女，48岁，9年前房颤，6年前第1次射频，射完了以后不行，又做第2次射频，做第2次之前，因为左房右房都大，说是内科做不好做，在某京著三心外胸腔镜电视下射频，顺便切除左心耳，然后还不行。记录说是有过窦性心律，但我看从来没有。

现在左房右房都大，二三尖瓣中度反流，肺动脉严重高压，上3楼胸闷。这几年来心电图一直是室上性逸搏心率。从来没有过P波。

6年前冠脉造影前降友有50%的狭窄，两年前造影确诊有两处60%多的狭窄。从去年的心电图开始心率快的时候有前壁下壁的T倒置。看到脖子上有一个切口，不太像甲状腺的，不如甲状腺切口那么整齐。问做什么手术，结果说是颈椎病做的手术，问当时有什么表现，仅仅是手麻。做了以后还真不麻了。

舌红苔薄白，两脉寸无力。

几个问题:
第一，颈椎病做啥手术呀？不就是个手麻吗？10年前就碰到一个患者，在21年前在鞋盒做的颈椎手术。做完了不行，我觉得很震惊，这个竟然还做手术。我们这也治过几例非常严重的头晕颈椎病，北京10多家都让做手术治的，结果很好。颈椎病首选中医。

第二，左房大，内科插管射不好做，不是对你的期望结果有什么影响，而是因为心房大了，心房的肌肉薄，用导管操作不小心容易捅破了。手术风险高。外科胸腔镜操作相对直观，手术安全系数大。不等于结果好。

捅破了的，近10年来见过3个了。

第3，手术是治病的若干手段之一。看病的范围远远大于手术。手术水平高不等于看病水平高。这是军事指挥能力和拼刺刀能力的区别。对于一个复杂的疾病，你需要的首先是什么能力？

以上三条是就事论事。

重要疑问:

她为什么右房也大，肺动脉压那么高，好像是57。
一般来讲，有肺病才会这样，仔细询问他从来没有咳嗽，咳痰，等。这些年也没重点检查肺。有一个胸腔的CT，连心脏带肺的，粗略的看，肺里没有大问题。

我们还不死心，再仔细问。他在11年前到9年前，有过两年，每天早晨都有粉红色痰。没有鲜血，不是痰中带血丝，而是粉红色的痰，每天早晨咯一口。咯的是肺里的，吐的是胃里的，这个是有区别的，她是咯的。当时有心口窝经常出汗，还有偶尔的夜里有盗汗。

这明显的是肺阴虚啊。

问那当时住院检查过吗？有没有肺结核，或者有没有别的病，说没住院。粉红色痰持续了两年，然后自己好了，然后，心脏出问题了。

中西结合，脉证+西医检查+合参，如下:
一，他是肺心肝之阴不足。肺第一，心第二，肝第三。同时有心气不足。
二，冠心病有两种，一个是中医爱好者基本都知道的胸阳痹阻，用瓜蒌薤白半夏白酒的，是属于寒性的。而此人是属于干热的。仔细询问，她夏天天热的时候难受厉害。女性更年期以前，真得冠心病的相对少，她既然真有，必有原因，始动因素是什么？干热。

扎针。开方大义:按比例补肺心肝之阴，略加活血养血凉血，并加少量桂枝以推动。扁豆类健脾。

望闻问切，看报告，仔细琢磨探讨，研究明白了，开方，扎针。没看时间，应该有50分钟。

力求把所有的症状和检查，都要解释清楚，把所有的解释，都要用病机串起来。

症状千万条，病机就一条。
人体运行，都有一个统一的底层逻辑。

这根小绳子一开始是我随手编的，当时我编了黑白红三只天鹅之后，剩了不少绳子。扔掉很可惜，我就编了三颗心，也是黑白红。

额外给它们配了两个小翅膀，取名“三心二翼”：太执着的人生很累，有些事情上三心二意一下，方得轻松。

发出去之后，有一位读者为它提了一句话，非常好：心虽不同，也可以展翅齐飞。我觉得这个解读更棒，君子和而不同，也可以叫这条小绳子为“君子绳”。

除了收到读者新的解读，没想到还很多人都喜欢，有几位就定了，其中有一位六年级的小姑娘，昨天她已经拿到手了，妈妈说她特别特别开心。

今天这一枚也是给一个年轻小姑娘的。她给我手腕的围度稍微晚了几天，所以她的这个绳子也就晚了几天了，没跟前面的大部队一起发。

我本人非常喜欢黑白红搭配的极简风，虽然用的是简单的编绳技术，但却很有设计感。

用简单的技术，创造无穷的变化，我认为这是蜡绳编织的魅力所在，让人在编织过程当中，既有满满的成就感和掌控感，同时，又充满创作的不确定性。

人人都是艺术家，用简单的绳结，丰富的色彩，多变的造型，表达自己的每一份感受，非常有乐趣。

繁花中爷叔的7条经典语录，句句醍醐灌顶，教我们做个人间清醒。一我们只是打个工，挣点钱普通人，所以有很多事情，都不要太在意，上班就好好工作，下班就好好休息，有人说你好也好，说你坏也罢，时刻提醒自己在别人眼里你什么都不是，在家人面前你就是半边天。二嘴巴比脑子快是要吃亏的。三心可以热，但头一定要冷。四你有不伤别人的教养，却缺少一种不被人伤害的气场，若没有人护你周全，就请以后善良中带点锋芒，为自己保驾护航。五人生31岁到45岁是转大运最好的阶段，太早了容易狂妄，太晚了享受不了人生，如果有一天你的大运到了，让你富了，你一定要时刻提醒自己，有钱莫忘无钱日，落难何曾见几人，失势莫忘恩人帮，得势莫忘帮恩人。六自己看自己好的不得了，都是人家的错，其实人家看你浑身都是毛病。七能说服一个人，从来不是道理，而是南墙。