大病久病，五脏皆损，“全真一气汤”补之[赞]
中医书友会
I导读：补虚的方剂中，我们对六味、八味、四君、四物等早已驾轻就熟，这些方剂往往针对气血阴阳中的一方面，或定位在某个脏腑，维度比较单一。但是大病久病重病中常见“脾肾不足，心肺之火宜抑，肝肾之阳宜温”这样复杂的状态，却没有对应的经典方剂。全真一气汤就是为这样的证候而创立的，基本法则即阴阳同补，重在补肾精和通中焦。
全真一气汤应用述要
作者/马继松 著，白鹤鸣、马璇卿 整理
全真一气汤出自《冯氏锦囊秘录》，系明末清初名医冯兆张（字楚瞻）所拟。由熟附子、人参、麦冬、五味子、熟地、白术、怀牛膝组成。冯氏认为患久病重病，必脏腑牵连受困，而以脾、肾为最吃紧。
曰：“脾肾阴阳两虚，上焦火多，下焦火少，脾阴不足，肾阴虚损。盖少阴脏中，重在真阳，阳不回则邪不去；厥阴脏中，脏司藏血，血不养则脉不起。故用此方以使火降，水土健运正常，精气一复，百邪外御，俾火生土，土生金，一气化源，全此一点真阴真阳，镇纳丹田，以为保生之计而已，即名之曰全真一气汤。”
他指出该方：“阴阳俱备，燥润合宜，驱邪扶正，达经通络，药虽七味，五脏均滋，保护森严，外邪难入，功专不泛，补速宜臻，滋阴而不滞，补脾而不燥，清肺而不寒，壮火而不热，火降而心宁，养荣而肝润，”颇宜于五脏均损的大病久病。
笔者学用其经验，以此方化裁，治多种疑、杂、重、危之证，获效尚佳，兹简介验案数则，望道友指正。
麻疹并发肺炎误治衰竭案
茆小六，男，3岁，1972年3月7日初诊。
患儿为双亲40余岁所生之老来子，因母无乳，全系人工喂养，喜食香燥，质弱病多。春节后感染麻疹病毒，初发尚顺，但出疹时外出嬉戏而冒寒，致一夜疹全收没，壮热吵闹，咳痰难出，胸满喘急。
某集镇医院诊为麻疹并发肺炎，注射青、链霉素后，热喘略平，未再续治。两日后壮热喘咳复起，复用前药未效，急至一专治痘疹的老中医处，断为疹未透发，予银翘散合升麻葛根汤两帖，遂疹出遍体，冷汗淋漓，咳喘颇甚，腹泻神萎。
体温降至36℃，又急去输液，连治5日，虽疹渐退，汗略收，但它症如前，且溲少腹膨，拒纳水谷，因过瘦难觅静脉，西医不愿续治。其长兄与我颇熟，于出院三天后邀我以决生死。
刻诊：患儿肉削骨突，面色黄晦，目睛转动迟缓，呼吸微弱，哭声嘶哑，肌肤不温，腹较膨，小溲少，日排溏便2～3行，色淡黄，量不多。时发喘急呛咳，痰粘不出，两肺呼吸音低，挟较多痰鸣音，心率170次/分，心音低。舌淡白，边偏红，前无苔而根微黄腻，脉细滑数。
知虚体感麻毒失表，反冒寒邪陷，又过用凉散伤阳，后输液多排出少，加重心肾负担，一误再误，确感棘手。所幸停输液后的三天，日尚能纳稀饭两许，故予全真一气汤勉治之：
处方
潞党、茯苓、山药各15克，炒熟地、地骨皮、炙桑皮、炒白术各10克，麦冬、木香各7克，熟附片、五味子（杵）各3克。2帖。
双亲不信能救，仅购药1帖，服后无不适，又续购2帖。药尽3剂，小便显增，咳喘略平，肌肤回温，3天排便4次，仍未成形，量比前稍多，腹渐软，纳颇馨，目睛转动已灵，哭声较响。
加生炒谷芽各15克，又3帖，咳喘大平，纳增便正，舌边红退，脉数亦减。呼吸音和心音均较清晰，心率135次/分。去泻白散，加白芍、玉竹各10克，5帖，诸症渐愈。
按
患儿因失治、误治，使虚体一伤再伤，而以脾肾阴阳俱虚为尤甚，故用全真一气汤阴阳并补，因便溏遂去牛膝（《药品化义》）曰：“若泻痢脾虚……不宜用”）。因舌边红苔根黄，咳喘痰难咯，脉滑，平时喜食香燥，知痰热壅郁于肺，故佐泻白散。
重用山药、茯苓，濡脾阴、利水道、化痰浊、实大便。7克木香，助参、术补脾健运而不致辛燥灼阴，且防地、麦之腻。熟附仅用3克，欲“少火生气”也。方中未用一味苦寒药，缘抗生素已久用无效，且一线残阳再为苦寒所伤，则断无生还之望矣！
二诊加谷芽，复后天之本也。三诊痰热渐清，故去泻白散，加玉竹、白芍润肺定喘（王好古曰白芍：“可疗肺急胀逆喘咳”）、泽肤生肌，终使化险为夷。
肺心阳虚垂危案
柳男，69岁，1988年10月28日初诊。
年青时嗜烟太过，且从事地质工作，常感风寒，反复咳嗽二十余载，85年冬因咳喘肿胀住院，诊为肺心，经治半月缓解始戒烟。
但因整日打牌，懒于活动，致咳频稍动则喘，晨面浮，暮腿肿，小溲少，纳不馨，畏寒神疲，心悸唇紫。尤苦于气候转寒，则必输氧，否则喘急难宁。未四年，住院近十次。平时常用氨茶碱、咳喘平。鉴于西医难根治，故转请予治。
刻诊：形瘦色晦，面容苍老，步态蹒跚，天未大寒，已着棉服，目睛下肿，语低气促，咳呛痰难咯。桶状胸，肋间隔增宽，两下肺湿罗音多，腹较膨隆。舌淡紫胖，有齿印，苔灰白滑腻。询之：“尿少腿轻浮，脘胀纳钝，渴不多饮，腰膝酸软，便少不畅”，两脉细滑而沉。
此肺心重症，肾阳衰微，寒水凌心也：
处方
附子（先下）、麦冬、炒熟地、葶苈子、防己、怀膝各10克，焦白术、生黄芪、补骨脂、鹅管石（打）各15克，茯苓、党参各30克，五味子（杵）、炙麻黄、落水沉（劈、后下）各5克。
服尽3帖，尚适。葶苈子、白术各加5克，又5剂，随小溲转畅，喘肿稍平，痰咯稀白较爽，去沉、己，加厚朴7克、炒卜子10克。5帖。
四诊随多量白痰排出而喘咳大松，二便颇畅，喘减纳增，恶寒减，步履健，唇紫及白滑苔渐退，脉略扬起：去麻黄加桂枝10克。7帖。症续好转，脱棉就夹，以姜半夏、陈皮各10克，易厚朴、卜子。
六诊诸症基本稳定，日能纳谷半斤，改丸剂缓图：上方加当归、地龙、三七各10克。以10剂量，共末蜜丸，日服3次，每次10克，空心下。
