切相，离相才能成佛。
这个道理很深哦，大家多想一想，多思维思维啊。
——节选自梦参老和尚《金刚般若波罗蜜经》讲记
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