按
此患者显系肺心日久，病及脾肾，多脏损亏，且阳虚为甚，故用全真一气汤峻补肾脾、养心益肺，合《金匮》防己黄芪汤益气消肿。
麻黄散外寒，助血运，解除气管痉挛以平喘；补骨脂、五味子、沉香、鹅管石温肾纳气以敛喘；葶苈子强心利尿。合用可改善脏腑功能，促进气血运行，使尿增肿消，纳旺神振。
然毕竟年过七旬，病已三十载，只能带病延年。90年、91年、92年冬寒时仍发病，按上方调治皆缓，三年仅住院四次。93年冬大寒，红参、附子各加至20克，尿仍少，水肿甚，虽无内热之象，但鼻腔、牙龈轻微渗血，致未敢再增参、附之量，终致阴霾太甚，元阳消残而亡。
肺炎寒凉较过致变案
凤女，75岁，1998年11月6日初诊。
曾患高血压、冠心、肺心、慢性肾炎，半年前又因乙肝住院近两月，十天前不慎又罹肺炎，住院一周。
经用抗生素等，热虽退却未清，口干欲饮，溲少便艰，烦躁寐难，痰咳欠畅，且稍动则喘，纳少畏寒，舌偏紫黯，苔黄厚，舌下静脉如蚓，脉软滑。
高年气阴两虚之体，痰热久恋不去，当在补益气阴，清化痰火同时，佐消导和胃：
处方
姜夏、杏仁、知贝母、蒌陈皮、郁内金、生白术各10克，潞党、炒麦芽、紫金牛、北条参各15克，桂枝5克，茯苓30克。
11月11日二诊：药尽4帖，随便畅，矢气频转而脘胀渐松，苔厚稍化，神情略振，但仍口干烦躁，畏寒有痰。口淡甜腻，脉细软滑。上方参以纳气，缘喘发较甚：去桂、陈加佩兰、条参各10克，沉香3克（劈小块、后下）。5帖。
11月14日三诊：仅服3帖，感寒从内发，清涎如涌，困顿难支，苔转白滑，脉渐转沉。此痰热未清，阳衰复甚也。为其捡出近半大贝、蒌皮、条参、紫金牛，加附子、桂枝各10克，让其将余药服完。
11月17日四诊：寒象稍减，但背脊仍出凉气，脉舌皆现寒象，清涎仍多，纳钝便难，且晨起面浮，日暮腿肿。改全真一气汤：熟附（先下）、炒熟地、桂枝、陈皮、姜夏、酒怀膝、炒卜子各10克，归身、白术各15克，茯苓、潞党各20克，干姜、麦冬各7克，五味子（杵）、沉香各3克。3帖。
11月27日五诊：首帖药当天煎三次服后，感腹胀、腹泻、溲多、神疲。遂自将另2帖药，每帖作三天服，每天仅煎服一次，二便即正常，痰涌渐平，肿略消，寒稍减，脉较扬起，日能食煮极烂面条二两。舌下静脉由紫转红。
虽气血有流通之兆，但心悸寐难：潞党、枣仁、白术、炒麦芽各15克，（炒）熟地、黄芪、桂枝、麦冬、川芎、香橼皮、炒归身、酒怀膝各10克，熟附7克，干姜、沉香、五味子（杵）各5克。3帖。
12月20日六诊：仍1帖药服3天，诸证渐次松减，加之寒流适至，又将前药自购5帖服下。现日能纳谷近半斤，二便基本正常，卧较安，肿大退。但稍劳仍气喘力乏。天寒就诊不便，要求改成药调理：上方加鹅管石、葶苈子各10克，三七、萸肉各7克，10帖。加蜜2公斤熬膏，日3次，每服一汤匙。现症情尚稳，仍在治疗中。
按
凤妪因五脏几乎皆有病变，体质极差，深秋感燥较甚，咳剧而得肺炎。初服补益气阴，清化痰火颇适，但因对药过敏感，且素体阳虚，笔者忽略了叶天士“清凉到十分之六七，即不可过于寒凉”之论，复诊方药仍偏凉，以致热去寒起，变证丛生。
遂急予全真一气汤，大补脾肾阴阳，加归、桂活血强心，二陈、干姜、卜子化痰消饮，沉香纳气与怀膝共引诸药达肾敛喘。然因药力稍峻，日服三煎，体力不胜药力，改3日一剂则安然，可见服药之法大有考究焉！
血痹虚劳案
谭女，61岁，1998年4月4日初诊。
患者双腿发麻，腰背酸胀已半年，曾服中、西药，未见显效。
刻诊：尚伴双目模糊，两耳蝉鸣，眩晕失眠，胸闷纳呆，口干饮少，大便稀溏。舌红，苔黄腻，脉左沉缓，右结代（血压、血脂正常，但心电图诊为心肌供血不足）。
此心脾两虚，气血难运，先拟健脾宁心通络：
处方
丹党参各15克，白术芍、蒌陈皮、炙远志、石菖蒲、炒黄芩、姜夏、郁金、神曲各10克，薤白、五味子（打）各7克，茯神、鸡血藤各30克。5帖。
二诊：胸闷、背胀、眩晕、失眠略好转，但仍纳呆、腿麻、便溏日数行，且增颜面晨浮，日暮腿肿，脉舌如前，去芩、姜、远、夏加川膝15克、苡米30克、砂仁5克。5帖。
三诊：未见显效，脉仍沉缓，时现歇止。细询其常下水田劳作，且年事偏高，脾、肾、心之阴、阳皆馁，非峻补难效：附子、五味子（打）各7克，红参、薤白、麦冬、木香、川芎、酒怀膝、石菖蒲、煨益智各10克，炒熟地、炒白术芍各15克，炒山药、鸡血藤各30克。
4月23日四诊：小溲颇畅，大便渐正，纳增肿减，背酸亦松，腿麻大减，要求原方续进五帖。
4月30日：肿消纳旺，腿已不麻，脉歇止极少，惟舌仍偏红，耳鸣目糊未大瘥。去红参、木香、川芎，加党参30克，杞子、骨碎补各15克，8帖研粉，每服10克，空心淡盐汤下，日3次。随访近年，一切尚安，心电图示心肌供血亦有好转。
按：
谭女因高年正虚，复为寒湿阻于经络而致腿腰麻酸，浮肿便溏，前两诊由于问诊未详，且考虑舌红，故未敢用附子，效不佳。
三诊其告多年来舌质一直偏红，故舍舌从脉，改投全真一气汤加薤、芎、菖、芍、山药、鸡血藤，峻补阴阳，活脉通络；合木香、益智温运脾阳，使气血运行得畅，寒湿自能外泄，故能尿畅肿退，纳旺麻瘥。
因已用麦、味、参、术，故熟地、白芍，山药均炒用，且未用黄芪，否则恐将壅中矣！怀膝若不酒制，亦恐致腹泻也！本案和《金匮》血痹病因虽不尽同，但病机均和因虚致血运行不畅有关，故姑以血痹虚劳名之。
结语
冯氏创立全真一气汤，实际是对赵养葵、薛立斋、张景岳诸大家“阴阳互根，水火同源，肾脾为先后天之本”这一理论的创造性应用。
他纵观治虚方剂，“水不足者有六味，火不足者有八味，气不足者有四君，血不足者有四物，心脾不足者有补中、归脾”，然“独脾肾不足，心肺之火宜抑，而肝肾之阳宜温，实无其药”，故立此方。
因此近贤有用此方进退，灵活施治慢性肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、慢性肾孟炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、糖尿病、前列腺肥大、中风后遗症、晚期肿瘤等。
首任卫生部中医顾问章次公，还用此方治登革热、脾不统血之出血及抢救温病之心衰，全在其匠心之独运。
但该方终究以温药为主，有明显热象者选用宜慎。另附子还是从小量试用渐加并先煎，五味子杵碎入药为好。
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I导读：补虚的方剂中，我们对六味、八味、四君、四物等早已驾轻就熟，这些方剂往往针对气血阴阳中的一方面，或定位在某个脏腑，维度比较单一。但是大病久病重病中常见“脾肾不足，心肺之火宜抑，肝肾之阳宜温”这样复杂的状态，却没有对应的经典方剂。全真一气汤就是为这样的证候而创立的，基本法则即阴阳同补，重在补肾精和通中焦。
全真一气汤应用述要
作者/马继松 著，白鹤鸣、马璇卿 整理
全真一气汤出自《冯氏锦囊秘录》，系明末清初名医冯兆张（字楚瞻）所拟。由熟附子、人参、麦冬、五味子、熟地、白术、怀牛膝组成。冯氏认为患久病重病，必脏腑牵连受困，而以脾、肾为最吃紧。
曰：“脾肾阴阳两虚，上焦火多，下焦火少，脾阴不足，肾阴虚损。盖少阴脏中，重在真阳，阳不回则邪不去；厥阴脏中，脏司藏血，血不养则脉不起。故用此方以使火降，水土健运正常，精气一复，百邪外御，俾火生土，土生金，一气化源，全此一点真阴真阳，镇纳丹田，以为保生之计而已，即名之曰全真一气汤。”
他指出该方：“阴阳俱备，燥润合宜，驱邪扶正，达经通络，药虽七味，五脏均滋，保护森严，外邪难入，功专不泛，补速宜臻，滋阴而不滞，补脾而不燥，清肺而不寒，壮火而不热，火降而心宁，养荣而肝润，”颇宜于五脏均损的大病久病。
笔者学用其经验，以此方化裁，治多种疑、杂、重、危之证，获效尚佳，兹简介验案数则，望道友指正。
麻疹并发肺炎误治衰竭案
茆小六，男，3岁，1972年3月7日初诊。
患儿为双亲40余岁所生之老来子，因母无乳，全系人工喂养，喜食香燥，质弱病多。春节后感染麻疹病毒，初发尚顺，但出疹时外出嬉戏而冒寒，致一夜疹全收没，壮热吵闹，咳痰难出，胸满喘急。
某集镇医院诊为麻疹并发肺炎，注射青、链霉素后，热喘略平，未再续治。两日后壮热喘咳复起，复用前药未效，急至一专治痘疹的老中医处，断为疹未透发，予银翘散合升麻葛根汤两帖，遂疹出遍体，冷汗淋漓，咳喘颇甚，腹泻神萎。
体温降至36℃，又急去输液，连治5日，虽疹渐退，汗略收，但它症如前，且溲少腹膨，拒纳水谷，因过瘦难觅静脉，西医不愿续治。其长兄与我颇熟，于出院三天后邀我以决生死。
刻诊：患儿肉削骨突，面色黄晦，目睛转动迟缓，呼吸微弱，哭声嘶哑，肌肤不温，腹较膨，小溲少，日排溏便2～3行，色淡黄，量不多。时发喘急呛咳，痰粘不出，两肺呼吸音低，挟较多痰鸣音，心率170次/分，心音低。舌淡白，边偏红，前无苔而根微黄腻，脉细滑数。
知虚体感麻毒失表，反冒寒邪陷，又过用凉散伤阳，后输液多排出少，加重心肾负担，一误再误，确感棘手。所幸停输液后的三天，日尚能纳稀饭两许，故予全真一气汤勉治之：
处方
潞党、茯苓、山药各15克，炒熟地、地骨皮、炙桑皮、炒白术各10克，麦冬、木香各7克，熟附片、五味子（杵）各3克。2帖。
双亲不信能救，仅购药1帖，服后无不适，又续购2帖。药尽3剂，小便显增，咳喘略平，肌肤回温，3天排便4次，仍未成形，量比前稍多，腹渐软，纳颇馨，目睛转动已灵，哭声较响。
加生炒谷芽各15克，又3帖，咳喘大平，纳增便正，舌边红退，脉数亦减。呼吸音和心音均较清晰，心率135次/分。去泻白散，加白芍、玉竹各10克，5帖，诸症渐愈。
按
患儿因失治、误治，使虚体一伤再伤，而以脾肾阴阳俱虚为尤甚，故用全真一气汤阴阳并补，因便溏遂去牛膝（《药品化义》）曰：“若泻痢脾虚……不宜用”）。因舌边红苔根黄，咳喘痰难咯，脉滑，平时喜食香燥，知痰热壅郁于肺，故佐泻白散。
重用山药、茯苓，濡脾阴、利水道、化痰浊、实大便。7克木香，助参、术补脾健运而不致辛燥灼阴，且防地、麦之腻。熟附仅用3克，欲“少火生气”也。方中未用一味苦寒药，缘抗生素已久用无效，且一线残阳再为苦寒所伤，则断无生还之望矣！
二诊加谷芽，复后天之本也。三诊痰热渐清，故去泻白散，加玉竹、白芍润肺定喘（王好古曰白芍：“可疗肺急胀逆喘咳”）、泽肤生肌，终使化险为夷。
肺心阳虚垂危案
柳男，69岁，1988年10月28日初诊。
年青时嗜烟太过，且从事地质工作，常感风寒，反复咳嗽二十余载，85年冬因咳喘肿胀住院，诊为肺心，经治半月缓解始戒烟。
但因整日打牌，懒于活动，致咳频稍动则喘，晨面浮，暮腿肿，小溲少，纳不馨，畏寒神疲，心悸唇紫。尤苦于气候转寒，则必输氧，否则喘急难宁。未四年，住院近十次。平时常用氨茶碱、咳喘平。鉴于西医难根治，故转请予治。
刻诊：形瘦色晦，面容苍老，步态蹒跚，天未大寒，已着棉服，目睛下肿，语低气促，咳呛痰难咯。桶状胸，肋间隔增宽，两下肺湿罗音多，腹较膨隆。舌淡紫胖，有齿印，苔灰白滑腻。询之：“尿少腿轻浮，脘胀纳钝，渴不多饮，腰膝酸软，便少不畅”，两脉细滑而沉。
此肺心重症，肾阳衰微，寒水凌心也：
处方
附子（先下）、麦冬、炒熟地、葶苈子、防己、怀膝各10克，焦白术、生黄芪、补骨脂、鹅管石（打）各15克，茯苓、党参各30克，五味子（杵）、炙麻黄、落水沉（劈、后下）各5克。
服尽3帖，尚适。葶苈子、白术各加5克，又5剂，随小溲转畅，喘肿稍平，痰咯稀白较爽，去沉、己，加厚朴7克、炒卜子10克。5帖。
四诊随多量白痰排出而喘咳大松，二便颇畅，喘减纳增，恶寒减，步履健，唇紫及白滑苔渐退，脉略扬起：去麻黄加桂枝10克。7帖。症续好转，脱棉就夹，以姜半夏、陈皮各10克，易厚朴、卜子。
六诊诸症基本稳定，日能纳谷半斤，改丸剂缓图：上方加当归、地龙、三七各10克。以10剂量，共末蜜丸，日服3次，每次10克，空心下。
按
此患者显系肺心日久，病及脾肾，多脏损亏，且阳虚为甚，故用全真一气汤峻补肾脾、养心益肺，合《金匮》防己黄芪汤益气消肿。
麻黄散外寒，助血运，解除气管痉挛以平喘；补骨脂、五味子、沉香、鹅管石温肾纳气以敛喘；葶苈子强心利尿。合用可改善脏腑功能，促进气血运行，使尿增肿消，纳旺神振。
然毕竟年过七旬，病已三十载，只能带病延年。90年、91年、92年冬寒时仍发病，按上方调治皆缓，三年仅住院四次。93年冬大寒，红参、附子各加至20克，尿仍少，水肿甚，虽无内热之象，但鼻腔、牙龈轻微渗血，致未敢再增参、附之量，终致阴霾太甚，元阳消残而亡。
肺炎寒凉较过致变案
凤女，75岁，1998年11月6日初诊。
曾患高血压、冠心、肺心、慢性肾炎，半年前又因乙肝住院近两月，十天前不慎又罹肺炎，住院一周。
经用抗生素等，热虽退却未清，口干欲饮，溲少便艰，烦躁寐难，痰咳欠畅，且稍动则喘，纳少畏寒，舌偏紫黯，苔黄厚，舌下静脉如蚓，脉软滑。
高年气阴两虚之体，痰热久恋不去，当在补益气阴，清化痰火同时，佐消导和胃：
处方
姜夏、杏仁、知贝母、蒌陈皮、郁内金、生白术各10克，潞党、炒麦芽、紫金牛、北条参各15克，桂枝5克，茯苓30克。
11月11日二诊：药尽4帖，随便畅，矢气频转而脘胀渐松，苔厚稍化，神情略振，但仍口干烦躁，畏寒有痰。口淡甜腻，脉细软滑。上方参以纳气，缘喘发较甚：去桂、陈加佩兰、条参各10克，沉香3克（劈小块、后下）。5帖。
11月14日三诊：仅服3帖，感寒从内发，清涎如涌，困顿难支，苔转白滑，脉渐转沉。此痰热未清，阳衰复甚也。为其捡出近半大贝、蒌皮、条参、紫金牛，加附子、桂枝各10克，让其将余药服完。
11月17日四诊：寒象稍减，但背脊仍出凉气，脉舌皆现寒象，清涎仍多，纳钝便难，且晨起面浮，日暮腿肿。改全真一气汤：熟附（先下）、炒熟地、桂枝、陈皮、姜夏、酒怀膝、炒卜子各10克，归身、白术各15克，茯苓、潞党各20克，干姜、麦冬各7克，五味子（杵）、沉香各3克。3帖。
11月27日五诊：首帖药当天煎三次服后，感腹胀、腹泻、溲多、神疲。遂自将另2帖药，每帖作三天服，每天仅煎服一次，二便即正常，痰涌渐平，肿略消，寒稍减，脉较扬起，日能食煮极烂面条二两。舌下静脉由紫转红。
虽气血有流通之兆，但心悸寐难：潞党、枣仁、白术、炒麦芽各15克，（炒）熟地、黄芪、桂枝、麦冬、川芎、香橼皮、炒归身、酒怀膝各10克，熟附7克，干姜、沉香、五味子（杵）各5克。3帖。
12月20日六诊：仍1帖药服3天，诸证渐次松减，加之寒流适至，又将前药自购5帖服下。现日能纳谷近半斤，二便基本正常，卧较安，肿大退。但稍劳仍气喘力乏。天寒就诊不便，要求改成药调理：上方加鹅管石、葶苈子各10克，三七、萸肉各7克，10帖。加蜜2公斤熬膏，日3次，每服一汤匙。现症情尚稳，仍在治疗中。
按
凤妪因五脏几乎皆有病变，体质极差，深秋感燥较甚，咳剧而得肺炎。初服补益气阴，清化痰火颇适，但因对药过敏感，且素体阳虚，笔者忽略了叶天士“清凉到十分之六七，即不可过于寒凉”之论，复诊方药仍偏凉，以致热去寒起，变证丛生。
遂急予全真一气汤，大补脾肾阴阳，加归、桂活血强心，二陈、干姜、卜子化痰消饮，沉香纳气与怀膝共引诸药达肾敛喘。然因药力稍峻，日服三煎，体力不胜药力，改3日一剂则安然，可见服药之法大有考究焉！
血痹虚劳案
谭女，61岁，1998年4月4日初诊。
患者双腿发麻，腰背酸胀已半年，曾服中、西药，未见显效。
刻诊：尚伴双目模糊，两耳蝉鸣，眩晕失眠，胸闷纳呆，口干饮少，大便稀溏。舌红，苔黄腻，脉左沉缓，右结代（血压、血脂正常，但心电图诊为心肌供血不足）。
此心脾两虚，气血难运，先拟健脾宁心通络：
处方
丹党参各15克，白术芍、蒌陈皮、炙远志、石菖蒲、炒黄芩、姜夏、郁金、神曲各10克，薤白、五味子（打）各7克，茯神、鸡血藤各30克。5帖。
二诊：胸闷、背胀、眩晕、失眠略好转，但仍纳呆、腿麻、便溏日数行，且增颜面晨浮，日暮腿肿，脉舌如前，去芩、姜、远、夏加川膝15克、苡米30克、砂仁5克。5帖。
三诊：未见显效，脉仍沉缓，时现歇止。细询其常下水田劳作，且年事偏高，脾、肾、心之阴、阳皆馁，非峻补难效：附子、五味子（打）各7克，红参、薤白、麦冬、木香、川芎、酒怀膝、石菖蒲、煨益智各10克，炒熟地、炒白术芍各15克，炒山药、鸡血藤各30克。
4月23日四诊：小溲颇畅，大便渐正，纳增肿减，背酸亦松，腿麻大减，要求原方续进五帖。
4月30日：肿消纳旺，腿已不麻，脉歇止极少，惟舌仍偏红，耳鸣目糊未大瘥。去红参、木香、川芎，加党参30克，杞子、骨碎补各15克，8帖研粉，每服10克，空心淡盐汤下，日3次。随访近年，一切尚安，心电图示心肌供血亦有好转。
按：
谭女因高年正虚，复为寒湿阻于经络而致腿腰麻酸，浮肿便溏，前两诊由于问诊未详，且考虑舌红，故未敢用附子，效不佳。
三诊其告多年来舌质一直偏红，故舍舌从脉，改投全真一气汤加薤、芎、菖、芍、山药、鸡血藤，峻补阴阳，活脉通络；合木香、益智温运脾阳，使气血运行得畅，寒湿自能外泄，故能尿畅肿退，纳旺麻瘥。
因已用麦、味、参、术，故熟地、白芍，山药均炒用，且未用黄芪，否则恐将壅中矣！怀膝若不酒制，亦恐致腹泻也！本案和《金匮》血痹病因虽不尽同，但病机均和因虚致血运行不畅有关，故姑以血痹虚劳名之。
结语
冯氏创立全真一气汤，实际是对赵养葵、薛立斋、张景岳诸大家“阴阳互根，水火同源，肾脾为先后天之本”这一理论的创造性应用。
他纵观治虚方剂，“水不足者有六味，火不足者有八味，气不足者有四君，血不足者有四物，心脾不足者有补中、归脾”，然“独脾肾不足，心肺之火宜抑，而肝肾之阳宜温，实无其药”，故立此方。
因此近贤有用此方进退，灵活施治慢性肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、慢性肾孟炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、糖尿病、前列腺肥大、中风后遗症、晚期肿瘤等。
首任卫生部中医顾问章次公，还用此方治登革热、脾不统血之出血及抢救温病之心衰，全在其匠心之独运。
但该方终究以温药为主，有明显热象者选用宜慎。另附子还是从小量试用渐加并先煎，五味子杵碎入药为好。
读书笔记2：金宇澄《繁花》
拾一章：姝华叹息说，这副样子，确实是悲伤当娱乐，一半喜剧，一半悲剧。
那些年月，那些轰轰烈烈的人和事，回头看看都是笑话。
拾二章：小琴说，我以前一直认为，人等于是一棵树，以后晓得，其实，人只是一张树叶子，到了秋天，就落下来了，一般就寻不到了。
“树犹如此，人何以堪！”以树喻人，可见人事苍茫，而人只是一张树叶子，更加凄怆。
拾三章：
1.任何大革命，也即财产大转移,时称“远东最大旧货店”，上海淮海路国营旧货商店，开门迎来千年难得寄售旺季，据说常有盗贼匿于柜橱，乘夜窃物，店方养一狼狗，务必每夜巡逻。
2.师父说，我是看透了，讲起来，是斗阶级，其实跟过去的帮会，党派搞罢工差不多，是斗人，人跟人之间，主要靠互相闻味道，互相看脾气，合得拢，还是合不拢，就算是一个阶级了，一个组织，亲生亲养的同胞手足，同宗弟兄，往往也是互相打小算盘，一个朝东，一个要朝西，结果呢，就互相斗，互相打，互相戳娘倒皮的骂，哼，讲起来好听，路线斗争。
这一段精辟，估计不让发。
3.做人，其实就是凭一张面孔，屁股算啥呢。
4.师傅说，有钢琴的人家，多数资产阶级，这可以随便搬。
拾五章：
1.人和人，无法相通，人间的佳恶情态，已经不值一笑，人生是一次荒凉的旅行。
2.军队子弟，对于父母的背景，难免自豪。当时军装军帽军裤，尤其五十年代授衔式样，留有肩章洞眼黄呢军装，包括军用皮鞋，骑兵马靴，为服饰新贵，是身价时尚翘楚，也是精神力量信仰的综合标志。
3.姝华手扶栏杆，忽然轻声读出《蘇州河邊》几句歌词，河边/只有我们两个/星星在笑/风儿在讥/轻轻吹起我的衣角/我们走著/迷失了方向/迷失了方向/仅在岸堤河边里/彷徨/不知是/世界离去了我们/还是我们把她遗忘。
拾玖章：
1.阿宝跟小阿姨走到外面，大伯踏进大门，三伏天气，头上披一块湿毛巾，汗衫湿透。小阿姨接过人造革破拎包，让大伯到灶间里揩面，大门口阴凉，先坐一坐。小阿姨弄小菜。大伯朝阿宝笑笑说，热煞。阿宝不响。大伯说，天一热，人就狼狈。小珍点点头，手里拿了两只鸡蛋。大伯说，想想以前，真比现在苦恼。阿宝不响。大伯说，死要面子活受罪，热天穿西装短裤，配英式羊毛长统袜，如果是中式短打出门，长衫定规是随身带，热得穿不上，也要叠得整整齐齐，臂膊弯里一挂。阿宝说，为啥。大伯说，要面子呀，表明自家穿长衫，有身份，等于上海阔太太，圣诞节到香港，貂皮大衣，灰鼠皮大衣，贵气外露，其实穿了容易见老，但女人最欢喜，香港热呀，根本穿不上，出门到外面，皮草大衣，照样朝臂膊弯里一挂，这就做太太的身架了。
大伯有年纪了，所以见得多了，才肯“头上披一块湿毛巾，汗衫湿透”，而这么狼狈，还肯串门，图什么？
二十二章
1.梅瑞说，我广东有一个同学，挂职做副县长，等于做花瓶，做摆设，根本无人理睬，当地的风气，人人忙生意，办公室讲本地粤语，外人根本听不懂，但是西北地方，有一个挂职的女副县长，最近跟我讲北方话说，妹妹呀，我真是想不到，做县长的好处，是真正的好，想不到的好。我讲北方话说，姐姐，好在什么地方呢。副县长讲，身边配一个秘书，从早跟到晚，县长，早餐预备好了。县长，车子备好了。县长，今晚有三个饭局，时间路线，已安排好了，请放心。副县长有一次，想回省城看父母，悄悄打了电话，预备隔日坐火车走，到了夜里，秘书汇报了，县长，明天到省里探亲的车子，已经预备好了，宝马越野车，下午两点十五分过来，其他内容，也已经备齐了。副县长讲，什么呀。秘书讲，已安排手下，杀了一只羊，准备六只活鸡，包括土鸡蛋，几袋新收小米，四张新硝的黑山羊皮子，一点儿自酿酒，山货土产，环保蔬菜，全部准备齐了，请县长放心。副县长轻声对我讲，怪不得，人人要当官，原来，做官这样舒服，那叫一个爽。康总说，这无啥稀奇，中国古代做官，完全一样，就是派放到再穷的山沟，照样是肥缺，做官就是享福，完全应该，官就是老爷官大人，人民百姓，永远是小人，长幼有序，有一趟，我跟宏庆到了西北，真是领教了排场，最后搞得宏庆，差一点失身。
真的吗？这是小说，我不信。
2.康总说，漂亮女人，周围总是奉承，也就看不到本相，真正懂世界的女人，条件长相，比较差，其次就是小姐，妈咪，只有面对这类女人，男人可以随便暴露本性。
3.梅瑞说，大领导，一般比较清正，严肃，不大会笑，可以坐近一点，开始不可以出格轻浮，酒多之后，对方手滑过来，不要大惊小怪，也不要麻木，反应要敏感，态度要复杂，对方搭腰，贴面，完全允许，西式礼貌，眼睛要有精神，也可以朦胧，表一点心情，露一点内容，总之，只有回去后，半夜接电话，可以自由调情，完全放松，因为有距离，也因为是夜里，是接一个电话。康总说，戏做得深了，知识面广，这对好男女，再加一点花头经，申请一个许可证，可以开一间交际花高级研修班。
我越往下读，越觉得作者最拿手的技法是吊胃口。上一章写康总和梅瑞，下一张写阿宝与沪生。这是一章之内，算小的胃口，因为阿宝与沪生与康总梅瑞相识。两章之间，忽然就换场地换人物，因为空间距离远，人与人之间几乎不搭，转起来显得突兀，闹得我看到二十二章至今人物关系不清不楚，全书主旨支离破碎，不得不读读停停，瞻前顾后，才算识得一二。要说妙处，是作者懂得编织，兜兜转转，就扯出来前面埋下的一个线头，使得故事不至于太散乱零碎。比如二十二章第二部分，由徐总扯出汪小姐，扯出苏安风波，最后徐总自省，“因此，要讲好人坏人，我是最坏，最恶的男人了。”阿宝跟上点评，“阿宝说，恶到极点。徐总笑笑，表情自然，看起来并不愧怍。阿宝叹息说，这个苏安，真是徐总长期利用的一件道具，悲。”
贰拾叁章
到了这天，雪芝来曹杨新村看阿宝。下午一点钟，天气阴冷，飘小清雪，新村里冷冷清清，房间里静。阿宝倒一杯开水，两人看邮票，看丰子恺为民国小学生解释《九成宫》。后来，雪芝发现窗外的腊梅。阿宝说，邻居种的。雪芝说，嗯，已经开了，枝丫有笔墨气。阿宝说，我折一枝。雪芝说，看看就好了。阿宝不响。雪芝说，真静。阿宝说，落雪了。雪芝说，花开得精神，寒花最宜初雪，雪霁，新月。阿宝不响。两个人看花，玻璃衍出一团哈气，雪芝开一点窗，探出去，雪气清冽，有淡淡梅香。雪芝说，天生天化，桃三李四梅十二，梅花最费功夫。阿宝说，这是腊梅，也可以叫真腊，黄梅。雪芝说，也算梅花呀。阿宝说，我记得一句，寒花只作去年香。雪芝说，梅花开，寒香接袂，千株万本，单枝数房，一样好看。阿宝说，嗯。雪芝不响。阿宝说，我有棋子。雪芝摇手说，算了。阿宝说，为啥呢。雪芝嫣然说，阿宝不认真的。阿宝笑笑。雪芝说，我只记得一个对子，棋倦杯頻畫永，粉香花清明。雪芝伸手，点到窗玻璃上，写几个字。阿宝觉得，眼前的雪芝，清幽出尘，灵心慧舌，等于一枝白梅。
我喜欢这种语体。两人对白，有情趣有诗意，清雅风致。
儿子返校，我可以毫无顾忌地读书，可大过年的还没过元宵节，又舍不得他走。忽然想吃山竹，超市里有卖，又恐不如马来西亚的好吃倒了胃口。唉！
拾一章：姝华叹息说，这副样子，确实是悲伤当娱乐，一半喜剧，一半悲剧。
那些年月，那些轰轰烈烈的人和事，回头看看都是笑话。
拾二章：小琴说，我以前一直认为，人等于是一棵树，以后晓得，其实，人只是一张树叶子，到了秋天，就落下来了，一般就寻不到了。
“树犹如此，人何以堪！”以树喻人，可见人事苍茫，而人只是一张树叶子，更加凄怆。
拾三章：
1.任何大革命，也即财产大转移,时称“远东最大旧货店”，上海淮海路国营旧货商店，开门迎来千年难得寄售旺季，据说常有盗贼匿于柜橱，乘夜窃物，店方养一狼狗，务必每夜巡逻。
2.师父说，我是看透了，讲起来，是斗阶级，其实跟过去的帮会，党派搞罢工差不多，是斗人，人跟人之间，主要靠互相闻味道，互相看脾气，合得拢，还是合不拢，就算是一个阶级了，一个组织，亲生亲养的同胞手足，同宗弟兄，往往也是互相打小算盘，一个朝东，一个要朝西，结果呢，就互相斗，互相打，互相戳娘倒皮的骂，哼，讲起来好听，路线斗争。
这一段精辟，估计不让发。
3.做人，其实就是凭一张面孔，屁股算啥呢。
4.师傅说，有钢琴的人家，多数资产阶级，这可以随便搬。
拾五章：
1.人和人，无法相通，人间的佳恶情态，已经不值一笑，人生是一次荒凉的旅行。
2.军队子弟，对于父母的背景，难免自豪。当时军装军帽军裤，尤其五十年代授衔式样，留有肩章洞眼黄呢军装，包括军用皮鞋，骑兵马靴，为服饰新贵，是身价时尚翘楚，也是精神力量信仰的综合标志。
3.姝华手扶栏杆，忽然轻声读出《蘇州河邊》几句歌词，河边/只有我们两个/星星在笑/风儿在讥/轻轻吹起我的衣角/我们走著/迷失了方向/迷失了方向/仅在岸堤河边里/彷徨/不知是/世界离去了我们/还是我们把她遗忘。
拾玖章：
1.阿宝跟小阿姨走到外面，大伯踏进大门，三伏天气，头上披一块湿毛巾，汗衫湿透。小阿姨接过人造革破拎包，让大伯到灶间里揩面，大门口阴凉，先坐一坐。小阿姨弄小菜。大伯朝阿宝笑笑说，热煞。阿宝不响。大伯说，天一热，人就狼狈。小珍点点头，手里拿了两只鸡蛋。大伯说，想想以前，真比现在苦恼。阿宝不响。大伯说，死要面子活受罪，热天穿西装短裤，配英式羊毛长统袜，如果是中式短打出门，长衫定规是随身带，热得穿不上，也要叠得整整齐齐，臂膊弯里一挂。阿宝说，为啥。大伯说，要面子呀，表明自家穿长衫，有身份，等于上海阔太太，圣诞节到香港，貂皮大衣，灰鼠皮大衣，贵气外露，其实穿了容易见老，但女人最欢喜，香港热呀，根本穿不上，出门到外面，皮草大衣，照样朝臂膊弯里一挂，这就做太太的身架了。
大伯有年纪了，所以见得多了，才肯“头上披一块湿毛巾，汗衫湿透”，而这么狼狈，还肯串门，图什么？
二十二章
1.梅瑞说，我广东有一个同学，挂职做副县长，等于做花瓶，做摆设，根本无人理睬，当地的风气，人人忙生意，办公室讲本地粤语，外人根本听不懂，但是西北地方，有一个挂职的女副县长，最近跟我讲北方话说，妹妹呀，我真是想不到，做县长的好处，是真正的好，想不到的好。我讲北方话说，姐姐，好在什么地方呢。副县长讲，身边配一个秘书，从早跟到晚，县长，早餐预备好了。县长，车子备好了。县长，今晚有三个饭局，时间路线，已安排好了，请放心。副县长有一次，想回省城看父母，悄悄打了电话，预备隔日坐火车走，到了夜里，秘书汇报了，县长，明天到省里探亲的车子，已经预备好了，宝马越野车，下午两点十五分过来，其他内容，也已经备齐了。副县长讲，什么呀。秘书讲，已安排手下，杀了一只羊，准备六只活鸡，包括土鸡蛋，几袋新收小米，四张新硝的黑山羊皮子，一点儿自酿酒，山货土产，环保蔬菜，全部准备齐了，请县长放心。副县长轻声对我讲，怪不得，人人要当官，原来，做官这样舒服，那叫一个爽。康总说，这无啥稀奇，中国古代做官，完全一样，就是派放到再穷的山沟，照样是肥缺，做官就是享福，完全应该，官就是老爷官大人，人民百姓，永远是小人，长幼有序，有一趟，我跟宏庆到了西北，真是领教了排场，最后搞得宏庆，差一点失身。
真的吗？这是小说，我不信。
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3.梅瑞说，大领导，一般比较清正，严肃，不大会笑，可以坐近一点，开始不可以出格轻浮，酒多之后，对方手滑过来，不要大惊小怪，也不要麻木，反应要敏感，态度要复杂，对方搭腰，贴面，完全允许，西式礼貌，眼睛要有精神，也可以朦胧，表一点心情，露一点内容，总之，只有回去后，半夜接电话，可以自由调情，完全放松，因为有距离，也因为是夜里，是接一个电话。康总说，戏做得深了，知识面广，这对好男女，再加一点花头经，申请一个许可证，可以开一间交际花高级研修班。
我越往下读，越觉得作者最拿手的技法是吊胃口。上一章写康总和梅瑞，下一张写阿宝与沪生。这是一章之内，算小的胃口，因为阿宝与沪生与康总梅瑞相识。两章之间，忽然就换场地换人物，因为空间距离远，人与人之间几乎不搭，转起来显得突兀，闹得我看到二十二章至今人物关系不清不楚，全书主旨支离破碎，不得不读读停停，瞻前顾后，才算识得一二。要说妙处，是作者懂得编织，兜兜转转，就扯出来前面埋下的一个线头，使得故事不至于太散乱零碎。比如二十二章第二部分，由徐总扯出汪小姐，扯出苏安风波，最后徐总自省，“因此，要讲好人坏人，我是最坏，最恶的男人了。”阿宝跟上点评，“阿宝说，恶到极点。徐总笑笑，表情自然，看起来并不愧怍。阿宝叹息说，这个苏安，真是徐总长期利用的一件道具，悲。”
贰拾叁章
到了这天，雪芝来曹杨新村看阿宝。下午一点钟，天气阴冷，飘小清雪，新村里冷冷清清，房间里静。阿宝倒一杯开水，两人看邮票，看丰子恺为民国小学生解释《九成宫》。后来，雪芝发现窗外的腊梅。阿宝说，邻居种的。雪芝说，嗯，已经开了，枝丫有笔墨气。阿宝说，我折一枝。雪芝说，看看就好了。阿宝不响。雪芝说，真静。阿宝说，落雪了。雪芝说，花开得精神，寒花最宜初雪，雪霁，新月。阿宝不响。两个人看花，玻璃衍出一团哈气，雪芝开一点窗，探出去，雪气清冽，有淡淡梅香。雪芝说，天生天化，桃三李四梅十二，梅花最费功夫。阿宝说，这是腊梅，也可以叫真腊，黄梅。雪芝说，也算梅花呀。阿宝说，我记得一句，寒花只作去年香。雪芝说，梅花开，寒香接袂，千株万本，单枝数房，一样好看。阿宝说，嗯。雪芝不响。阿宝说，我有棋子。雪芝摇手说，算了。阿宝说，为啥呢。雪芝嫣然说，阿宝不认真的。阿宝笑笑。雪芝说，我只记得一个对子，棋倦杯頻畫永，粉香花清明。雪芝伸手，点到窗玻璃上，写几个字。阿宝觉得，眼前的雪芝，清幽出尘，灵心慧舌，等于一枝白梅。
我喜欢这种语体。两人对白，有情趣有诗意，清雅风致。
儿子返校，我可以毫无顾忌地读书，可大过年的还没过元宵节，又舍不得他走。忽然想吃山竹，超市里有卖，又恐不如马来西亚的好吃倒了胃口。唉！
#耳边一分钟# EarrBOND EBT Metal耳套
这几年，有些号称“配件大厂”的品牌推出耳塞产品时，总会配上三四种不同材质的耳套，提供多种声音风格选项。自打被这些品牌“惯坏”后，我就开始有意识地关注耳套配件这一品类，眼光也逐渐拓展向那些知名度未必很高的独立耳套品牌，期待着能发掘一些小而美的套子。
说到这个，我就不得不提一下EarrBOND——大约三年前，我就体验过了他们家EBT和Barreleye两个系列的耳套，其中，导管与外层之间夹着一层记忆海绵的EBT系列明显增强了低频部分凝聚力、力量感，提升了氛围感，通透性则相应有所降低。在我手头的套子里， EBT是长期备在手边的一副，偶尔换上，就图个畅快的律动感。
近期，EBT系列更新了新的型号，在硅胶夹记忆海绵的基础上增加了一截金属导管；导管还分两种，分别是黄铜镀金的CU款和不锈钢的SS款。不得不说，这是个富有新意，同时也堪称“大胆”的设计。有经验的烧友都知道，换导管的玩法一般情况下只在一些经过专门设计的耳塞上能体验到，不同材质的导管声音往往大相径庭。器材声音的后期调整可谓牵一发而动全身，EarrBOND的思路相当于同时给塞子叠加两个“Buff”。
实际听下来，EBT Metal相比三年前的EBT来说有了明显的提升。不锈钢的SS款相当于针对原版EBT的风格作了一定程度的中和，在不改变低频力度与凝聚力的前提下让泛音有所收束，听起来更干净。而铜镀金的CU款则可看作EBT的“厚度加强版”，其低频到中频段声音显得厚重了些许。当然，三频风格的改变是一种微观层面的调整或者补足，并不会对塞子的整体基调产生根本性影响。
此外，两款耳套的共同点在于对耳塞素质都有所增强，这不仅仅是对比老的EBT，也是对比大部分耳塞原配套的表现：声场明显更为开阔、减少了束缚感，原本位于远端的音乐元素拉得更远；细节的呈现更加清晰，结像形态更凝实，声音颗粒感提升；分离度也有所增强。
我对比聆听这些耳套的时候使用的耳塞包括动圈耳塞森海塞尔IE 900、圈铁静耳塞Empire Ears ODIN等。一轮试听下来，素质的增强自然不必多言。风格上，我个人偏好于IE 900+SS款、ODIN+CU款的搭配：前者延续了IE 900相对中正的风格，并且声音显得更加干净利落，参考性较高；后者则对原本高密度的声音起到锦上添花的效果，厚实的声音颇为抓耳。
当然，这两对新耳套也并非完全没有缺点，不过主要体现在使用体验上，比如安装耳套时，手指需要小心避免用力捏到出音孔附近位置致使金属导管变形；耳套体积偏大，同样的码数下它们要比普通硅胶套明显大得多。
那么，EBT Metal值不值得买？仅从声音改善、丰富玩法的角度来看，两款耳套都是非常值得拿来与各种旗舰耳塞尝试搭配的。只是，250元/两对的价格确实不便宜，即便以专业第三方耳套产品的定位来看，它们也属于价位偏高端的那一拨。我建议那些深入研究换耳套玩法的老烧友备一套EBT Metal；对于那些不太爱折腾配件但又想微调一下手头耳塞声音风格的烧友，如果不差钱，那EBT Metal也完全可以纳入考虑范围。
这几年，有些号称“配件大厂”的品牌推出耳塞产品时，总会配上三四种不同材质的耳套，提供多种声音风格选项。自打被这些品牌“惯坏”后，我就开始有意识地关注耳套配件这一品类，眼光也逐渐拓展向那些知名度未必很高的独立耳套品牌，期待着能发掘一些小而美的套子。
说到这个，我就不得不提一下EarrBOND——大约三年前，我就体验过了他们家EBT和Barreleye两个系列的耳套，其中，导管与外层之间夹着一层记忆海绵的EBT系列明显增强了低频部分凝聚力、力量感，提升了氛围感，通透性则相应有所降低。在我手头的套子里， EBT是长期备在手边的一副，偶尔换上，就图个畅快的律动感。
近期，EBT系列更新了新的型号，在硅胶夹记忆海绵的基础上增加了一截金属导管；导管还分两种，分别是黄铜镀金的CU款和不锈钢的SS款。不得不说，这是个富有新意，同时也堪称“大胆”的设计。有经验的烧友都知道，换导管的玩法一般情况下只在一些经过专门设计的耳塞上能体验到，不同材质的导管声音往往大相径庭。器材声音的后期调整可谓牵一发而动全身，EarrBOND的思路相当于同时给塞子叠加两个“Buff”。
实际听下来，EBT Metal相比三年前的EBT来说有了明显的提升。不锈钢的SS款相当于针对原版EBT的风格作了一定程度的中和，在不改变低频力度与凝聚力的前提下让泛音有所收束，听起来更干净。而铜镀金的CU款则可看作EBT的“厚度加强版”，其低频到中频段声音显得厚重了些许。当然，三频风格的改变是一种微观层面的调整或者补足，并不会对塞子的整体基调产生根本性影响。
此外，两款耳套的共同点在于对耳塞素质都有所增强，这不仅仅是对比老的EBT，也是对比大部分耳塞原配套的表现：声场明显更为开阔、减少了束缚感，原本位于远端的音乐元素拉得更远；细节的呈现更加清晰，结像形态更凝实，声音颗粒感提升；分离度也有所增强。
我对比聆听这些耳套的时候使用的耳塞包括动圈耳塞森海塞尔IE 900、圈铁静耳塞Empire Ears ODIN等。一轮试听下来，素质的增强自然不必多言。风格上，我个人偏好于IE 900+SS款、ODIN+CU款的搭配：前者延续了IE 900相对中正的风格，并且声音显得更加干净利落，参考性较高；后者则对原本高密度的声音起到锦上添花的效果，厚实的声音颇为抓耳。
当然，这两对新耳套也并非完全没有缺点，不过主要体现在使用体验上，比如安装耳套时，手指需要小心避免用力捏到出音孔附近位置致使金属导管变形；耳套体积偏大，同样的码数下它们要比普通硅胶套明显大得多。
那么，EBT Metal值不值得买？仅从声音改善、丰富玩法的角度来看，两款耳套都是非常值得拿来与各种旗舰耳塞尝试搭配的。只是，250元/两对的价格确实不便宜，即便以专业第三方耳套产品的定位来看，它们也属于价位偏高端的那一拨。我建议那些深入研究换耳套玩法的老烧友备一套EBT Metal；对于那些不太爱折腾配件但又想微调一下手头耳塞声音风格的烧友，如果不差钱，那EBT Metal也完全可以纳入考虑范围。
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